¦ Año 12 ¦
Nº 88 ¦
Septiembre ¦
2020 ¦
Cochabamba ¦
RINOPLASTIA La RETINOPATÍA del PREMATURO CEGUERA QUE PUEDE SER EVITADA!!! Enfermedad Del REFLUJO GASTROESOFAGICO (ERGE)
INMUNODEFICIENCIAS PRIMARIAS LOS NIÑOS Y LA PANDEMIA, COMO NO MORIR EN EL INTENTO
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CONTENIDO
Cochabamba:
Septiembre 2020 · Año 12 · Número 88
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06 Oftalmología: La retinopatía del prematuro ceguera que puede ser evitada!!! 11 Oftalmología: Los niños y la pandemia, como no morir en el intento 12 Gastroenterología: Enfermedad del reflujo gastroesofagico (ERGE) 16 Cirugía plástica: Rinoplastia
16 La retinopatía del prematuro ceguera que puede ser evitada!!!
20 Inmunología: Inmunodeficiencias primarias 24 Psicología: Preucupante inactividad en adolecentes 30 Nutrición: Semillas de chía conozca sus beneficios
EDITORIAL Director General Jorge Crespo Zürad
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Colaboración
Dr. Alberto Darras Abujder Dr. Wilmer Mendez Merino Dr. Miguel Saenz Amuruz Dra. Karina Quiroga Loza Dra. Gloria A. Sabath Alvarez Dra. María Teresa Espinoza F. Dr. Carlos Hugo Dorado Ferrufino Dr. Fedony Caballero Dr. Abel Rojas Z. Dra. Nelva Lizbeth Guillen Rocha Mgr. Lic. Romy San Miguel Dr. Pablo Alejandro Delgado Arnez
PREUCUPANTE INACTIVIDAD EN ADOLECENTES
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RINOPLASTIA
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Oftalmología
La RETINOPATÍA del PREMATURO CEGUERA QUE PUEDE SER EVITADA!!!
Todos los bebes prematuros con menos de 1500 gramos y menos de 32 semanas deben ser sometidos a evaluación oftalmológica.
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Oftalmología
¿Cómo se diagnostica?
¿Quién necesita tratamiento?
Todos los bebes prematuros con menos de 1500 gramos y menos de 32 semanas deben ser sometidos a evaluación oftalmológica. El diagnostico es realizado en un examen de fondo de ojo, previa dilatación pupilar, para lograr mejor
Todo prematuro en el que la enfermedad no involucione de forma natural durante sus controles oftalmológicos, en el que se evidencie riesgo de desprendimiento de retina.
visualización de la retina para clasificar su estadio y decidir una conducta ya que la vascularización de la retina puede extenderse hasta la semana 45.
¿Cómo se realiza el tratamiento?
Dra. Noelia Mercado
Oftalmóloga Subespecialista en Retira y Vítreo.
¿Qué es la retinopatía del prematuro (ROP)? Es una enfermedad que se observa en niños prematuros, por proliferación anormal de los vasos sanguíneos de la retina, consecuencia de una retina inmadura que aun no completo su vascularización al momento del nacimiento. Es una importante causa de ceguera irreversible en los países en desarrollo si no es detectada a tiempo.
El tratamiento consiste en ablación con laser adaptado a un oftalmoscopio binocular indirecto, realizado por un oftalmólogo experimentado, abarcando toda la región inmadura de la retina.
Clasificación: La ROP se describe según la zona de ubicación, mientras mas posterior este es mas riesgosa, el estadio de acuerdo a la severidad, puede ser 1 y 2 según la zona se realiza seguimiento y el 3 que generalmente requiere tratamiento oportuno, el 4 y el 5 que son estadios de la enfermedad mas avanzada, también es importante la presencia de enfermedad plus o no, según la apariencia de los vasos, ya que esta indica la gravedad del cuadro.
¿Quiénes están en riesgo de desarrollar ROP?
Una vez realizado el tratamiento es necesario realizar seguimiento para corroborar la involución de la enfermedad y el retroceso de los neovasos, y verificar posteriormente que la retina complete su desarrollo vascular normal para poder dar de alta al paciente.
Horas del Reloj
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Zona II
Zona II
Zona I 9
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Zona I 39
Entre los factores de riesgo mas agravantes están el bajo peso al nacer y la baja edad gestacional, ademas de otros factores como oxigenoterapia, infecciones entre otros.
Zona III
Zona III Nercio Óptico
Ojo Derecho
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Mácula
Mácula
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Nercio Óptico
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Ojo Izquierdo
Salud Actual 7
Oftalmología
TRATAMIENTO DE FOTOCOAGULACIÓN CON LÁSER MEDIANTE OFTALMOSCOPIO INDIRECTO
Ojo derecho de paciente con ROP umbral
Aplicación de Láser transpupilar con oftalmoscopio indirecto
Retina periférica avascular recientemente tratada con láser
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¿Cuál es la importancia del seguimiento oftalmológico? Una vez que el bebe es dado de alta por el oftalmólogo, es importante realizar un control dentro de los primeros 6 meses de vida, ya que la prematuridad es un factor predisponente al desarrollo de ambliopía, ojo perezoso; estrabismo; vicios de refracción; entre otros, que si son detectados a tiempo tendrán mejor pronostico visual.
