Revista Medica - Numero 124 by Sanitaria 2000

revista

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núm. 124 año XI mayo 2011

LA REVISTA DE INFORMACIÓN Y OPINIÓN SANITARIA



Tema del mes

Madrid

Los hospitales siguen fuertes, las facultades pierden peso 

Entrevistas a consejeros de Sanidad

Javier Fernández-Lasquetty, Madrid

“Esta legislatura se ha perdido gravemente en el ámbito sanitario” Francisco Javier Álvarez Guisasola, Castilla y León

“El Ministerio se ha diluido al adquirir nuevas competencias” 

Debate sanitario

La formación continua, ¿en manos del Estado o de las autonomías?

c arta

CONSEJO EDITORIAL

Anciones, Ventura. Jefe del Dpto. de Neurología. Clínica La Zarzuela. Madrid. Arenas Mirave, Juan Ignacio. Jefe del Serv. de Aparato Digestivo. Hospital Virgen de Aránzazu. SanSebastián. Avila Sánchez-Torija, Mario. Cardiólogo. Unidad de Hipertensión. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Balsa, Alejandro. Adj. Reumatología. Hospital Universitario La Paz. Madrid. Barbado, Javier. Jefe de Sección de Medicina Interna. Hospital Univ. La Paz. Madrid. Benito Ruiz, Pere. Jefe del Serv. de Reumatología. Hospital del Mar. Barcelona Castro Beiras, Alfonso. Jefe del Serv. de Cardiología. Hospital Juan Canalejo. A Coruña. Conthe, Pedro. Medicina Interna.Hospital Gregorio Marañón. Madrid. Díaz Rubio, Manuel. Jefe del Serv. Aparato Digestivo. Hospital Clínico San Carlos. Madrid. Díez Tejedor, Exuperio. Jefe del Serv. de Neurología. Hospital Univ. La Paz. Madrid. Dorta Delgado, Javier. Jefe del Serv. de Oncología. Hospital Ntra. Sra. de La Candelaria. Tenerife. Fernández Avilés, Francisco. Jefe del Serv. de Cardiología. Hospital Gregorio Marañón. Ferré Navarrete, Francisco. Jefe del Serv. de Salud Mental. Comunidad de Madrid. Formiguera, Xavier. Jefe Unidad de Trastornos de Alimentación. Hospital Germán Trias I Pujol. Badalona. García Alegría, Javier. Jefe del Serv. de Medicina Interna. Hospital Costa del Sol. Marbella. García Luna, Pedro Pablo. Jefe Sección de Nutrición. Hospital Virgen del Rocío. Sevilla. García Rodríguez, José Angel. Jefe del Serv. de Microbiología. Hospital Clínico. Madrid Gil Aguado, Antonio. Jefe de Sección de Medicina Interna. Hospital Univ. La Paz. Madrid. Gil Extremera, Blas. Jefe del Serv. de Medicina Interna. Hospital Universitario San Cecilio. Granada. Gómez Reino, Juan. Jefe del Serv. de Reumatología. Hospital Xeral.Santiago de Compostela. González Mangado, Nicolás. Jefe del Serv. de Neumología. Fundación Jiménez Díaz.Madrid. Guillem Porta, Vicente. Jefe del Serv. Oncologia. Instituto Valenciano de Oncología (IVO). Valencia. Herrerías Gutiérrez, Juan Manuel. Jefe del Serv. de Aparato Digestivo. Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla. Jiménez Cidre, Miguel Ángel. Serv. de Urología. Hospital Ramón y Cajal. Madrid. Jiménez Cruz, Fernando. Jefe del Serv. de Urologia. Hospital La Fe. Valencia. Laínez, José Miguel. Jefe del Serv. de Neurología. Hospital Clínico Universitario. Valencia. Martínez Lage, José Manuel. Jefe del Serv. de Neurología. Clínica Universitaria de Navarra. Pamplona. Moreno Esteban, Basilio. Serv. de Endocrinología. Hospital Gregorio Marañón. Madrid. Moreno, Alfonso. Catedrático de Farmacología. Hospital Clínico San Carlos. Madrid. Omeñaca, Félix. Jefe Sección de Neonatología. Hospital Universitario La Paz. Madrid. Pérez Almeida, Esteban. Geriatra. Cadena Cope. Madrid. Petersen, Guillermo. Jefe del Serv. de Psiquiatría. Hospital Provincial. Toledo. Plaza Pérez, Ignacio. Cardiólogo. Jefe de la Unidad de Lípidos. Hospital Universitario La Paz. Madrid. Reus, José Manuel. Presidente de Asoc.Med.de Residencias. Residencia Manoteras. Madrid. Ribera Casado, José Manuel. Servicio de Geriatría. Hospital Clínico San Carlos. Madrid. Rosell, Rafael. Jefe del Serv. de Oncología. Hospital Germán Trias I Pujol. Badalona. Saenz, Carmen. Jefe del Serv de Medicina Preventiva. Hospital Clínico. Salamanca. Sainz Samitier, Ricardo. Jefe del Serv. de Digestivo. Hospital Clínico. Zaragoza. Sobradillo Peña, Víctor. Jefe del Serv. de Neumología. Hospital Cruces. Baracaldo. Ureña Duran, Rosario. Medicina de la Educación Física y del Deporte. Madrid. Viejo Bañuelos, José Luis. Jefe del Serv. de Neumología. Hospital General Yagüe. Burgos. Villasante Fernández Montes, Carlos. Jefe de Sección de Neumología. Hospital Universitario La Paz. Madrid.

EQUIPO EDITORIAL Año XI · Número 124· Mayo 2011 Editor: Dr. José María Pino. Director: Ricardo López Garzón. Redacción: Fco. Javier Barbado Cano, Marta Gómez Franco, Cristina Mouriño, Leire Sopuerta Biota, Óscar López Alba, Marta Rodríguez de S. Sáez, Sandra Melgarejo, Elisa Ambriz Maya, María Márquez, Eva Fariña, Hiedra García, Enrique Pita, Ricado Martínez, Félix Espoz, Javier Leo, Raquel Lozano, Natalia Quintela Secretaria de Redacción: Margarita Rodríguez. Director de Arte: José María Martín Sánchez. Maquetación: José María Martín, Miguel Ángel Escobar. Fotografía: Diego S. Villasante, Pablo Eguizábal. Colaboradores: Ricardo de Lorenzo, Sergio Alonso, Fernando Mugarza, Joaquín Estévez, Jesús Sánchez Martos, Julio Sánchez Fierro. Correo electrónico: redaccion@sanitaria2000.com Precio de números atrasados: 3,61Euros C/ General Díaz Porlier nº 57-5ºA - 28006 Madrid Tel.: 91 534 03 68 - Fax: 91 533 42 91 Edita: www.sanitaria2000.com · www.rmedica.es ISSN: 1577-3396 - Depósito legal: M-4824-2001 Soporte válido: SPV 326 RCM - Imprime: EDÉN Arte Gráfico S.L.

La lógica ‘deserción’ de Medicina de Familia

Ricardo López director

n año más, y ya se ha convertido en tendencia en las últimas ediciones de la distribución de las plazas MIR, la especialidad de Medicina de Familia ha sido la “cenicienta” para los titulados en Medicina que van a elegir su futuro profesional. Las últimas plazas disponibles corresponden a esta especialidad e incluso este año, con el reestablecimiento del cupo de plazas para médicos extracomunitarios, ha habido que recurrir a una segunda convocatoria para cubrir todos los puestos de Medicina de Familia ofrecidos, ya que en la primera vuelta de la distribución quedaron vacantes 267 plazas. Sólo la presencia entre los aspirantes de médicos de fuera de las fronteras de la Unión Europea garantiza que año tras año las plazas para trabajar en la Atención Primaria de nuestro país no queden sin los correspondientes ocupantes, y que los pacientes que acuden a los centros de salud no se encuentren sin los profesionales suficientes para prestar una atención digna. Y lo cierto es que a nadie le puede extrañar que esto ocurra. Las condiciones, y no sólo económicas, en las que se desenvuelven los médicos de la Atención Primaria en las diferentes comunidades autónomas españolas (con las lógicas, pero mínimas, diferencias) no son las idóneas. Si la presión asistencial se hace evidente en algún lugar, es en los centros de salud. Interminables listados de pacientes cada día, que obligan a prolongar la jornada laboral más de lo estipulado para poder asistirles; interminables también tareas burocráticas que hacen perder a estos médicos una buena parte de su tiempo (se ha calculado que hasta un 30 por ciento); mayor exposición a la agresividad de los pacientes (es en Primaria donde el porcentaje de agresiones, tanto físicas como psicológicas, es superior, con una gran diferencia respecto a la Atención Hospitalaria); escasa capacidad de decisión y resolución para Presión asistencial, escasa resolver patologías que podrían perfectamente capacidad resolutiva, ser abordadas desde el bajos salarios, tareas primer ámbito asistencial, pero que por diferen- burocráticas... ¿Quién tes razones (la comentada quiere ser médico de familia? presión asistencial y la no disponibilidad de sencillos métodos diagnósticos que hagan innecesaria la visita a otro especialista son sólo dos de ellas) siguen su periplo por el sistema sanitario, congestionando otros cauces... Y la diferencia retributiva con respecto a la mayoría de las especialidades. Está claro que si hay una especialidad vocacional en estos momentos, ésa es sin duda la Medicina de Familia. Y la situación no parece en vías de solucionarse. Los partidos políticos no se cansan de decir que hay que potenciar este ámbito asistencial, que es la clave del sistema... Promesas que de momento no se plasman en nada concreto. Bueno, sí, parece que el Ministerio de Sanidad se ha comprometido a llevar a cabo una reunión con el sector, ya veremos con qué resultados, y también a agilizar uno de los trámites burocráticos que más tiempo les lleva a los médicos de familia: las bajas por incapacidad temporal, logro atribuible al Foro de la Atención Primaria, y que algunos consideran escaso tras más de un año de actividad de este órgano. Sin ánimo de resultar pesimista, creo que pocas expectativas de mejora se observan para los profesionales que trabajan en la Primaria. Así, ¿cómo motivar a los recién licenciados para que elijan Medicina de Familia?

sumario revistamédica Mayo 2011

año XI

nº 124

Actualidad Las comunidades preparan el terreno para seguir a Cataluña en los recortes sanitarios tras las elecciones.

pág. 23

Entrevista Javier Fernández-Lasquetty “Esta legislatura ha sido gravemente perdida en el ámbito sanitario”.

pág. 38

Tema del mes MIR: Los hospitales de Madrid siguen fuertes, las facultades pierden peso. pág. 06

Nombres

David Larios, pte. del Comité de Ética y Bienestar Social de CLM.

03 Carta del director

44 Entrevista

06 Tema del mes

50 Entrevista Daniel Carreño, presidente de la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria.

23 Actualidad 30 Nombres 34 Top 10 La Paz, servicio docente más relevante.

pág. 30

38 Entrevista

Entrevista

Firmas

Álvarez Guisasola, consejero de Sanidad de Castilla y León.

25 Julio Sánchez Fierro

56 Debates Sanitarios

La competencia de la formación continua: ¿Estado o autonomías?

62 Empresas 66 Encuestas Top 10

26 Ricardo de Lorenzo 28 Sergio Alonso 30 Joaquín Estévez 32 Fernando Mugarza pag. 44

66 Jesús Sánchez Martos

pág. 34

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t ema del mes

MIR: Los hospitales de Madrid siguen fuertes, las facultades pierden peso Si a principios de los años noventa el desafío del sistema MIR era dar solución a una bolsa de médicos en paro cuya única salida era la especialización, dos décadas después y tras haber disminuido el número de electores y aumentado las plazas, el Ministerio de Sanidad ha tenido que buscar estrategias para evitar que ciertos puestos se quedaran desiertos. En los últimos años, la apuesta por facilitar el acceso a los médicos extracomunitarios, para luego limitar las plazas a las que pueden optar, ha obligado a crear una segunda vuelta de asignación que ha permitido en esta convocatoria la cobertura total de todos los puestos MIR ofertados. Eso sí, como cada año, hay especialidades que se han acabado mucho antes que otras, y algunas han visto como sus puestos se cubrían expresamente con los aspirantes que tenían los números de orden más altos. Ahora, Sanidad debe analizar las causas y encontrar una manera de atraer a los jóvenes a esas especialidades poco demandadas. por> HiedraGarcíaSampedro

a Medicina de Familia vuelve a ser un año más la especialidad perjudicada en los actos de asignación de plazas para médicos internos residentes. Así es, porque en la convocatoria que finaliza en este mismo mes de mayo con la incorporación de los residentes a sus puestos, la mayoría de las plazas MIR en los centros sanitarios de Atención Primaria se empezaron a cubrir cuando se acabó la oferta para las especialidades hospitalarias; en concreto,

6 revistamédica

solamente cinco personas de los 1.000 primeros en elegir optaron por formarse en Medicina Familiar y Comunitaria.

no tuvieron opciones de elección en un principio al acabarse sus plazas reservadas en el número 4.137.

La consecuencia más grave de este desinterés por la especialidad es que 267 plazas MIR quedaron desiertas en la primera ronda de asignación, la mayoría en la Atención Primaria de Castilla y León y Cataluña, cubriéndose en un segundo llamamiento con los aspirantes extracomunitarios que

Con una demanda que casi supera el doble de la oferta, es decir, 11.554 aspirantes para 6.872 plazas en la presente convocatoria, las cuentas deberían quedar a cero al término de la asignación; sin embargo, acabar con plazas vacantes es lo habitual en los últimos cinco años; de hecho, des-

revistamédica

t ema del mes de 2005, un total de 726 puestos para médicos internos residentes han quedado desiertos, 545 en Medicina Familiar. Solo la convocatoria de 2009/2010 se saldó sin plazas vacantes en Familia, rompiéndose así la tendencia. En ese año el número de aspirantes fue mayor porque los extracomunitarios con visados de estudios no estuvieron afectados por ningún cupo.

Familia, décadas de conflicto

Por otro lado, remontándonos dos décadas antes, mucho ha cambiado la oferta desde la mitad de los 90 cuando en el año 1995 se decidió crear dos convocatorias diferentes, una para buscar a médicos de familia y otra para las demás especialidades, con el objetivo de ayudar a deshacer una histórica bolsa de miles de médicos generales en paro que se habían licenciado antes del 95 y para quienes era necesario garantizar su formación. Desde ese año hasta 2000 se ofertaron una media de 1.500 puestos para Medicina Familiar cada año, que se ha ido incrementando hasta ahora. Sin embargo, las sociedades de esta especialidad pidieron la unificación de los dos exámenes

Últimos números en elegir Familia

Cada vez se demora más la cobertura de plazas en la especialidad.

2010 (2ªvuelta)

6.362

En 11.550

2010 (1ªvuelta)

2009

10.340

2002-2006

7.408

2.000

4.000

6.000

8.000

10.000

12.000 14.000

gularmente se decantaban por la especialidad hospitalaria y rechazaban la de Familia.

dente de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen).

Pero esta alegación contra la división de exámenes parece no estar justificada si tenemos en cuenta que en la última convocatoria realizada con este sistema, la del año 2000, se presentaron 7.045 aspirantes para las plazas de Medicina Familiar y se cubrieron las 1.615 ofertadas con la elección de la persona que tenía el número 4.672.

Retribución pequeña y malos contratos en AP

Con los exámenes unificados, estos puestos MIR terminan de cubrirse en números mucho más altos, superando siempre el 7.000 y en los últimos dos años, el 10.000.

Las desventajas de la especialidad parece que están superando a sus aspectos más benévolos, y pesan más a la hora de elegir. Los aspirantes no la consideran atractiva debido, entre otros motivos, “a la retribución pequeña en comparación con otros compañeros de otras áreas, como puede ser Ginecología, Cirugía o Cardiología”, se lamentaba Zarco cuando esta revista le preguntaba al respecto.

Los residentes que salen de Medicina Familiar y Comunitaria se van a Urgencias en los hospitales, en lugar de a los centros de salud, porque allí les ofrecen un contrato indefinido y en Atención Primaria solo de uno o dos meses

A esto se suma, según Juana Sánchez, responsable del área MIR de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), “los malos contratos”, y un ejemplo de esto es que “los residentes que salen se van a las Urgencias en los hospitales, en lugar de a los centros de salud, porque allí les ofrecen un contrato indefinido y en Atención Primaria solo de uno o dos meses”.

alegando que suponía una pérdida de prestigio de Medicina Familiar frente a las demás materias, ya que si los aspirantes se presentaban a los dos exámenes y conseguían ambas plazas, re-

Esto provoca que Medicina Familiar sea habitualmente la última en elegirse en cada convocatoria. Por ejemplo, entre los años 2002 y 2006, con una media de 5.685 plazas ofertadas para todas las especialidades y 7.875 electores, Familia acabó de cubrir sus

8 revistamédica

Según las sociedades científicas de Medicina Familiar y Comunitaria, las vacantes en esta especialidad “son la prueba palpable de que no se están haciendo las cosas bien”, asegura Julio Zarco, presi-

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t ema del mes puestos en el número de aspirante 7.408. En los últimos años, al incrementarse plazas y electores desde entonces, se ha extendido esta cifra; en la convocatoria 2009 alcanzó el 10.340, y en la presente, el 11.550 en la primera vuelta, y el 6.362 en la segunda ronda, habiendo empezado este llamamiento extraordinario en el número 4.146.

