PREVER
EDITORIAL Con júbilo compartimos contigo informaciones médicas para prevenir las enfermedades cardiovasculares, al presentarte un documento científico elaborado por el prominente cardiólogo dominicano, Dr. Rafael Pichardo, quien aborda las innovaciones, en éstos ámbitos de la medicina, para mejorar las condiciones de vida de los pacientes.
GLADIS ABREU
conmueven por la devoción y alto sentido de disciplina y educación en la crianza de sus vástagos. Pronto inicia el año escolar, por ello te orientamos sobre seleccionar la entidad educativa, cómo lidiar con el bullying y de qué forma puedes estimular a los niños en etapa temprana.
En glamour, nos engalanan creativas propuestas En similar vertiente, nos honran reputados del diseñador de moda Karlos Núñez, de un gusto médicos quienes ofrecen orientaciones concisas depurado, para el hombre audaz y vanguardista. sobre temas actuales, con el objetivo de cuidar tu salud y la familiar. Y como la vida no sólo es estresarse, mostramos seductores paisajes y opciones para aventurarte Enriquecen las páginas internas el amor que en Punta Cana ¡que provocarán en ti deseos de profesan hacia sus hijos e hijas un selecto empacar ropa ligera y disfrutarlos ahora mismo! grupo de padres admirables, cuyos testimonios Recuerda, hoy y siempre…Vive Más!
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PREVER
Crisis Hipertensivas
NUTRICIÓN
12 PADRES ADMIRABLES
La tarea má hermosa
ALERTA
Metabolismo
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ENTREVISTA PRINCIPAL Nuevas guías para t ratar colesterol y afecciones cardiovasculares
Directora en Jefe Gladis Abreu Jefa de Redacción Nilba Pérez Asesor Médico Dr. Nelson Martínez
PEDIATRÍA
Chikungunya
Kawasaki
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VISIÓN Glaucoma
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BELLEZA Bronceado
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SEXUALIDAD
Priapismo: erección dolorosa
Correctora de Estilo Ángela de León Gerente Mercadeo y Ventas Marleni Moreta Gerente Administrativo Diosking Abreu
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AVENTURA Punta Cana
Fotos Miguel Pantaleón, fuentes externas, RVM Diseño/Diagramación Manuel Toribio Impresión Editora de Revistas Distribución Periódico Listín Diario/canal propio
ISSN 2306-8833 / T. 809.532.5852 / E. vivemasrevista@pharmalive.com.do / Dirección Ave. Gustavo Mejía Ricart No 119-B, Edif Galerías Res., Apto. 208, Ens Julieta, D.N. Twitter: @vivemasrevista / Facebook: vivemasrevista Pharma Consulting Team, Pharmalive y Revista Vive Más! no se hacen responsables jurídicamente de las opiniones emitidas por los colaboradores. Revista Vive Mas! Las informaciones ofrecidas tienen como finalidad orientarle. Consulte siempre con su médico.
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CRISIS HIPERTENSIVAS: RIESGO ORGÁNICO Y VITAL EVIDENTE. CONTROLA TU PRESIÓN ARTERIAL, DISMINUYE EL RIESGO ORGÁNICO
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as crisis hipertensivas engloban un grupo heterogéneo de situaciones caracterizadas por una elevación brusca de la presión arterial (PA), por encima de 210/120 mmHg, lo que comporta graves riesgos para la salud. Por tanto, la identificación de las causas inmediatas que hayan originado los aumentos agudos de presión arterial es crucial, comparte con nosotros el médico internista doctor Nelson Martínez López, quien nos ilustra sobre los riesgos que entraña esta afección contra la salud. Se calcula que un 25% de los pacientes que acuden a un servicio de urgencias lo hace por causa de crisis hipertensivas. Estos cuadros sitúan a los afectados que los padecen en un riesgo orgánico y vital evidente, con porcentajes de un 4% de mortalidad y de un 19% de aparición o empeoramiento de lesión orgánica. Además, el 1% de los pacientes hipertensos sufrirá, a lo largo de su evolución, al menos un episodio de hipertensión arterial severa o aguda. Episodios impredecibles Como estos episodios no se pueden predecir, lo primero es confirmar la elevación de las cifras de presión arterial mediante la toma correcta de la misma, intentando mantener al paciente
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en reposo y en ambiente tranquilo. “Desde el punto de vista del médico que recibe los pacientes, la agilidad de actuación es vital desde cómo realizar una historia clínica adecuada y una exploración física, para actuar en consecuencia, eligiendo el mejor tratamiento en función de la situación, así como efectuar pruebas complementarias para evaluar el estado global del paciente, porque de ello dependen los resultados”.
CAUSAS DE CRISIS HIPERTENSIVAS “Entre la información que puede considerar el doctor para efectuar el diagnóstico, se encuentran como causas de crisis hipertensivas: la suspensión de fármacos como clonidina, colagenopatías, el uso de drogas como cocaína, la hipertensión asociada a insuficiencia cardíaca sin edema pulmonar. Así mismo, que el paciente muestre angina de pecho estable, infarto cerebral, hipertensión severa en trasplantados, aneurisma disecante de aorta, síndrome nefrótico y otras como hemorragia intracraneal: sea esta derivada de una hemorragia subaracnoidea, de hemorragia
cerebral, un traumatismo craneoencefálico, o de una cirugía con suturas arteriales”, indica el doctor Martínez. Clasificación de las crisis hipertensivas Existen dos tipos de crisis, y a estas se les denominan Urgencia hipertensiva y Emergencia hipertensiva. El criterio para clasificarlas es el daño causados a los órganos blandos como el corazón, riñón o cerebro. El doctor Martínez explica que la “Urgencia hipertensiva es cuando el ascenso de la presión arterial no se acompaña de lesión aguda sobre órgano diana. Mientras, en la Emergencia hipertensiva la elevación de la presión arterial se asocia a lesión aguda de órganos diana que puede comprometer la vida del paciente de forma inminente. En la siguiente entrega te explicaremos sobre los síntomas, las pruebas y el manejo médico, así como el tratamiento para controlar este padecimiento que crece dentro de la población.
Dr. NEL SON MARTÍNEZ LÓPEZ Médico Internista -Grupo Médico San Martín, Ave. San Martín No. 232 -Docente Universidad UNIBE y Postgrado Hospital Padre Billini -Tef.: 809.542.5249 / 809.565.1777
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VIVE VIVE MAS! MAS!
NUTRICIÓN
METABOLISMO
...aliado vital para energizar tu cuerpo!
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os alimentos constituyen la materia prima que requiere nuestro cuerpo para convertirla en energía mediante un proceso químico permanente realizado por el metabolismo. Los aportes de las comidas como la grasa, los azucares, proteínas y demás nutrientes, nos permiten movernos, crecer y desarrollarnos. Para adentrarnos en este fascinante, básico e imprescindible ámbito de nuestra salud, nos acompañará el destacado nutricionista doctor Felipe Rodríguez Moya. El doctor Moya indica que el metabolismo es un conjunto de reacciones químicas que tiene lugar en el organismo, lo que nos capacita para obtener energía del medio para fabricar macronutrientes; el mismo no se produce de forma aislada, pue es un proceso continuo, con similitud a un mapa, y se realiza en un solo sentido, convirtiéndose en un gran aliado del organismo humano.
“El metabolismo, abarca dos vías: Anabolismo y Catabolismo. El primero, es el proceso de síntesis de moléculas complejas a partir de otras más simples, como en el caso de la formación de proteínas expensas de aminoácidos. Es un proceso de formación, mientras que el catabolismo consiste en la ruptura o degradación de moléculas que contienen energías o que las generan; como es el caso de las proteínas, las grasas y los hidratos de carbono.
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Estas se distribuyen en el organismo humano como adenosina trifosfato (ATP), similar a un sistema de moneda que sirve de intercambio y que puede ser almacenado para ser utilizado en ciertas reacciones”, señala el doctor Moya. Ambos procesos componen un principio básico de Bioenergética, o
sea, de cambios que acompañan a las reacciones químicas con pérdidas o ganancias de energías. El tiempo y la velocidad en el cual se producen las reacciones químicas del metabolismo son muy variables ya que ocurren prácticamente en todas las células del cuerpo humano que tengan
mitocondrias, que es realmente el lugar donde se realizan estas reacciones energéticas. La evolución saludable de estos procesos en el cuerpo requiere “dos hormonas principales, son la Insulina y el Glucagón, que pueden inhibir un proceso que se le llama transcripción y por ende la síntesis de ciertas enzimas, a lo que le llamamos represión. Sin embargo, hay otras hormonas que también ayudan al metabolismo basal como son las del tiroides, del crecimiento, los esteroides y otros más”, orienta el especialista Rodríguez Moya.
Afecciones del metabolismo
Las enfermedades que impactan el metabolismo “pueden ser tanto agudas como crónicas, entre estas infecciones con manifestaciones febriles, reacciones o interacciones a fármacos a y sustancias extrañas; de las afecciones crónicas podemos mencionar las que conllevan al trastorno del metabolismo de los hidratos de carbono, la Diabetes Mellitus, los lípidos, las enfermedades cardiovasculares y las neoplásicas, entre otras”, enfatiza Rodríguez. Estos padecimientos pueden ser modificables llevando un control estricto de las recomendaciones médicas, con el uso adecuado y oportuno de los fármacos, así como tomar medidas higiénico-dietéticas.
