Revista Medica by Sanitaria 2000

revista

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núm. 145 año XIII febrero 2013

LA REVISTA DE INFORMACIÓN Y OPINIÓN SANITARIA

î Tema del mes

La gestión privada llega al rescate de la pública î Reportaje Innovación ‘made in Spain’ para salir de la crisis

î Entrevista Pilar Farjas Secretaria general de Sanidad

“Heredamos un Sistema Nacional de Salud en situación crítica y lo estamos estabilizando”

CONSEJO EDITORIAL

Anciones, Ventura. Jefe del Dpto. de Neurología. Clínica La Zarzuela. Madrid. Arenas Mirave, Juan Ignacio. Jefe del Serv. de Aparato Digestivo. Hospital Virgen de Aránzazu. SanSebastián. Avila Sánchez-Torija, Mario. Cardiólogo. Unidad de Hipertensión. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Balsa, Alejandro. Adj. Reumatología. Hospital Universitario La Paz. Madrid. Barbado, Javier. Jefe de Sección de Medicina Interna. Hospital Univ. La Paz. Madrid. Benito Ruiz, Pere. Jefe del Serv. de Reumatología. Hospital del Mar. Barcelona Castro Beiras, Alfonso. Jefe del Serv. de Cardiología. Hospital Juan Canalejo. A Coruña. Conthe, Pedro. Medicina Interna.Hospital Gregorio Marañón. Madrid. Díaz Rubio, Manuel. Jefe del Serv. Aparato Digestivo. Hospital Clínico San Carlos. Madrid. Díez Tejedor, Exuperio. Jefe del Serv. de Neurología. Hospital Univ. La Paz. Madrid. Dorta Delgado, Javier. Jefe del Serv. de Oncología. Hospital Ntra. Sra. de La Candelaria. Tenerife. Fernández Avilés, Francisco. Jefe del Serv. de Cardiología. Hospital Gregorio Marañón. Ferré Navarrete, Francisco. Jefe del Serv. de Salud Mental. Comunidad de Madrid. Formiguera, Xavier. Jefe Unidad de Trastornos de Alimentación. Hospital Germán Trias I Pujol. Badalona. García Alegría, Javier. Jefe del Serv. de Medicina Interna. Hospital Costa del Sol. Marbella. García Luna, Pedro Pablo. Jefe Sección de Nutrición. Hospital Virgen del Rocío. Sevilla. García Rodríguez, José Angel. Jefe del Serv. de Microbiología. Hospital Clínico. Madrid Gil Aguado, Antonio. Jefe de Sección de Medicina Interna. Hospital Univ. La Paz. Madrid. Gil Extremera, Blas. Jefe del Serv. de Medicina Interna. Hospital Universitario San Cecilio. Granada. Gómez Reino, Juan. Jefe del Serv. de Reumatología. Hospital Xeral.Santiago de Compostela. González Mangado, Nicolás. Jefe del Serv. de Neumología. Fundación Jiménez Díaz.Madrid. Guillem Porta, Vicente. Jefe del Serv. Oncologia. Instituto Valenciano de Oncología (IVO). Valencia. Herrerías Gutiérrez, Juan Manuel. Jefe del Serv. de Aparato Digestivo. Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla. Jiménez Cidre, Miguel Ángel. Serv. de Urología. Hospital Ramón y Cajal. Madrid. Jiménez Cruz, Fernando. Jefe del Serv. de Urologia. Hospital La Fe. Valencia. Laínez, José Miguel. Jefe del Serv. de Neurología. Hospital Clínico Universitario. Valencia. Martínez Lage, José Manuel. Jefe del Serv. de Neurología. Clínica Universitaria de Navarra. Pamplona. Moreno Esteban, Basilio. Serv. de Endocrinología. Hospital Gregorio Marañón. Madrid. Moreno, Alfonso. Catedrático de Farmacología. Hospital Clínico San Carlos. Madrid. Omeñaca, Félix. Jefe Sección de Neonatología. Hospital Universitario La Paz. Madrid. Pérez Almeida, Esteban. Geriatra. Cadena Cope. Madrid. Petersen, Guillermo. Jefe del Serv. de Psiquiatría. Hospital Provincial. Toledo. Plaza Pérez, Ignacio. Cardiólogo. Jefe de la Unidad de Lípidos. Hospital Universitario La Paz. Madrid. Reus, José Manuel. Presidente de Asoc.Med.de Residencias. Residencia Manoteras. Madrid. Ribera Casado, José Manuel. Servicio de Geriatría. Hospital Clínico San Carlos. Madrid. Rosell, Rafael. Jefe del Serv. de Oncología. Hospital Germán Trias I Pujol. Badalona. Saenz, Carmen. Jefe del Serv de Medicina Preventiva. Hospital Clínico. Salamanca. Sainz Samitier, Ricardo. Jefe del Serv. de Digestivo. Hospital Clínico. Zaragoza. Sobradillo Peña, Víctor. Jefe del Serv. de Neumología. Hospital Cruces. Baracaldo. Ureña Duran, Rosario. Medicina de la Educación Física y del Deporte. Madrid. Viejo Bañuelos, José Luis. Jefe del Serv. de Neumología. Hospital General Yagüe. Burgos. Villasante Fernández Montes, Carlos. Jefe de Sección de Neumología. Hospital Universitario La Paz. Madrid.

EQUIPO EDITORIAL Año XIII · Número 145· Febrero 2013 Editor: Dr. José María Pino. Director general: Ricardo López Garzón. Director de Revista Médica: Óscar López Alba. Director editorial y de Comunicación: Ismael Sánchez Fernández. Redacción: Javier Barbado, Cristina Mouriño, Sandra Melgarejo, María Márquez, Eva Fariña, Hiedra García, Enrique Pita, Ricardo Martínez, Javier Leo, Raquel Lozano, Eduardo Ortega, Carlos Cristóbal y Natalia Quintela. Secretaria de Redacción: Margarita Rodríguez. Director de Arte: Miguel Ángel Escobar. Maquetación: Miguel Ángel Escobar. Fotografía: Miguel Ángel Escobar, Diego S. Villasante, Pablo Eguizábal y Adrián Conde. Colaboradores: Ricardo de Lorenzo, Sergio Alonso, Fernando Mugarza, Joaquín Estévez, Jesús Sánchez Martos, Julio Sánchez Fierro. Correo electrónico: redaccion@sanitaria2000.com Precio de números atrasados: 3,61Euros C/ Francisco Silvela nº 44-1º - 28028 Madrid Tel.: 91 534 03 68 - Fax: 91 533 42 91 Edita: www.sanitaria2000.com · www.rmedica.es ISSN: 1577-3396 - Depósito legal: M-4824-2001 Soporte válido: SPV 326 RCM - Imprime: EDÉN Arte Gráfico S.L.

e ditorial

Pública o privada, poco importa si la gestión mejora El debate político sobre la gestión, pública o privada, de los centros sanitarios no es nuevo, pero cuando regresa al primer plano de la actualidad, lo hace con mayor fiereza y encono que la anterior. Desde los tiempos ya lejanos de la creación de dos fundaciones para la gestión de los nuevos hospitales de Alcorcón (Madrid) y Manacor (Baleares) y, sobre todo, a raíz de la tramitación y aprobación de la Ley 15/1997 sobre habilitación de nuevas fórmulas de gestión en el Sistema Nacional de Salud, el debate entre lo público y lo privado regresa a la actualidad sanitaria con suficiente capacidad para no pasar inadvertido. El paso del tiempo no consigue que los posicionamientos se suavicen y encuentren lugares de encuentro. Así, los defensores de la gestión pública no quieren saber nada de la privada y cualquier planteamiento, por limitado que sea -como es el caso de Madrid, cuyo plan sólo alcanzaría a seis hospitales- es rechazado y desautorizado por sistema. Por su parte, los que apuestan por introducir la gestión privada en la provisión de servicios sanitarios públicos lo hacen más como una posibilidad de mejora del sistema, no única ni excluyente, y sí sustentada por resultados, eficiencia y calidad. Las resistencias al cambio que supone la introducción de nuevas fórmulas de gestión son, en el ámbito de la sanidad, grandilocuentes, perseverantes y, en muchas ocasiones, productivas. La idea inicial del exministro Romay fue transformar todos Gestionar mejor los centros, los viejos hospitales del ese es el propósito de todo Insalud en fundaciones, laboralizando al político y gestor y personal. Tras las críti- seguramente no les cas, las movilizaciones importa el modelo que les y los jaleos -parecidos a los que se han dado en permita llevarlo a cabo Madrid-, el proyecto se quedó en una figura híbrida -la fundación pública sanitaria- que nadie aplicó, ni siquiera su mayor defensor, el hoy presidente gallego Núñez Feijóo. ¿Qué era lo que subyacía entonces y lo que sigue latente ahora? Los intentos de las administraciones sanitarias por introducir flexibilidad en el sistema, por desburocratizar las estructuras laborales, por ganar eficiencia en la actividad asistencial. En definitiva, gestionar mejor los centros sanitarios. Este es el propósito de casi todos los políticos y gestores de este país y, seguramente, no les importa el modelo que les permita llevarlo a cabo, si al final, lo logran. Hay ejemplos en casi todas las autonomías y, pese a que la confrontación política parezca generar lo contrario, el PSOE también ha introducido nuevas fórmulas de gestión allí donde ha gobernado, con el ejemplo de Andalucía y sus empresas públicas como el más nombrado y exitoso. Pública o privada, poco importa la elección, si la gestión de los centros mejora. Y parece evidente que tras décadas de gestión directa de casi todos los hospitales de España, la opción de cambio más posible es introducir nuevas fórmulas, y la privada -y todo lo que conlleva- es obviamente una de ellas. Ojalá este debate termine diluyéndose de una vez en una mera disquisición procedimental sobre cómo alcanzar un SNS eficazmente gestionado, viable y sostenible en lo financiero y cohesionado en sus semejanzas territoriales. Será la prueba de que gestión pública o privada ha dejado de ser la cuestión.

sumario revistamédica Febrero 2013

año XIII

nº 145

Debates Sanitarios Calidad certificada en la sanidad privada: ¿un requisito imprescindible? pág. 52

Tema del mes Innovación ‘made in Spain’ para salir de la crisis pág. 08

Entrevistas págs. 36 y 48

Reportaje La gestión privada llega al rescate de la pública

Pilar Farjas “La colaboración público-privada es una fórmula connatural a nuestro SNS”

03 Editorial

36 Entrevista Pilar Farjas

06 Tema del mes

42 Entrevista Ignacio Vega

16 Reportaje

48 Encuentro Castilla-La Mancha

24 Actualidad 30 Nombres pág. 18

Nombres Erik Lommerde, director general de Novo Nordisk España

Ignacio Vega “Todo el valor añadido de iVascular se queda en España”

34 Top 10 Firmas

52 Debates Sanitarios

Calidad certificada en la Sanidad Privada

58 Debates Sanitarios

Las nuevas tasas judiciales abocan al profesional a la “pena de banquillo”

64 Empresas TOP 10

24 Julio Sánchez Fierro 27 Ricardo de Lorenzo 29 Sergio Alonso 30 Joaquín Estévez 32 Fernando Mugarza

pag. 32

66 Jesús Sánchez Martos

Elekta, ganador del Top 10 a la empresa de Tecnología Sanitaria más relevante

pág. 34

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t ema del mes

n ó i c a v Inno

' n i a p S n 'made i

s i s i r c a l e d r ali

para s

La Ciencia, con mayúsculas, es un elemento que debe ser decisivo para sacar a España de la crisis. Y pese a ser un punto que concita grandes consensos, en la mayor parte de las ocasiones se queda solo en palabras. La realidad es que los recursos públicos se reducen, o se amplían a base de créditos, y que la apuesta decidida por la I+D+i como base para un nuevo modelo productivo no aparece por ningún sitio. Sin embargo, y pese a un entorno hostil, España es un país de innovadores y emprendedores. A continuación, hemos querido dar una ventana a las empresas, unas consolidadas, otras incipientes, que deben ser referencia en el futuro, pero también en el presente, como ejemplo de que la investigación es el camino.

por>EnriquePita / EduardoOrtega

E n tiempos de crisis se repite

hasta la saciedad el mantra del cambio de modelo productivo como imperiosa necesidad para salir del atolladero. Sin embargo, y pese a escucharlo de boca de los responsables políticos con frecuencia, los presupuestos públicos dedicados a ello no parecen ser suficientes, y los incentivos a las empresas que innovan tampoco parecen suplir la carencia. Aun así, en un país de quijotes, siem-

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pre hay personas y empresas que prefieren seguir un camino propio. Y en este sentido, el campo de la I+D en el sector sanitario es una importante excepción en la que se pueden encontrar numerosos casos de éxito. La innovación es, sin duda, el futuro que deben transitar las empresas para remontar la situación actual, pero de nada sirve si no va acompañada de una apuesta deci-

dida por la internacionalización, es decir, por la exportación, más aún en un momento en el que el mercado interior atraviesa graves problemas, con una ausencia muy señalada de concursos públicos. De hecho, según recoge el ‘Estudio de Innovación de la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria’ (Fenin), el 34 por ciento de las empresas innovadoras españolas del sector de tecnología sanitaria no está

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t ema del mes interesado en la venta por concurso público. Un dato sobre el que Jordi Pujol, presidente de la Comisión de Innovación de Fenin, llamaba la atención en una entrevista concedida recientemente a Sanitaria 2000, grupo editor de Revista Médica. Pero es que, además, el 45 por ciento de las empresas innovadoras del sector considera que la Administración valora más el precio que la innovación. Aunque no hay datos oficiales de volumen de exportación del sector de la tecnología sanitaria, el mismo ‘Estudio de Innovación de Fenin’ sí recoge un dato significativo: el mercado exterior crece tres veces más que el interior. Aun así, Pujol recalca que sin vender y obtener resultados en el mercado interior no es posible explorar otros mercados. “El paso por el mercado interior es obligado, y si el producto tiene buena aceptación, llega el momento de intentar maximizar sus recursos sacando los productos al exterior”. Las cifras también son positivas en este sentido en el caso de la industria farmacéutica innovadora. Según Farmaindustria, las exportaciones de medicamentos suponen el 4,1 por ciento de las exportaciones totales de España en 2011. El 'Informe Estadístico sobre Comercio Exterior' ratifica este dato, y añade que los productos farmacéuticos representan el quinto mayor volumen de exportaciones, tras automóviles, combustibles, reactores y maquinaria. Dicha posición se revaloriza si se tiene en cuenta que los medicamentos ocupaban el puesto decimoctavo de esta clasificación en 2000. Lo cierto es que en medio de la fuerte caída del mercado farmacéutico español registrada durante los últimos tres años, muchos laboratorios nacionales han encontrado un oasis alternativo en

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De nada sirve la innovación si no va acompañada por una apuesta firme por la internacionalización. De hecho, el 45 por ciento de las empresas innovadoras del sector considera que la Administración nacional valora más el precio que la propia actividad innovadora

los mercados exteriores, a pesar de la tradicional dependencia del nacional. Esta es una de las razones han llevado a que la tasa de cobertura de exportaciones se situara en 2011 en un 78 por ciento. Pero la apuesta, en todo caso, sigue pasando por la I+D. A pesar de cómo afectan las circunstancias económicas y la reducción del gasto farmacéutico a las cuentas de las compañías, la industria farmacéutica sigue apostando por aumentar la innovación nacional Según los datos del Instituto Nacional de Estadística (INE), el sector invirtió 1.115 millones de euros en 2011 en actividades para la innovación tecnológica, un 0,6 por ciento más que en 2010, cuando se quedó en 1.108 millones. Esta es la razón que ha llevado a que sea el sector industrial que más invierte en investigación en España.

Filosofía

Esta actividad de las compañías también se ve respaldada por la filosofía de sus representantes públicos. Los primeras espadas de la patronal del sector, Farmaindustria, siempre han apostado por la inversión en innovación como pilar fundamental de la actividad del sector. De hecho, Antoni Esteve, expresidente de Farmaindustria, en varias de sus intervenciones públicas reiteraba y todavía reitera que para que la industria farmacéutica supere la crisis se debe sustentar en las patas de la inversión en I+D, la

potenciación de la internacionalización y la promoción de partenariados público-privados. La tercera pata de la I+D sanitaria es la biotecnología, y aunque no todas las empresas ‘biotec’ se dedican a la salud humana, el subsector es el segundo con más peso dentro del total, solo superado por el agroalimentario, y el 66 por ciento de los nuevos productos lanzados al mercado en 2011 se dirigían a la salud humana. La Asociación Española de Bioempresas (Asebio), patronal del sector, asegura que “la internacionalización forma parte del ADN de nuestras empresas, ya que su éxito depende en gran medida de su capacidad para exportar, establecer colaboraciones y acuerdos de intercambio de tecnología y de obtener financiación internacional”. De acuerdo con los datos publicados en el último 'Informe Anual de Asebio', que recoge datos de 2011, esta afirmación queda corroborada con los hechos: el 86 por ciento de las empresas del sector realizó alguna actividad internacional, y el 50 por ciento disponía de un departamento o personal específico para la internacionalización. Esta apuesta, además, da resultados. Según recuerda con frecuencia la presidenta de Asebio, Regina Revilla, el biotecnológico es un sector “en el que todos los indicadores son positivos y en el que en un año como 2011 ha crecido el empleo un 3,8 por ciento, lo que significa que hay que apostar por ello”.

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Andreas Abt

t ema del mes El compromiso de la multinacional suiza Roche con la innovación es una realidad, dado que año tras año se corona como una de las compañías que más invierte en este concepto a escala mundial. Pero como indican desde la propia compañía, “en el caso de España, la inversión en I+D sigue siendo motivo de orgullo”. No en vano, el país es uno de los denominados Key Countries de la compañía, en el que, en 2011, se destinaron más de 45 millones de euros a este área con el fin de trabajar con “casi 40 moléculas diferentes en 220 proyectos distintos”, muchos de ellos estudios clínicos de gran calado en áreas como la Oncología.

Martín Sellés

Pero esta inversión en el territorio nacional no se queda solo en investigación: la apuesta de Roche por España se demuestra en los más de

Hace mucho que comenzó la apuesta de Janssen, la filial farmacéutica del grupo Johnson & Johnson (J&J), por la innovación española. En 1984 el laboratorio se establece en España, en 1985 contrata a los primeros investigadores y en 1988 inaugura su Centro de Investigación Básica (CIB) en Toledo. Se trata de uno de los cinco centros de Drug Discovery (Investigación Básica en Química Médica) con los que cuenta el grupo en todo el mundo (dos en EEUU y tres en Europa)”, informan desde la compañía.