Extranjeros para cubrir vacantes

La segunda vuelta en la asignación de plazas MIR es una de las novedades implantadas en este año con el objetivo de cubrir las vacantes que pudieran sucederse tras la elección ordinaria y que, efectivamente, se produjeron, como había previsto el Ministerio de Sanidad a juzgar por experiencias de años anteriores. Las plazas sobrantes, más de 300, las que no quisieron los electores españoles, comunitarios, o los 688 mejores extracomunitarios que pudieron elegir en la primera ronda, fueron sorteadas en este segundo llamamiento al que estaban llamados todos los electores, independientemente de su situa-

La segunda vuelta en la asignación de plazas MIR es una de las novedades implantadas en este año con el objetivo de cubrir las plazas vacantes que pudieran sucederse, y que, efectivamente, se produjeron

ción administrativa, pero al que solamente acudieron médicos extracomunitarios afectados por el cupo, que son los que tienen visado de estudios y los procedentes de universidades de fuera de la Unión Europea. Las últimas plazas en elegirse se repiten cada año y corresponden a centros de salud de la periferia o del medio rural; por lo tanto, si este sistema de elección continúa en años sucesivos podemos aventurar la conclusión de que habrá plazas que únicamente se cubran año tras año con los últimos aspirantes, es decir, los médicos extracomunitarios afectados por el cupo. Desde 2001 el número de puestos MIR asignados a extranjeros en general ha crecido sustancialmente, a la vez que descendía en menor grado los cubiertos por es-

pañoles. De esta forma, en 2001 solo un 2,4 por ciento de plazas eran para extranjeros, mientras que en la convocatoria pasada el porcentaje fue de 34,13. En la actual, no alcanza el 30 por ciento. Según una intervención reciente de la ministra de Sanidad, Leire Pajín, en el Pleno del Senado con respecto a este tema, “el establecimiento de cupos de plazas para extranjeros no comunitarios ha sido una constante desde hace más de 25 años en nuestro sistema de formación sanitaria especializada”. La razón que alegaba Pajín para crear estos cupos se basa no sólo en que “enriquece el sistema, que recibe la aportación y colaboración controlada de otros países, sino que a través de los mismos se plasman los compromisos internacionales que viene firmando nuestro país”.

Número de plazas MIR ofertadas en cada convocatoria En la década de los 90 aumentaron las plazas para dar salida a la bolsa de médicos en paro. 8.000 7.000 6.000 5.000 4.000 3.000 2.000 1.000 0

10 revistamédica

revistamédica

t ema del mes Plazas asignadas según colectivo Cada año se han ido asignando más plazas a médicos extranjeros.

6.000 5.113

5.317

5.184

4.978

4.972

4.884

5.000

4.845

4.773

4.875 4.572

4.000 3.000

2.369 1.997

1.933

2.000

1.371

1.000 129

233

2001

2002

502

344

745

920

0 2003

Españoles

Abrir la puerta a estos aspirantes fue la estrategia que el Ministerio acordó tras ver que en la convocatoria de 2007 sobraron 257 plazas. Una puerta que se ha vuelto a cerrar este año con la existencia de un cupo que afecta, esta vez también, a los extracomunitarios con visado de estudios.

Aumento de plazas desde 2004

A pesar de tener constancia de la existencia de plazas vacantes en cada convocatoria, en los últimos años se ha incrementado el número de puestos debido a que al llegar el gobierno socialista en 2004 pudo comprobar que “había un importante desajuste entre oferta y demanda” de puestos para formación sanitaria especializada, según ha comentado en ocasiones la ministra de Sanidad, Leire Pajín.

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Extranjeros

aquí a unos años los egresados de las universidades sean más numerosos y se pueda cubrir la necesidad de especialistas y las plazas MIR con ellos. En este sentido, la Organización Médica Colegial, a través de su Vocalía de Médicos en Formación y/o Posgrado, apuesta por “preservar la formación que da el Estado”, según el representante de

la Vocalía, Fernando Rivas, dando “preferencia” a los licenciados en España y “manteniendo el cupo” para extracomunitarios del 10 por ciento de puestos reservados para ellos en la primera vuelta con el objetivo de que “entren solo los mejores”.

Las mejores universidades

Centrándonos ahora en los centros de procedencia de los MIR,

Esta es la razón por la que la oferta de puestos MIR ha ido creciendo de las 5.200 plazas en la convocatoria 2003/2004 a las más de 6.800 actuales. Sin embargo, la creación de nuevas facultades ocasionará que de

12 revistamédica

Dentro de unos años los egresados de nuestras universidades serán más numerosos y habrá que redeﬁnir la oferta y la demanda.

CY CMY

revistamédica

t ema del mes de entre las universidades españolas, cada año se repiten en el ranking de las mejores situadas en el examen MIR las madrileñas y las catalanas, aunque en esta última convocatoria un total de 17 universidades se han visto reflejadas en la lista de los 50 primeros alumnos en elegir plaza para residentes. Hace unos años, en 2008, solamente cuatro universidades copaban este ranking, la Autónoma de Madrid, la Complutense, la de Navarra y la Central de Barcelona. Las universidades madrileñas, aunque siguen arrojando las mejores cifras, han ido cediendo puestos a las de otras comunidades, ya que hace dos años, 31 aspirantes de los 50 primeros procedían de Madrid, y en esta última convocatoria solo 15. En concreto, la Universidad Autónoma de Madrid ha ido perdiendo puestos en esa lista en los tres últimos años. En este sentido, 20 alumnos de universidades madrileñas se colocaron entre los 50 mejores en la convocatoria de 2008/2009, 8 en la del año siguiente y 7 en la actual.

Las universidades madrileñas lideran la lista de los mejores estudiantes, aunque han ido cediendo terreno a las de otras comunidades autónomas.

Se repiten los centros favoritos

De hecho, el Hospital Universitario La Paz de Madrid ha sido en esta convocatoria la opción de los cuatro primeros en elegir las especialidades de Cardiología, Cirugía Plástica, Hematología y Hemoterapia, y Anatomía Patológica. “Estamos muy satisfechos con estos resultados”, afirmaba el subdirector médico de Investigación,

De Madrid es el alumno con el mejor examen MIR de este año, un estudiante de la Complutense que obtuvo, según datos del Ministerio, una nota de 573 en una prueba más complicada que la de otros años, según los aspirantes

De Madrid es el alumno con el mejor examen MIR de esta convocatoria, un estudiante de la Complutense que obtuvo, según los datos del Ministerio, una nota de 573 en una prueba más complicada que la de otros años, según los aspirantes. Ha elegido formarse en Cardiología en el Hospital Universitario La Paz.

14 revistamédica

Docencia y Calidad del centro, Juan González a esta revista al ser preguntado por el éxito de su hospital entre los médicos internos residentes; y añadía: “la elección de La Paz como primera opción nunca ha sido tan contundente como en esta convocatoria, en el hospital y en la Comunidad de Madrid en general”.

Hace unos años, en la década pasada, el hospital favorito de los MIR era el Clínic de Barcelona. Así lo demuestra el percentil p50 de la tendencia en la elección de centro sanitario entre los años 2001 y 2009. Al Clínic le seguían los hospitales de Gregorio Marañón, La Paz, 12 de Octubre, La Fe, Vall d’Hebron, Bellvitge, Virgen del Rocío, Cruces, y Miguel Servet. Estos tres últimos centros se han caído de la lista de hospitales favoritos en la convocatoria actual, cediendo su puesto al Ramón y Cajal, Santa Creu i Sant Pau y Clínico San Carlos de Madrid. Sin embargo, no se aprecian cambios significativos en las convocatorias anuales en cuanto a los hospitales que más gustan a los jóvenes para realizar su formación especializada.

Formación completa

Son todos hospitales grandes que tienen prácticamente todas las especialidades acreditadas para la docencia. En este sentido, los residentes buscan un centro sanitario en el que “poder formarse desde todos los puntos de vista, incluso en las patologías más in-

CMY

ESINRC-0001 (Mayo 2011)

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t ema del mes frecuentes”, según el jefe de estudios y presidente de la Comisión de Docencia del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Jesús Millán. Sin embargo, los futuros residentes también se guían a la hora de su elección por recomendaciones de compañeros y experiencias personales, ya que, según Millán, “con frecuencia los alumnos que estudian el pregrado en el hospital vuelven para hacer la residencia porque les ha gustado”. Por su parte, el Hospital Universitario 12 de Octubre es “atractivo” para los residentes debido al prestigio en aspectos como los trasplantes y porque, además, “va a empezar a funcionar el nuevo centro de actividades asistenciales, con tecnologías más modernas”. Por este centro rotaron el año pasado un total de 340 profesionales de diferentes puntos de España y además “recibe también a un gran número de médicos extranjeros cada año”.

En el caso del Hospital Universitario La Paz, desde hace cinco años, con la nueva gerencia, se “está apostando muchísimo por la docencia y la investigación”; por esta razón, ha sido el primero de Madrid en tener acreditado un Instituto de Investigación, el IdiPaz, y en acreditar la docencia por el sistema de calidad ISO. Estos aspectos “influyen” en la decisión de los residentes y en su “formación integral, tanto clínica, docente y asistencial”, según el subdirector de Investigación, Docencia y Calidad del centro, Juan González. Este “puede ser uno de los grandes atractivos de este hospital”, porque la apuesta por “la investigación es potente”, según González, quien señala que los MIR que terminan su formación en el hospital, en un alto porcentaje ya tienen un proyecto de investigación, finalizado como tesis doctoral o con uno iniciado para terminarlo en la época posresidencia.

De hecho, el subdirector médico de Investigación, Docencia y Calidad del centro asegura que el Hospital Universitario La Paz de Madrid tiene “bastante éxito” con las convocatorias de estas becas para posresidentes, que “es una gran oportunidad de integrarse en la estructura del hospital por vía de la investigación”, afirma González.

Auge de Cirugía Plástica

Habiendo analizado la oferta MIR, las características de los aspirantes, sus universidades de procedencia y los hospitales que prefieren, es el turno de las especialidades más demandadas en estos últimos años por los futuros profesionales médicos del Sistema Nacional de Salud. Se hace necesario en este sentido destacar el gran auge que ha experimentado la especialidad de Cirugía Plástica, Estética y Reparadora, cuyo número de peticiones ha ido ascendiendo en los últimos años en mayor grado que

Plazas asignadas por colectivo en los dos últimos años Los españoles han cubierto un porcentaje mayor de plazas en esta convocatoria.

2009/2010 672

267

2010/2011

323

421 1.022 45

57 125

271

4572 4.572

466

338 4.875

281

Españoles Comunitarios

Conyúges e hijos de UE Residentes Permanentes

Residentes Temporales Cupo. Permiso por estudio

Cupo. Resto de situaciones Plazas 2ª convocatoria

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t ema del mes Cirugía Plástica, Dermatología y Cardiología, las favoritas Un amplio ámbito de especialización Cirugía Plástica puede presumir de haber sido la primera en cubrir todas sus plazas este año. Para el presidente de la Sociedad Española de Cirugía Plástica, Estética y Reparadora (Secpre), Jaume Masiá, la especialidad “ha experimentado un gran crecimiento en los últimos años, especialmente desde que se ha incluido en la enseñanza pregrado”. Y entre las claves de su éxito está el hecho de que ofrece la posibilidad de combinar el trabajo en los hospitales universitarios y el sector privado, algo “muy atractivo para los estudiantes”. Además, ha añadido, “proporciona un ámbito muy amplio de especialización”: desde la cirugía de cabeza y cuello hasta los trasplantes, pasando por mamas, malformaciones congénitas y cirugía en extremidades. Sin embargo, la especialidad adolece de un recorte de plazas en Cataluña, donde, de las siete acreditadas, solo se han ofertado cuatro. Según Masiá, “es una incongruencia que la segunda comunidad más poblada reduzca la oferta de plazas”.

Jaume Masiá preside la Secpre.

Tras el MIR, los dermatólogos no hacen guardias El presidente de la Comisión Nacional de Dermatología y Venerología, Amaro García, asegura que en su especialidad los residentes tienen la oportunidad de trabajar con técnicas “muy especiales”, por ejemplo, con la fotodinámica. Por otro lado, las salidas profesionales que ofrece son múltiples en la medicina pública y también en la privada; en este último caso, destaca la Cosmética, que no se da en los centros públicos. Por su parte, la representante MIR de la Academia Española de Dermatología y Venereología, Paloma Borregón, cree que su especialidad puede ser una de las favoritas porque “es muy bonita, variada, agradecida y resolutiva”. “Siempre se habla de nuestra calidad de vida”, recuerda Borregón, “y es porque tras la residencia es muy raro que hagamos guardias”.

El presidente de la Comisión Nacional de Dermatología, Amaro García.

Auge de las enfermedades cardiovasculares El Servicio de Cardiología de La Paz, que dirige José Luis López-Sendón, recibirá al mejor MIR de este año. López Sendón señala que el motivo del auge de esta especialidad entre los jóvenes es el aumento de las enfermedades cardiovasculares, aunque en estos tiempos “se ha conseguido mucho con la prevención y el control de los factores de riesgo”; además, “las personas mayores cada vez están más dispuestas a operarse o a trasplantarse para tener una mejor calidad de vida”. En este sentido, “es una especialidad que sí está de moda”. Los nuevos médicos residentes comenzarán su periodo de formación adquiriendo destrezas dentro de Medicina Interna, la cual tiene parte de Cardiología y de las demás especialidades médicas. En este tiempo, aprenderán por ejemplo a hacer informes cardiológicos hasta comenzar más tarde específicamente en el servicio. Según López-Sendón, “empezarán a tener responsabilidades directas con los pacientes, que es la mayor satisfacción del médico”.

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José Luis López-Sendón es jefe del Servicio de Cardiología en La Paz.

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t ema del mes ninguna otra especialidad médica o quirúrgica. Cuando en los años 2002 a 2006 la media en la que se acababa Cirugía Plástica era en el 1.683, en la convocatoria pasada se cubrieron todas las plazas en el 661. Más de mil aspirantes de diferencia en solo tres años. Además, en la última asignación, los jóvenes médicos han apurado aún más su

Futuras novedades

En el último tercio de este mismo año podremos ir conociendo las novedades que nos deparará la próxima convocatoria para médicos internos residentes 2011/2012, cuando se hagan públicos los datos sobre la oferta y los aspirantes provisionales que presentarán su solicitud para optar a una plaza de formación sanitaria especializada.

Cirugía Plástica, Estética y Reparadora es la materia con más auge en los últimos años. Entre 2002 y 2006 la media en la que se acababa era en el número 1.683; en la convocatoria actual se han cubierto todas las plazas en el 346

elección de esta especialidad, tanto que el último en elegirla fue el que tenía el número 346, acabándose las plazas de Cirugía Plástica en el primer día de asignación. La situación contraria la ha vivido Cirugía Cardiovascular, aunque su descenso no ha sido tan pronunciado como el auge de Plástica. De ser la tercera en acabarse en el periodo 2002 a 2006, ha pasado al quinto lugar en la última convocatoria. Las especialidades que han logrado mantener su demanda prácticamente igual a la de los pasados diez años son Cardiología y Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología, aunque la primera suele oscilar dependiendo del año, de esta forma, en 2002-2006 la media en la que se acababa era 1.543; en 2009, 2.616; y en 2010, 1.778. Sin embargo, Dermatología se termina siempre en el número mil aproximadamente (2.0022006, 1.243; 2009, 913; y en 2010, se acabó en el 1.015).

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En ese momento, en el que harán oficial su petición de optar a una plaza, tendrán que presentar también su título de licenciado en España o la certificación de tenerlo homologado en nuestro país. Esta es otra de las novedades de este año, porque hasta ahora no era necesario presentar esos documentos para registrarse, pero sí para luego hacer el examen para residentes, es decir, existía una admisión condicionada a la futura presentación de la credencial.

A la vista de lo ocurrido este año, ya que finalmente se cubrieron todos los puestos, podríamos suponer que el Ministerio continuará con el establecimiento del cupo para extracomunitarios y el segundo llamamiento. Las novedades más destacadas que Sanidad está planteando en cuanto al acceso a la formación especializada se harán esperar unos cuantos años más. Estas se refieren al modelo de troncalidad, cuyo proyecto está todavía recibiendo las propuestas de mejora por parte de las comunidades autónomas. Le “queda mucho recorrido”, según ha comentado recientemente en una mesa redonda sobre este tema el subdirector general de Ordenación Profesional, Juan Antonio López Blanco. Por esta razón, el Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad todavía no tiene definido un calendario de aplicación de este sistema hasta que no haya un mayor consenso sobre este proyecto entre el Gobierno, las comunidades autónomas, y los implicados más directamente en la formación, estudiantes, docentes y especialistas, en un tema tan importante para el futuro de la asistencia sanitaria.

Madrid copa el podio

Los hospitales madrileños destacan entre los favoritos.