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Hay otras alternativas de tratamiento intravitreo que pueden ser usadas juntamente con el láser en casos mas gra ves, incluso cuando ya hay un desprendimiento de retina hay posibilidad de realizar vitrectomia y o cerclaje escleral.
15 días posteriores a tratamiento con láser
Aplicación de inyección de antiangiogénico vía pars plana
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LOS NIÑOS Y LA PANDEMIA, COMO NO MORIR EN EL INTENTO
El miedo, la incertidumbre y el encierro en casa para disminuir la propagación del COVID-19 pueden hacer que sea difícil para las familias mantener un estado de calma. Pero es importante ayudar a los niños a sentirse seguros, mantener rutinas saludables, controlar su comportamiento y fomentar resiliencia.
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Psicología Los siguientes son algunos consejos de la American Academy of Pediatrics (AAP) para ayudar a su familia durante esta epidemia.
abuelo o abuela que viva solo o un familiar o amigo con más riesgo de contraer COVID-19. Las videollamadas pueden ayudar a aliviar esa ansiedad.
Hable sobre los temores de los niños
•
Los niños confían en sus padres como fuente de seguridad, tanto física como emocional. Tranquilice a sus hijos; dígales que cuentan con ellos para ayudarlos y que su familia va a poder superar todo esto estando unida.
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Responda las preguntas sobre la pandemia de manera simple y honesta. Hable con los niños sobre cualquier noticia que los atemorice. Pueden hablar sobre la gente que se enferma, pero hablen también sobre seguir las reglas, como lavarse las manos y quedarse en casa para ayudar a que la familia se mantenga sana. Valide los sentimientos de su hijo. Por ejemplo, diga tranquilamente: “Veo que estás molesto porque no pueden venir tus amigos a jugar". Las preguntas de guía pueden ayudar a los niños mayores y a los adolescentes a resolver los problemas (“Sé que es decepcionante no poder reunirte con tus amigos en este momento. ¿Cómo crees que puedes mantenerte en contacto con ellos?"). Manténgase en contacto con sus seres queridos. Puede que los niños se preocupen por un
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inciertos. Todos los niños, inclusive los adolescentes, se benefician de rutinas predecibles pero flexibles como para satisfacer las necesidades individuales.
Dé el ejemplo de cómo manejar los sentimientos. Hable sobre cómo está manejando usted sus propios sentimientos (“Estoy preocupada por la abuela, ya que no puedo ir a visitarla. Lo mejor que puedo hacer es llamarla por teléfono con más frecuencia. Puse una nota en el teléfono para recordar llamarla por las mañanas y por las tardes hasta que termine esta epidemia").
•
Avise a su hijo antes de salir de casa a trabajar o para hacer mandados esenciales. Con voz calma y tranquilizadora, dígale a dónde va, cuánto tardará, cuándo regresará y que está tomando las medidas necesarias para cuidarse.
•
Miren al futuro. Dígales que los científicos están trabajando muchísimo para descubrir cómo ayudar a las personas que se enferman y que las cosas van a mejorar.
•
Ofrezca más abrazos y diga “te quiero" con más frecuencia.
Estructure el día. Con el cambio en las rutinas habituales, establezca horarios diarios nuevos. Divida en partes el trabajo escolar cuando sea posible. Los niños mayores y los adolescentes pueden ayudar con los horarios, pero deben seguir un orden general, por ejemplo: 1.
Rutinas para levantarse, vestirse, desayunar y jugar activamente un rato en la mañana, seguidas de juegos más tranquilos y un bocadillo para la transición a la hora del trabajo escolar.
2.
Almuerzo, tareas de la casa, ejercicio, algo de tiempo de socialización en línea con amigos y luego tareas escolares en la tarde.
3.
Hora familiar y lectura antes de dormir.
Algunos comentarios sobre la hora de irse a dormir
Mantenga rutinas saludables Durante la pandemia, es más importante que nunca respetar la hora de ir a la cama y las demás rutinas. Ayudan a crear orden en el día lo que ofrece seguridad en tiempos muy
Por lo general, a los niños les cuesta respetar la hora de irse a dormir durante cualquier período estresante. Intente mantener las rutinas normales
Psicología de la hora de irse a dormir, como por ejemplo libro, cepillada de dientes, cama para los niños pequeños.
emociones y conductas: •
Ponga una foto de la familia junto a la cama para tener un poco de “amor extra" hasta la mañana.
•
Dirija su atención. La atención, para reforzar buenas conductas y desestimular otras, es una herramienta poderosa. Note el buen comportamiento y destáquelo, elogiando el éxito y los buenos intentos. Explicar claramente las expectativas, en particular a los niños más grandes, puede ayudar en este aspecto.
