Full immersion implantologia a carico immediato

Dossier Odontoiatria a cura del dott. Roberto Capello

Estetica del sorriso Implantologia Nobel-Guide a carico immediato

Chirurgia Implantare alla prima seduta in tre ore

Dal successo televisivo alle pagine di

Agenda della Salute il dott.

Carlo Gargiulo raddoppia il suo appuntamento con le famiglie italiane

Sommario

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Attacco invisibile Implantologia Nobel-Guide Carico immediato

La tecnica a carico immediato in 3 ore

La preparazione della protesi fissa

La fase chirurgica: _l’inserimento degli impianti

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Ridi che ti passa Estetica del sorriso

Nella cabina di comando

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Editoriale Accendo la televisione e anche oggi il “meteo” vuole dare delle buone notizie!

Siamo in estate, ma l’estate dov’è?

Abbiamo voglia di stare all’aria aperta, di sdraiarci al sole e farci baciare dai raggi, vogliamo spogliarci di pullover e giacchini, ma quest’anno sembra proprio che le belle giornate si facciano desiderare…

Gli ombrelloni sulla spiaggia sono ancora chiusi, i bambini non giocano in riva al mare: siamo dunque diventati un mondo così pieno di brutture da non meritare un po’ di sole?

Forse sì è proprio così!

Siamo una società dove tutto è frenetico, dove il denaro è la cosa più importante, dove onestà, rispetto e amore sembrano parole prive di significato.

Ma così non funziona, non è il modo di vivere, tutto è troppo avido, senza interessi e passioni…

Io invece ho la mia passione: i denti sono la mia vita, sen-

za di loro il mio mondo sembra non esistere, tutto o quasi è in secondo piano.

Sono cresciuto con loro prima studiando alla scuola di odontotecnica a Torino e poi all’università con il corso di Laurea in Odontoiatria e Protesi Dentaria, sempre con un occhio attento alle novità offerte dal mercato sia come tecnologia diagnostica (mi piace essere all’avanguardia) sia come materiale di utilizzo quotidiano nella mia pratica odontoiatrica.

E poi l’estetica: basta guardarsi intorno e ovunque riviste, televisione, cartelloni pubblicitari ci riflettono immagini di persone belle, attraenti, con fisici perfetti.

Tutti sono tesi a cercare un’immagine di se stessi sempre migliore, dove il volto ha sicuramente un posto di primo piano e gli occhi e la bocca sono al centro delle nostre maggiori attenzioni. Labbra ben disegnate, anatomicamente proporzionate che, aperte al sorriso, si alzano come una sorta di sipario per rivelare in tutto il loro splendore i denti, che divengono così gli attori principali.

Ognuno di noi si sente più sicuro se ha un bel sorriso che gli permette di comunicare alle persone che lo circondano tutta la serenità, simpatia, voglia di vivere…

E se madre natura non ci ha dotati di denti perfetti (e siamo in buona compagnia!) non dobbiamo disperarci e limitarci a sognare ad occhi aperti!

Oggi tutti possiamo permetterci un sorriso luminoso, allineato, armonioso perché come disse Oscar Wilde: “L’unico modo per liberarsi di una tentazione è cedervi”.

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Il carico immediato

Attacco invisibile Implantologia Nobel-Guide Night Hawk (USA) - Nobel Guide (Svezia)

Carico immediato

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Implantologia

Che cos’è questo oggetto misterioso a forma di “ferro di cavallo” in materiale trasparente? Non è altro che l’innovativa dima Nobel Guide™, ovvero un rivoluzionario sistema utilizzato in chirurgia, che consente di trasferire la pianificazione extraorale (elaborata con immagini tridimensionali da TAC) nella bocca del paziente, con facilità e precisione ineguagliabili

Per capire meglio quanto sia rivoluzionario questo approccio dobbiamo considerare che, prima del suo avvento, quando il medico doveva forare l’osso, ad esempio per inserire il perno di un impianto, si basava su modelli, radiografie, anche TAC, ma nel momento di operare si affidava alla sua esperienza e sensibilità per eseguire il foro nella posizione, inclinazione e profondità appropriate, ovviamente con una imprecisione umana non esente da rischi.