2010/2011

2009/2010

2008/2009

1º Cardiología

Hospital Universitario La Paz de Madrid

2º Neurología

Hospital Clínico San Carlos de Madrid

3º Pediatría

Hospital Universitario La Fe de Valencia

1º Cirugía General

Hospital de Cruces de Vizcaya

2º Neurocirugía

Hospital 12 de Octubre de Madrid

3º Dermatología

Hospital Ramón y Cajal de Madrid

1º Cardiología

Hospital Clínico San Carlos de Madrid

2º Cardiología

Hospital Clínico San Carlos de Madrid

3º Oftalmología

Hospital Ramón y Cajal de Madrid

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a ctualidad La sanidad privada apuesta por erigirse en un actor principal

L as comunidades autónomas preparan eL terreno para seguir a cataLuña en Los recortes sanitarios tras Las eLecciones por> J.Barbado / E.Pita El 17º Congreso Nacional de Hospitales, foro de mayor relevancia en su categoría que organizan cada dos años la Sociedad Española de Directivos de la Salud (Sedisa) y la Asociación Nacional de Directivos de Enfermería (ANDE), ha acogido uno de los debates sanitarios más importantes del programa, con la presencia de los consejeros de Sanidad de la Comunidad Valenciana, Manuel Cervera; Asturias, José Ramón Quirós; y La Rioja, José Ignacio Nieto. Moderados por el director de Comunicación de PSN, Ismael Sánchez, los consejeros han aprovechado para anunciar, desde diferentes perspectivas y con diversos matices, que los recortes en sanidad serán generalizados tras las elecciones municipales y autonómicas del 22 de mayo.

José Ignacio Nieto, consejero de La Rioja; Ismael Sánchez, director de Comunicación de PSN; Manuel Cervera, consejero de la Comunidad Valenciana, y José Ramón Quirós, consejero de Asturias.

ha acuciado a los gestores sanitarios para que “recorten gastos inútiles, que no aportan valor, ya, sin esperar a mañana”.

El más explícito ha sido Cervera, quien ha asegurado que “si los recortes acometidos en Cataluña se hubieran realizado de forma conjunta tras las elecciones serían mucho más entendibles y asumibles por parte de los profesionales y de la ciudadanía”.

Por su parte, Nieto ha recordado que “se lleva años hablando del problema de la sostenibilidad, pero se ha avanzado muy poco”. “El Pacto por la Sanidad está estancado y cuando se ha hablado del 25 aniversario de la Ley General de Sanidad parece que, más que celebrar su vigencia, se estaba pensando en su final”.

Quirós ha advertido a los responsables sanitarios que “no hay más dinero ni lo habrá (…) por lo que habrá que hacer menos con menos”. En esta línea, el consejero asturiano ha subrayado la importancia de mejorar la eficiencia del sistema y

“El modelo sanitario actual no puede permanecer así” Por otro lado, el Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (IDIS) apuesta por un futuro modelo sanitario en el que la sanidad privada ostente un

Cristina García, representante del Grupo Capio; Juan Abarca Cidón, secretario general del Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (IDIS); Lluís Monset, vocal del IDIS, y José Ramón Rubio, vicepresidente del IDIS.

papel principal. “Estamos en un momento de cambio de modelo, tal y como está configurado en la actualidad no puede seguir mucho tiempo”, ha señalado el secretario general del IDIS, Juan Abarca Cidón, y es ahí donde el sector sanitario privado jugará un importante papel. Abarca Cidón vino a canalizar con esta opinión el sentir del resto de ponentes de la mesa, el vicepresidente de IDIS, José Ramón Rubio; el vocal de la organización, Lluís Monset; y la representante del Grupo Capio, Cristina García, que coincidieron en el cambio de ciclo del modelo sanitario que se observa en la actualidad, probablemente acelerado por la situación de crisis económica que ha llevado a los gobiernos autonómicos a encontrar problemas para la financiación. Los modelos de atención de la sanidad privada son bien distintos, pero coinciden, “igual de válidos” y deberán ser tenidos en cuenta no sólo en la práctica, sino también a nivel legislativo. “Somos los grandes desconocidos del sistema sanitario”, ha señalado Abarca Cidón, algo que ha corroborado Monset, que ha reclamado que “la reforma de la Ley General de Sanidad es muy necesaria, pues España es el único país de nuestro entorno que no ha acometido reformas en el sistema en los últimos años”.

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a ctualidad

f irmas

Cumbre Médico-Enfermera por la seguridad del paciente

MARIANO RAJOY SE ‘MOJA’ POR LA COLEGIACIÓN, LEIRE PAJÍN NO LO HACE DE FORMA CLARA por> ÓscarLópez / Imagen: PabloEguizábal Los Consejos Generales de Médicos y de Enfermeros han dado una lección práctica a aquellos que, desde el Ministerio de Economía, señalan que la colegiación no es obligatoria para las profesiones sanitarias en los principales países desarrollados. Representantes de estas naciones han expuesto en la ‘Cumbre MédicoEnfermera por la seguridad del paciente’ los modelos de adscripción profesional que imperan en sus sistemas de salud, y desde luego, nada tienen que ver con la intención que quieren hacer realidad en el Departamento que dirige Elena Salgado: que solo haya colegiación obligatoria para aquellos que no trabajen en la sanidad pública.

En esta cita, médicos y enfermeros han querido también escenificar los respaldos políticos que tienen en su propósito de conservar la colegiación universal. Pero esto ha salido bien a medias. El presidente del Partido Popular, Mariano Rajoy, sí que lo ha verbalizado de forma clara. No así la ministra Leire Pajín ha destacado la importancia de las profesiones sanitarias en el Sistema Nacional de Salud, pero en su discurso no ha hablado de colegiación. Horas después se lo ha reporchado en esta misma jornada el secretario de la Conferencia Estatal de Sindicatos Médicos, Patricio Martínez: “La ministra hoy no ha dicho lo mismo que nos dijo hace unos meA. Pastor, J. J. Rodríguez Sendín, M. Rajoy y M. González Jurado. ses al Foro de la Profesión Médica”.

Según se desprende del Barómetro Sanitario de 2010

LA TECNOLOGÍA TRANSMITE MÁS CONFIANZA AL PACIENTE QUE EL MÉDICO por> MaríaMárquez El Barómetro Sanitario deja, un año más, en buen lugar al Sistema Nacional de Salud (SNS). Según los datos presentados por la Ministra de Sanidad, Leire Pajín; el secretario general, José Martínez Olmos, y la directora general de la Agencia de Calidad del SNS, Carmen Moya, el 73,9 por ciento de los 7.800 encuestados en 2010 opina que “funciona bien o bastante bien”, valoración que aumenta 4,7 puntos con respecto al Barómetro de 2009 (69,2). La preferencia por el servicio público sigue siendo clara tanto en Atención Primaria (63,8) como en urgencias (59,6) y hospitalización (58,7), y las listas de espera son lo que más cojea para la percepción ciudadana.

José Martínez Olmos.

La relación médico-paciente cuenta también con un alto grado de satisfacción, con una confianza que manifiestan el 84,3 por ciento de los participantes, pero que sin embargo ha disminuido en casi un punto con respecto a 2007 (85 por ciento). En la jerarquía de motivaciones, la tecnología sigue ganando terreno a la confianza que transmite el profesional sanitario, que en Primaria se queda relegada al segundo criterio (por detrás de la cercanía de los centros), en Especializada al tercero y en hospitalización al segundo.

proteger tu salud>por JulioSánchezFierro

Bioseguridad: asignatura pendiente

revenir heridas e infecciones en los centros sanitarios debería ser una prioridad, a la que el Sistema Nacional de Salud deberá dar respuesta urgente. Estamos ante un problema que afecta sobre todo al personal de enfermería, pero también a médicos y pacientes. Hacer frente a estos incidentes en el funcionamiento de las instituciones sanitarias es algo que no debería admitir demoras ni excusas economicistas. Se trata de adaptar al sector sanitario obligaciones generales ya establecidas por la Ley de Prevención de Riesgos Laborales (1995). Ahora existe un motivo adicional para dar respuestas a la necesidad de reforzar la bioseguridad. En efecto, a nivel europeo se ha alcanzado un Acuerdo Marco entre los sindicatos y la Federación Europea de Empresarios del sector hospitalario, que ha dado base a la Directiva 2010/32/UE. Con ella se introduce una legislación comunitaria que establece medidas de prevención y promoción de la seguridad en el trabajo sanitario.

Sanidad no debe aparcar por más tiempo la legislación que establece medidas de seguridad en el trabajo sanitario Con esta normativa se protegerá al personal sanitario, se evaluarán los riesgos y los procedimientos, se fomentará la colaboración de los representantes del personal, se supervisarán posibles avances que puedan producirse y, sobre todo, se sensibilizará, se informará y se formará a médicos, enfermeras y al conjunto de los sanitarios. Por el momento, el Gobierno no ha hecho sus deberes y no ha llevado a cabo la transposición de la Directiva Comunitaria. Se le han adelantado algunas comunidades (Madrid, Castilla-La Mancha, Baleares, Galicia y Navarra). A ellas hay que felicitarlas por su diligencia. Sería, por tanto, conveniente que el Ministerio de Sanidad no aparcase por más tiempo este asunto y que aprobara lo antes posible el correspondiente Real Decreto. Hacerlo así contribuiría a la seguridad y a la calidad asistencial. El riesgo de hepatitis B y C se vería reducido y enfermeros, médicos y pacientes saldrían ganando. Miembro de la Asociación Española de Derecho Sanitario

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f irmas visto para sentencia>por RicardodeLorenzo

Objeción de conciencia y justicia

s un hecho notorio que la prestación de la asistencia sanitaria afecta a la salud e integridad física de las personas atendidas, pero no es menos conocido que la dispensación de las prestaciones sanitarias incide sobre otros derechos fundamentales de los pacientes como acontece con la libertad ideológica y religiosa. Pero también puede afectar a los derechos de terceras personas como en el caso del aborto o al propio personal sanitario, como lo es la objeción de conciencia. La reflexión surge como consecuencia del auto dictado por el juzgado de lo Contencioso-Administrativo número 3 de la capital malagueña, en el que estima existe “una afectación periférica” al derecho del facultativo a obrar conforme a su conciencia, ya que su quehacer se limita “a una tarea informativa y derivación de la mujer, sin estar implicado directamente en la interrupción voluntaria del embarazo (IVE)”. El facultativo solicitó la suspensión de una resolución de la Gerencia del Área Sanitaria Norte de Málaga, con la que se respondió a la manifestación del médico de declararse objetor. En esa comunicación se considera que el derecho a la objeción de conciencia “sólo ampara a los profesionales que están directamente implicados en la IVE”.

El derecho a la objeción de conciencia sólo ampara a profesionales implicados directamente en la interrupción del embarazo La separación entre derecho y moral plantea un problema de primera magnitud que es el de la obediencia al derecho, donde encontramos en la modernidad las teorías del reconocimiento, para las cuales el acatamiento a las leyes descansa en el convencimiento de la validez de las normas jurídicas. En esta confrontación entre obediencia al derecho el problema existente estriba en que ni la coacción, ni el consenso justifican el deber de respetar al derecho, pues dichos extremos sólo ofrecen una explicación causal de la validez del derecho. De ahí la necesidad de superar estos obstáculos y de remitir a una instancia ulterior de carácter ético; de ahí la necesidad de remitirnos al problema de la legitimidad, la soberanía popular, y la validez moral que nos llevan al conflicto de la justicia en su sentido más hondo. Presidente de la Asociación Española de Derecho Sanitario

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a ctualidad Serán realidad antes de que acabe este año

Sanidad creará laS eSpecialidadeS de infeccioSaS, Genética, pSiquiatría infantil y urGenciaS por> LeireSopuerta La ministra de Sanidad, Política Social e Igualdad, Leire Pajín, ha anunciado que se va a iniciar la “tramitación del correspondiente real decreto para que antes de que acabe el año sean realidad las nuevas especialidades de Infecciosas, Genética, Psiquiatría Infanto Juvenil y Urgencias y Emergencias”.

Asimismo, ha asegurado que Medicina de Educación Física y del Deporte y Medicina Legal y Forense serán “afianzadas como especialidades a desarrollar por el sistema MIR”.

La ministra de Sanidad, Leire Pajín.

Pajín también ha informado de que el secretario general de Sanidad, José Martínez Olmos, se va a reunir con representantes de mestos y festos “para plantearles las iniciativas del Ministerio en la búsqueda de una solución acorde con la normativa comunitaria”. Una de ellas, ha adelantado, será la propuesta de creación de un registro voluntario “que permita abordar ante la Comisión Europea la manera de iniciar el proceso”. En su opinión, estos avances “responden la salud de la ciudadana, a la labor de los profesionales y del conjunto del Sistema Nacional de Salud que este ministerio está desarrollando con el apoyo de la cámara”.

Según los datos de un estudio elaborado por el IDIS

una rebaja fiScal del 15% a loS aSeGuradoS privadoS ahorraría al eStado 608 milloneS por> J.Barbado / J.Leo Una rebaja fiscal del 15 por ciento para los ciudadanos que contraten un seguro de salud privado y dispongan de rentas bajas supondría un ahorro para las arcas públicas de 608 millones, a tenor de los datos presentados por los responsables del Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (IDIS), en concreto su presidente, Pedro Luis Cobiella; vicepresidente, Iñaki Peralta; y secretario, Juan Abarca Cidón.

Según Juan Iranzo, director del Instituto de Estudios Económicos, si se proporciona un incentivo al ciudadano, lo probable es que lo aproveche porque obedece a un patrón racional de comportamiento; en consecuencia, aumenta el volumen de primas en el sector privado, así como el número de empleos en dicho sector.

Pedro Luis Cobiella, Alfonso Jiménez Palacios y Juan Abarca Cidón.

Así, de acuerdo con las cifras del estudio, titulado “Impacto de la deducción fiscal a la suscripción voluntaria de seguros privados de salud”, para una familia media (tres personas) la deducción fiscal sería un ahorro de 310 euros anuales.

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a ctualidad

f irmas el pulso>por SergioAlonso

La sanidad empeora tras siete años de Gobierno del PSOE

e todos los fracasos sanitarios que el PSOE lleva acumulados durante los últimos siete años, los más acusados se han producido en aquellas áreas en las que más cuestionaba al PP cuando este partido se encontraba al frente del Gobierno. Lejos de lograr la cohesión que tanto les exigían a los populares durante sus tiempos de oposición, la España sanitaria de hoy es más desigual que nunca, y las posibilidades de los ciudadanos en materia de salud, prestaciones, terapias y supervivencia ante algunas enfermedades graves dependen del lugar en el que residan. Ha fallado también el PSOE en materia de recursos humanos, instaurándose dos tipos de profesionales, los de primera y los de segunda, con repercusión en condiciones de trabajo y salarios, en función de la comunidad en la que ejerzan su trabajo.

La España sanitaria de hoy es más desigual que nunca, y las posibilidades de los ciudadanos dependen del lugar en el que residan Y ha fracasado en drogas. La panacea preventiva que, en principio, iba a suponer el traspaso del Plan Nacional desde el Ministerio del Interior al de Sanidad no ha resuelto ninguno de los graves problemas de esta área. Si se analizan las estadísticas oficiales, comprobaremos que los españoles consumen hoy más tabaco, alcohol, cocaína y otras drogas que hace siete años, ante la pasividad de las autoridades sanitarias. Pero hay más. En materia de salud pública se han adoptado decisiones con tintes más electoralistas que efectivos para el estado general de los ciudadanos, y el mejor ejemplo de ello está en la píldora del día después. Desde su llega a España, de la mano de Celia Villalobos con el PP, hasta la actualidad, una vez liberalizada su venta en farmacias sin necesidad de receta médica en aras de un feminismo muy mal entendido, se han disparado las enfermedades venéreas, y los expertos pronostican un auge futuro de los cánceres de mama como consecuencia del uso abusivo que se está haciendo de este potente cóctel de estrógenos. El estropicio en estos siete años es, como se ve, sideral. Redactor jefe de La Razón

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Sanidad anuncia un plan conjunto con la Seguridad Social

El MinistErio proMEtE a atEnción priMaria agilizar la incapacidad tEMporal por> J.Leo / Foto: P.Eguizábal El Foro de Médicos de Atención Primaria ha llevado a cabo con éxito uno de sus principales hitos: la celebración del I Día Nacional de este ámbito. Los actos, los representantes de las principales sociedades de Primaria han manifestado las reivindicaciones del sector, tanto las históricas como las provocadas por la crisis, y han manifestado su intención de mantenerse como “bloque unido” de presión para lograr sus objetivos.

Ante la presencia del director de Cohesión del Sistema Nacional de Salud y Alta Inspección del Ministerio de Sanidad, Francisco Valero, los representantes del Foro han conseguido la promesa del Gobierno de que “antes del verano” se celebrará una conferencia monográfica para dar solución a algunos de los problemas que afectan al primer nivel asistencial. No obstante, Valero ha matizado que las medidas que requieran de un incremento de recursos económicos “deberán esperar” hasta que el país se recupere. El representante de Sanidad se ha mostrado receptivo a aquellas medidas que requieran de una “reorganización” del sistema para mejorar su eficiencia y ha subrayado la fidelidad y alianza del Ministerio con los médicos de Primaria.

Foto de familia de la celebración del I Día Nacional de Primaria.

