Revista Médica by Sanitaria 2000

revista

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núm. 133 año XII febrero 2012

LA REVISTA DE INFORMACIÓN Y OPINIÓN SANITARIA



Tema del mes

Las transferencias satisfacen más a las autonomías que a los profesionales 

Entrevistas

“La relación públicoprivada preserva la asistencia”

J. Ignacio Echániz



“Las fronteras entre regiones son algo impensable en trasplantes”

Rafael Matesanz

Reportaje

MIR 2011: Aumenta la demanda de unas plazas que disminuyen 

Reportaje

Así es el nuevo equipo de la ministra Ana Mato

c arta

CONSEJO EDITORIAL

Anciones, Ventura. Jefe del Dpto. de Neurología. Clínica La Zarzuela. Madrid. Arenas Mirave, Juan Ignacio. Jefe del Serv. de Aparato Digestivo. Hospital Virgen de Aránzazu. SanSebastián. Avila Sánchez-Torija, Mario. Cardiólogo. Unidad de Hipertensión. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Balsa, Alejandro. Adj. Reumatología. Hospital Universitario La Paz. Madrid. Barbado, Javier. Jefe de Sección de Medicina Interna. Hospital Univ. La Paz. Madrid. Benito Ruiz, Pere. Jefe del Serv. de Reumatología. Hospital del Mar. Barcelona Castro Beiras, Alfonso. Jefe del Serv. de Cardiología. Hospital Juan Canalejo. A Coruña. Conthe, Pedro. Medicina Interna.Hospital Gregorio Marañón. Madrid. Díaz Rubio, Manuel. Jefe del Serv. Aparato Digestivo. Hospital Clínico San Carlos. Madrid. Díez Tejedor, Exuperio. Jefe del Serv. de Neurología. Hospital Univ. La Paz. Madrid. Dorta Delgado, Javier. Jefe del Serv. de Oncología. Hospital Ntra. Sra. de La Candelaria. Tenerife. Fernández Avilés, Francisco. Jefe del Serv. de Cardiología. Hospital Gregorio Marañón. Ferré Navarrete, Francisco. Jefe del Serv. de Salud Mental. Comunidad de Madrid. Formiguera, Xavier. Jefe Unidad de Trastornos de Alimentación. Hospital Germán Trias I Pujol. Badalona. García Alegría, Javier. Jefe del Serv. de Medicina Interna. Hospital Costa del Sol. Marbella. García Luna, Pedro Pablo. Jefe Sección de Nutrición. Hospital Virgen del Rocío. Sevilla. García Rodríguez, José Angel. Jefe del Serv. de Microbiología. Hospital Clínico. Madrid Gil Aguado, Antonio. Jefe de Sección de Medicina Interna. Hospital Univ. La Paz. Madrid. Gil Extremera, Blas. Jefe del Serv. de Medicina Interna. Hospital Universitario San Cecilio. Granada. Gómez Reino, Juan. Jefe del Serv. de Reumatología. Hospital Xeral.Santiago de Compostela. González Mangado, Nicolás. Jefe del Serv. de Neumología. Fundación Jiménez Díaz.Madrid. Guillem Porta, Vicente. Jefe del Serv. Oncologia. Instituto Valenciano de Oncología (IVO). Valencia. Herrerías Gutiérrez, Juan Manuel. Jefe del Serv. de Aparato Digestivo. Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla. Jiménez Cidre, Miguel Ángel. Serv. de Urología. Hospital Ramón y Cajal. Madrid. Jiménez Cruz, Fernando. Jefe del Serv. de Urologia. Hospital La Fe. Valencia. Laínez, José Miguel. Jefe del Serv. de Neurología. Hospital Clínico Universitario. Valencia. Martínez Lage, José Manuel. Jefe del Serv. de Neurología. Clínica Universitaria de Navarra. Pamplona. Moreno Esteban, Basilio. Serv. de Endocrinología. Hospital Gregorio Marañón. Madrid. Moreno, Alfonso. Catedrático de Farmacología. Hospital Clínico San Carlos. Madrid. Omeñaca, Félix. Jefe Sección de Neonatología. Hospital Universitario La Paz. Madrid. Pérez Almeida, Esteban. Geriatra. Cadena Cope. Madrid. Petersen, Guillermo. Jefe del Serv. de Psiquiatría. Hospital Provincial. Toledo. Plaza Pérez, Ignacio. Cardiólogo. Jefe de la Unidad de Lípidos. Hospital Universitario La Paz. Madrid. Reus, José Manuel. Presidente de Asoc.Med.de Residencias. Residencia Manoteras. Madrid. Ribera Casado, José Manuel. Servicio de Geriatría. Hospital Clínico San Carlos. Madrid. Rosell, Rafael. Jefe del Serv. de Oncología. Hospital Germán Trias I Pujol. Badalona. Saenz, Carmen. Jefe del Serv de Medicina Preventiva. Hospital Clínico. Salamanca. Sainz Samitier, Ricardo. Jefe del Serv. de Digestivo. Hospital Clínico. Zaragoza. Sobradillo Peña, Víctor. Jefe del Serv. de Neumología. Hospital Cruces. Baracaldo. Ureña Duran, Rosario. Medicina de la Educación Física y del Deporte. Madrid. Viejo Bañuelos, José Luis. Jefe del Serv. de Neumología. Hospital General Yagüe. Burgos. Villasante Fernández Montes, Carlos. Jefe de Sección de Neumología. Hospital Universitario La Paz. Madrid.

EQUIPO EDITORIAL Año XII · Número 133· Febrero 2012 Editor: Dr. José María Pino. Director general: Ricardo López Garzón. Director ejecutivo: Alberto Fernández. Redactor jefe: Óscar López Alba Redacción: Fco. Javier Barbado Cano, Cristina Mouriño, Leire Sopuerta Biota, Sandra Melgarejo, María Márquez, Eva Fariña, Hiedra García, Enrique Pita, Ricardo Martínez, Félix Espoz, Javier Leo, Ángeles Blanco, Raquel Lozano, Natalia Quintela Secretaria de Redacción: Margarita Rodríguez. Director de Arte: José María Martín Maquetación: José María Martín. Fotografía: Miguel Á. Escobar, Diego S. Villasante, Pablo Eguizábal y Adrián Conde. Colaboradores: Ricardo de Lorenzo, Sergio Alonso, Fernando Mugarza, Joaquín Estévez, Jesús Sánchez Martos, Julio Sánchez Fierro. Correo electrónico: redaccion@sanitaria2000.com Precio de números atrasados: 3,61Euros C/ Francisco Silvela nº 44-1º - 28028 Madrid Tel.: 91 534 03 68 - Fax: 91 533 42 91 Edita: www.sanitaria2000.com · www.rmedica.es ISSN: 1577-3396 - Depósito legal: M-4824-2001 Soporte válido: SPV 326 RCM - Imprime: EDÉN Arte Gráfico S.L.

Expectación ante el primer Interterritorial

Ricardo López director

l cierre de esta edición todavía no se conoce la fecha en que se celebrará el próximo Consejo Interterritorial, que será el primero de este 2012 y el primero para Ana Mato como ministra de Sanidad, aunque todo parece indicar que a mediados de febrero la nueva ministra y los consejeros de Sanidad autonómicos se verán las caras en la sede del Paseo del Prado. La cita ha despertado una expectación inusitada, y no porque los anteriores Consejos Interterritoriales no hayan sido esperados con interés. El sector sanitario, y la población en general, confían en que en esta nueva etapa política surgida tras las pasadas elecciones generales de noviembre y autonómicas de mayo se asienten las bases para que el sistema sanitario de nuestro país pueda seguir “presumiendo” de ser uno de los más eficaces del mundo. Y el momento no puede ser más oportuno, por varios motivos. En primer lugar, la maltrecha economía española, a la que previsiblemente le aguardan otro par de años de penurias y amenazas varias en forma de número de desempleados o de prima de riesgo (por ejemplo), no está en condiciones de asegurar o sostener (término más en boga) la calidad y prestaciones de los servicios sanitarios. En una situación como la actual, no hay excusas para no sentarse a analizar detenidamente y sin sectarismos cómo conseguir mantener el sistema sanitario en las condiciones en que ha venido funcionando hasta el momento, y no permitir que la crisis económica y financiera se lleve por delante un modelo sanitario que, con sus lógicos márgenes de mejora, ha satisfecho sobradamente las necesidades de la población española. En segundo lugar, parece evidente que un gobierno central del mismo color político que el de la inmensa mayoría de las comunidades autónomas tendrá más fácil conseguir esos acuerdos necesarios para que en época de sequía económica se sigan prestando los servicios sanitarios como si no hubiéramos abandonado los tiempos de bonanza. Los epi- En esta nueva etapa deben sodios recientes vividos en el asentarse las bases para Consejo Interterritorial, con confrontaciones entre PP y que nuestro sistema PSOE que llegaron a límites sanitario siga siendo uno de más allá de lo razonable, de- los más eficaces del mundo berían quedar definitivamente en el olvido. El “predominio popular” del nuevo Interterritorial (con la presumible incorporación de un consejero andaluz a partir de abril, y con la “incógnita asturiana”) constituye, eso sí, un arma de doble filo: los acuerdos parecen más fácil de alcanzar, pero un fracaso en su consecución sería difícilmente explicable. Y como tercer motivo, la sociedad española parece concienciada de que la pasividad en política sanitaria no es la mejor manera de actuar en este momento. Sin aceptar el copago como tal, en su versión “pura y dura”, sí entiende que hay que mover pieza, y que quizá toque arrimar el hombro de alguna manera (léase recetas pagadas en parte por los pensionistas de alto poder adquisitivo, por ejemplo). Por todo ello, se abre una legislatura sanitaria esencial para el devenir de nuestro sistema sanitario. Y el Interterritorial va a ser la “cocina” de decisiones trascendentes. Confiemos en la “sabiduría culinaria” de nuestros responsables sanitarios.

sumario revistamédica Febrero 2012

año XII

nº 133

Debate sanitario La validez de los indicadores de calidad en el Sistema Nacional de Salud. pág. 56

Entrevista

Reportaje

José Ignacio Echániz

MIR 2011: Crece la demanda de unas plazas que disminuyen.

“La colaboración público-privada es una herramienta para preservar la asistencia sanitaria”.

pág. 16

pág. 42

Tema del mes Las administraciones valoran mejor las transferencias que los sanitarios. pág. 06

Reportaje Así es el nuevo equipo de la ministra Ana Mato.

40 Top 10

03 Carta del director

El Colegio de Psicólogos de Madrid, primer puesto de la votación de Redacción Médica.

06 Tema del mes

42 Entrevista

16 Reportaje

48 Entrevista

22 Reportaje

54 Entrevista

26 Actualidad

Vicente Bertomeu, presidente de la Sociedad Española de Cardiología.

32 Nombres pág. 22

Entrevista Rafael Matesanz

36 Inauguración sede Sanitaria 2000 Firmas

58 Debate Sanitario 64 Empresas

Inauguración de la sede de Sanitaria 2000

26 Julio Sánchez Fierro 28 Ricardo de Lorenzo 32 Sergio Alonso 34 Joaquín Estévez pag. 48.

64 Fernando Mugarza 66 Jesús Sánchez Martos

Fernández-Lasquetty y las viceconsejeras Prado y Flores presiden el acto.

pág. 36

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t ema del mes

Las transferencias, más positivas para las regiones que para los profesionales España dispone de un Sistema Nacional de Salud que se caracteriza por su calidad, equidad e igualdad. Reconocido a nivel mundial, articula las prestaciones sanitarias gestionadas por las distintas comunidades autónomas tras su progresiva transferencia a lo largo de los últimos 30 años. La actividad de todas ellas se armoniza en el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud de España para dar cohesión al sistema y garantizar los derechos ciudadanos en todo el territorio. Las comunidades hacen un balance positivo de sus años de gestión sanitaria, mientras que los profesionales sanitarios lamentan los problemas económicos, el exceso de burocracia y las desigualdades que conlleva. por> Redacción

E ste año se cumplen diez años

de las últimas transferencias sanitarias por parte del Estado a las comunidades autónomas. Fue en enero de 2002 cuando recibían esta responsabilidad Madrid, Principado de Asturias, Castilla y León, Islas Baleares, Aragón, Murcia, Castilla-La Mancha, Cantabria, Extremadura y La Rioja. Unos años atrás la recibió Cataluña, que fue la pionera en 1981, y a ella la siguieron Andalucía (1984), País Vasco y Comunidad

6 revistamédica

Valenciana (1988), Galicia y Navarra (1991) y Canarias (1993). Revista Médica ha hablado con consejeros de Sanidad, representantes políticos, profesionales del sector y sindicatos para conocer su opinión sobre esta decisión política. La mayoría de estos expertos opinan que el traspaso de las competencias sanitarias ha permitido crear un sistema sanitario más sólido, moderno y estable, mejor planificado y que ofrece una atención más personificada.

María Jesús Montero, consejera de Salud de Andalucía.

Los consejeros

En este sentido, María Jesús Montero, consejera de Salud de Andalucía, asegura que “la transferencia de las competencias ha sido, sin duda, un revulsivo importante para la evolución de la sanidad pública de la comunidad, que nos ha permitido pasar de estar en el vagón de cola a estar entre las mejores”. A su juicio, “la descentralización, a través de las comunidades autónomas, per-

Rafael Bengoa, consejero de Sanidad del País Vasco.

mite poner el acento en políticas más cercanas y planificar de una forma más consciente las necesidades de la sociedad y ser conocedores de las mismas, visión que desde una política centralizada no sería posible”. Montero considera que “muchas de las políticas que hemos desarrollado y que estamos desarrollando en nuestra comunidad han servido y están sirviendo de ejemplo no sólo a otras comunidades españolas, sino también a otros países europeos”. “Podemos ver que Andalucía ha avanzado mucho en materia sanitaria, ya que en los primeros momentos, tras recibir las transferencias, nuestro principal esfuerzo se centró en llegar a esa universalidad, para lo que tuvimos que dotar a los ciudadanos de los recursos básicos necesarios”. Actualmente, según la consejera, los cerca de ocho mi-

llones de habitantes de la comunidad tienen a su disposición a 100.000 profesionales sanitarios públicos, 47 hospitales y 1.525 centros de salud y consultorios, así como la cartera de servicios más amplia de todo el Sistema Nacional de Salud y el mayor número de derechos asistenciales. Además, la consejera ha recordado que “en los últimos años Andalucía se ha situado como referente, no sólo a nivel nacional, sino también internacional, en innovación, investigación, derechos asistenciales, cartera de servicios… Unos logros que no hubieran sido posibles sin la implicación y el esfuerzo diario de los profesionales”. “El Sistema Nacional de Salud es, sin lugar a dudas, unos de los grandes logros de nuestra sociedad y baluarte del Estado de Bienestar, junto con la Educación. Tenemos uno de los mejores sistemas sanitarios públicos del mundo, con la cartera de servicios más completa, mejor dotada y que favorece, además, una atención universal, gratuita y pública. Un sistema sanitario eficiente del que debemos sentirnos orgullosos y por que el debemos luchar”, ha declarado Montero. Desde que la sanidad vasca está en manos del Gobierno Vasco, “Osakidetza se ha consolidado como un servicio puntero y líder en España en el desarrollo de los servicios públicos de salud”, ha afirmado el consejero Rafael Bengoa, quien cree que Osakidetza ofrece “atención de calidad y rápidamente accesible a prácticamente toda la población vasca allí donde resida”. Además, “ha desarrollado una compleja red de centros de salud, hospitales y redes de salud mental y emergencias sanitarias perfectamente coordinadas entre sí. Osakidetza es hoy líder, demostrable con indicadores de cobertura y calidad,

en numerosos programas sanitarios: prevención y cribado de enfermedades, sistemas de garantía y mejora de calidad, equipamientos de alta tecnología médica y programas de investigación”, señala Bengoa, quien también ha remarcado que “apostamos por la consolidación de un fuerte sistema público integrado, a diferencia de otras experiencias que apuestan por la fragmentación o privatización del sistema, y más recientemente por afrontar seriamente el problema de la cronicidad de nuestra población con estrategias que están siendo referencia para otros servicios autonómicos de salud. Toda esta riqueza y dinamismo no hubiesen sido posible sin una gestión cercana a los problemas y responsable frente a la ciudadanía”. Desde Navarra, la consejera de Salud, Marta Vera, desta que “en estos años hemos construido, con el esfuerzo y el trabajo de todos, un servicio público de salud sólido y estable”. Sin embargo, “la sanidad no entiende de fronteras ni de regiones, es un tema estratégico para nuestro país y como tal, debe estar basado en un criterio común y homogéneo para todos los ciudadanos. Es responsabilidad de todos

Marta Vera, consejera de Salud de Navarra.

nosotros trabajar conjuntamente en medidas de consenso que todos podamos adoptar y adaptar a las diferentes comunidades autónomas”.

revistamédica

t ema del mes En Canarias, la evolución de las prestaciones ha progresado significativamente. La consejera de Sanidad, Brígida Mendoza, señala que la población canaria se ha incrementado en más de un 40 por ciento con respecto a 1994 y, para atender a esta demanda, “los recursos en infraestructuras han experimentado un notable crecimiento”. Ello ha ido aparejado, ha explicado, a la incorporación de nuevos servicios a la cartera de Atención Primaria y nuevos programas y protocolos. Además, en Especializada se ha incrementado en más de 400 el número de camas funcionantes en los distintos centros sanitarios y Mendoza también destaca la implantación de nuevas tecnologías, al margen de la importante inversión en

Javier Fernández-Lasquetty, consejero de Sanidad madrileño.

equipamiento que ha conllevado la puesta en marcha de las nuevas infraestructuras. Para la Comunidad de Madrid, las transferencias sanitarias han sido uno de los procesos de descentralización de servicio público “más complejos y con mayor éxito realizado en nuestro país”. El consejero de Sanidad, Javier Fernández-Lasquetty, asegura que “gracias a la gestión de las comunidades autónomas se ha podido adecuar un servicio tan estratégico como es la sanidad pública a la demanda de los ciudadanos, especialmente en una

La cronología de los traspasos AÑO

Comunidades autónomas

1981

Cataluña

1984

Andalucía

1988

País Vasco y Comunidad Valenciana

1991

Galicia y Navarra

1993

Canarias

2002

Madrid, Asturias, Castilla y León, Islas Baleares, Aragón, Murcia, Castilla-La Mancha, Cantabria, Extremadura y La Rioja

década de grandes cambios sociales económicos y demográficos en España”. En Madrid, continua Fernández-Lasquetty, la sanidad pública lleva más de 16 años gestionada por Gobiernos del Partido Popular, “que han apostado por la mayor transformación de un sistema sanitario en España”. Por ello, “se ha impulsado un servicio público de la máxima calidad, incrementado los hospitales públicos en un 40 por ciento, en apenas 8 años, en donde se ha creado 12 nuevos hospitales y 74 nuevos centros de salud”. Antonio Sáez Aguado, consejero de Sanidad de Castilla y León, declara que “la gestión de la asistencia sanitaria ha supuesto

Antonio Sáez Aguado, consejero de Sanidad de Castilla y León.

una experiencia de éxito porque, en primer lugar, nos ha permitido adaptar la sanidad pública en Castilla y León a las peculiaridades de esta comunidad en términos territoriales, de accesibilidad o de características demográficas todas ellas son muy específicas en Castilla y León”. Además, “hemos podido mejorar sustancialmente las infraestructuras sanitarias, con la construcción de dos nuevos hospitales, 50 nuevos centros de salud o la ampliación de otros 70, así como actuar en más de 3.500 consultorios locales. Asimismo, hemos incorporado 7.000 nuevos profesionales al servicio de salud de Castilla y León. Y por último, hemos mejorado las prestaciones y los servicios asistenciales, especialmente en materia de oncología, cardiología, asistencia psiquiátrica y atención pediátrica”. La sanidad, explica Sáez Aguado, “es el servicio público más valorado por los ciudadanos de Castilla y León y hemos comprobado en estos años cómo el índice de satisfacción con la sanidad pública ha mejorado: de hecho Castilla y León es, de acuerdo con los datos del Barómetro Sanitario del Ministerio, la comunidad en la que más ha mejorado el índice de

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t ema del mes satisfacción entre 2004 y 2010”. En este último año “ocupamos la cuarta posición entre las comunidades autónomas españolas. Por lo tanto, ejercer estas competencias tan importantes supone un aliciente, puesto que nos permite legitimarnos como comunidad autónoma y dar respuesta a las necesidades de los ciudadanos de Castilla y León”. En la Región de Murcia, “padecemos las consecuencias de la falta de liderazgo nacional, pero aún así hemos aprovechado al máximo los diez años transcurridos desde la asunción de las competencias de Sanidad”, explica la consejera de Sanidad, María Ángeles Palacios, quien comenta que en este periodo “hemos logrado, entre otras cosas, construir la mayor red de hospitales, centros de salud y consultorios médicos de la historia de la región. Hemos incrementado nuestra cartera de servicios y potenciado especiali-

María Ángeles Palacios, consejera de Sanidad de Murcia.

dades que nos han colocado a la cabeza de la investigación a nivel nacional e internacional. Y todo, asumiendo, sin la financiación adecuada por parte del Estado, el mayor incremento de población de todo el país, que ha llegado a doblar el crecimiento medio nacional”. Para el Gobierno de la Región, “asumir las competencias de Sanidad supuso asumir uno de los mayores compromisos con los

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murcianos, que merecen, como todos los ciudadanos, una sanidad eficiente y de calidad. Por ello, año tras año, incluso cuando el presupuesto regional se reducía en su conjunto, los fondos destinados a la sanidad han crecido.