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Se poi pensiamo ad applicazioni in cui un manufatto protesico deve inserirsi in più punti d’appoggio, era sempre necessario dapprima eseguire i vari fori, creare poi con impronte i relativi modelli e andare a costruire il manufatto protesico, con dei tempi di cura sempre piuttosto lunghi.

Applicabile per qualsiasi indicazione, la dima permette invece di posizionare contemporaneamente impianto, abutment e corona o ponte protesico. Utilizzando im-

Il carico immediato

pronte tradizionali o in ambiente 3D, un sofisticato sistema computerizzato permette di realizzare un modello accurato della bocca del paziente. Con queste informazioni la Nobel in Svezia è in grado di produrre una mascherina chirurgica (dima) costruita per guidare la procedura di chirurgia senza lembo dall’inizio fino al completo posizionamento dell’impianto. La dima, che viene posizionata con precisione nella bocca del paziente, mostra

la posizione e la profondità esatta degli impianti prima dell’intervento chirurgico.

Il manufatto protesico viene preparato in precedenza insieme alla dima ed è quindi pronto quando si opera chirurgicamente per alloggiarsi perfettamente nei perni impiantati.

Questo significa in pratica che i pazienti possono avere denti belli dopo una sola seduta, con funzione e tempi di guarigione immediati.

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Implantologia

La dentiera?

Storia vecchia L’edentulia totale è un handicap molto più diffuso di quanto si pensi. Le difficoltà principali alla risoluzione del problema sono rappresentate dalla presunta complessità e dal costo elevato del trattamento.

Non dimentichiamo che la popolazione mondiale sta invecchiando, con prospettive di vita che sono decisamente aumentate rispetto al secolo scorso (dati ISTAT: speranza di vita media 75,6 anni per l’uomo e 81,4 anni per la

donna). In una popolazione d’età tra i 65 anni e oltre, gli edentuli a livello di entrambe le arcate sono così distribuiti: Germania 25%, Svezia 13%, Regno Unito 30%, Stati Uniti 33%, Giappone 20%, Svizzera 12%, Italia 20%. Si tratta di un numero alquanto elevato e, pur essendo i manufatti protesici ben eseguiti, queste persone devono convivere con creme, paste, cuscinetti che peggiorano con il tempo la situazione. Ricerche documentate e una lunga storia clinica hanno dimostrato l’efficacia e l’affidabilità a lungo termine degli impianti dentali, in particolare per quanto riguarda i benefici dell’osteointegrazione e della preservazione dell’osso, anche nel caso di protesi acriliche.

Protesi mobili classiche totali

“Simpatico” tatuaggio di un paziente dello studio

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Il carico immediato

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Implantologia Cosa chiedono i pazienti?

Le richieste più gettonate sono così riassumibili: protesi estetica, denti chiari, protesi superiore senza palato, non rimanere mai senza denti. In genere, si tratta di un paziente che ha trascurato i propri denti per molti anni perché lavora molto, anche 15 ore al giorno, che ha raggiunto importanti traguardi professionali e che ha poco tempo da dedicare al suo odontoiatra. È il tipo che disdice gli appuntamenti il giorno prima perché sempre in giro, per riunioni, viaggi, contratti… fino a quando i denti cominciano a vacillare, hanno una forte mobilità e dondolano tanto da non poter più mordere un panino o fare una leggera forza. Il paziente stesso si accorge che è giunto al limite delle possibilità, che ha chiesto troppo ai suoi denti senza fare niente per loro… La sensibilità al caldo e al freddo gli fa vedere le stelle. Così si presenta in studio convinto di mettere “un po’ di stucco” e andarsene. A questo punto bisogna procedere per gradi: nel mio studio la prima seduta è una vera visita approfondita con osservazione di OPT digitale (panoramica dentale) per rilevare le prime anomalie, seguono poi i sondaggi parodontali, il book fotografico, le impronte per costruire provvisori, e la programmazione di forma e tinte. Fondamentale è anche il colloquio con il paziente, per imparare a conoscerlo e sapere quali sono le sue aspettative sia estetiche che funzionali. Nel secondo incontro viene organizzato il progetto della dima radiologica, utilizzando denti radiopachi che permettono di evidenziarne la posizione.

L’esecuzione della TAC è essenziale, programmiamo i movimenti articolari utilizzando il sistema Kavo Arcus Digma.