Mitos más comunes Existen mitos sobre el metabolismo basal muy difundidos y causantes de gran confusión, algunos de ellos son debidamente aclarados por el galeno Moya, e inicia al
desmontar la falsa consistente en la edad de la persona, “ya que cuando envejecemos la masa magra se reduce y se incrementa el porcentaje de grasa, lo que pudiera dar a entender que la taza metabólica disminuye, pero con ejercicios aeróbicos podemos mejorar tal situación”, y disminuir de peso. Otras falsas teorías son: el uso de alimentos fríos, el tipo de alimentos en horas de la noche, la falta de pérdida de peso; si ingerimos menos calorías se reduce el metabolismo, pero en este caso es importante su asociación con el ejercicio. De paso, es prudente agregar que siempre se vincula el sexo, las etnias y la edad con alteraciones del metabolismo.” La población dominicana no tiene datos característicos especiales, aunque si es bien sabido que las regiones geográficas inciden de una u otra manera en la variedad de alimentación. Los especialistas que manejan los desórdenes del metabolismo son muy variados, en este contexto destacan nutriólogos clínicos, internistas y endocrinólogos. Estos profesionales deberían trabajar en equipo para el beneficio de pacientes con trastornos metabólicos.
Dr. FELIPE RODRÍGUEZ MOYA Nutriólogo Clínico, Cardiólogo, Medicina Interna, Bioeticista -Centro de Ginecología y Obstetricia -Tefs.: 809.685.2026, 809.299.3880 -Email: dr.rodriguezmoya@gmail.com
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ALERTA
VIRUS DE LA CHIKUNGUYA: Nueva enfermedad emergente que afecta las Américas
La fiebre chikungunya (CHIKV) es una enfermedad febril aguda emergente transmitida por mosquitos y causada por un virus del género Alphavirus familia tagaviridae.
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sta enfermedad es transmitida principalmente por los mosquitos Aedes aegypti y Ae. albopictus, las mismas especies involucradas en la transmisión del dengue.
El nombre chikungunya deriva de una palabra en Makonde, el idioma que habla el grupo étnico Makonde que vive en el sudeste de Tanzania y el norte de Mozambique. Significa a grandes rasgos “aquel que se encorva” y describe la apariencia inclinada de las personas que padecen la dolorosa artralgia que caracteriza la enfermedad.
Situación en el país En diciembre 2013 se detectaron los primeros casos en Nigua y Haina, San Cristóbal. Se presume que la llegada del virus ha sido por el puerto de Haina. El Ministerio de Salud Pública emitió una alerta epidemiológica en enero 2014, ante la presencia del virus en el Caribe, específicamente en la isla Martinica en diciembre de 2013, hasta ese momento carecía de estadísticas de afectados locales.
Sin embargo, para la semana epidemiológica 13, es decir, para el Las epidemias de CHIKV han mostrado mes de marzo de 2014 Salud Pública históricamente una presentación emite el primer boletín con 1,697 cíclica, con periodos interepidémicos casos en Nigua, San Cristóbal. Ya en que oscilan entre 4 y 30 años. Desde la semana 25, en fecha 30 de junio, el año 2004, el CHIKV ha expandido reportó 165,433 casos sospechosos, su distribución geográfica mundial, con 28,598 nuevos y 3 decesos provocando epidemias sostenidas de confirmados. magnitud sin precedentes en Asia y El virus muestra una tasa de África. Si bien algunas zonas de Asia y incidencia de 1,594 casos por cada África se consideran endémicas para 100,000 habitantes; sin embargo, los esta enfermedad, el virus produjo afectados que permanecen en sus brotes en muchos territorios nuevos de hogares aumentarían estas cifras. las islas del Océano Indico y en Italia.
Esta reciente reemergencia del CHIKV ha aumentado la preocupación y el interés respecto al impacto de este virus sobre la salud pública mundial, ya que el control de la diseminación de los virus transmitidos por artrópodos (arbovirus) en las Américas no ha sido muy exitoso, por lo que el dengue continúa causando estragos.
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Sólo durante los días 22 de mayo al 30 de junio 2014, la Maternidad Nuestra Señora de la Altagracia registró 64 recién nacidos afectados por sus madres, cuya frecuencia es una de las más altas del Caribe consideró el perinatólogo de la entidad, Dr. Luis Rivera. El virus se ha podido identificar en más de 27 provincias, contagiando a personas de cualquier edad, aunque la letalidad es mayor en edades extremas y con comorbilidad, es decir otra enfermedad sobre añadida. El Ministerio estima que la fiebre prevalecerá todo el año en territorio nacional con potencial incremento entre mayo y julio.
Dengue versus chikungunya En un país tropical como el nuestro el mosquito transmisor de esta enfermedad, el mismo que transmite el dengue, vive con nosotros. Todos los individuos no infectados previamente con el CHIKV (individuos inmunológicamente vírgenes) como era la población dominicana donde no
existía esta enfermedad, están en riesgo de adquirir la infección y desarrollarla. Se cree que una vez expuestos al CHIKV, las personas no la padecen nuevamente, es decir deja inmunidad por ser un solo tipo de virus a diferencia del dengue que son 4 serotipos, por lo que puede repetir, y la agresividad es mayor dependiendo del tipo que le haya afectado. El virus dengue causa más muertes y solo deja inmunidad para grupo específico, el chikungunya es más invalidante y las personas que la padecen desarrollan inmunidad prolongada que los protege contra la reinfección. No hay un individuo más propenso que otros. Todas las personas, sin distinción de edad, género o raza, pueden adquirir el virus y presentar manifestaciones clínicas agudas típicas, subagudas y crónicas, atípicas o severas.
último los hallazgos hematológicos no son muy frecuentes.
Grupos de riesgo para padecer síntomas severos
Sin embargo, los grupos que muestran mayor riesgo de La fase aguda en el virus de chikungunya severidad son los neonatos, sea generalmente se caracteriza por inicio durante el parto o a partir del súbito de fiebre alta (típicamente cuarto día hasta su nacimiento, en superior a 39°C [102°F]), dolor articular este caso las madres pueden tener severo, otros signos y síntomas pueden síntomas o no, por tanto se incluye incluir cefalea, dolor de espalda difuso, también a las embarazadas; los mialgias, náuseas, vómitos, poliartritis, rash y conjuntivitis. Esta etapa dura bebés menores de 1 año, personas entre 3 y 10 días. De 2 a 3 meses después mayores de 65 años. Por igual de la fase aguda se puede presentar la se incluyen quienes padecen fase sub-aguda donde se recrudecen los comorbilidades, es decir, enfermos síntomas reumáticos con poliartritis y de diabetes, hipertensión, de exacerbación del dolor. insuficiencia renal crónica, cardiovasculares, VIH-Sida, La fase crónica, luego de tres meses de tuberculosis, cáncer y afecciones iniciados los síntomas, aparece artralgia hematológicas como falcemia. Signos y síntomas
inflamatoria en las articulaciones afectadas en el estadio agudo y luego artropatía destructiva que producen fatiga y depresión. Esta sintomatología en la fase aguda es muy similar a la que encontramos en un paciente infectado por dengue, solo que en la fiebre por chikungunya los dolores musculares y articulares son más llamativos, y en este
por tanto es requerida una buena hidratación y en los primeros cinco a siete días solo tomar acetaminofén para el dolor y la fiebre, usar lociones refrescantes en base a óxido de zinc para la piel. Si continúan los dolores usar antiinflamatorio tipo diclofenato y consultar al médico.
Cómo reducir el riesgo Consiste en identificar zonas de riesgo, usar protección personal frente al vector (repelentes), doméstica (mosquiteros) y comunitaria (eliminando criaderos del mosquito). No es un trabajo solo de las autoridades de salud, aunque ameritan ser los gestores, se deben involucrar los ayuntamientos, las juntas de vecinos y la ciudadanía en general, buscando puntos en común que puedan evitar y eliminar criaderos de mosquitos, que entre todas las medidas es la más efectiva para vencer la enfermedad.
Tratamiento En este virus como en la mayoría de las infecciones virales el tratamiento es sintomático, por no tener un tratamiento específico, no se ha demostrado que ningún antiviral tenga efectividad frente al virus chikungunya,
DRA. GENARA M. SANTANA C. Pediatra Infectóloga -Clínica Unión Médica, Santiago -Jefe Depto. Infectario Dr. Arturo Grullón -Expresidenta Sociedad Dom. de Infectología -T.: 809-226-8686 ext. 4215 / 809-841-7640 -Email: dra_msantana@hotmail.com
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PEDIATRÍA
Kawasaki
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Engañosa enfermedad de secuelas permanentes
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a ciencia médica avanza a pasos agigantados en beneficio de la salud de todos nosotros; sin embargo, hoy en día el campo de investigación desconoce múltiples enfermedades. Nuestros pequeños también enfrentan esta realidad, por ello la pediatra cardióloga, doctora Janet Toribio, nos edifica sobre una extraña, imprevisible y en ocasiones catastrófica enfermedad que afecta a los niños, denominada Kawasaki; las causas son un misterio pero las consecuencias resultan preocupantes en los infantes. Lee con atención. SIGNOS Y SÍNTOMAS
Los signos más comunes en la fase aguda, cuya duración se extiende a 2 semanas, son: fiebre, irritabilidad (llora casi todo el tiempo), alteraciones de la boca como lengua y labios afambruesados, ojos rojos, enrojecimiento faríngeo (en la garganta que se puede confundir con amigdalitis), aumento en el tamaño de los ganglios del cuello, alteraciones en la piel con rash de desaparición temprana y se confunde con alergia. Posibilidad de contagio La doctora Toribio explica que “han relacionado el padecimiento de Kawasaki a infección por virus; sin embargo, aún no se ha aislado en ningún caso. Es más frecuente en varones que en hembras en proporción de 1.6:1. No es contagiosa, pero sí puede aparecer aislada o en brotes, y la
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podido crear vacunas; sin embargo, este es el punto más importante a tomar en cuenta, debido a que es una enfermedad cuyos signos y síntomas son comunes en otras muchas afecciones de la infancia sobre todo las exantemáticas como el sarampión, la Rubeola; otras bacterianas como la escarlatina, estreptococias, etc.”, refiere la pediatra Toribio.