José Ignacio Nieto, consejero de Salud de La Rioja.

Hoy, la Región de Murcia tiene tres nuevos hospitales, más de 50 nuevos centros de salud y casi el doble de profesionales sanitarios que antes de las transferencias”. Para La Rioja, según el consejero de Salud, José Ignacio Nieto “las transferencias han supuesto ante todo un paso adelante en la madurez del SNS”. Nieto cree que esta iniciativa supuso para esta comunidad autónoma “abandonar una situación no de abandono, pero sí de absoluta apatía administrativa, a crear un modelo de sanidad eficaz y cercano. Orientado no al derroche o al gasto sin sentido, sino a dar respuesta a los problemas sociales reales de los riojanos, de acuerdo a sus dimensiones sociales y demográficas de la comunidad”. A pesar de la “gravísima situación económica que atraviesa nuestro país, el Sistema Público de Salud de La Rioja puede garantizar al cien por cien su sostenibilidad”, afirma el consejero Nieto.

Sociales del Congreso de los Diputados, Concepció Tarruella, defiende el interés de Cataluña por disponer de manera “plena” de las competencias, si bien ha lamentado que éstas no siempre vienen acompañadas de los fondos necesarios para su correcto desarrollo. “El dinero que reciben las comunidades no es el adecuado”, asegura. En este sentido, insiste que en los últimos años se han elaborado algunas normativas nacionales “que no han venido acompañadas de presupuesto, y eso es algo que afecta directamente a las cuentas de las comunidades”. Se trata, a juicio de Tarruella, “de falta de lealtad institucional”. A pesar de ello, para la diputada de CiU, el traspaso de las competencias sanitarias es positivo. “En Cataluña siempre hemos aspirado a las competencias plenas”, afirma, aunque “desde el principio arrastramos un déficit importante”. No obstante, resalta los beneficios de esta decisión porque “permite ofrecer una sanidad más próxima al ciudadano, y eso repercute en la calidad asistencial”. Para el portavoz del PNV en la Comisión de Sanidad y Servicios Sociales del Congreso de los Diputados, Emilio Olabarría, la transferencia de las competencias ha logrado un Estado “más moderno y eficiente”. Olabarría conwwsidera que Osakidetza es

Los partidos políticos

La portavoz de CiU en la Comisión de Sanidad y Servicios

Concepció Tarruella, portavoz sanitaria de CiU en el Congreso.

revistamĂŠdica

t ema del mes una de las estructuras sanitarias “más potentes de la Unión Europea”, y el País Vasco “ha tenido un importante compromiso presupuestario con la sanidad desde que se asumieron estas competencias, llegando a recibir el 40 por ciento de los fondos”. El peneuvista considera que Osakidetza “funciona bien y es un sistema fuerte y poderoso”, que, con las transferencias sanitarias ha logrado “reducir las listas de espera y ofrecer una atención más personalizada”. Aunque para Olabarría, “ha habido un deterioro del sistema, que era ejemplar, desde la llegada de Patxi López al Gobierno”. Olabarría hace mención a una “sombra que gravita sobre el sistema” y que se concreta en el afloramiento de tensiones entre zonas limítrofes. Esta situación, a su juicio, “está provocando un conflicto de carácter general que puede desestructurar el mapa sanitario”. Se trata, añade, de un

Gaspar Llamazares, portavoz sanitario de IU-ICV, EUiA y CHA en el Congreso.

Llamazares, en las últimas legislaturas -en concreto a partir de la Ley de Coordinación Sanitaria-, “el Estado no ha ejercido sus competencias y nos hemos dormido en los laureles, confiados por la buena sanidad que tenemos”. Es importante, a su juicio, no “devaluar” el sistema y, para ello, hay que solucionar aquello que dificulta que el sistema funcione, que es la compleja coordinación

Inequidad para los profesionales y los pacientes, diferentes modelos de atención sanitaria y exceso de burocracia, entre los problemas generados por la transferencia; pese a ello, no parece beneficiosa una vuelta atrás en el proceso

“puzle muy complejo y cualquier alteración puede provocar su destrucción”. Gaspar Llamazares, diputado de Izquierda Unida, considera que la descentralización ha “acercado” la sanidad a los ciudadanos y ha distribuido mejor los servicios. El portavoz de IU-ICV, EUiACHA en la Comisión de Sanidad del Congreso de los Diputados no siente añoranza por el Instituto Nacional de Previsión porque era “ineficaz, sobre todo en el ámbito ambulatorio, y muy centralista y burocrático”. Para

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entre el Estado y las comunidades autónomas. “Porque no tenemos un solo sistema de sanidad, sino que tenemos 17”, ha remarcado Llamazares, para quien la vuelta de las competencias sanitarias sería “una mala decisión, que no solucionaría nada”.

petencias, pero hay diferencias notables en cuanto a cobertura de prestaciones. “Por ejemplo, no hay un calendario vacunal único, no se dispone de pruebas homogéneas de detección de algunas patologías y no existe acuerdo en cuanto a la edad a la que se deben hacer las mamografías”. A su juicio, “falta más equilibrio en el desarrollo de las competencias por parte de las comunidades, y probablemente lo que se eche en falta aquí es que el Consejo Interterritorial de Sanidad debería haber tenido más capacidad niveladora entre unas comunidades y otras”. Según el presidente de la Federación de Asociaciones Científico Médicas Españolas (Facme), José Manuel Bajo Arenas, las repercusiones negativas de las transferencias se deben a que “aquello que en un principio parecía bien, ha quedado descoordinado porque el Consejo Interterritorial no ha tenido, ni tiene, capacidad ejecutiva, no funciona”. En palabras de Bajo Arenas, la transferencia de competencias “ha traído un aumento de la burocracia y generado deudas en todas las comunidades”. Además, ha indicado, “la prescripción por principio activo y el catálogo de medicamentos, han creado una falta evidente de equidad y cohesión”, que se suma a la “falta de homogeneidad de las condiciones laborales

Los profesionales

Para Alfonso Moreno, presidente de la Comisión Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud, la palabra que marca estos años de trasferencias es “desigualdad”. En su opinión, todas las comunidades han asumido las com-

Alfonso Moreno, presidente de la Comisión Nacional de Especialidades.

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t ema del mes Las críticas de los tres Consejos de profesiones sanitarias Organización Médica Colegial

Juan José Rodríguez Sendín.

El presidente de la Organización Médica Colegial, Juan José Rodríguez Sendín, señala que “antes de las transferencias había muchas más desigualdades, pero como no había cómo comparar, pues no se podían denunciar”. A su parecer, “las transferencias han permitido que ahora, apuntando con el dedo en cualquier punto del mapa de España, encontremos profesionales de extraordinaria cualificación y los recursos se han distribuido en relación a las necesidades geográficas”. Lo negativo, dice, “es que se han hecho disparates innecesarios”.

Consejo General de Colegios de Farmacéuticos La presidenta del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, Carmen Peña, asegura que “desde el respeto a las competencias tanto autonómicas como estatales, es imprescindible garantizar una cohesión y coordinación del sistema que asegure la mayor eficiencia de las autonomías en la asistencia sanitaria y en particular en nuestro caso la prestación farmacéutica al ciudadano, independientemente de donde viva. De esta manera conseguiremos garantizar los objetivos perseguidos de equidad, calidad y participación”.

Carmen Peña.

Consejo General de Enfermería

Máximo González Jurado.

Máximo González Jurado, presidente del Consejo General de Enfermería, ha comentado que “cada vez es mayor el número de presidentes y consejeros autonómicos que reconocen una deuda insostenible, a la vez que lamentan su suerte por tener que lidiar con semejante miura”. Sin embargo, “cuando se concluyó en 2002 la transferencia de la sanidad a ninguno de ellos le tembló el pulso a la hora de aceptarla, recibiendo con júbilo una responsabilidad que ahora lamentan, alegando inviabilidad para hacer frente a un coste que se ha disparado, en gran parte, por las consecuencias de dicha cesión”.

y retributivas de los médicos en España”. Como retos de futuro, el presidente de Facme señala que “se debería conseguir la tarjeta sanitaria única y una historia clínica digitalizada, encriptada pero utilizable en todo el territorio nacional”. Patricio Martínez, secretario general de la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM), ha apuntado que “las transferencias sanitarias a las comunidades autónomas dieron paso a una situación de envidia y agravios comparativos entre los sistemas sanitarios autonómicos que han llevado a muchas autonomías a gastarse lo que no eran capaces de sostener”. Además, ha apuntado, “la falta de coordinación por

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parte del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud ha facilitado que en la actualidad contemos con un sistema poco cohesionado y con evidentes desigualdades”. Según el secretario general de

Patricio Martínez, secretario general de CESM.

CESM, “la Conferencia de Presidentes de 2006 fue una oportunidad perdida para asegurar la viabilidad del SNS con las comunidades. Se puso el contador de deuda a cero, pero desde entonces no se ha hecho nada y ya tenemos cerca de 15.000 millones de deuda acumulada”. En este sentido, Martínez descarta la devolución de las competencias sanitarias al Estado, solución que califica como “una locura”, y ha apostado por un “adelgazamiento de la estructura democrática” porque “hay mucho jefe y poco indio, y los jefes además no son sanitarios”. También aboga por recuperar los “impuestos finalistas para sanidad” y por “aumentar el presupuesto del sistema sanitario”.

revistamĂŠdica

r eportaje

MIR 2011: Crece la demanda de unas plazas que disminuyen

por> HiedraGarcíaSampedro

Pocos cambios destacables en la convocatoria MIR 2011/2012. El Ministerio ha elevado la exigencia del idioma español y ha previsto que los extracomunitarios no puedan cambiar su situación administrativa durante su residencia. Por otro lado, algunas comunidades autónomas han rebajado su oferta MIR, lo que supone un descenso de las plazas en un 2,5 por ciento. Pero el número de aspirantes ha aumentado, en especial el colectivo extracomunitario con permiso de residencia temporal, que crece un 80 por ciento. Se han enfrentado a un examen más corto y más fácil que el año pasado, y se prevé que suban las notas medias.

E l sábado 28 de enero, un total

de 37.799 titulados se enfrentaron al examen anual para acceder a una plaza de formación sanitaria especializada. Son 4.053 más que en 2010/2011. Sin embargo, la oferta se mantiene, ya que este año habrá solo seis puestos más disponibles, en total 8.564. En cuanto a los titulados en Medicina, el número de presentados -13.584- vuelve a experimentar una crecida -381 más que en 2010/2011- después de que en la pasada convocatoria se rompiera la tendencia al alza experimentada en los últimos años. Por otro

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lado, las plazas a las que aspiran los estudiantes de Medicina son 6.707, 174 menos.

de plazas “muy importante”, a la vez que otras han incrementado su oferta.

En definitiva, aumenta la demanda y disminuye una oferta MIR que se resiente, aunque ligeramente, de los recortes económicos aplicados por algunas comunidades autónomas. Unos ajustes que los sindicatos creen “asimétricos” porque los médicos se han llevado “la peor parte”, según Vicente Matas, del centro de estudios del Sindicato Médico de Granada. En concreto, se refiere a algunas especialidades que han sufrido una reducción

A vueltas con Familia

Un año más, los médicos de Familia critican que Sanidad no escuche sus peticiones. Aseguran estar “en déficit” y “en precario” y que es una situación conocida por todas las comunidades, según ha comentado a esta revista Verónica Casado, presidenta de la Comisión Nacional de Medicina Familiar y Comunitaria. Por su parte, los representantes de los médicos internos residen-

Tendencias en la oferta y la demanda MIR en los últimos años

tes de Familia en la Comisión Nacional de esta especialidad, Enrique Píriz y Juan Pablo García Paine, aconsejan que el número de plazas MIR ofertadas para Medicina Familiar y Comunitaria se mantenga, mientras que se recorte para las demás especialidades, en las que “cada vez se forma a más especialistas y se contratan menos, saturándose por completo el mercado de trabajo”.

Aspirantes MIR Plazas MIR ofertadas

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6797

2008/2009

ba sobredimensionada”, como así recalca la subdirectora del Instituto Catalán de Estudios de la Salud (IES), Olinda Anía. Preguntada por este ajuste, Anía aseguró a esta revista que Cataluña no distingue entre especialidades excedentarias o deficitarias, sino que se ha tomado como referencia la oferta de 2007 para

7451 7164

5488 583

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2010/2011

2011/2012

ta un i co m tra Ex

establecer la nueva. Hasta el año pasado, se fue incrementando un 11 por ciento para Medicina Familiar con respecto a 2007, cuando en el resto de comunidades fue de un 1 por ciento. El elemento económico ha sido importante a la hora de establecer la oferta, asegura la subdirectora del IES, pero no ha sido el primer factor a tener en cuenta, “sino asegurar la calidad de la formación y hacer una oferta adecuada a las necesidades y a la coyuntura actual”. Cataluña además ha sido una de las tres comunidades que ha aplicado este año el llamado cupo autonómico. Desde hace varios años, Cataluña y Andalucía ofertan más plazas de las que tienen presupuestadas y Galicia se ha unido en esta convocatoria.

5550

6881

2009/2010

Aspirantes MIR de esta convocatoria desagregados por nacionalidad

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6944

Vuelve a aumentar el número de aspirantes y se supera el número de presentados en 2009/2010.

Sin embargo, ha sido la especialidad de Familia la que ha sufrido un recorte en sus plazas, 59 puestos menos que el año pasado. De estas plazas ‘recortadas’, 30 corresponden a unidades docentes de Familia de Cataluña porque el Gobierno autonómico cree que la oferta de años anteriores “esta-

13203

11202

El objetivo de la Comisión es conseguir que las plazas MIR para la especialidad supongan un 40 por ciento de las ofertadas, cuando ahora mismo se sitúan en un “escuálido” 26,63. Para lograr la proporción ideal, los representantes de los MIR de Familia no solicitan el incremento de plazas en su especialidad, sino reducir las demás.

Es pa ñ

13480

2010 2011

De este modo, los hospitales tienen disponibles más plazas de las que la comunidad ha previsto, y este año se dejarán sin cubrir un total de 102, que no tienen presupuesto. Esto puede ocasionar que año tras año los puestos va-

Los españoles suponen el 54,85 por ciento de todos los presentados al MIR.

revistamédica

r eportaje cantes sean los de hospitales pequeños, que poco a poco podrían perder su capacidad docente.

Aspirantes MIR

En esta convocatoria, el número de aspirantes que se presentan al examen MIR ha aumentado, siendo el colectivo extracomunitario con permiso de residencia temporal el que más crecida ha experimentado (de 207 a 1.072). De esta forma, los extracomunitarios que ‘pelean’ por las plazas junto a los españoles y comunitarios, es decir, los que tienen permiso de residencia permanente o temporal, o asimilados a la Unión Europea, han aumentado su presencia en el MIR de este año un 15 por ciento más que en la convocatoria pasada. Sin embargo, es apreciable el bajón de las cifras en cuanto a los médicos extracomunitarios que vienen desde su país expresamente para realizar el examen. Si el año pasado fueron 2.423, en esta convocatoria son 2.032. Estos, junto a los extracomunitarios con visado de estudios, solo pueden acceder al 10 por ciento de las plazas en el primer llamamiento de los actos de asignación. En el año pasado, en la

Aumenta el número de extracomunitarios a los que no afecta el cupo.

segunda vuelta, este colectivo afectado por el cupo de plazas fue el que ayudó a cubrir todas las plazas de Medicina Familiar y Comunitaria, cuando ya habían elegido los españoles, comunitarios y extracomunitarios que no tienen límite. En cuanto al número de españoles, ha aumentado un 4 por ciento, en total se han presentado 7.451, y suponen el 54,85 por ciento de todos los que realizaron el examen el 28 de enero.

Cuestionario

El examen MIR de esta convocatoria ha sido en general más fácil y corto que el año pasado (42 pá-

ginas en 2011 y 32 en 2012), con más preguntas sobre la relación entre médico y paciente, por lo que se prevé un aumento de las notas medias. C

Los expertos señalan que para conocer el grado de dificultad y la efectividad del examen se recogen los resultados de aquellos que han alcanzado el percentil 73, los mejores, y se compara con las notas más bajas, los que se quedaron en el percentil 23. Se analizan todas las respuestas de cada uno de ellos y si los del grupo fuerte han contestado bien y los del débil mal, esa pregunta tendrá un alto nivel de discriminación. Fernando Marco, vicedecano de la Universidad Complutense de Madrid y jefe de estudios del Hospital Clínico San Carlos, aseguraba en la pasada edición de los Cursos de Verano de la Cátedra Fundación Lilly-UCM, que siempre se hace un análisis exhaustivo de los resultados del examen, por lo que año tras año “mejora la calidad de las preguntas”; “aunque parezca que no hay cambios, sí que existe un proceso de crítica interna”.

En general, el examen de este año ha sido más corto y más fácil.