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Si procede quindi con la preparazione nei nostri laboratori interni di un manufatto estetico in prova per rilevare la migliore espressione estetica. Il terzo incontro prevede: estrazione denti vacillanti, inserimento degli impianti, l’inserimento della protesi estetica tirata su impianti (il paziente non può rimuovere la protesi assolutamente).

La tecnica

La tecnica a carico immediato

in 3 ore

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Implantologia Nelle prossime pagine seguiremo passo a passo lo studio radiografico, la fabbricazione dei materiali protesici e implantari, la fase chirurgica di un intervento di implantologia a carico immediato (ponte di titanio).

In questa pagina vediamo la situazione iniziale del paziente, che giunge all’osservazione: una situazione fortemente compromessa in entrambe le arcate, dopo un serie di interventi e “rattoppi” che lo lasciano in uno stato disastroso, sia dal punto di vista estetico che funzionale.

A fondo pagina il sorriso dello stesso paziente dopo una singola seduta di implantologia a carico immediato Il ponte in titanio a carico immediato La tecnica implantologica a carico immediato è applicabile con varie soluzioni protesiche. Una di esse è il ponte in titanio a carico immediato, che viene fresato da unico blocco di titanio, dando origine ad un manufatto eccezionalmente resistente e leggero, privo di distorsioni e altri difetti. È indicato per manufatti supportati da impianti avvitati, per le zone parzialmente edentule o per arcate totali a livello impianto o a livello dell’abutment (L’abutment è la parte dell’impianto dentale che fa da collegamento tra

l’impianto stesso e la corona dentaria). Il ponte metallico viene rivestito con il composito ottenendo una realizzazione estetica di grande valore.

Le applicazioni nell’edentulia parziale L’impiego della dima chirurgica non è solo utile nel caso che si desiderino inserire arcate complete, ma anche per risolvere l’edentulia parziale, per la sostituzione cioè di alcuni elementi dentari mancanti in una certa zona della bocca.

Arcata inferiore a inizio cura

Risultato finale

Occlusione a inizio cura

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La dima è una sagoma che viene utilizzata frequentemente dagli artigiani o dagli installatori per forare in punti ben precisi, per esempio per montare un lavandino, una mensola, un mobile etc. che sono fissati con più viti. In questi casi la dima è semplicemente un foglio o un cartoncino con lo schema di foratura, in montaggi più complessi può essere tridimensionale.

La tecnica

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Implantologia

La pianificazione dell’intervento

mediante TAC Nelle immagini si possono vedere le elaborazioni TAC da cui prende avvio la pianificazione dell’intervento implantare: posizione, inclinazione e profondità vengono decise a fronte di una esatta conoscenza dell’anatomia della sede. Nelle pagine seguenti si possono osservare i dettagli della dima chirurgica personalizzata, che viene “scolpita” da un laser in base al modello realizzato dal computer

TAC tridimensionale dell’osso mascellare.

L’arcata non è perfettamente integra

Inserimento virtuale dell’impianto

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Lo stesso osso mascellare con sovrapposizione della dima radiologica elaborata dal programma

La tecnica

Insieme di tutti gli impianti dell’arcata superiore, dei quali viene definita la direzione, la profondità e la sezione

La dima virtuale

1 Vista dall’alto del progetto della dima chirurgica superiore

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2-3 Vista frontale della dima 1 con e senza l’inserimento degli impianti 4 Analogamente a quanto visto nelle figure precedenti per l’arcata superiore, il procedimento è simile per la mandibola. In figura il progetto della dima chirurgica inferiore che vedremo realizzata nelle pagine seguenti

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Implantologia

Dima chirurgica con impianti inseriti

La dima chirurgica

inferiore

Preparata con un processo computerizzato dalle immagini TAC

Preparazione modello

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L’implantologia del terzo millennio deve ormai considerarsi una sorta di “progetto” che si avvale dell’importante ausilio della TAC, in un contesto d’assoluta precisione e organizzazione che fino a poco tempo fa erano quasi impensabili, visto che gli interventi erano programmati a “spanne” con l’aiuto della sola radiografia panoramica dentale. Ogni intervento d’implantologia deve quindi essere considerato e valutato in modo globale, tenendo in considerazione numerosi parametri quali la densità ossea, il diametro, la lunghezza, la forma, la superficie dell’impianto più idonei al singolo caso, la distanza necessaria tra gli impianti, la costruzione del modello 3D della mascella e/o della mandibola, il software di simulazione implantare per la progettazione dell’intervento, la giusta inclinazione dell’impianto e non ultimo il decorso del nervo