Joan Esteve

La misión del CIB consiste en diseñar y sintetizar nuevas moléculas con potencial interés biológico, en especial en las áreas terapéuticas de Esquizofrenia, Depresión y Alzheimer, todas ellas patologías de alto impacto social. Más de 30.000 nuevos productos sintetizados gracias

Hablar del Grupo Esteve es hacerlo de uno de los conglomerados farmacéuticos-familiares con más solera de Europa, y de hecho el propio clan de los Esteve se encarga de mantener su apuesta por la innovación. En 2011, la compañía dedicó, de 792 millones de euros en ventas, 61 a la I+D. Para la compañía, la innovación es el eje vertebrador que “impulsa el crecimiento sostenido”, según el propio grupo. “Para ello cuenta con una sólida estrategia de I+D basada en tres pilares clave: mantener un portfolio innovador y con un riesgo equilibrado, focalizar la I+D en el tratamiento del dolor y expandir la red de excelencia mediante alianzas con socios de referencia”. Esta estrategia se ha ratificado con el traslado y nueva apertura en la segunda mitad de 2012 del Centro de Descubrimiento de

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1.000 empleados que trabajan para el laboratorio en sus instalaciones nacionales. A esto hay que sumar que esta iniciativa se refuerza con los recientes ejemplos y esfuerzos vistos en 2012 de las ampliaciones de personal en el Centro de Excelencia Informática de Madrid o la nueva inversión planteada para la planta de Leganés, “que es de por sí una de las más punteras de Europa”. Todo esto ha llevado a que “la cifra global de facturación en España durante 2011 ascienda a 654.492.184 euros, de los cuales más de un millón se ha reinvertido en programas específicos de formación a empleados”. Asimismo, un porcentaje significativo de la facturación total de la compañía se destina a “seguir investigando y desarrollando medicamentos y herramientas diagnósticas que hagan posible mejoras tangibles de la salud, traducidas en una mayor calidad y esperanza de vida de los enfermos”.

a la introducción de técnicas de alto rendimiento, a la aplicación de síntesis orgánica asistida por reactivos en fase sólida, y al desarrollo de una plataforma de reacción basada en el empleo de microondas. A lo largo de sus 24 años de historia, el CIB ha dado a luz a más de 70 patentes internacionales, y 16 de los productos desarrollados han alcanzado las etapas de desarrollo clínico y cuatro han alcanzado fases de desarrollo clínico muy avanzado. Para ellos, Janssen emplea más de 100 personas trabajando en I+D en España. Pero a estas instalaciones hay que sumar el Centro de Distribución y Logística, también en Toledo, con una superficie de almacenamiento de 5.000 metros cuadrados. Asimismo, la compañía mantiene una línea de futuro en la expansión de la red de colaboraciones con centros académicos e instituciones públicas de investigación, siguiendo el modelo de sus colaboraciones con el Centro de Investigación Príncipe Felipe de Valencia.

Nuevos Medicamentos al Parc Científic de Barcelona, en el que trabajan 92 de los 350 colaboradores que tiene la compañía dedicados a la I+D en todo el mundo (el 13 por ciento de su plantilla). La apertura de este centro es un ejemplo de la política de ‘open innovation’ de la compañía, consistente en el establecimiento de acuerdos de colaboración con distintas entidades, que permitan compartir el conocimiento de todos los actores participantes en las diferentes etapas del proceso de I+D. Dichos acuerdos se establecen con el fin de maximizar las sinergias entre grupos externos de excelencia, ya sean empresas de base tecnológica, grupos académicos, centros de investigación u otras compañías farmacéuticas. Asimismo, el Grupo Esteve ha impulsado en los últimos tres años las llamadas unidades mixtas de investigación, como las que tiene con la Universidad de Santiago de Compostela y con el Instituto Catalán de Investigación Química de Tarragona.

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José María Fernández

t ema del mes Presidido por José María Fernández Sousa-Faro, el Grupo Zeltia es uno de los principales conglomerados empresariales dedicados por excelencia a la innovación, una actividad que practica desde sus orígenes, en 1939. Esta realidad la compañía la demuestra con una inversión en I+D que volvió a crecer en 2011 hasta unos 56 millones de euros. Zeltia está formada por empresas que cubren tanto el espectro químico como el sanitario, una rama en la que se encuentran Sylentis, dedicada a ARN de Interferencia; Genomica, dedicada a diagnóstico molecular, y PharmaMar, la que más destaca entre ellas. PharmaMar es una compañía biofarmacéutica, fundada en 1986, que se dedica a desarrollar tratamientos innovadores, especialmente destinados al área oncológica, a partir de compuestos de origen

marino. “El mar constituye nuestra fuente para la investigación, y su gran biodiversidad sirve de modelo para el descubrimiento de fármacos innovadores con actividad antitumoral”, indican desde la compañía. Esto les ha llevado a dar con un éxito comercial como Yondelis, un producto que es el primer fármaco antitumoral desarrollado en España, que ha sido aprobado para el tratamiento del cáncer de ovario y el de sarcoma de tejidos blandos. Además, se están desarrollando estudios para comprobar si se puede emplear en otras indicaciones. La innovación permite además al Grupo Zeltia mirar hacia el exterior, siendo la internacionalización uno de sus objetivos. La cada vez más frecuente presencia de PharmaMar en los congresos médicos dedicados al área oncológica o la apertura de nuevas filiales de sus compañías en otros países para facilitar su entrada en nuevos mercados, como la de Genómica en Suecia, son ejemplos de estas estrategias.

B I O I B E R I C A

Ignacio Vega

Ser un laboratorio farmacéutico especializado en medicamentos genéricos no implica que no se vaya a dedicar a la I+D. “En Cinfa, reinvertimos el 90 por ciento de nuestros beneficios en la propia empresa, y, de 2012 a 2016, la inversión estimada en I+D+i es de 115 millones de euros”, indican fuentes de la compañía. “Además, continuamos ampliando nuestras plantas y adquiriendo tecnología puntera, una partida a la que dedicaremos 67 millones de euros en cinco años”. Este esfuerzo innovador se refleja también en el equipo de I+D+i, formado por más de 50 doctores, licenciados y técnicos en Farmacia, Química, Medicina y Biología, que gestionan a su vez contratos de desarrollo de productos con 60 universidades y centros de investigación nacionales e internacionales. Y es que para el laboratorio navarro, “la inversión no se traduce solo en cifras de inversión, se trata de una mentalidad, una cultura que está presente en todos los niveles de la empresa".

iVascular se presentaba a comienzos de enero con el claro objetivo de convertirse en referente en el mercado de los dispositivos e implantes del área vascular. Para ello, su plan de negocio contempla obtener a lo largo del año 2013 el marcado CE para siete nuevos dispositivos, tanto para uso coronario como periférico, incluyendo un catéter-balón con liberación de fármaco, un stent de balón expandible y un stent autoexpandible. Aunque sea una compañía recién nacida, lo cierto es que engloba a cinco empresas nacionales e internacionales (Life Vascular Device, Polytech, Cardiva, Kern Pharma y Grupo Ames) con un largo recorrido y con experiencia en varios sectores, desde la propia innovación y desarrollo de dispositivos vasculares al sector farmacia, pasando por el

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Bioibérica es una compañía de origen catalán que ha apostado por la diversificación del negocio en los ámbitos veterinario, agroquímico y farmacéutico. En este último, representa uno de los principales productores a escala mundial de glicosaminoglicanos (mucopolisacáridos), entre los que destacan heparina y condroitín sulfato, que se emplean principalmente en el tratamiento de la artrosis, área terapéutica en la que Bioibérica navega. La apuesta por la I+D del laboratorio es clara: en 2011 dedicó el 13 por ciento de su facturación a I+D, y en 2013 espera empezar a comercializar su línea de medicina personalizada en artrosis: tests genéticos y biomarcadores. En esta búsqueda de la innovación, ha recurrido a las alianzas con centros de excelencia en el ámbito de la Medicina como el Instituto Tecnológico de Massachusetts (MIT) en Estados Unidos, el NICE (National Institute for Clinical Excellence) de Gran Bretaña y la Universidad de La Coruña.

sector químico, la distribución de productos sanitarios y el sector metalúrgico. La unión de todos estos vectores, sumada a una estrategia basada en la I+D y la internacionalización, coloca a la compañía como firme candidata a protagonizar los próximos años, ocupando una importante cuota de mercado. A lo largo de 2013 iVascular tiene previsto invertir más de 1,25 millones de euros en I+D, cifra que se eleva a 8 millones hasta 2015. Pero es que, además, el 50 por ciento de su plantilla se dedica a la investigación y desarrollo de nuevos productos, dividida en dos sectores: la división de dispositivos y la biotech. Con estos mimbres, la compañía prevé que en 2013 el 43 por ciento de sus ventas sean en mercados internacionales, centrándose en países de Europa, Asia y Latinoamérica, y que aumenten gradualmente hasta 2015, cuando esperan que las ventas en mercados exteriores alcancen el 70 por ciento de sus cifras.

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Werner Knuth

t ema del mes De origen alemán, Hans Knuth fundó el Grupo Palex en Barcelona en los años 50, donde comenzó a colaborar con la compañía alemana B. Braun. Su esencia ha sido la distribución, en especial en el mercado español, de productos y equipamiento innovador para el sector sanitario, Palex Medical cuenta con una división de Ingeniería Hospitalaria encargada de desarrollar soluciones integrales para la gestión logística hospitalaria, buscando ofrecer la máxima eficiencia en los procesos y una reducción de los costes que estos comportan.

Javier Monzón

La filosofía de la compañía, tanto en sus propios productos como en aquellos de los que es distribuidor, es buscar productos que cumplan invariablemente dos premisas: innovación y calidad. En esta búsqueda, desde Palex se considera que el contacto fluido y permanente con los

El modelo sanitario español tiene un gran cartel fuera de nuestras fronteras, algo que beneficia a las compañías españolas que operan en el sector, especialmente en cuanto a modelos de gestión hospitalaria. Indra es una de las compañías que se beneficia de ello y han visto en la internacionalización el camino para mejorar sus resultados. La política de empresa es muy clara: identificar las líneas estratégicas propias con proyección comercial e invertir en ellas.

profesionales del sector sanitario es esencial, pues permite conocer de primera mano los problemas a los que es necesario dar solución. Así, cuenta con un equipo humano dedicado a la I+D en sus instalaciones de Cornellá de Llobregat integrado por ingenieros informáticos, ingenieros de telecomunicaciones e ingenieros técnicos electrónicos, que a lo largo de 2012 contaron con un presupuesto de unos 100.000 euros. Entre los productos más significativos destaca Dyane-SmartCabinet, un sistema de armarios inteligentes de acceso restringido, basado en tecnología RFID para la gestión de material de alto coste o con altas exigencias de trazabilidad a paciente. Este, como otros productos desarrollados por la división de Ingeniería Hospitalaria de Palex, tiene presencia tanto en el mercado nacional como a nivel internacional. Ahora, la estrategia de futuro de la compañía pasa por el desarrollo y diseño de nuevos productos en colaboración con empresas fabricantes.

usuario canales de relación más ágiles basados en las nuevas tecnologías de la información y la comunicación.

En el caso de la I+D sanitaria, que cuenta con equipos repartidos por varias provincias españolas y en una veintena de centros distribuidos por Europa, Asia y Latinoamérica, el foco está puesto en buscar soluciones que mejoren la eficiencia interna de los procesos de los sistemas sanitarios, aportando además nuevas capacidades y ofreciendo al

Entre los últimos proyectos de la compañía destaca Toyra, un sistema de rehabilitación para miembro superior desarrollado en colaboración con el Hospital Nacional de Parapléjicos y que aplica tecnologías de captación de movimiento y de realidad virtual. Este sistema permite aumentar la eficacia del tratamiento, midiendo el progreso del paciente de forma objetiva y, según se desprende de los estudios realizados con el sistema, aumenta la adherencia a la terapia. Pero Toyra no es el único producto del portfolio de la compañía que está encontrando buena acogida en el mercado. Además, sus herramientas de gestión de imagen clínica o aquellas de gestión integral de procesos sanitarios para organizaciones extensas también están encontrando un hueco entre los clientes.

La compañía catalana es una de las animadoras del sector biotecnológico. Presentada en numerosos foros como caso de éxito, lo cierto es que ha conseguido aumentar su facturación desde los poco más de 200.000 euros en 2005 a más de 6 millones en 2011, último dato disponible.

La empresa de Cristina Garmendia. Es difícil distinguir si esta afirmación es positiva o guarda cierto poso negativo, pero el hecho es que es la cara visible de la compañía. Y es que la exministra de Ciencia tenía un pasado como investigadora y empresaria que ha retomado una vez ha abandonado la política.

La actividad de AB-Biotics va estrechamente ligada a la innovación, tanto que, sin ella como la que realiza en el campo de la farmacogenética, sería imposible su propia existencia. La inversión ha ido creciendo con los años, y si en 2012 fue de un millón de euros, en 2013 alcanzará los tres millones. La segunda característica esencial es su apuesta por los mercados exteriores, que en este caso no es pura pose, como demuestra el hecho de que la previsión sea que el 70 por ciento de la facturación provenga en 2013 de las ventas en el exterior, cifra que esperan aumentar al 90 por ciento en 2014.

Pero detrás de Genetrix hay mucho más. Hay una compañía que investiga en biotecnología, tecnologías médicas y tecnologías de diagnóstico. Una empresa que ha invertido cerca de 36 millones de euros en la última década en I+D y que ha logrado introducirse en mercados europeos, pero también en EEUU, Japón y otros países de Asia con herramientas y tecnologías para la secuenciación y amplificación del ADN. Ahora trabajan en el desarrollo de medicamentos basados en células madre adultas para el tratamiento del infarto agudo de miocardio.

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r eportaje

La gestión privada llega al rescate de la pública Diversos analistas coinciden en que la solución al déficit del Sistema Nacional de Salud no pasa tanto por escoger un modelo de gestión específico para cada hospital como, más bien, por introducir medidas que contribuyan a mejorar la eficiencia de las organizaciones sanitarias (con independencia de la fórmula gestora que las rija) y reducir las desigualdades de la prestación entre territorios autonómicos. La Sociedad Española de Directivos de la Salud (Sedisa) propone extender la financiación capitativa a los grandes hospitales de gestión directa tradicional y promover la competencia entre los proveedores (al margen, una vez más, de que su naturaleza jurídica sea pública, privada o mixta) por medio de la transparencia y la rendición de cuentas y resultados. En otras palabras: reemplazar la burocracia y la rigidez de las administraciones sanitarias por un modelo empresarial en sus instituciones. por> JavierBarbado

A raíz del anuncio hecho por el

consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Javier Fernández-Lasquetty, el primero de noviembre del año pasado, del Plan de Medidas de Garantía de la Sostenibilidad por el cual seis de los nuevos hospitales madrileños y 27 centros de salud de esta autonomía pasarán a regirse por el modelo Alzira (gestión privada de la asistencia y financiación en función de la población asignada o per cápita), han comenzado a circular estudios de campo que concluyen que una u otra fórmula gestora se revela más eficiente

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que la otra. Sin embargo, estos informes, que a menudo se proclaman “independientes”, no tardan en recibir contestación por parte de analistas que aportan datos contrastados que los dejan en evidencia. Y es que tal vez no ha transcurrido tiempo suficiente para llevar a cabo una investigación por parte de una comisión libre de intereses políticos o empresariales. En este contexto, no pocas voces del sector sanitario apuntan a que, más que debatir sobre el modelo de gestión que debe implan-

tarse en los hospitales y centros de salud, debería hablarse de mejorar la eficiencia en todos ellos y reducir la desigualdad entre territorios, sea cual sea la fórmula que se adopte para conseguirlo. Tal es el caso de la Sociedad Española de Directivos de la Salud (Sedisa), que, en un documento reciente, concluye que “no se puede demonizar ningún modelo de gestión” ya que “igual de falaz es decir que la gestión privada de servicio público va a disminuir la calidad asistencial y solo busca el lucro, que decir que la gestión

“Igual de falaz es decir que la gestión privada disminuye la calidad asistencial que asegurar que la gestión directa no es eficiente” pública directa es absolutamente ineficiente”. En opinión de los directivos sanitarios, ambos discursos son extremos y no reflejan la realidad, que es mucho más compleja. Y apostilla: “Los modelos de gestión son meras herramientas para conseguir el fin de obtener la mejor gestión sanitaria posible, que, en el caso de una sanidad pública sufragada por impuestos, debe ser la que permita obtener el máximo nivel de salud al menor coste colectivo para la ciudadanía, que es la que la paga, manteniendo la equidad”. Relativizada la importancia del modelo gestor escogido para cada centro y hospital, los autores del informe recomiendan, eso sí, generalizar una de las características mencionadas del modelo Alzira: la financiación per cápita. Y, de hecho, consideran “imprescindible” poner en la agenda de la

Manuel Huerta, director gerente de la Agencia Pública Empresarial Sanitaria Bajo Guadalquivir.

política sanitaria española la extensión de la fórmula de pago en función de la población asignada a los grandes hospitales de tercer nivel y gestión pública tradicional, todo ello con el fin de agilizar su funcionamiento sin merma del cariz estatal de su titularidad y del origen de los fondos de que se nutren. Para ello, los directivos de la salud proponen convertirlos en entidades de derecho público previstas por la ley “para mantener la gestión pública sin ánimo de lucro pero con fórmulas más ágiles (…) ya sea transformándolos en empresas públicas, fundaciones públicas o consorcios, asignándoles una financiación capitativa ajustada e introduciéndolos en la senda de la evaluación sistemática del resultado en salud de sus tecnologías y del desempeño”. Por lo tanto, para los directivos sanitarios resulta clave la asignación de un pago (con dinero público) a cada proveedor (centro u hospital) en función de la población que le sea asignada, tal como funciona el modelo Alzira implantado en la Comunidad Valenciana en 1999 y extendido después a los nuevos hospitales de la Comunidad de Madrid. Y ponen el acento en que las organizaciones sanitarias de mayor tamaño y recorrido histórico (como La Paz o el Ramón y Cajal en la capital, para poner un par de ejemplos de claro significado) adopten ese mismo modelo de financiación capitativa, ya que, en su opinión, son olvidados de manera sistemática “limitándose las fórmulas alternativas de gestión, en gran

medida, a centro nuevos, periféricos o de mediano tamaño”. Para los gestores de la sanidad española, de este modo se conseguiría “hacerlos más ágiles” y dispondrían de “mejores herramientas de gestión para poder entrar en una dinámica de competición y para mejorar su eficiencia”. Por otro lado, la cúpula de Sedisa no duda de los beneficios para el Sistema Nacional de Salud (SNS) de una mayor competitividad entre los proveedores sanitarios en España “para evitar los monopolios u oligopolios”, y, en concreto, de “un sistema de competencia, ya sea con proveedores públicos, privados o conjuntos, ligado a transparencia en los resultados y rendición de cuentas”, dado que considera estos dos aspectos como potentes herramientas para conseguir mayores cotas de eficiencia.