Fuente: Asociación Médica Americana
época más frecuente de su aparición es en primavera y el inicio del verano”. En exámenes de laboratorio los hallazgos indican elevación de los glóbulos blancos, anemia, elevación de la eritosedimentación, y un dato característico es el aumento de las plaquetas, a diferencia del Dengue que bajan. Después de la segunda semana, en la fase subaguda, los síntomas anteriores van desapareciendo y aparece descamación de manos y pies a partir del pulpejo de los dedos y afecta más la región inguinal y perianal; además, coincide con la aparición de aneurismas y dilataciones de las arterias coronarias con alteración importante de las plaquetas, sobre todo si no se ha administrado tratamiento antes de los 10 días. Rara e imprevisible “Realmente no es prevenible, ya que la causa es incierta y por tanto no se han
Por lo expuesto, la doctora Toribio hace un llamado de alerta a los especialistas: “el pediatra o médico general a cargo del niño debe siempre evaluarlo si presenta fiebre constante durante 4 días o más”. Secuelas de la enfermedad En adición a los síntomas ya identificados, debe indicar las analíticas para descartar la presencia de Kawasaki, pues debe tratarse antes de los 10 días para conseguir reducir en, al menos, un alto porcentaje la posibilidad de afectación de las arterias coronarias y obstrucción de las mismas que podrían ser causantes de infartos en los niños o ya en aquellos que han alcanzado la adolescencia temprana”.
Dra. JANET TORIBIO Cardióloga Pediátrica Intervencionista --Medicalnet, 5to. piso / CEDIMAT -Tef. 809.565.9989
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BRONCEADO
BELLEZA
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...espectacular!
¡Disfruta el radiante sol mientras tu piel adquiere un color dorado estupendo!
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i piensas irte a una porción de los miles de kilómetros de las hermosas playas dominicanas para disfrutar al máximo de las extensas arenas, las aguas cristalinas y del permanente clima tropical, es vital protegerte con un protector solar acorde a tu tipo de piel, y así garantizarás un bronceado espectacular sin consecuencias en tu epidermis. La piel es el órgano de mayor extensión en nuestro cuerpo, con funciones que van desde la regulación de la temperatura; el almacenamiento del agua, de la grasa y la vitamina D, pasando a protegernos del calor, de la luz solar, las lesiones y las infecciones. La piel está formada por múltiples capas, siendo la epidermis y la dermis las más importantes. La dermis es la capa interna e inferior y la epidermis es la capa externa y superior, con alto riesgo de padecer enfermedades como el cáncer. Estadísticas de la Organización Mundial de la Salud (OMS) dan cuenta de que anualmente surgen entre dos y tres millones de casos de cáncer de piel no melanoma, rara vez mortales, y un
promedio de 132,000 casos de cáncer melánico, melanomas malignos de alta mortalidad en personas de pieles claras. Entre 12 y 15 millones de personas padecen ceguera causada por cataratas y en el 20% de dicha afección tiene influencia la exposición al sol. EL USO ADECUADO DEL PROTECTOR SOLAR RESGUARDA LA PIEL DE LAS ALTERA CIONES CRÓNICAS QUE PRODUCE LA EXPOSICIÓN EXTENSA A LA LUZ SOLAR, EVITANDO LA AFECCIÓN A SUS CAPAS SUPERFICIALES Y EN LAS MÁS PROFUNDAS. TAMBIÉN, PREVIENE LA APARICIÓN DE MANCHAS OSCURAS, DE ARRUGAS Y DEL ENVEJECIMIENTO PREMATURO”
Tipos de piel
Las pieles claras tienden a ser más sensibles al sol y proclives a las quemaduras; mientras que la tez oscura suele quemarse menos y adquirir un bronceado con prontitud. Otros elementos a considerar es la presencia de acné, pecas y el uso de medicamentos tópicos o sistémicos.
Radiaciones ultravioleta UV Seguro que has escuchado hablar sobre la energía solar o rayos ultravioletas UVA, UVB y los UVC, pues te daremos una breve explicación. Los rayos UVC poseen una alta peligrosidad para los humanos, afortunadamente estos son absorbidos por la capa de ozono. En cuanto a la radiación UVB, solo una parte traspasa hacia la tierra provocando la mayoría de los cánceres de piel. Mientras, que los rayos UVA son menos nocivos, pero un porcentaje importante impacta a la superficie terrestre e inciden altamente en la aparición temprana de arrugas en la piel. Espera la siguiente edición para ampliar sobre cómo aplicar el protector solar en tu cuerpo y en el de los niños, así como nuevos tips para mostrar un bronceado dorado y brillante!
Dra. CARMEN ROSARIO ALMONTE Cirujana Dermatóloga -Maternidad San Rafael -Tesorera Sociedad Dominicana de Dermatología -Tef.: 809-689-7967, 809-399-9152
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PADRES
¡PADRES ADMIRABLES! UNA DE LAS TAREAS MÁS HERMOSAS Y A LA VEZ
DESAFIANTES PARA UN SER HUMANO, ES LA DE SER PADRE DR. JULIO AMADO CASTAÑOS GUZMÁN Tarea hermosa y desafiante Una de las tareas más hermosas y a la vez desafiantes para un ser humano, es la de ser padre; es hermosa porque en la paternidad se expresa la continuidad de la especie, pero además la transferencia de nuestra propia evolución como seres humanos.
María Virginia, Sarah Virginia, Dr. Julio A. Castaños. Julio David estudia en el extranjero
Ser padre en tiempos actuales es complejo y difícil, ya que la sociedad de la información ha modificado mucho la comunicación haciéndola efectiva, al tiempo de convertirse en barrera para la afectividad y las relaciones entre padres e hijos. Debemos mejorar la calidad del poco tiempo que dedicamos a los hijos y hacer de éste un espacio que no puede ser violado ni sustituido.
DR. VICENTE VARGAS Privilegio y responsabilidad Para mí es un privilegio y una gran responsabilidad a la vez. Desde que uno es padre ya la vida se vuelve diferente y nos vemos a nosotros mismos con mayor obligación de portarnos mejor y ser ejemplo para nuestros hijos. Esto nos hace poner los pies sobre la tierra y la cabeza en el cielo, mirando siempre para el futuro y asegurándonos que nuestros hijos vayan hacia adelante y nunca se vean en peligro de ninguna especie. Connotado profesional Médico psiquiatra, especialista en terapia de pareja, terapia familiar y psicofarmacología. Presidente de la Sociedad Dominicana de Psiquiatría y presidente del Congreso
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Centroamericano y Caribe de Psiquiatría.
Una vida interesante Doctor en medicina, egresado de la UASD. En España realiza los postgrados en Medicina Interna, en Hematología y Hemoterapia y Pedagogía Médica por la Clínica de la Concepción, Fundación Jiménez Díaz, así como en la Clínica Puerta de Hierro y Universidad Castilla La Mancha, respectivamente. Magestri en Educación Superior (UASD). Fundador del Instituto de Hemoterapia y Bioanálisis, de la Unidad de Oncohematología y Trasplante de Médula Ósea y del Centro Integral de Hematología y Oncología Oncoplaza, los dos últimos en el Hospital General Plaza de la Salud. Es actual presidente del Patronato del HGPS y rector de la Universidad Iberoamericana (UNIBE). Reconocido y laureado por entidades nacionales y extranjeras. +
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Es el actual director del Instituto de Terapia y Desarrollo Humano, instructor de Crecimiento Humano y director del Diplomado Amor, Tácticas y Estrategias para elegir y mejorar las relaciones de pareja. Asiduo invitado a talleres, congresos y charlas nacionales e internacionales. +
Ady Marie, Vicente Vargas, Bruly de Vargas, Cristal y Vicente Fernando.
MIGUEL FRANJUL Responsabilidad y amor paternal En mi caso hay una combinación de emoción y gozo y del sentido de la responsabilidad y amor paternal. La novedad de sentirse procreador hace que uno se sienta un ser capaz de dar vida a otros. Y la experiencia de educarlos, criarlos, orientarlos, protegerlos y encaminarlos por buen sendero me hace ver la trascendencia de nuestra misión en la tierra. Cumplimos un mandato de Dios al multiplicar la especie y al conducir la prole por el camino de bien que Él nos ha trazado. Trayectoria en el ojo público Comunicador social que inicia la profesión de periodismo en condición de redactor del
rotativo Decano de los medios de comunicación del país, Listín Diario, en 1968. En 1980 formó parte de los miembros fundadores del periódico Hoy, fungiendo como Subjefe de Redacción, Jefe de Redacción, Subdirector, al tiempo de posicionarse como uno de sus principales columnistas. Posteriormente, dirige el diario La Información de Santiago. Desde el 2000 es Director del Listín Diario. Homenajeado y laureado por organizaciones públicas, empresariales y educativas por su incesante aporte a la sociedad. +
DR. PEDRO UREÑA Metamorfosis de amor y responsabilidad El ser humano atraviesa diversas metamorfosis que marcan su trayectoria, es sin lugar a dudas el ser padre la más trascendental.