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Este año, al igual que en los dos anteriores, los aspirantes han

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r eportaje tenido que aplicar los conocimientos teóricos adquiridos durante su carrera para descifrar las preguntas sobre imágenes y casos clínicos. En total, son 30 las preguntas que introducen el apoyo adicional de imágenes. Estos cambios han sido positivos porque se está obligando al alumno a que se preocupe por saber interpretar imágenes “y se está contribuyendo a que tengan una mejor formación”, asegura Fernando de Teresa, coordinador del Aula MIR de la OMC.

Mucho más que memorístico

Los estudiantes también están a favor de estos cambios. Según el vicepresidente del Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina (CEEM), Federico Pérez Qui-

rante, este tipo de examen “te obliga a saber Medicina, es mucho más que memorístico”. Sin embargo, el sindicato estudiantil recuerda que, en su opinión, el diseño actual de la prueba no discrimina a los aspirantes que posean las mejores aptitudes para ejercer la Medicina. En concreto, el CEEM cree que el examen responde a la realidad de establecer un marco equitativo entre los distintos candidatos, con un objetivo meramente ordinal. En este sentido, los estudiantes recuerdan que la prueba se ha mantenido “prácticamente inalterada” a pesar de las propuestas introducidas por la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias en 2003.

Siguientes fechas

El mismo sábado en el que se celebrararon los exámenes se reunió la Comisión Calificadora del examen MIR, que dio el visto bueno al cuestionario, cuya plantilla de respuestas correctas se publicará el próximo 6 de febrero. Al día siguiente se abrirá un periodo en el que los alumnos podrán presentar reclamaciones a las preguntas. Los alumnos podrán descansar de este largo periodo de estudio hasta el día 2 de abril, cuando tendrán que acudir al Ministerio de Sanidad para elegir su plaza según el número de orden que se dará a conocer oficialmente tras el análisis de las reclamaciones por parte de la Comisión Calificadora del examen.

Aumenta la exigencia del idioma En esta convocatoria MIR se ha exigido un mayor conocimiento del idioma español a los aspirantes extranjeros. De este modo, por primera vez, los que se han presentado al examen y cuyo país de origen no tuviera como lengua materna el español han tenido que acreditar un nivel C1 de español del Instituto Cervantes. Hasta ahora, era suficiente con el B2. Para que las personas afectadas

Fernando Rivas, vocal de la OMC.

por este cambio puedan tener tiempo para acreditarse correctamente, el Ministerio ha ampliado la fecha límite de entrega de la documentación, hasta el 24 de febrero, momento en el que acabará el periodo de reclamaciones a la lista provisional de resultados del examen. Por otra parte, en el apartado de requisitos de los aspirantes se ha introducido un añadido con respecto a las anteriores convocatorias, y que se refiere a médicos extracomunitarios. En este apartado se explica que los aspirantes deberán “mantener” los requisitos de su situación administrativa “a lo largo del procedimiento selectivo y periodo de formación”. Según la convocatoria, “cuando los extranjeros que participen en estas pruebas permanezcan en España, deberán estar legalmente en nuestro país por lo que el visado, situación o auto-

rización en la que se ampare dicha estancia, deberá encontrarse en vigor según las previsiones contenidas en la legislación de extranjería”. Según el vocal de Médicos en Formación y/o Posgrado de la Organización Médica Colegial, Fernando Rivas, el Ministerio intenta impedir que una persona que accede a España con un visado de estudios pueda adquirir un permiso de residencia temporal o permanente a través del MIR y con la ayuda de las comunidades autónomas. La existencia de estos cambios en cada convocatoria anual es el motivo por el cual los residentes pidieron al Ministerio de Sanidad en sus alegaciones al Real Decreto de troncalidad, que las normas reguladoras del examen no se incluyeran en esta nueva normativa, ha recordado el vocal de médicos en Formación de la OMC a esta revista.

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r eportaje

Mato reduce el organigrama y premia a tres autonomías por> Redacción

El pasado 26 de enero, Ana Mato cerraba el equipo que le acompañará al frente del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Dieciséis cargos (nueve hombres y siete mujeres) liderados por sus dos más estrechos colaboradores, Pilar Farjas en la Secretaría General y Juan Manuel Moreno como secretario de Estado de Servicios Sociales e Igualdad. Organigrama que ahorra casi medio millón de euros anuales y que supone un guiño en toda regla al buen hacer de Galicia, Castilla y León y Madrid. La única incertidumbre que persiste es el Plan Nacional sobre el Sida, todavía sin ubicar y sin nuevo responsable nombrado.

A demás del notable peso gallego

y la modificación competencial de la mayoría de direcciones generales, el organigrama supone la supresión de cinco cargos (presidencia del Instituto Nacional de Consumo; presidencia de la Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición; Dirección General del Instituto de la Mujer; Subdirección General y División de Gabinete Técnico de la extinta Secretaría General de Política Social y Consumo). Una decisión que supondrá, según cifra el Ministerio, un ahorro de 487.611,12 euros anuales. La única incertidumbre se cierne

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sobre el Plan Nacional sobre el Sida, programa sin ubicar en el organigrama y que cuenta todavía con Tomás Hernández, su responsable en la etapa socialista.

Pilar Farjas

La hasta ahora consejera de Sanidad de la Xunta de Galicia, Pilar Farjas, fue nombrada el pasado 29 de diciembre secretaria general del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Se ha convertido así en la mano derecha de la ministra Ana Mato para llevar las riendas de un departamento en el que, ya como consejera, obtuvo una gran no-

toriedad en el último año. Así, Farjas lideró la reivindicación de las autonomías para reducir el gasto farmacéutico, lo que le ocasionó un enfrentamiento abierto con el equipo de Leire Pajín, que desembocaría en un recurso de inconstitucionalidad ante el Tribunal Supremo por sacar adelante el Catálogo Gallego Priorizado de Medicamentos. Finalmente, el Ministerio le dio la razón aprobando meses más tarde el Real Decreto de prescripción por principio activo. Nacida en Samper de Calanda (Teruel) en 1959, es licenciada

en Medicina por la Universidad de Zaragoza, especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública, y licenciada en Sociología por la UNED. Tras diversos cargos gerenciales en Galicia, en 1997 da el salto a la Administración autonómica ocupando la Dirección General de Salud Pública en la Consejería gallega de Sanidad y Servicios Sociales. Pero no fue hasta 2009, de la mano de Alberto Núñez Feijóo, cuando fue nombrada titular del departamento sanitario.

Sagrario Pérez

De Galicia, Pilar Farjas se ha traído a dos personas de su total de confianza. Una de ellas es Sagrario Pérez Castellanos, licenciada en Veterinaria por la UCM y hasta ahora secretaria general técnica de la Consejería que lideraba Farjas. Será la nueva directora general de Cartera Básica de Servicios del SNS y Farmacia. Comparte con Farjas diversos cargos en las Administraciones nacional y autonómica. A Pérez Castellanos, del clan gallego se suma también Manuel Suárez, antiguo jefe de prensa de Farjas en la Consejería y que ahora ostenta un cargo en el gabinete de la Secretaría General del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.

Juan Manuel Moreno

El hasta hace un mes coordinador de Política Autonómica y Municipal del Partido Popular, Juan Manuel Moreno, será la otra mano derecha de Ana Mato al frente de la Secretaría de Estado de Servicios Sociales e Igualdad. Moreno es una de las personas de máxima confianza de Mato, con la que ha trabajado codo con codo durante estos últimos cuatro años, aunque su adscripción orgánica en el Partido Popular era la vicesecretaría general de Javier Arenas. Nacido en Barcelona en 1970, inició su trayectoria como concejal en Málaga en 1995. Posteriormente fue elegido diputado para el Parlamento

licenciada en Derecho y técnico superior de la Administración General del Estado desde 1980.

La modificación de la estructura ministerial ha supuesto la reducción de cinco altos cargos y un ahorro de casi medio millón de euros anuales andaluz y es diputado nacional desde la séptima legislatura hasta la actualidad. Su directora de Gabinete, Pamela Hoyos, trabajaba desde 2007 con Moreno ostentando este mismo cargo en la Coordinación de Política Autonómica y Local del PP.

María Jesús Fraile

Javier Castrodeza, director general de Ordenación Profesional.

Juan Manuel Moreno, secretario de Estado de Asuntos Sociales e Igualdad.

La nueva subsecretaria de Sanidad ya ostentó un cargo ministerial de la mano de José María Aznar, quien en mayo de 2000 la nombraba subsecretaria del Ministerio de Medio Ambiente. Pero ha sido en la Comunidad de Madrid donde ha ejercido la mayor parte de su carrera, siendo la coordinación general de Calidad y Atención en el Ayuntamiento de Madrid, el último cargo que ha desempeñado. Ha alternado cargos en la Comunidad y el Ayuntamiento de Madrid. Es

Tres años más tarde, inició su trayectoria administrativa en la Comunidad de Madrid, pero fue en mayo del año 2000 cuando dio el gran salto a la Administración del Estado.

Javier Castrodeza

Además de Galicia, la ministra Ana Mato ha hecho un guiño a otra comunidad autónoma por su buen hacer. Se trata de Castilla y León, donde ha encontrado a su director general de Ordenación Profesional, Javier Castrodeza, y al director general del Imserso, César Antón. Castrodeza es doctor en Medicina y Cirugía por la Universidad de Valladolid y especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública. En la Administración castellanoleonesa, ha ocupado las Direcciones Generales de Salud

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r eportaje millas y, desde 1984, enseña derecho internacional privado en la Facultad de Derecho y en el programa de doctorado de migraciones, y los masteres de migración y de asesoramiento y mediación familiar de Comillas.

Ignacio Tremiño

Blanca Hernández, delegada del Gobierno para la Violencia de Género.

Pública e Investigación, Desarrollo e Innovación y Planificación e Innovación.

Mercedes Vinuesa

La hasta ahora directora médica del Hospital Universitario de Móstoles, donde antes había ocupado la Subdirección Médica y Coordinación de Calidad, es la nueva directora general de Salud Pública, departamento que cambia la denominación anterior, en la que se incluía la Sanidad Exterior, por la de Calidad e Innovación. Licenciada en Medicina y Cirugía por la Universidad Complutense de Madrid, Vinuesa es especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública.

César Antón

Licenciado en Ciencias Económicas por la Universidad de Valladolid, es funcionario del Cuerpo Superior (escala Económico Financiera) de la Administración Regional de Castilla y León. En esta comunidad autónoma ha sido consejero de Sanidad desde 2003 a 2007, y de Familia e Igualdad de Oportunidades en la última legislatura.

Salomé Adroher

La nueva directora general de Servicios para la Familia y la Infancia es doctora en Derecho por la Universidad Pontificia de Co-

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El director general de Políticas de Apoyo a la Discapacidad es licenciado en Derecho por la Universitat Oberta de Cataluña y máster executive MBA del IE. Desde el año 2011 hasta la fecha ha estado al frente del grupo de empresas de Accesibilidad de la Fundación ONCE y, posteriormente, ocupando la Dirección General Adjunta y la Dirección Corporativa del Grupo Empresarial de la Fundación ONCE, cargo que desempeñaba hasta la actualidad.

Carmen Plaza

La directora general de Igualdad de Oportunidades es licenciada y doctora en Derecho por la UCM y máster en Derecho de las Comunidades Europeas por la Universidad de Essex (Reino Unido), en donde se especializó en Derechos Humanos en Europa y en Derecho Social de la Comunidad Europea. Su experiencia en la Administración estatal se remonta a su trabajo como asesora en el Gabinete del Ministerio de Medio Ambiente.

licenciado en Medicina y Cirugía por la UCM. Desde 2005 hasta la actualidad, Francisco de Asís Babín ha desempeñado el cargo de director de Servicios de Drogodependencias del Ayuntamiento de Madrid, director de Salud Pública y Consumo de la Comunidad de Madrid y subdirector general de Epidemiología e Información Sanitaria en el Instituto de Salud Carlos III.

Sergio Caravajal

El secretario general técnico del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, es licenciado en Derecho por la Universidad Autónoma de Madrid. Sergio Caravajal pertenece al cuerpo de Abogados del Estado desde 1997. Ha ejercido como tal en el Ministerio de Administraciones Públicas, en el de Política Territorial y, hasta la actualidad, en el de Política Territorial y Administraciones Públicas.

Rubén Urosa

El director del Instituto de la Juventud es licenciado en Ciencias de la Información y doctorado en Márketing Político por la Universidad Complutense de Madrid. Desde 2008, Rubén Urosa ostentaba el cargo de director del Centro Integral de Formación Permanente de la misma Universidad.

Blanca Hernández

La delegada del Gobierno para la Violencia de Género es licenciada en Derecho y especialista en Derecho Público. Letrada de las Cortes Generales, ha sido asesora de la Comisión Mixta de los Derechos de la Mujer e Igualdad de Oportunidades. Actualmente era directora de Relaciones Institucionales del Senado.

Francisco de Asís Babín

El nuevo delegado del Gobierno el Plan Nacional sobre Drogas es

Ignacio Tremiño, director general de Políticas de Apoyo a la Discapacidad.

revistamĂŠdica

f irmas proteger tu salud>por JulioSánchezFierro

Por ﬁn, ¿un Pacto de Estado por la Sanidad?

l nuevo Gobierno de España ha emprendido un camino de reformas estructurales. La agenda es amplia, porque también lo es el número de problemas que necesitan soluciones de calado y no meros parches. Es fundamental para ello hacer esas reformas en base al mayor consenso posible entre las fuerzas políticas y los interlocutores sociales. Por eso, hay que saludar la iniciativa del Pacto de Estado por la Sanidad y los Servicios Sociales con las comunidades autónomas y los partidos políticos, abierto a las organizaciones profesionales y sociales. Si un pacto así es esencial para dar estabilidad y cohesión al SNS, también lo es como garantía de igualdad de los ciudadanos, residan donde residan, al acceder a prestaciones y servicios. No se trata de recentralizar el Estado autonómico, sino, respetando las competencias autonómicas, de mejorar sus mecanismos de gestión a fin de hacerla más eficiente, cercana y sensible a las necesidades del ciudadano, sin inequidades ni discriminación. Una cartera básica y común de servicios establecida por ley y una ley basada en los acuerdos entre Estado y autonomías serán las herramientas que darán sentido a ese deseable Pacto, tantas veces buscado y hasta ahora no logrado.

El objetivo del Gobierno es que el Pacto sea real cuanto antes y que la Ley que lo plasme vea la luz antes del próximo verano. Otra particularidad notable del Pacto es que se aborda junto a una modernización de los servicios sociales, lo que debería permitir establecer compromisos para que la atención sociosanitaria sea una realidad. Superar la descoordinación, las duplicidades y los solapamientos es de gran importancia no solo por razones económicas y de mejor gestión, sino sobre todo para ofrecer a los ciudadanos un “continuum” asistencial con la mayor calidad y mejores resultados para pacientes y familias.

a ctualidad Asciende a 5.230 millones de euros

LA DEUDA AUTONÓMICA CON LAS EMPRESAS DE FENIN CRECIÓ UN 26 POR CIENTO DURANTE 2011 por> Redacción La deuda de las autonomías con las empresas de tecnología sanitaria integradas en Fenin al cierre del ejercicio de 2011 ascendió a 5.230 millones de euros, un 26 por ciento más que el año anterior y cerca de 500 millones más que al cierre del tercer trimestre, cuando se situó en 4.740 millones. Además, el plazo de pago también ha aumentado, hasta alcanzar 473 días de retraso de media, 126 días más frente a 2010.

Daniel Carreño, presidente de Fenin.

Andalucía es la región que acumula mayor deuda, llegando a 1.284 millones, seguida por la Comunidad Valenciana, con 973; Madrid, con 570, y Castilla y León, con 522 millones.

En 2011 las consejerías invirtieron 11.136 millones en esta partida

EL GASTO FARMACÉUTICO DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD CAE A NIVELES DE 2007 por> Redacción Los reales decretos 4 y 8/2010, y el 9/2011, el de prescripción por principio activo, están dejando el gasto farmacéutico en España en clara cuesta abajo. Si en el pasado 2010 el gasto se redujo un 2,4 por ciento respecto al ejercicio anterior (2009 registra el récord de inversión hasta la fecha, con 12.506 millones), en el recién concluido 2011 las comunidades autónomas y el Ministerio de Sanidad, del que dependen Ceuta y Melilla, lo han rebajado un 8,78 por ciento, dejándolo en 11.136 millones. Para encontrar una cifra similar en el gasto farmacéutico hay que irse hasta el año 2007, cuando fue de 11.191 millones.

Otros aspectos del futuro pacto son también de gran importancia, en especial la política farmacéutica y de recursos humanos, y la sostenibilidad económica. El objetivo del Gobierno es que el Pacto sea real cuanto antes y que la Ley que lo plasme vea la luz, a ser posible, antes del próximo verano. Mucho esfuerzo y dedicación van a ser necesarios, pero la importancia del Pacto bien lo merecen. Miembro de la Asociación Española de Derecho Sanitario

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Son llamativas las diferencias en el plazo de pago entre las distintas comunidades autónomas, que abarcan desde los 841 días de Valencia hasta los 128 días de Extremadura, con Ceuta, Melilla y Navarra como únicas cumplidoras de los plazos legales. Estos datos están muy por encima de lo legalmente establecido, que impone el pago a 50 días para el pasado 2011. Además la situación puede empeorar aún más durante este 2012 al rebajarse el plazo legal para el pago a 40 días.

Leire Pajín, ministra de Sanidad durante 2011.

La moderación del crecimiento del gasto farmacétucio se ha manifestado tanto en el gasto medio por receta, que ha decrecido un 10,23 por ciento con respecto a 2010, como en el número de recetas facturadas, que se han incrementado un 1,62 por ciento, por debajo del 2,56 por ciento del año pasado. Por autonomías, Galicia (-10,96 por ciento), Aragón (-10,47), La Rioja (-9,66), y Castilla-La Mancha (-9,59) son las que han registrado una mayor reducción del gasto, mientras que Melilla (1,95), Ceuta (3,57) y Baleares (6,94) son las que han experimentado mayores incrementos.

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f irmas visto para sentencia>por RicardodeLorenzo

Las pausas para fumar

as manifestaciones del presidente de la Confederación Alemana de Pymes, Mario Ohoven, en el diario Bild, al declarar que “las pausas para fumar cuestan a las empresas dinero y alteran el desarrollo del trabajo”, poniendo como ejemplo el caso de Suecia, donde las empresas han impuesto el concepto de la jornada laboral sin tabaco y solo permiten a sus empleados fumar en la pausa del almuerzo, ha tenido gran impacto. También, en octubre, la región belga de Valonia aplicó restricciones para salir a fumar a sus 10.000 empleados públicos: cada vez que uno de ellos sale a fumar debe “fichar” y descontar de su nómina ese tiempo.