•
Emplee recompensas y privilegios para reforzar las buenas conductas (terminar las tareas de la escuela o las tareas de la casa, llevarse bien con los hermanos, etc.) que normalmente no daría en épocas menos estresantes.
Usted elija el momento y permita que su hijo elija la actividad.
Sepa cuándo no responder. Siempre y cuando su hijo no esté haciendo nada peligroso y llame la atención por cosas positivas, ignorar la mala conducta puede ser una forma eficaz para que deje de hacerlo.
Apague los celulares o póngalos en silencio para no distraerse.
Todos estamos más ansiosos y preocupados durante la pandemia.
Es posible que los niños mayores y los adolescentes estén particularmente irascibles ya que echan de menos el tiempo con sus amigos y se han cancelado los eventos especiales.
Incluso con toda la familia junta en la casa, las 24 horas, los 7 días de la semana, aparte un tiempo especial para estar con cada uno de sus hijos.
Juego creativo. Sugiera a sus hijos que hagan dibujos de las formas en las que se está cuidando su familia. Hagan un montaje y cuélguenlo para recordarlo a todo el mundo. O construyan un fuerte o castillo dentro de la casa para mantener alejados a los gérmenes, guardando adentro a los animales de peluche o juguetes favoritos.
Practique disciplina positiva Es posible que los niños pequeños no tengan palabras para describir lo que sienten. Es más probable que se porten mal para exteriorizar su estrés, su ansiedad o su miedo a través de la conducta (lo que, a su vez, puede alterar a los padres, en particular si ya están estresados).
Tiempo individual especial
• Se puede cambiar un poco la hora de irse a dormir de los niños mayores y los adolescentes, pero es buena idea mantenerla en un rango razonable para que no se desajuste el ciclo de sueño y vigilia. Dormir muy poco hace que sea más difícil aprender y manejar las emociones. Recuerde apagar los celulares y demás dispositivos móviles una hora antes de irse a dormir.
Redirija la mala conducta. Algunos niños se portan mal porque están aburridos o no saben hacer otra cosa. Búsqueles otra cosa para hacer.
•
Algunas maneras en las que puede ayudar a sus hijos a manejar sus •
Use las pausas obligadas. Esta herramienta de disciplina funciona mejor al advertir a los niños que, si no dejan de hacer lo que están haciendo, tendrán que hacer una pausa obligada. Recuérdeles lo que hicieron mal en muy pocas palabras y con la más mínima emoción que le sea posible. Luego, apártelos de la situación durante un período previamente dispuesto (1 minuto por año de edad es una buena guía de referencia).
Solo 10 o 20 minutos de atención exclusiva, aunque solo sea de vez en cuando, significarán muchísimo para su hijo.
•
Evite el castigo físico. Las nalgadas, los golpes y demás formas de castigo físico o “corporal” suponen un riesgo de lesión y no son eficaces. El castigo físico puede aumentar la agresividad de los niños a la larga, no les enseña a comportarse bien ni a practicar el autocontrol e incluso puede interferir con el desarrollo normal del cerebro. El castigo corporal puede quitarle al niño la habilidad de sentirse seguro y protegido en casa, que es algo muy necesario en este momento.
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Enfermedad Del REFLUJO GASTROESOFAGICO (ERGE)
EL DIAGNÓSTICO DEBE SER LO MÁS TEMPRANO POSIBLE DEBIDO AL ELEVADO RIESGO ASOCIADO DE DESARROLLAR CÁNCER DE ESÓFAGO Y CÁNCER DE PULMÓN. 14
Dr. WILMER MÉNDEZ MERINO Gastroenterólogo - Internista
Reflujo significa ir en contra del flujo, los alimentos normalmente pasan de la boca a la garganta (faringe), luego al esófago y después al estómago donde se mezclan con los jugos gástricos, que contiene el ácido necesario para digerir las proteínas. Este ácido no daña el estómago porque éste, produce moco gástrico que protege de la acción del ácido clorhídrico; sin embargo, este mucus protector no es producido en el esófago, la faringe o la boca. Si los alimentos y el ácido del estómago regresan al esófago (reflujo), producirán irritación y quemaduras, si esto se produce de manera permanente, se presentan los síntomas del reflujo gastroesofágico: agruras, quemazón retroesternal (pirosis), tos crónica (que dura más de un mes), falta de aire (a causa de un broncoespasmo), dificultad para tragar (disfagia) y en los casos más graves, dolor al tragar (odinofagia) o dolor en el pecho que se puede extender al cuello y la mandíbula; este dolor se debe a inflamación del esófago (esofagitis) que puede ser confundido con un infarto del corazón. El diagnóstico debe ser lo más temprano posible debido al elevado riesgo asociado de desarrollar cáncer de esófago y cáncer de pulmón. si no recibe tratamiento oportuno. Los síntomas descritos, se producen
porque los mecanismos que evitan este problema se encuentran alterados ya sea de manera transitoria o permanente y tenemos: la insuficiencia del EEI (esfínter esofágico inferior), relajación transitoria del esfínter esofágico inferior, alteración en la expulsión del reflujo gástrico desde el esófago o hernia hiatal. Si el reflujo alcanza la faringe, se llamará enfermedad por reflujo laringo-faríngeo y producirá pirosis (agrura) con mayor frecuencia. El RGE ocurre cuando el EEI no se cierra correctamente y el contenido de estómago se escapa o refluye, hacia el esófago.