María Alejandra, Dr. Pedro Ureña y Ana Paula.
DUSTIN MUNOZ Alegría, responsabilidad, protección, sacrificio El sentimiento paternal es algo que sencillamente se manifiesta con hechos inmediatos. Manifestaciones que aunque se describen con palabras cotidianas, comúnmente utilizados según las circunstancias: alegría, sonrisa, miedo, dolor, responsabilidad, protección, sacrificio…; en todos los casos cuando eres padre estas palabras adquieren una nueva dimensión ante tus hijos. Y en se descubrir sentimientos más intensos reafirmas cada vez más la deuda impagable que como hijo tienes contraída con tu propios padres. Juventud y logros Filósofo, Magna Cum Laude, por la Universidad Autónoma de Santo Domingo y también egresado de magister en
De repente se despierta en nosotros un sentido de responsabilidad y amor, aunado a la motivación de salir adelante y entender el rol que jugarás en formar el futuro de esta nueva persona, que de ahora en adelante, de una forma u otra, será el eje de tu vida. Metodología de Investigación Científica. Doctor en Filosofía en un Mundo Global por la Universidad del País Vasco. Profesor en el área de Estética y Lógica en la UASD y docente de Pintura en la Escuela Nacional de Artes Visuales. Artista visual, muralista y retratista de obras como el actual Obelisco de Santo Domingo, las catedrales de Santiago de los Caballeros, Moca y San Pedro de Macorís. Ganador de premios y reconocimientos dentro y fuera del país por sus méritos culturales y factura artística. Sus obras forman parte de importantes colecciones institucionales, empresariales e individuales nacionales e internacionales; así como en principados y El Vaticano. Ha realizado 4 exposiciones individuales y múltiples colectivas en el país y a nivel internacional. Es Subdirector General de Bellas Artes, Palacio de Bellas Artes.+
Adrián Emilio, Nancy Patricia, Miguel Antonio Franjul, Marcell Marie, Luisa Penélope y Miguel Antonio.
Un sendero de éxitos y benevolencia Graduado en medicina por el Instituto Tecnológico de Santo Domingo e hizo estudios de postgrado en medicina interna y cardiología clínica en el Hospital Mount Sinaí, de Miami, es cardiólogo intervencionista, egresado por la Universidad de Brown, Rhode Island. Fungió como director de la Unidad Cardiovascular de CEDIMAT; hoy día labora en Medicina Cardiovascular Asociada Medical Net. Es presidente fundador de la fundación Heart Care Dominicana para favorecer a pacientes pediátricos de escasos recursos económicos en el país.+
Dustin A. Muñoz A y Paloma Noelia.
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EDUCAR
INICIA EL AÑO ESCOLAR: ¿Preparas emocionalmente a tus niños?
Los niños sienten múltiples emociones antes de iniciar las clases, por ello, la acertada elección del centro educativo junto al apoyo de los padres propiciarán experiencias constructivas y mayor rendimiento escolar.
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a estimulación a muy temprana edad es parte fundamental para la educación de los infantes a manera preparatoria, pues “sin importar la edad, cuando los niños van a enfrentar el inicio de su etapa escolar, papá y mamá deben haber comenzado a hablar del tema con ellos. Llevarles al lugar para que hagan un reconocimiento, comprarles un cuento sobre las clases, llevarles a las compras de sus útiles y vestimentas. Todo esto estimula conversaciones sobre la nueva etapa en sus vidas para ir calmando la ansiedad que pueda causar”, nos ilustra Arisleydi Sánchez, psicóloga infanto-juvenil del Centro Vida y Familia Ana Simó. ¿Horario extendido desde pequeños? Un horario escolar extendido favorece a los niños “cuando se conjugan algunos elementos, entre estos que en el hogar los menores no tengan alguien que les estimule adecuadamente, o ayude a seguir un horario y rutina en horas de la tarde. También, para algunos infantes que tienen niveles elevados de energía y es necesario direccionarlas positivamente ocupándolos en actividades casi a diario”, indica Sánchez, experta en abuso sexual infantil. Sánchez enfatiza que los esquemas de rutinas que mejor efectos generan
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en los chiquitos, en sus distintos ambientes, “son aquellos que se acoplen a las necesidades del menor, acorde a su desarrollo evolutivo, teniendo en cuenta tiempo de juego, descanso, direccionamiento de actividades apropiadas para su edad y gustos, q u e
debe constar como esencial en la rutina de los menores.” Respecto ayudar en las tareas, “papá y mamá deben ser aquellos que más estén inmiscuidos en cualquier situación o actividad de sus hijos. Esto promueve en ellos la seguridad afectiva, el sentimiento de protección y cuidado, y nutre el amor de la relación entre los niños y sus vínculos primarios, para asegurar el crecimiento sano y adecuado”, recomienda Arisleydi, especialista en violencia intrafamiliar. Reacciones de los niños y tiempos de adaptación Las reacciones son muy individuales, mientras algunos muestran emoción con la idea de ir a clases, otros presentan miedos y ansiedades o se tornan reactivos. Depende de la edad y factores externos como la existencia de hermanos que ya asistan a clases, cómo reacciona el pequeño a los cambios y situaciones nuevas, la edad para el comienzo, etc. El lapso de tiempo normal de adaptación para niños en edad preescolar ronda de uno a tres meses y en edad de primaria oscila un mes a mes y medio. Ya en media y secundaria la integración suele ser más rápida y fácil.
motiven e l desarrollo de sus habilidades individuales y el cumplimiento de sus necesidades fisiológicas y de cuidado. Es importante advertir que atender adecuadamente la parte afectiva y emocional de los niños con sus figuras significativas es de suma importancia y
¡Alertas conductuales para saber si algo anda mal! Los signos conductuales que requieren un llamado de alerta en los padres de que algo inadecuado ocurre son síntomas de ansiedad: comerse las uñas, desarrollo de tics nerviosos, miedo a situaciones nuevas, llanto excesivo. Problemas de manejo de emociones: rabietas constantes, irrespeto a reglas y mandatos, desafíos a la autoridad.
Cambios en su funcionamiento vegetativo: hambre y sueño. ELEGIR EL CENTRO EDUCATIVO La entidad debe poseer una “consolidada competitividad profesional en metodología, enfoque, misión y visión institucional. Ofrecer respuestas responsables y éticas a las dudas de los padres. Un equipo de maestros y personal capacitados, no solo en títulos de estudios adecuados, más aún en demostrar cualidades humanas para lidiar con niños y adolescentes. En edades preescolares es imprescindible una buena estructura física y materiales de alta calidad, apropiados para estas edades. Buscar la metodología que mejor abarque las necesidades educativas, enfocándose en sus habilidades y fortalezas, y aquellas especiales para niños que las requieran. En estos tiempos es de suma importancia que el currículo ofrecido por el centro sea integral y abierto, es decir, que abarque las distintas áreas de potencialidades de cada niño, no sólo un enfoque en la excelencia académica, y que la concentración de la eficiencia no sea sólo en materias ‘básicas’ ”. Seleccionar un colegio bilingüe, religioso, Montessori? Los criterios girarán alrededor de las necesidades educativas de los niños; con una metodología adecuada para estimular las fortalezas, cubrir las deficiencias y promover la enseñanza; promoción constante de valores humanos, educando la persona como base fundamental; enfatizar en las creencias, valores, estilo familiar de los padres; y logística: distancia, transporte, horarios, economía, etc. Estos criterios han de armonizar con los códigos individuales de cada familia para crear en los niños su identidad y sentido de pertenencia en un contexto social.
Comunicación entre padres y profesores En la primera infancia (0-7 años) es imprescindible que la comunicación sea constante, abierta y pormenorizada. Padres y profesores deben hablar a diario sobre lo acontecido en la tanda escolar, ya que ambos tienen que funcionar como un equipo, hablar un mismo lenguaje para la estabilidad del menor. Ya luego se puede ir poco a poco espaciando las conversaciones, y se empieza a utilizar al mismo estudiante como medio, en algunas ocasiones, propiciando la responsabilidad de los pequeños.
en los niños, dándole una connotación negativa a cualquier expresión de esta, pero es un error, pues existe la agresividad asertiva que sirve para defendernos ante diferente clase de ataques, desde el plano físico hasta el emocional, nos enseña a poner límites, a identificar personas y situaciones peligrosas para nosotros. Lo correcto es enseñar a contener y controlar la agresividad, para ir aprendiendo a utilizarla a nuestro favor en momentos propicios. Por esto es importante que enseñemos la diferencia a los hijos entre agredir y defenderse”, asevera la psicóloga Sánchez.