Quiere administrar con transparencia sus fondos

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la asaMblEa dE FacME coMiEnza las gEstionEs para hacEr rEalidad su Fundación por> ÓscarLópez La Asamblea de la Federación de Asociaciones Científico Médicas de España (Facme) se ha reunido en Madrid para abordar la puesta en marcha de la Fundación Facme, con la que dar una mayor transparencia a sus fondos y que ha de servir también para dotar a la federación de una entidad jurídica que en un futuro próximo pudiera servir para emprender por ejemplo la adquisición de una sede propia.

Los integrantes de la Asamblea de Facme han dado el visto bueno a esta iniciativa del presidente, José Manuel Bajo Arenas, y de esta forma ha comenzado el proceso para hacer realidad el proyecto.

José Manuel Bajo Arenas, presidente de Facme.

La cita también ha servido para confirmar la entrada en Facme de Medicina del Deporte y Neurocirugía, con lo que, de las sociedades científicas reconocidas por el Ministerio de Sanidad, sólo quedan fuera de Facme Anestesiología, Oftalmología y Cirugía. Con la primera ya se han establecido los contactos, y se está pendiente de que sea la sociedad la que dé el paso en su propia asamblea. La intención en el caso de Oftalmología es que en las próximas fechas Bajo Arenas se entreviste con su presidente, Joaquín Barraquer.

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f irmas gestión y dirección>por Dr.JoaquínEstévez

Los 10 temas candentes de la sanidad española

a consultora PricewaterhouseCoopers ha presentado un interesante informe, coordinado magníficamente por Ignacio Riesgo, y en el que han participado prestigiosos expertos (García Vargas, Boi Ruiz, Manuel Cervera, Ana Pastor, Juan Abarca Cidón, entre otros) sobre los problemas candentes de nuestra sanidad, y que al igual que todos los informes que citamos en esta columna, creo de obligada lectura y análisis para los profesionales de la salud.

n ombres David Larios Presidente del Comité de Ética de Salud y Bienestar Social de Castilla-La Mancha

La voz de la ética sanitaria en Castilla-La Mancha David Larios Risco ha sido elegido como presidente del Comité del Comité de Ética de Salud y Bienestar Social de Castilla-La Mancha, un órgano consultivo con funciones de asesoramiento y orientación. por> Redacción. Madrid

En este documento se reflejan diez temas, se dan cifras y se analizan los mismos y se ponen soluciones. Sería bueno incorporar éstos a los intentos de reforma o del necesario Pacto que se hagan tanto a nivel estatal como a nivel de cada comunidad autónoma.

Algunos de los temas candentes son: deuda, modelo de financiación, gobernanza, innovación y productividad Los 10 temas candentes son:  Deuda.  Modelo de financiación.  “No todo es pedir más dinero”.  Gobernanza.  Productividad.  Alianza del sector privado.  Sinergias hospitalarias.  Colaboración público-privada.  Cohesión en política farmacéutica.  Innovación. Este informe se une a otros citados en esta columna (C.E.S., País Vasco, Cataluña, Estrategia de Crónicas, Control de I.L.T., etc.). Esperemos que pronto algunas de las recomendaciones de los mismos se plasmen en planos y acciones que se lleven a cabo.

El coordinador de los Servicios Jurídicos y Bioética del Servicio de Salud de CastillaLa Mancha (Sescam), David Larios Risco, ha sido elegido como presidente del nuevo Comité de Ética de Salud y Bienestar Social de Castilla-La Mancha; como vicepresidenta, la escogida es Josefa Cantero Martínez, profesora de Derecho Administrativo de la Universidad de la región. Larios ha señalado que la constitución de esta comisión supone la culminación de un proceso comenzado en 2005 por el Gobierno regional con la aprobación de un decreto “que posibilitaba el funcionamiento de este comité, un órgano consultivo con funciones de asesoramiento y orientación,

De interés - Licenciado en Derecho por la Universidad Complutense de Madrid. - Secretario de la Revista Derecho y Salud de la Asociación de Juristas de la Salud. - Obtuvo el Premio Centro de Estudios Financieros en 2008 y 2009. - Diplomado en Derecho Sanitario y Bioética, y en Derecho Farmacéutico por la Escuela Nacional de Sanidad.

Presidente de Sedisa y gerente de la Fundación Ad Qualitatem

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que está facultado para emitir informes, recomendaciones y realizar estudios sobre aquellas cuestiones éticas que tengan una especial repercusión en los ámbitos sanitarios y sociales”. Entre la extensa trayectoria del nuevo presidente del comité, destaca ser miembro por oposición del Cuerpo Superior de Letrados de la Administración de la Seguridad Social, vocal del Consejo Regional de Protección de Datos y de fecundación in vitro y técnicas de reproducción humana asistida de la región, co-director del Diploma Superior en Bioética de la Escuela Nacional de Sanidad, y vicepresidente de la Asociación de Juristas de la Salud.

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f irmas responsabilidad social>por Dr.FernandoMugarza

Un antes, un ahora y un después

a sociedad española celebra el 25 aniversario de la Ley General de Sanidad, promulgada el 25 de abril del año 1986 como garante del derecho a la Salud que la Constitución Española nos otorga en su artículo 43. Desde entonces se han venido produciendo cambios importantes en el sistema sanitario como la descentralización de competencias en materia de salud y gestión de los presupuestos o la definición de la cartera de servicios comunes que ha de afrontar. A pesar de los logros conseguidos, no podemos bajar la guardia ya que nuestro sistema adolece de una serie de necesidades relacionadas con la eficiencia en la utilización de recursos. Según los expertos, nuestro sistema público está inmerso en un proceso de trasformación orientado a garantizar la máxima eficiencia de las prestaciones y servicios de una forma responsable, ofertando al paciente la mejor calidad al mínimo coste. Ante un panorama incierto, con un sistema de gestión pública acuciado por la demanda creciente, el envejecimiento de la población, el incremento de las patologías crónicas y la innovación incesante, es hora de que se reconozca el papel fundamental del sector sanitario privado en la sostenibilidad de un más que

Es hora de reconocer el papel del sector privado en la sostenibilidad de un sistema público que ofrece la máxima eficiencia necesario sistema público que continúe aportando los mismos valores que hasta el momento. Según la Proyección de Población de España a Largo Plazo elaborada por el INE en los próximos 40 años, “el grupo de edad de mayores de 64 años se duplicaría y pasaría a constituir el 31,9 por ciento de la población total y la tasa de dependencia se elevaría hasta el 89,6 por ciento, desde el 47,8 actual”. Con estos datos es fácil adivinar un futuro muy complejo. En palabras de Pedro Luis Cobiella, presidente del IDIS, “necesitamos defender, todos, un sistema público y uno privado, complementarios e integrados y de máxima calidad; para ello es necesario buscar la máxima eficiencia en la utilización de los recursos disponibles, evitando contingencias no reconocidas, que generen ineficiencia en el sistema y duplicidad de gastos y de utilización de recursos”. Director de Comunicación de PharmaMar (Grupo Zeltia)

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n ombres Juan José Picazo de la Garza Presidente de la Fundación para el Estudio de las Vacunas

Una fundación para poner al día la eficacia vacunal Juan José Picazo de la Garza dirigirá la nueva Fundación para el Estudio de las Vacunas, que tiene como objetivo recabar todos los datos sobre estos fármacos, así como su eficacia y seguridad. por> Redacción. Madrid

El Boletín Oficial del Estado (BOE) ha publicado la orden por la que se inscribe en el registro de fundaciones la Fundación para el Estudio de las Vacunas, que preside Juan José Picazo de la Garza, jefe del Servicio de Microbiología Clínica del Hospital Clínico San Carlos de Madrid, y que tiene como objetivo recabar “todos los datos sobre las vacunas, así como su eficacia, eficiencia, seguridad y también sus efectos adversos”. El vicepresidente y el secretario de esta fundación son Luis Salleras Sanmarti y Francisco Javier Bosch. Picazo ha señalado que la institución persigue extender el conocimiento sobre las vacunas a los profesionales sanitarios y la so-

ciedad general porque “a pesar de que está demostrada su eficacia, es necesario extraer la esencia y saber qué hay de verdad y qué de mito en aquello que se dice”. El presidente de la Fundación de Estudio de las Vacunas es especialista en Microbiología, Inmunología, Hematología y Análisis Clínicos y es vocal de la Junta Directiva de la Sociedad Española de Quimioterapia. Asimismo, fue director de la ‘Revista de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica’ y editor de ‘Procedimientos en Microbiología Clínica’ de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica.

De interés - Catedrático de Microbiología Médica de la Universidad Complutense de Madrid. - Miembro del Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría (AEP). - Presidente de la Comisión de Profilaxis y Política de Antibióticos del Hospital San Carlos. - Fundador del Programa de Calidad de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica.

Servicio Docente más relevante

“El premio ha conseguido que salga a la luz la docencia hospitalaria global” por> Redacción. fotos> MiguelÁ.Escobar.

El Servicio Docente del Hospital Universitario La Paz de Madrid, dirigido por Pilar Moreno, ha sido elegido como el más relevante del último año por el 40,3 por ciento de los lectores de Redacción Médica que han votado en este Top 10. En segundo y tercer puesto han resultado, respectivamente, el Marqués de Valdecilla de Santander, con un 27,3 por ciento de apoyos, y La Fe de Valencia, con un 15,3 por ciento.

os responsables de la formación en el Hospital Universitario La Paz de Madrid han recogido el premio Top 10 a la mejor Docencia Hospitalaria,gracias al 40,3 por ciento de los lectores de Redacción Médica que han participado en esta votación. Pilar Moreno, jefe de estudios de La Paz, ha manifestado durante la entrega de premios “la especial ilusión” que siente al recibir un galardón que reconoce la labor de un departamento “que cuenta con el apoyo incondicional de la dirección del hospital”, pero que, sin embargo, no suele ser muy conocida dentro de los centros sanitarios. En este sentido, ha señalado que el premio ha colaborado para que “salga a la luz” la docencia hospitalaria global. El centro forma en la actualidad a 530 médicos residentes y cuenta con 120 tutores y profesionales que colaboran en la docencia. La buena formación es la clave para conseguir los mejores profesionales que “son lo más valorado del sistema sanitario según el último barómetro del Ministerio”, como ha recordado Francisco Valero, director general de Ordenación Profesional, Cohesión del Sistema Nacional de Salud,

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Los responsables docentes de La Paz, José Jonay Ojeda, Pilar Moreno y Juan González, con el director general de Ordenación Profesional del Ministerio de Sanidad, Francisco Valero (segundo por la derecha).

y Alta Inspección del Ministerio de Sanidad, encargado de hacer entrega del premio Top 10. “La docencia es lo que posibilita tener unos profesionales de calidad como los que tenemos”, ha destacado Valero. Por esta razón, Valero afirma que el Ministerio está implicado en avanzar en el reconocimiento de la labor docente y ha animado a los tutores presentes en la entrega de premios “a seguir trabajando tan bien”. Sin embargo, cree que todavía quedan “retos”

para seguir desarrollando aspectos establecidos en la Ley de Ordenación de las Profesionales Sanitarias (LOPS), y “reforzar las estructuras docentes”. “Este premio es un incentivo y un reconocimiento para las instituciones y los profesionales”, finalizaba el director general en la ceremonia de entrega de premios.

El Marqués de Valcecilla y La Fe, en el podio

El Hospital Universitario Marqués de Valdecilla de Santander, con un 27,3 por ciento de los vo-

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fund

Foto de familia de los asistentes a la entrega de premios de este Top 10 de Docencia Hospitalaria. En la fila superior, de izquierda a derecha, Francisco J. de Toro Santos, jefe de estudios del Complejo Hospitalario de A Coruña; Alberto León, jefe de estudios del Hospital General de Ciudad Real; Miguel J. Rodríguez Gómez, director de Formación y Docencia del Marqués de Valdecilla; José Jonay Ojeda, técnico de Docencia y Coordinador de Formación Médica Continuada de La Paz; Eduardo López de la Osa, coordinador de Relaciones con Universidades del Grupo CTO; Francisco Valero, director general de Ordenación Profesional, Cohesión del SNS y Alta Inspección del Ministerio de Sanidad; José Mª Pino, presidente de Sanitaria 2000; Juan González, subdirector de Calidad, Docencia e Investigación del La Paz; y José Manuel Vázquez Rodríguez; director de gestión de procesos clínicos del Complejo Hospitalario de A Coruña. Sentados, de izq a dcha: Teresa Rodríguez, subdirectora Médica de Docencia del Hospital General de Ciudad Real; Víctor Martínez Landeras, jefe de estudios del Marqués de Valdecilla; Vicente Garrigues Gil, director del Área de Docencia del Hospital la Fe; Pilar Moreno, jefe de estudios del La Paz; Rosa Villalonga, coordinadora médica de Docencia del Hospital de Bellvitge; y Ana Monzó, jefa de estudios de La Fe.

tos ha quedado en segundo lugar en este Premio Top 10, mientras que el Hospital La Fe de Valencia se ha quedado con el último cajón del podio con un 15,3 por ciento de los votos de los lectores. Asimismo, el hospital murciano Morales Messeguer ha quedado

en cuarto lugar con un 7,2 por ciento de las votaciones. El ‘Top 5’ de la docencia hospitalaria española lo completa el Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña, con el 3 por ciento de los votos. En los cinco siguientes puestos se sitúan el Hospital

Universitario Virgen del Rocío (2,4 por ciento); el Hospital Universitario Vall d’Hebrón (2,2 por ciento); el Hospital de Bellvitge (0,8 por ciento); el 12 de Octubre de Madrid (0,7 por ciento) y el Hospital General de Ciudad Real (0,3 por ciento).

Casi la mitad de los votos para La Paz 40%

Hospital Universitario La Paz

27%

15%

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e ntrevista

Javier Fernández-Lasquetty Consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid

“Esta legislatura ha sido gravemente perdida en el ámbito sanitario ” Javier Fernández-Lasquetty recibe a Revista Médica en su despacho de la Consejería de Sanidad. A escasas semanas de que se celebren comicios autonómicos, el consejero no parece especialmente nervioso por la cita electoral, y se muestra relajado en sus respuestas. Solo la mención de la acusación por parte de la oposición de que el Gobierno de Aguirre planea introducir el copago le hace cambiar el semblante y mostrarse tajante. “Es profundamente inmoral meter miedo con el copago”. En cuanto a la política sanitaria nacional, Fernández-Lasquetty se muestra preocupado porque “no es una prioridad ni para Zapatero ni para el propio Ministerio de Sanidad”. El consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid hace balance de los últimos cuatro años de Gobierno del Partido Popular en la comunidad madrileña y se muestra orgulloso de la puesta en marcha de la libre elección y el área única. Además, destaca la importancia de la saniadd privada y su relación con el sistema público para mejorar la asistencia sanitaria global. por> RicardoLópez / fotos> PabloEguizabal

A nivel nacional, ¿qué balance hace de lo que llevamos de legislatura? Es muy revelador que a la legislatura le queda una cuarta parte, un año, y parece que lleva mucho tiempo terminada. Hace mucho que el presidente del Gobierno debería haber convocado elecciones y haber dado paso por fin a un nuevo Ejecutivo que pudiera resolver la crisis económica, una circunstancia que ha

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repercutido en todos los sectores, y también en el sanitario.

el Ministerio directamente decidió que no iba a hacer nada.