de la presión abdominal (por embarazo, obesidad, uso de fajas), por ciertos medicamentos (antagonistas del calcio, anticolinérgicos), por el tabaco, enfermedades como la enfermedad celíaca sin tratamiento y la esclerosis sistémica. En las personas con enfermedad celíaca activa, el reflujo gastroesofágico crónico y posterior esofagitis crónica parecen ser las causas de la elevada prevalencia de cáncer de esófago. El riesgo es alto cuando la enfermedad permanece sin diagnosticar y disminuye una vez instaurado el tratamiento con la dieta sin gluten estricta y mantenida, que parece ejercer un efecto protector, siendo uno de los factores más importantes la hernia hiatal. Ni el estrés ni las comidas con alto contenido en grasas son causantes del reflujo gastroesofágico. Existen opiniones indicando que ciertos alimentos como el chocolate, el café, el alcohol, los zumos ácidos, las bebidas carbonatadas y las cebollas desencadenan síntomas de reflujo, sin embargo, no hay pruebas concluyentes.
El reflujo puede ser asintomático, siendo la pirosis (agrura) el síntoma más frecuente, la regurgitación, el dolor torácico o disfagia. La odinofagia (dolor con la deglución) es rara, también pueden aparecer hemorragias, faringitis, laringitis, crisis de broncoespasmo (similares a las crisis asmáticas), neumonías aspirativas o incluso fibrosis pulmonar. Las manifestaciones en el aparato respiratorio pueden deberse a aspiraciones directas del contenido refluido hacia el pulmón. Predisponen a esta enfermedad el aumento
El diagnóstico es clínico y depende de los síntomas, contribuye a su confirmación la endoscopía alta, pH-metria, manometría esofágica, impedanciometria. El tratamiento debe considerar medidas generales como perder peso, dejar de fumar, cenar temprano y elevar la cabecera de la cama (posición antirreflujo) y la terapia con medicamentos inhibidores de la bomba de protones, debiendo ser el especialista quien decida el tiempo y la dosis a fin de evitar recurrencias u otras complicaciones; en algunos casos se debe recurrir al tratamiento quirúrgico cuando existe hernia hiatal sobre todo en aquellos pacientes que muestran buena respuesta a tratamiento médico.
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RINOPLASTIA
La CIRUGÍA normalmente es AMBULATORIA (es dado de alta el mismo día de la cirugía).
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Cirugía Plástica
Hueso Nasal Cartilago del Tabique Cartilago Lateral Ala Narinas
Giba Dorsal Hueso Maxilar Cartilago Alar Mayor Filtro Labiar Tejido Fibroso Alar Columnela
ANATOMÍA Dr. Fedony Caballero
ESPECIALISTA EN CIRUGIA PLASTICA CIRUGIA CRANEO-MAXILO-FACIAL MEDICINA ESTETICA MIEMBRO DE LA SOCIDAD BOLIVIANA DE CIRUGIA PLASTICA FILIAL COCHABAMBA
INTRODUCCIÓN
Al ser un elemento tridimensional, la estructura de la misma está dada por elementos óseos y cartilaginosos, siendo una pirámide separada en dos fosas por el tabique, funcionalmente permite el paso del aire a las vías respiratorias altas calentando y
La nariz es el primer elemento que se observa al mirar la cara, pues es el elemento central y presenta una forma tridimensional, dando armonía a la cara, es así pues que las cirugías reparadoras o estéticas que se realizan en este elemento son de un impacto importante en el paciente. La cirugía de la nariz inició años antes de cristo con el afán de reparar perdidas de tejido de la misma, para después progresar de ser funcionales a estéticas, sin embargo el cirujano plástico con buena formación no deja de lado la funcionalidad al realizar una cirugía estética.
filtrándolo, también permite la percepción de aromas, gracias a bulbos nerviosos que se localizan en el interior de la misma.
Con fines quirúrgicos se puede dividir la nariz en la región dorsal, punta y tabique, pues la mayoría de los defectos congénitos o adquiridos se asientan en una de estas regiones.