Nuestra normativa laboral nada dice sobre las pausas para fumar, dejando este ‘trámite’ a los convenios laborales. Pero nuestra CEOE ya en 2006 recomendaba a las empresas que no permitieran las pausas por no generar agravios con los no fumadores y por no perder productividad de los sí fumadores. Nuestra normativa laboral nada dice sobre las pausas para fumar, dejando este ‘trámite’ a los convenios laborales, lo que no se hizo, al entrar en vigor la Ley 42/2010, de 30 de diciembre de 2010, más conocida como la nueva ley antitabaco, y como tampoco se revisó el Estatuto de los Trabajadores, en el que según el Art. 34.4 solo se establecen pausas en la jornada de trabajo para el tiempo del bocadillo: “Siempre que la duración de la jornada diaria continuada exceda de 6 horas, debe establecerse un periodo de descanso cuya duración no sea inferior a 15 minutos”. “Este tiempo se considera de trabajo efectivo cuando se establezca por convenio o contrato de trabajo”. Si bien se trata de un tiempo retribuido, no siempre se computa como jornada de trabajo efectivo, pues para ello es exigible que se pacte expresamente. Para los trabajadores menores de 18 años, este periodo debe durar al menos 30 minutos, y debe establecerse siempre que la duración de la jornada continuada exceda de cuatro horas y media. Un estudio de la Separ del año 2008 cifra el coste para las empresas españolas del tabaquismo en 7.840 millones (76 por ciento por pérdida de productividad, 20 por ciento por costes adicionales de limpieza y el resto por absentismo laboral). Cifras y estudios a considerar en la inmediata reforma laboral. Presidente de la Asociación Española de Derecho Sanitario

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a ctualidad Se necesitan médicos de trabajo y psiquiatras en Canarias y Melilla

La tasa de paro no evita que españa demande médicos extranjeros por> Redacción, Javier Leo El Boletín Oficial del Estado (BOE) ha hecho público el catálogo de ocupaciones de difícil cobertura para el primer trimestre de 2012. En esta ocasión, el número de ocupaciones se ha reducido a mínimos, a pesar de lo cual el 40 por ciento de los puestos ofertados a extranjeros no procedentes de la Unión Europea son para médicos. En concreto, Santa Cruz de Tenerife y Melilla han calificado como de difícil ocupación los puestos de médico especialista en Medicina del Trabajo y Psiquiatría, respectivamente.

El 40 por ciento de los puestos ofertados a extranjeros no procedentes de la UE son para médicos.

Los puestos incluidos en este catálogo permiten a las empresas tramitar las autorizaciones para residir y trabajar a profesionales extranjeros para ocupar dichos puestos. Así, si se compara los datos con el informe del anterior trimestre, la oferta de puestos sanitarios a extranjeros se ha reducido un 60 por ciento. En cualquier caso, mientras encuestas y sondeos hablan de una posible ‘fuga de cerebros’ sanitarios, lo cierto es que en España se siguen necesitando médicos especialistas para cubrir la demanda asistencial de diferentes zonas. De hecho, según denuncian los sindicatos médicos, “es más fácil encontrar trabajo fuera de España que cambiarse de comunidad autónoma”.

Cobran 5 veces más que un MIR, pero pagarán 44 veces más impuestos

jefes de servicio y mayores de 50, Los médicos más afectados por La subida deL irpf por> Redacción, Javier Leo Los jefes de servicio y los mayores de 50 años son los médicos más afectados por la subida de la retenciones salariales anunciada por el Gobierno de Mariano Rajoy. Así se desprende del último informe publicado por el Centro de Estudios del Sindicato Médico (CESM) de Granada, en el que se destaca que estos profesionales pueden llegar a cobrar 5,6 veces más que un MIR de primer año, por ejemplo, pero también se verán obligados a pagar en 2012 un IRPF 44,5 veces superior.

En cifras concretas, el estudio señala que un médico en la última etapa de su vida laboral con dedicación exclusiva, muchos trienios, último nivel de carrera profesional y un importante número de horas de guardia que cobre 85.000 euros brutos al año tendrá en 2012 una retención de casi 28.600 euros, 2.100 más que en 2011 (lo que supone un incremento del 2,63 por ciento de retención hasta el 33,79 por ciento), quedándole un sueldo neto aproximado de 56.400 euros. Por su parte, el “grueso” de los médicos españoles, que puede cobrar entre 45.000 y 55.000 euros brutos al año, verá incrementadas sus retenciones entre 625 y 925 euros anuales, asegura el Centro de Estudios del SinVicente Matas, del Centro de Estudios del Simeg. dicato Médico de Granada.

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a ctualidad Segunda edición de la Cumbre Ibérica de Líderes en Sanidad Más de un centenar de directivos de Salud se han dado cita en la segunda edición de la Cumbre Ibérica de Líderes de Sanidad, organizada por la Fundación para la Colaboración, la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía e Iberian Healthcare; patrocinada por Carestream y que ha contado con Sanitaria 2000, editor de Revista Médica, como entidad colaboradora. Consejeros, gerentes y otros responsables del mapa sanitario español se han dado cita con sus homólogos portugueses para lanzar propuestas de optimización del sistema sanitario. Las recetas son muchas, pero todas tienen algo en común: es necesario colaborar para salvaguardar la calidad del sistema sanitario. por> Ángeles Blanco

UN USO RACIONAL DE LOS RECURSOS PARA CAMBIAR A UN SISTEMA DE CRÓNICOS La población y los retos a los que se enfrenta la sanidad europea son “similares”, indica la consejera de Salud de la Junta de Andalucía, María Jesús Montero, durante la inauguración del encuentro. Así, la responsable autonómica de salud destaca la existencia de muchos nexos en común y, aunque cada sistema deberá aplicar sus soluciones, este foro es una “oportunidad” para encontrar las mejores. En este sentido, el director general de Salud de Portugal, Francisco George, ha perfilado el mapa poblacional y sanitario de Europa. Para George, los cambios demográficos han hecho que el acento de las políticas se tenga que poner en la atención a pacientes crónicos y en la prevención de factores de riesgo como el tabaquismo o la hipertensión arterial. “El sistema enfocado a la atención a pacientes agudos tendrá que adaptarse a la nueva situación”, asevera George. Para lograrlo, todos los participantes creen que la receta madre es la potenciación del uso racional de los recursos sanitarios. Una cuestión hacia la que tienen que empujar en la misma dirección todos los agentes del sistema de salud, incluido el usuario. “Los modelos universales son mejores en términos económicos”, sostiene por su parte el viceconsejero de Sanidad el Gobierno vasco, Jesús María Fernández.

María Jesús Montero y Francisco George durante la inauguración.

Una realidad que José Miguel Fernández Mastro, director general de Planificación, Calidad y Consumo de la Junta de Extremadura, considera ineludible. “Europa está fomentando los programas conjuntos con la ampliación del presupuesto destinado al fondo de cohesión”, asegura.

DOS PROYECTOS OPTIMIZAN LA CALIDAD ASISTENCIAL EN LA PENÍNSULA IBÉRICA “Europa no puede conseguirse sin una política conjunta de bienestar”, asegura el viceconsejero de Salud de la Junta de Andalucía, Enrique Cruz Giráldez, durante la clausura del encuentro. Una idea que el resto de los asistentes compartía, como se puso de manifiesto en la ronda final de intervenciones, en la que los responsables de la sanidad española y portuguesa apostaban por la unificación de prestaciones sanitarias, el desarrollo de directivas transfronterizas o la puesta en marcha de criterios de identificación de los pacientes. No obstante, para la consecución de esa Europa cohesionada e integrada ya se ha comenzado a trabajar a través de dos iniciativas de cooperación ibérica entre Portugal y España. En concreto, en la Junta de Ex-

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tremadura, el director general de Planificación, Calidad y Consumo de la Consejería de Salud y Política Social, José Miguel Fernández Mastro, ha detallado los componentes del plan Euroace. “Se trata de usar los recursos que tenemos a un lado y otro de la frontera e intercambiar formación, establecer protocolos asistenciales, compartir y fomentar la investigación conjunta, así como mantener un nivel de cuidados continuados como ocurre en el caso de la atención a la dependencia”, explica Fernández Mastro. Por su parte, el responsable del proyecto de salud materno-infantil del Hospital Juan Ramón Jiménez de Huelva, Rafael Vargas Machuca, ha ejemplificado los planes de

colaboración explicando cómo se pone en marcha una iniciativa de este tipo y cuáles son los resultados obtenidos hasta la fecha. Vargas Machuca ha diseminado las fases de crecimiento que han dado lugar al proyecto de colaboración en la región fronteriza de Algarve. Una cooperación de la que se benefician medio millón de habitantes en tres centros hospitalarios integrados. “Hemos impregnado una cultura de alianza donde todos ganan, tanto usuarios como profesionales sanitarios y gestores”, asegura. “La colaboración -prosigue- ha hecho posible el aumento de las prestaciones y la capacidad asistencial y la clave ha sido la integración de los propios profesionales en la toma de decisiones”.

Segunda edición de la Cumbre Ibérica de Líderes en Sanidad PORTUGAL COPIA A ANDALUCÍA PARA MEJORAR LA SEGURIDAD DEL PACIENTE Portugal ya miró a España para importar el modelo de acreditación de la Agencia de Calidad de la Junta de Andalucía. Tras probarlo en algunos de sus centros, el país luso decidió adaptar el modelo a su sistema sanitario. Ahora, en la II Cumbre Ibérica de Líderes en Sanidad, Portugal sigue avanzando en su colaboración con la comunidad andaluza y, en un proyecto piloto, pondrá a examen el modelo propuesto por el observatorio de seguridad del paciente. Centros de salud, hospitales, profesionales sanitarios y páginas web de divulgación sanitaria pueden acceder a los programas de certificación. Para ello, los interesados deben dar cuenta del cumplimiento de una Torres Olivera (2º por la izq.) durante la presentación del modelo de acreditación. serie de parámetros, pero siempre desde el punto de vista de la autoevaluación. “Es un motor de cambio que sirve para crear cultura de calidad”, indica el director gerente del citado organismo, Antonio Torres Olivera. Y es que, con este sistema reconocido por la Sociedad Internacional para la Calidad en Atención a la Salud (ISQua), son los propios profesionales los que deciden poner en marcha las acciones y medidas de mejora de la calidad asistencial y seguridad del paciente. “Es un modelo enfocado a la asistencia sanitaria y no a la gestión”, añade Torres Olivera, a la vez que destaca que con la puesta en marcha del proceso de acreditación en 2003 se ha logrado avanzar de forma “importante” con el reconocimiento de más de 130.000 centros y más de 16.000 profesionales. Para seguir avanzando en estas soluciones colaborativas, Carestream España apoya este tipo de plataformas de debate, que fomentan el desarrollo de iniciativas de futuro. En este sentido, Juan Diz Touceda, Strategic Account Bussiness Development - Iberia de Carestream Health, ha presentado diferentes soluciones tecnológicas para impulsar el desarrollo de “proyectos innovadores en sanidad”, que sirven para “racionalizar los gastos en ambos sistemas de salud, manteniendo un nivel alto en innovación tecnológica”.

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Cuerpo a tierra que vienen los nuestros

uerpo a tierra que vienen los nuestros. Esta frase tan irónica y, a la vez, tan realista, describe el sentir en estos momentos de gran parte del sector sanitario tras la llegada del PP al poder. Conocedores del profundo agujero que la nefasta gestión económica del PSOE estaba provocando en la sanidad, no eran pocos los representantes que hace apenas tres meses deseaban el cambio político para que seriedad y rigor presupuestario devolvieran las aguas a su cauce. Sin embargo, el que el déficit se haya desviado dos puntos por encima de lo previsto y el anuncio de que Estado y autonomías deberán obtener 40.000 millones adicionales para corregir el desaguisado han desatado los temores a recortes brutales. En estas últimas semanas se ha oído de todo; más en los ministerios de Economía y Hacienda que en el de Sanidad, siempre a rebufo de lo que tengan a bien hacer los dos primeros. La medida más factible y cuajada de todas para contribuir a la sostenibilidad general del país es el “medicamentazo” de productos baratos y utilidad terapéutica baja. El Gobierno espera arañar con él algunos euros sin dañar en exceso a la industria ni a los pacientes. Sin embargo, otras iniciativas más impactantes están sobre la mesa para que las cuentas cuadren. Se ha hablado sobre la posibilidad de generalizar los temidos “jumbos”, y se especula, con altos visos de realismo, con la extensión del “cataloguiño” gallego a toda España.

La medida más cuajada de todas para contribuir a la sostenibilidad es el “medicamentazo” de productos baratos. Como los laboratorios son expertos en hacer de la necesidad virtud, se plantean avalar el modelo a cambio de eliminar o suavizar la prescripción por principio activo. Se habla también de titulizar la deuda de manera similar a lo que hace el Estado en el mercado eléctrico, operación que conllevará siempre pérdida de dinero para los proveedores. Y suenan asimismo posibles penalizaciones a los descuentos practicados en las farmacias e, incluso, la liberalización de productos. Recuerden que en la anterior etapa de Gobierno del PP, Luis de Guindos era partidario de sacar las EFP de las boticas. En personal, las elucubraciones son constantes: las reposiciones de bajas se producirán a cuentagotas, y planea el fantasma de una nueva reducción de nóminas. Redactor jefe de La Razón

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Mario Mingo Presidente de la Comisión de Sanidad y Servicios Sociales del Congreso

Experiencia parlamentaria para presidir la Comisión El recién nombrado presidente de la Comisión de Sanidad y Servicios Sociales del Congreso de los Diputados, Mario Mingo, ha asegurado estar “muy satisfecho” con su nuevo puesto. por> Redacción. Madrid

Mario Mingo ha sido elegido presidente de la Comisión de Sanidad y Servicios Sociales del Congreso de los Diputados. En la votación, ha obtenido 40 sufragios de apoyo (del PP, el PSOE y CiU) y cuatro abstenciones, un resultado que ha querido agradecer a sus compañeros de comisión. Mingo, que ha sido diputado en el Congreso en las legislaturas VI, VII, VIII y IX y portavoz de Sanidad del Grupo Parlamentario Popular en las VII y VIII, toma el relevo de Gaspar Llamazares. El nuevo presidente está “muy satisfecho” con su nombramiento y ha reconocido que es un puesto “que tiene una gran respon-

De interés - Es doctor en Medicina y Cirugía por la Universidad Complutense de Madrid y especialista en Cirugía y Gastroenterología. - Ha realizado el Máster en Dirección y Gestión de Instituciones Sanitarias por la Universidad Antonio de Nebrija de Madrid, ha ejercido como médico cirujano en el Hospital Gregorio Marañón de Madrid y ha practicado el ejercicio libre de la medicina. - Entre 1987 y 1996 fue alcalde de Torrelodones (Madrid).

sabilidad”, ya que que los temas a tratar en este foro son “de gran trascendencia para los ciudadanos”. Mingo espera mejorar el sistema sanitario desde la presidencia, así como lograr avances importantes en materia de servicios sociales. También ha asegurado que la Mesa de la Comisión “hará los esfuerzos necesarios para que los diputados puedan cumplir con su labor legislativa y de control al gobierno”. Su sustituto en la portavocía sanitaria es Manuel Cervera, ex consejero de Sanidad de la Comunidad Valenciana, del que Mingo ha destacado que se trata de un “extraordinario médico” y un “gran político”.

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f irmas gestión y dirección>por Dr.JoaquínEstévez

La sostenibilidad del sistema sanitario (I)

a sostenibilidad del sistema sanitario es un problema clásico que ahora se ha vuelto a poner de actualidad pública, debido a la situación de crisis económica y financiera que vivimos. Desde hace meses, un grupo de expertos -socios de la Sociedad Española de Directivos de la Salud (Sedisa)- estamos trabajando para estudiar propuestas que, desde la órbita directiva, garanticen la supervivencia futura de nuestro Sistema Nacional de Salud (SNS). Bajo el lema “Más y mejor servicio, con menos recursos”, nuestras opiniones van en el sentido de: • Asumir nuestra responsabilidad ante la crisis. • Aumentar el esfuerzo: hacer más (o lo mismo) con menos. • Mejorar los resultados: hacer más y mejor, con menos recursos. • Promover el cambio con ruptura. En definitiva, gestionar el cambio, a base de: • Aumentar la productividad. • Aumentar la eficiencia. • Aumentar la calidad. • Disminuir los costes unitarios.

Es preciso rediseñar y reorganizar los centros con compromiso ético y nuevas responsabilidades directivas. Un cambio que debe ser estructural (regenerar la empresa), rediseñando y reorganizando nuestros centros sanitarios, con un nuevo compromiso ético, con nuevas responsabilidades directivas y con cambio en las estructuras de gobierno de los centros sanitarios.

n ombres Nieves Domínguez Gerente del Servicio Gallego de Salud

Gestión continuista para la modernización del Sergas Nieves Domínguez ha sido designada para relevar a Rocío Mosquera en la gerencia del Sergas. El objetivo es situar al paciente en el centro del sistema sanitario público gallego. por> Redacción. Madrid

Nieves Domínguez ha tomado posesión de su cargo como nueva gerente del Servicio Gallego de Salud (Sergas). Médica de Familia de formación, ha demostrado su valía profesional en los últimos años en la Administración sanitaria desempeñando su cargo de directora de Asistencia Sanitaria del Sergas. La consejera Rocío Mosquera le ha encargado seguir adelante con la tarea realizada en los últimos años para “mantener y mejorar” los objetivos del departamento, continuando de este modo, ha dicho, la “modernización” del sistema sanitario público gallego, situando al paciente como centro del sistema y ofreciéndole una atención de

De interés - Licenciada en Medicina y Cirugía por la Universidad de Santiago de Compostela. - Es especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. - Máster en Gestión de Instituciones Sanitarias, realizó un curso superior de Gestión de Servicios y Unidades Clínicas de Atención Primaria. -Ejercía como directora general de Asistencia Sanitaria desde mayo de 2009.

Presidente de Sedisa y gerente de la Fundación Ad Qualitatem

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calidad, “en tiempo y forma”. Mosquera ha asegurado que Nieves Domínguez es una “gran profesional, con mucha capacidad de trabajo, muy tenaz y decidida” y ha resaltado que su amplia trayectoria siempre ha estado “ligada a la sanidad”. Por su parte, Domínguez ha hecho hincapié en la apuesta continuista por criterios como la coordinación y la gestión eficiente como “instrumentos fundamentales” para alcanzar los objetivos marcados, por lo que ha considerado que es necesario seguir trabajando con intensidad para “hacer más con menos recursos, para alcanzar la máxima eficacia y ofrecer la mayor calidad para todos los ciudadanos gallegos”.

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I nauguración nueva sede sanitaria 2000

El consejero madrileño preside el acto acompañado por las viceconsejeras

Javier Fernández-Lasquetty: “El Grupo Sanitaria 2000 es un lugar de encuentro para el sector”

l consejero de Sanidad de la Comunidad, Javier Fernández Lasquetty, acompañado por las viceconsejeras Belén Prado y Patricia Flores, ha inaugurado la sede del Grupo Sanitaria 2000, editor de más de una decena de cabeceras especializadas en el sector sanitario, entre ellas Revista Médica y el diario on-line Redacción Médica.FernándezLasquetty ha destacado la importancia del Grupo Sanitaria 2000 dentro del panorama informativo sanitario, "más aún en tiempos difíciles como los que ahora atravesamos, en plena crisis económica, cuando es importante que se escuche lo que sucede en torno a la sanidad", ha dicho. Asimismo, el consejero ha destacado de Sanitaria 2000 que “no solo es un grupo importante de medios de comunicación, sino que también es un lugar de encuentro de las personas que ocupamos responsabilidades en el sector, ya sea desde la gestión, desde la investigación o desde otros ámbitos”. Fernández-Lasquetty ha hecho hincapié en el recorrido de Sanitaria 2000 durante más de una

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década, valorando su crecimiento “en tiempos de dificultades económicas, gracias a la imaginación, a los proyectos que genera y a la valentía de su presidente”. Finalmente, ha indicado que “para mi trabajo es un referente diario y me consta también que lo es para muchísimos profesionales. Es un ejemplo de rigor en el tratamiento de las informaciones”. Por su parte, el presidente del Grupo Sanitaria 2000, José María Pino, ha agradecido a todos los protagonistas del sector su colaboración habitual con el Grupo, y ha expresado su deseo de seguir avanzando juntos para que la actualidad llegue cada vez de una forma más inmediata e independiente a profesionales sanitarios y población general.

El consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Javier Fernández-Lasquetty, se dirige a los invitados a la inauguración de la sede de Sanitaria 2000, en presencia de José María Pino, presidente de este grupo editor.

Medio centenar de protagonistas del sector sanitario han asistido a la puesta de largo de las nuevas instalaciones

De izquierda a derecha, José Manuel Bajo Arenas, presidente de la Federación de Asociaciones Científico Médicas de España (Facme); Miguel García Alarilla, presidente del Colegio de Médicos de Madrid; Javier Fernández-Lasquetty, consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid; Alfonso Moreno, presidente del Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud; y Diego Murillo, presidente de AMA.

El director general del Grupo HM, Juan Abarca Cidón, en compañía de Mario Mingo, presidente de la Comisión de Sanidad del Congreso de los Diputados.

El presidente de la Organización Médica Colegial (OMC), Juan José Rodríguez Sendín, en compañía de la viceconsejera de Ordenación Sanitaria e Infraestructuras, Belén Prado.

José Luis Álvarez-Sala, decano de la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid; José Miguel Rodríguez González-Moro, presidente de Neumomadrid; José María Pino, presidente de Sanitaria 2000; Juan Ruiz Manzano, presidente de la Separ; Rodolfo Álvarez-Sala, director médico del Hospital Universitario La Paz; y Carlos Villasante, jefe de Sección de Neumología de ese mismo centro.

De izquierda a derecha, Alfonso Moreno, presidente del Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud; Manuel Díaz-Rubio, presidente de la Real Academia Nacional de Medicina (RANM); y Ricardo de Lorenzo, presidente de la Asociación Española de Derecho Sanitario (AEDS).

El senador Jesús Aguirre, portavoz del Partido Popular en la Comisión de Sanidad del Senado, junto a Mario Mingo, presidente de la Comisión de Sanidad del Congreso de los Diputados, y Manuel Cervera, portavoz del Partido Popular en la Comisión de Sanidad del Congreso de los Diputados.

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I nauguración nueva sede sanitaria 2000

Fernando Mugarza, director de Comunicación del Grupo Zeltia, con Carmen Pino, directora general de Planner Media.

De izquierda a derecha, Carmen Santiago, directora de Relaciones Institucionales de Áliad; Ana María Rodríguez de Viguri, presidenta de Áliad; Gabriel Uguet, presidente de la Federación Nacional de Clínicas Privadas (FNCP), y María Luisa Calderón, directora de Relaciones Institucionales y Protocolo del Grupo HM.

Sobre estas líneas, Manuel Cervera, portavoz del Partido Popular en la Comisión de Sanidad del Congreso de los Diputados, y Alberto de Rosa, director general de Ribera Salud.

El portavoz del PP en la Comisión de Sanidad del Senado, Jesús Aguirre, y la viceconsejera de Asistencia Sanitaria de la Comunidad de Madrid, Patricia Flores.

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Margarita Alfonsel, secretaria general de Fenin; Belén Prado, viceconsejera de Ordenación Sanitaria e Infraestructuras de la Comunidad de Madrid; y Carlos Rus, gerente de la Federación Nacional de Clínicas Privadas.

De izquierda a derecha, Pedro Alsina, director de Relaciones Institucionales de Sanofi Pasteur MSD; José María Pino, presidente de Sanitaria 2000; Julio Zarco, presidente de Semergen; y José Manuel Bajo Arenas, presidente de Facme.

Joaquín Estévez, presidente de la Sociedad Española de Directivos de la Salud (Sedisa), conversa con José María Martín Gavín, director general de Previsión Sanitaria Nacional (PSN).

Alberto Fernández, director ejecutivo de Sanitaria 2000, saluda a Daniel Carreño, presidente de la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin).

En la imagen superior, Carlos Velasco, director general de Oximesa Praxair, junto a Juan Ruiz Manzano, presidente de Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ).

Piedad Navarro, directora comercial y Relaciones Institucionales de VitalAire, junto a Pablo Domínguez, director de Relaciones Institucionales de Carburos Médica.

El portavoz de Sanidad del PSOE en la Asamblea de Madrid, José Manuel Freire, junto al director general de Philips Ibérica, y responsable también de la división Cuidado de la Salud de esta misma empresa.

Benjamín Abarca, presidente de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), y Ricardo de Lorenzo, presidente de la Asociación Española de Derecho Sanitario (AEDS).

Comparten protagonismo en esta fotografía Manuel Berdullas, vicedecano segundo del Colegio Oficial de Psicólogos de Madrid, y Alberto García, delegado territorial en Madrid de Mutual Médica.

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COLEGIO OFICIAL DE PSICÓLOGOS MÁS RELEVANTE

Fernando Chacón: “Los colegios tenemos que abrirnos a los ciudadanos y velar por ellos” por> RaquelLozano / fotos> DiegoS.Villasante.

El Colegio de Psicólogos de Madrid se ha alzado con el primer puesto del Top 10 de Redacción Médica. Tras las tres semanas que han durado las votaciones de los lectores del diario digital, la institución madrileña ha liderado el ranking gracias a su apuesta por la mejora de los servicios al colegiado.

on el 29,6 por ciento de los votos, el Colegio Oficial de Psicólogos de Madrid ha sido la institución más destacada en el Top 10 de Redacción Médica, encuesta publicada durante el mes de diciembre. Uno de los aspectos que han tenido en cuenta los lectores del diario ha sido ser una entidad abierta y pionera en la aplicación de las nuevas tecnologías y líder en la prestación de servicios a los colegiados (bolsa de empleo, asesoría jurídica, revistas científico-profesionales, bases de datos, formación especializada, protocolos y guías de actuación, consultas deontológicas…). También han destacado del colegio madrileño su importante implicación en la acreditación y la formación continua de los profesionales y que desde hace años colabora con la Administración para afrontar importantes problemas sociales como la violencia de género, el maltrato infantil, la atención a menores en conflicto social, a ancianos frágiles, etc. Y todo “siempre con el objetivo último de mejorar la calidad de los servicios psicológicos a los ciudadanos, colaborando así en la protección de la salud, el bienestar psicológico y la calidad

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Fernando Chacón recoge el premio de manos de Diego Murillo., presidente de AMA.

de vida de las personas”, destaca Fernando Chacón, decano de la institución. El titular del Colegio de Madrid recogió la placa que reconoce a la institución como ganadora y agradeció a Sanitaria 2000, editora de Redacción Médica, y a los votantes del Top 10 que se fijen en los colegios de psicólogos. Chacón aprovechó la ocasión para destacar el gran reconocimiento social que tiene la profesión, virtud que atribuyó a tres factores: “la buena formación universitaria, los excelentes pro-

fesionales de la Psicología y la posibilidad de contar con una organización social fuerte, abierta y dinámica”. No quiso dejar pasar la oportunidad para hacer extensible este reconocimiento a todos los colegios profesionales del Estado, a los que instó a “ser conscientes de la necesidad de abrirse a los ciudadanos y velar por ellos”. El segundo y tercer puesto fueron para los Colegios Oficiales de Psicólogos de Valencia y Murcia, con un 27,24 y un 20,45 por ciento de los votos respectivamente.

De izq. a dcha. y de arriba abajo: Luis Arévalo y José Buela, director general y consejero de AMA, respectivamente; Pedro Rodríguez, vocal de la Junta de Gobierno del Colegio de Psicólogos de Madrid; Diego Murillo, presidente de AMA; Educardo Montes, decano del Colegio de Psicólogos de Castilla y León; José María Pino, presidente de Sanitaria 2000; Mª Antonia Álvarez-Monteserín, vicedena del Colegio de Psicólogos de Madrid; Álvaro Basilio, director de Comunicación y asesor de Presidencia de AMA; Rocío Gómez, responsable de la Oficina de Amparo al colegiado del Colegio de Psicólogos de Madrid; Mª José Catalán, decana del Colegio de Psicólogos de la Región de Murcia; Manuel Berdullas, colegiado de honor y ex presidente del Colegio de Psicólogos de Valencia; Fernando Chacón, decano del Colegio de Psicólogos de Madrid, y Manuel Vilches, vicedecano del Colegio de Psicólogos de Andalucía Oriental.

Diego Murillo, presidente de la Agrupación Mutual Aseguradora, institución que colabora en este Top 10, les valoró por ser “un colectivo al que apoyar porque sois de los más necesitados y nuestro apoyo desde AMA es total”. A propósito de la colegiación, Murillo afirmó que “si nos apoyamos unos a otros llegaremos donde queramos; yo os

apoyo para que se os considere profesión sanitaria”.

vicedecano del Colegio de Andalucía Oriental, Manuel Vilches.

Al acto de entrega del Top 10 también asistieron el colegiado de honor y ex presidente del Colegio de Valencia, Manuel Berdullas; la decana del Colegio de la Región de Murcia, Mª José Catalán; su homólogo en Castilla y León, Eduardo Montes, y el

El Colegio de Psicólogos de Madrid, además de por su decano, ha estado representado por la vicedecana Mª Antonia Álvarez-Monteserín; el vocal Pedro Rodríguez; y la responsable de la Oficina de Amparo al colegiado, Rocío Gómez.

Madrid, Valencia y Galicia, las instituciones más votadas

Colegio de Psicólogos de Madrid

29,60%

Colegio de Psicólogos de la Com. Valenciana Colegio de Psicólogos de Galicia

27,24%

20,43%

revistamédica

e ntrevista

José Ignacio Echániz Consejero de Sanidad y Asuntos Sociales de Castilla-La Mancha

“La colaboración público-privada es una herramienta para preservar la asistencia sanitaria” Con la experiencia que dan cuatro años como consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid (1999-2003), José Ignacio Echániz, médico y político, asumía en julio pasado el difícil reto de dirigir la Sanidad y los Asuntos Sociales en Castilla-La Mancha, donde se ha encontrado con un grave problema de liquidez en las cuentas del departamento, herencia del Ejecutivo anterior, tal y como él mismo denuncia. Aunque el escollo económico es grande, mira hacia el horizonte con ganas de hacer transformación, como la idea pionera en nuestro país de establecer áreas sociosanitarias que acompañen al paciente durante todo su paso por el sistema. por> ÓscarLópezAlba / fotos> DiegoS.Villasante

¿Cómo ha visto el nombramiento de Ana Mato como ministra de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad? Sorpresa en la medida en que la mayor parte de los augurios podían hacer presagiar que iba a ser Ana Pastor, que sin duda hubiera sido una gran responsable del departamento. Pero no sorpresa porque el perfil de Ana Mato no sea el adecuado. Yo tengo la suerte de conocer a Ana Mato desde hace casi 30 años, cuando llegó al Gobierno de José María Aznar en Castilla y León, y he seguido su trayectoria de una forma muy personal, desde la amistad, y creo que tiene una trayectoria política impecable en todos los órdenes y siempre ha estado muy cerca del sector sociosanitario, del que ha sido impulsora durante muchos años en el seno del Partido Popular. Es un área que conoce bien.

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El Consejo Interterritorial va a ser de clara mayoría del Partido Popular, ¿cómo ve esta circunstancia? El hecho de que haya una sintonía programática para abordar la gestión de la sanidad en todas las comunidades autónomas, con una buena coordinación con el ámbito nacional, yo creo que va a ser muy positivo. El hecho de que al frente del Ministerio haya una persona de la capacidad de coordinación y diálogo como es Ana Mato es también otro elemento muy satisfactorio. Mantener esa homogeneidad va a ser un factor importante para ir más deprisa en los cambios que debemos abordar. ¿Cuáles son esos temas que debe abordar el Interterritorial con más urgencia? Hay muchos temas encima de la mesa. Desgraciadamente son mu-

chas las cuestiones que han estado ralentizadas, si no paradas, durante los últimos ocho años, y que hay que retomar de urgencia. Posiblemente la más significativa es la financiación. Tenemos un gasto sanitario muy importante y hay una grave caída de los ingresos que conforman la asistencia sanitaria y social, como el IRPF o el IVA. Es indispensable que seamos capaces de establecer un nuevo sistema de financiación para las comunidades, que permita coordinar a los territorios de una forma más eficaz y que también diseñemos un modelo de consenso que sea estable y que haga al SNS sostenible. ¿Cómo encontrar el equilibrio entre el déficit de financiación y el mal momento económico? En España desde hace más de 20 años se viene diciendo que hay que aumentar el peso de la sanidad

“He tenido sobre la mesa la posibilidad de reducir drásticamente el sueldo de los profesionales, casi un 50 por ciento, o de introducir el copago. Pero las he rechazado y hemos decidido apostar por la eficiencia” revistamédica

e ntrevista

El consejero castellano-manchego, en un momento de la entrevista celebrada en la sede de Sanitaria 2000, empresa editora de Revista Médica, junto a Ricardo López (director de Revista Médica) y de Óscar López (redactor jefe).

en el PIB nacional, y de hecho se ha ido haciendo. Ese peso se va a aumentar de forma virtual en los próximos años debido a la crisis económica. Hay discursos muy delicados, como el del expresidente del Gobierno Felipe González, que pide más dinero para la sanidad. Lo siguiente que debe poner sobre la mesa es de dónde se saca ese dinero y de dónde se quita, porque endeudarnos no podemos hacerlo. Discursos así son irresponsables, porque no va a haber más dinero. Lo que hay que hacer es gastar mejor lo que tenemos. El Estado del Bienestar no es solo sanidad, es también educación, dependencia, pensiones, prestaciones para el desempleo, etc. Y si queremos garantizarlo, en el futuro debemos crear empleo. El empleo es la clave de todo, la respuesta a todo. Con empleo hay más gente que tributa, y entra más dinero en la financiación. Sin empleo no hay Estado de Bienestar. También comprometen la financiación la caída de la natalidad y el envejecimiento poblacional. Cataluña plantea el copago en la receta farmacéutica. ¿Cree que la situación es tan grave como para recurrir a esta fórmula? Si en España en algún momento se pone en marcha una iniciativa como el copago, no partiría de los

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“Muchas cuestiones de ámbito nacional han estado ralentizadas, si no paradas, en los últimos ocho años, y que hay que retomar con urgencia, sobre todo la financiación” responsables sanitarios, sino de los económicos, como un mal menor ante la incapacidad de financiar un sistema sanitario bueno como el que tenemos. Yo he tenido que tomar decisiones delicadas en los últimos meses en capítulos como inversiones o recursos humanos, ante una situación kafkiana desde el punto de vista económico. Nos hemos encontrado un déficit brutal, con el presupuesto gastado casi por completo a mitad del ejercicio. Frente a esta situación, yo he tenido encima de la mesa diversas alternativas, y una de ellas ha sido el copago, como la ha tenido Cataluña y al final la ha implementado. Yo he apostado por otras alternativas antes que introducir un ‘repago’. Hemos buscado antes la eficiencia, reordenando guardias, revisando las llamadas ‘peonadas’, el funcionamiento de los hospitales, la organización interna, también los compromisos de infraestructuras, introduciendo elementos de colaboración público-privada para poder culminar los proyectos.

He tenido sobre la mesa la posibilidad de reducir drásticamente el sueldo de los profesionales, casi un 50 por ciento; introducir el copago; la posibilidad de cerrar hospitales y frenar nuevas infraestructuras. Las he debatido con mi equipo y al final hemos apostado por la eficiencia. ¿Y qué medidas ayudan a ello? Hay fármacos de muy alto precio que vamos a intentar dispensar a través de hospitales, hay elementos de la receta electrónica que pueden permitir márgenes de mejora y vamos a intentar que la prescripción por parte de los facultativos sea más ajustada a las necesidades, a través de una remodelación del sistema en su conjunto. Vamos a intentar que los profesionales de Primaria dediquen más tiempo al paciente, y que se piense también en otros procedimientos terapéuticos que no necesiten el uso farmacológico. Hay que limitar el gasto a lo razonable. En España, durante muchas décadas, el gasto farmacéutico crecía anualmente por encima del 10 por ciento.

Centrémonos ahora en la situación que se ha encontrado en Castilla-La Mancha. ¿Qué balance hace de estos seis primeros meses al frente de la Consejería? Nadie podrá imaginarse jamás lo que hemos pasado en los últimos seis meses en Castilla-La Mancha. Hemos tenido que hacer grandes esfuerzos ante una situación catastrófica. En junio estábamos en un déficit del 4,9 por ciento virtual, pero realmente era superior al 6 por ciento. Eso significaba que la previsión a cierre del ejercicio iba a ser del 12 por ciento. En un año en que la Unión Europea exige a España que las comunidades autónomas no superen el 1,3 por ciento. Con una deuda heredada de más de 8.000 millones de euros. Si la comunidad tiene un presupuesto en torno a los 7.000 millones significa que había más de un ejercicio completo de deuda acumulada, y como mi Consejería supone un 55 por ciento del presupuesto total, pues solo hace falta calcular para ver que 5.000 millones de deuda son del área sanitaria

y social. Otro ejemplo es que nos enfrentamos al pago de intereses de un millón de euros al día. Cuando llegué me encontré en el Sescam 152.000 facturas sin pagar a miles de proveedores. Casi una habitación entera. Facturas sin pagar a laboratorios farmacéuticos durante más de dos años. A las farmacias ya se las había dejado de pagar hacía unos meses. Se debía también a empresas de ambulancias, residencias de ancianos, servicios que se prestan en hospitales como el de catering, centro de menores tutelados, de inmigrantes, a organizaciones de discapacidad... La primera llamada que recibí como consejero fue la de los farmacéuticos, que me dijeron que llevaban desde el mes de mayo sin cobrar. Lo peor de todo es que en los seis primeros meses del año se había gastado el 86 por ciento del presupuesto, con lo que había que atender la deuda, los intereses de la deuda y todos los pagos pendientes. Por eso en agosto pusimos en

marcha un Plan de Garantía de los Servicios Sanitarios y Sociales Básicos y hemos encauzado la situación. Hemos ahorrado 220 millones de euros solamente en este semestre y cerrado el ejercicio, en lugar de con un 12 por ciento de déficit, con un 9 por ciento. En el caso del pago a las oficinas de farmacias, se ha podido dar la sensación de que era un problema generado con la llegada del Gobierno de De Cospedal. ¿Cree que lo ha percibido así la opinión pública? No es lo mismo generado que explotado. Es un problema que explota con la llegada del PP, pero que no lo genera el PP. Con la situación que nos encontramos había dos formas de operar. Seguir haciendo lo que hacía el PSOE, es decir, no pagar nada y con el presupuesto de 2012 pagar las deudas de 2011, y continuar inflando la bola de nieve, o parar. Lo hicimos con el mandato de los ciudadanos, que dieron al PP una mayoría absoluta parlamentaria, y así comenzamos una nueva época, generando confianza en los mercados y empezando a hacer un modelo económico que permite pagar las deudas sin tener que restar dinero a 2012. Lo que pretendo con la deuda heredada es ir haciendo la digestión durante los próximos dos o tres años. Además, el problema es que a los proveedores les habían dicho, “cuando pasen las elecciones te pago”, y cuando pasaron las elecciones vinieron a cobrar, era otro Gobierno y nos quedamos asustados, porque no era solamente el déficit contabilizado, sino que mucha gente no había pasado aún las facturas, las tenía en su poder para presentarlas al día siguiente de la toma de posesión. Por todo esto no hemos podido pagar la factura pendiente con las farmacias, y quiero aprove-

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e ntrevista char la ocasión que me brinda Revista Médica para agradecer a los farmacéuticos de la región su responsabilidad. Quiero poner en valor ante todos los ciudadanos de Castilla-La Mancha que los farmacéuticos han financiado con recursos propios personales y endeudándose de forma unilateral para poder pagar un servicio que la Administración no le podía pagar porque no tenía fondos. Hasta el 31 de diciembre no voy a poder hacer frente, porque no tengo dinero. Haremos un plan para que las facturas del segundo semestre de 2011 las vayamos pagando de una forma inteligente. Espero poder empezar a pagar de forma normalizada, y que en el menor tiempo posible, dos años y medio, hayamos pagado toda la deuda.