En este ámbito, creo que ha sido una legislatura desgraciadamente perdida, y gravemente perdida, porque estamos en un momento muy serio, de grandes dificultades. Hace poco más de un año hubo un acuerdo importante en el Consejo Interterritorial (CI), un acuerdo de bases con una agenda de temas a desarrollar a lo largo de los dos siguientes años, y

La sanidad nunca ha sido una prioridad para Zapatero; ahora, ni siquiera para el Ministerio de Sanidad, y eso ya es grave. ¿Ha influido en esa paralización el cambio de titular en el Ministerio de Sanidad? Pienso que no, al contrario. La actual ministra, Leire Pajín, lleva unos meses en el cargo, pero

“Hace poco más de un año hubo un acuerdo importante en el Consejo Interterritorial, un acuerdo de bases con una agenda de temas a desarrollar a lo largo de los dos siguientes años, y el Ministerio directamente decidió que no iba a hacer nada”

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e ntrevista es evidente que debe tener un tiempo lógico de adaptación. La responsabilidad principal se la achaco a la anterior ministra, a Trinidad Jiménez, quien sí conocía los temas, no tenía disculpa ninguna. En marzo cerramos un acuerdo, y después no llevó esos proyectos al Consejo de Ministros. Desde que está Leire Pajín en el Ministerio, solo se ha reunido una vez el CI, y casi todos los consejeros reclaman una nueva convocatoria. Creo que se debería haber reunido más veces desde diciembre; en este cuatrimestre, al menos una o dos veces, para hacer algo, no para aparentar. Hay medidas que tomar y propuestas que hacer. Ahora queda poco tiempo para celebrarse las elecciones autonómicas, y no sé si tiene mucho sentido, porque todo está muy condicionado. En todo caso, si se convoca, asistiré. ¿Le parece que debería replantearse el funcionamiento del Consejo Interterritorial? Creo en el estado autonómico conforme lo diseña la Consti-

tución, que no es una confederación de 17 pequeños estados. Conviene que el CI hable mucho. Ya he asistido a cuatro reuniones, y me he dado cuenta de que cada vez duran menos tiempo. Tal vez tampoco sea el momento de retomar las negociaciones por el Pacto de Estado, no solo por las elecciones autonómicas, sino también por la proximidad de las generales. ¿Está de acuerdo? El Pacto estaba contemplado en los acuerdos del CI celebrado el 18 de marzo de 2010. Lo que hay que hacer es ponerlo en ejecución. En aquel momento, y creo que ahora también, había voluntad por parte de todas las CCAA de desarrollar algo que solo estaba esbozado. Debería haber llegado ese momento de desarrollo, al que no se ha querido llegar. Ya no es cuestión de escenificar otra vez ningún pacto, sino de ponerse a trabajar, que es lo que este Gobierno no hace. Esto coincidió con otra desgraciada idea, a mi modo de ver, que fue poner en manos de Gaspar Llamazares un supuesto Pacto

de Estado parlamentario que, evidentemente, fue imposible. Llamazares es un señor comunista, y esto es una adscripción, no una valoración. Como médico, se ha formado en Cuba. Se pone a redactar un borrador de Pacto de Estado, y le sale el modelo comunista de alguien formado en Cuba. Eso, evidentemente, un partido como el mío no lo puede apoyar; es obvio. Por ese camino no era posible. Tras la puesta en marcha de la libre elección y el área única, que no han generado tanto ruido por parte de la oposición política como su preparación, ¿a la Consejería le preocupa el ámbito de Atención Primaria (AP)? La libre elección entró en vigor en el otoño pasado, y está funcionando con toda normalidad y naturalidad. Unas 280.000 personas han pedido cambiar de médico de familia o de enfermera. Además, en el 7,4 por ciento de las citas para especialista, el paciente escoge un hospital distinto al de referencia. Es la decisión madura de una población madura, como es la madrileña. Agradezco muchísimo a los profesionales de la sanidad, en particular a los médicos y a la enfermería, que esté teniendo idéntica madurez y profesionalidad. De todo esto hay que recordar cuánto mintió el PSOE, y cuánto

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“El PSOE está utilizando como argumento de campaña una mentira tan evidente como decir que el PP va aestablecer el copago sanitario en Madrid, algo que Aguirre ha negado públicamente; es inmoral meter miedo a la gente con este tema” miedo metió a la gente avisándole de que la libre elección iba a significar el hundimiento de la sanidad madrileña, el caos. En cuanto al funcionamiento de la AP, en efecto, es un área en la cual tenemos que dedicar, en los próximos años, un empeño muy importante. La AP sostiene el estado de salud de los madrileños, sobre sus profesionales recae un trabajo muy voluminoso y muy delicado. Además, lo hacen muy bien. Uno de los efectos que se está notando poco a poco en estos primeros meses de la entrada en vigor de la ley de libre elección es que el sistema gravita más sobre la AP, en el sentido de que adquiere mayor importancia. Los hospitales ahora tienen más motivos para estar muy pendientes de los médicos de Primaria, entre otras cosas, porque éstos son el primer consultor de los pacientes. Creo que es un efecto muy positivo, porque contribuye a que haya mayor continuidad asistencial. Ha comentado que el Partido Socialista intentó asustar a la población con las consecuencias

de la libre elección. ¿Ocurre lo mismo con el copago? Sí, incluso con un punto de gravedad mayor. El Partido Socialista de Madrid está utilizando como argumento de campaña una mentira tan evidente como decir que el PP piensa hacer algo que el partido y su candidata en Madrid han dicho que no van a hacer, que es establecer el copago sanitario en la Comunidad. La presidenta Esperanza Aguirre lo ha dicho en la Asamblea de Madrid, y también públicamente en varias ocasiones. Es la estrategia de siempre del Partido Socialista: dicen mentiras para meter miedo, a ver si así consiguen que les voten. Moralmente, me parece algo muy rechazable en todos los casos, pero cuando se está hablando de sanidad, mucho más. Como estrategia política no les conduce a nada, del mismo modo que hace cuatro años decían que los nuevos hospitales serían de pago, y habría que ir con la tarjeta de crédito; sin embargo, los nuevos hospitales se han abierto, están funcionando, atienden el 20 por ciento de la actividad

hospitalaria de Madrid, y nadie ha tenido que utilizar la tarjeta de crédito absolutamente para nada ni a nadie se le ha cobrado nada. ¿Cómo podría aprovecharse esa colaboración con el sector privado, especialmente en tiempos de crisis? Sin duda, hay que conseguir que todas las personas puedan recibir la mejor atención en el menor tiempo posible. La Consejería de Sanidad de Madrid también recurre, probablemente menos que otras comunidades autónomas gobernadas por el Partido Socialista, a una importante tarea concertada con el sector privado, bien en pruebas diagnósticas, bien en intervenciones quirúrgicas. Eso nos ha permitido cumplir con el compromiso de 30 días máximo para ser operado. Lo que no es normal ni natural es que tengamos un Partido Socialista tan anclado en dogmas de los años 70, que impida que pueda haber una relación natural con el sector privado. Una de las reclamaciones que hace el sector privado es la des-

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e ntrevista

Ricardo López, director de Sanitaria 2000, junto a Ruth Ruiz, directora de Comunicación de la Consejería de Sanidad, y el consejero Javier Fernández-Lasquetty.

“Según el PSOE, la libre elección iba a suponer el hundimiento de la sanidad madrileña; sin embargo, 280.000 personas han hecho uso de ella y está funcionando con normalidad” gravación fiscal en los seguros privados. Ana Pastor ha comentado que el Partido Popular está estudiando esta posibilidad a nivel nacional y ha dicho que alguna comunidad ya está pensando ponerlo en práctica. ¿Es el caso de Madrid? El estudio del Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (IDIS) me parece que está muy bien hecho técnicamente, y destacaría el papel que está haciendo este organismo para promover el debate en este tipo de cuestiones. No me corresponde hablar de programa electoral, ni es el momento, pero mi opinión es que, desde el punto de vista de la gestión sanitaria, me parece positiva toda medida que contribuya a que haya personas que puedan descargar la actividad del sistema público acudiendo a un recurso privado, si ese es su deseo, y que tenga más opciones para hacerlo con libertad. Otra cosa que hay que valorar es desde el punto de vista fiscal, de hacien-

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da y las finanzas, pero ya no me corresponde a mí. Estamos en un momento terriblemente malo para las finanzas públicas en toda España, y es un factor que debemos tener en cuenta. Otro tema que preocupa al sector privado, y a la sanidad en general, es el de las mutualidades para funcionarios. Cíclicamente se escucha la posibilidad de que el Gobierno decida prescindir de este tipo de colaboración. ¿Le parece una buena fórmula de cobertura sanitaria para los funcionarios? Es un modelo que funciona muy bien, sus usuarios, los funcionarios públicos se sienten satisfechos, y desde el punto de vista de la gestión sanitaria es positivo, porque contribuye a utilizar bien todos los recursos desde un ámbito de libertad de elección. El Gobierno español ha dado bastantes pasos en contra de este modelo. Se cargó las entidades co-

laboradoras, y eso es muy importante, ya que ha afectado a un alto número de personas. El Gobierno lo hizo de la noche a la mañana, sin pedir permiso ni perdón a nadie. Con Muface, por desgracia, ha dado bastantes signos de querer hacer algo parecido, pero se ha dado cuenta de la locura que significa suprimir este modelo. Creo que Muface debe continuar, es un modelo válido y satisfactorio. Para que continúe, es necesario que las condiciones en las que prestan sus servicios las compañías de seguros médicos les permitan mantenerse. Si dicen que mantienen Muface, pero ponen el listón muy alto para que no lo salten, es el equivalente a suprimirlo. Espero y confío en que los signos que ha dado últimamente el Gobierno de respetar el modelo Muface respondan a una realidad, y no nos encontremos con ninguna sopresa. En la última convocatoria del examen MIR se ha visto que los hospitales madrileños son de referencia para los residentes. Más de la mitad de los cien mejores han elegido un hospital de Madrid. ¿Qué valoración hace? Es un motivo de orgullo, principalmente para los profesionales, y también para el esfuerzo que se ha hecho desde el Gobierno regional, para que estos profesionales tengan a su disposición los nuevos hospitales, mejor equipamiento, más médicos, más enfermeras, etc. En efecto, 49 de los 100 primeros MIR han escogido hospitales madrileños para formarse. Los números 1 y 2 han elegido Cardiología en La Paz y Neurología en el Clínico, respectivamente, y es motivo de satisfacción no solamente por lo que revela, sino también porque son profesionales, los mejores, que se van a formar en Madrid, y también van a prestar asistencia. Es un indicador, ya que nadie mejor que un

“Desde el punto de vista de la gestión sanitaria, creo positivo descargar la actividad del sistema público acudiendo a un recurso privado” MIR estudia y analiza de forma exacta cuál es el mejor servicio de toda España, donde mejor se atiende, donde más investigación se hace, etc. En las próximas elecciones autonómicas, formará parte de la lista de la candidata Esperanza Aguirre, concretamente como número siete. ¿Cree que la sanidad es solo una etapa en su carrera profesional o quiere continuar su labor en este sector? Estoy al frente de la Consejería de Sanidad con un enorme orgullo y una gran satisfacción, y también con un enorme nivel de realización profesional. No estoy en sanidad pensando en dónde quiero estar ni el mes ni el año que viene. Estoy dedicado a esta responsabilidad. El 22 de mayo hay unas elecciones muy importantes para la Comunidad de Madrid, para los ayun-

tamientos madrileños, y para el conjunto de España. Todos los españoles nos jugamos mucho. Si los madrileños nos vuelven a dar su confianza, como deseamos, será la presidenta quien decida la composición de su gobierno, y a mí me parecerá muy bien en todo caso. ¿Se puede decir que la sanidad le ha ‘enganchado’? La sanidad, en general, engancha muchísimo. Es un sector extraordinariamente interesante, en el que siempre se habla con gente interesante, que cuenta cosas muy enriquecedoras. Es enormemente gratificante. Si el Partido Popular gana las elecciones generales, ¿puede cambiar algo dentro de la Presidencia de la Comunidad de Madrid? Todo son hipótesis, de las cuales la que me parece más verosímil

de todas es que el PP ganará las próximas elecciones generales. Creo que España necesita un cambio de Gobierno cuanto antes, por una cuestión de supervivencia nacional. Es algo verdaderamente urgente. La privatización de la sanidad siempre se utiliza como arma arrojadiza en política, pero, ¿qué papel tiene en esta comunidad? La sanidad privada desempeña un papel muy importante en la Comunidad de Madrid. Algo más de dos millones de madrileños tienen una cobertura privada de sanidad, aparte de la pública, y la utilizan mucho. En este sentido, tiene una importancia específica realmente grande. Madrid tiene los mejores resultados en salud de toda España, la esperanza de vida media es de 82,96 años, la más alta no solo de España, sino de todas las capitales europeas. Estos y otros indicadores son fruto del conjunto de la sanidad madrileña, la pública sobre todo, y también la privada. Es fruto de los profesionales que trabajan en uno y otro sector, y de ambos estoy orgulloso.

e ntrevista

Fco. Javier Álvarez Guisasola Consejero de Sanidad de Castilla y León

“El Ministerio de Sanidad se ha diluido un poco al adquirir más competencias” El consejero de Sanidad de Castilla y León ha recibido en su despacho a Revista Médica para analizar la situación de la sanidad tanto a nivel nacional como regional. Álvarez Guisasola ha señalado que “el de Sanidad es un ministerio que ha adquirido competencias en política social e igualdad y las de sanidad se han diluido un poco”. Asimismo, ha reconocido que le resulta difícil expresar su opinión sobre la ministra de Sanidad Leire Pajín, ya que no ha habido mucho contacto entre ellos y ha manifestado que “el verdadero ministro de Sanidad es José Martínez Olmos”. por> RicardoLópez / CristinaMouriño / fotos> MiguelÁngelEscobar

¿Qué valoración hace de la legislatura nacional desde el ámbito sanitario? Yo he conocido cuatro ministros. La primera fue Elena Salgado, con la que coincidí sólo una semana y no pude hablar con ella. Le sustituyó Bernat Soria, con quien tuve una entrevista en la que tratamos temas a nivel nacional y regional. Con Soria, discutimos un asunto que estaba heredado de la anterior legislatura, que era la sostenibilidad del sistema y sobre todo la sensibilidad del Ministerio de Sanidad y el de Educación en relación con la financiación. Se le había pedido en reiteradas ocasiones a Soria que esto debería tratarse en el Consejo Interterritorial porque era muy importante. Las razones no las sé, pero encontré cierta resistencia a tratar ese tema, como

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un miedo; y eso fue lo que le empañó un poco su gestión al frente de Sanidad. La siguiente ministra fue Trinidad Jiménez. Así como Soria era un médico de prestigio, poco al margen, pero apareció en un momento con un importante problema, como fue la gripe A, y ella lo manejó muy bien y supo aunar esfuerzos de las comunidades autónomas. La gestión de la gripe A fue ejemplar. La ciudadanía captó que se puede llegar a acuerdos. Se hicieron esfuerzos por un pacto por la sanidad aunque luego, por diferentes circunstancias, no se llevó a cabo, quizás porque ella se fue, pero se lograron cosas importantes como el tema de la política farmacéutica y el establecimiento de un principio de compra centralizada; pero queda un tema pendiente: los recursos humanos.

Después de Jiménez vino Leire Pajín y para mí es difícil expresar mi opinión sobre ella, porque con Pajín sólo hemos tenido un Consejo Interterritorial. Era su primer Consejo y ella estaba escuchando más que opinando; pero desde entonces yo no he vuelto a tener ningún contacto, le he pedido una entrevista que no me ha concedido, y comprendo que está muy ocupada, pero me da la impresión de que Martínez Olmos es el verdadero ministro de Sanidad. Bien es verdad que es un Ministerio que ha adquirido competencias de sanidad, política social e igualdad, entonces sanidad se ha diluido un poco, unido a que no tiene demasiadas competencias a nivel de las autonomías. Se ha cortado aquel diálogo que había y aquella colaboración con las

“Desde el primer Consejo Interterritorial de Leire Pajín no he vuelto a tener ningún contacto, comprendo que está muy ocupada, pero me da la impresión de que Martínez 45 revistamédica Olmos es el verdadero ministro de Sanidad”

e ntrevista

Francisco Javier Álvarez Guisasola, junto a Ricardo López, director de Sanitaria 2000, y una redactora.

comunidades y en el momento actual basta con ver las declaraciones de la ministra, que se ocupa más de otras cosas que de la sanidad. Quizá porque conoce mejor las otras cosas, pero desde luego no tiene nada que ver con Jiménez ni con Soria, porque con sus aciertos o errores eran personas que se ocupaban de la sanidad. La actual ministra lleva poco tiempo, pero en el poco que lleva no ha dado síntomas. ¿Cree que es factible que algún día se llegue al Pacto de Estado o será un momento más oportuno cuando pasen las elecciones generales? Las elecciones, tanto las autonómicas como las generales, introducen un factor de tensión porque cada uno trata de hacer valer lo que han realizado o lo que van a elaborar. Estoy convencido de que es posible y necesario llegar al Pacto de Estado. A lo mejor no se puede lograr un documento, pero a mí lo que me interesa es que lleguemos a un acuerdo. El Pacto por la Sanidad puede ser un escrito que firmemos todos y que nos saquemos la foto, o el conjunto de pactos concretos que al final constituyan un convenio global. Creo que de una forma u otra es posible, porque las discrepancias son muy pequeñas, y es absolu-

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tamente necesario porque la sanidad es la prestación social más importante. Además, no se debe hacer demagogia ni política con temas que son claves para la credibilidad del sistema. ¿Debería ser vinculante el Consejo Interterritorial? Hay algunos temas que, si el Consejo Interterritorial los aprueba, deberían de ser vinculantes. Creo que esto es tremendamente importante porque muchas veces nos olvidamos de que hay un Sistema Nacional de Salud. Independientemente de que cada autonomía gestione la sanidad como considere oportuno, es evidente que hay temas de carácter nacional que no solamente repercuten en el bienestar de los españoles, sino también en el bienestar de Europa y la comunidad internacional, como pudo ser el caso de la gripe A. Este es un tema muy claro, pero hay otros como las vacunas, o las prestaciones que el sistema debe ofrecer, que también tendrían que ser vinculantes. En este sentido, creo que hay que llegar a un pacto de cofinanciación con las comunidades autónomas. En 2008 pusieron en marcha en Castilla y León 25 medidas para paliar el problema de especialidades deficitarias y han logrado reducirlas de 14 a 3. ¿Cuál es la situación de los recursos humanos?

En 2008, el primer problema que me encontré era que teníamos un déficit de profesionales, fundamentalmente de especialistas, que afectaba de manera puntual a determinadas zonas de nuestra región. Fundamentalmente era en capitales de provincia, como Soria, Ávila, Zamora o Segovia. Esto nos generó graves problemas, sobre todo en Atención Especializada. En ese momento, hicimos un estudio muy riguroso donde incluso se hicieron las previsiones a 10 años, hasta el 2017. En aquel momento se pusieron en marcha una serie de medidas que afectaban a todo el sistema de formación Especializada y a nuestra gestión de los recursos humanos. Producto de esta situación, es que en el momento actual no tenemos déficit de especialistas en ningún hospital de nuestra comunidad. Si hay tres especialidades que en un futuro pueden generar, pero en el momento actual no tenemos déficit, salvo en una que es pediatría. A día de hoy, hemos seguido trabajando en la estabilidad, dismi-

gura, la del médico de área, creada recientemente, y que como figura nueva tiene un índice de interinidad mayor.