Una aportación individual

En consonancia con el contenido de la declaración de Sedisa, uno de sus vocales y director gerente de la Agencia Pública Empresarial Sanitaria Bajo Guadalquivir, Manuel Huerta, ha elaborado

Fidel Campoy, director general de Desarrollo Corporativo en DKV Seguros.

revistamédica

r eportaje Inversión autonómica en sanidad según los presupuestos de 2011 (%)

un artículo con medio centenar de citas bibliográficas en el que ratifica el origen del problema sistémico que atenaza la prestación sanitaria en España: el modelo laboral de los centros. A partir de este mal endémico se explica que no se hayan adoptado reformas estructurales en los últimos 34 años (desde la Constitución de 1978, que abre la puerta a la transferencia de las competencias sanitarias a las comunidades autónomas, y la creación, en 1986, del SNS), según se deduce del escrito de este directivo y, por otra

parte, postula desde hace tiempo la propia Sedisa: “No es posible seguir manteniendo un sistema de relaciones laborales que prima de manera cuasi absoluta la seguridad de la conservación del puesto de trabajo sobre los objetivos institucionales y de salud del sistema”. Rotundo y demoledor. Y prosigue: “Querer ver como indisoluble el binomio sistema sanitario público universal y gratuito y una relación funcionarial (o pseudofuncionarial) de los profesionales del sistema, es un

grave error”, ya que “los países con Sistema Nacional de Salud de más larga trayectoria, como Reino Unido y Suecia, demuestran exactamente lo contrario”. Al mismo tiempo, el propio Huerta reconoce la eficiencia del sistema sanitario público español cuando alude, en su investigación, al gasto sanitario total (público más privado) y al gasto sanitario público en relación con el producto interior bruto del país (PIB) y calculado per cápita, ya que España nada tiene que envidiar en este sentido a otras naciones avanza-

Comparativa del gasto sanitario entre la pública y la privada

ESPAÑA (SNS) PAÍSES CON SNS (p.e. R.U-Suecia)

GASTO SANITARIO TOTAL (público + privado)

GASTO SANITARIO PÚBLICO

% sobre PIB

Per cápita

% sobre PIB

Per cápita

9,5

3067

7,0

2260

9,8-10,0

3487-.3722

8,2-8,2

2918-3052

11,6-11,8

4218-3978

9,1-9,0

3309-3034

PAÍSES CON SNS “liberal” (p.e. Canadá)

11,4

4363

8,1

3100

PAÍSES “liberales” (p.e. EE.UU.)

17,4

7960

8,3

3797

PAÍSES CON S.S. (p.e. Alemania-Francia)

Unidad: USD ppp (ajustado por paridad de compra) Fuente: OCDE Health Data 2011 / Manuel Huerta

18 revistamédica

revistamĂŠdica

r eportaje públicos acercándolo al modelo que funciona en todas las empresas particulares. Para Huerta, en el caso de estos últimos, los posibles beneficios económicos derivados de la nueva filosofía de funcionamiento se reinvertirían en la propia institución proveedora del servicio en forma de incentivos al profesional o de financiación de sus propios proyectos.

Estudios en tela de juicio

Javier Fernández-Lasquetty, consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid.

das (por el contrario, encabeza el listado de las que menos recursos consume en relación con su PIB -véase el cuadro de la página 18-, aunque también es cierto que esta cifra ha aumentado con el tiempo y se prevé que lo haga en el futuro). Por desgracia, esa realidad no contradice que, desde su origen, el SNS sea deficitario y que, tras la crisis económica internacional iniciada a finales de 2007, su condición de estructura insostenible “se haya puesto a la vista de manera definitiva”. Por lo tanto, para los directivos de la salud no cabe duda de que, si la prestación sanitaria en España se encuentra herida de muerte, ello se debe al defecto estructural con que nació su sistema organizativo, y no solo a los recortes coyunturales en los presupuestos. Y por ello insisten en desmontar, en la medida de lo posible, el modus operandi de los centros sanitarios

Sin embargo, la actualidad sanitaria deja en evidencia que el debate entre los agentes de la salud se desvía de lo anterior y se centra en un aspecto periférico, tal como se ha indicado en el comienzo de este reportaje: la demostración de qué modelo de gestión de los centros hospitalarios supera al resto en ahorro y en eficiencia. En un artículo divulgado en internet y en algún medio de comunicación generalista, Salvador Peiró y Ricard Meneu, coordinador de la Unidad de Investigación de Servicios de Salud del Centro Superior de Investigación en Salud Pública de Valencia –organismo dependiente de la Generalitat de esta comunidad autónoma– y de la Fundación Instituto de Investigación, respectivamente, llegan a la conclusión de que la gestión hospitalaria pública directa y la privada “son modelos prácticamente equivalentes en gasto hospitalario per cápita”. Y anotan una cifra referida a 2009 en la Comunidad Valenciana, último año del que existe información consultable: 707,6 euros de gasto hospitalario per cápita en la fórmula concesional frente a 658,5 del mismo concepto en el modelo tradicional.

Como era previsible, las conclusiones de ambos autores tardaron muy poco en recibir una contestación fundamentada, en este caso por parte del director general de Desarrollo Corporativo de DKV Seguros, Fidel Campoy. Este directivo demuestra, a partir de datos públicos “accesibles en internet para cualquier lector”, que, en ese año, los departamentos de salud valencianos regidos por modelos de concesión en realidad lograron un ahorro per cápita de 280 euros por persona protegida (618,64 euros sería el pago capitativo final que la Consejería de Sanidad autonómica reconoció a las empresas concesionarias). Para Campoy, “es realmente sorprendente que el resultado clave [del estudio antes citado], los 707,6 euros del denominado gasto hospitalario per cápita para las concesiones, sea un coste mayor que los 618,64 euros de cápita del año 2009”. Y emplaza a los investigadores “a revisar en profundidad su trabajo” porque, por mucho que “puedan ser bien recibidas por los contrarios al modelo concesional, no se pueden presentar como el resultado de

Los posibles beneficios de un modelo empresarial en los centros públicos se reinvertirían en su propia organización Joaquín Estévez, presidente de Sedisa.

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CY CMY

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r eportaje

Mariano Guerrero, secretario de Sedisa.

un análisis de evidencia de la eficiencia relativa entre las opciones de gestión pública o privada de los servicios sanitarios públicos”.

El directivo profesional

Por otra parte, las propuestas de Sedisa y del propio Huerta apuntan a la profesionalización del directivo de la salud como otra de las medidas que, en opinión de ambos interlocutores, contribuiría a mejorar el funcionamiento del SNS. Para ser más precisos, Huerta asegura en su trabajo que “el uso tradicional de los puestos gerenciales y directivos en general como una especie de ‘botín electoral’ supone en la práctica la destrucción periódica del capital directivo acumulado, y la anulación del recononocimiento de autoridad suficiente para convertir a éste en motor de cambio, fomentador de la productividad y corrector de ineficiencias”. Por esa razón, el directivo insta a profesionalizar la gestión “sobre todo a través de la implementación de procesos competitivos y abiertos de selección y de procesos de evaluación basados de manera estricta en el desempeño de resultados”.

22 revistamédica

De hecho, Sedisa lleva a cabo desde finales del año pasado un ambicioso proyecto para conseguir este objetivo. Coordinado por su secretario, Mariano Guerrero, y elaborado con la colaboración de la consultora Tea Cegos, el informe hace uso de una serie de encuestas que desvelan el grado de formación actual de los directivos de la salud y, luego de llevar a cabo un análisis de la situación a partir de los resultados obtenidos, emplaza a las autoridades sanitarias competentes a respaldar la creación de una carrera profesional al uso y de un diccionario de competenciaas y habilidades que sirva de referencia. De forma más específica, los autores de la investigación plantean que, en el contexto de la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias de 2003 y el Foro Profesional del SNS, “se estudie la posibilidad de que la gestión sanitaria sea considerada como un área de capacitación profesional y de que Sedisa ejerza el asesoramiento adecuado por medio de una comisión de acreditación en el seno de este colectivo”. Y se añade que la agrupación se muestra dispuesta a “contactar con las universidades y escuelas de gestión con programas de formación dirigidos a directivos sanitarios, para participar como organización líder y garantista de los programas de formación específicos”. Por otro lado, el propio Guerrero ha insistido a Revista Médica sobre el carácter revisable del trabajo, esto es, permanece abierto a nuevas aportaciones en todo momento. El documento , que fue entregado a la secretaria general de Sanidad, Pilar Farjas, y al director general de Ordenación Profesional, Javier Castrodeza, acaba de ser reeditado por Sedisa, que va a mantener nuevas reuniones con este último

alto cargo para que fructiquen sus proposiciones. Un primer peldaño en el inicio de una reforma de fondo de la sanidad que, según los diversos agentes del sector, precisa de un Pacto de Estado a corto plazo que reoriente su significado y mejore su coordinación. Bibliografía: - Campoy, Fidel (2013): “Sobre opiniones y evidencias en la gestión hospitalaria pública”. Disponible en internet [consultado el 27-1-2013]. - Peiró, Salvador y Meneu, Ricard (2012): “Eficiencia en la gestión hospitalaria pública: directa vs. privada por concesión”. Disponible en internet (blog “Nada es gratis” de la Fundación de Estudios de Economía Aplicada –Fedea–). [Consultado el 22-1-2013]. - Sedisa (2013): “Declaración de Sedisa sobre las reformas sanitarias en España y en las comunidades autónomas”, Sedisa s.XXI, Nº 28, enero de 2013. - Sedisa (2013): “Informe de Sedisa sobre la Profesionalización de los Directivos de la Salud”, Sedisa s.XXI, Nº 28, enero de 2013.

César Pascual Hernández, gerente del Hospital Marqués de Valdecilla de Santander.

revistamĂŠdica

f irmas proteger tu salud>por JulioSánchezFierro

Atención sociosanitaria, ¿falta personal? En este momento de grave situación de desempleo es importante buscar donde pueda haber oportunidades de trabajo. Por eso, resulta muy llamativa la información de la Comisión Europea, según la cual en España van a hacer falta cerca de 300.000 personas para atender servicios sociosanitarios. El Libro Blanco que en 2004 elaboró el Gobierno con vistas a la Ley de Dependencia también recogió estimaciones esperanzadoras para quienes busquen empleo. Sin duda, sus autores pecaron de optimistas. Trescientos mil empleos directos y casi otros tantos indirectos fue su erroneo pronóstico. Es cierto que, a pesar de la crisis, en 2009 y 2010 aún se registró en el sector privado de la atención sociosanitaria algún incremento del empleo, que contrastaba con las reducciones de personal en la mayoría de los sectores. Pero la realidad a día de hoy es, como mínimo, de estancamiento en el sector privado de la dependencia y de reducción (no homogénea) en el público.

Existe necesidad de profesionales en el sector sociosanitario, que irá creciendo; hay que hacer más atractivo el sector Sin embargo, esta situacion acabara cambiando: la crisis acabará y la evolución demográfica hará ineludible aumentar el número de personas que se dediquen a la atención de los mayores y los dependientes, A estos efectos, deberíamos analizar y valorar algunos problemas que afectan a los recursos humanos: la heterogénea regulación de las condiciones de trabajo, los salarios poco atractivos, la falta de estabilidad en el empleo, el notorio déficit formativo y frecuentes situaciones de estrés laboral. De otra parte, los salarios son bajos y la evolución salarial poco o nada estimulante. En 2013, el incremento salarial, donde pueda haberlo, será del 0,3 por ciento, y la tasa de temporalidad en el sector supera el 30 por ciento. Todo ello significa que hay necesidad de profesionales en el sector sociosanitario y que esta necesidad va a crecer en el futuro, y que, laboralmente hablando, hay que hacer más atractivo el sector, mejorando la formación, condiciones de trabajo y estabilidad en el empleo. En conclusión, hay que invertir mucho más en recursos humanos. El problema no se debe reducir a crisis y a austeridad presupuestaria. Miembro de la Asociación Española de Derecho Sanitario

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a ctualidad Queda pendiente la firma del convenio

Ministerio y Foro de la ProFesión Médica trabajarán Por el Pacto, la gestión y los rrHH por> MaríaMárquez Satisfacción en el Foro de la Profesión Médica tras el primer encuentro oficial con la ministra de Sanidad, Ana Mato. De la reunión han salido tres grupos de trabajo (pacto, gestión clínica y ordenación profesional), que se pondrán en marcha “lo antes posible”, una vez que el Foro dé el visto bueno a la propuesta recibida por el Ministerio. Así lo ha comunicado su portavoz y secretario general de CESM, Francisco Miralles.

Los temas propuestos por el Foro son un reflejo de las preocupaciones del profesional sanitario, según ha explicado Miralles. En cada grupo habrá tres miembros del Foro, tres del Ministerio y un secretario. El portavoz ha resaltado la voluntad ministerial de “analizar una situación complicada” que requiere un esfuerzo de todos los agentes del sector.

En la reunión han participado: el presidente del Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina (CEEM), Enrique Lázaro; el presidente del Consejo Nacional de Decanos de Facultades de Medicina, Ricardo Rigual; el presidente de la Organización Médica Colegial (OMC), Juan José Rodríguez Sendín; el presidente de la Federación de Asociaciones Científico Médicas Españolas (Facme), José Manuel Bajo Arenas; el presidente del Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud (Cnecs), Alfonso Moreno, y el secretario general de la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM), Francisco Miralles.

También suspende la universalización de la asistencia en Navarra

el tribunal constitucional tiene cinco Meses Para Pronunciarse sobre el euro Por receta por> CristinaMouriño El Pleno del Tribunal Constitucional ha admitido a trámite los recursos presentados por el Gobierno central y por más de cincuenta senadores del Grupo Parlamentario Socialista contra la Ley de Medidas Fiscales y Administrativas de la Comunidad de Madrid que establecía la implantación del euro por receta. De esta manera, la tasa implantada por el Gobierno regional queda suspendida cautelarmente durante cinco meses, en los que el alto tribunal deberá decidir si mantiene la suspensión o si por el contrario la levanta.

Por su parte, la Consejería de Sanidad de Madrid ha anunciado que no presentará alegaciones al recurso contra el euro por receta. Tras la decisión del alto tribunal, la Comunidad ha señalado que “compensará de otra manera” sus cuentas.

Jesús Vidart, director de Gestión Económica y Compras de Productos Sanitarios y Farmacéuticos de Madrid.

Asimismo, el Tribunal Constitucional ha admitido a trámite el recurso de inconstitucionalidad presentado por el Gobierno central contra el decreto foral por el que se regulaba la universalización de la asistencia sanitaria pública en la Comunidad de Navarra. Por tanto, dicho decreto también ha quedado suspendido cautelarmente.

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26 revistamĂŠdica

a ctualidad

f irmas

La factura baja de los 10.000 millones por primera vez desde 2004

Las medidas de ahorro deL ministerio Logran La reducción de un 12% en eL gasto farmacéutico por> Redacción Medida de ahorro tras medida de ahorro, el Ministerio de Sanidad ha logrado que el Sistema Nacional de Salud (SNS) redujera su gasto farmacéutico en 2012 hasta los 9.769.942.620,22 euros, un 12,26 por ciento menos que el año anterior. Es la primera vez desde 2004 que la factura farmacéutica pública baja de los 10.000 millones.

En diciembre de 2012 se facturaron 66,4 millones de recetas.

En cuanto a diciembre, el gasto farmacéutico ha ascendido a 712.412.277,98 euros, lo que supone una reducción del gasto del 19,78 por ciento con relación al mismo mes de 2011, el mayor descenso de los últimos tres meses. Por lo que respecta a la cifra de recetas facturadas en diciembre (66.424.387), ha experimentado el mayor descenso desde que se pusieron en marcha las medidas y desde que existe el registro del gasto farmacéutico: han bajado el 18,57 por ciento. Por comunidades, Castilla y León ha registrado un descenso del 15,42 por ciento, seguida de Asturias (15,36), Comunidad Valenciana (14,71) y La Rioja (14,37). Y destaca que solo en diciembre el descenso del gasto farmacéutico en Galicia fue del 53,50 por ciento.

Farmaindustria y Fenin hacen balance

La administración acumuLa en 2012 una deuda sanitaria superior a Los 6.000 miLLones Farmaindustria y Fenin han hecho pública la actualización de la deuda del suministro de medicamentos y tecnología sanitaria a hospitales del Sistema Nacional de Salud a fecha de 31 de diciembre de 2012. En cuanto a la patronal farmacéutica, la cuantía total de la deuda es de 3.212,8 millones de euros, un 49, 55 por ciento menos con respecto a 2011. También ha descendido la demora media de pago de las autonomías, que ha pasado de una media de 525 días en 2011 a 261 en 2012. por> Redacción

En cuanto a suministros hospitalarios, las mayores deudas corresponden a Madrid (598,9 millones), Andalucía (583,3) y Comunidad Valenciana (530,1). En el otro extremo se encuentran Ceuta y Melilla con 1,2 millones, y Navarra, con 8. En la Comunidad Valenciana el tiempo de demora ha sido de 372 días.

Elvira Sanz, presidenta de Farmaindustria, y Daniel Carreño, presidente de Fenin.

Asimismo, el Observatorio de Deuda de la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin) ha indicado que el volumen de facturas pendientes de cobro por parte de las comunidades autónomas alcanza al cierre del ejercicio 2012 los 2.806 millones de euros, con un plazo medio de pago de 273 días.

visto para sentencia>por RicardodeLorenzo

Nuevo modelo de receta privada Desde el pasado 21 de enero de 2013, según el Real Decreto 1718/2010 sobre receta médica y órdenes de dispensación, las recetas médicas privadas, en papel o electrónicas, incorporarán medidas de seguridad que garantizarán su autenticidad, identidad del prescriptor y su habilitación para ejercer. Aunque establece que entre en vigor el 21 de enero de 2013, será necesaria una Orden Ministerial para su ejecución, competencia del Ministerio de Sanidad, que podría estar disponible no después de tres meses. La última regulación de la receta médica fue la del RD 1910/1984, y desde entonces ha evolucionado la asistencia sanitaria y el marco jurídico. En particular, la Ley 28/2009, de modificación de la Ley 29/2006, de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios, que introdujo dos novedades: facultó a los podólogos para recetar medicamentos sujetos a prescripción médica, y contempló la participación de los enfermeros en el uso, indicación y autorización de dispensación de ciertos medicamentos y productos sanitarios.

Receta médica y órdenes de dispensación serán esenciales para transmitir información entre los profesionales sanitarios La introducción de la receta médica electrónica ha determinado la necesidad de que la normativa siga los principios y criterios de la Ley 11/2007, de acceso electrónico a los servicios públicos y disposiciones legales de aplicación, para crear una red de comunicaciones que interconecte los sistemas de información de las Administraciones públicas y permita el intercambio de información y servicios. En definitiva, receta médica y órdenes de dispensación como documentos normalizados serán esenciales para transmitir información entre los sanitarios y una garantía para el paciente, que posibilitará el cumplimiento terapéutico y la obtención de la eficiencia máxima del tratamiento. Por último, el RD 1718/2010 establece en su Disposición Transitoria segunda un plazo de adaptación de 24 meses, a partir de entrar en vigor, durante el que podrán coexistir las recetas médicas ajustadas a lo que indica este RD, con las vigentes en el momento de su publicación. Presidente de la Asociación Española de Derecho Sanitario

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f irmas

‘Procedimiento de utilidad de uso terapéutico’

Los medicamentos pasarán una evaLuación única por> EduardoOrtegaSocorro La Comisión de Farmacia del Ministerio de Sanidad ha aprobado la evaluación única estatal, lo que evita la reiteración de exámenes para los fármacos, que hasta ahora pasaban los análisis nacionales, autonómicos y hospitalarios correspondientes. Esta medida cuenta con el apoyo de las propias comunidades autónomas, según fuentes cercanas al ministerio.