VALORACIÓN CLÍNICA
La valoración del paciente debe ser realizada como un todo con el rostro, pues lo que se busca es la armonía con el tamaño de la cara, así pues el cirujano tendrá que orientar en muchas situaciones al paciente para no dejar que el paciente desee una nariz que no va con el rostro, pues cada paciente tiene sus características a las que se debe adecuar la nariz, se debe evaluar también la funcionalidad de la nariz, para planear como afectaría a esta función la cirugía propuesta, (ej. Si un paciente ya tiene la nariz pequeña y además tiene los cornetes hipertrofiados, al reducir la nariz se afectara de gran manera el paso de aire por el mismo),
Raíz Naso Frontal Dorso
ANTES
Asa
DESPUÉS
Punta Naso Mental Narina Naso Labial
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Cirugía Plástica entonces en algunos casos además de realizar una cirugía estética se deberá complementar con la parte funcional, al ser formados en cirugía plástica y cráneo facial, se puede realizar ambas cirugías en un mismo acto quirúrgico. Como en toda cirugía el paciente tendrá que realizar exámenes complementarios, que en este caso mínimamente se requiere una radiografía de frente y lateral, para evaluar la estructura ósea y del tabique y exámenes específicos en sangre.
ACTO QUIRÚRGICO Se deberá documentar fotográficamente al paciente y explicar claramente los alcances de la cirugía para no crear falsas expectativas y documentarlos en un consentimiento que deberá firmar el paciente.
Bajo anestesia local si la cirugía es localizada (solo la punta) y bajo anestesia general cuando es una rinoplastia completa, se procede a realizar Se debe planear el tamaño de la nariz, el tratamiento del la forma del dorso, la proyección y dorso, raspando o fracturando forma de la punta, Angulo el exceso fronto nasal y naso labial. óseo que presenta y la punta utilizando en muchos casos injertos de cartílago para mejorar la p r o y e c c i ó n y reformar completamente la forma de la nariz que generalmente son retirados del mismo tabique. RINOPLASTIA Las incisiones son realizadas ABIERTA por la mucosa nasal sin quedar cicatrices visibles externas (rinoplastia cerrada), en algunos casos para una mejor definición de la punta o cuando se va a reformar drásticamente la nariz se debe realizar una pequeña incisión en la colunela que deja una cicatriz mínima (rinoplastica abierta).
cirugía, cintas de micropor en toda la nariz para evitar hematomas y estimular a una cicatrización con la nueva forma de la nariz, si se procedió a realizar fracturas debe permanecer con férula de yeso por 7 días. La cirugía normalmente es ambulatoria (es dado de alta el mismo día de la cirugía), debiendo tener medicación mínima en su domicilio.
ANÁLISIS ESTÉTICA
RINOPLASTIA CERRADA
Salud 20 Actual
Concluida la cirugía se colocan tapones nasales que deben permanecer de uno a dos días dependiendo la magnitud de la
POST OPERATORIO Se retiran los tapones nasales después de 1 o 2 días, el yeso a la semana y debe permanecer con cintas por 15 a 21 días, una vez retirado los tapones el paciente pude retornar a las actividades ya que no presenta dolor intenso, evitar el sol si se presentó equimosis.
SOCIEDAD BOLIVIANA DE CIRUGÍA PLÁSTICA La Sociedad Boliviana de Cirugía Plástica filial Cochabamba aconseja: Cirugía plástica es con cirujano plástico, últimamente se está viendo muchas ofertas de rinomodelación que consiste en la inyección de diferentes productos con el fin de reformar la forma de la nariz, que en un inicio tienen buen efecto estético, pero que con el correr de los años presentan complicaciones deformantes, ya que muchos de estos productos migran o provocan inflamación tardía, cualquier elemento de relleno inyectable debe ser temporal si le ofrecen resultados definitivos desconfíe, el único procedimiento definitivo es la cirugía.
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INMUNODEFICIENCIAS PRIMARIAS
Las IDPs MÁS GRAVES presentan manifestaciones en los PRIMEROS DÍAS DE VIDA
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El tipo de infecciones que se manifiestan pueden ser la clave para determinar qué tipo de IDP presenta el paciente.
“Las Inmunodeficiencias Primarias son enfermedades genéticas, habitualmente presentes desde el nacimiento. No están relacionadas con el VIH/SIDA, que es causado por el virus VIH y no se pueden contagiar ni diseminar”
Dra. Nelva Lizbeth Guillen Rocha Especialista en Alergia e Inmunología Clínica
Las inmunodeficiencias primarias (IDPs) son un grupo heterogéneo de enfermedades causadas por defectos genéticos en el desarrollo y la maduración del sistema inmunológico, son enfermedades poco conocidas y con frecuencia subdiagnosticadas. Clínicamente se caracterizan por un aumento en la susceptibilidad a infecciones causadas por agentes de baja patogenicidad y una alta tendencia a presentar enfermedades autoinmunes y linfoproliferativas. Se presentan con mayor frecuencia en los niños, aunque algunas de ellas son diagnosticadas en adultos.Se estima que
Las IDPs pueden también ser la causa de que el organismo se ataque a sí mismo “autoinmunidad” y pueden dar distintos síntomas, incluido el dolor, rash cutáneo, anemia, etc. Las IDPs más graves presentan manifestaciones en los primeros días de vida; por ejemplo, el Síndrome de DiGeorge completo presenta malformaciones faciales, lesiones cardiacas y problemas neurológicos desde el nacimiento. La historia familiar de otros casos de IDPs o síntomas sugestivos de IDPs, descritos en las “Señales de Alarma” (tabla 2), junto con unos estudios hematológicos básicos, pueden proporcionar una información muy útil.