“El Pacto por la Sanidad puede ser un escrito que firmemos todos para que nos saquemos la foto, o el conjunto de pactos concretos que al final constituyan un convenio global” nuyendo el índice de interinidad. Vamos a crear la figura del emérito, es decir, que en aquellas especialidades deficitarias cuando una persona esté con facultades suficientes para continuar trabajando en el sistema, cuando llegue a los 70 años, podamos alargar en dos años más sus funciones. También estamos utilizando muchos recursos y mucho empeño en la formación MIR. Creo que es necesario darle un revulsivo. La Sociedad Castellana y Leonesa de Medicina Familiar y Comunitaria ha denunciado la precariedad laboral en la que se encuentran estos profesionales por la eventualidad de los contratos. ¿Cuál es la situación de la Atención Primaria en la región? Esta denuncia la hizo una sociedad, y en Castilla y León tenemos tres. Achaco esta crítica a la ignorancia de algunos datos. Esta sociedad hizo estas declaraciones porque hacía referencia a las malas condiciones laborales en el sentido de que el número de tarjetas sanitarias que cada médico de

Atención Primaria tenía que atender era excesivo. Otra crítica fue que el índice de interinidad era muy alto y también ha denunciado que los residentes que se formaban en Castilla y León se iban. En relación con el número de médicos que hay en Primaria en Castilla y León, tenemos las tasas más bajas que existen en España. Por ejemplo, en médicos de AP estamos en 945 habitantes por cada médico y la media de España es 1.410. En pediatras de AP estamos en 911 cartillas sanitarias por cada pediatra y la media nacional es de 1.063; y en enfermeras, estamos en 1.175, cuando la media de España es de 1.626. Por lo tanto, en esto estamos bastante mejor que la media española. En cuanto al índice de interinidad, estamos en torno al cinco por ciento, que es lo que se denomina un índice de interinidad estructural, que es el índice del que los especialistas en recursos humanos recomiendan no bajar. Y curiosamente ese cinco por ciento es generalmente en una fi-

Y con respecto a los médicos que se han formado en la región y se marchan, pues efectivamente, al inicio de esta legislatura solamente se quedaban un 40 por ciento de los médicos que formaban y ahora superamos el 60 por ciento y esto se ha sido debido a que se ha instaurado un programa de fidelización de MIR. Este programa consiste en que aquellas especialidades deficitarias se les contrata de especialista de área por un periodo de dos años y posteriormente, si se evalúa ese periodo, se les contrata de manera más continuada. Se han fidelizado 127 médicos de AP de un total de 400. En 2009 se fidelizaron 77; en 2010, 50. Hablando de formación, ¿cree que es necesario aumentar el número de facultades en Castilla y León? Este es un tema que conozco muy bien. He sido rector de la Universidad de Valladolid, porque soy profesor de la Facultad de Medicina, he sido consejero de Educación y ahora lo soy de Sanidad, o sea que quizá tengo la visión desde todos los puntos de vista. La formación de médicos es la más cara que tiene la universidad; y además, es muy costosa en relación a recursos humanos, porque se necesitan no solamente personas muy bien formadas desde un punto de vista científico, sino también personas con experiencia.

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e ntrevista

“A día de hoy, no es necesario ni una facultad de Medicina más en la región. En estos años se han aumentado 200 plazas y es posible que no se tengan que incrementar” En Castilla y León tenemos dos facultades de Medicina: la de Valladolid y la de Salamanca. Son facultades con una gran tradición, experiencia y calidad, y a partir de un convenio suscrito con ellas, tienen a su disposición el Sistema regional de Salud. Nosotros nos planteamos agotar nuestra capacidad de formación y en estos años se han incrementado en unas 200 plazas el número de estudiantes de Medicina en las dos facultades y es posible que no tengamos que incrementar más. Por lo tanto, a día de hoy, no es necesario en Castilla y León ni una facultad de Medicina más. Prevén la puesta en marcha de una hoja de ruta para avanzar en la mejora de la sostenibilidad del sistema, ¿qué iniciativas contempla este documento? En el momento actual existen dos problemas. Uno es la base, que es la sostenibilidad del sistema. Tenemos una muy buena sanidad a

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nivel mundial, con una altísima calidad, pero tiene un coste. Podemos mantener esta sanidad, afrontando los avances tecnológicos y científicos, manteniendo la misma calidad; esto es la sostenibilidad del sistema.

gasto farmacéutico. Creo que en este campo se ha trabajado bien a través de las medidas puestas en marcha por el Ministerio, como la prescripción por principio activo, por genéricos. El tercer asunto es la cartera de servicios, que tiene que ser homogénea. Y por último, la compra centralizada. Nosotros estamos trabajando esta compra centralizada junto con la Consejería de Hacienda con el programa Saturno, que ya está puesto en marcha en Palencia. Nuestras previsiones son que nos puede ahorrar en torno a 60 millones de euros al año. Estamos extendiéndolo a otras provincias y pensamos que al finalizar este año podamos tenerlo en todo el territorio. Creo que actuando sobre estos cuatro puntos fundamentales podemos hacer el sistema más sostenible, obviamente unido a medidas presupuestarias generales como pueden ser la existencia de impuestos especiales, y la financiación finalista, de la cual soy un tremendo defensor.

Y por otra parte, existe una crisis económica que es la que está desvelando algunas tensiones financieras que existían en la base. Es más, ha habido voces tanto en el PSOE como en el PP que cifran un déficit de la sanidad estatal en unos 15.000 millones de euros.

¿Cuándo se pondrá en marcha el Consejo de la Profesión de Castilla y León? Este fue un objetivo que nos planteamos para la legislatura, también muy inducido por el Sindicato Médico (CESM). Hay dos cuestiones que hay que aclarar, quién va a constituir el Consejo de la Profesión Médica y qué pretendemos con el Consejo.

Todas las comunidades autónomas estamos trabajando para estructurar una serie de medidas con las que, sin disminuir la calidad, podamos racionalizar el gasto, haciendo sostenible el sistema. Y esto se basa en cuatro medidas: los recursos humanos, con lo cual es muy importante que se reestructuren Atención Primaria, Especializada, Urgencias y Emergencias. En segundo lugar, está el

Solucionadas estas dos cuestiones, que no es tarea fácil, creo que se podrá crear un Consejo de la Profesión Médica que realmente sea efectivo. Teniendo siempre una visión: que las negociaciones laborales constitucionalmente y por ley le corresponden a los sindicatos. Una cosa es que la Administración se auxilie en el Consejo de la Profesión, pero el agente negociador no es el Consejo, sino

los sindicatos esto no hay que perderlo de vista. Desde la Consejería de Sanidad se ha apostado por promover el autocuidado entre los pacientes con la puesta en marcha del Aula Virtual y contemplan la creación de un sistema de acreditación de webs sanitarias, ¿cuándo se pondrá en marcha? ¿Qué otras iniciativas tienen previsto desarrollar en este ámbito? Esto está dentro de lo que yo llamo “el cambio del modelo sanitario”. Hasta ahora la sanidad se centró fundamentalmente en la atención de los enfermos agudos y tenemos una asistencia en este sentido envidiable; creo que a la cabeza del mundo. Pero por razones de que no se puede hacer todo a la vez y hay que ir priorizando, se descuidó un poco la atención al paciente crónico, sobre todo su seguimiento. En este seguimiento del paciente crónico juega un papel muy importante la Primaria. En este control, el enfermo tiene que ser un elemento activo y aprender a cuidarse a sí mismo y sobre todo tiene gran importancia en los sistemas preventivos de

enfermedades crónicas. Nuestra idea es que, precisamente para dar cabida en nuestro sistema sanitario al paciente, utilizar las nuevas tecnologías, como hemos hecho con el Aula Virtual, a través del portal web de Salud de la Consejería de Sanidad. Este aula lo que hace es poner en contacto al paciente con el médico, a los médicos entre sí y a los pacientes entre sí. Es un foro que publica consejos, campañas de prevención, vídeos que les enseñan técnicas, como la reanimación cardiopulmonar, etc. Además, cada mes se hace un foro de debate en el que un especialista responde a las preguntas de los pacientes. El tema de las páginas web es un tema preocupante, porque como se sabe internet es incontrolable. Muchas veces los portales sanitarios no tienen la misión de formar e informar, sino de desinformar para poder lucrarse, como es el caso de los fraudes de fármacos. Nosotros, a través del portal y de la Agencia de Calidad, vamos a dar la oportunidad para que se acrediten las páginas sanitarias, o sea, que todo el contenido que

exista en esa página lleve un marchamo que verifique la autenticidad y veracidad de la información. ¿Qué valoración hace de estos cuatro años de legislatura? Es una valoración personalmente muy positiva. Al inicio de la legislatura agradecía al presidente de la Junta, Juan Vicente Herrera, la deferencia y la amabilidad que había tenido en escogerme como colaborador suyo en la Consejería de Sanidad. Yo lo que he intentado, no sé si lo he conseguido, es poner al servicio de la sanidad de Castilla y León mi experiencia como profesional y como gestor. Siempre he tenido la gran suerte de contar con muy buenos grupopos. La labor de una persona desde un punto de vista administrativo no es individual, es una labor de conjunto, de un equipo. Y el que yo tengo en Sanidad ha dado la talla, ellos son los responsables de todas las cosas buenas. Ha sido para mí una legislatura muy enriquecedora, dónde he aprendido muchísimo. He tomado contacto a un nivel superior de la sanidad de la comunidad castellanoleonesa y de la española.

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e ntrevista

Daniel Carreño

Presidente de Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin)

“Los retrasos en los pagos no son efecto de la crisis, es un problema estructural” El presidente de la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin), Daniel Carreño, lidera una transición tranquila con una vocación continuista de los proyectos iniciados por su predecesor, Carmelo Sanz. Así, Carreño confía en que se inicie la recuperación del sector tecnológico, aunque “la tendencia actual es negativa”, pero, por otro lado, considera que el atraso de pago de facturas públicas no es consecuencia de esta crisis, “ya que históricamente España tiene un retraso de pago por ser un problema estructural”, el cual, espera que la situación económica ayude a solucionarlo. por> ElisaAmbriz / EnriquePita / fotos> PabloEguizábal / MiguelA.Escobar

¿Cómo ha encontrado la Federación desde su llegada a la presidencia? Se trata de una asociación empresarial con una larga trayectoria, con mecanismos operativos e hitos procesales perfectamente definidos. He contado con el apoyo del presidente saliente, Carmelo Sanz, y con una vocación continuista por mi parte para seguir reforzando aquellas áreas que Fenin considera prioritarias para la organización, que son fundamentalmente la innovación y la promoción de la actividad exterior de nuestras empresas. ¿Cómo afecta la crisis económica al sector de la tecnología sanitaria? En nuestro caso, la crisis está siendo particularmente severa y pone en peligro algunos planes de innovación y de inversión a largo pla-

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zo. Creo que un sector como éste debe venir soportado por unos marcos estables de actuación y, sobre todo, por unos objetivos de sostenibilidad a largo plazo. De 2010 se dice que ha sido un año terrible para la industria farmacéutica por los diversos recortes. ¿Se podría establecer un paralelismo con la industria de tecnología sanitaria? Nos enfrentamos a una realidad en la que hemos visto presupuestos para 2011 que prevén una reducción significativa del gasto, lo que necesariamente afecta a la inversión del sector público, uno de nuestros grandes clientes. Tenemos los precios de tecnología más bajos de Europa, es una realidad constatable, por lo que cualquier reducción es gravosa para el sector.

A eso le añadimos la realidad de la deuda, que en estos momentos, y en base a nuestros cálculos, se ha cerrado en 2010 en unos 3.870 millones, con un periodo de cobro medio de 347 días, lo que se aleja mucho de lo que la ley establece (60 días para el año 2010, hasta los 30 días que marca para 2013). Evidentemente este diferencial, entre el periodo estimado de cobro y el periodo real, supone unas tensiones de tesorería, en un entorno, además, de liquidez limitada, que sin duda impide a las empresas hacer esas inversiones en I+D que tenían previstas. ¿Cómo está afectando el problema con la deuda y las administraciones dentro de Fenin? Somos una organización empresarial con una facturación global de más de 8.300 millones de euros, lo que representa aproxima-

“Las prioridades de Fenin son fundamentalmente promover la innovación, fomentar la actividad exterior, luchar contra la crisis, y completar la implantación de la responsabilidad social corporativa y el Código de Buenas Prácticas” revistamédica

e ntrevista

Dos redactores de Revista Médica junto a Daniel Carreño, presidente de Fenin, y Ricardo López, director de Sanitaria 2000.

damente el ocho por ciento del volumen europeo, teniendo en cuenta que entre cinco países (España, Alemania, Francia, Italia y Reino Unido) constituimos el 75 por ciento del mercado de la tecnología sanitaria; por lo tanto, estamos hablando de un sector con un importante calado económico y social. Dentro de nuestra asociación, la realidad es muy plural. El condicionante principal es el tamaño. Si eres una pyme, esa tensión de tesorería puede provocar tu desaparición, pero si eres una empresa mayor, ya seas multinacional española o extranjera, puedes tener un apoyo adicional de tu matriz que te permita subsistir de alguna manera por más tiempo, aun a costa de tener que abordar programas de reducción de costes, reestructuraciones e incluso eliminación de empleos. Desde la presidencia de Fenin, ¿es complicado aunar todos los esfuerzos de las distintas empresas? Eso es lo que preside todas nuestras actuaciones y por eso mi confianza en la posibilidad de alcanzar acuerdos. Se trata de una actividad con un gran impacto social, con vocación de permanencia, no es un sector de reciente aparición ni que vaya a

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“Fenin demanda una homogeneidad en los criterios de las distintas agencias evaluadoras, que compartan unas pautas de actuación concretas, sin variar el criterio general” desaparecer previsiblemente en los próximos años, y en consecuencia debemos trabajar todos por un marco estable. Eso es absolutamente incuestionable. ¿Se advierten diferencias entre las empresas nacionales o multinacionales? El elemento diferencial es la capacidad exportadora. Más del 60 por ciento de nuestras empresas tienen una actividad exportadora muy importante que supone un 30 por ciento de su actividad total. Hay tres prioridades principales para Fenin: la promoción de la innovación, el fomento de la actividad exterior de nuestras empresas y la lucha contra los problemas económicos. Asimismo, podríamos incluir un cuarto eje con las iniciativas que son importantes para nosotros, como la responsabilidad social corporativa (RSC) o la aplicación del código de buenas prácticas. En este contexto, la empresa nacional va a estar más interesada en esa acti-

vidad exportadora, ya que, probablemente, la multinacional no se gestiona desde España. Como cualquier federación, somos capaces de integrar aquellos intereses que son comunes junto con algunos que pueden ser específicos para determinados sectores. Creo que uno de los grandes éxitos de la longevidad de Fenin viene fundamentado en esta posibilidad de incorporar las prioridades del conjunto del sector. ¿Qué mejora ha significado la creación del Ministerio de Ciencia e Innovación? Nuestra experiencia con el Ministerio de Ciencia e Innovación es positiva, hemos encontrado unos profesionales dispuestos, contamos con una plataforma constituida de manera conjunta, tenemos una actividad muy cercana y continuada con el Instituto de Salud Carlos III, y creo que eso no resta capacidad al Ministerio de Sanidad, porque nosotros vislumbramos y abogamos por un modelo integral donde los dis-

tintos agentes puedan desarrollar su papel, y llevar una mecánica operativa que debe ser fruto del consenso. ¿Cómo son las relaciones con los diversos interlocutores con los que trata Fenin? Del mismo modo que lo hacen ellos también, con la mejor voluntad. Estamos inmersos en una estructura organizativa compleja, fruto de las 17 comunidades autónomas, que han aportado grandes beneficios, acercando muchos servicios a los ciudadanos. Pero ahora quizá debemos trabajar en homogeneizar políticas que nos permitan garantizar la cohesión, la equidad y, sobre todo, la igualdad en los servicios recibidos. ¿Qué opinión tiene del papel que desarrollan las agencias evaluadoras? A diferencia de la industria farmacéutica, que tiene unos desarrollos de producto más prolongados, en este sector hablamos

de ciclos de vida más cortos, y muchas más incorporaciones tecnológicas. En ese sentido hay que valorar los beneficios y ventajas que esa tecnología aporta, y además, ligarlo a la realidad social en la que se van a aplicar, que no necesariamente es la misma que en los otros países europeos, y en algunos casos, incluso dentro de España. Fenin lo que demanda es una homogeneidad en los criterios entre las distintas agencias, que compartan en gran medida unas pautas de actuación concretas, sin variar el criterio general; eso permitiría ahorrar muchos esfuerzos por ambas partes. En el caso de la tecnología, ¿existen comunidades donde se pueden apreciar desigualdades, en función de dónde resida el paciente? En cualquier ámbito, el lugar de residencia genera desigualdad. Considero que nuestra labor debe ser trabajar para corregirla.