La idea es que, después de que el producto haya sido aprobado por la Agencia Europea del Medicamento (EMA) y antes de que la administración nacional lo haga con su financiación y su precio, el medicamento pase, durante Agustín Rivero, director general de Cartera Básica de Servicios el plazo de dos meses, por los análisis del Sistema Nacional de Salud y Farmacia. de expertos de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) y de aquellas dos comunidades autónomas donde se harán las pruebas correspondientes. Estas regiones serán aquellas que estén dotadas de centros y especialistas de referencia para evaluar el medicamento en el área terapéutica que le corresponda. Asimismo, se tendrán en cuenta los informes de impacto económico, dado que también se pretende con esta medida equilibrar la entrada de nuevas innovaciones con la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud, en colaboración con los profesionales sanitarios.

Teresa López, doctora en Ciencias Económicas, es la nueva presidenta

ana mato pide aL comité de Bioética que actúe Bajo Los principios de “soLidaridad e iguaLdad” por> Redacción La ministra de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Ana Mato, ha presidido la constitución del Comité de Bioética de España, una vez que sus 12 miembros han sido renovados conforme en lo previsto en la Ley. En palabras de la ministra, este nuevo Comité “está llamado a realizar una importante labor en el estudio y análisis riguroso de temas de gran complejidad en el ámbito de la Bioética”. En la misma reunión se ha propuesto y elegido como nueva presidenta a la doctora en Ciencias Económicas María Teresa López López.

Ana Mato saluda a la nueva presidenta, Mª Teresa López.

El Comité de Bioética es un órgano colegiado, de carácter consultivo, independiente, cuyos miembros provienen de las áreas de conocimiento del Derecho, de la Filosofía, de la Medicina, de la Genética, de la Biología y de la Economía de la Salud. A todos ellos, Mato les ha pedido que tengan “en cuenta que las personas y la mejora de su salud y calidad de vida constituyen el principal objetivo de cada una de las actuaciones a realizar”. “Tenemos una importante responsabilidad con las futuras generaciones”, ha dicho la titular de Sanidad.

el pulso>por SergioAlonso

Fallos clamorosos en la aplicación de las reformas

unque nadie podrá dudar de su valentía y arrojo al tomar decisiones a veces traumáticas, lo cierto es que al PP le está jugando una mala pasada la ausencia de un líder claro en materia sanitaria. Quizá sea por la falta de tiempo, por la nefasta herencia recibida o la complejidad inherente a este área en una crisis extrema, pero ni Ana Mato, desde el Ministerio, ni José Ignacio Echániz, desde el partido, están sabiendo “vender” las reformas aprobadas ni delimitar las parcelas intocables de la sanidad frente a otros miembros del Gobierno. Y el resultado, está ahí: medidas esenciales para reflotar al SNS empiezan a ser percibidas con fuerte rechazo por parte de los ciudadanos, y colectivos antaño afines a las políticas conservadoras se están volviendo críticos.

La ley de servicios profesionales, con su dosis liberalizadora, puede convertir a las farmacias en púlpitos contra el PP El enfrentamiento entre el Gobierno central y Madrid a cuenta del euro por receta es un ejemplo de ello. ¿Cómo ha podido llegar el PP a esta situación? ¿No había nadie en la Comisión Nacional de Sanidad que impusiera la cordura para impedir que esta batalla llegara a los tribunales? Otro ejemplo claro es la tibieza con la que varios dirigentes sanitarios nacionales y autonómicos han salido en defensa de los modelos de gestión que pretende extender Fernández-Lasquetty en la capital. ¿No era Alzira el sistema de bandera para reflotar la gestión? ¿Es tan difícil explicar a la población que o se toman medidas o el sistema sanitario se hunde, víctima de la holganza del PSOE en su etapa de Gobierno? Con todo, el caso más grave es el que atañe a facultativos y boticarios, dos colectivos tradicionalmente afines y hoy muy críticos con las decisiones populares. La interlocución con los representantes de los primeros falla de forma estrepitosa, después de que el PSOE aprovechara el tiempo fagocitando colegios, sociedades científicas e importantes núcleos de poder de primaria y especializada. Lo de los segundos es casi más sangrante. La ley de servicios profesionales, con su dosis liberalizadora, puede convertir a las farmacias en púlpitos contra el PP, sin que se aprecien mejoras económicas derivadas de ella. ¿Serán capaces Mato y Echániz de convencer a Luis de Guindos de esta evidencia y ganarle el pulso? Redactor jefe de La Razón

revistamédica

n ombres

f irmas gestión y dirección>por Dr.JoaquínEstévez

Sedisa y la reforma sanitaria

n los últimos meses, se ha establecido un debate público sobre las reformas sanitarias y los distintos modelos de provisión, acrecentado por la gran crisis económica, y que ha obligado a tomar medidas urgentes para controlar el gasto público. Nuestro sistema está girando su enfoque hacia la atención sociosanitaria y la cronicidad, y la promoción de la salud. Existen ya diferentes modelos de proveedores y de gestión alternativas, siendo obligación de las regiones regular la calidad de la prestación y garantizar la equidad de acceso.

Erik Lommerde Director general de Novo Nordisk España

Un experto en marketing para la compañía danesa Este especialista en marketing y ventas lleva 12 años en la compañía danesa Novo Nordisk, en la que ha tenido cargos de responsabilidad en las filiales de los Países Bajos y el Reino Unido. por> Redacción.

En todas las fórmulas alternativas de gestión se puede controlar la calidad asistencial en base a indicadores de proceso y resultado. Y no se puede demonizar ningún modelo con discursos extremos; la buena gestión puede darse en cualquiera, ya que son herramientas para lograr una gestión orientada a la máxima eficiencia.

Debe haber mecanismos de control e incentivación eficaces; hay que mejorar la legislación mercantil y la de gestión de personal Atendiendo a los diferentes estudios de variaciones en la práctica clínica, sabemos que aún existen bolsas de ineficiencia y margen de mejora de los procesos sanitarios; igualmente, es posible mejorar las estructuras sanitarias, reorganizando los recursos, agilizando la gestión, y orientando los recursos humanos para lograr la diferenciación entre profesionales, basada en el rendimiento, la implicación y el desempeño. Es preciso tener mecanismos de control e incentivación eficaces y mejorar la legislación mercantil y la de gestión de personal en nuestras instituciones, introduciendo una mayor transparencia de resultados y rendición de cuentas, la competencia entre proveedores y el pago de servicios por capitación ajustada. Según Sedisa –trabajo coordinado por Carlos Alberto Arenas–, es imprescindible introducir estos mecanismos de gestión, y reformar nuestros centros para hacerlos más ágiles; y para que, teniendo mejores herramientas de gestión, puedan entrar en una dinámica de competición y mejorar su eficiencia, asignándoles una financiación capitativa ajustada e introduciéndoles en la senda de la evaluación sistemática del resultado en salud, de sus tecnologías y del desempeño. Presidente de Sedisa y gerente de la Fundación Ad Qualitatem

30 revistamédica

Erik Lommerde ha sido nombrado vicepresidente de Novo Nordisk para España y Portugal, y director general de Novo Nordisk España. Tras 12 años en la compañía, Lommerde, hasta ahora director general de la filial para los Países Bajos, ha aceptado este nuevo reto en su carrera. Con su nombramiento, la farmacéutica danesa pretende continuar cambiando el tratamiento de la diabetes y desarrollando nuevas posibilidades en el ámbito de la hemofilia. El nuevo director general de Novo Nordisk España posee un máster en Biología por la Universidad de Ámsterdam y un Executive MBA por la Escuela de Negocios y Erasmus de la Universidad de Róterdam. Inició su

De interés - El nuevo director general de Novo Nordisk España es muy aficionado a los deportes. - Se define a sí mismo como “un jugador en equipo que siempre persigue la excelencia”. - En 2006 fundó su propia compañía, Lommerde BV, que ofrece apoyo a pequeñas start-ups y a grandes multinacionales sobre ventas, marketing y asuntos estratégicos.

carrera en Novo Nordisk en 1995 como delegado de ventas en la filial holandesa. En 1998 fue promocionado a la posición de sales manager del equipo de Atención Primaria. Después, fue promocionado a director de Ventas, posición que ocupó durante dos años hasta su promoción a director de Marketing y Ventas para los Países Bajos. En 2002 se mudó a la filial de Novo Nordisk en el Reino Unido, como director de Marketing para Inglaterra e Irlanda. Posteriormente, regresó a los Países Bajos para ocupar, durante siete años, diferentes posiciones de dirección fuera de la farmacéutica, a la que regresó hace seis años como director general en los Países Bajos.

revistamĂŠdica

n ombres

f irmas responsabilidad social>por Dr.FernandoMugarza

Un país que necesita y merece una oportunidad

stamos asistiendo a uno de los peores momentos de nuestra historia reciente motivados por la desazón, la languidez y la preocupación. Los ciudadanos estamos perplejos por la situación política, por un afán desmedido por imponer las propias ideas aun cuando ello deje hecha jirones a una España que necesita unidad, consenso ante la adversidad, esfuerzo, tesón y solidaridad. Este país merece y necesita una oportunidad, clama por ser el futuro para una sociedad capaz, moderna, pujante y competitiva que ansía tener un horizonte claro y diáfano que proyectar a las nuevas generaciones. Creo que no nos merecemos la representación y el espectáculo al que asistimos a diario a través de los medios, reflejo de quejas, huelgas y pugnas constantes en las calles; la capacidad, la mesura y el sosiego deberían imperar frente a exclusivismos intransigentes, personalismos a ultranza y posturas plagadas de privilegios ancladas en un pasado que sin duda no ha de volver.

Se impone mejorar la competitividad, fomentar la cultura emprendedora y la iniciativa privada, y la capacidad de innovación En un mundo globalizado, no nos quedará más remedio que analizar y aceptar nuestra posición en el nuevo orden que se está fraguando, no en vano allá por la tercera década de este milenio el crecimiento exponencial de la población mundial con más de ocho mil millones de habitantes, el ingente incremento de las clases medias en los países emergentes y las necesidades asociadas a este nuevo fenómeno (energía, alimentos, agua y materias primas), harán que la competencia sea cada vez mayor y el precio que tengamos que pagar por todo ello se incremente de forma dramática. Caminamos hacia un nuevo orden donde el Oriente emergente se impone ya al todavía hoy Occidente rico, y en ese orden España está en tiempo de descuento. Urge ser capaces de hallar nuevas áreas de desarrollo que nos permitan un futuro claro y sostenible, se impone mejorar la competitividad, fomentar la cultura emprendedora y la iniciativa privada, mejorar la capacidad de innovación e impulsar la internacionalización de las empresas. Sin todo ello nuestro futuro, el de nuestros hijos, está en un claro riesgo de apalancamiento. Director de Comunicación del Grupo Zeltia

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Mariano Esteban Presidente de la Real Academia Nacional de Farmacia

Un reputado científico, líder de la farmacia española El nuevo presidente de la RANF destaca por su larga trayectoria al frente de la lucha contra el sida. Además, participa en el desarrollo de vacunas contra enfermedades como la malaria y la hepatitis C. por> Redacción

Mariano Esteban es el nuevo presidente de la Real Academia Nacional de Farmacia (RANF), una vez finalizado el mandato de María Teresa Miras. En la RANF dicen de Esteban, quien es académico de número desde 2006, que es un “reputado científico y profesional”.

Pero no son estos los únicos méritos de Esteban. Y es que, además, ha sido director durante más de una década del Centro Nacional de Biotecnología (CNB) del CSIC, pionero en el campo de la vacunas al desarrollar procedimientos de inmunización combinada de vectores.

Entre sus méritos, destaca su dilatada carrera al frente de la lucha contra el sida, labor por la que ha recibido numerosos reconocimientos internacionales, como el premio del Consejo de Salud de Nueva York, el premio de la Universidad del Estado de Nueva York, Farmacéutico del Año, Farmacéutico Ejemplar o el Premio Iberdrola de Ciencia para Profesores visitantes, entre otros.

Asimismo, es fundador y miembro de la Fundación Europea contra el Sida (EuroVacc), donde su grupo ha generado prototipos de vacunas frente al VIH que están siendo valorados en ensayos clínicos en España y en otros países, así como varios candidatos vacunales frente a enfermedades como leishmaniosis, malaria, hepatitis C, gripe y cáncer de próstata.

De interés - Es fundador y presidente de la primera asociación de profesionales españoles en el extranjero, la Asociación de Licenciados y Doctores Españoles en Estados Unidos. - Ha publicado más de 270 artículos en revistas internacionales. - Su investigación está siendo financiada por distintos organismos nacionales e internacionales, como la Fundación Bill y Melinda Gates.

A LA EMPRESA DE TECNOLOGÍA SANITARIA

Eduardo Rodríguez Urcelay: “Este premio es un reconocimiento a la apuesta de nuestra compañía por el sector tecnológico” por> RaquelLozano / fotos> DiegoS.Villasante

La compañía Elekta ha sido galardonada con el primer lugar en el premio Top 10 de Redacción Médica. La encuesta que valoraba a la empresa de tecnología sanitaria más relevante ha sido votada por los lectores del diario digital. En segundo y tercer lugar se posicionaron Philips y Fresenius Medical Care, respectivamente.

l pasado 28 de enero tuvo lugar en el hotel Meliá Fenix de Madrid la entrega de premios del Top 10 a la Empresa de Tecnología más relevante. Las votaciones de los lectores de Redacción Médica han recaído mayoritariamente en Elekta. El galardón se concede a partir de los resultados de una encuesta realizada entre los lectores de la citada publicación, que han reconocido a esta empresa tecnológica con el 26 por ciento de los 2.384 votos efectuados. En segundo y tercer lugar han quedado Philips y Fresenius Medical Care, con un 18 y un 16 por ciento de los votos respectivamente. También han participado en la votación AB Biotics, Boston Scientific, Carestream Health, Dräger, General Electric Healthcare, Jonson & Jonson y Oncovision. Durante el acto de entrega de premios celebrado en la capital, el director general de Elekta, Eduardo Rodríguez Urcelay, ha agradecido el galardón recibido gracias a las votaciones de los lectores de Redacción Médica, así como al resto de participantes “por la fantástica acogida que le han demostrado a la joven Elekta”. En su opinión, “es un reconocimiento claro a la apuesta de nuestra compañía por el sector tecnológico”.

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Eduardo Rodríguez Urcelay, director general de Elekta, recibe la placa que acredita el primer puesto de manos de la secretaria general de Fenin, Margarita Alfonsel.

“Ha sido una competición muy dura, ya que esta área es altamente competitiva y la aportación de Sanitaria 2000 ayuda, sin duda, a una mayor divulgación del conocimiento”. No quiso dejar pasar la oportunidad de mostrar su satisfacción por el apoyo recibido de la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria, Fenin, “que nos ayuda cada día en nuestro trabajo”. La propia secretaria general de Fenin, Margarita Alfonsel, fue la encargada de entregar este reconocimiento a los dos primeros,

Elekta y Philips. Alfonsel también agradeció a Sanitaria 2000 el contar siempre con la institución, ya que juntas “hemos hecho camino al andar”. Alfonsel añadió que “los premios siempre son un aliciente para continuar” y destacó la excelente relación que existe entre todos los miembros de Fenin. Quiso incidir en la necesidad de trasladar el valor de la tecnología sanitaria a la sociedad, a los pacientes, a la Administración, ya que es un sector dinámico que “debe ser conocido y valorado en su justa medida, y

A LA EMPRESA DE TECNOLOGÍA SANITARIA

Eduardo Rodríguez Urcelay: “Este premio es un reconocimiento a la apuesta de nuestra compañía por el sector tecnológico” por> RaquelLozano / fotos> DiegoS.Villasante

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Eduardo Rodríguez Urcelay, director general de Elekta, recibe la placa que acredita el primer puesto de manos de la secretaria general de Fenin, Margarita Alfonsel.

Foto de familia de los premiados en el Top 10 de Tecnología Sanitaria. De pie, y de izquierda a derecha: Juan Sanabria, presidente de Philips Ibérica; Margarita Alfonsel, secretaria general de Fenin; Paloma Beltrán, coordinadora en España de Boston Scientific; Francisco Vázquez, director de Ventas de Elekta; Ignacio López, director comercial de Philips Healthcare; José María Pino, presidente de Sanitaria 2000; Eduardo Rodríguez, director general de Elekta, y Dina Hurtado, coordinadora de Comunicación de Boston Scientific en España. Sentados, David Magboulé, marketing specialist Iberia de Carestream Health; Luis Campo, presidente de General Electric Healthcare; Enrique Álvarez, general manager de Johnson & Johnson, y Carlos Jiménez, director del Servicio Técnico de Dräger Medical.

estos premios contribuyen a que esto sea así”. Los lectores han valorado de Elekta el compromiso con la innovación y la investigación en distintas patologías como, por ejemplo, la oncología infantil. Elekta innovación es responsable de la introducción de la mayoría de los importantes avances tecnológicos en Oncología de radiación de los últimos 30 años. La empresa que dirige Rodríguez Urcelay mantiene su tradicional enfoque en la medicina basada en

la evidencia, avivado por el conocimiento de que están apoyando a aquellos cuya misión es salvar y prolongar la vida humana. Elekta crea soluciones de tratamiento que proporcionan una mayor eficiencia, manteniendo el derecho del médico a elegir la mejor opción para los pacientes individuales. Elekta cuenta además con un código de conducta que incluye amplia información sobre su responsabilidad en cuanto a cuestiones sociales, ambientales y financie-

ros. Aquí se incluyen derechos de los trabajadores, seguridad de los productos, la corrupción, los conflictos de interés y la competencia. El “Top 10” es una encuesta publicada en Redacción Médica en la que cada mes se le plantea a los lectores la elección de la opción más destacada de un determinado ámbito sanitario entre la decena que se les ofrecen. El ánimo de esta sección es contribuir con y por la sana competencia a la mejora de la sanidad en general.

Eduardo Rodríguez Urcelay, un líder para dar continuidad al proyecto en España En septiembre de 2011 Elekta AB anunció el cierre de la operación de adquisición de Nucletron, líder mundial en la planificación y tratamiento con braquiterapia. Eduardo Rodríguez Urcelay (Madrid, 1971) era entonces el responsable de Nucletron en España, y la multinacional sueca le eligió para liderar el nuevo proyecto en nuestro país, así como en Portugal y los países africanos de habla portuguesa. Rodríguez Urcelay se convertía así, con solo 40

años, en uno de los directivos más relevantes del sector sanitario. Es licenciado en Farmacia por la Universidad Complutense de Madrid, y en el comienzo de su carrera profesional, hace ya más de una década larga, también ha conocido por dentro los mecanismos de la industria farmacéutica desde diversos puestos de responsabilidad en Schering. Además, tiene una faceta docente como profesor asociado del IE Business School.