La tecnica

Particolare di costruzione del modello secondo Nobel GuideTM

mandibolare (pericolo costante d’ogni intervento). È necessario sottolineare l’indiscutibile vantaggio che apporta un programma 3D nell’eseguire un progetto implantare finito, ottenendo la precisa morfologia ossea in tempo reale cui consegue la possibilità di pianificare nei dettagli

Preparazione del modello con impianti inseriti prima dell’intervento

la chirurgia prima dell’inserimento degli impianti. La dima chirurgica di alta precisione permette di trasportare senza margine di errore ciò che l’implantologo ha programmato sulle immagini TAC.

Preparazione impianti

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Implantologia

La tecnica L’impiego della dima chirurgica

In questa pagina la sequenza di operazioni che portano in una singola seduta a forare l’osso, inserire gli impianti ed applicare il manufatto protesico. Nelle figure B-D si vede come la dima viene posizionata e bloccata; di seguito, nelle figure E-G, vengono eseguiti i fori, nelle posizioni previste dalla dima e con punte di dimensioni diverse a seconda della sede. Si può notare uno “stop” applicato alle punte che assicura l’esatta profondità dei fori.

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La preparazione

La preparazione della

protesi fissa 19

Implantologia

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Preparazione denti individuali con creazione di flange gengivali

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Mascherine per fare individualmente i singoli denti in composito

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Prototipo inferiore da provare prima dell’intervento. Viene costruito come una protesi tradizionale per poterla inserire bene in situ

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Mascherine con la forma dei denti prima di eventuali modifiche

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La preparazione

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Modello in gesso con impianti inseriti prima dell’intervento

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Modello completo con impianti nella giusta posizione con inserimento della Nobel GuideÂŽ

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Particolare degli impianti Multi Unit inseriti sul modello di laboratorio

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Implantologia

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Tutti gli attacchi Multi Unit inseriti

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Chiusura Multi Unit con copy temporary in titanio

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Cappetta (copy) in titanio inserita sulla testata dell’impianto

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Taglio copy misura manufatto

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La preparazione

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Cappette complete inserite sul modello

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Preparazione degli spessori

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Esecuzione fusione rinforzo particolari

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Visione completa della fusione

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Implantologia

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Fusione ricoperta dai denti

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Particolare di chiusura

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Copy da incollare nella protesi inferiore

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Lavoro finito e lucidatura dei singoli denti

La preparazione

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Visione posteriore dei denti della parte linguale.

Si notano i rinforzi metallici a livello degli impianti

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Visione posteriore dei denti della parte linguale. La stratificazione del dente con la dentina opaca e lo smalto chiaro

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Mascherina di silicone trasparente per ricostruire le parti occlusali

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Particolare dei pilastri di tenuta

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Implantologia Prototipo protesi inferiore pronta per l’intervento

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La preparazione 24

Pilastro inserito con massima estetica

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Protesi superiore per posizionamento prototipo e visualizzazione durante la TAC dei punti di riferimento

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Prova estetica sul paziente visione frontale

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Prova estetica sul paziente visione posteriore

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Implantologia

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Protesi superiore pronta per l’intervento con sei impianti

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Ulteriore verifica in sala operatoria

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I denti estetici in carico immediato pronti per essere inseriti

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La fase chirurgica

La fase chirurgica: l’inserimento

degli impianti 29

Implantologia Quando il kit, costituito da dime, impianti, punte per la foratura e protesi fisse è pronto, si può passare alla fase chirurgica in una singola seduta, anche nel caso di due arcate. Si inizia con il posizionamento della dima chirurgica, che guida il corretto posizionamento dell’impianto, l’esatta inclinazione del sito implantare ed infine protegge la lingua e i tessuti molli.

Vengono poi eseguiti i fori, inseriti gli impianti, rimossa la dima e bloccata la protesi fissa sugli impianti. Il tutto si ripete per la seconda arcata.