En este sentido, sigue habiendo oportunidades de mejora en todos los ámbitos y el nuestro no es una excepción. Creemos que una política general ayudaría a optimizar el uso de los recursos y a combatir esa diferenciación, probablemente de una manera más racional. Pero esas disparidades existen y son parte de la distribución geográfica y la densidad de la población. Evitarlas en ese contexto es realmente complicado, y a lo mejor en algunos casos imposible. ¿Fenin encuentra diferencias a la hora de introducir tecnología en el ámbito privado o en el público? Hay un elemento primordial de separación, que son los procesos de compra. El sector público está sujeto a la Ley de Contratos del Estado y tiene sus propios procesos a seguir. Afortunadamente, en contra de lo que se pensaba con anterioridad, donde el sector privado no solía invertir adecuadamente en tecnología, para beneficio de los ciudadanos, desde hace muchos años eso no es una realidad. La dotación tecnológica en España es de primer orden mundial. ¿Cómo está el tema de la reducción del IVA? ¿Qué es lo que demanda Fenin? Llevamos muchos años trabajando en algo que creemos va a ser

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e ntrevista beneficioso para la sociedad y un elemento dinamizador del sector, que es la reducción del IVA en el sector que maneja Fenin. Ahora mismo hay cierta controversia y quizá no sea el momento adecuado porque hay una mayor sensibilidad, teniendo en cuenta la necesidad de ingresos adicionales y la reciente subida del IVA. Queremos pensar que es posible una solución a largo plazo que considere esa aplicación del IVA reducido a un sector con un beneficio claro para la sociedad, como es el sector de equipamiento médico. Nuestra interpretación de la Ley del IVA ya contemplaba esa aplicación, pero aún nos queda convencer al resto de los agentes de que es la apreciación correcta.

¿Será a corto plazo? No creo que vaya a suceder a corto plazo porque se trata de una materia compleja, que no sólo alcanza al Estado español, sino que también tiene implicaciones comunitarias, ya que parte de los ingresos van destinados a las arcas comunitarias, con lo cual se requeriría la aprobación de la Unión Europea. ¿Hay ya definiciones de los partidos que apoyen la política de reducción de IVA? Hemos tenido el apoyo en el ámbito de la comisión creada para el Pacto de la Sanidad. En muchos de los encuentros que tenemos con distintos partidos políticos es uno de los temas que

siempre se suscitan y que tiene mucha receptividad por parte del conjunto parlamentario, que encuentran las mismas dificultades a las que nos enfrentamos. Una de las reivindicaciones históricas de Fenin es que el producto sanitario tenga un tratamiento similar al producto farmacéutico. ¿Piensan trabajar en esta línea? Estamos hablando de un rango muy amplio dentro de las compañías que están representadas por la federación y algunos productos que sean inmediatamente asimilables. En el conjunto de los productos no cabe duda de que todos ellos responden a una función social. Creemos que es necesario un análisis adicional al catálogo que se estableció en su momento y contemplar si es posible incluirlo dentro de ese tipo. Se ha celebrado la IV Conferencia de Plataformas de Tecnología, en la que Fenin tiene presencia. ¿Cuál es la labor de la Plataforma de la federación? Nuestro socio principal es el Ministerio de Ciencia e Innovación y el objetivo común es definir e identificar las políticas de innovación adecuadas para la realidad nacional y la del sector al que representamos. Trabajamos sobre todo por la elaboración de ese marco estable. La innovación requiere un esfuerzo incremental enorme por parte de las compañías y de las instituciones, y si los partícipes no tienen la certeza de que ese marco se va a mantener en las mismas condiciones durante el periodo en que ellos van a llevar a cabo el esfuerzo, estamos cortando las alas de un motor de la economía española y de la competitividad. Constituimos la plataforma española de innovación para la tecnología sanitaria, tratamos de

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alcanzar esos objetivos, mediante la organización de eventos, como el celebrado en Bilbao, contando con la colaboración de los organismos más representativos, las agencias de evaluación sanitaria, institutos como el Carlos III, sociedades científicas, universidades, etc., es decir, estamos absolutamente abiertos porque creemos que la dimensión del esfuerzo requiere la colaboración del mayor número posible de agentes. Por esto, creo que es una iniciativa que está en fase de crecimiento, tiene una tendencia positiva y que ahora, más que nunca, debemos apostar por ella. ¿Considera que es un objetivo viable cambiar el modelo productivo de España? No es posible un cambio de estas características, aunque creemos que se están dando pasos en esa dirección y que hay una voluntad general de trabajar en un desarrollo de la innovación competitiva como agente del cambio del modelo económico. Entre los objetivos que marca Fenin está la responsabilidad social corporativa. ¿Cómo se está trabajando en este valor añadido para las empresas? Tenemos la responsabilidad social corporativa como una de las prioridades estratégicas de la organización. Dedicamos muchos recursos económicos y personales a seguir desarrollando el modelo de la federación en ámbitos de mejora social, gestión y minimización del impacto ambiental, y además, tenemos acciones específicas, como el código de buenas prácticas, una política específica de mejora de la calidad en el uso y mantenimiento, y una vocación de formación y difusión de esta cultura en el conjunto del sector. Nos gustaría que nos hablara de la Fundación Tecnología y Salud

“El volumen de la deuda es de 3.870 millones; si observamos el impacto que tiene en las compañías, el déficit ha provocado la desaparición de algunas empresas” Es una fundación hermana, presidida por Javier Colás, que persigue el objetivo de promover, y difundir y desarrollar la innovación en tecnología sanitaria, por medio de proyectos relacionados con el ámbito tecnológico en el entorno sanitario. ¿Qué retos se marca Fenin para este 2011? El entorno económico actual está presidido por una gran incertidumbre, y por ello, nos resulta muy complicado establecer cuál va a ser nuestra realidad inmediata. La tendencia de 2010 y estos primeros meses de 2011 no es positiva, pero vamos a seguir apostando en nuestros cuatro pilares: desarrollo de la innovación, fomento de la actividad exterior de nuestras empresas, mejora de la actividad económica por medio de la optimización y corrección de los aspectos que no parezcan subsanables, y fomento de la responsabilidad social corporativa.

¿Tienen datos de posibles pérdidas de empleo en 2010? Es difícil cuantificar el número de empleos perdidos en consecuencia de la crisis. El volumen de la deuda es de 3.870 millones aproximadamente, si tenemos en cuenta el impacto que tiene en las compañías, el déficit ha provocado la desaparición de algunas empresas y ajustes laborales en otras. Confiamos que se inicie la recuperación, aunque la tendencia actual es negativa, pero, por otro lado, el atraso de pago no es consecuencia de esta crisis, ya que históricamente España tiene un retraso de pago por ser un problema estructural y esperamos que esta crisis ayude a solucionar este problema de nuestro sistema, como es el retraso del pago de facturas públicas. Económicamente tiene más sentido pagar a tiempo y es lo que legalmente está establecido. Confío en que pronto haya una voluntad política general para que esto se lleve a cabo.

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d ebates sanitarios

Una sentencia del Tribunal Constitucional ha puesto en primera línea el debate sobre la competencia de la acreditación de la formación continuada. Hasta ahora dicha responsabilidad recaía en el Ministerio de Sanidad, que la compartía con los profesionales a través del Sistema Español de Acreditación de Formación Médica Continuada (Seaformec). Sin embargo, la sentencia del Constitucional delega esta competencia en las comunidades autónomas. Revista Médica ha reunido a representantes de sociedades científicas, entidades profesionales y Administración para valorar este cambio y para aportar ideas sobre cómo debe ser el futuro de la formación médica continuada, que califican como un derecho y también una obligación de los facultativos. Así, los participantes en el debate consideran que el Ministerio de Sanidad debe velar por cohesionar la acreditación formativa.

La competencia de la formación continua: ¿Estado o autonomías? PARTICIPANTES Javier García Alegría

Presidente de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).

Arcadi Gual

Director de la Fundación Educación Médica.

Patricio Martínez

Portavoz del Foro de la Profesión Médica.

José María Vergeles

Director general de Planificación, Formación y Calidad de la Consejería de Sanidad y Dependencia de Extremadura.

Julio Zarco

Presidente de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen).

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De izquierda a derecha: Patricio Martínez, portavoz del Foro de la Profesión Médica; Julio Zarco, presidente de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen); Arcadi Gual, director de la Fundación Educación Médica; José María Vergeles, director general de Planificación, Formación y Calidad de la Consejería de Sanidad y Dependencia de Extremadura, y Javier García Alegría, presidente de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).

Arcadi Gual, director de la Fundación Educación Médica: He sido colaborador de los tres directores de Seaformec, Helios Pardell, Carmen Gómez Asorey y Ricard Gutiérrez. Desde mi experiencia puedo decir que la responsabilidad de la formación continuada corresponde a cada profesional, quien, además, no se encuentra solo, sino que está acompañado de los órganos, de las instituciones, de las estructuras que le ayudan a ser quien es. Me refiero a las sociedades científicas. Hasta hace unos años el profesional debía realizar su formación continuada porque era su responsabilidad; ahora es la sociedad científica la que tiene conocimiento, con mayúscula, de su especialidad.

ta es: ¿quién debe acreditar? Es un tema más complejo, porque puede abarcar diferentes ámbitos. Cuando acreditamos las actividades de formación continuada, el objetivo es distinguir la calidad, porque queremos que la capacitación del profesional sea buena. Tenemos que incentivarle, y ofrecerle actividades atractivas. En este sentido hay que tener en cuenta el término ‘corregulación o regulación compartida’. La regulación no es solo de los profesionales, como a veces se dice, sino que la Administración también es responsable. El ciudadano vota a los políticos, no al presidente de la organización colegial o de la Academia de Medicina; por tanto, ellos son los responsables de dar explicaciones al ciudadano.

En cuanto a la acreditación de la formación continuada, la pregun-

Me he leído varias veces la sentencia y, aunque no soy médico

ni jurista, veo que no deja muchos resquicios. Dice que las comunidades autónomas (CCAA) son las competentes en la acreditación de la formación continuada, y que el Ministerio no lo es. En consecuencia, Seaformec también deja de tener la competencia de acreditar actividades de formación continuada. No me parece ni bien ni mal, siempre que cada uno sepa lo que tiene que hacer. Se establecerá un nuevo mapa de correlaciones. Javier García Alegría, presidente de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI): Desde la SEMI entendemos que la formación continuada es un derecho y una obligación de los profesionales sanitarios; es un compromiso ético de los médicos. Uno de nuestros compromisos con los residentes debe ser enseñarles a aprender

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d ebates sanitarios nacional e internacional, y si esa formación se puede incorporar a la carrera profesional. El dilema es quién tiene la potestad, y cómo va a reconocer la formación a nivel estatal y europeo. Nos debemos plantear qué tenemos que hacer, tras conocer la sentencia, para buscar una solución a este problema.

Regular la formación continuada no es solo labor de los profesionales, sino que la Administración también es responsable. Arcadi Gual durante toda su carrera profesional. En segundo lugar, la formación médica continuada es una herramienta estratégica, porque la Medicina es una disciplina que está cambiando constantemente. En tercer lugar, hay que valorar el papel de las sociedades científicas. Su esencia es mantener actualizado el conocimiento científico, y también es una de las principales peticiones que nos hacen los asociados. La acreditación es garantía de calidad, y hay que valorar qué instituciones van a garantizar las acciones formativas. También hay que ver si ese reconocimiento tiene validez

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José María Vergeles, director general de Planificación, Formación y Calidad de la Consejería de Sanidad y Dependencia de Extremadura: La visión de la Administración no es muy diferente a la de las sociedades científicas, y es que todos somos corresponsables de esta situación. Durante mucho tiempo en este país se ha confundido la formación, y se ha hecho de ella un fin en sí mismo. Lo primero que hay que recuperar es el concepto de desarrollo profesional, del que forma parte la formación continuada, que es un derecho y también una obligación. El objetivo es mantener la competencia profesional para prestar su servicio a la sociedad. El desarrollo profesional, ya sea reconocido con la carrera profesional o no, es una cuestión deontológica y ética dentro de la cual está la formación continuada del profesional, en la que hay diferentes proveedores, como la Administración, las sociedades científicas, los colegios profesionales... Otro aspecto es la acreditación, que indica al profesional si la actividad que va a realizar ha seguido una serie de controles de calidad. ¿Puede haber actividades de formación continuada que sean de más calidad que las que están acreditadas? Sí, pero lo que asegura la acreditación es que tiene un estándar de calidad muy importante. La Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias (LOPS) y la reciente sentencia del Constitucional ponen el énfasis en que la acreditación es responsabilidad de las CCAA, pero esto no es incompatible con que existan sistemas

La acreditación es garantía de calidad, y hay que valorar qué instituciones van a garantizar la formación y si puede incorporarse a la carrera profesional Javier García Alegría de acreditación de actividades de formación continuada perfectamente desarrollados por sociedades científicas o por entidades profesionales. Además, necesitamos tener un mínimo común denominador en todo el Sistema Nacional de Salud (SNS). Y aunque el Ministerio haya perdido, por esta sentencia, la capacidad de acreditar actividades de formación continuada, lo que no ha perdido ha sido la competencia de cohesión que se establece en otros aspectos legislativos, y que le obligan, en cierta medida, a seguir manteniendo la Comisión de

Formación Continuada en el seno del SNS, para administrar, junto con otras entidades, una serie de normas y acuerdos que permitan un sistema homogéneo en todas las autonomías. Y, por supuesto, las sociedades científicas y las entidades profesionales ahora deben estar vinculadas de alguna manera, al igual que lo estaban con el Ministerio, con las CCAA. Todos somos copartícipes de velar por la calidad de la formación continuada. El fin último es que el profesional tenga la mejor formación continuada posible para que preste una buena atención sanitaria.

Hay que recuperar el desarrollo profesional, del que forma parte la formación continuada, y que es un derecho y una obligación José María Vergeles

Julio Zarco, presidente de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen): La formación médica continuada está englobada en un concepto mucho más amplio, que es el desarrollo profesional continuo, algo que es prácticamente exclusivo y propiedad de las sociedades científicas, porque los profesionales tenemos un contrato social, una relación con el paciente que debemos preservar, porque es una obligación ética y deontológica. Eso solo se preserva a través del desarrollo profesional continuo, que es algo individual de cada uno. Las sociedades científicas tenemos que generar conocimiento, investigación y facilitar el desarrollo profesional continuo y así velar por la cualificación y la capacitación de los facultativos. Otra cuestión es la acreditación, que debe ser compartida, además de por las sociedades científicas, por los colegios profesionales, que tienen la obligación ética y deontológica de velar para que los trabajadores estén altamente cualificados; y también con la Administración, que es el contratador. Discrepo con Vergeles en un tema: hemos tenido la oportunidad de ser coherentes y cohesionar el SNS con la carrera profesional, y de repente sacamos 17 carreras profesionales. ¿Qué garantías hay de que la formación y la acreditación sean homogéneas en las 17 autonomías, cuando no hemos sabido homogeneizar 17 carreras profesionales? Tras leer varias veces la sentencia, soy optimista. Semergen solicitó una consulta jurídica, que se trasladó a Seaformec, e incluso al Partido Socialista, al Partido Popular y a otros partidos nacionalistas, para ver qué posibilidades hay con respecto a la sentencia. Se puede elevar a un tribunal supranacional, de Estrasburgo o Bruselas, para hacer un análisis de la situación. En Europa, la cuestión de la acre-

ditación también está puesta en tela de juicio, porque hay mucha heterogeneidad; pero existe una vía jurídica que se podría, y creo que se debería explorar y explotar. Por tanto, creo que existen vías jurídicas para poder conseguir algo que defendemos desde Semergen, y es que la acreditación tiene que ser compartida, y que el desarrollo profesional y la formación dependen de las sociedades científicas y de las corporaciones profesionales. Patricio Martínez, portavoz del Foro de la Profesión Médica: La situación de la formación es

Ureet luptat augait La acreditación ladebe cortinis ser nonsequat equis am, compartida porsi. Duis nisl eummy las sociedades nim iusto et nosto científicas, con at etuepor henis los colegios riureet, core te y la profesionales magniat Administración Julio Zarco

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d ebates sanitarios porque no es un punto final, sino, todo lo contrario; nos debe abrir una puerta. Una de las cuestiones, evidentemente, es echarle la culpa al Ministerio, que ha perdido estas competencias, mientras que las 17 CCAA, junto con Ceuta y Melilla, querrán desarrollar sus propios planes de acreditación.

No somos capaces de lograr la libre circulación de los médicos por las comunidades, así que será dfícil que la acreditación sea homogénea Patricio Martínez complicada. Se han producido varios acuerdos, y uno de los últimos todavía deja las cosas menos claras, que es el ‘Acuerdo social y económico para el crecimiento en el empleo de las garantías de pensiones’, que el presidente del Gobierno firmó con las centrales sindicales y las patronales. En este convenio se empieza a vislumbrar la posibilidad de pasar de un tercer acuerdo de formación a un cuarto, en el que todavía se matizan mucho más estas circunstancias. En la última reunión del Foro de la Profesión Médica analizamos la situación con cierta preocupación, pero también con tranquilidad,

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Nosotros estamos intentando desarrollar dos vías. Por una parte, el Foro de la Profesión ha solicitado al Ministerio que se regularice la acreditación a nivel estatal, y por otra, creemos que estos temas deben ser dilucidados en las mesas sectoriales, porque es una dualidad que nos puede romper el techo. Como secretario general de la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM), no estoy dispuesto a consentir que, por unas migajas en una mesa, la acreditación de los profesionales médicos la pueda hacer un cocinero por que tenga representación en una mesa sectorial. Nosotros pusimos el grito en el cielo cuando Zapatero empezó a hablar de las transferencias, no solo de la formación, sino también de los planes de ocupación y la posibilidad de que los empresarios vascos pudieran tener unas determinadas condiciones, no sé si ventajosas o no, sobre la contratación de los trabajadores; no vamos a consentir de ninguna forma que se rompa la caja común de la seguridad social. Nos queda el mecanismo de defensa de la huida hacia delante, que es ir a Europa y al desarrollo profesional. Se trata del incumplimiento de una ley que ya está hecha, y la mayor parte de la representación de las instituciones de los médicos estamos de acuerdo en que hay que empezar con ese desarrollo profesional. No hay ni el más mínimo enfrentamiento entre las organizaciones que componemos el Foro respecto al papel de cada una de las organizaciones en cuanto al desarrollo profesional.

