Вопросы трансплантации органов

С морфологической точки зрения при хронической нефротоксичности поражаются почечные артериолы, их мышечный слой. Как следствие этого происходит склероз интерстициальной ткани почки. Одной из важнейших мер для предупреждения нефротоксичности является постоянный мониторинг уровня циклоспорина в крови и коррекция дозы препарата. Поддержание концентрации циклоспорина в пределах терапевтического диапазона, в большинстве случаев, позволяет избежать негативных последствий при его использовании.

2.1.5.3 Инфекционные осложнения В последние годы применения новых иммуносупрессантов привело, с одной стороны, к улучшению выживаемости почечных трансплантатов, а с другой – к увеличению числа инфекционных осложнений, в первую очередь вирусных инфекций. Вирусная инфкция Среди них наиболее существенную роль играют герпесвирусные инфекции: • цитомегаловирус (ЦМВ) • герпесвирус человека-6 (HHV-6) • герпесвирус человека-7 (HHV-7) Эти вирусы реактивируются в условиях иммуносупрессии. Наиболее патогенным из них является ЦМВ. Факторами риска для развития ЦМВ инфекции является пересадка почки от ЦМВ -позитивного донора ЦМВ -негативному реципиенту, использование поликлональных антител (АТГ, АЛГ), ортоклона (ОКТ-3). ЦМВ инфекция может развиваться также в результате активации вируса у ЦМВ -серопозитивных больных. ЦМВ инфекция может иметь различные клинические проявления с преимущественным поражением легких, желудочнокишечного тракта, печени, центральной нервной системы и других органов. Характерными признаками являются длительная постоянная или интермитирующая лихорадка, лейкоцитопения, тромбоцитопения, артралгия, миалгия. Чаще сего встречается легочная форма манифестной ЦМВ инфекции. Она характеризуется быстро прогрессирующей дыхательной недостаточностью. На рентгенограммах определяется двухсторонне диффузное поражение легких. Помимо клинических - 51 -