Dejando las farmacias, ¿puede ser otra fuente de polémica el anuncio hecho por De Cospedal de buscar la complicidad del sector privado para llevar a cabo las infraestructuras proyectadas y gestionar centros ya existentes? Será motivo de confrontación política si la izquierda quiere hacer de esto casus belli, de una forma irresponsable y poco coherente, porque la izquierda ha puesto en marcha en este país muchos de los modelos de colaboración públicoprivada que conocemos. Es un modelo que funciona en muchos sectores de la vida española. Las ambulancias tienen un sistema de colaboración público-privada en Castilla-La Mancha. Lo mismo la comida de los hospitales, la limpieza de esos centros también.

También contratamos empresas para reducir las listas de espera. Y eso es algo que ya hacía el Gobierno castellano-manchego antes. Echarse las manos a la cabeza porque se va a dar un paso colateral en el modelo me parece incoherente. En Cataluña, desde hace muchísimos años, un buen porcentaje de su parque hospitalario sigue este modelo, y ha gobernado allí el PSC, y también lo vemos en Madrid o Valencia, con buenos resultados. Es una decisión política que vamos a llevar a cabo para obtener ventajas en eficiencia, recursos adicionales y que la complementariedad beneficie a los ciudadanos. Ahora, la pregunta que se hacen los ciudadanos, “¿a mí me van a cobrar por ir al médico o al hospital?”, pues la respuesta es no, va a seguir entrando en su hospital sin pagar un euro, con los mismos profesionales pagados por la Administración. Vamos a utilizar diversos sistemas: el PPP para algunos de ellos, y el PFI para otros tipos de hospitales. Al menos serán siete u ocho los hospitales con estos modelos. Lo vamos a hacer a través de un concurso público, abierto. Ya hay empresas que se han interesado. ¿Los hospitales proyectados también seguirán este modelo? Nosotros hemos tenido que priorizar gastos, y se comprenderá que entre poner un ladrillo y pagar una pensión complementaria a un ciudadano de 80 años hayamos elegido lo segundo. No podemos poner un solo ladrillo con fondos propios. La única forma de hacerlo y no paralizar por muchos años las obras es un sistema de colaboración público-privada. Pero esta colaboración no es un fin, sino una herramienta para preservar la asistencia sanitaria, que ahora tiene comprometida seriamente su sostenibilidad.

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“Hemos ahorrado los últimos seis meses de 2011 220 millones. Y el déficit a final de año ha sido de un 9 por ciento, no del 12 previsto” ¿Se plantea la Consejería otro tipo de mecanismos para aumentar eficiencia, como incentivos por productividad o aumentar los turnos? Hemos adoptado medidas, hasta 41, en los capítulos I, II y III. Hay que decir que el complemento de productividad de 2011 no se ha pagado porque no había fondos. No pagó nada el PSOE, y nosotros tampoco lo hemos podido hacer al no encontrar liquidez. Lo estamos pagando en este último mes, y también está previsto en el presupuesto de 2012. Hay elementos de la carrera profesional que vamos a tener que ralentizar por la falta de fondos, pero también de forma provisional. Ahora es un momento de extraordinaria gravedad, y si no hacemos las cosas bien la autonomía puede quebrar financieramente, pero si avanzamos en el buen sentido este tipo de esfuerzos que hemos pedido se revertirán. El Gobierno también ha hecho esfuerzos. No hemos tenido pagas extra en este ejercicio y lo hemos hecho para ejemplarizar respecto a que todos debemos poner de nuestra parte. Nos gustaría que nos dibujase la situación de los Recursos Humanos en su comunidad. ¿Hay déficit en algunas especialidades? ¿Hay zonas más difíciles de cubrir? Como en el resto de las comunidades autónomas, cubrir ciertas especialidades no es fácil. CastillaLa Mancha una comunidad con gran dispersión geográfica, y he de decir que me he encontrado un nivel de cualificación profesional muy alto, que me ha dejado muy satisfecho. Un perfil investigador

y docente también muy alto. Hay elementos atrayentes que son indiscutibles. Lo hemos visto en la propia región, donde muchos profesionales se han ido tiempo atrás a hospitales de modelo públicoprivado de la Comunidad de Madrid. Es importante que mantengamos el nivel profesional alto que tenemos, y por eso son necesarias políticas de recursos humanos inteligentes, responsables y atractivas de cara al futuro. No es el mejor momento para establecerlas de tipo económico, pero estoy seguro que con un modelo sanitario estable, que sea sostenible, que sea ejemplar, donde el profesional sea punta de lanza de las transformaciones, que se cuente con ellos, será algo diferenciador que eleve la satisfacción de los profesionales. Desde Madrid se hacían críticas hace tiempo a Castilla-La Mancha sobre la asistencia prestada a ciudadanos de esta región. En un momento en el que hemos vivido polémicas de este tipo entre

La Rioja y País Vasco, ¿cómo ve esta cuestión? La visión global que da haber sido consejero en otra comunidad autónoma es importante. Precisamente yo he sido consejero en Madrid, y jamás me ha parecido criticable esa situación. España se merece, por la Constitución, por la Ley General de Sanidad y por la de Cohesión, una sanidad integral. Una cosa es que la prestación de servicios la hagan las comunidades autónomas, y otra que olvidemos que pertenecemos a un mismo país. Ha faltado liderazgo en el Ministerio de Sanidad para impedir roces como los producidos. Esto no hubiera ocurrido si al frente del Ministerio hubiera habido una persona con un mayor sentido del Estado. Creo que estos problemas no se van a volver a producir.

Unión ‘real’ de Sanidad y Servicios Sociales Echániz ha querido dar un paso más en la unificación de los ámbitos social y sanitario al configurar áreas únicas. “Donde antes había un gerente de Primaria y otro de Especializada, hicimos un área única, con una única cabeza que coordina equipos, para tener una visión general; también están los gerentes del área social, al frente de residencias, centros asistenciales, etc.”, asegura. La idea es ir extendiendo el prototipo diseñado para testarlo y que, en un tiempo razonable, tener al frente de esas áreas a “una persona que sea capaz de tener una visión de gestión global y acompañar así al paciente en todas las fases de su paso por el sistema sociosanitario”.

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e ntrevista

Rafael Matesanz

Director de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT)

“Los ciudadanos no entienden las fronteras entre regiones, es impensable en los trasplantes” Solo un día después de que estallara mediáticamente el caso de la empresa DKMS en nuestro país, el director de la ONT visitó la redacción de Revista Médica para hablar, lógicamente, de este asunto y del resto de la actualidad de la entidad que lidera desde hace más de dos décadas. En este periodo de tiempo Matesanz ha trabajado con una docena de ministros y con más de un centenar de consejeros autonómicos, pero más allá de cuestiones de ideología política, el director de la ONT quiere poner en valor el trabajo de los profesionales sanitarios que posibilitan cada día el milagro de los trasplantes en España. por> MaríaMárquez / fotos> DiegoS.Villasante

Queríamos empezar hablando de la polémica con la empresa alemana DKMS y su captación de donantes de médula ósea. ¿Qué valoración hace de la situación y de la reacción de la ONT? Es un tema complejo. DKMS es una empresa alemana, sus acciones en el país de origen son perfectamente legales desde hace muchos años, pero últimamente ha comenzado una política expansiva a distintos países, y varios le han cerrado la puerta, como Francia o Brasil; sin embargo entraron en Polonia y ahora han decidido llegar a España y al Reino Unido. En nuestro caso, no han contactado con ninguna autoridad sanitaria, autonómica ni estatal, sino que nos enteramos de su presencia en el Principado de Asturias a raíz de un llamamiento masivo para un paciente. Han cometido irregularidades como lanzar mensajes

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de salud pública sin consultar a las autoridades haciendo un llamamiento para una persona en concreto, lo cual está prohibido en España desde hace años. Además, han obtenido muestras de 1.200 donantes de Asturias y otras comunidades y las han exportado ilegalmente a Alemania, a continuación han hecho el registro ‘DKMS Spain’. Hemos intentado establecer un diálogo, informamos a los profesionales de esta situación y a través de una serie de abogados nos negaron toda información sobre su actividad en España y se querellaron contra nosotros. A esto hay que añadir una serie de contactos anómalos con profesionales del SNS, por lo que hemos solicitado un informe a la Abogacía del Estado porque no se puede entrar en el país tal y como lo han hecho.

La ministra Mato ha elegido el balance anual de la ONT como su puesta de largo en el Ministerio de Sanidad, con lo que le ha demostrado su confianza. ¿Qué primeras impresiones tiene de la nueva titular de Sanidad? Para nosotros, que la ministra y la secretaria general hayan hecho su primera aparición pública visitando la ONT es un gesto que agradecemos, ya que desde que empezamos en 1989 pasaron siete años antes de que un ministro visitase nuestras instalaciones, así que no es tan habitual. Con el nuevo Gobierno no nos hemos encontrado más que facilidades y comprensión. El perfil de la nueva ministra es bueno para la sanidad, porque es una persona que tiene mucho peso en su partido, lo cual es importante a la hora de conseguir cosas para el sector sanitario, y además se rodea de técnicos con experiencia en este

“Cada uno tiene su ideología política y puede votar a quien quiera, esto no debería representar ningún tipo de problema para dirigir la ONT. Si los ministros son personas razonables e inteligentes no tendría que suponer ningún condicionante”

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e ntrevista sector, como es el caso de la secretaria general, Pilar Farjas. Esta es una buena combinación. En las conversaciones que he tenido con Ana Mato he visto que es una persona que sabe escuchar, y por ahora no puedo decir más que cosas positivas tanto de ella como de Farjas. ¿Es fácil ser ideológicamente independiente al frente de la ONT? En esta vida nada es fácil, pero es perfectamente posible. La ONT funcione a través de la combinación de 17 autonomías con el Ministerio, 18 factores en los que también están implicados todos los partidos políticos, por lo que la cosa no funcionaría si no se plantease un punto de vista totalmente técnico. Uno tiene su ideología, puede votar a quien quiera, pero eso no tiene el más mínimo problema. Y si los ministros son personas razonables e inteligentes, no debe haber ningún condicionante. Los primeros pasos de la ONT no fueron especialmente fáciles. Nadie duda de la importancia y la labor de esta entidad. ¿Hay ministros más proclives y concienciados sobre este asunto? Cada ministro es distinto y ha habido alguno en épocas recientes

tremendamente negativo. A cada uno de ellos hay que mostrarle la situación y lo que se ha hecho, pero con las personas razonables no hay problema. Entre los 12 ministros con los que me ha tocado trabajar, me he encontrado de todo. La ONT nos tiene acostumbrados a récords y cifras impensables en otros países del mundo, pero ¿cuál diría que es el ‘tope’ a alcanzar, la media ideal de donación y trasplante? ¿O estas cifras no puedan mantenerse? La donación en un país es un reflejo de cómo va ese país, y nosotros jugamos con una baraja que no tiene nada que ver con la que jugábamos a principios de los noventa. Hace 5-6 años que hicimos un plan estratégico para llegar a 40 donantes por millón, y entonces no contamos con un cambio muy positivo en la sociedad española que fue la reducción de las muertes en accidente de tráfico. No hay donantes jóvenes y por tanto hemos reinventado nuestro modelo. Este año pasado ha sido especialmente significativo porque tenemos récords en datos absolutos y relativos, algo que nunca se había alcanzado, ni los 35,3 donantes por millón. Ha sido gracias al perfeccionamiento tremendo

del sistema y una mayor tasa de donantes añosos. Para mí la clave es una colaboración muy intensa con todos los profesionales, los del hospital y los de fuera, que tienen un papel básico; con los intensivistas, que es absolutamente fundamental, y toda la participación de la sociedad. Nosotros hemos desarrollado un sistema de ‘benchmarking’ cogiendo lo mejor de cada hospital, medido matemáticamente, para llevarlo a todo el país. Hacer esto no es fácil, pero lo hemos conseguido. ¿Esa cifra de los 40 donantes por millón sería el objetivo ideal? Una estimación es muy difícil. Esa cifra se consigue en todas las comunidades, en todas las del norte fundamentalmente porque la pirámide de la población de estas comunidades está muy desplazadas a la derecha porque son muy envejecidas. La donación no depende de la generosidad de la gente, sino de los profesionales, de la organización, del sistema sanitario y de las variables que he mencionado. Con la composición sociológica que tenemos ahora, es difícil ir hacia esa barrera.

“He podido comprobar que Ana Mato es una persona que sabe escuchar, por ahora solo puedo decir cosas positivas de ella y de Pilar Farjas”

El director de la ONT, entrevistado por Ricardo López (director de Revista Médica) y María Márquez, redactora.

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“Gran parte del éxito de la ONT radica en que en los hospitales, a la hora de realizar un trasplante, están implicados la práctica totalidad de los profesionales” Con respecto a los inmigrantes, ¿condicionan las negativas familiares por razón de etnia o religión, o sus tasas son similares a la población autóctona? Una de nuestras satisfacciones es conseguir que la participación de la población inmigrante sea muy parecida a su peso demográfico en España. Se mantiene alrededor del 9 por ciento, al igual que su peso poblacional. Pero si los latinoamericanos y del Este donan sin problemas, es distinto con África subsahariana y con los asiáticos. Por lo general, se puede decir que la ONT ha conseguido integrar a los inmigrantes. Pese a estas buenas cifras, imaginamos que habrá aspectos que le gustaría mejorar. Quizás cifras de donación de algunos órganos en concreto… Siempre hay cosas que mejorar. Por ejemplo, este cambio en el perfil de donante, que ha condicionado que los donantes sean mucho más añosos para receptores también más añosos. Hoy día estamos trasplantando riñones a gente de 70-80 años, algo impensable años

atrás. Esto al mismo tiempo provoca que tengamos dificultades para los órganos más delicados, como el pulmón, corazón, páncreas, intestino… Nuestro objetivo es siempre el mismo: que la persona en lista de espera obtenga el órgano en las mejores condiciones y en el menor tiempo posible. 2011 ha sido el año de la cadena de trasplantes… ¿Es la fórmula para disminuir las listas de espera? Yo creo que contribuye más la donación en vivo. Es curioso que pese a que uno de los primeros trasplantes fueron de vivo, se dejaron de hacer ante el boom de la creación de la ONT y la donación de personas fallecidas. Lo que sucede es que cuando tenemos que trasplantar a un niño, una persona joven o un diabético, la dificultad de encontrar un órgano joven es grande. Hoy nadie discute que en la insuficiencia renal lo mejor es un trasplante de vivo antes de empezar la diálisis. Este año hemos tenido 312 trasplantes de vivos. Y las cadenas y

trasplantes cruzados, aparte del número de pacientes beneficiarios, han transmitido el mensaje de que la donación de vivo existe. En esto también han tenido un gran papel las asociaciones de pacientes, que están haciendo campaña activa. Y es que una de las formas de trabajo son los medios de comunicación: el ejemplo que se da al paciente y el profesional es tremendamente positivo. Hablando de medios de comunicación y trasplantes, quisiéramos saber su opinión sobre los ‘trasplantes estrella’, con lo positivo de su repercusión y lo negativo en cuanto a privacidad del trasplantado… Yo creo que no hay dicotomía. Los trasplantes de órganos alogénicos de tejidos compuestos (cara, brazos, piernas…) son muy positivos, y además este tema se ha llevado muy bien en España. Cuando se empezó con estas intervenciones, se estableció un sistema por el que debía autorizarse caso por caso, asegurándonos de que no hay otra solución que el trasplante. Hay otros países en los que este tema está más condicionado al show business, por decirlo así, en los que se autorizan trasplantes unilaterales, algo que no está justificado. Y en el caso de la cara, los tres casos aprobados en España y los dos pendientes autorizados que esperan donante, eran personas que simplemente no podían salir a la calle. Los problemas de privacidad que se dieron en el primer trasplante son ‘problemas de juventud’ que

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e ntrevista los años noventa con un sistema reglado que se llamaba ‘Proyecto Siembra’ y ahora hemos seguido con la continuación de aquello, el ‘Proyecto Alianza’, en el que todos los años vienen aquí 40-50 médicos. Calculamos que hemos formado ya a más de 1.000 profesionales en toda América Latina, único continente que ha aumentado su donación un 15 por ciento. Hemos formado a profesionales de los 27 países de la UE. Ahora estamos en conversaciones, en realidad complicadas, con el gobierno de India. El modelo organizativo español no se discute.

también se dieron en Francia, con la primera trasplantada de cara, y de forma mucho mayor y muy lamentable. En nuestro caso, el Hospital La Fe de Valencia estuvo literalmente tomado por los medios de comunicación, con lo que era muy difícil mantener la privacidad en estas circunstancias. Esto ya se ha solucionado, en el de piernas no pasó absolutamente nada, pese a que era más mediático. ¿Ha percibido un mayor esfuerzo por la formación en el ámbito de los profesionales sanitarios? Cuando empezamos, en el año 1989, la actitud de los profesionales frente a la Administración era agresiva. Los mayores conflictos sanitarios se produjeron en España en el año 1986, poco antes de comenzar la ONT, pero rápidamente la situación cambió porque los profesionales vieron que se les permitía participar y ayudaron a crear todo el entramado que tenemos hoy día. Gran parte del éxito de la ONT radica en que, en estos

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momentos, en un hospital están implicados la práctica totalidad de los profesionales: urgencias, UVI, enfermería, auxiliares… Los trasplantes están absolutamente imbricados en el tejido sanitario hospitalario y extrahospitalario. Años atrás, el hospital se dividía entre los que trasplantaban y los que no. Los recursos que hemos tenido los hemos dedicado a formar profesionales. Desde el año 1990, hemos formado a más de 14.000 profesionales, implicando a todo el que se ha dejado formar, porque entre médicos y enfermería tendremos más de 400 coordinadores. Incluso los intensivistas salen de la residencia con formación en donación. Hemos dedicado múltiples esfuerzos a formar en todos los pasos de la donación y en toda España, y es la mejor inversión que se ha hecho. También fuera de España forman profesionales... En América Latina empezamos en