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e ntrevista

Pilar Farjas Secretaria general de Sanidad y Consumo del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad

“La colaboración público-privada es una fórmula connatural a nuestro SNS” Pilar Farjas Abadía respira más tranquila que hace un año. Junto a la ministra Ana Mato, cogió las riendas de un Sistema Nacional de Salud prácticamente en quiebra, pero la reforma sanitaria dictada en el RD 16/2012 ya empieza a dar sus frutos. Asegura que las autonomías están contentas con la reducción de gasto y se muestra cautelosa ante los conflictos abiertos con las del signo político opuesto. Sin embargo, su diplomacia desaparece levemente cuando afirma tajante que detrás de las movilizaciones médicas hay “intereses” y que el PSOE “distorsiona la realidad” sobre un sistema sanitario que apuesta más que nunca por la colaboración público-privada, en su opinión, un ‘salvavidas’ en tiempos de crisis que arrastra una fama que falta a la verdad.

por> ÓscarLópezAlba / MaríaMárquez / fotos> AdriánConde

¿Qué balance haría del primer año en la Secretaría de Sanidad y Consumo del Ministerio? Ha sido un año intenso, de muchísima actividad, de búsqueda de acuerdos, y en el que se ha trabajado intensamente con las autonomías, los servicios de salud, el sector. Hemos buscado la aportación de los ciudadanos con un objetivo prioritario, garantizar la sostenibilidad, superar la deuda y empezar a abordar el futuro dotando al SNS de un entorno de mayor estabilidad. Tenemos al frente del Ministerio a una ministra que conoce muy bien el mundo parlamentario y las relaciones políticas, y con una apuesta decidida por avanzar en esta legislatura hacia un pacto en lo sanitario y lo social, que nos permita abordar el ámbito sociosanitario. Quiero destacar de forma especial el in-

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tenso trabajo que se ha hecho en el ámbito de los profesionales, en normas y formación, pero también en colaboración con sus representantes. En este sentido, hemos creado el Consejo de la Profesión Médica. Buscamos entornos de trabajo con consejeros, reuniones bilaterales y dotando al Consejo Interterritorial de contenido y acuerdos. Ha sido un año intenso de apuesta decidida por la sostenibilidad del SNS. ¿Cómo ven desde el Ministerio la contestación que se ha producido a la propuesta estrella de 2012, el RD 16/2012, y que por parte de algunos gobiernos autonómicos aún sigue vigente? Se produce en el contexto político. Lo importante es que en el seno del Consejo Interterritorial del SNS se llegó a acuerdos que se plasmaron en una norma, en un RD que está ya aprobado por el

Parlamento y en aplicación. Han sido normas que buscaban: criterios de equidad en la aportación del usuario y estructurar la cartera de servicios para dotarla de coherencia interna y de estabilidad para el futuro; un modelo de actualización del nomenclátor; una nueva cartera suplementaria fundamentada en criterios de calidad para el paciente y de eficacia; reordenar a los profesionales y dotar de un modelo que transpusiese a la normativa española las directivas europeas que no se transpusieron en su momento. Lo más trascendente de la norma es que las autonomías las están aplicando y las medidas de contención de gasto están siendo eficaces. Nos transmiten que la factura farmacéutica se está reduciendo a niveles que no eran imaginables hace un año. Eso es lo importante.

“Las autonomías están aplicando las medidas de contención de gasto, y están siendo eficaces. Nos transmiten que la factura farmacéutica se está reduciendo a niveles que no eran imaginables hace un año. Eso es lo realmente importante en el balance de la implantación del RD 16/2012”. revistamédica

e ntrevista Son medidas que ayudan a las comunidades a sostener el SNS. ¿Se han conseguido esos 7.000 millones de ahorro que marcó el presidente del Gobierno, Mariano Rajoy? El RD se aprobó con una evaluación de impacto de ahorro del primer año de medidas. Eso fue a finales de abril y las medidas empezaron a aplicarse en julio. Esos son los escenarios temporales a valorar. Pero lo cierto es que en gasto farmacéutico hemos superado el escenario de ahorro; también en dietoterápicos y en la estimación del gasto vinculado a la desfinanciación. Cuando se cierren las cuentas de los servicios de salud en 2012, podremos conocer el impacto final en las cuentas reales de gasto de las autonomías. Hay que destacar que comenzamos el año 2012 con una deuda que superaba los 16.000 millones de euros, que se liquidó con el plan de pago a proveedores, y se demostró que la mayoría de deuda era en el sector salud, con un 73 por ciento de las facturas. Lo cierto es

que los resultados de estabilización del conjunto del sector nos dicen que las medidas están permitiendo que las cuentas sean más estables en las autonomías. ¿Ya están tomadas las decisiones más importantes o prevén más? El RD marca las seis grandes líneas de actuación. Hemos ampliado la asistencia universal a los profesionales liberales; en política farmacéutica vamos a aprobar todo un paquete de medidas; la plataforma de compras centralizadas ya contempla cuatro acuerdos marco, y por supuesto, se está trabajando en los siguientes; también se han tratado políticas de eficiencia energética, que han sido asumidas por varios servicios de salud; en recursos humanos se ha producido una unificación de criterios por parte de las autonomías

(bonificaciones, control de IT…); las áreas de capacitación específica están en exposición pública, y estamos recogiendo alegaciones del área de troncalidad... Había muchas más normas que estaban planteadas, como la Estrategia de Crónicos, ya en desarrollo. En el último Consejo Interterritorial se aprobó la reorganización de servicios bajo criterios de eficiencia. Hay líneas de implantación inmediata, otras que exigían un desarrollo normativo, y otras que exigen la ejecución de programas de actuación. El año pasado también se caracterizó por la protesta de los profesionales en diversas autonomías. Por otro lado, la OMC y otros representantes han solicitado

“La distorsión sobre la realidad nunca facilita clarificar la toma de decisiones. No nos olvidemos de que empezamos 2012 con un SNS en situación crítica, y que los gobiernos responsables fueron los del PSOE”

Farjas, junto al director de Publicaciones de Sanitaria 2000, Óscar López, y la redactora María Márquez.

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públicamente que el Ministerio interceda de alguna forma. ¿Qué opinión le merece la situación? La movilización en la calle responde a muchos intereses. El Ministerio es muy respetuoso con los ámbitos competenciales, defendiendo los que son del Estado y colaborando con los servicios autonómicos. En este sentido, continuaremos con el respeto a las autonomías. Todos los servicios de salud están tomando medidas porque la obligación de ajustarse a la capacidad de pago es legal y la tienen que cumplir. Desde el Ministerio insistimos en el diálogo y en buscar la participación del profesional, identificando en qué áreas se pueden incorporar criterios de gestión clínica para mejoras de eficiencia. El profesional sanitario es la cara del sistema, la tecnología es adicional, ellos son la pieza clave, son los grandes aliados del SNS y del paciente. Con la OMC y los sindicatos médicos y de enfermería, con las organizaciones profesionales, llevamos un año intensísimo de búsqueda de acuerdos para facilitar la relación, que no siempre es fácil porque no siempre las medidas se entienden igual ni se producen en los mismos contextos. En autonomías de distinto color han surgido problemas, y seguiremos insistiendo en que la mejor solución es sentarse con los profesionales y buscar el entorno de acuerdo. Como médico, ¿cree que el profesional debe cambiar el chip del desempeño que ha hecho hasta ahora? ¿No se ha completado esa evolución? Creo que el sistema no ha completado esa evolución, y el profesional está dentro del sistema. Hay excelentes ejemplos de cómo el profesional está posibilitando el ahorro, como la elección más eficiente de la prescripción. Son los altamente cualificados los que están traba-

jando en los hospitales para establecer protocolos de mejor uso de fármacos, y los que hacen realidad la integración de cuidados. Lo cierto es que son grandes aliados, con ellos hemos contado para aprobar y definir todos los criterios de eficacia en la cartera de servicios. Han sido las sociedades científicas las que han definido la acreditación de unidades en Cardiología, Cirugía Cardiaca, avanzamos en Neurocirugía y Cirugía Pediátrica, técnicas de fecundación in vitro… Nos reunimos con el Consejo de la Profesión Médica, con organizaciones sindicales en distintos foros y hemos llegado a un acuerdo de equivalencias de categorías. Y definimos el desarrollo profesional en acuerdos que antes no se habían podido elaborar. Estamos trabajando en un nuevo modelo retributivo vinculando una parte variable a los resultados en indicadores de calidad. Hemos avanzado en sistemas informáti-

cos… La verdad es que el trabajo de colaboración con el profesional es múltiple en distintos ámbitos, y queremos profundizar y seguir reforzando todas las mesas de trabajo. Transformar el modelo hacia la gestión por procesos y pacientes supone cambios organizativos y eso no se hace de un día para otro, pero sé que es el camino. Las organizaciones profesionales, sobre todo colegiales, están preocupadas por la obligatoriedad de la colegiación. ¿Cuál es la postura ministerial? El Ministerio de Sanidad se ha pronunciado siempre defendiendo la colegiación de profesiones sanitarias reguladas. En este marco, estamos trabajando en un proyecto de ley que pilota el Ministerio de Economía. El Tribunal Constitucional ha ratificado su sentencia contra la modificación de las normas andaluzas dando la razón al Estado y defendiendo la colegiación, como garantía hacia

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e ntrevista

el usuario. Este es el elemento diferencial y que la UE también tiene en cuenta a la hora de determinar la obligatoriedad. Se hablaba de seguir el modelo gallego que precisamente usted implantó, ¿es ese el camino? El único modelo que tenemos que seguir es el de la mejor atención a nuestros ciudadanos, y tener estructuras civiles de garantía de los códigos deontológicos de buenas prácticas. En esta tarea está ahora el Estado. Lo cierto es que el trabajo con los profesionales me enseñó que esa es la manera de trabajar con ellos, buscando la colaboración y corresponsabilidad. Sé que la mayoría de profesionales sanitarios son de los más comprometidos. Las medidas de contención de gasto han repercutido en la nómina de profesionales y también en la de los ciudadanos, teniendo en cuenta el nivel de renta. Este es el esfuerzo cooperativo de sanidad. Las Administraciones públicas hemos reducido drásticamente también nuestros gastos superfluos, en el caso de Sanidad la reducción fue de casi un 20 por ciento en estructura directiva, junto al descenso de gastos. Una de las reivindicaciones profesionales de los últimos años es el registro. Se preguntan cuál es el obstáculo para que esos datos puedan centralizarse. ¿Será este el año

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en el que por fin se materialice? Será este año. Quisimos plasmarlo ya para superar de forma urgente las trabas legales con el Real Decreto de abril. El siguiente paso es desarrollarlo a través de un real decreto. Estamos trabajando con colegios profesionales, autonomías y el sector privado. Ahora la tecnología es una gran aliada, como se ha puesto de manifiesto en la plataforma interoperativa de historia clínica, con 16 millones de incorporaciones españolas, dentro de los 16,5 millones de toda Europa. Estamos en proceso de finalización del documento base para empezar a ponerlo sobre la mesa para su discusión y tramitación como real decreto. Además, este año es el de la transposición de la asistencia sanitaria transfronteriza y uno de los instrumentos que exige es la posibilidad de que desde cualquier país se pueda consultar si un profesional está colegiado y titulado, por tanto es una obligación en la que avanzaremos para su cumplimiento. El Foro de Atención Primaria demanda más presupuesto para este nivel asistencial para optimizar el SNS. Desde la óptica ministerial, en la última etapa socialista, se hicieron amagos de reuniones pero no acabaron fructificando. ¿Tienen previsión de retomar estos contactos? Estamos convencidos de que la

Atención Primaria es el punto más estable de contacto con el paciente, y por tanto es básico dotarle de todos los instrumentos para acortar burocracia y tiempos de espera; la telemedicina… Son las piezas fundamentales para que su capacidad resolutiva, diagnóstica y terapéutica sea mayor. El reto último es que organizativamente, a través de la integración de áreas, se eliminen las diferencias entre la gestión primaria y especializada, con vías de continuidad asistencial a crónicos, y se potencie el papel de estos profesionales, que están participando activamente en todas las estrategias que estamos desarrollando. ¿Qué expectativas tiene de la labor del Consejo Asesor de Sanidad, recuperado tras ocho años? Es un instrumento importante, de apoyo a todas las decisiones que tenga que adoptar la ministra. El primer paso fue constituirlo de forma plural, con distintas personas de relevancia y con criterio. Están trabajando ya en distintos ámbitos, muy en especial en el Libro Blanco de las Profesiones Sanitarias y en las garantías de sostenibilidad del SNS. Más allá de petición de informe sobre temas puntuales, lo más importante es que abordan aspectos estructurales, de manera que desde la excelencia también haya una opinión. La colaboración público-privado ha saltado a la prensa en los últimos meses de manera especial. ¿Cómo entiende el Ministerio este sistema? Es una fórmula connatural a nuestro sistema. Más del 25 por ciento de las camas hospitalarias que se utilizan para el paciente público se provén por centros privados, a través de los múltiples modelos de contratación, y la concesión no es más que uno de ellos. Ya llevamos 15 años con un marco legal que se ha utilizado por parte de todos los gobiernos autonómicos de acuerdo a su estructura organizativa, sus

sensibilidades, el sentir de su población o su estructura física. En Cataluña, más del 60 por ciento de la asistencia sanitaria se presta a partir de proveedores privados. Y no es siempre parejo al color político de las comunidades. Desde los conciertos puntuales, singulares, consorcios, concesiones... Son modelos todos de entornos que permiten una buena utilización de recursos. El resultado final depende del tipo de contrato, sus cláusulas, el criterio de calidad. Y ese es el esfuerzo de las Administraciones, que respondan a la legalidad y que se garantice un uso óptimo y con resultados de calidad.

“El Ministerio de Sanidad se ha pronunciado siempre defendiendo la colegiación de las profesiones sanitarias reguladas y, en este marco, estamos trabajando en un proyecto de ley que pilota el Ministerio de Economía”

El Ministerio expresa su respeto permanente a las decisiones organizativas de las autonomías. Por otro lado, confundir al ciudadano sobre lo que es público y lo que es privado en el entorno sanitario, donde todos los españoles tienen garantizada la asistencia pública y gratuita, es buscar confundir sobre quién financia, quién asegura y quién provee. En cuanto al modelo, creo que es obvio recordar la cantidad de concesiones, servicios, centros de especialidades y alta tecnología que hay en autonomías de todo color político. Es un modelo de contratación que ha permitido movilizar recursos en momentos en los que los servicios de salud no tenían esos recursos.

La distorsión sobre la realidad nunca facilita clarificar la toma de decisiones, y también creo que hay un punto de responsabilidad en esto. No nos olvidemos de que empezamos en diciembre de 2011 con un SNS que estaba en una situación crítica, y que los gobiernos responsables fueron los del Partido Socialista. Por tanto es un esfuerzo de petición de coherencia y compromiso para buscar eficacia en resolver los problemas del sistema sanitario para las garantías de los pacientes. Hemos escuchado cómo el secretario general del PSOE hacía una oferta estos días y también creemos que es el momento de que responda a la oferta hecha por el Ministerio para alcanzar un principio de acuerdo entre los dos grandes partidos.

Lo cierto es que es una de las banderas del Partido Socialista en la oposición, y da la sensación de que, al menos en la calle y en los medios de comunicación, el ámbito sanitario es el que distancia más al PSOE del PP. ¿Ve factible el Pacto por la Sanidad? Desde fuera parece más alejado que nunca… Para que sea posible hace falta voluntad, y el Ministerio y el Grupo Parlamentario Popular lo han reiterado al Partido Socialista porque hay una demanda clara de profesionales y pacientes para que se llegue a ese acuer-

do, y que nos aleje de esta distorsión política de utilizar a la sanidad y los pacientes. Nunca la utilización de la sanidad para el debate político ha aportado valor a la atención al paciente, sino que crea conflictos en la relación de este con el médico. Creemos que es un momento de buscar apoyo y reforzar liderazgos y principios básicos del SNS.

La industria tecnológica ha recibido una mala noticia con la sentencia europea de la subida del IVA. También querríamos saber qué perspectivas ve usted que se abren para el sector farmacéutico ante el sacrificio que se le ha pedido con las medidas de ahorro. Por el peso del gasto farmacéutico en el gasto total de sanidad (del 19 por ciento, mientras que en la UE está alrededor del 15 por ciento), sabemos que les hemos pedido un esfuerzo importante. Se espera

que hagan un esfuerzo por la sostenibilidad y la aportación a la innovación real en tecnología. Es un sector con una gran capacidad de innovación y buscamos el trabajo conjunto, cómo captar todos los fondos europeos, y, por supuesto, también colaborando con el Ministerio Economía. Hemos empezado a analizar los contenidos del próximo RD regulando los sistemas de definición de precios de referencia y tenemos distintas mesas de trabajo buscando apoyo a políticas nacionales, además de la plataforma de compra centralizada o el compromiso al pronto pago del Gobierno. Buscamos un futuro de trabajo conjunto para garantizar que podrán seguir innovando medicamentos que podremos financiar, unificar con un posicionamiento terapéutico. En el último Consejo Interterritorial expuse que habrá un único procedimiento, el protocolo de indicación terapéutica para las innovaciones de todos los servicios de salud, y evitaremos así las segundas y terceras evaluaciones generadas en alguna autonomía. Es verdad que hay decisiones no tan positivas como la del Tribunal de Justicia de la UE sobre el IVA de productos sanitarios. Estamos trabajando con todos los sectores afectados y el Ministerio de Hacienda y Administraciones Públicas, para determinar las agrupaciones de productos y así diferenciar los tipos de IVA en algunos de ellos que son de utilización final del paciente o que podrían ser susceptibles de un IVA más reducido. El objetivo es reducir el impacto a los entornos en los cuales sea prescindible.

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e ntrevista

Ignacio Vega Presidente de iVascular

“Todo el valor añadido de iVascular se queda en España” Ignacio Vega, presidente de iVascular, ha analizado para Revista Médicalos primeros pasos de esta compañía de tecnología sanitaria formada por las empresas Cardiva (que también preside), Polytech, Kern Pharma, Ames y Life Vascular Devices. Según ha explicado, la estrategia de estenuevo proyecto español se basa en “la integración tecnológica vertical”, que supone el desarrollo de terapias y dispositivos para el sistema cardiovascular“ desde la materia prima básica”. Este proceso conlleva que “todo el valor añadido que produce iVascular se quede en España”. por> EvaFariña/fotos> PabloEguizábal

¿En qué consiste iVascular? iVascular es un proyecto desarrollado en los dos últimos años con el fin de elaborar productos vasculares en su conjunto, tanto coronarios como periféricos. Es el primer intento español de crear un proyecto que englobe todo el sistema vascular y todos los productos necesarios para su tratamiento. Para su fundación y su desarrollo nos juntamos un grupo de empresas, de socios, para poder realizar un proyecto de esta envergadura. Entre ellos, hay un grupo canadiense muy importante, Polytech, así como el grupo farmacéutico catalán Kern Pharma, junto con Cardiva, Ames y Life Vascular Devices. Este grupo no solo son socios de capital, sino que también son so-

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cios participativos en la gestión y en el desarrollo, ya que cada uno aporta su experiencia dentro de su ámbito. ¿Por qué comienza este proyecto, dónde surge la idea? Cardiva se fundó en España hace ya 30 años como empresa de distribución, y siempre he tenido la obsesión de que se transformara en una empresa de fabricación. Hace dos años conocí al presidente de la compañía de tecnología Life Vascular Devices, quien me propuso montar esta fábrica en España. Consideramos que el conocimiento y el desarrollo en nuestro país ya son suficientes como para poder disponer de esta tecnología y no tener que depender del extranjero. iVascular nació con esa ilusión, la de tener un proyecto

nacional de tecnología mediaalta de productos sanitarios. La inversión inicial de iVascular es de 13 millones de euros, ¿cómo están distribuidos? Básicamente la mayor inversión es en el ámbito de la tecnología, es decir, en todos los procesos necesarios para fabricar estos productos, tanto en laboratorios como en todas las máquinas necesarias, como el láser o los procesos para hacer hidrofílicos los productos, etc. Se trata de maquinaria muy costosa y, además, nosotros intentamos tener siempre la tecnología más actual del mercado para poder desarrollar la máxima calidad en estos productos. La estrategia es “la integración tecnológica vertical”, ¿en qué consiste?