Existen varias terapias médicas específicas que pueden ayudar a las personas diagnosticadas con inmunodeficiencias primarias (IDP) a llevar un estilo de vida saludable. Una de las terapias más comunes es la inmunoglobulina intravenosa (IGIV), es útil para algunas personas con IDP porque reemplaza temporalmente los anticuerpos que luchan contra la infección de los cuales carecen algunos pacientes con IDP.
Tabla 2. “12 SEÑALES DE ALARMA DE INMUNODEFICIENCIAS PRIMARIAS”
la incidencia de IDP es de 1:10.000 nacidos vivos. Se han identificado más de 150 tipos de IDP en las que se ha identificado el defecto molecular que causa la enfermedad; se las ha clasificado en 8 grupos.
1. Ocho o más otitis en un año o más de dos que supuren
2. El niño no aumenta de peso ni crece normalmente
3. Dos o más sinusitis en un año
4. Abscesos recurrentes en la piel
5. Dos o más neumonías en un año
6. Muguet o manchas blancas y/o aftas persistentes en la boca o en la piel
7. Dos o más infecciones graves causadas por gérmenes poco comunes
8. Necesidad de antibióticos intravenosos para aliviar las infecciones
9. Dos o más meses tomando antibióticos con pocos resultados
10. Complicaciones secundarias a la aplicación de vacunas vivas
11. Aparición de secuelas o complicaciones debidas a infecciones
12. Antecedentes familiares de infecciones recurrentes, inmunodeficiencias o muertes tempranas por causa desconocida o infecciones
Estas señales no son criterios diagnósticos; sólo orientan a estudiar un paciente con un posible problema inmune tipo IDP.
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Preocupante Inactividad en Adolescentes
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Psicología s beneficios de la ejercitación física son sumamente conocidos. Desde la mejora de la condición y aspecto físico hasta la interacción social, también influye positivamente en el aspecto psicológico. Al aire libre o bajo techo, jugando o practicando profesionalmente, y con una mayor o menor duración, los especialistas recomiendan incorporar este hábito saludable desde la niñez, de manera que se vuelva algo natural y cotidiano, y mejore la calidad de vida de los futuros adultos.
GRAN INFLUENCIA DE LOS PADRES Los jóvenes perciben que sus progenitores son agentes educativos con gran influencia en su estilo de vida sedentario. Sin embargo, el estudio confirma que el nivel educativo de los padres no afecta a la participación de sus hijos en actividades físicas. Tanto profesores como adolescentes reprochan a los padres que la prioridad que conceden a los resultados
2. La actividad física por un tiempo superior a 60 minutos diarios reportará un beneficio aún mayor para la salud.
Aumento Gradual académicos vaya vinculada en muchas ocasiones a una menor importancia de la práctica físico-deportiva en el espacio de ocio, lo que promueve efectos contraproducentes como la ausencia de estilos de vida activos entre los jóvenes.
La Organización Mundial de la Salud
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1. Los niños y jóvenes de 5 a 17 años deberían acumular un mínimo de 60 minutos diarios de actividad física moderada o vigorosa.
3. La actividad física diaria debería ser, en su mayor parte, aeróbica. Convendría incorporar, como mínimo tres veces por semana, actividades vigorosas que refuercen, en particular, los músculos y huesos.
El sedentarismo se convirtió en una de las mayores preocupaciones en la era moderna. Se estima que por año alrededor de 1,9 millones de personas mueren en el mundo a raíz de enfermedades producidas por la falta de movimiento.
Sin embargo, así como entrenar con regularidad genera una amplia lista de beneficios, el sedentarismo supone lo contrario. La falta de actividad física es un factor de riesgo considerable para las enfermedades no transmisibles (ENT), como los accidentes cerebrovasculares, la diabetes y el cáncer. La Organización de la Salud (OMS) profundizó en este punto para alertar acerca de la dejadez general: en muchos países la costumbre de mantenerse activo va en descenso.
recreativas, educación física o ejercicios programados, en el contexto de la familia, la escuela o las actividades comunitarias. Con el fin de mejorar las funciones cardiorrespiratorias y musculares y la salud ósea y de reducir el riesgo de ENT (enfermedades no transmisibles), se recomienda que:
En el caso de los niños y jóvenes inactivos, se recomienda aumentar progresivamente la actividad hasta alcanzar los niveles indicados. Sería apropiado comenzar con pequeñas dosis de actividad, para ir aumentando gradualmente su duración, frecuencia e intensidad. Hay que señalar también que, si los niños no realizan actualmente ninguna actividad física, la práctica de ésta en niveles inferiores a los recomendados les reportará más beneficios que la inactividad.