Al termine della seduta il paziente può già mangiare e parlare tranquillamente senza particolari disturbi. Questo è possibile perché la tecnica sfrutta un tipo di osso (detto corticale) che sopporta un carico masticatorio già in prima seduta, cioè subito dopo l’inserimento degli impianti. Non aprendo alcun lembo, si riducono l’insorgenza di gonfiore e di sensazioni dolorose. Con questo procedimento si abbattono i tempi di inattività lavorativa, fattore da sempre importante soprattutto per chi svolge una professione in proprio

Dal primo impianto a oggi Per fare una breve cronistoria dell’implantologia ricordiamo che il primo impianto al mondo è stato inventato dal Professor Branemark di Nobel, che lo utilizzò nell’ormai lontano 1965. Nel 2005 si sono pertanto festeggiati i 40 anni del Branemark System, usato per trattare più pazienti che qualsiasi altro sistema. Questa tecnologia è infatti ancora oggi il punto di riferimento per tutti i sistemi implantari ed è di gran lunga il metodo clinicamente più documentato al mondo. Si intuisce

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quindi, da queste poche parole, il mio entusiasmo e la mia gratitudine per una tecnologia che praticamente non ha rivali nel campo della ricerca implantare ed è stata la prima con approvazione FDA per Immediate Function, per tutte le indicazioni dei sistemi implantari.

La procedura è clinicamente testata da numerosissimi studi indipendenti, riguardanti tutti i settori del campo odontoiatrico e che sottolineano l’elevata percentuale di successo. Volendo concludere, secondo il mio modesto parere, quando si devono ottenere importanti risultati che mettono in gioco salute, estetica, funzione e quant’altro di un paziente, la qualità e la tecnologia da utilizzarsi non possono essere assolutamente di secondo livello: solo così si può essere certi di avere dato il massimo.

La fase chirurgica Il titanio Il titanio, per la sua tollerabilità a contatto con i tessuti e la sua colorazione attraente, negli ultimi anni è diventato popolare in gioielleria, in particolare per orecchini e piercing.

Questo metallo ha la proprietà di essere biocompatibile, presenta una porosità superficiale simile a quella dei tessuti umani ed è fisiologicamente inerte. Per queste caratteristiche, unite alla leggerezza e alla resistenza, le sue leghe vengono sfruttate nella costruzione di protesi utilizzate in chirurgia ortopedica, ad esempio per l’anca e per il ginocchio. In implantologia è largamente utilizzato, perché ha azione antibatterica, modulo di elasticità simile all’osso umano e la sua superficie può essere preparata con differenti tecniche allo scopo di ottenere un grado di rugosità superficiale per favorire l’osteointegrazione.

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Visione della cresta alveolare edentula

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Posizionamento dima con tre pin orizzontali

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Implantologia

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Inizio intervento con dima in corretta posizione

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Apertura sede primo impianto

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Inserimento primo impianto

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Tolta la dima chirurgica Nobel-GuideÂŽ e posizionati gli impianti senza nessuna apertuta di lembi. Durata totale per 6 impianti: 50 minuti

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La fase chirurgica La durata degli impianti

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Studi longitudinali riportati in letteratura evidenziano una percentuale di successo molto alta. L’affidabilità nel tempo di questi impianti sottoposti a carico immediato è esattamente paragonabile a quelli in caso di carico differito con la differenza, peraltro non secondaria, che per i primi si evitano i periodi di attesa con i relativi disagi psicologici e funzionali. Molto dipende, ovviamente, anche dalla qualità degli impianti inseriti; personalmente ne utilizzo solo un tipo, che permette a tutti gli operatori del settore di ottenere la stabilità primaria nel momento stesso dell’inserimento dell’impianto ed è progettato specificatamente per risolvere i casi, peraltro piuttosto frequenti, con osso altamente compromesso.

La superficie TiUnite di questi impianti è decisamente innovativa in quanto assicura una osteointegrazione accelerata rispetto agli impianti con superficie tornita e contorni gengivali naturali; contemporaneamente la punta stretta che li caratterizza, li rende praticamente perfetti per la chirurgia senza lembo con conseguente abbattimento del tempo di trattamento e velocizzazione della guarigione.