¿El director de la ONT tiene un mapa en su despacho donde señala los países en los que se ha implantado el modelo español? El modelo se ha copiado prácticamente en todo el mundo, lo que ocurre que muchas veces sin citar procedencia. Me han ocurrido cosas curiosas. Por ejemplo, como socio colaborador de la OMS, hemos participado en reuniones de los cinco continentes, y me ha pasado ir a Malasia y ver proyectadas mis diapositivas. La globalización es una cosa tremenda. Hablaba de la colaboración estrecha con los profesionales de urgencias. Estos meses se debate si esta disciplina merece o no ser una especialidad… ¿Qué opina? La ONT no es mía y no puedo manifestarme como parte del Ministerio. Lo que sí puedo hacer es manifestar mi opinión personal, que la he dado muchas veces. Yo creo que urgencias es un aspecto fundamental en cualquier sistema sanitario, y en España, desde hace muchos años, muchas carencias del sistema han sido solucionadas por estos profesionales. Los urgenciólogos han desarrollado un sistema formativo de acreditación y trabajo muy serio. Tomás Toranzo tiene gran carisma y se ha sabido labrar su camino. Por

“Mi opinión personal es que Urgencias debería ser considerada como una especialidad médica, es un reconocimiento a la labor que desarrollan estos profesionales” tanto, mi opinión ha sido siempre que se admita como especialidad, como reconocimiento a todos estos profesionales. Esto más allá de la troncalidad, o cómo se resuelva técnicamente. Lo digo sabiendo que hay sociedades científicas como la Semicyuc, que es también absolutamente básica, que están en contra de esto. En cuanto a la evolución del SNS, la ONT se ha encontrado con un interlocutor único, el Insalud, y más tarde con las 17 autonomías. ¿Cómo vivió la ONT este cambio? Si uno lo mira con perspectiva, en 1989, cuando empieza la ONT, teníamos la Ley General de Sanidad de 1986, nos la creímos y vimos que España iba hacia una descentralización total en muchos aspectos. Nosotros no trabajábamos con el Insalud, sino que ya trabajábamos con las comunidades a través de una comisión del Consejo Interterritorial. Además, había una sentencia constitucional que dictaba que la autorización de un centro para realizar trasplantes correspondía a la Consejería de Sanidad. En consecuencia, el paso a las transferencias no nos costó, estábamos acostumbrados porque ya trabajábamos así. De hecho, la ONT, a la hora de gestionar una sanidad tan descentralizada como la actual, es un ejemplo, porque nosotros sí creemos en la descentralización, aunque siempre hemos actuado con el más exquisito respeto.

que era por dentro y aprendí muchas cosas. Ahora lo necesario es hacer ese ‘mix’ extraño, que no es fácil. Hemos demostrado que puede funcionar, y muy bien. Antes comentaba las diferentes sensibilidades que se ha encontrado entre los ministros, así que imagino que en el caso de los consejeros será el colmo de la variabilidad… En 22 años, hemos conocido a gente de todos los colores. No quiero citar porque habría omisiones, pero de las personas más positivas han sido Guillermo Fernández Vara, o Xavier Trías, o Iñaki Azcuna. Los trasplantes no suelen ser un tema de confrontación para nadie porque en general van bien. A partir de los primeros momentos, los complicados, luego se ha dejado rodar el tema y nos hemos encontrado desde personas muy capaces hasta otras que no se han interesado mucho.

Desde el Ministerio, como director de la ONT, ¿qué opina de la descoordinación que estamos viendo en los últimos meses? El Consejo Interterritorial no ha funcionado bien, el Pacto por la Sanidad no se ha conseguido, hay confrontación por asistencia entre comunidades limítrofes… Choca todo. Cuando uno echa la vista atrás, te das cuenta de que si no hubiésemos mantenido la misma línea en todos estos años, sería muy difícil haber llegado a las cifras que hemos conseguido. Pero en tiempos de crisis, todo es más difícil. Al mismo tiempo, puede ser una oportunidad para ponerse las pilas y darse cuenta que solo hay dos salidas: o ir todos por el mismo camino y coordinados y encabezados por el Ministerio, o va a ser muy difícil dar salida a todos los problemas que tenemos. También es muy importante explicar a los ciudadanos razonablemente, porque no entienden que haya fronteras entre comunidades, esto es impensable en el tema de los trasplantes. Probablemente es un momento para recapitular y marchar juntos en una sola dirección. Es una de las pocas bondades que puede tener esta situación.

Tuve la ocasión de ser director médico en el Insalud antes de las transferencias y allí pude ver lo

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e ntrevista

Vicente Bertomeu

Presidente de la Sociedad Española de Cardiología

por> Redacción / fotos> DiegoS.Villasante

“Dar más fondos no es la solución si no se hacen cambios estructurales” Vicente Bertomeu, presidente de la Sociedad Española de Cardiología, ha defendido la reforma de algunos ámbitos de la sanidad española, puesto que, en su opinión, “dar más fondos no es la solución si no se hacen cambios estructurales”. Entre estas reformas, ha destacado la necesidad de un sistema de certificación y reevaluación de los profesionales. Otro de sus grandes proyectos es la elaboración de un registro nacional de cardiólogos para conocer cuántos están en activo, a qué se dedican y cuáles son sus inquietudes.

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¿Qué balance hace de estos primeros meses en la Presidencia? Todos los miembros del Comité Ejecutivo tienen una misión específica, incluidos los cargos electos, que trabajan durante dos años con la Junta Directiva y participan de todas las decisiones. Por tanto, es una época de renovación y reestructuración de algunos departamentos, que debemos adaptar a la situación actual. Tras estar dos años como presidente electo, ¿qué proyectos le gustaría poner en marcha? El mandato es solo de dos años y no da tiempo a reflexionar sobre qué se quiere hacer, sino que esas ideas deben estar planificadas y organizadas. En primer lugar está la formación continuada, precisamente la responsabilidad del presidente electo. El objetivo es hacer un mayor desarrollo de todos los programas de formación continuada, especialmente aquellos online o no presenciales. Nosotros hemos implantado dos masters que han tenido un éxito superior al esperado. Vamos a hacer más ediciones e, incluso, realizaremos el mismo curso en México, y tenemos proyectos para hacer este máster, con el mismo programa, en más países de Latinoamérica. Otro de los pilares de su mandato es la investigación, ¿qué proyectos tiene en este ámbito? En momentos actuales, en los que disponemos de menos recursos económicos, la sociedad científica tiene la obligación de ser muy eficaz, eficiente y rápida. Los proyectos no se pueden dormir en los cajones, así que hemos reestructurado la Agencia de Investigación de la Sociedad Española de Cardiología (Aisec) para darle mayor implicación a las secciones científicas. Uno de los pilares de su mandato se basará en los proyectos profesionales.

“En general, los médicos no nos sentimos muy bien representados ni por los sindicatos ni por los colegios médicos. No es una crítica, sino una realidad. A la SEC nos piden un posicionamiento en aspectos profesionales” La razón fundamental es que los médicos, en general, no nos sentimos muy bien representados ni por los sindicatos ni por los colegios médicos. No es una crítica a las instituciones, sino una realidad. En 2010 elaboramos un Plan Estratégico, en el que hicimos una consulta a los cargos que tienen o han tenido responsabilidad en la SEC, incluidas las secciones científicas o las sociedades autonómicas. Todos reclamaron un posicionamiento de la sociedad científica en aspectos profesionales. Debemos tener claro que no somos un sindicato ni un colegio médico, y que la filiación a la sociedad científica es voluntaria; por tanto, no debemos tener una actitud corporativa, no quiero que sea vea como una defensa de los intereses de los cardiólogos, no es así. Como sociedad científica tenemos que intentar establecer estrategias de formación continuada, de investigación y de gestión de los procesos. Esto cobra especial interés en un momento como el actual, en el que se deben optimizar los recursos y en el que se ha producido una descentralización, probablemente excesiva. ¿De qué forma está afectando la crisis a la SEC? La crisis es global y afecta a todas las estructuras, especialmente a la industria farmacéutica y la de dispositivos. El Gobierno anterior ha sido especialmente riguroso con ellos, casi la totalidad de las medidas de reducción de costes se han aplicado en el sector farmacéutico y de dispositivos; era necesario, pero no pueden limitarse a esto. Nosotros lo hemos notado, al

igual que el resto del sector. Sigue habiendo dinero, pero en menor cantidad, por lo que es necesario administrarlo mejor y de forma responsable. ¿Ha observado si la crisis afecta a la calidad de la asistencia? El problema del gasto farmacéutico es que nuestro sistema es poco eficiente, por eso dar más fondos no es la solución si no se hacen cambios estructurales. Debemos concienciarnos todos, incluidos los gestores. A veces, dentro de la gestión sanitaria cuesta mucho trabajo cambiar un papel de cajón o modificar el rol de algunos profesionales y algunos conceptos de la práctica médica. La gestión sanitaria está muy orientada a las especialidades médicas y poco al paciente. Un ejemplo es la polémica con la especialidad de Urgencias. Muchos hospitales están sustituyendo el concepto de “Servicio de Cardiología” para crear “Unidades del Corazón”, con el objetivo de ofrecer una atención integral al paciente. ¿Cómo debe ser la atención especializada en este ámbito? La patología cardiovascular tiene dos escenarios; por una parte, está el problema agudo, que se debe resolver en el hospital por personal altamente especializado y cualificado. Es necesaria mucha infraestructura en un momento adecuado, por lo que tiene toda la razón de ser el desarrollo tecnológico y científico de la especialidad. Pero luego, por suerte, en Cardiología se han desarrollado muy buenos procesos diagnósticos y terapéuticos que solventan esa situación

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estructuras, como las áreas del corazón, pero debería generalizarse. Con Atención Primaria, la relación es necesaria e inevitable, por lo que queremos firmar convenios con las tres grandes sociedades de AP que hay en España, Semergen, Semfyc y SEMG. Una de las cuestiones pendientes es la elaboración de un registro de profesionales. Es un problema, no hay acuerdo para saber el número de médicos y especialistas. Uno de nuestros proyectos es la elaboración de una

aguda. El paciente crónico ya no requiere la misma infraestructura y puede necesitar consulta de otras especialidades médicas, como es Atención Primaria, o Enfermería.

Es una relación muy mejorable, aunque se tiende al trabajo conjunto. Hay que seguir trabajando en esa línea. Con respecto a Cirugía Cardiaca, es cuestionable que sea

¿Qué función desempeña la Enfermería y cuál cree que debe ser su evolución? Desde mi punto de vista, es un colectivo que está muy poco especializado y, desde luego, el rendimiento de su personal es muy mejorable, porque no hay especialidades dentro de la Enfermería, y en algunas ocasiones, un porcentaje no despreciable de profesionales tiene que desarrollar tareas meramente administrativas. El personal de Enfermería se tiene que implicar en el proceso agudo, pero también en el crónico, puesto que tiene un papel fundamental en la educación sanitaria de la población y en su seguimiento.

“Haremos un registro de cardiólogos para conocer aspectos profesionales, como su lugar de trabajo, dedicación o nivel de satisfacción. También pediremos opinión sobre la Sociedad y la Fundación Española del Corazón”

¿Cómo es la relación del cardiólogo con profesionales, como cirujanos, médicos de AP, etc.?

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un servicio distinto a la Cardiología, como ocurre en la mayoría de los hospitales. Es cuestionable, porque es un proceso terapéutico, como puede ser el intervencionismo percutáneo o la ablación. Hay afecciones que se resuelven en la sala de Hemodinámica y otras que hay que operar, pero debe haber la máxima integración. Los servicios de Cirugía Cardiaca deben trabajar muy estrechamente con los servicios de Cardiología Clínica. Realmente ocurre así en la mayor parte de los institutos y nuevas

encuesta a los cardiólogos para conocer aspectos profesionales específicos, como su lugar de trabajo, dedicación, nivel de satisfacción, relación con la Administración, etc. También queremos saber qué opinan de la Sociedad y la Fundación Española de Cardiología. Esta encuesta nos dará una idea muy general de la visión de los médicos. Otro proyecto complementario analizará los recursos de la asistencia en Cardiología, queremos saber cómo son atendidos los pacientes cardiópatas.

Un estudio reciente del Ministerio de Sanidad sobre Recursos Humanos no prevé problemas de falta o exceso de profesionales de Cardiología en los próximos años. ¿Cómo ve este tema? En mi opinión, creo que están mal distribuidos, algo relacionado con la gestión sanitaria. Hay hospitales pequeños a donde los cardiólogos no quieren ir, porque tienen la sensación de que se van a quedar aislados hasta los restos. Prefieren quedarse en los centros grandes y en las grandes ciudades. Tienen razón, porque los hospitales funcionan como entidades absolutamente independientes, con muy pocas interrelaciones profesionales entre unos y otros. Creo que la estrategia de política de traslados es nefasta, porque en los concursos de traslados prima la antigüedad, como si esto fuera el Ejército. En este ámbito, los criterios profesionales prácticamente no existen, así que los jóvenes no tienen posibilidad de salir, de mejorar. Es algo que debe cambiarse, porque probablemente no se trata de que salgan de ese hospital pequeño, sino que deben estar relacionados con otros centros, a través de redes asistenciales. ¿Qué desigualdades por comunidades autónomas ha detectado en el abordaje de las enfermedades cardiovasculares? Las desigualdades se deben a los diferentes modelos de gestión, porque realmente dentro de una misma comunidad autónoma también hay inequidades. Hay que poner orden, y la sociedad

científica tiene que actuar como elemento regulador. No estoy de acuerdo cuando dicen que la gestión privada es mejor que la pública; la gestión es buena o mala, sea pública o privada. Un hospital privado puede contratar libremente a los profesionales que considera más apropiados, mientras que en la sanidad pública no es posible, ya que hay un concurso de traslados o una bolsa de trabajo donde no influye el currí-

la Comisión Nacional de Especialidades que abramos un debate para reorganizar, a propósito de la troncalidad, la formación de los residentes de Cardiología. Un tema importante pendiente es el de la certificación y la evaluación de los profesionales. Será una protección y una garantía de los buenos profesionales. En el momento actual, desde el momento en que un médico elige plaza de residente de una especialidad, ya tiene garantizada la práctica clínica en esa

“Desde el momento en que un médico elige plaza de residente de una especialidad, ya tiene garantizada la práctica clínica en esa especialidad hasta que se jubile. Me parece un poco excesivo” culum del médico ni su capacidad. Eso no puede ser, hay que reformarlo. No comprendo la actitud de los sindicatos, que en la sanidad pública no permiten que se seleccione al mejor profesional, y en la privada, sí.

especialidad hasta que se jubile. Me parece un poco excesivo, porque salvo que ocurra alguna catástrofe, ningún residente suspende, y una vez que tiene el título nadie le pide cuentas. Esta situación no es razonable en el año 2012.

¿Cómo afectará a su especialidad el nuevo modelo de troncalidad previsto? El proyecto actual potencia aspectos de formación básica clínica de los médicos, algo que me parece muy positivo. Por el contrario, deja poco tiempo para la formación de subespecialidades, como la hemodinámica, las arritmias o la imagen. Eso debe evolucionar, tenemos el mismo plan para la formación de residentes que hace diez años, y las cosas han cambiado y cambiarán más. Voy a plantear a

¿Esta evaluación de profesionales sería general?, ¿con qué frecuencia debería realizarse? En muchos países de Latinoamérica hacen una recertificación cada cinco años. Creo que es algo razonable. A lo largo de su ejercicio, el médico debería tener una forma de acreditar lo que hace. No quiere decir que pase un examen, sino que debería evaluarse y constatar su actividad científica, su formación continuada, etc. Hay que potenciar, estimular y reconocer a los buenos profesionales.

Vicente Bertomeu ha analizado las líneas principales de su mandato al frente de la Sociedad Española de Cardiología. En la imagen, junto con Ricardo López, director de Sanitaria 2000, y Eva Fariña, redactora.

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d ebates sanitarios

El Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (SNS) aprobó en marzo de 2007 un primer conjunto de 110 indicadores clave seleccionados por consenso en el seno de la Subcomisión de Sistemas de Información. Su culminación vio la luz en 2010, y desde entonces gerentes públicos y privados son testigos del punto de inflexión que ha marcado la crisis, primando los de corte económico sobre la calidad asistencial. El coste-eficiencia es ahora el indicador por antonomasia. Expertos del ámbito público y privado demandan mayor transparencia y homogeneidad para los datos que llegan al SNS, al tiempo que ven en la crisis una oportunidad para que, al fin, llegue la ansiada cohesión al sistema. Y para velar por la efectiva recogida de datos, apuestan por la creación de una agencia independiente.

La validez de los indicadores de calidad del SNS PARTICIPANTES Fernando Carrillo

Gerente del Hospital Carlos III de Madrid

Gregorio Gómez

Director de Asistencia Sanitaria de Zona-Sistemas de Información de la Comunidad Valenciana

Marciano Sánchez Bayle

Portavoz de la Federación de Asociaciones en Defensa de la Sanidad Pública

Carlos Zarco

Director médico y coordinador de Calidad del Hospital Moncloa de Madrid

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De izquierda a derecha: Fernando Carrillo, gerente del Hospital Carlos III de Madrid; Carlos Zarco, director médico y coordinador de Calidad del Hospital Moncloa de Madrid; Gregorio Gómez, director de Asistencia Sanitaria de Zona-Sistemas de Información de la Comunidad Valenciana; y Marciano Sánchez Bayle, portavoz de la Federación de Asociaciones en Defensa de la Sanidad Pública.

¿Creen que indicadores de calidad que se habían utilizado hasta ahora pueden quedarse obsoletos a raíz de la crisis? Carlos Zarco: Ahora lo que pasa es que se hace más incidencia en algunos indicadores en los que no se hacía antes, como los económicos de coste-eficiencia. Quizás hasta ahora en los hospitales hablábamos más de indicadores de calidad asistencial.

a suministrador de información para construir indicadores, pero seguramente tendremos que ir mucho más allá, y eso sí que es un reto. Hay que buscar sistemas de ajuste y empezar a explotar esa información, a pesar de que no esté estandarizada, asegurándonos de la comparabilidad, los sistemas de ajuste… lo que nos permite asegurarnos de que estamos hablando de lo mismo.

Gregorio Gómez: Hasta ahora hablábamos más de indicadores de estructura, de proceso, de actividad… Pero de calidad como tal son recientes. La mayor parte de las comunidades ya tenemos historia clínica digital que proporciona mucha información sobre el proceso asistencial, y esta es una vía que hay que empezar a explotar. El Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD) no está ni mucho menos agotado en cuanto

Marciano Sánchez Bayle: El problema es que siempre te deja la interrogante de quién lo está haciendo bien, porque a veces puede haber sobreutilización tecnológica, de medidas diagnósticas, pero también puede haber infrautilización. Por otro lado, hay un tema crucial: debe haber información homogénea en todo el Sistema Nacional de Salud y una facilidad para el acceso público de esa información. Esta es la única manera

que los profesionales tenemos para saber si lo estamos haciendo bien, y aquellos que lo hacen mejor, saber qué están mejorando. Fernando Carrillo: De todos los indicadores que se contemplaron en 2010, se hizo una reestructuración por población etc, y se identificaron finalmente 110. Por tanto es temprano para saber si son indicadores válidos. Desde el punto de vista económico, hay indicadores centinela, como la seguridad del paciente, y a lo mejor lo que hay que hacer ahora es crear indicadores que vayan por el lado de la eficiencia. En este aspecto, indicadores que se basen en resultados, me parece que no son válidos, centinelas tampoco, pero quizás a través de la gestión por procesos podremos tener más resultados. ¿Cómo podría mejorarse este acceso a la información?

