Resumen del plan de seguro de accidentes

Beneficios Del Seguro De Accidentes

Con MetLife, se le ofrecerá unplanintegralqueleproporcionará pagos ademásde cualquier otro pago de seguroque pueda recibir. Estos son solo algunos deloseventos/servicios cubiertos.

Tipo debeneficio1

Lesiones

El

Fracturas2 $100 - $6,000

Dislocaciones2 $100 - $6,000

Quemaduras de segundo y tercer grado $100 - $10,000

Conmociones cerebrales$400

Cortes/Laceraciones $50 - $400

Lesiones oculares$300

Servicios médicos y tratamiento

Ambulancia $300 - $1,000

Atención de emergencia $50 - $100

Atención no emergencia$50

Seguimiento del médico$75

Servicios de Terapia (incluyendo fisioterapia) $25

Beneficio de pruebas médicas$200

Electrodomésticos $100 - $1,000

Cirugía hospitalaria $200 - $2,000

Cobertura hospitalaria 3 (accidente)

Admisión

$500 (no UCI) - $500 (UCI) por accidente

Confinamiento $200 al día (no UCI) - hasta 31 días

Rehabilitación hospitalaria (pagada

Tipo debeneficio1

Muerte accidental

$400 al día (UCI) - hasta 31 días

$200 al día, hasta 15 días

Accidente de High Plan MetLife

El empleado recibe el 100% de la cantidad mostrada, el cónyuge recibe el 50% y los niños reciben el 20% de la cantidad mostrada. $50,000 $150,000 para el transportista común5

Desmembramiento, Pérdida y Parálisis

Desmembramiento, Pérdida y Parálisis$500 - $50,000 por lesión

Otros beneficios

Alojamiento6 - Paga por alojamiento para acompañante hasta 30 noches porañocalendario

Beneficios de detección de salud (Bienestar)7 beneficio proporcionado si el asegurado cubierto tomauna de las pruebas de detección/prevención cubiertas

$200 por noche, hasta 31 noches

1x por año calendario

VentajaPagoEjemplo

La hija deKathy,Molly,juega alfútbolenel equipo de la escuela secundaria. Duranteun juego reciente,chocóconun jugador contrario, fue dejar inconsciente y llevado a la sala de emergencias local en ambulanciapara recibir tratamiento. El médicode Urgencias diagnosticó una conmoción cerebral y un diente roto.Ordenóuna tomografía computarizada para comprobar si hayfracturasfaciales también, ya que la carade Mollyestabamuyhinchada.Mollyfue dada a conocer asumédico de atenciónprimariapara el tratamiento de seguimiento, ysudentistareparósudienterotoconunacorona. Dependiendodesu seguro de salud,los costos de bolsillo deKathy podrían corrercientosdedólaresparacubrir gastos comocopagos de seguros ydeducibles. Los pagos del seguro deaccidentes de MetLife Group se pueden usar para ayudar a cubrir estos costos inesperados.

Tarifas De Seguro

MetLife ofrece tarifas de grupo competitivas y deducción denómina conveniente para que ustedno tenga que preocuparsepor aboutescribir un cheque o perder unpago!Las tarifas de sus empleados se describena continuación.

Seguro de accidentes

Preguntas Yrespuestas

¿Quién es elegible para inscribirse para esta cobertura de accidentes?

¡Usted es elegible para inscribirse a sí mismo y a sus familiares elegibles! 9 Debe inscribirse durante su Período de Inscripción y estar activamente en el trabajo para que su cobertura sea efectiva.

¿Cómopagomi cobertura deaccidentes?

Las primas se pagaránconvenientementea través de la deducción denómina,por loque no tiene que preocuparse porescribir uncheque operderse unpago.

¿Qué sucedesimiestadolaboralcambia?¿Puedollevarmicoberturaconmigo?