CONTRA ATACA EL BULLYING Por lo general, los niños son indefensos e ingenuos, haciéndose presas fáciles para ser víctimas de acoso y guardar silencio. Los padres pueden percatarse a tiempo al conversar a diario con los hijos sobre sus vidas, sus acontecimientos, mostrarse interesados en sus actividades y argumentos, esta apertura les permite reconocer cualquier situación peligrosa. También cuando existe un cambio en el estado de ánimo y se hace constante en el tiempo; escuchar expresiones y deseos sobre no querer ir al colegio y no disfrutar su tiempo allá. Los Tipos de bullying suelen presentarse en tres modalidades: emocional, social y psicológica. La edad más vulnerable es la pre-adolescencia y puede intensificar en la adolescencia. El temperamento de los niños, en conjunto con otros factores, pudieran ser factores determinantes para ser alguien víctima o agresor.
Proceder de los padres ante el bullying Los padres se hacen presos de la ansiedad al descubrir que los niños son maltratados por acosadores y surgen inquietudes sobre el correcto proceder. En estos casos, la especialista orienta que “se debe hacer un programa para trabajar con el grupo completo de la clase, no solo con quienes se ha identificado como niños víctimas o niños acosadores, ya que todo el curso (o cursos) de alguna forma participan activa o pasivamente en la situación, por ende amerita la intervención de todos, incluyendo a profesores en contacto y ambos padres de los pequeños afectados. Y no sólo en exploración y educación del tema de bullying, es asumir un compromiso inquebrantable para la prevención antes, durante y después del acoso, y esto se hace a través de programas de prevención con temas de buen trato y valores como la justicia, tolerancia, respeto y diversidad.
Propiciar autodefensa del niño “Es común encontrar progenitores que de forma continua enseñan a sus hijos a no ser agresivos y no utilizar ningún tipo de maltrato frente a sus compañeros, y se ayudan de herramientas como ir donde los profesores para resolver los conflictos entre pares. Se tiende a inhibir completamente la agresividad
ARISLEYDI SÁNCHEZ GUZMÁN. Psicología clínica infanto-juvenil -Experta en abuso sexual infantil y violencia intrafamiliar. -Centro Vida y Familia Ana Simó -Tel.: 809.566.0948 -Twitter @ArisLeydiSG
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PREVER
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ENTREVISTA PRINCIPAL
Dr. RAFAEL PICHARDO 16
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NUEVAS GUI A S PARA TRATAR EL
COLESTEROL EN LA SANGRE
... y prevenir las enfermedades cardiovasculares
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n los últimos 50 años se han hecho grandes esfuerzos en los países primermundistas en reducir al flagelo de las enfermedades cardiovasculares, primera causa de muerte en estos e incluso para este siglo XXI se augura que pasará igual en los países en desarrollo.
comprensión de que la formación de placas de colesterol y calcio constituye el sustrato principal y el paso final de la aterosclerosis, queda por resolver, incluyendo el porqué, nuestra civilización moderna con todos sus logros, se ha hundido en esta situación sin poder salir.
Aunque hay grandes avances de la medicina en este sentido, todavía la prevención sigue siendo la piedra angular por encima de las cirugías coronarias, colocación de stents, marcapasos, disolución de coágulos, cuidados intensivos y otras medidas de vanguardia. La
Desde los años 60 se acuña el término de factores de riesgo, para entender estas enfermedades: la hipertensión arterial, el aumento de colesterol, el hábito de fumar y el estrés de la vida moderna son, sin duda, culpables interactuando entre sí. Revista Vive Mas!
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A estos factores se les ha añadido más recientemente el sobrepeso-obesidad y la diabetes, en una asociación que a veces confunde porque mucha gente cree que estas anomalías están separadas y no se entiende bien que en realidad pertenecen a la misma enfermedad multifactorial que es la aterosclerosis y la deliciosa práctica de comer bien y de ingerir azúcares, también son “villanos” que promueven el daño en las paredes arteriales que llevan finalmente a la enfermedad. El avance del tratamiento es innegable en todos los sentidos pero todavía hay una franja grande de la población a riesgo (llamada con riesgo residual), posiblemente más del 25 % de la población > de los 50 años que sufren ataques cardíacos con niveles de grasa en la sangre “supuestamente” normales. En este sentido, la publicación de las Guías para la reducción del colesterol y el riesgo cardiovascular, es un gran esfuerzo de los NHBLI que trazan las grandes políticas en materia de salud en E.U.A., bien encaminado al trabajar conjuntamente con la ACC/AHA, las dos principales agrupaciones de cardiología de este país. Estas nuevas Guías salieron en diciembre, difundidas en enero y han creado controversias porque son simples en esencia pero le dan un poder enorme al tratamiento del colesterol con los medicamentos llamados Estatinas, las cuales tienen más de 20 años en el mercado con mucho éxito para bajar el llamado colesterol malo o LDL colesterol (de baja densidad).
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En estas guías se han abandonado criterios rígidos sobre la estratificación de lípidos y se olvida prácticamente el colesterol bueno- el cual es muy difícil de aumentar- y de los triglicéridos, si estos no están muy altos (≥ 500 mg/dl en sangre), principalmente si no hay obesidad y/o diabetes, pero se da un enorme énfasis en aquellos pacientes que tienen globalmente un mayor riesgo, lo cual incluye lógicamente la edad. Ellos nos proporcionan una carta para hacer el cálculo de riesgo del paciente en base al perfil y en algoritmos elaborados con los principales estudios aleatorizados en los últimos 15 años- en cientos de miles de pacientes- y decirnos que porcentaje de riesgo en los próximos 10 años tendrá ese paciente y tratarlo agresivamente con estatinas, si este riesgo es ≥ de 7.5 % a 10 años. En la práctica se establecen 4 grupos de pacientes: 1) pacientes que ya han tenido un ataque cardiovascular, (prevención secundaria) 2) pacientes diabéticos con un colesterol LDL entre 70-180 mg/dl y/o riesgo ≥ 7.5 %, 3) pacientes con colesterol LDL≥ 190mg/ dl y 4) pacientes con riesgo ≥ 7.5 % con colesterol LDL entre 70-180 mg/dl. Los datos que se incluyen en la tabla son: el sexo, la edad, la raza, el colesterol total, el colesterol HDL (colesterol bueno), la cifra de presión sistólica, si
hay tratamiento de hipertensión, si hay diabetes y si el paciente fuma. Los algoritmos ya establecidos nos dirán el porcentaje de riesgo y se comparará con un paciente de la misma edad pero completamente normal. ¿Que importancia tiene esto?, ¿y que es nuevo? Bueno, lo importante es que se tiene en cuenta el cálculo de riesgo sin importar los niveles de colesterol (incluso pueden ser normales) para fijar el objetivo del tratamiento que se basa en bajar el colesterol malo o colesterol LDL. Los estudios demuestran que si usted reduce este colesterol en 39 mg/dl, usted logrará reducir su riesgo de tener eventos importantes cardiovasculares en 20%, por lo cual el médico de vanguardia debe darle al paciente un medicamento llamado estatina a dosis moderada para bajar el colesterol LDL un 30 % o a dosis intensiva (50 %) siempre y cuando el paciente tolere estos medicamentos (que dicho sea de paso algunos laboratorios plantean que se vendan sin receta médica).
La diferencia en el 30 o 50 % dependerá de las condiciones clínicas del paciente, o sea, si simplemente está reduciendo riesgo primario o si el paciente ya ha tenido un evento cardiovascular. Lógicamente todo esto debe contextualizarse en la tolerancia y la relativa inocuidad de estos medicamentos, que efectivamente lo son aunque haya que tener cuidado con la función del hígado (de modo parecido cuando se toma mucho alcohol o usted ha tenido problemas de hepatitis) y algunos estudios plantean un exceso de tendencia en algunos pacientes a subir el azúcar y aumentar la frecuencia de la diabetes. La información disponible en grandes estudios, nos dice que tratar 1000 usuarios con estatinas nos puede causar un nuevo diabético pero al mismo tiempo usted beneficia y salva 5 pacientes con esa misma cantidad de medicados.
¿Usted dudaría de la elección? También puede tener riesgo de trastornos y dolores con inflamación en los músculos en una proporción del 0.01 % dependiendo del preparado, lo cual conlleva a vigilancia cuando se sospechan que estas molestias obedecen a la ingesta de la estatina. Muy recientemente se publican los resultados de investigación en más de 83,000 pacientes bajo estatinas en prevención primaria o secundaria y los efectos secundarios fueron similares en los pacientes tomando placebo (sustancia inerte) o estatinas. Sé por mi experiencia en la práctica médica que tratar y estratificar al paciente cuesta más tiempo del tradicional, por tanto los médicos y las sociedades médicas tendrían derecho a reclamar más recursos cuando se trate de pacientes en hospitales o pertenecientes a la Seguridad Social y por supuesto empujaría para que la población tenga estos medicamentos a un costo menor; aunque obviamente que llevar esto a la práctica en el país podría significar que más de 400,000 pacientes necesitarían gastar en estos medicamentos – que todavía son de alto costo-, si hacemos una proyección del estudio EFRICARD II (Pichardo y colaboradores, 2012), basándonos en la edad y el porcentaje de colesterol elevado en la población adulta.
Finalmente algunas puntualizaciones Hay marcadores y otros exámenes que se usan como ayuda para completar ese riesgo o modularlo según cada caso en particular. Estas guías y estos comentarios no están destinados a eliminar estas buenas prácticas de la especialidad pero si a saber utilizarlas y a no indicarlas por moda o por ser de vanguardia. En todo caso, la educación del paciente será prioritaria, explicándole lo que usted, como médico, pretende hacer y lo que él se merece y debe conocer para prevenir no solamente las muertes cardíacas, sino, también las cerebrales que pertenecen al mismo tipo de ataque vascular.