“iVascular es un proyecto desarrollado en los dos últimos años con el fin de elaborar productos vasculares en su conjunto, tanto coronarios como periféricos. Es el primer intento español de crear un proyecto que englobe todo el sistema vascular y todos los productos necesarios para su tratamiento”

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e ntrevista El desarrollo vertical supone que vamos a elaborar el producto desde la materia prima básica, es decir, no es un proceso de ensamble. De esta forma, seremos capaces de desarrollar e innovar, gracias a la tecnología invertida, nuevos productos y nuevos procesos. Una empresa sanitaria debe estar siempre en una evolución permanente, en un mercado que es muy competitivo y, además, muy tecnológico. La sede central de iVascular está en Barcelona, ¿cómo será la relación con cada una de las compañías? La fábrica está implementada en Barcelona, y Cardiva, que será la encargada de la comercialización de los productos a nivel nacional, tiene sede en Madrid, Bilbao y Barcelona. Desde la fábrica de Barcelona seguiremos desarrollando, en colaboración con los principales centros tecnológicos españoles, los nuevos productos y tecnologías. El inicio de la actividad comercial estaba previsto para enero de 2003. ¿Cuáles son los primeros pasos? El proyecto ya está puesto en marcha. En este mes de enero ya lanzamos los primeros productos con marca CE, los balones de angioplastia, tanto coronarios como periféricos. A lo largo del primer trimestre del año empezaremos a poner en el mercado stents coronarios y distales, así como otros productos que irán saliendo a lo largo del año. ¿Con qué profesionales cuentan y qué tipo de especialidad tienen? En este momento, la fábrica ha contratado para el primer proceso a unas 28 personas, que son todos profesionales cualificados, como bioingenieros, farmacéuticos, químicos, etc. Se trata de una tecnología que requiere un nivel

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de cualificación importante. A partir de ahora, en la fase de la producción, empezaremos a contratar a personal cualificado del ámbito de la fabricación. ¿Cómo es la relación de estos profesionales de la fábrica con los trabajadores de las demás compañías? Los diferentes socios de la empresa aportarán sus conocimientos para que podamos desarrollar más productos. Kern Pharma, como industria farmacéutica, nos proporciona todo el conocimiento dentro del mundo farmacológico, ya que nosotros también vamos a desarrollar productos como los balones con drogas, etc. A la vez, Kern Pharma está ubicada en todas partes, especialmente en Latinoamérica o en Rusia. Su experiencia internacional va a ser muy importante para nosotros, ya que podremos abarcar más mercados aparte del nacional.

Para que una empresa pueda sobrevivir hoy en día en este mercado debe buscar su internacionalización de una manera rápida. Además, cuentan con la experiencia de la empresa canadiense Polytech. ¿Cuál es su función? Esta empresa química, que es un socio muy importante del grupo, tiene fábricas en Canadá y en Estados Unidos, concretamente en Dallas. Es una empresa con la que vamos a colaborar para poder introducir nuestros productos en el mercado norteamericano, tanto en Estados Unidos como en Canadá. En estos países ellos tienen mucha experiencia, además de fábrica y conocimiento de esos mercados, que son muy difíciles para una empresa europea, sobre todo al principio. ¿Cómo valora la situación económica actual del mercado en este sector en concreto?

“El sector sanitario se está reestructurando, está reduciendo costes, pero yo creo que para iVascular es una buena oportunidad”

“Podemos tener desde el principio un control muy importante de los costes, con el objetivo de poder competir en este mercado” La situación económica es complicada. El sector sanitario se está reestructurando, está reduciendo costes, pero yo creo que para iVascular es una gran oportunidad. Todo producto que se produzca en España es un enorme ahorro para el sistema sanitario, ya que en un proceso vertical todo su valor añadido se queda en el país, lo cual es una gran ventaja para nuestro sistema. También es una gran oportunidad para nosotros y para el propio sector sanitario español. ¿Desarrollan alguna labor de formación para el médico que va a emplear los productos fabricados? En España tenemos un nivel profesional médico muy alto, con un enorme conocimiento terapéutico y técnico. Eso significa que nuestra relación con el sector médico va a ser muy directa para aportar avances a los productos y los desarrollos. En España no estamos acostumbrados a que haya una empresa que realice todo el proceso de fabricación desde la materia prima hasta el final. Iremos transmitiendo ese conocimiento a la comunidad médica

para que aprecie las posibilidades de desarrollo que existen gracias a seguir un proceso vertical. Hasta ahora muchas de las ideas españolas eran exportadas a empresas extranjeras. Nosotros tenemos que tratar de canalizar lo máximo posible ese alto conocimiento sanitario, porque es muy aprovechable para la industria. ¿Qué importancia tiene la innovación en este proyecto español? Sin un proceso de innovación permanente, esta industria no tiene futuro. La industria sanitaria está en un proceso permanente de mejora, tanto de los productos actuales como de las novedades en el tratamiento de las terapias vasculares. Es un mundo muy rápido, muy ágil, esa es la clave de futuro de la empresa. La compañía solo tiene futuro si es capaz desde un principio de trabajar en nuevos proyectos y nuevos desarrollos. Es básico y fundamental, se trata de una de las principales razones por las que se hizo la inversión en este proceso vertical. Por un lado está la innovación y la investigación, pero ¿también realizan el seguimiento de otras

empresas para hacer posibles adquisiciones? ¿Se plantean comprar ideas a otras compañías para desarrollarlas en iVascular? Como empresa, nosotros estamos muy conectados con todo el ámbito del desarrollo médico. En muchas compañías se presentan nuevas ideas que son patentadas, y nosotros ya estamos involucrados en esos procesos. Por ejemplo, en países como Israel, Alemania o Estados Unidos estamos en contacto con empresas, universidades y centros tecnológicos que buscan fábricas donde poder desarrollar sus patentes. Desde hace dos años, cuando comenzó este proyecto, nos hemos involucrado en el sector de la innovación. Hoy en día nadie puede desarrollar nada solo, sino que hay que estar involucrado en los circuitos internacionales de sanidad y de tec ¿Cómo es y cómo le gustaría que fuera la relación con la Administración? En España la Administración es nuestro principal cliente para el consumo de estos productos. Creo que nuestra relación será buena. El hecho de realizar todo el proceso en España es una enorme ventaja para la Administración, ya que podremos trabajar de una forma muy directa con ella. Además, Cardiva tiene 30 años de experiencia en el ámbito sanitario, y su relación con el sector público es muy destacada. Es necesario tener una buena relación entre todas las partes. Estamos muy ilusionados, y espero que esa ilusión también se la podamos transmitir al sector público español. ¿Qué otras novedades aporta iVascular con respecto a otras compañías del sector? Aportamos la capacidad de poder desarrollar en España las novedades en el sector vascular. Al tener todo el proceso vertical,

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e ntrevista “Me hace mucha ilusión formar parte de iVascular, porque llevo 30 años en este sector y es ilusionante dar un paso tan importante, puesto que supone su transformación total para el futuro”

podemos ofrecer una tecnología muy a mano para las personas que quieran involucrarse en estos procesos. En segundo lugar, podemos tener desde el principio un control muy importante de los costes, para poder competir en este mercado. No es fácil, porque es un mundo con muchas y grandes multinacionales, pero precisamente nosotros partimos de una base muy importante, con gente muy válida y con procesos muy controlados desde su inicio. ¿Cómo valora la reciente incorporación a este proyecto de

Carlos Ibares, procedente de Boston Scientific? Carlos Ibares ha adquirido mucha experiencia durante los últimos años en grandes empresas de este sector, que le han dado un conocimiento muy importante a nivel nacional. Se incorpora en Cardiva como responsable de todo el área de gestión cardiológica y de gestión institucional de la empresa. Nosotros esperamos que su experiencia como profesional, especialmente en el sector público, administrativo y gerencial, nos facilite la presentación de iVascular. A nivel personal, ¿qué supone para usted la Presidencia de iVascular? Mi trabajo está siempre en el mundo sanitario, el cien por cien. Yo fundé Cardiva, una empresa dedicada a la distribución sanitaria que ahora se está transformando totalmente en una empresa de fabricación. Cardiva

ya empezó este proceso con una fábrica que tenemos en Málaga que se dedica a hacer cobertura quirúrgica, fue el primer paso de industrialización del grupo, y ahora estamos dando un segundo paso. A mí me hace mucha ilusión, porque llevo 30 años trabajando en el sector vascular y es ilusionante poder dar un paso tan importante, puesto que supone su transformación total para el futuro. La parte fundamental de este proyecto es el futuro que puede aportar al desarrollo de productos. Ojalá no sea el primer proyecto de estas características que se realice en nuestro país, puesto que España debe desarrollar mucho más la tecnología en un mercado tan amplio como el nuestro, con un consumo tan alto de estos productos. España debe tener un hueco para disponer de industria nacional propia de tecnología y desarrollo.

Ignacio Vega, durante la entrevista en la que ha explicado el origen, la situación actual y los futuros proyectos de iVascular.

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e ncuentro directivos de la salud castilla-la mancha El Sescam defiende la gestión clínica y aboga por colaborar con la privada

Joaquín Estévez, José María Pino, Amparo Carrión y Cristina Granados, durante la inauguración del encuentro.

por> Javier.Barbado / fotos> Diego S. Villasante/Pablo Eguizábal

os directivos del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (Sescam) ya han cerrado acuerdos sobre proyectos de gestión clínica en los complejos asistenciales de área establecidos con los agentes sindicales, según ha declarado la directora de Infraestructura y Planificación Económica regional, Amparo Carrión, durante la sesión inaugural del Encuentro de Directivos de la Salud de Castilla-La Mancha, organizada por el grupo empresarial Sanitaria 2000, editor de Revista Médica, con el auspicio de la Fundación Ad Qualitatem y de la Sociedad Española de Directivos de la Salud (Sedisa), y que ha contado con el patrocinio de Gasmedi, Dräger y Fresenius Medical Care. Para Carrión, “no podemos dejar pasar el tiempo para las medidas de choque destinadas a ajustar estructuras y corregir ineficiencias; tenemos que asegurar que, en una etapa futura, no se reproduzcan las disfunciones del pasado”. En consecuencia –ha zanjado– “debemos incidir en la reorientación de la

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organización”. Junto con Carrión, intervino en la presentación del foro la gerente del Hospital General de Guadalajara, Cristina Granados; el presidente de Sanitaria 2000, José María Pino, y el presidente de Sedisa, Joaquín Estévez. En el turno de las ponencias, el director del Instituto Cardiovascular del Consorcio Hospital General de Valencia, Juan Bautista Martínez, explicó la organización llevada a cabo en aquél y subrayó que, en términos de organización sanitaria, “la accesibilidad no es igual a la proximidad geográfica”. En la segunda jornada del evento, el economista y adjunto a la Gerencia del Sescam, Miguel Moreno, recordó que, en España, desde 1978 se han rebasado de manera sistemática los presupuestos sanitarios generando déficit, por lo que la

crisis económica visible desde 2008 en realidad se sumó a un problema preexistente en el sector. En su intervención, no dudó de que los modelos de gestión no administrativa (como los PFI o los de concesión tipo Alzira) se revelan más eficientes que los que funcionan del modo tradicional, y citó el reciente informe de Iasist. A continuación, el director gerente del Hospital Nacional de Parapléjicos de Toledo, Francisco Marí, añadió que, en esta comunidad autónoma, se prevé la financiación de nuevos equipos e infraestructuras en centros que siguen el modelo PPP, cosa que no está prevista para hospitales regidos por otras fórmulas. Y explicó cómo se van a financiar las gerencias de área en el contexto de los modelos de concesión, aclarando que las empresas adjudicatarias de la gestión de los centros “solo ganarán si lo hacen realmente bien”.

Se prevé la financiación de equipos en centros que siguen el modelo PPP, algo no previsto para hospitales regidos por otras fórmulas

FRESENIUS MEDICAL CARE

con la colaboración de

Julio Miguel Vila Blanco y Ana Belén Herraiz, directores de Enfermería en el Área General Integrada de Cuenca.

María del Mar Granados, directora de Gestión del Hospital de Cuenca; Miguel Ángel Baratas, gerente del Hospital de Tomelloso; y Ana María Aranda, directora de Gestión del mismo centro hospitalario.

Juan Sánchez Espinosa y José Enrique Baeza, director médico del Hospital La Mancha Centro y gerente de la Gerencia de Área Integrada (GAI) de Alcázar de San Juan, respectivamente. A continuación, Ignacio Tárrega, director gerente de la Gerencia de Área Integrada de Villarrobledo.

Iñaki Martín, director de SHD, y Julio de la Rosa, director comercial de Gasmedi.

De izq. a dcha.: Francisco Merino, director gerente del Área Integrada de Puertollano; Cristina Granados, gerente del Hospital de Guadalajara; Nuria del Pozo Fernández, subdirectora médica del Hospital de Valdepeñas; Juana de la Fuente Saiz, directora de Enfermería del mismo centro; José Antonio Rubio-Manzanares, director médico del Hospital General de Ciudad Real; y Joaquín Fernández Gómez, gerente del Hospital Virgen de Altagracia (Manzanares).

Pedro Tárraga López, director médico de la Gerencia de Atención Primaria de Albacete; Claudia López Marcos, directora médica de la Gerencia de Atención Primaria de Toledo; y Cristina Vélez, subdirectora médica del Complejo Hospitalario de Toledo.

Jorge Masía García, director de Gestión del Hospital de Hellín; José María Pino , presidente de Sanitaria 2000, y José Luis Guijarro, director de Gestión de Infraestructuras del Sescam.

e ncuentro directivos de la salud castilla-la mancha

Eduardo Fraile, director técnico de la Unidad Central de Radiodiagnóstico de la Comunidad de Madrid; Juan Bautista Martínez León, director del Instituto Cardiovascular del Consorcio Hospital General Universitario de Valencia; Ángel Gómez Roig, director gerente del Área Integrada de Ciudad Real; Jaume Sellarès Sallas, gerente del Equipo de Atención Primaria de Sardenya (Barcelona); y Sergio Blasco, gerente del consorcio hospitalario mencionado, expusieron diversas experiencias de gestión como, por ejemplo, las entidades de base asociativa (EBA) en Cataluña y el funcionamiento y los resultados del instituto cardiovascular y de la unidad citados.

José Luis Sánchez Plaza, director gerente del Área Integrada de Hellín (Albacete); Francisco Merino López, director gerente del Área Integrada de Puertollano (Ciudad Real); Alfonso Flórez Díaz, director gerente del Complejo Hospitalario de Toledo; Miguel Moreno, adjunto a la Dirección Gerencia del Sescam; y Francisco Marí , director gerente del Hospital Nacional de Parapléjicos de Toledo, departieron sobre las ventajas de algunos modelos organizativos como el concesional (conocido como fórmula Alzira).

“Necesitamos el modelo de fundación para investigar” El hospital-fundación constituye la fórmula idónea para potenciar la investigación en cada una de las comunidades autónomas, según ha defendido en la conferencia de clausura del encuentro organizado por Sanitaria 2000 el gerente del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, José Luis de Sancho, cuya fecunda trayectoria como gestor de la salud incluye la dirección de otros centros punteros en esta faceta de la actividad sanitaria (caso del Vall d’Hebron de Barcelona, considerado el segundo más potente tras el Clínic de Barcelona). De acuerdo con su disertación, la fórmula de la fundación privada para la investigación en hospitales públicos se sustentó en la ley 50/2002 y se ha llevado a la práctica en la autonomía manchega en algunos casos, auditándose cada año su cuenta de resultados. “Su función radica en desarrollar políticas de I+D+i; cooperar con la Universidad –aspecto que subrayó con especial énfasis–; identificar los costes reales de la investigación biomédica y, por supuesto, proyectar en los pacientes sus resultados lo antes posible ya que, si no, carecería de sentido”, aseveró frente al auditorio.

FRESENIUS MEDICAL CARE

con la colaboración de

José Luis Morillo, gerente del General Nuestra Señora del Prado; Cristina Granados, gerente del Hospital de Guadalajara; Juan Carlos Atance, director médico del mismo centro; y Alfredo J. Moyano, director médico de la Gerencia de Área Integrada Talavera de la Reina.

Joaquín Estévez Lucas, presidente de Sedisa; Piedad Navarro, directora comercial y de Relaciones Institucionales de VitalAire; y José Antonio Visedo López, director de Gestión del Hospital de Guadalajara.

Antonio Blanco, director de Gestión de Almansa; Amparo Carrión, directora general de Gestión Económica e Infraestructuras del Sescam; y Joan Carrió, subdirector de Gestión y Planificación Económica del Sescam.

Esther Fernández González, directora general de RRHH, y José Luis Guijarro Rodríguez, director de Gestión de Contratación e Infraestructuras, ambos del Sescam.

Juan Carlos Antony, director comercial de Dräger; Pedro Peral y Andrés Ruiperez, ambos jefes de Ventas en la misma compañía.

Ángel Gómez Roig, director gerente del Área Integrada de Ciudad Real, y José Antonio Rubio, director médico del Hospital de la misma provincia.

Pedro Costa Juher, Ricardo Arias-Duval y Juan Carlos Alcolea, director de Unidad de Negocio, SVP Spain Country Manager y director de Ventas, respectivamente, de Fresenius Medical Care.

d ebates sanitarios

Solo trece centros sanitarios en España, la mayor parte de ellos de titularidad privada, exhiben el certificado de la EFQM expedido desde su sede en Bruselas, esto es, la modalidad internacional de la acreditación de la fundación, que es la más exigente y rigurosa conforme se deduce de las palabras de los expertos reunidos por Sanitaria 2000 en este foro. En él se aborda el dilema de si la acreditación de una organización sanitaria debería ser obligatoria y de si los centros públicos o privados que las poseen (de forma integral o en algunos de sus servicios) deberían asimismo promocionar las certificaciones que les son concedidas como reclamo de calidad para los pacientes. En este contexto, el director general de Áliad, creadora de Sanidad Excelente Privada (SEP), explica en qué consiste este modelo del que ya presumen 140 centros del país.

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Calidad certificada en la sanidad privada: ¿un requisito imprescindible? PARTICIPANTES Valentín Ballesteros

Gerente del Hospital Virgen de la Paloma de Madrid

Víctor García Giménez

Presidente de la Sociedad Española de Medicina y Cirugía Estética

Julio González Bedía

Director general de Áliad

José Samblás García

Presidente del Grupo IMO

De izq. a dcha.: Valentín Ballesteros, gerente del Hospital Virgen de la Paloma de Madrid; Julio González Bedía, director general de Áliad; Javier Barbado, periodista de Sanitaria 2000 y moderador; José Samblás, presidente del Grupo IMO; y Víctor García Giménez, presidente de la Sociedad Española de Medicina y Cirugía Estética.