Para los niños de 5 a 17 años, la actividad física consiste en juegos, deportes, desplazamientos, actividades
La evidencia científica disponible con respecto al grupo de edades de 5 a 17 años respalda la conclusión de que la actividad física reporta en general
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Psicología beneficios fundamentales para la salud de niños y jóvenes. Esta conclusión está basada en los resultados de varios estudios, que han observado que el aumento de actividad física estaba asociado a unos parámetros de salud más favorables, y de trabajos experimentales que han evidenciado una asociación entre las intervenciones de actividad física y la mejora de los indicadores de salud.
de fortalecimiento muscular dos o tres veces por semana mejora considerablemente la fuerza de los músculos. Para este grupo de edades, las
Beneficios Algunos de los documentados son:
beneficios
•
Mejora de la forma física (tanto de las funciones cardiorrespiratorias como de la fuerza muscular).
•
Reducción de la grasa corporal
•
Perfil favorable de riesgo de enfermedades cardiovasculares y metabólicas
•
Mayor salud ósea, y menor presencia de síntomas de depresión.
actividades de fortalecimiento muscular pueden realizarse espontáneamente en el transcurso de los juegos en instalaciones apropiadas, trepando a los árboles, o mediante movimientos de empuje y tracción. Los beneficios de la actividad física y de la adopción de estas recomendaciones superan los posibles perjuicios. El riesgo existente puede reducirse considerablemente incrementando progresivamente el nivel de actividad, especialmente en niños inactivos. Con el fin de reducir el riesgo de lesiones, se fomentará el uso de equipo de protección (por ejemplo, un casco) en todos los tipos de actividad que pudieran entrañar ese riesgo.
Actividades a realizar
Los jóvenes de peso normal que realizan
Favorece a la salud cardiorrespiratoria La actividad física está relacionada positivamente con la buena salud cardiorrespiratoria en niños y jóvenes, y tanto los preadolescentes como los adolescentes pueden mejorar sus funciones cardiorrespiratorias con la práctica del ejercicio. Además, la actividad física está relacionada positivamente con la fuerza muscular. Tanto en niños como en jóvenes, la participación en actividades
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una actividad física relativamente intensa suelen presentar una menor adiposidad que los jóvenes menos activos. En los jóvenes con sobrepeso u obesos, las intervenciones que intensifican la actividad física suelen reportar efectos beneficiosos para la salud. Las actividades físicas que conllevan un esfuerzo óseo mejoran tanto el contenido en minerales como la densidad de los huesos. Determinadas actividades de levantamiento de peso que influyen simultáneamente en la fuerza muscular son eficaces si se practican tres o más días por semana. Para este grupo de edades, las actividades de esfuerzo óseo pueden formar parte de los juegos, carreras, volteretas o saltos.
El período de 60 minutos diarios consistiría en varias sesiones a lo largo del día (por ejemplo, dos tandas de 30 minutos), que se sumarían para obtener la duración diaria acumulada. Además, para que los niños y jóvenes obtengan beneficios generalizados habrá que incluir ciertos tipos de actividad física en esas pautas de actividad total. En concreto, convendría participar regularmente en cada uno de los tipos de actividad física siguientes, tres o más días a la semana: • Ejercicios de resistencia para mejorar la fuerza muscular en los grandes grupos de músculos del tronco y las extremidades. • Ejercicios aeróbicos vigorosos que mejoren las funciones cardiorespiratorias, los factores de riesgo cardiovascular y otros factores de riesgo de enfermedades metabólicas.
Psicología •
Actividades que conlleven esfuerzo óseo, para fomentar la salud de los huesos. Es posible combinar estos tipos de actividad física hasta totalizar 60 minutos diarios o más de actividad beneficiosa para la salud y la forma física.
explicar los beneficios que la actividad física diaria tiene sobre la salud mental de los adolescentes. La actividad física tiene efectos positivos sobre el peso y la estructura del cuerpo,
Para los niños y jóvenes, la actividad física consiste en juegos, deportes, desplazamientos, tareas, actividades recreativas, educación física o ejercicios programados, en el contexto de la familia, la escuela y las actividades comunitarias.
lo que da una mejor imagen de uno mismo y a una respuesta positiva de los compañeros.
De acuerdo a las estimaciones mundiales que recoge la OMS y distintos organismos internacionales, existe una tendencia alarmante que muestra una disminución en la actividad física de los más jóvenes. Más de 2 de cada 3 niños y adolescentes no tiene un movimiento que garantice su bienestar.
Realizar ejercicio físico diariamente es beneficioso para la salud mental de los adolescentes.
Los adolescentes que eran físicamente inactivos o que percibían sus cuerpos como “muy gordos” o “demasiado delgados” tenían un mayor riesgo de sufrir tanto problemas de internalización, como la depresión y la ansiedad, como problemas de externalización, como agresividad o abuso de sustancias. En cambio, los adolescentes que participaron en deportes organizados tuvieron un menor riesgo de sufrir problemas de salud mental.