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Lo specchio evidenzia che, dopo cinque minuti dall’inserimento degli impianti, il sanguinamento è minimo

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Il kit Nobel Bio Care® per l’arcata inferiore

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Preparazione Nobel-Guide® inferiore

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Implantologia

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Posizionamento Nobel-GuideÂŽ inferiore

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Passaggio della prima fresa

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Inserimento di un impianto di quattro mm di diametro e tredici mm di lunghezza

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I cinque impianti inferiori inseriti in circa cinquanta minuti senza apertura dei lembi gengivali

La fase chirurgica

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Visione posteriore della protesi fissa da inserire sugli impianti dell’arcata inferiore

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Fase di fissaggio della protesi agli impianti. Visione particolare della microvite di fissaggio

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Fotoindurimento del composito impiegato per la chiusura dei varchi di passaggio della microvite

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Risultato finale

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Implantologia

Le eventuali controindicazioni Non devono sottoporsi ad implantologia dentale pazienti che non siano stati educati con successo ad un elevato tenore d’igiene orale domiciliare, né pazienti che non aderiscono ad un controllo professionale a scadenze prefissate per l’igiene (attuata dall’igienista dentale).

Questo perché la resistenza all’infezione causata dalla placca batterica di un’unità implanto-protesica è molto minore che per un dente naturale, essendo diverso il relativo apparato di sostegno. La radice di un dente naturale è infatti connessa attraverso la mediazione del legamento parodontale, assente invece lungo il cilindro di titanio che per l’appunto si osteointegra, cioè si raccorda, direttamente all’osso. L’osso di sostegno dentale e soprattutto quello implantare è particolarmente vulnerabile alle infezioni; infatti nella vita degli impianti, viene difeso solo dal manicotto gengivale. Non devono

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Splendido risultato, ma qual è il costo di un intervento di implantologia a carico immediato tutto completo “chiavi in mano”?

Il “progetto sorriso” comprende: TAC, dime radiologiche, dime chirurgiche, ceratura dignostica con denti individualizzati, titanio, estetica gengive. Si può dire che il tutto costa come un’orologio di gran marca…

inoltre sottoporsi ad implantologia pazienti affetti da malattie sistemiche, diabete non compensabile con terapia appropriata, con disturbi della coagulazione o sottoposti a radioterapia. L’osteoporosi generalizzata in ultimo non è una controindicazione assoluta, perché in realtà la mandibola è per lo più risparmiata da questa patologia.

Estetica del sorriso

Ridi che ti passa Estetica

del sorriso

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Implantologia

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Pensiamo di realizzare una grande estetica già dalla prima visita, per questo documentiamo tutti i dettagli per arrivare ad avere una protesi ponte pronta da inserire immediatamente alla prima seduta chirurgica. Iniziamo con impronte di posizione degli impianti, di estrema precisione, passiamo poi alla costruzione di modelli master, alla ceratura diagnostica (la riproduzione del telaio). Questo prototipo può essere letto con lo scanner Forte (figura 11) in modo da ottenere un manufatto in titanio o zirconio, materiali leggerissimi e resistenti.

I prototipi poi vengono rivestiti con compositi che rendono il manufatto più reale e preciso.

I tempi La nostra proposta è: “progetto dentale individuale” entro trenta giorni, con intervento chirurgico in un’unica soluzione. La nostra casistica è di circa 100 casi all’anno per un totale di 500 impianti inseriti. Quello che ci impedisce di aumentare il ritmo degli interventi è il

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Impronta posizione massima precisione

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Posizione bloccata

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Particolare cementazione

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Estetica del sorriso

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Preparazione modello

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Modelli master

lavoro di laboratorio, che per la sua accuratezza richiede tempi adeguati.

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Il domani dell’implantologia Il futuro è oggi. Tutti i giorni limiamo ed affiniamo sempre questo progetto. A breve sarà possibile realizzare un sistema completamente incollato con dei particolari, titanio e compositi che si utilizzano in campo aeronautico, leggerissimi, ad alta tenuta e ancora più estetici. Perché la crescita e lo sviluppo non si fermino non dobbiamo adagiarci o accontentarci. Il mio obiettivo, senza falsa modestia, è la scuderia Ferrari, che per ogni macchina, studia un’evoluzione del singolo pezzo: così per i miei progetti implantologici vorrei che il miglioramento fosse quotidiano, o quasi, sempre più perfezionato e specifico per ogni caso chirurgico.