Arcadi Gual: La unidad que ha representado el Foro nos da fuerza a todos, y las medidas que está estudiando y poniendo en marcha nos parecen adecuadadas. En cuanto a las acciones legales, me parece que está bien emprenderlas, si son necesarias, pero ahora estamos en crisis y debemos aunar voluntades técnicas y políticas. No es un tema tan complejo, si se quiere solucionar. Seaformec no se ha cerrado, incluso tiene un nuevo director para darle más capacidad de negociación, ya que también tiene un convenio con entidades europeas. Las voluntades existen y se buscarán vías para que a corto plazo se encuentren soluciones. Javier García Alegría: Por el contrario, yo soy bastante pesimista. El sistema autonómico tiene ventajas, y también inconvenientes; es algo complejo. Es necesaria la racionalidad para solventar esta situación, que afecta a todos los profesionales. La cuestión es quién tiene que acreditar, y nos debemos poner de acuerdo en el Consejo Interterritorial. Las sociedades científicas debemos pedir al Ministerio una solución técnica y rápida. José María Vergeles: La clave está en la cohesión del sistema, y si bien algunas experiencias han salido mal, creo que no deben minar la voluntad. Diversas normativas establecen acuerdos de consenso entre las CCAA, y desde Extremadura tenemos la voluntad de seguir pidiendo cohesión en el SNS. Incluso el presidente de la Junta, Guillermo Fernández Vara, ha hablado de una posible vuelta a un determinado modelo de competencias. Hablamos de un sistema de calidad cuya evaluación es, según la sentencia, competencia de las CCAA, pero que debe tener el mismo sello en todo el SNS. El Ministerio, sin delegar, puede realizar acuerdos y normalizar los procesos en todas las comunidades. Los sistemas de

evaluación, como el de Seaformec o las sociedades científicas, pueden trabajar de forma conjunta. En la comisión extremeña, la formación no se lleva a la mesa sectorial de sanidad, pero sí el desarrollo profesional. La cohesión es necesaria, y si una actividad está acreditada a nivel autonómico, también debería estarlo a nivel estatal. Patricio Martínez: Una de las cuestiones pendientes del Consejo Interterritorial (CI) es la tronca-

lidad, pero ni siquiera hay fecha para que se celebre una reunión. La politización del CI hace que esté invalidado, al igual que ocurre en otros ámbitos. Prescindamos de la actividad de los políticos; los profesionales son los que acuerdan y dan marchamo a la formación. La Comisión de Recursos Humanos debería ser vinculante, pero me temo que no lo es. No somos capaces de conseguir la libre circulación por CCAA, así que será difícil que la acreditación sea homogénea.

Julio Zarco: No hay que desestimar la vía legal, pero tenemos que pactar la corregulación entre las diferentes partes. Extremadura es favorable, pero dudo que otras comunidaes también lo sean. No hay una estructura para la acreditación de la formación, y tenemos que darle una solución rápida. En mi opinión, los créditos europeos son válidos, esa vía debe permanecer abierta. También debemos pactar con las CCAA que son receptivas a la corregulación, porque dudo que se pueda llegar a ese pacto con el Ministerio.

Ronda de conclusiones Javier García Alegría: Desde la SEMI vamos a hacer todo lo posible para llegar a acuerdos colectivos para que el sistema de acreditación en España se siga manteniendo, y estamos abiertos a todas las negociaciones, con la intención de solucionar este problema. Por nuestra parte, vamos a seguir cumpliendo nuestro papel formativo, y seguro que llegaremos a un acuerdo para poder acreditar las actividades.

Arcadi Gual: Gracias al acuerdo total que hay en el Foro de la Profesión, y a que Seaformec engloba a la OMC, a la Conferencia Nacional de Especialidades de Ciencias de la Salud, a los decanos de las Facultades de Medicina y a Facme, tendremos la posibilidad de poner sobre la mesa una solución que pueda servir de base a las CCAA de una forma fácil, práctica, inequívoca y que una voluntades. Patricio Martínez: La formación continuada está basada en el triángulo del conocimiento, formado por la educación, la investigación y la innovación, elementos profesionales, no políticos. En el SNS yo ejerzo una profesión que se fundamenta en mi conocimiento y en la confianza que el ciudadano pone en mí. Son dos valores que no pienso transferir a ninguna comunidad autónoma ni a ningún político.

José María Vergeles: Me alegra que las organizaciones profesionales y científicas estén de acuerdo, porque eso facilitará la homogeneización del sistema de acreditación de actividades de formación continuada en todo el territorio nacional. Desde Extremadura ofrecemos la posibilidad de acuerdo y pacto para el resto del SNS, porque entendemos que es un ejercicio de corresponsabilidad de muchas partes. Julio Zarco: Debemos continuar con la vía judicial, porque está abierta,y es posible, y con pragmatismo; creo que hay que negociar con las CCAA. Además, tenemos que potenciar Seaformec, porque es una organización modélica en España, y debemos seguir reivindicando que la formación y el desarrollo profesional corresponden a las sociedades científicas, a los profesionales, y buscar la corregulación.

por> NombreapellidoApellido / fotos> Nombre Apellido.

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e mpresas Farmavenix creará más de un centenar de empleos con la ampliación de su centro logístico por> MartaRodríguezdeS.Sáez Con la ampliación del centro logístico de Farmavenix, del Grupo Cofares, se crearán un centenar de nuevos puestos de trabajo. Así lo ha destacado José María Barreda, presidente de Castilla-La Mancha, que, acompañado del consejero de Salud y Bienestar Social, Fernando Lamata, ha visitado las instalaciones de esta empresa en Marchamalo (Guadalajara).

Farmavenix, que se encarga de la distribución del 25 por ciento de los medicamentos que dispensan en España, ofrece a los laboratorios la posibilidad de externalizar sus actividades logísticas a partir de la fabricación, y que su producto terminado sea transportado hasta la plataforma del Grupo Cofares en Guadalajara para su almacenamiento, preparación de pedidos y distribución.

José Antonio López-Arias, director general del Grupo Cofares, ha señalado con la ampliación de las instalaciones de Farmavenix, que ha supuesto una inversión de 50 millones de euros, “se multiplicará por diez la actividad logística para la industria farmacéutica”. Además, ha subrayado la necesidad de invertir en tiempos de crisis y la importancia de que los laboratorios farmacéuticos confíen su distribución en una empresa logística para así poder dedicarse “a lo que realmente añade valor a su organización, que es la investigación y el desarrollo”. En este sentido, Carlos González Bosch, presidente de Farmavenix y del Grupo Cofares, ha señalado que en la segunda fase de ampliación de las instalaciones, que estará dedicada a logística integral para farmacias y hospitales, “se tendrá la capacidad de multiplica por tres el trabajo

de la empresa y, en consecuencia, la de poder financiar con esos recursos la inversión que estamos realizando”. Así, el presidente de Cofares subrayó que el 90 por ciento de las inversiones que se van a llevar a cabo se dedicará a nuevas tecnologías.

José Antonio López-Arias, José María Barreda y Carlos González Bosch.

Novartis y Janssen, entre las mejores empresas españolas por> Redacción. El Instituto Great Place To Work elabora listas anuales de las mejores empresas para trabajar en cada uno de los 45 países en los que opera. Este año, la industria farmacéutica está de enhorabuena porque tiene varias representantes entre los primeros puestos, encabezadas por Novartis y Lilly, segunda y octava de toda España en el segmento de más de 1.000 empleados. En el tramo entre 500 y 1.000 empleados, Janssen (545 trabajadores) está en el segundo lugar y Baxter (660) en el cuarto. Pero es en la franja de menos de 500 trabajadores donde el sector está más representado, con seis empresas entre las que destaca Amgen en el tercer puesto.

Jesús Acebillo, presidente de Novartis.

Entre las aseguradoras, DKV aparece en un lugar destacado (tercer puesto, con 720 empleados), mientras que en las tecnológicas es Medtronic la que cuenta con un mayor prestigio entre sus asalariados (segunda posición en el rango de 250 a 500 empleados).

La Justicia da otra vez la razón a AMA en su litigio con la DGS por> Redacción. La sección sexta de la Sala de lo

Contencioso-Administrativo de la Audiencia Nacional ha fallado que no existieron las infracciones que en su día motivaron la imposición de diversas sanciones a los consejeros de AMA, y a la propia mutua por la Dirección General de Seguros (DGS) y el Ministerio de Economía y Hacienda. Al no haber existido tales infracciones, la Audiencia Nacional anula las imputaciones de la Admi-

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nistración y las sanciones dictadas contra AMA en ese tiempo. Diego Murillo, presidente de AMA se ha mostrado satisfecho por la sentencia, que pone punto final al contencioso con la DGS. Aun a sabiendas de “lo duro, injusto y desproporcionado de todo lo sucedido”, se fija como siguiente objetivo “extremar la colaboración y el compromiso de la mutua con el máximo organismo supervisor”.

Diego Murillo, presidente de AMA.

e mpresas El primer trimestre de 2011 baja un 9% la facturación de Roche La facturación del Grupo Roche bajó un 9 por ciento en el primer trimestre del año, consiguiendo sólo 11.100 millones de francos (8.589 millones de euros) en ventas, frente a los 12.200 millones logrados en el mismo periodo del año anterior, según ha informado la compañía. por> Redacción.

Excluidas las ventas de Tamiflu, que como se esperaba bajaron fuertemente en relación con el mismo periodo del ejercicio anterior -pasando de 517 millones de francos suizos (442 millones de euros) a 252 millones de francos (195 millones de euros)-, la facturación del Grupo se redujo un 7 por ciento en esta moneda.

Maria Luisa Suárez Sánchez, concejala de Salud del Ayuntamiento de San Sebastián de los Reyes, junto a directivos de Asisa.

Asisa abre dos nuevas oficinas comerciales en la Comunidad de Madrid La compañía de seguros Asisa ha abierto dos nuevas oficinas comerciales en Valdemoro y San Sebastián de los Reyes (Madrid) para continuar con su plan de expansión en la comunidad. “Ubicadas en lugares céntricos y bien comunicados, estas delegaciones se crean para responder a las necesidades de todos sus clientes tanto a nivel comercial como en lo referente a prestaciones”, han explicado desde la compañía. por> Redacción

La aseguradora inauguró el pasado 6 de abril la nueva oficina en Valdemoro, situada en la calle Infantas número 8. Por otro lado, el día 7, Asisa presentó otra oficina comercial en San Sebastián de los Reyes en la calle Infantas Local 2. Con estas dos nuevas oficinas, Asisa refuerza su oferta en la comunidad madrileña que ya cuenta con diez delegaciones, ocho centros médicos y el Hospital Moncloa. Para Vicente Ferrero, gerente territorial de Asisa en Madrid: “estas dos nuevas oficinas comerciales responden al compromiso de Asisa de satisfacer las expectativas y necesidades de todos sus asegurados en la Comunidad de Madrid, tanto en la parte administrativa y de gestión como en la asistencial”.

Andreas Abt, director general de Roche España.

La calidad de vida del paciente respiratorio con oxigenoterapia, a estudio en el ensayo Comet por> MartaGómez. El uno por ciento de todos los pacientes con EPOC se tratan con OLP (oxígeno líquido portátil), lo que supone dos millones de euros en todo el mundo”, ha afirmado José Luis Viejo Bañuelos, jefe del Servicio de Neumología del Complejo Hospitalario de Burgos, durante la presentación del estudio multicéntrico internacional Comet, en el marco de la XVI Congreso de Neumomadrid.

El proyecto Comet es un ensayo europeo sobre el uso de la oxigenoterapia a domicilio en pacientes respiratorios. El objetivo es desarrollar una evaluación médica y económica que

permita comprobar aspectos como la repercusión de la aplicación idónea de estas terapias domiciliarias en la reducción del número de días de hospitalización.

“Esperamos comprobar si con el apoyo profesional e institucional los pacientes con EPOC tratados con oxigenoterapia a domicilio tienen un mejor cumplimiento del tratamiento”, apunta Viejo Bañuelos, coordinador español del estudio. “En España son ya ocho los centros que van a participar, los cuales reclutarán a entre 17-20 pacientes”, añade.

Franscisco Crespo, José Luis Viejo Bañuelos y José Miguel Rodríguez González-Moro.

En la mesa de presentación del estudio Comet también han participado José Miguel Rodríguez GonzálezMoro, presidente de Neumomadrid, y Francisco Crespo, director de Marketing Ibérico de Vitalaire.

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educación para la salud>por Dr.Jesús S. Martos

El copago no es la solución a la sostenibilidad del sistema sanitario

e acerca un nuevo periodo electoral y la sanidad pública una vez más se convierte en el arma política de la gran mayoría de los partidos que acuden a las urnas, utilizando el copago como elemento disuasorio o motivador de nuestra decisión democrática a la hora de votar. Algunos insisten en que instaurar el copago es la única forma de garantizar la sostenibilidad del sistema sanitario público, mientras que otros prometen no utilizar esta medida mientras continúen en el gobierno o accedan de nuevo a dirigir nuestro futuro. Además se habla de dos distintas formas de analizar el copago: pagar parte de la factura sanitaria o bien costear algunas de las prestaciones incluidas en el sistema público, como la comida de los pacientes hospitalizados, el material de control para la diabetes, entre otras.

La sanidad española se financia gracias a los impuestos de todos, lo que significa que “no es gratuita” Lo primero que conviene recordar, es que la sanidad española se financia gracias a los impuestos de todos en forma de la renta de cada uno y que es totalmente accesible a todos por igual, lo que significa que “no es gratuita”. ¿Se trata pues de inventar una nueva fórmula de copago o de “repago”? ¿No resulta una ironía vanagloriarnos de nuestra avanzada esperanza de vida cuando algunos pretenden que los más viejos, casi siempre más débiles y con exiguas pensiones tengan que pagar más dinero para poder ser atendidos?. No, el copago no puede ser la solución a la sostenibilidad del sistema sanitario. Sin embargo, qué poco escuchamos a los políticos hablar de “corresponsabilidad”, “concienciación”, “uso racional del sistema sanitario” o de “educación para la salud”, que son estrategias que nos podrían garantizar mejorar el cumplimiento terapéutico, usar adecuadamente los servicios de urgencias de Primaria… ¿Y si los políticos centraran más su atención en luchar contra el fraude fiscal, o utilizaran los impuestos de la venta del tabaco, para conseguir que nuestro sistema sanitario continúe siendo estable? Quizá sería mejor, pero… ¿quién le pone el cascabel al gato? Catedrático de Educación para la Salud / UCM

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INCORPORACIÓN DE INNOVACIONES TECNOLÓGICAS SANITARIAS El acceso a las tecnologías sanitarias innovadoras se ha convertido en un elemento más de diferenciación entre autonomías y hospitales. Los pacientes reclaman una equidad que la teoría, en forma de legislación, asegura, pero que no se observa en la práctica, al tiempo que la Industria reclama medidas que creen un marco estable, ajeno a derivas políticas, que permita trabajar con la tranquilidad de saber a qué atenerse.

LAS PREGUNTAS Y EL RESULTADO ¿Debería el paciente tener mejor acceso a la información sobre las innovaciones tecnológicas?

¿El paciente debe ganar peso en los órganos de decisión sobre la incorporación de las tecnologías?

Sí: 65%

Sí: 57% No: 43%

No: 35%

¿Existe un acceso a la tecnología sanitaria homogéneo para todos los ciudadanos de España?

¿Es necesario un mayor esfuerzo presupuestario en tecnología si su eficacia está demostrada?

Sí: 6%

Sí: 92% No: 94%

No: 8% Fuente: Redacción Médica

EL COMENTARIO Según la encuesta que han respondido los lectores de Redacción Médica, el 65 por ciento de los votantes considera que el paciente debería tener un mayor y mejor acceso a la información acerca de las innovaciones tecnológicas sanitarias, para así poder demandarlas y hacer uso de ellas. El 57 por ciento de los lectores opina que el paciente debería ganar peso en los órganos de decisión sobre la incorporación de las nuevas tecnologías. Asimismo, un mínimo porcentaje, sólo el seis por ciento de los encuestados, piensa que existe un acceso a la tecnología sanitaria innovadora homogéneo en todo el territorio español. Y el 92 por ciento cree que es necesario un mayor esfuerzo presupuestario en tecnología, siempre que su eficacia esté demostrada.

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