Un anhelo...!
“Deseo para mi país un desarrollo integral con educación por lo menos primaria y secundaria; así como, Seguridad Social de primer orden para todos los dominicanos y la consolidación de un Estado de Derecho Universal.”
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TRAYECTORIA FORMACIÓN ACADÉMICA: médico especializado en Cardiología Clínica, Farmacología Clínica. Cuenta con maestría en Ciencias Clínicas e Investigación. TRAYECTORIA PROFESIONAL: pasado director del Instituto Dominicano de Cardiología, jefe de investigación del Instituto Dominicano de Cardiología, jefe de enseñanza del Instituto Dominicano de Cardiología, director del dpto. de Ciencias Fisiológicas de la Universidad Autónoma de Santo Domingo (UASD). MEMBRESÍAS: Asociación Médica Dominicana. Ha sido presidente de la Sociedad Dominicana de Cardiología, Sociedad Centroamericana y del Caribe de Cardiología. Es miembro de número de la Academia de Ciencias, Fellow del American College of Cardiology (ACC), de la Fundación Dominicana de Cardiología y jurado de la Fundación “Brugal cree en su gente”.
CONFERENCIAS: ofrecidas en más de 500 congresos y jornadas científicas en el país, Centroamérica, E.U.A., Puerto Rico, México, Venezuela, Argentina. LIBROS PUBLICADOS: “Mis Vivencias con los Carbohidratos”, publicado en 2008, 4 ediciones y “Rafael Pichardo: cardiólogo, investigador y maestro” RECONOCIMIENTOS RECIENTES: Maestro de la Medicina Dominicana, Doctor Honoris Causa Universidad Nordestana FAMILIA: bendecido con su esposa, Hilda Lafontaine de Pichardo, médico Nefrológa y sus hijos Ronaldo, 43 años, doctor en Economía y padre de Ronaldo Martín e Isabel Laura, residentes en el país; Asdrúbal, 41 años, ingeniero de Informática y padre de Kiara Luna y Silvan Gabriel, quienes viven en Alemania; y Gabriela, de 31 años, médico Internista y madre de Vera Sofía Lafayette, radicadas en EUA. DISFRUTA: la lectura universal e historia. Jugar ajedrez. Es un enófilo reconocido en el país.
INVESTIGACIONES CIENTÍFICAS: principal investigador de más de 80 trabajos originales publicados, en especial los Estudios de los Factores de Riesgo Cardiovasculares en República Dominicana (EFRICARD I y II). DOCENTE: profesor de Farmacología Clínica en las universidades UASD, Central del Este y Nordestana. Profesor de la Escuela de Postgrado en Cardiología del Instituto Dominicano de Cardiología.
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Dr. RAFAEL NICANOR PICHARDO ESTÉVEZ, MD, M Sc., FACC. Centro de Medicina Avanzada Dr. Abel González, Suite 301 Teléfono: 809 541 0455 Email: nicapi@claro.net.do | nicapi.rafael@gmail.com
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VISIÓN
GLAUCOMA
Libérate de la principal causa de ceguera irreversible del Glaucoma os ojos son el punto donde se mezclan alma Síntomas Las manifestaciones del glaucoma son y cuerpo, exclamó el poeta y dramaturgo imperceptibles, en la gran mayoría de los casos cuando el paciente percibe alemán Friedrich Hebbel alguna irregularidad es porque existe
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El contacto visual habla más que mil palabras y deja al descubierto emociones que incluso desean ser disimuladas. Además, la vista es fundamental para el desenvolvimiento apropiado de las actividades cotidianas. Por ello te preguntamos, ¿cuándo hiciste un chequeo de tu salud visual? ¿Estás consciente sobre las probabilidades de perder la visión por siempre sin darte cuenta, sino hasta cuando ya es irreversible? El reconocido doctor Jaime A. Núñez Guerra, cirujano oftalmólogo, comparte con nosotros informaciones sobre las acciones a emprender para evitar o controlar la silente pero progresiva afección que elimina la visión permanentemente: el glaucoma. “El glaucoma es una de las principales 4 causas de ceguera a nivel mundial, con 60 millones de afectados informa la Organización Mundial de la Salud; y en la República Dominicana es una de las tres primeras enfermedades, razón por la que es considerada un problema de salud pública. Se calcula que en nuestro país hay más de 200,000 personas que
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lo padecen y, lo peor de todo, más de la mitad de estos lo ignoran porque es una enfermedad silente carente de manifestaciones tempranas”, aseveró el doctor Núñez Guerra.
El doctor Núñez define la enfermedad como un síndrome caracterizado por pérdida de la capa de fibras nerviosas, afectación del campo visual, que pudieran estar asociados al aumento o variación de la presión intraocular. Esta afectación puede progresar hasta la ceguera. En la actualidad, se desconoce a ciencia cierta cuál es el elemento causal del gaucoma. El ojo humano produce un líquido denominado humor acuoso, este líquido es el responsable principal de la presión intraocular. El humor acuoso, es eliminado del ojo a través de una estructura llamada trabeculum. Al padecer de glaucoma, el humor acuoso deja de fluir de forma normal a través del trabeculum y aumenta la presión que afecta las fibras del nervio óptico.
una afectación importante de la capa de fibras nerviosas y del nervio óptico.
Silente e irreversible En los últimos años investigaciones científicas han descubierto varias localizaciones en el mapa cromosómico, de diferentes genes asociados con este padecimiento, atribuibles a factores hereditarios. Lamentablemente aun hoy día no es prevenible. El daño que produce es silente e irreversible y la ciencia médica todavía carece de cura. Existen varias clasificaciones de la patología, pero las más difundidas y aceptadas las dividen en Glaucomas Primarios y Secundarios, los cuales pueden ser de ángulo abierto y ángulo cerrado. Quiénes son propensos a sufrir la enfermedad “Aunque se ignoran los factores que lo produce, si sabemos que hay individuos más propensos a padecerla como son los miopes, los afectados con enfermedades cardiovasculares, tiroides, del colágeno, diabetes, migraña,
enfermedades pulmonares obstructivas crónicas, apnea del sueño, usuarios de esteroides, drogas psicotrópicas, fármacos para mejorar el desempeño sexual, entre otros. Se ha visto, además, que después de los 40 años de edad, el glaucoma aumenta su incidencia dentro de la población”, resaltó el Dr. Núñez Guerra.
“La aparición de Glaucoma no guarda una relación directa con otros quebrantos de salud, pero si instamos a los pacientes y a sus médicos, una vez se le diagnostica una enfermedad de las enunciadas, a ser referidos al oftalmólogo para evaluación”
“La población debe tratar de prevenir las enfermedades asociadas para, al menos, controlar una parte del problema”, sugiere el doctor Núñez. Efectividad y durabilidad de los tratamientos Continua explicando el galeno Núñez, respecto a los tratamientos, con el diagnostico establecido, tenemos a nuestro alcance fármacos, combinaciones de los mismos, microcirugías, cirugías láser e implantes valvulares para aplicar dependiendo de las características de la patología y del paciente. La prolongación de la medicación, en la gran mayoría de los pacientes, es
de por vida debido a que los fármacos solo pueden controlar la enfermedad.
Aunque el glaucoma no se puede prevenir, existe una muy alta probabilidad de limitar el avance de sus daños con las orientaciones y el uso de los tratamientos adecuados para cada caso.
Dr. JAIME A. NÚÑEZ GUERRA Cirujano Oftalmólogo -Director Médico, INCIVI de Las Américas -Expresidente Soc. Dom. de Oftalmología -Tesorero Asociación Dom. de Glaucoma -Telf: 809-565-3192 -Email: janunez60@gmail.com
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SEXUALIDAD
PRIAPISMO
(I DE II)
¡...erección dolorosa y permanente!
l pene es el órgano de la copulación en el hombre, también permite el paso de la orina hacia el exterior, básicamente está formado por coberturas y órganos eréctiles y consta de varias partes, donde la más distal es el glande. La cobertura está conformada desde la piel hasta la albugínea, capa elástica y sumamente resistente. “La erección se produce al pene llenarse de sangre por estimulación de los nervios del mismo, se queda erecto al llegar más sangre de la que puede salir, obviamente debe haber una circulación continua con buena presión para mantenerse, revirtiendo este proceso con la perdida de estimulación a los vasos sanguíneos que los nervios actúan”, explica el doctor Soriano. www.medicamagazine.com
Además, los cuerpos cavernosos y el cuerpo esponjoso integran los órganos eréctiles. El nombre de cuerpo cavernoso recuerda una esponja suave, por eso es el que contiene la uretra, donde debe salir el semen y la orina y este continúa con el glande que debe ser suave también; sin embargo, dichos órganos aportan mayor rigidez, llegando a tener presión de hasta 200mmHg, casi el doble de la presión arterial normal. Algunos de los padecimientos más dolorosos que el hombre experimenta en su órgano viril es el priapismo, tema que aborda el médico urólogo David E. Soriano Morillo, para darte a conocer informaciones esenciales.
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Sabes qué es el priapismo? “El priapismo es una erección dolorosa no deseada que puede durar horas o días, se produce al entrar más sangre de aquella que puede salir pero sin un flujo o recambio de la sangre que se encuentra atrapada dentro del pene, pudiendo ésta coagularse y dañando el mecanismo de erección, situación que propicia la disfunción eréctil.