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Implantologia

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Operazione artigianale per una bellezza “programmata” Quando parlo di bellezza, non intendo una bellezza lampo, ma una bellezza sapientemente programmata in ogni parte del corpo, che può essere curata e modificata al meglio.

Imparo sempre un po’ da tutti e, in particolare, dagli artigiani: mi ispiro ai loro trucchi, applicandoli nel mio intenso lavoro odontoiatrico.

Amo definirmi “artigiano” perché quelli “bravi” sono introvabili, preziosi e in via d’estinzione.

Oggi il computer ha appiattito la creatività, la manualità, il sottile tocco dell’artista indispensabile per creare un pezzo artigianale e unico.

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Particolari impianti sul modello

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Ceratura diagnostica

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Prototipo composito di prova

Oggi la parola chiave è il make up completo, che tradotto significa rivoluzionare il viso, la bocca e i denti. I punti cardinali sono: •colore dei denti •colore degli occhi •definizione degli occhi (matita e mascara) •rossetto, uno dei modi più facili e veloci per trasformare l’aspetto •labbra, che possono essere sottili, carnose, sensuali, più o meno pronunciate

Estetica del sorriso

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Implantologia

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Vista prova generale

10 Prototipo top prima della lettura 3D

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11 Apparecchio Nobel ForteÂŽ

è uno scanner di precisione per produrre titanio e zirconio fresato

12 Ponte in titanio fresato uguale al nostro prototipo

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Estetica del sorriso

La formula magica Sul bilancino metterei: un petalo di margherita, una goccia di Martini, un goal di Platini, un sorpasso Ferrari sul traguardo. Scherzi a parte, userei la mia unica arma “carica”: la prima visita.

Lì, focalizzando l’attenzione non solo sull’aspetto dentale, ma sull’integrazione del restauri nel contesto del viso, riusciamo a farci un quadro diagnostico e estetico quasi infallibile. Questo check up completo comprende una panoramica generale, una microscopia di precisione, il book fotografico, impianti di studio.

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Implantologia

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14 13 Denti inferiori modellati su titanio 14 Denti individuali completi 15 Modellazione generale

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Basilica di San Nicolò - Pietra Ligure

Dott. Roberto Capello

Nella cabina di

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Implantologia Professionalità ed efficienza in una cornice di pace e tranquillità

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Fondale (Isola Gallinara)

vicina Montecarlo. D’altra parte, nonostante la mia attività si svolga in una piccola città, mi avvalgo di una equipe di esperti collaboratori, vari dei quali all’estero: radiologo per la TAC, ingegneri informatici, artigiani-odontotecnici di riconosciuta fama a Montecarlo, Schaan (Liechteinstein), Londra e Berlino perché i lavori protesici sono pezzi unici come sono unici i miei pazienti.

Isola Galinara (di fronte ad Albenga)

Campanile e Battistero di Albenga

Passeggiata di Pietra Ligure

Molti mi chiedono perchè non svolga la mia attività in una grande città, come Milano, Roma, Londra...

La risposta è molto semplice: Pietra Ligure e Albenga sono due splendide cittadine rivierasche: sole, mare, pesca, tranquillità. Può bastare, non credete?

Non dimentico comunque le mie origini piemontesi, anche se vivo e lavoro qui da circa 15 anni: sono i miei pazienti che vengono da me da tutta Italia e a volte anche dall’estero. Soprattutto in inverno la riviera è “satura” di turisti che vengono a svernare, in particolare tedeschi, svizzeri, austriaci ed anche della

Dott. Roberto Capello Un ambiente rilassato ed attento alla singola persona

Fin dal primo contatto con lo studio, il paziente percepisce un atteggiamento di cordialità e serenità, non solo da parte mia ma di tutto lo staff.

Indipendentemente dalla prima visita, amo colloquiare direttamente con il paziente in un ambiente rilassato e rassicurante. Per me è importante percepire ciò che lo turba del suo aspetto e cogliere la sua mimica facciale e i suoi atteggiamenti spontanei.

Prima di avventurarsi in qualsiasi piano di trattamento sono fondamentali due momenti: la valutazione delle aspettative del paziente e la sua sensibilizzazione nei confronti della soluzione terapeutica.

