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Resúmenes de trabajos libres XIV Congreso Panamericano de Neurología 2016
Características clínicas y de imagen del Parkinsonismo atípico; serie de casos. Escobedo-Martínez Jorge Albertoa, Ramírez-Bermúdez Jesúsb, Bayliss-Amaya Leob a Residente de Geriatría Escuela Nacional de Medicina del Tecnológico de Monterrey, bJefe de la Unidad de Neuropsiquiatría del Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía “Manuel Velasco Suárez”,cNeurólogo Adscrito a la unidad de Neuropsiquiatría del Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía “Manuel Velasco Suárez”.
Antecedentes y Objetivo: Los desórdenes Parkinsónicos atípicos son enfermedades progresivas que comparten algunos de los signos y síntomas de la Enfermedad de Parkinson pero que no responden de manera adecuada a los medicamentos. La diferencia del Parkinsonismo atípico de la Enfermedad de Parkinson, sobre todo en etapas tempranas de la enfermedad, puede resultar un reto diagnóstico ya que pueden representar distintas patologías que usualmente traslapan su sintomatología. Las causas más comunes son; Demencia por cuerpos de Lewy(DCL), Parálisis Supranuclear Progresiva(PSP), Atrofia de Múltiples Sistemas(AMS) y Degeneración corticobasal(DCB). Estas enfermedades causadas por acumulación de Alpha sinucleína o Proteína Tau y cuyo cuadro clínico va desde la alteración en la marcha, alteraciones en la fonación o deglución, imposibilidad para la supraversión de la mirada, mioclonos, distonía o alteración en la sensibilidad, problemas cognitivos tempranos, problemas tempranos con la regulación autonómica. La incidencia de estos trastornos se documenta por DCL de 400 por cada 100,000 personas, en PSP y MSA de 5 por cada 100,000 personas y en DCB de 1 por cada 100,000 personas. En los centros de recepción de estos padecimientos, la prevalencia va de 0.2 al 1.5% dentro de los pacientes con parkinsonismo
Revista Mexicana de Neurociencia
Métodos: Los pacientes fueron seleccionados de la consulta de Neuropsiquiatría del Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía “Manuel Velasco Suárez” en la Ciudad de México, durante el periodo de un mes. Fueron elegidos para publicación aquellos que tuvieran diagnóstico clínico, pruebas neuropsicológicas y criterios por imagen compatibles, así como un expediente completo. Se realizaron escalas visuales validadas para Demencias en las Resonancias y se contrastaron con opiniones con un experto, así como se buscó la interpretación de un experto en Medicina Nuclear para el PET-Scan. Resultados: Se obtuvieron 10 pacientes, de los cuales: 4 presentan diagnóstico de PSP, 4 con diagnóstico de DCB y 2 con diagnóstico de AMS. Entre los pacientes con DCB la edad promedio fue de 53.2 años de edad y la edad de inicio fue de 50 años, el 75% fueron femeninos, todas cumplieron con los criterios para DCB, Presentaban un Minimental promedio al inicio de 10.7 (0-19 rango), con una media para realizar el diagnóstico de 1.5 años y donde en síntoma primario fue rigidez y alteración en memoria episódica (75%). Dentro de los hallazgos en RMN más importantes fue la presencia de asimetría Koedam y GCA izquierdo 2 vs derecho de 1, presencia de involucro hipocampal bilateral con MTA 2 bilateral y Fazekas de 2 de predominio izquierdo y en PET-Scan mostró
Rev Mex Neuroci. 2016; 17 (suplmento): S1-S346