La edad en la que puede presentarse depende de la causa, pero ocurre en hombres desde la niñez hasta la edad activa sexual. Si el hombre no padece ninguna condición médica adicional, la actividad sexual no se relaciona al priapismo, a menos que se provoquen erecciones con medicamentos o de manera física”, establece el galeno.
Causas más comunes de este padecimiento La falcemia es una de las principales causas de sufrir priapismo y se presenta desde antes de iniciar la vida sexual activa. Esta condición produce deformidad de los glóbulos rojos de la sangre, que al entrar a los tejidos cavernosos quedan atrapados. Otras causas son otras enfermedades de la sangre, algunos medicamentos, como efecto secundario, de antidepresivos, antipsicóticos, anticoagulantes y medicinas para tratar disfunción eréctil; en adición, la inyección de sustancias en el pene, trastornos de la médula espinal, alcohol, cocaína; traumas en el pene, sea al sostener relaciones o de manera accidental, así como por la aplicación de anestesia regional. Hay dos tipos de priapismo: de alto flujo y de bajo flujo. Cada uno amerita un tratamiento, que te compartiremos en la próxima entrega.
Dr. DAVID E. SORIANO MORILLO. Urólogo. -Clínica Abel González -Centro Médico Dominicano / RODI -Tefs: 809.221.6568 / 809.473.6925 -Email: des.arcano@gmail.com
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AVENTURA
PUNTA CANA P
Seductor destino turístico del país
Punta Cana es sinónimo de belleza paradisíaca enclavada en el Este del país y desde allí ofrece una vibrante e irrepetible experiencia de placer, descanso, aventura ecológica, deportiva y cultural, durante el día, y una inagotable diversión nocturna, hasta despuntar el alba.
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¡PLAYAS para tu deleite! Cálidas aguas azules y blancas arenas esperan por ti en las playas privadas Punta Cana y Playa Blanca; también, en la playa Cabeza de Toro, certificada
Bandera Azul como garantía de su adecuada condición. Encontrarás 48 kilómetros de playa en Bávaro dotadas de hoteles y restaurantes. La mas popular es Uvero Alto, con arena color dorada de grandes oleajes y protegidas áreas de corales. Puedes optar por El Cortecito, Los Corales o Macao, esta última es una de las mejores playas del mundo señalado por la UNESCO y lo mejor es que ¡son públicas! ¡GOLF selección de lujo! La mayor selección de campos de golf de clase mundial distingue a Punta Cana. Los más afamados diseñadores han estampado sus firmas mediante sus creaciones en esta exclusiva porción de la isla, como Nick Price, Jack Nicklaus, Nick Foldo, Tom Fazio y otros. Disfrutarás superar desafíos en Cana Bay Palace Golf Club, Cap Cana: Punta Espada Golf Course, Puntacana Resort & Club: Corales Golf Course y La Cana Golf Course; Catalonia Bávaro Resort: Catalonia Cabeza de Toro Colf Club y Caribe Golf Club, entre otros.
¡ATRACCIONES emocionantes! Puedes disfrutar de la Marina de Cap Cana, misma que supera a todas las del Caribe por la modernidad tecnológica, logística y cuya dimensión permite 1,200 atracaderos para yates de distintos metros de eslora. Al igual, Puntacana Resort & Club Marina dispone de dos muelles y atracaderos para 43 yates, entre otras facilidades. En cuanto aventuras ecológicas y culturales, debes visitar las 600 hectáreas del Parque Ecológico de Ojos Indígenas para conocer las mas de 500 especies de vegetación contenidas en este bosque subtropical coronado con 11 lagunas naturales; el Parque Isla de los Delfines para nadar con estas simpáticas especies. Pásate por el
Fuente: www. godominicanrepublic.com
unta Cana es considerada el más seductor destino turístico de la República Dominicana, colocándose en el mejor de su género tanto en territorio nacional como de los países del Caribe por la esculpida naturaleza virgen y el exuberante lujo de sus infraestructuras turísticas. Pero, indudablemente, te apasionarán los diez afamados campos de golf, algunos de primera clase mundial, los torneos deportivos internacionales, las diversas atracciones y, con toda seguridad, caerás rendido ante las escénicas playas que te acariciarán con sus destellantes finas arenas blancas unidas a las cristalinas aguas cálidas, ambas bordeadas de palmeras.
Museo Casa Fuerte Ponce de León que sobrepasa los 500 años de construcción. Agrega un paseo por Manatí Park con sus 210 km2 para interactuar con reptiles, aves tropicales, delfines, culebras no venenosas y mucho más; si gustas del buceo no puedes dejar de ir al Marinarium para conocer la belleza de los arrecifes de coral y nadar con los tiburones bebé! Durante el verano podrás ir de pesca deportiva en alta mar y participar de los torneos internacionales en los alrededores de Punta Cana y Bávaro, considerado uno de los 5 mejores destinos del mundo para la pesca deportiva, allí encontrarás el pez aguja y marlín azul, mahimahi, mackerel, pez espada, barracuda. Otros bellos paisajes son la comunidad de pescadores Boca de Yuma e Higuey con la emblemática basílica de nuestra Señora de la Altagracia, patrona de los dominicanos. ¡SPAs relajantes y vida nocturna excitante!
Una ruta de spas te ofrece el más lujoso y refinado servicio de toda el área del Caribe, estupendos para permitirte una merecida escapada romántica, de relajación o simplemente divertirte entre amigos. Por las noches, estarás a las puertas de los más excitantes Casinos de fama internacional; de emocionantes discotecas, bares y otros fascinantes lugares. Te recomendamos Imagine Nightclub, distribuido en una red de cuevas con 35,000 metros de extensión!!
¡EXCURSIONES para superar tus expectativas!
Diseñados para complacer tus diversos gustos por aire, tierra y mar. En tierra, tienes a la mano elegir Jeep Safaris, tours en todo terreno, buggies, paseos a caballo; conoce la Tabacalera de García, bautizada como la fabricante artesanal de cigarros más grande del mundo y escala la misteriosa Cueva Fun Fun, atravesando ríos subterráneos; y el Parque Nacional Los Haitises. Completa tu agenda con paseos marinos en el catamarán Caribbean Festival, en bote a velocidad “James Bond”, aprender a surfear en Macao Surf Camp y visitar las islas Saona y Catalina, además anímate a bucear hasta los barcos hundidos en BávaroArena Gorda, o descubrir las cavernas subterráneas La Cueva y Batato, también el museo de figuras taínas en el fondo del mar. Sobrevuela la zona en helicóptero o aventúrate con el estupendo Zipline y realiza el canopy tours. ¡EVENTOS cautivantes! Punta Cana es la sede de relevantes y vistosas actividades, debes vivir la experiencia del Carvanal de la zona, el Dominican Annual Tourism Exchange (DATE), principal encuentro de la industria turística; el Torneo Internacional Marlin Blanco, Triatlón en
Punta Cana, Congreso Anual de Salsa Punta Cana, Torneo social de Tenis Oscar de la Renta (privado) y otros con figuras de primer orden de la música mundial. ¡¿CÓMO LLEGAR? impresiónate con el trayecto! Puedes hacerlo vía aérea con vuelos domésticos hacia el Aeropuerto de Punta Cana, el mayor y de más alto tráfico del país (5,178,979 movimientos de pasajeros para 2013). También, podrás disfrutar a pleno pulmón del recorrido que facilita el impresionante Bulevard Turístico del Este (BTE), inaugurado recientemente y desde ya es considerada la obra más emblemática para la industria turística por sus bellos paisajes; el ágil, cómodo, seguro y reducido tiempo en el trayecto. La moderna vía, que en su conjunto agrega unos 145 kms. de creación y
Fuente: skyscrapercitycom
remozamiento al litoral, conecta al Aeropuerto con todos los hoteles de Punta Cana, Cabeza de Toro, Bávaro y Macao, además integra las áreas de Verón, Uvero Alto, Cap Cana, Coco Loco, Friusa y Manantiales. Lo mejor es que continúan ampliando y construyendo más vías de accesos!
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GLAMOUR
ModaMASCULINA ...hombres seguros y vanguardistas
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e visión optimista, Karlos Núñez estima que la industria de la moda en República Dominicana ha experimentado grandes cambios cimentados en la apertura y aceptación del mercado. En este contexto, al igual que la mujer, el hombre refleja su vanidad sin dejar a un lado la virilidad, y es justamente este estilo de vida cosmopolita que apuntala en firme ascenso a la moda masculina, guiada por diseñadores del calibre de nuestro invitado especial.
RVM. Llegaste con fortaleza a la industria de la moda, podría pensarse, pero tu trayectoria hasta el día de hoy cómo ha sido? KN. Siendo apenas adolescente estudié sastrería masculina, corte y confección y luego chaquetería. Las muchas horas de trabajo me enseñaron trucos valiosos que aplico hoy en día. En la Universidad realicé estudios de artes publicitarias y egresé con título en diseño de modas. Paralelamente, me involucré en desfiles hasta coordinar presentaciones en pasarela para varios diseñadores. Además, por mis habilidades en patronaje de moda, participé como el corrector de patronaje
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en las colectivas de las primeras versiones de República Dominicana Fashion Week (RDFW). Ante la insistencia de mis profesores y colegas, muestro mi primer portapholio en Dominicana Moda. Fue rechazado. Este aparente revés me dio una profunda fuerza y entusiasmo. Para el año siguiente hice una mejor propuesta, más depurada, con mucho más cuidado y a partir de ahí ¡ya el resto es historia! Por igual, he trabajado para muchos diseñadores, ¡que antes veía solo en la televisión¡ estos sienten seguridad de mi criterio profesional. Lo hago con agrado porque entiendo que con esfuerzo, originalidad y constancia he ganado su respeto y confianza.