Soluzioni su misura

Sala operatoria dello studio di Albenga

Ai miei pazienti offro soluzioni a 360 gradi, adatte ad ogni fascia di età, sesso e classe sociale. Chi si rivolge al mio studio sa di poter contare sempre su professionalità e disponibilità, oltre che su prestazioni al top, direttamente riferite al caso singolo.

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Implantologia

La Riviera di Ponente: la mia fonte di energia

Mi considero molto fortunato. Ho la possibilità di svolgere una professione che mi piace, mi ispira e mi stimola. Senza contare che svolgo la mia attività in un luogo come la Liguria, dove il clima temperato e il mare sono già di per sé note positive.

La Riviera di Ponente ti può incantare anche in una giornata di nuvole e di cielo capriccioso.

Il paesaggio ha le risorse e i profumi tipici della macchia mediterranea, invitante e seducente.

Mi alzo la mattina e, osservando il mare dalla finestra, mai stanco e sempre in movimento, assorbo parte della sua energia per iniziare una giornata sempre diversa dalla altre, ma sempre intensa come piace a me!

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Dott. Roberto Capello I miei hobbies, denti a parte

Mi piacerebbe tornare a sciare, spero di insegnare qualche passaggio a mia figlia. La piccola vorrebbe andare anche alla scuola di ballo, però in questo campo non posso essere di grande aiuto...

Comunque le vie del Signore, come si dice, sono infinite e chissà, forse un giorno troverò il tempo per destreggiarmi tra un tango argentino e un passo caraibico. E magari mi sentirò anch’io chiedere: “shall we dance, Mr. Capello?”.

Dott. Roberto Capello - Odontoiatra

Ha conseguito la Laurea in Odontoiatria e Protesi Dentaria presso l’Università degli Studi di Genova, ha ottenuto il Master in Tecnica Avanzata di Ricostruzione Ossea e Master Universitario in Implantologia.

Esercita la libera professione a Pietra Ligure e Albenga (SV), dedicandosi all’odontoiatria conservativa, estetica, protesi mobile e fissa, paradontologia, gnatologia, implantologia, ortodontia per bambini e adulti (apparecchio invisibile). Ha partecipato a settanta corsi di aggiornamento in Italia e all’estero. www.agendasalute.com - www.capelloroberto.it

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Dott. Roberto Capello Laureato in Odontoiatria e protesi dentaria. Master Universitario in tecnica avanzata ricostruzione ossea e Master Universitario in Implantologia Studio: Via dei Mille, 37 - 17031 Albenga (SV) Tel. 0182 542222 - Fax 0182 557120 Studio: Via Nazario Sauro, 13 - 17027 Pietra Ligure (SV) Tel. 019 616133 - Cell. 348 9288757 C.F. CPL RRT 59P16 B885U - P.I. 01349180099 Illustrazioni e Foto di Copertina Granata Images, Webphoto Stampa CMCE - Lacchiarella Distribuzione Me.Pe S.p.A. Via G. Carcano, 32 - Milano Ringraziamenti Ringrazio i miei collaboratori di tutti i giorni, in particolare il tecnico Moreno Fiorillo di Eschen (Principato del Liechtenstein), sempre preparati, seri e professionali. Tutta la mia gratitudine alla dott.ssa Viviana Picchio che con precisione e dedizione rappresenta una fonte di stimolo e crescita professionale.

Alla mia famiglia che costantemente mi sostiene e mi incoraggia pur sottraendole tempo per dedicarmi a questo lavoro. Un grazie particolare alla piccola della mia famiglia, mia figlia Valentina, di soli 5 anni che ha già una forte propensione a fare la modella: vestiti e tacchi a spillo sono la sua passione! È la mia gioia pura e infinita, la forza interiore che mi ispira giorno per giorno, anche se devo ammetterlo il tempo che trascorro con lei è davvero poco! La mia famiglia se pur piccola in numero è comunque il mio porto di sicurezza e il mio rifugio, sempre presente al mio fianco soprattutto nei momenti di sconforto e stanchezza, magari semplicemente vicino in silenzio e con comprensione, ma pronta a condividere la gioia di ogni mio progetto. www.capelloroberto.it - info@capelloroberto.it www.ortodonziainvisibile.info www.sbiancamentodentale.biz www.esteticadelsorriso.eu www.videodonto.it Supplemento veicolato con il periodico mensile Agenda della Salute

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