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d ebates sanitarios para que todo el mundo “se ponga las pilas” a la vez. A esto hay que sumar que ahora todas las CCAA tendrán el mismo color político, dejando atrás la pelea política que antes había por detrás. Yo soy optimista y creo que se aprovechará. Gómez: Es una asignatura pendiente para España, que se ve cuando te comparas con otros países como Reino Unido, que lo publica todo, no solamente la información por centro sino incluso por persona: un cirujano publica sus tasas de complicaciones en intervenciones, efectividad…. Esto aquí, ahora mismo, sería impensable.

Hay que empezar a formar al paciente activando los foros de participación ciudadana, que en realidad están muy politizados Fernando Carrillo Sánchez Bayle: El Ministerio tiene (tenía) una Agencia de Calidad. Gómez: Y un Instituto de Información Sanitaria, que ejerce este papel. Zarco: Quizás habría que uniformizar la historia clínica para conseguir datos homogéneos, una parte del problema. Sánchez Bayle: El problema es un poco “competencial”. Hay una serie de problemas que tienen que ver con cómo se coordina y cohesiona el SNS. Quizás la propia crisis puede ser una oportunidad

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Zarco: La publicación de datos al estilo anglosajón, como apuntaba Gregorio, es interesante. Si conseguir información sobre una patología ya es difícil, otros considerandos es imposible. Además de detalles asistenciales y el ‘benchmark’ de los mejores que lo hacen basado en la evidencia, también sería interesante la información sobre costes de tratamientos y de estancias. Carrillo: Un aspecto importante de los datos es la operatividad. Y luego está la medición, de la que ya es bastante difícil su formulación como para encima luego medir desde el punto de vista poblacional. Además están los sistemas informáticos, pero el problema es que hay dos velocidades. Zarco: Hay (había) una Agencia de Calidad del Ministerio, que quizás para acabar con los vaivenes de la política, no sería malo que fuese independiente. Ciento diez indicadores son muchos. Hay que saber qué hay detrás de ellos y si se ha hecho correctamente la medición. Gómez: Hay un tema muy importante: la no neutralidad de la medida. El hecho de seleccionar determinados indicadores puede

Algo esencial es la no neutralidad de la medida. Seleccionar ciertos indicadores condiciona mucho el tipo de resultados Gregorio Gómez condicionar mucho también el tipo de resultados que buscamos. Por ejemplo, la famosa lista de espera, que siempre tiene mucho eco a nivel mediático, está seguramente sobrevalorada porque al final lo que tienes realmente esperando son cosas que pueden esperar. ¿Una de las patas que más cojea en la medición de calidad es que la digitalización de datos no es efectiva en todas las autonomías? Gómez: Hay dos problemas. Por un lado, la no homogeneidad, que se podría resolver con esquemas tipo CMBD, con estándares de información para intercambiar in-

para monitorizar qué está pasando en el SNS y qué desviaciones están ocurriendo, y una vez que aparecen ver por qué se producen y qué problemas hay detrás de eso. Zarco: A lo mejor 110 para empezar conducen a la ‘parálisis por el análisis’. Lo que habría que constatar es que los indicadores sean universales, homogéneos, reales y transparentes, porque sabes cómo lo hacen los demás y cómo lo estás haciendo tú. Independientemente de veleidades, al final sabes con quién te puedes comparar. Como decía Gregorio, la falta de homogeneidad quizás sea lo más preocupante de todo.

El problema es competencial. ¿Cómo poner de acuerdo a las 17 CCAA para que hagan exactamente lo mismo? Marciano Sánchez Bayle formación, algo que seguramente en el futuro se podrá avanzar. Por otro lado, poder verificar la autenticidad de la información. Sánchez Bayle: La mayoría del SNS ahora está informatizado, tanto en Primaria como en Especializada. Yo creo que los problemas vienen más porque los programas no son compatibles, a veces incluso en una misma comunidad autónoma, y también hay intereses por detrás para que no sean exactamente los mismos y queden muy maquillados. Podrían buscarse dos o tres cuestiones relativamente sencillas y con poca controversia,

Gómez: Yo creo que en la construcción de indicadores hay un ciclo de madurez que es necesario pasar. Si utilizas un indicador muy estándar, está bien, pero si quieres abrir camino con información ya disponible, ese ciclo es inevitable. Aquí nos obsesionamos más con la fiabilidad que con la oportunidad, es decir, buscamos decimales que en el fondo no nos aportan mucho. Es muy importante ir haciendo camino, ir lanzando indicadores y analizándolos. Cuando antes empecemos a recorrer ese ciclo de madurez, mejor. Carrillo: Tiene que ser un proceso muy dinámico. Primero se tiene que dar la oportunidad, y luego la posibilidad de hacerlo, que depende de los sistemas informáticos, las diferentes velocidades que haya, etc. El interés es posible que esté detrás para que sea información más o menos visible, porque puede tener ciertas connotaciones ocultas, y a nadie se nos escapa. El dinamismo es importante. Estos primeros 110 indicadores no van a ser para toda la vida, tienen una utilidad pasajera, por lo tanto algunos son más globales, pero si ahora nos aprieta el zapato la sostenibilidad y eficiencia, ya esos 110 se pueden quedar obsoletos para este

Ahora se hace más incidencia en ciertos indicadores en los que antes no se hacía, como es el caso de los de coste-eficiencia Carlos Zarco objetivo primordial. Habrá que validarlos y entonces sabremos si son útiles o no. ¿Qué papel juega la satisfacción del paciente y cuál debería jugar? Zarco: Pensando en Madrid, por ejemplo, donde ha entrado en vigor el área única, el que al final acaba eligiendo es el usuario. Lo que está en juego es su salud, que parece demagógico, pero al final tiene muy pocos elementos para elegir: lo hace por proximidad pero no porque tenga datos, tal y como estamos hablando. La satisfacción se mide en buena medida por lo que rodea a la atención, más que

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d ebates sanitarios por la atención en sí misma. Por desgracia, la población no tiene la formación suficiente para, desde el punto de vista científico o clínico, hacerse las preguntas adecuadas, sino que lo que ven es si se sienten bien atendidos y si el ambiente es agradable. Gómez: La satisfacción del paciente es una parte muy importante de la medición de calidad y sería la definitiva, si hablásemos de un paciente suficientemente informado, con un criterio sólido sobre cuál es la práctica clínica adecuada y si el trato profesional es el adecuado. Esto normalmente no es así, sino que el paciente asume la asistencia recibida.

Carrillo: La satisfacción del paciente tiene su utilidad. El tema es la información que tiene el paciente, que tampoco es el de hace diez años. Esta es la asignatura pendiente: lo que hay que hacer es empezar a formar al paciente activando los foros de participación ciudadana. Algo que se dice hace mucho tiempo, pero en la realidad lo que sucede es que están muy politizados. Vehiculizar una información veraz y sobre todo a través de foros de participación ciudadana es una herramienta para que la calidad sea percibida con un conocimiento de causa, sin dejarnos influenciar por las noticias que puedan aparecer en los periódicos.

Sánchez Bayle: Siempre es llamativa la diferencia entre la percepción que tiene del buen o mal funcionamiento del sistema sanitario la población general y la que ha sido atendida. Esta última tienen mucha mejor percepción, algo que tiene que ver con el ruido mediático. Uno de los temas que nunca se han desarrollado en el SNS es la participación ciudadana. En el Insalud antiguo existía, en los hospitales, con un órgano de gobierno representantes de la junta del distrito. Se ha perdido la capacidad de la gente de vehiculizar inquietudes de cara a la mejora del sistema y todo se queda en encuestas que, dependiendo de quién las haga, dan resultados mejores o peores.

¿La medición de calidad podría ser la llave para la cohesión? Fernando Carrillo: Vamos a empezar a caminar con los mismos criterios, y esto puede hacerse midiendo o viendo cómo está la situación actual. Lo más lógico debería ser la mejora continua. Tenemos un camino recorrido ya, y quizás no habría que empezar de nuevo. Yo creo que es voluntad de hablar el mismo idioma. Cualquiera de las fórmulas puede ser válida.

Gregorio Gómez: Seguramente la medición de la calidad es la base, el punto de partida en el que tiene que asentarse esa necesaria cohesión del Sistema Nacional de Salud. El problema es que si no tienes una medición precisa de cuál es la situación real que viven las distintas comunidades autónomas, difícilmente puedes equilibrar su situación. Marciano Sánchez Bayle: En general, los indicadores que nos permitan ver qué está pasando en el sistema y tener una idea sobre qué ocurre en cada sitio y ver cuáles se desvían de los otros, sería una fórmula de abordar el problema. Es evidente que hay diferencias entre las comunidades, y hay que intentar reducirlas mediante el Sistema Nacional de Salud.

Carlos Zarco: Yo no tengo claro que la medición de calidad deba ser el punto de partida hacia la cohesión del SNS. No sé si es el principio o el final, si primero hay que cohesionar y luego medir. Me parece más prudente cohesionar para luego poder medir de una manera más fiable lo que se hace. En cuanto a la equidad, los indicadores van a ser un vigía, no van a hacer que el sistema se cohesione.

por> MaríaMárquez / fotos> AdriánConde

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f irmas responsabilidad social>por Dr.FernandoMugarza

Sanidad y Responsabilidad Social (RSE)

a Responsabilidad Social (RSE) como concepto aplicado a la sanidad no implica solo trabajar por el cuidado, prevención y cura de la enfermedad por bien que se haga y por extraordinarios resultados de salud que se obtengan. RSE significa gestión organizacional y ello conlleva un componente de solvencia en tres aspectos básicos: económico, social y medioambiental. La RSE significa que una sanidad responsable pública o privada, además de ofrecer servicios a través de catálogos de prestaciones, y los mejores resultados de salud posibles y publicarlos abiertamente por cada servicio y centro, debe involucrarse en una gestión integral y global adecuada del sistema en su conjuntoy de todas y cada una de sus partes constitutivas.

La RSE no es privativa de las empresas privadas, es un paradigma de gestión integral necesaria que compete a todos. Una sanidad responsable debe ofrecer resultados sustentados en indicadores validados internacionalmente en cuatro ejes: responsabilidad interna (salud y seguridad, clima laboral, gestión de la diversidad y la inclusión, igualdad de oportunidades, conciliación personal y profesional, retención del talento, prevención de riesgos laborales, formación, procesos de reestructuración responsable y derechos humanos), relaciones con la comunidad (educación, empleabilidad, impacto en la comunidad, diálogo con los grupos de interés, acción social y voluntariado corporativo), medioambiente (gestión ambiental y cambio climático), y cadena de valor del sector salud como elemento productivo (relaciones con clientes y proveedores, responsabilidad de producto y servicio en base a resultados, accesibilidad, calidad, buen gobierno, inversión socialmente responsable, consumo y publicidad responsable, e I+D+i). Si damos por buena la parte de servicios, prestaciones y resultados y fijamos la atención en estos parámetros de gestión, veremos que existe una necesidad de mejora a través de planes de actuación estratégica urgente, hay una franca asimetría en relación a lo exigible a las iniciativas privadas en RSE y lo demandado a otros contextos de gestión pública. La RSE no es privativa de las empresas privadas, es un paradigma de gestión integral necesaria que compete a todos. Director de Comunicación del Grupo Zeltia

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AMA gana en nueve meses de 2011 seis millones más que en todo el año anterior por> J.Barbado / Foto> A.Conde

El presidente de la agrupación mutual aseguradora (AMA), Diego Murillo, ha comunicado que la mutualidad ha obtenido unos beneficios en los tres primeros trimestres de 2011 de 14,09 millones antes de impuestos, en comparación con los 8,33 correspondientes a todo 2010.

Manuel Campos, secretario; Diego Murillo, presidente; y Francisco J. Herrera, en primera fila del Consejo de AMA.

Estos datos fueron presentados durante su Asamblea General, en la que el principal acuerdo aprobado ha sido la fusión de AMA y AMA-Agencia, dos sociedades que coexistían en el seno de la aseguradora y que, en palabras de Murillo, hacía “que no nos sintiéramos satisfechos de que, bajo el anagrama de una sola entidad, hubiera empleados de primer y otros de segundo nivel”. Esta fusión constituía el primer orden del día y fue aprobada por 7.155 votos a favor, 29 abstenciones y dos votaciones en contra de la propuesta. De acuerdo con fuentes de la aseguradora, la aprobación de las cuentas en la reunión ha sido “un requisito obligado para que AMA pudiese fusionar por absorción su filial AMA Agencia de Seguros, una sociedad mercantil unipersonal no aseguradora, de cuyo capital social la mutua es titular al ciento por ciento”.

Luz verde a la primera terapia para hepatitis C, de Janssen, con una tasa de curación del 80% por> Redacción / Foto> A.Conde La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps), dependiente del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, ha autorizado el uso en España de una nueva terapia para la hepatitis C que permite obtener una tasa de curación de hasta el 80 por ciento en algunos pacientes, algo que no habían conseguido hasta el momento otros tratamientos.

Dicho tratamiento, que se conoce como telaprevir y la farmacéutica Janssen comercializa con el nombre de ‘Incivo’, forma parte de los inhibidores de la proteasa y, en concreto, está indicado para el genotipo 1 del virus, el más común en Europa y el más difícil de curar. En España se estima que hay unas 700.000 personas con hepatitis C crónica.

Manolo Romero, del Hospital Nuestra Señora de Valme de Sevilla; Antonio Fernández, director de Relaciones Institucionales y Nuevos Medicamentos de Janssen; y Rafael Esteban Mur, jefe del Servicio de Hepatología del Hospital Vall’ Hebrón de Barcelona.

Hasta ahora, con los tratamientos que se disponen en la actualidad para estos casos, que combinan interferón y ribavirina, sólo se conseguía la curación en un 50 por ciento de los casos. Esto conllevaba que “la otra mitad de pacientes tenían que ser consolados ante la falta de un arma terapéutica que les ayudase”, según reconoce el jefe de Servicio de Hepatología del Hospital Vall d’Hebrón de Barcelona, Rafael Esteban Mur. Además, destaca el especialista, un 20 por ciento de los que inicialmente respondían bien al tratamiento terminaban recayendo.

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educación para la salud>por Dr.Jesús S. Martos

El rigor de la donación de la médula ósea en España

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Libre, voluntario, confidencial, anónimo, altruista y solidario: nadie cobra por donar y nadie paga por recibir la donación”. Estos son los valores de nuestro sistema nacional de trasplantes, ejemplar en todo el mundo desde hace más de 20 años y que lidera con valentía y orgullo profesional Rafael Matesanz, coordinador de la ONT, quien ha llevado a la Abogacía del Estado las ilegalidades de la empresa alemana DKMS, al tratar de comercializar con la buena voluntad de los españoles mediante un llamamiento en los medios de comunicación y para un caso en particular, lo que vulnera el derecho a la intimidad de donantes y receptores. Esta empresa cobra 14.500 euros por trasplante de médula ósea, cuando en España los costes no superan los 8.000, lo que supone un beneficio de más de 6.000 euros.

La empresa alemana DKMS cobra 14.500 euros por trasplante de médula, cuando en España el coste no supera los 8.000 euros. ¿Se trata de privatizar lo que en España es totalmente gratuito y altruista? Ellos dicen que no y que actúan dentro de la ley, pero las cifras y los datos hablan por sí solos. En España, si un paciente necesita un trasplante, primero se busca un donante entre sus familiares, pero solo es posible en uno de cada cuatro, lo que obliga a buscar una médula compatible en el Registro Español de Donantes de Médula Ósea (Redmo), de la Fundación José Carreras en colaboración con la ONT, que garantizan la confidencialidad y seguridad de donantes y receptores. En caso de no encontrar la médula compatible, se busca en los grandes registros internacionales de donantes de médula ósea de Europa, Estados Unidos y Australia, y siempre totalmente gratis. Todos los costes derivados de la extracción de médula, congelación, transporte y trasfusión son sufragados para todos los ciudadanos españoles por el SNS. Es necesario recordar a DKMS que si bien su forma de actuar puede ser legal en Alemania, no lo es en España, por lo que si de verdad quieren “ayudar a los pacientes” como dicen en su página web, que unan sus esfuerzos a los de un sistema ejemplar en todo el mundo. Y si nuestras leyes tienen resquicios, que nuestros legisladores modifiquen lo necesario para garantizar la estabilidad de nuestro sistema nacional de trasplantes. Catedrático de Educación para la Salud / UCM

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PSN crece un 25 por ciento en primas de nueva producción en 2011 por> Redacción PSN cerró 2011 con un notable incremento en primas de nueva producción, un 25,5 por ciento más que en 2010, lo que supone 63,16 millones. Las nuevas pólizas también rompieron otro techo significativo, en este caso el de los 20.000 contratos. En total, se suscribieron 20.669 nuevas pólizas, un 22,6 por ciento más que en 2010.

El Consejo de Administración de PSN durante la Asamblea de Mutualistas 2011.

Además, PSN creció en 2011 el doble que el sector asegurador del ramo Vida, tanto en el capítulo de provisiones matemáticas como en el de primas devengadas. En concreto, superó los 660 millones de euros en provisiones matemáticas, un 10,75 por ciento más que en el año anterior, mientras que el sector cosechó un incremento de poco más del 5, según los datos de ICEA. También obtuvo 133,8 millones de euros en primas devengadas, un 17,5 por ciento más que lo facturado en 2010. En este capítulo, el sector se quedó en un aumento del 9,4. “Este importante diferencial permite a PSN mantener una senda de crecimiento notable”, aseguran en la compañía.

Gustavo Blanco Fernández, nuevo director general de Muface por> Redacción El Consejo de Ministros ha aprobado el nombramiento de Gustavo Blanco Fernández como director general de la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado (Muface). Blanco es licenciado en Derecho y diplomado en Derecho Empresarial por la Universidad Pontificia de Comillas, y máster en Asesoría Fiscal por el IESE. Después de trabajar en el sector privado en el despacho de abogados Uría y Menéndez y en el departamento de Asesoría Jurídica del Grupo Villar Mir (Fertiberia), desempeñó diversos puestos en Tráfico de Fuerteventura y en el Ministerio del Interior.

Además, fue consejero técnico y coordinador de área en la Subdirección General de Mejora de la Regulación y Simplificación Procedimental del Ministerio de Presidencia y Administraciones Públicas, y actualmente era director del departamento de Prestaciones Sociales de Muface.

Sanitas invierte 7,3 millones en el nuevo Centro Milenium de Alcobendas por> Redacción Sanitas ha puesto en marcha un nuevo centro médico y de bienestar en Alcobendas (Madrid). Según informa la compañía, se trata del primer centro Milenium en el que, además de contar con todas las especialidades médicas, ofrecerá otros servicios médicos como un centro de reproducción asistida, y contará con un Centro Bienestar, tanto para los clientes como para los no clientes de Sanitas.

Este nuevo centro, el octavo en la Comunidad de Madrid, ha supuesto una inversión de 7,3 millones de euros. Tiene una superficie de más de 1.900 m2 distribuidos en cuatro plantas. Durante el primer año de funcionamiento, Sanitas prevé que el Centro Médico y de Bienestar Milenium Alcobendas atenderá a casi 20.000 clientes, cifra que se incrementará hasta casi 50.000 en el segundo año. Estas instalaciones disponen, además, de las últimas tecnologías sanitarias.

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