Julio González Bedia, director general de Áliad: El programa Sanidad Excelente Privada nació en el año 2005, y yo creo que todos lo conocéis bien. Surgió con el espíritu de demostrar, de fijar y de crear un vehículo de gestión para los centros sanitarios privados adaptado a las peculiaridades de cada organización. Víctor García, presidente de la Sociedad Española de Medicina y Cirugía Estética (Semcc): Muchos apostamos por ello desde hace tiempo y lo único que le faltaría a este modelo es el aspecto de la visibilidad. Está muy bien que queramos ser mejores desde el individuo, desde el propio médico en su formación, en la carrera, después en el posgrado y en su formación continuada. Pero, en todos esos modelos, el gran problema final es que no es suficientemente visible. José Samblás, presidente del Grupo IMO: Nosotros tenemos un área de actividad relativamente peculiar, centrada en el tratamiento con alta tecnología de radiación del cáncer. Somos el único

grupo de España que tenemos todos los tipos de tratamientos en este campo. En las técnicas de radiación hemos tenido un papel de pioneros en España en muchas, y eso nos ha obligado a considerar que teníamos que trabajar con un estándar de calidad objetivable. Desde 1998 tenemos un equipo de personas dedicadas a controlar la calidad, no solo de los tratamientos, prescripciones y calidad médica, sino también de la calidad percibida por el paciente a través de las encuestas de satisfacción. Valentín Ballesteros, gerente del Hospital Virgen de la Paloma de Madrid: Llevamos ya muchos años con el modelo SEP y la verdad es que la decisión de implantarlo al principio fue dura, pero, al final, nos ha propordionado mucha tranquilidad y eso, desde el punto de vista de la gerencia, te da una rentabilidad (el hecho de saber que los procedimientos están adaptados a los nuevos requerimientos y normativas). Víctor García: En mi opinión, lo que hace excelente a las cosas es la

exigencia. Debe promocionarse la competencia entre unos centros y otros, y no solo en el ámbito privado. Julio González Bedia: Lo que falla es la transparencia. Creo que es muy importante poder comunicar a la sociedad que la percepción, casi generalizada, de que la sanidad pública es mejor que la privada no es completamente cierta, sino que depende de muchos factores. Si tuviésemos instrumentos objetivos se podría evidenciar de una manera mucho más objetiva la actividad de un centro, con independencia de que sea público o privado en función de los requisitos que cumple y de los resultados que acapara. Javier Barbado: Pedimos ahora a Víctor García que nos explique el sello que está a punto de lanzar, y que obedece a las siglas BHQM. Víctor García: Es una marca diseñada a medida. Es un conjunto de requisitos puestos a un determinado nivel, puesto que habrá mucha gente que no los cumplirá y otros muchos que sí lo podrán

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d ebates sanitarios una serie de requisitos que ese profesional debe cumplir. Todo se encuadra en lo que estamos hablado aquí acerca de la importancia de las marcas y de los sellos de calidad, y, sobre todo, de la necesidad de hacerlas visibles. Javier Barbado: ¿Está la cultura de la acreditación más instalada en España?

Hay una imagen negativa sobre la sanidad privada y certificar la calidad es muy importante, sobre todo difundirlo, publicarlo y exponer nuestros resultados Valentín Ballesteros cumplir pero dentro de un tiempo. Darle visibilidad a esa marca, a través de un entorno 2.0 y de la comunicación en general. Se trata de hacer visible a esos centros y partiendo de la base de que estamos dando una marca a los profesionales, pero en la medida en que se encuentran vinculados a los centros médicos, es decir, al individuo ya le se ha reconocido toda su validación profesional y ya hay suficientes elementos que la pueden llegar a acreditar. Lo que hace falta es considerar a cada profesional en el contexto del centro médico, para, entonces, ponernos a establecer

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Julio González Bedia: Yo creo que sí. En la sanidad privada se busca mucho la diferenciación. Cuando creamos el proyecto, en 2005, ¿por qué fue?¿Por qué se nos ocurrió de repente? No. Fue porque había un hueco, ya en el 2005, y pensamos: nosotros hacemos bien las cosas, en la privada tenemos calidad, cumplimos igual que en la publica en muchos aspectos, a igualdad de servicios. Vamos a crear un instrumento para demostrarlo. Surgió por eso, porque había una necesidad. Yo creo que en la pública el problema es que al final no hace falta de alguna manera demostrarlo porque, en fin, cómo la pública se va a auditar a sí misma y decir que tal con lo cual, pues no se hace. Valentín Ballesteros: Hay parámetros muy básicos, como la estancia media. Pero evidentemente, en la estancia media no puedes comparar un hospital de larga estancia con otro diseñado para la corta estancia. La estancia media es un parámetro muy llamativo porque, evidentemente, ni en la pública ni en la privada se da de alta al paciente si no está bien. Otra variable comparable puede ser la tasa de infecciones. Resulta muy importante que, a la hora de aplicar un procedimiento de calidad, la gente tiene que estar muy motivada, muy implicada y tiene que tener una muy buena comunicación interna porque, si no, es inviable, es decir, aplicar un sistema de calidad o certificar un

En la actualidad, más de 140 centros son los que han implantado o están dentro del modelo de acreditación SEP: Sanidad Excelente Privada Julio González Bedia sistema de calidad cuesta un esfuerzo que no está pagado. Víctor García: El problema es quién pone el cascabel al gato. ¿Cómo puedes hacer para, en ese deseo de demostrar tu calidad objetivamente, estar por encima de lo que se consigue a veces pagando? Hay un elemento que nos complica mucho la cosa, que se refiere a cómo haces las cosas para que se enfrenten, por calidad, a lo que puede ser pagado. En la pública quizás esa cuestión no es tan importante, pero en la privada sí lo es porque aquí es mejor quien más se anuncia.

Julio González Bedia: El EFQM es un modelo de gestión internacional. Es un modelo de gestión empresarial y está creado por una fundación, que es la EFQM, que lo que hace es promover la excelencia en las empresas y organizaciones tanto públicas como privadas para que las organizaciones europeas sean cada vez más competitivas. Y ha creado un modelo de gestión, que yo creo que es el mejor modelo que existe para una empresa que quiera ser excelente, en el cual se cubren todas las necesidades de todos lo grupos de una organización, y lo

que buscan son resultados de negocio. Víctor García: Vivimos en un país en el que nos hemos certificado de todo. Partiendo de nuestro bachillerato, cada día nos piden una certificación, que son papeles, y horas y dinero. Y uno se pregunta: ¿eso sirve para algo? Es decir, yo soy capaz alcanzar un éxito y existe un sistema fácil de transmitir a la población mi currículum, que seguro que es mejor que el de muchos y peor que el de otros, pero la cuestión es: ¿Soy capaz de transmitirlo? Entonces, ¿habrá valido esa acreditación? Para mí sí, porque, para mí, priman esos valores, pero, ¿se me reconocen? Valentín Ballesteros: La calidad asistencial también es muy rentable porque si el paciente se infecta gasta más recursos, por lo cual no es rentable. Si el paciente no está bien operado y, si en vez de estar tres días, está cinco días porque no se ha terminado de recuperar, te es menos rentable. Si paciente le dice a un familiar: “Oye, qué bien he quedado, qué sitio más bueno, qué calidad tenían… “ se da una una sensación de calidad percibida.

Además de tener obligación ética y científica, todos somos empresarios y con las certificaciones pretendemos mejorar cada día Víctor García Giménez

José Samblás: Hay un convencimiento de que la sanidad pública siempre es buena y que la sanidad privada siempre tiene problemas. Se trata de una cuestión que está muy insertada en la mentalidad de la gente. Por tanto, es lo que tendríamos que intentar modificar. Tenemos que luchar todos, médicos, enfermos, instituciones, etc. y conseguir que la asistencia sanitaria sea buena, y por supuesto universal para todos los españoles. A su vez, es necesario que sea lo más ajustada en sus costes a lo que se permita la sociedad en ese momento. Pero yo soy partidario de que los hospitales públicos deberían tener también su

Tenemos un equipo de personas dedicadas a controlar la calidad de los tratamientos y la satisfacción que producen en los pacientes José Samblás sistema de calidad, tener sus auditorias y sus controles. Pero tenemos que luchar todos porque la sanidad sea una única y que tanto la pública como la privada tengan y cumplan unos estándares de calidad certificados. Víctor García: Estoy de acuerdo con que se debe exigir lo mismo a la sanidad pública que a la privada, porque muchas veces es el mismo médico, que por la mañana está en un sitio y por la tarde en otro, y su condición es la misma. Y las enfermedades no varían. Alguien decía, en cuanto a responsabilidad civil que nos de-

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d ebates sanitarios rivamos, que el cuerpo humano no entiende si la cicatriz que pueden hacerme en el abdomen es como consecuencia de que tenga una accidente de trafico y que me tengan que quitar el bazo o si me han hecho una abdominoplastia simplemente para alisarme la piel; pues bien, eso es Medicina, porque la piel es la misma, el paciente es el mismo y lo que nos hace claramente diferentes es que nuestro personal y directivos se ganan la vida cuantos más tratamientos realicen. Es decir, ese nivel de exigencia hace que necesariamente tengamos que exacerbar ciertas cosas respecto a la pública. Julio González Bedia: Yo creo que el gran problema de todo este tema de decir quién tiene calidad y quien no, es la transparencia, es demostrar objetivamente y ser transparente y ser capaz de decir cuáles son tus resultados. En el ámbito sanitario no se sabe los resultados o requisitos que se cumplen. No olvidemos que un centro sanitario es una organización tan compleja que tiene tantas actividades y tantos procesos distintos sanitarios y no sanitarios que eso afecta muchísimo a la calidad del paciente, es decir, afecta a la calidad asistencial. Valentín Ballesteros: Lo que te da verdadera tranquilidad es que un organismo internacional sea el que te diga si lo que estás haciendo cumple con las normativas. Eso es la verdadera tranquilidad. Javier Barbado: ¿Pero merece la pena que lo conozcan los pacientes?, o ¿no es necesario?¿Debería hacerse publicidad del modelo? Julio González Bedia: El modelo de excelencia EFQM no es un modelo para todos. Es un modelo de excelencia para unos pocos, que son los que destacan y es así, ade-

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más, si ellos lo dicen. Es distinto, que una acreditación de calidad. Yo creo que es el mejor modelo, porque te evalúa, porque está muy centrado en resultados, si usted no tiene resultados pues ya no es excelente y el modelo te penaliza. Y usted podrá decir que es mejor, pero ¿qué resultados son?, Es una metodología que si se hace bien, se hace internacional y si se hace de verdad, pues claro, llegan muy pocos. No pueden llegar miles, de hecho, en el premio europeo cada año están 20 de toda Europa, de todos los sectores, 20, 25, 30… y cada año cuesta mucho, entonces, por eso digo yo. Usted tiene eso……. Eso es un honor, si usted lo consigue tiene que

saba que entrases. Sin embargo, en un modelo privado todo depende desi en una tarde hago dos pacientes o si hago cuatro. La diferencia entre los dos sistemas es enorme, y por tanto es necesario que los modelos tienen se ajusten en función de sus características. Un modelo muy complejo de ser cumplido, por bueno que sea, va a hacer que no tenga interés y menos si no tiene una visibilidad. Si en este país solo operasen u operasen muchísimo más unos que los otros que tuviesen la EFQM, yo te aseguro que mucha gente tendría interés. Otra cosa es que lo alcanzasen porque los niveles exigidos no pudiesen ser, pero optaría por este sistema para que

El centro sanitario que certifica su calidad debe ser proactivo comunicando este aval a la sociedad, para que el paciente lo conozca decirlo por todos sitios y no se dice, y yo conozco a finalistas que no lo dicen, pues por eso, si los pacientes no lo conoce, pues ¿para qué lo voy a decir? Víctor García: Hay que poner niveles de exigencia distintos, pero buscando que algunos cumplan. Es necesario que adaptar esos modelos de calidad y hacerlos posibles, viables, para poder ser utilizados como sello, como marca para poder sacar una cierta rentabilidad en todos los aspectos. No solo hablo de los de carácter económico, sino de cualquier tipo. Pero hay un aspecto que es muy importante, y en esta época todavía más. Se trata de la necesidad de rentabilizar las cosas que uno hace. En la asistencia pública las cosas son de una manera concreta. Los los pacientes entran por la puerta, incluso en épocas que no intere-

por lo menos de esta manera aumentara el interés. José Samblás: Esa competencia entre los centros es la base de una mejora espontánea; por ejemplo, en la actualidad, los centros de gestión privada en la Comunidad de Madrid. Lo que quiero decir es que surge un factor importante. Los hospitales públicos de gestión privada tienen la opción de crear un sistema de competencia en calidad para atraer pacientes en su área, les interesa tratar más pacientes, cosa que hasta ahora en los últimos años cualquier hospital público lo que quería era tratar menos pacientes porque le destrozaban el presupuesto. Julio González Bedia: No olvidemos que en los estudios de eventos adversos se revela que el 50 por cien de ellos son evitables

por el sistema: porque el procedimiento no se ha hecho, porque no ha habido control, porque yo me he equivocado, porque no estoy formado, porque entre servicios no hay comunicación, etc. Y eso repercute en fallos asistenciales clarísimos. Un centro sanitario es una noción muy compleja, y es necesario adoptar sistemas de gestión que controlen y supervisen, al igual que en otras organizaciones y otros sectores de alta complejidad, alta tecnología y alta seguridad. En la sanidad yo creo que todavía no se siguen suficientemente y en esa transparencia está la clave, porque si fuésemos capaces de evidenciar lo que un centro consigue, qué resultados asistenciales tiene, y qué cumple y qué no cum-

ple, pues podríamos saber cuál está más avanzado. La sociedad todavía no es consciente de ello. Entonces al final no es público o privado es, oye, demuestre usted qué es lo que hace, demuéstrelo y veamos. Y no es que sea uno peor u otro mejor, hay públicos buenos, hay públicos peores y en la privada es exactamente igual. Valentín Ballesteros: Uno de los elementos más interesantes que tiene la EFQM es la autorización de mínimos. Hay varios aspectos que una autorización sanitaria, al tener un carácter muy genérico, no cumple. Con la ISO es cumplir, que tengas protocolos. Con la EFQM, se avanza hacia un modelo de gestión. Lo que faltaría sería establecer una serie de parámetros sanitarios. Precisamente

de eso es de lo que se ocupa SEP y que debería mejorar porque no lo cumple al cien por cien, pero sí que evaluar los parámetros de calidad asistencial estudiando simplemente en el CMBD que tenemos, nos lo envían a todos y te dicen cómo estás situado tú dentro de la media y sí que eso debería de ser unas cosas que se debía de añadir. José Samblás: Desde mi punto de vista, destacaría la necesidad de que todos los que estamos implicados tanto en la gestión de la asistencia sanitaria directa como en la organización de estructuras y de acreditación luchemos en la misma dirección para que, por fin podamos obtener unos resultados que nos permitan dar una asistencia mejor.

Conclusiones Valentín Ballesteros: Se puede tener muy buena calidad asistencial, muy buena calidad económica y muy buena calidad de gestión pero, si no es valorada por terceros, no sirve para nada. Y desde el punto de vista gerencial, esa calidad al final es rentable, no solo rentable económicamente, sino también en cuanto a la satisfacción del personal.

Víctor García Giménez: La calidad hay que certificarla, porque aunque es un requisito de carácter optativo, en mi opinión resulta imprescindible. Es posible que haya quien piense que no lo es, pero me parece la forma más adcuada de poder demostrar que las cosas se están haciendo bien, con lo que salimos ganando todos, profesionales y pacientes. Julio González Bedia: La calidad certificada es un requisito imprescindible, pues yo creo que la demostración, la transparencia de demostrar que tú cumples una serie de mínimos y una serie de estándares y unos niveles de calidad es imprescindible. Imprescindible tanto para tu propia organización y tus resultados de gestión, como para dar visibilidad al entorno.

José Samblás: Tenemos que luchar por una sanidad de calidad, pero una sanidad pública o privada, de cualquier tipo, ya que el enfermo es el mismo, los médicos son los mismos, aunque unos trabajen en un sitio o en otro tienen la misma formación, la misma característica, el mismo interés que es atender bien a sus pacientes.

por> CarlosCristóbal / fotos> Miguel A. Escobar

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d ebates sanitarios

El Boletín Oficial del Estado, de 21 de noviembre, publicó la Ley 10/2012, por la que se regulan determinadas tasas en el ámbito de la Administración de Justicia y del Instituto Nacional de Toxicología y Ciencias Forenses. Esta norma prevé una subida generalizada de las tasas judiciales. La clave de esta ley reside en la introducción de las personas físicas en la lista de quienes se encuentran sujetos al pago de las tasas judiciales, que hasta ahora estaban exentos y que llevará mayoritariamente a los médicos a la jurisdicción penal, ámbito que supone el 72 por ciento del total de reclamaciones y que queda exento de las tasas. De esta manera se producirá un mayor incremento de reclamaciones contra los profesionales sanitarios, a pesar del elevadísimo porcentaje de resoluciones desestimatorias, que generarán largas tramitaciones, junto a la carga de desprestigio que conllevará para los facultativos, que las sufrirán sometidos a la pena de banquillo.

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Las nuevas tasas judiciales abocan al profesional a la ‘pena de banquillo’ PARTICIPANTES Ofelia De Lorenzo

Directora del Área Procesal de De Lorenzo Abogados

Raquel Murillo

Subdirectora general de AMA

Carlos Sardinero

Profesor asociado de Derecho Penal de la Universidad Carlos III

De izquierda a derecha: Carlos Sardinero, profesor asociado de Derecho Penal de la Universidad Carlos III; Raquel Murillo, subdirectora general y directora del Ramo de Responsabilidad Civil de AMA; y Ofelia De Lorenzo, directora del Área Procesal de De Lorenzo Abogados.

Ofelia De Lorenzo, directora del Área Procesal de De Lorenzo Abogados: Las tasas judiciales han existido desde los orígenes de los tribunales en España. El derecho a la tutela judicial efectiva es un derecho prestacional, no es un derecho de libertad. Es decir, el legislador tiene cierto ámbito de libertad para organizar y definir cuáles son las consecuencias y condiciones de acceso a los recursos de la Justicia. Ahora bien, no nos podemos encontrar con una normativa desproporcionada, excesiva o innecesaria. Esta nueva normativa, a diferencia de la anterior, lo que hace es grabar a las personas físicas, cuando con la anterior se hacía a las personas jurídicas, cuya facturación superase los 8 millones de euros.