RVM. Podrías confesarnos experiencias que han marcado tu ser? KN. Justo al terminar la presentación de mi primera colección en Dominicana Moda, el camerino se llenó de personas interesadas en adquirir mis piezas, me sentí súper emocionado. Incluso hubo prendas que, aún los modelos con ellas puestas, ¡ya tenían personas cerca esperándolos para adquirirlas! -ríe a carcajadas-. Otra ocasión fue recibí el apoyo de la mayoría del Fashion Group International (FGI), al otorgarme un premio en metálico ¡con el que pude terminar la segunda colección! -cuando pocas personas conocían de mi
trabajo, reflexiona Karlos-. Una tercera experiencia ha sido mi evaluación para ser docente universitario. Logré la aprobación. Desde ese momento mis formadores se convirtieron en compañeros de trabajo, ¡uufff..! -suspira con picardía-. RVM. Acreditaciones y premios en el país y el extranjero adornan tu trayectoria profesional. KN. Sí. En 2005 alcancé el Dedal de Oro Nacional por mejor diseño y construcción en un certamen de belleza. Para el 2012 gané el premio por el apoyo del FGI. Durante el 2013, resulté seleccionado para representar al país en Latino Fashion Week, y ese mismo año obtuve el premio como la Mejor Colección Masculina en Dominicana Moda. También, presenté mi colección en Latino Fashion Week, en Chicago, y obtuvo la mayor cantidad de likes -me gusta- en las redes sociales del evento. En la edición del Premio Soberano 2014, mis creaciones ocuparon, por segundo año consecutivo, una de las 5 mejores propuestas; consideración igualmente asumida por revistas
especializadas. Para este magno evento, tuve la responsabilidad de confeccionar la vestimenta para múltiples artistas de gran arraigo en la preferencia de la población. RVM. Cuáles son las fuentes de inspiración para tus colecciones? KN. Trato de ser muy real, mi mayor fuente de inspiración es la calle. Todo lo que hay a mi alrededor. Gran parte de mis colecciones y mis diseños están inspirados en arquitectura, edificaciones y eso me nutre para hacer propuestas creativas nuevas. RVM. CÓMO DEFINES LA PERSONALIDAD DE TUS CREACIONES? KN. UN HOMBRE 100% SEGURO DE SÍ MISMO, DE ESTILO CLÁSICO QUE ASUME TENDENCIAS VANGUARDISTAS. RVM. Moda masculina, ¿por qué? KN. Primero porque me gusta, es una de las cosas que aprendí desde adolescente. En segundo lugar, por verme reflejado
en cada uno de mis diseños y, en tercer término, es un mercado que no se le ha hecho justicia -ríe plácidamente- , antes solo veíamos ropa aburrida, ya no. Ahora disponemos de un campo amplio a la hora de vestir. RVM. Recomendaciones para el hombre actual, desde aquel exitoso ejecutivo hasta el joven desenfadado amante de la aventura? KN. Les recomiendo prendas con las cuales se sientan cómodos al llevarlas; usar los colores de temporada para resaltar sus atributos. Sugiero elegir por un estilo para proyectarlos como hombres seguros, capaces de enfrentar cualquier tipo de situación y reto. RVM. Planes futuros? KN. Culminar la tesis para optar por el título de Magíster en Artes Visuales, presentar la próxima colección en Dominicana Moda 2014 enfocada al exitoso alto ejecutivo consciente de la importancia de proyectar una acertada imagen a través del buen vestir, combinando lo retro con lo moderno.
KARLOS NÚÑEZ Diseñador de moda / Docente universitario Tefs. 809.594.9026 / 809.846.0275
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MIRATE
FUNDACIÓN MAPFRE Y UNIBE INICIAN CAMPAÑA DE SEGURIDAD VIAL
como debates sobre nuevas pruebas prenatal en la genética, ofrecidos por 51 profesionales nacionales y extranjeros. “Hemos superado nuestras expectativas, con el apoyo de profesionales de la medicina perinatal, obstetricia y pediatría; conferencias por profesores dotados con capacidad de síntesis basados en evidencias científicas, pero con un carácter humano”, expresó el Dr. César López, presidente del gremio médico, en la clausura de ambos cónclaves. NUEVOS PRODUCTOS URELIA 10 Y URELIA 50 PARA LA PIEL
Luis Gutiérrez, primero de izquierda a derecha; Dr. Julio Amado Castaños, en el centro, junto a miembros de ambas entidades.
Concienciar a los ciudadanos sobre el peligro de escribir mensajes de texto en sus dispositivos móviles mientras conducen, es el objetivo de la campaña basada en el spot “Toma la Decisión Inteligente: si manejas no textees”, ha difundirse vía redes sociales. La motivación surge debido al segundo lugar que ocupa el país, en el mundo, por decesos en accidentes de tránsito, según la OMS. Luis Gutiérrez, presidente ejecutivo de Mapfre BHD y representante de la Fundación Mapfre en el país, y el rector de la Universidad Iberoamericana, Dr. Julio Amado Castaños Guzmán, sellaron el esfuerzo conjunto. SOCIEDAD DOMINICANA DE MEDICINA PERINATAL CELEBRA CONGRESOS
De izquierda a derecha, Manuel Cochón, Edelmira Bonilla, Eduardo Garzón, Edwin López y Mariel Isa.
El laboratorio francés IsisPharma introdujo en el mercado nacional las gamas Urelia 10 y Urelia 50, creadas para tratar la descamación leve a severa en la piel, en el marco de la conferencia científica “Xerosis como condición de la piel”, dictada por el laureado dermatólogo ecuatoriano Eduardo Garzón Aldas, en alianza estratégica con la Sociedad Dominicana de Dermatología.
Omar Arbaje, y la viceministra de Garantía de la Calidad del Ministerio, María Villa de Pina, rubricaron el convenio base. JORNADA DE MUJERES A CORAZÓN ABIERTO
Vista parcial del público, mientras observa a la psicóloga Martha Beato.
Trescientas damas adquirieron empoderamiento en revalorización, toma de decisiones y acciones hacia la felicidad y autorrealización, amenizado por un espectáculo de cierre con sorteos de servicios estéticos. La firma Lissette Selman y Asociados organizó el evento junto a las veteranas Fanny Santana, Lourdes Selman, Carmen Luz Beato; Martha Beato, Nery Estévez y Lissette Selman, además, ofrecieron las charlas. BARCELONA EXHIBE “NUESTRA EXPO: 5 ARTISTAS DE LA REPÚBLICA DOMINICANA”
CLOROX DOMINICANA UNE FUERZAS CONTRA VIRUS CHIKUNGUNYA Los artistas Miguel Valenzuela, Dustin Muñoz, y José Pelletier.
Doctores, miembros de la directiva, Álvaro Gartner, Francisco Thevenin, César López, presidente; Janna Henríquez, Yolanda Grullón, Ramón Mena y José Garrido Méndez.
Concluyó con éxito el X Congreso Dominicano de Medicina Perinatal y el VII Congreso de la Federación Latinoamericana de Sociedades de Medicina Perinatal al congregar 380 galenos para actualizar sus conocimientos científicos sobre la mujer embarazada y el recién nacido, mediante94 conferencias magistrales, 14 simposiums; talleres, plenarias y cursos, asi
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Aimeé Gómez, Noemí Germán, Omar Arbaje, Dra. Carmen Adames y María Villa.
La empresa donó 1.6 millones de unidades del producto Clorox al Ministerio de Salud Pública, a manera de primera fase, para distribuirlos en las comunidades con mayor riesgo de contraer la fiebre chikungunya, al tiempo de propiciar la protección de bebés, embarazadas, envejecientes y pacientes con enfermedades crónicas. El gerente de Clorox Dominicana,
La muestra pictórica conformada por los pintores, se inauguró en BCM Art Gallery. “Nos encontramos ante trabajadores del arte que se hallan bien anclados en el presente; que nos remiten una y otra vez a su tiempo y sus asuntos”, así valoró el escritor Alejandro Arvelo la apuesta visual de los artistas Dustin Muñoz, Gabino Rosario, José Pelletier, Manuel Toribio y Miguel Valenzuela. La colectiva está abierta al público durante el mes de julio. Los artistas, además, visitaron los principales museos de Barcelona y París, Francia.
“BAÚL DE RECUERDOS” Acrílico/tela | 61 x 45.5 cms. | 2014
La obra de arte distingue al coleccionista de manera culta y exquisita; al tiempo de enaltecer el espacio donde habita.
“HUELLAS DE UN TRANSPORTE SUPERADO” Acrílico/tela | 68 x 53 cms. | 2014
“EL PROLETARIADO”. Acrílico/tela | 68 x 53 cms. | 2014
“LA MANCHA INDELEBLE” Acrílico/tela | 76.2 x 61. cms. | 2014
DUSTIN MUÑOZ www.dustinmunoz.com / dustinmunoz@hotmail.com
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