Algunos factores psicosociales, como la percepción de la propia imagen y la interacción social, pueden ayudar a
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SEMILLAS DE CHÍA Por siglos la gente nativa de América la ha utilizado como su alimento básico La Chía (Salvia Hispánica), es una planta mexicana de la familia de las labiadas, herbácea, anual, de 1 a 1.50 m. de altura. Por siglos la gente nativa de América la ha utilizado como su alimento básico, ya que ella es una fuente completa de proteínas, proporcionando todos los aminoácidos esenciales. Es un producto sustentable y ecológico, por el alto contenido en aceites esenciales (Omega 3 y Omega 6) actúan como una extremada y potente repelente de insectos, evitando la necesidad de usar químicos para proteger los cultivos. No tiene Colesterol y es libre de Gluten. Puede almacenarse por años sin necesidad de empaque y condiciones especiales de almacenamiento. La inigualable cantidad de Omega 3 resulta en los antioxidantes naturales que contiene y hacen imposible la oxidación de los lípidos alimenticios; por lo tanto no tiene olor a pescado. La Chía es la mayor fuente natural de Omega 3.
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Conozca sus Beneficios •
Proteínas: tiene alto contenido
•
Antioxidantes: combaten el envejecimiento y deterioro de los tejidos que causan enfermedades degenerativas (cáncer, apoplejía, infartos, artritis, etc.)
•
Vitamina A: favorece la visión diurna y nocturna, la elasticidad del cutis, la formación de huesos fuertes, cabellos, dientes, encías sanas, previene manchas en la piel por la edad.
•
Niacina: es una vitamina B que ayuda a combatir la depresión, stress, mejora notablemente el sistema nervioso y contribuye a la belleza de la piel.
•
Calcio: previene la osteoporosis o suaviza sus efectos, y las mujeres en edad de menopausia tanto como los atletas necesitan grandes
cantidades, siendo esencial en la formación de huesos y dientes. •
Fósforo: nutre el sistema nervioso y mejora la actividad cerebral como por ejemplo la memoria.
•
Potasio: evita calambres, sobre todo en deportistas, mejora la actividad muscular y ayuda a mantener la presión sanguínea estable.
•
Magnesio: es uno de los minerales esenciales, gran energizante físico, fundamental en la dieta del deportista, y que además ayuda en la absorción del Potasio y Calcio, y en problemas de depresión, debilidad muscular y presión alta.
•
Zinc: promueve el sistema inmunológico saludable, agudiza el gusto y el olfato, gobierna la contractibilidad de los músculos y es importante para las
Nutrición
glándulas prostáticas y órganos reproductores.
¿Cuáles son las ventajas de las Semillas de Chía? Entre los beneficios que le atribuimos a la semilla de chía podemos encontrar: •
Proveedor de Omega 3.
•
Gestación y Lactancia: Desarrollo visual y neurológico del feto. Estimula el crecimiento, refuerza el sistema inmunológico. Disminuye la dermatitis.
•
Colesterol: Ayuda a controlar y prevenir. Disuelve grasa de las arterias. Reducción de los triglicéridos.
•
Diabetes: Mantiene niveles bajos de la azúcar. Sistema cardiovascular. Reduce la presión arterial. Evita la coagulación de la sangre. Efecto vasodilatador y antiinflamatorio. Reduce arritmia y posibilidad de muerte súbita.
•
Función Neuronal: Previene enfermedades psiquiátricas (depresión), Alzheimer, Déficit Atencional, esquizofrenia, autismo.
¿Cómo se consume?
•
Proveedor de Antioxidantes: Combate el envejecimiento y deterioro de los tejidos. Evitan la oxidación de los lípidos.
Dosificación:
•
Vitaminas: Favorece el crecimiento y regeneración de los tejidos.
La Semilla de Chía, dependiendo de lo que se desee conseguir, puede ser consumida en dos formas, para prevenir y mantener los niveles de colesterol, lo recomendado es el consumo de 5 grs. de semilla de Chía al día. Por otro lado si lo que se desea es reducir el nivel de colesterol presente en las arterias, lo que se requiere es un consumo mínimo de 25 grs. de semilla de Chía por día. La dosis de 5 grs. esta dada por un dosificador incluido en los envases de Semilla Chía Extremo Sur. La semilla de Chía puede ser ingerida en variadas formas, puede ser consumida como gel, dejándola remojar 20 a 30 minutos en agua helada. También puede ser consumida en jugos naturales, leche, yogurt, como aderezo para ensaladas, salsas, sopas, cremas, verduras, budines u omelettes, postres, panes y hasta entera o molida, o como su creatividad le sugiera.
Modo de Preparación: 1. Semilla Chía Entera: En un vaso de agua, Jugos Naturales, Leche o Yogurt remojar por 30 minutos, hasta la formación de Gel, revolver antes de ingerir. 2. Semilla Chía Molida Instantánea: Es instantánea no requiere remojo previo y se absorbe con mayor rapidez en el organismo.
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