¿Cómo puede afectar al ámbito del Derecho Sanitario? Pongamos como ejemplo a un profesional que quiera reclamar a la Administración una retribución o unos atrasos. Éste tendrá que acudir a la jurisdicción contencioso-administrativa y tendrá que desembolsar 200 euros si quiere interponer un procedimiento abreviado, 350 si es ordinario, una apelación 800 y una casación 1.200. Una de las particularidades de esta norma es que la Administración está exenta de tasas y que va a practicar la máxima de “pleitos tengas y después los ganes”. El único que está obligado a pagar tasas va a ser el particular y esa va a ser una medida disuasoria para cualquier profesional sanitario que quiera

iniciar una reclamación contra la Administración. Estamos todos de acuerdo en que la situación actual del sistema judicial debe ser regulada y redefinida, pero sobre todo hay que hacer hincapié en la calidad del servicio y en que esta norma no es la más adecuada, ni va a conseguir lograr los fines perseguidos que se describen en el preámbulo. Raquel Murillo, subdirectora general y directora del Ramo de Responsabilidad Civil de AMA: Las tasas ya existían. En AMA, como persona jurídica que somos, teníamos que hacer frente a estas tasas. Lo cierto es que esta ley encarecerá los procedimientos, porque se van a duplicar, por lo que el coste será mucho mayor.

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d ebates sanitarios Como efectos más inmediatos en el ámbito sanitario entiendo que, presumiblemente, disminuirán los procedimientos civiles, aunque creo que será así en los de cuantía media y más baja, pero en aquellos actos médicos dónde hay una complejidad y las cuantías son más importantes este efecto se verá más soslayado y no disminuirán tanto. En teoría descenderá el número de recursos, porque ahora es más caro y tiene una cuantía importante, que ya se trató también de disminuir el acceso al recurso con el depósito, que aunque era una cuantía mucho más pequeña era una medida disuasoria. Hay que recordar que en el ámbito sanitario el 90 por ciento de las resoluciones se recurren por el demandante o el demandado. Esto significa que la Justicia se hace lenta, los procedimientos son más largos en el tiempo que en otras materias, ya que la media se sitúa en torno a los 6 o 7 años en un procedimiento de materia sanitaria, lo que supone que no sea una medida efectiva ni para el paciente, ni para el profesional sanitario. Un riesgo evidente de esta ley es que puede haber un desvío de la carga procesal hacia la vía penal, porque aquí no hay tasas y puede convertirse en una vía privilegiada que no beneficia a ninguna de las partes. Con los

datos que manejamos, podemos afirmar que un porcentaje muy alto la mayoría de casos se archivan, pero supone que el profesional sanitario tenga que pasar por una larga instrucción y por las dificultades propias del procedimiento. Carlos Sardinero, profesor asociado de Derecho Penal de la Universidad Carlos III: No se trata de hablar de “tasas sí, o tasas no”, sino de que estas tasas no son constitucionales por la cuantía. Esto va a suponer una derivación de los asuntos, que antes se planteaban por vía contenciosoadministrativa o por vía civil para sanidad pública o privada, a la jurisdicción penal. La mayoría de la veces, el ciudadano no quiere sentar al médico en el banquillo, ni que le caiga una pena, sino que lo que pretende es que se valoren los hechos con justicia y se reconozca lo que ha sucedido. Con esto quedaba plenamente satisfecho hasta ahora en vía contencioso-administrativa o civil, pero si son inviables, la única alternativa que le queda es la vía penal. No le queda otra salida. Por otro lado, existe una alternativa a la jurisdicción penal, aunque duplica el coste, aunque asegura que el pago de esas tasas tenga un buen fin. Actualmente, lo que estamos haciendo es inter-

Están obligando al ciudadano a comprar un derecho fundamental a un precio al que no lo puede pagar. Es una Justicia para ricos. Carlos Sardinero poner una acción directa frente a la compañía de seguros en vía

Carlos Sardinero, profesor asociado de Derecho Penal de la Universidad Carlos III; Raquel Murillo, subdirectora general y directora del Ramo de Responsabilidad Civil de AMA; Ricardo Martínez, redactor de Sanitaria 2000, y Ofelia De Lorenzo, directora del Área Procesal de De Lorenzo Abogados.

civil, tanto si es de sanidad pública, como si es de sanidad privada. Estamos desplegando el procedimiento en dos fases, de manera que en la primera demanda pedimos una sentencia declarativa, de cuantía indeterminada. Solicitamos que se reconozca que ha habido una negligencia y que se condene al pago de una indemnización, que la ley no nos permite dejar para ejecución de sentencia, pero sí para un pleito posterior. También estamos solicitando la cuantía indeterminada en procedimientos contenciosos-administrativos porque las tasas son más

Un riesgo evidente de esta ley es que puede haber un desvío de la carga procesal hacia la vía penal, lo que no beneficia a ninguna de las partes Raquel Murillo

bajas. En este caso, no se deja para un pleito posterior, sino que la ley te permite calcularlo en ejecución de sentencia, siempre que en demanda establezca los criterios que se deben seguir para el cálculo de esa indemnización. Ofelia De Lorenzo: Las tasas son excesivas. Habría que preguntarse si son necesarias o si la nueva normativa va a ser efectiva. Actualmente la mayor carga procesal la tenemos en la vía penal, ya que el 70 por ciento de los procedimientos están en esta vía. Si la actividad profesional médica se va a criminalizar porque los las personas al carecer de recursos van a utilizar la vía penal, considero que es innecesaria. Sobre la posibilidad de plantearlo en vía civil, creo que es una buena estrategia procesal, pero la viabilidad va a ser poca. Porque ante una demanda en vía civil no cuantificada, lo normal es que el abogado contrario plantee un defecto en el modo de proponer la demanda, entendiendo que se debe cuantificar. En algunos casos prosperará esta excepción, en otros no, y lo que ocurrirá es que aumentarán los procedimientos en vía penal. Hay soluciones más factibles en el ámbito del Derecho Sanitario, donde nos seguimos encontrando que los juzgados de primera instancia no siguen los criterios de la Sala Primera del Tribunal Supremo. Es imprescindible la unificación de criterios. No es lógico que encontremos una sentencia de primera instancia que siga aplicando un contrato de resultados en lugar de una obligación de medios. Hay que revisar la calidad de la Justicia: más plazas de jueces, profesionales preparados… Podemos buscar salidas para evitar las tasas y beneficiar a nuestros clientes, pero el resultado va a

La situación actual del sistema judicial debe ser redefinida, pero sobre todo hay que hacer hincapié en la calidad del servicio y en que esta norma no es la más adecuada Ofelia De Lorenzo ser el mismo. Si teníamos un 70 por ciento de casos en vía penal, ascenderá a un 80 o un 90 por ciento. Raquel Murillo: No sé si el pago de la tasa para recurrir en vía civil será una medida efectiva. Lo que parece es que se va a quedar en lo disuasorio, pero no va a arreglar un problema de fondo, que es la lentitud de la Justicia. La solución pasa por idear nuevas medidas más consensuadas y que precisan una reforma estructural del sistema que tenemos actualmente. En cuanto a la idea que proponía Carlos, coincido con Ofelia que

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d ebates sanitarios incrementará y seguirá existiendo la tasa en el modo de proponer las demandas en cuantía porque evidentemente el abogado contrario alegará el defecto de forma, al no haberla determinado y luego habrá indemnización o no, dependiendo de informes periciales y de los procedimientos en cuestión. No creo que sea una solución. Una medida alternativa que a lo mejor ayudaría a resolver el exceso de litigiosidad en el ámbito sanitario sería la unificación de doctrina, que ayudaría a tener mayor seguridad jurídica. La instauración de un baremo para daño sanitario ayudaría a ponderar, medir y evaluar estas situaciones en este ámbito. Carlos Sardinero: Están obligando al ciudadano a comprar un derecho fundamental a un precio al que no lo puede pagar. Es una Justicia para ricos. El que tenga dinero recurrirá y el que no, no lo hará. Se ha intentado arreglar la Justicia desde un punto de vista económico. El dere-

cho fundamental a la igualdad se ha visto vulnerado. De esta manera obligan a la gente a acudir a la jurisdicción penal cuando puedan. En cuanto al defecto de forma en la demanda porque hay que cuantificar, los tribunales ya sean pronunciado y se puede hacer, siempre y cuando no se deje para ejecución la cuantificación, sino que se deje para una demanda posterior estableciendo los criterios en el procedimiento principal. Se está haciendo. Con independencia de las posturas de las partes, los consumidores y usuarios lo van a intentar. De una manera u otra van acceder a la Justicia y si se lo admiten, van a duplicar el gasto judicial. Se ha intentado agilizar la Justicia con una medida disuasoria, otra vez, y no se va a conseguir. Ofelia De Lorenzo: Sí, se va a criminalizar la actuación del profesional. Creo que hay soluciones más factibles y más importantes para intentar agilizar la Justicia. Hay que unificar criterios, por-

que hay juzgados que admiten lo que les parece pertinente y eso repercute en la vía penal. No se puede sacar una norma que imponga la ‘pena de banquillo’ al profesional sanitario. La norma es sangrante por la cuantía de las tasas y es relevante la impunidad de la Administración, al estar exenta de las mismas. Raquel Murillo: Con la experiencia de más 17 años trabajando en la defensa de profesionales sanitarios en AMA, hemos de decir que en la vía penal el 90 por ciento de los casos se archivan y no llegan a abrirse los procedimientos, pero sí que obligan a pasar una larga instrucción. Tiene que haber una dejadez grosera del acto del profesional en cuestión para que haya una ‘pena de banquillo’, por lo que esa tranquilidad la tenemos. Pero sí supone un desgaste psicológico y personal. Son procedimientos muy duros que imponen muchísimo, porque las consecuencias son muy graves para los profesionales.

Ronda de conclusiones Ofelia De Lorenzo: La nueva normativa de tasas es excesiva e innecesaria. Los servicios de acceso a la Justicia se tienen que regular para agilizar todos los trámites, pero hay criterios más factibles como los expuestos. En ningún caso se debe pretender agilizar la Justicia imponiendo la ‘pena de banquillo’ al profesional sanitario.

Raquel Murillo: Hay que prevenir que se desplacen los asuntos a la vía penal, porque ya está sobrecargada y no va contribuir a solucionar el problema actual de lentitud. Los procedimientos en vía civil no van disminuir tanto como pensamos, porque solo se verán afectados los de menor cuantía, los más importantes no van a decrecer. Carlos Sardinero: La ley de tasas supone desahuciar a los consumidores y usuarios de su derecho al acceso a la Justicia, porque la mayoría de los ciudadanos están en el margen que no tienen acceso a la justicia gratuita, pero tampoco van a tener esos miles de euros que van a necesitar. Además, va a suponer una sobrecarga de los juzgados que tendrán que liquidar esas tasas.

por> Ricardo Martínez / fotos> Diego S. Villasante

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e mpresas Baleares recibe las propuestas del IDIS sobre sostenibilidad por> Redacción Representantes del Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (IDIS), encabezados por su presidente, José Ramón Rubio, y su secretario general, Juan Abarca Cidón, han mantenido un encuentro con el presidente de las Islas Baleares, José Ramón Bauzá, en el que se han tratado algunas de las propuestas que la sanidad privada viene defendiendo desde hace meses para colaborar con la sostenibilidad del sistema sanitario.

Segurcaixa Adeslas culmina la absorción de Aresa por> Redacción El proyecto de fusión por el cual Segurcaixa Adeslas absorbe Aresa es ya una realidad después de que se haya hecho pública la aprobación por parte de la Administración en el Boletín Oficial del Estado (BOE).

De esta manera, la compañía que dirige Javier Murillo culmina un proceso que comenzó en junio de 2011 con la participación en Aresa de Mutua Madrileña Automovolística, actual integrante de Segurcaixa Adeslas. José Ramón Bauzá, presidente del Gobierno de las Islas Baleares.

Así, según han revelado fuentes del IDIS, Bauzá “ha transmitido su deseo de integrar historiales clínicos entre la sanidad pública y la sanidad privada a fin de evitar duplicidades en las pruebas y eliminando las ineficiencias del sistema, de tal forma que el aprovechamiento de recursos sea el máximo en un sistema como en el otro”. En este sentido, se ha anunciado que “próximamente” comenzará una ronda de reuniones técnicas para evaluar la mejor fórmula para hacerlo. “Baleares es una de las autonomías con más asegurados en España, pero aun así desde el IDIS animamos a seguir colaborando en el mantenimiento del sistema sanitario, a la par que defendemos la contribución que realiza el sistema privado

a la sostenibilidad económica de nuestro país”, han destacado desde IDIS. En este sentido, las propuestas de la entidad que preside Rubio pasan por incorporar medidas como “la ampliación del modelo de mutualismo administrativo, lo que generaría ahorros al sistema público”. Según sus cálculos, “si se trasladasen los 1,8 millones de funcionarios al servicio de las autonomías al modelo Muface, se generaría un ahorro de 956 millones”. Por otra parte, el IDIS ha trasladado a Bauzá su satisfacción por la aplicación en las islas de la desgravación fiscal por contratar un seguro de salud en ciertos colectivos de población.

El proyecto de fusión, presentado de forma conjunta por las dos aseguradoras, ha recibido el visto bueno del Ministerio de Economía y Competitividad a instancia de la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones. En virtud a esta aprobación, Segurcaixa Adeslas, cuya participación en Aresa era del 99,98 por ciento, pasa a hacerse con la totalidad de las acciones. De esta forma, se concluye el proceso con la disolución de Aresa, tras haber sido aprobada la absorción, cuyo proyecto fue presentado en abril de 2012 en el Registro Mercantil de Barcelona. Por otra parte, no habrá consecuencias en el empleo, ya que “los trabajadores de la empresa absorbida pasarán a la empresa absorbente”, según reza en el texto elaborado por las dos aseguradoras.

PSN nombra a José Cortizo nuevo subdirector general por> Redacción Previsión Sanitaria Nacional (PSN) ha incorporado a José Cortizo como nuevo subdirector general. Con la creación de este nuevo puesto en la entidad, se pretende reforzar el Comité de Dirección, apoyando al director general, José María Martín Gavín, así como la puesta en marcha de nuevos proyectos estratégicos.

Madrileño nacido en 1960, es licenciado en Ciencias Económicas, especializado en Bolsa y Mercado, por la Universidad Autónoma de Madrid, y en Ciencias Actuariales por la Universidad Complutense.

José Cortizo, subdirector general de PSN.

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José Cortizo ha desarrollado su trayectoria profesional en diferentes puestos de responsabilidad dentro de compañías del sector asegurador. Durante los últimos diez años, ha ocupado la Dirección General de Pelayo Mondiale Vida, y anteriormente fue director de la Unidad de Negocio de Bancaseguro de AGF Unión Fénix (posteriormente Allianz). Asimismo, ejerció de socio director de desarrollo en consultoría estratégica de Vida y Pensiones.

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educación para la salud>por Dr.Jesús S. Martos

La Educación para la Salud y el Sintrom

on muchos los pacientes y familiares que todavía tienen muchas y serias dudas sobre el tratamiento con acenocumarol, Sintrom, situación que desde luego se debe abordar por parte del profesional de enfermería en la consulta del hospital o del centro de salud, utilizando la eficacia, eficiencia y efectividad de la Educción para la Salud. Entre las preguntas más frecuentes encontramos a personas que aún piensan que deben acudir en ayunas a realizarse el control del INR, cuando todos sabemos que no es que no sea necesario, sino que por la edad y condición física de muchos pacientes, es recomendable que desayunen y tomen sus medicamentos antes de acudir a consulta. Otros muchos se preguntan por qué no pueden tomar verduras y hortalizas, cuando al mismo tiempo les decimos que tienen que llevar una alimentación sana y equilibrada para tratar de reducir peso. También se preguntan las razones por las que su médico o profesional de enfermería, incluso el farmacéutico, les dicen que no pueden tomar ibuprofeno para el dolor de cabeza y que solo pueden confiar en el paracetamol. Una gran mayoría de ellos siguen sin llevar una tarjeta que identifique que están en tratamiento con Sintrom, que siempre se necesita en caso de urgencia. Y también y cada vez con más frecuencia nos preguntan sobre el nuevo fármaco, el dabigatran, porque han escuchado que es mucho más eficaz y que no necesita controles

Una gran mayoría de pacientes tratados con Sintrom siguen sin llevar una tarjeta identificativa, precisa en casos urgentes analíticos para modificar las dosis, pensando que su médico no se lo receta por el tema de los recortes. Son muchas las cuestiones que necesitamos aclarar, a través de la Educación para la Salud, y esto en mi opinión debería entrar en la parcela de “control y seguimiento” de los pacientes que toman Sintrom, pero por parte directa de los profesionales de enfermería y, como es lógico, siguiendo los parámetros del protocolo establecido por todo el equipo de salud, tanto en el hospital como en los centros de salud. Esta medidatambién contribuirá sin duda a mejorar la sostenibilidad del sistema sanitario y la calidad de vida de los pacientes, además de nuestra propia credibilidad como profesionales de la salud. Catedrático de Educación para la Salud / UCM

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El sector privado pide una aplicación paulatina de la subida del IVA sanitario por> Redacción El sector sanitario privado va a proponer una aplicación paulatina de la subida del IVA, tras la sentencia del Tribunal de Justicia de la Unión Europea que condena a España por la aplicación ilegal del tipo impositivo reducido a los productos sanitarios. En concreto la Federación Nacional de Clínicas Privadas (FNCP) ve necesario un plazo “no inferior a nueve meses” para la entrada en vigor de la nueva normativa.

La FNCP, la Federación Española de Empresas de Tecnología Gabriel Uguet, presidente de la FederaSanitaria (Fenin) y el Instituto para el Desarrollo e Integración Nacional de Clínicas Privadas. ción de la Sanidad (IDIS), que hace unas semanas anunciaron una estrategia común contra esta medida, aseguran que con la aplicación del tipo de IVA general, el sector se enfrenta a una subida del 300 por cien del tipo impositivo en los últimos dos años y temen que el incremento de 11 puntos agrave la situación de endeudamiento de los gobiernos regionales, que a día de hoy mantienen una deuda con las empresas del sector que se acerca a los 3.000 millones de euros.

Las ventas de grandes laboratorios crecerán menos que el mercado de medicamentos por> EduardoOrtega Si 2013 va a ser complicado para la industria farmacéutica, los años venideros no parece que vayan a presentar un panorama mejor para los grandes laboratorios. La consultora Ernst & Young advierte en un informe de que se espera que el crecimiento de las ventas de estas compañías no vaya a la par ni que sea proporcional al del mercado de medicamentos. De hecho, esta diferencia podría llevar a que en 2015 perdiesen una cuota del mercado cuyo valor sería de unos 100.000 millones de dólares, más de 76.512 millones de euros.

James Turley, consejero delegado de Ernst & Young.

La causa principal está en la pérdida de patente de varios medicamentos ‘superventas’ de estos laboratorios, una circunstancia que ha venido marcando al sector durante los últimos tiempos y dañando las cuentas de resultados de las multinacionales. Según los analistas, esta situación llevará a un sector más competitivo y complejo, en el que las multinacionales apuesten por unas inversiones cada vez más estudiadas.

AMA refuerza su seguro multirriesgo para oficinas de farmacia por> Redacción La Agrupación Mutual Aseguradora (AMA) ha anunciado que ha reforzado las coberturas de su Seguro Multirriesgo para Farmacias, en cuyas renovaciones no aplicará más subida de precios que la actualización del IPC.

Los nuevos servicios básicos cubiertos conforman una oferta más completa y competitiva para tener bajo control cualquier imprevisto del negocio del mostrador, y a la vez responden a la nueva normativa de expedición y cobros. Dicha oferta llega en el momento en el que las farmacias se enfrentan a la implementación de nuevas tecnologías, obligadas por los cambios legislativos.

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