Sí, puede llevar su cobertura con usted. 10 Tendrá que seguir pagando sus primas para mantener su cobertura en vigor.Su cobertura solo terminará si deja de pagar su prima o si su empleador le ofrece una cobertura similar con una compañía de segurosdiferente.

¿A quién llamopara pedir ayuda?

Comuníquese con un representante de servicio al cliente de MetLife al 1800-GET-MET8 (1-800-438-6388), de lunes a viernes de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., EST.

1 Los servicios/tratamientos cubiertosdeben ser el resultado de unaccidente cubierto, tal como se define en la política/certificado de grupo. Consultesu Declaración de Divulgación o Esquema de Cobertura/Documento de Divulgación para obtener detalles completos.

2 Las fracturas de viruta se pagan al 25% del beneficio de fractura y las dislocaciones parciales pagadasal 25% del beneficio de dislocación.

3 El hospital no incluyeciertas instalaciones, comoresidencias de ancianos, cuidados convalecientes o centros de atención prolongada. Consulte la Declaración de Divulgación de MetLifeo el Esquema de Cobertura/Documento de Divulgación para obtener detalles completos.

5 Transporte común se refiere a aviones, trenes, autobuses, tranvías,metro ybarcos. Se aplican ciertas condiciones. Consulte su Declaración de Divulgación o EsquemadeCobertura/Documento de Divulgación paradetalles específicos.Asegúresede revisar otra información contenida eneste folleto para obtener más detalles sobre los beneficios del plan,las tarifas mensuales y otrostérminos y condiciones.

6 Elbeneficio de alojamiento no está disponible en todos los estados. Proporcionaunbeneficioparaunacompañante que acompaña a unacubiertaaseguradamientras está hospitalizado,siempre que el alojamiento esté al menos a 50 millas de la residencia principal del asegurado.

7 ElBeneficio de Detección de Salud no está disponible en todos los estados. Para las pólizas de Texas y los residentes de Texas cubiertos bajo pólizas in situadasenotros estados,cuando el Beneficio de Examen de Salud se incluyeen un plan solo para Accidentes, el examen cubierto mide una re: examen físico, panel de química sanguínea, conteo sanguíneo completo (CBC), radiografías de tórax, electrocardiograma (EKG) y electroencefalograma (EEG).

8 El montodel beneficio se basa enun diseño de plan MetLife de muestra.El diseño real del plan y los beneficios del plan pueden variar.

9 Coverage está garantizado siempre y cuando(1) el empleado esté activamente en el trabajo y (2) los dependientes que deben ser cubiertos no están sujetos a restricciones médicas como se establece en el formulario de inscripción y en el Certificado. Algunos estados requieren que el asegurado tenga cobertura médica.Seaplican restricciones adicionales a los dependientes que sirven en las fuerzas armadasoque viven en el extranjero.

10 La elegibilidadpara la portabilidada través de la continuación del seguro con la provisión de Pago de Prima Payment puede estar sujeta a ciertos requisitos y limitacionesde elegibilidad.Para obtener más información, póngase en contacto consu representante de MetLife.

EL SEGURO DE ACCIDENTES DE METLIFE ESUNA PÓLIZA DE SEGURO DE GRUPO DEBENEFICIOSLIMITADOS.Lapólizanopretendeserun sustituto de la coberturamédicayciertosestados pueden requerirqueelaseguradotengacoberturamédicaparainscribirseenlacobertura.La política osusdisposicionespuedenvariaro no estardisponiblesenalgunosestados.Y,como la mayoría de las pólizas de seguro deaccidentesyde salud en grupo, las policíasofrecidasporMetLifepuedencontenerciertasexclusiones, limitacionesytérminosparamantenerlosenvigor.Para obtener detalles completos decoberturaydisponibilidad,consulteelformulario depolítica de grupoGPNP12-AXopóngase en contacto conMetLife.Los beneficios son suscritos porMetropolitanLifeInsuranceCompany,NuevaYork,NuevaYork.