terapias, agotando así, los diferentes tratamientos existentes y sin obtener ningún resultado. La solicitud de este tipo de pacientes se hizo a través de diario El Universo, en un anuncio clasificado. Los costos de 12 mil dólares son una consideración especial en este tipo de tratamiento, la JBG cubrió los mismos a los primeros pacientes, un ejemplo José Quimí, luego realizó un presupuesto de 3 a 4 mil dólares para personas de escasos recursos económicos, sostiene Izurieta. José Eduardo Quimí, de 36 años, oriundo de Nobol, sufrió un accidente producto de lo cual tuvo una lesión cervical. Afortunadamente, él pudo formar parte de los 63 pacientes intervenidos en el programa del hospital HLV. El tratamiento con células madre fue ofrecido a los familiares de Quimí por parte de la directiva del departamento de Medicina regenerativa de este hospital sin ningún costo. Como no podía ser de otra manera, aceptaron. Con gran alegría, y luego de haber transcurrido cinco años, Quimí manifiesta: “Yo comencé a ver cambios a partir de los 8 meses de haberme hecho el trasplante, antes no tenía ninguna sensación en el cuerpo, pero después de esa fecha lo más fuerte que pude sentir fue el poder pararme y dar pequeños pasos, desde el 2006 hasta la actualidad ya puedo caminar con andador y a veces con muletas.” ¿Qué son las células madre? Desde el punto de vista de su capacidad reproductiva y funcional, las células madre se han definido como aquellas que pueden dividirse simultáneamente para mantener por un lado su auto-renovación, con producción de más células madre semejantes a ella, y por otro lado, generar células hijas comprometidas con diferentes linajes celulares que se diferencian en diversos tipos de células especializadas, no solo morfológicamente (forma), sino también funcionalmente. Además, se le han añadido dos propiedades funcionales: las capacidades de implantación persistente tanto en tejidos dañados como en sanos, así lo describe el profesor Porfirio Hernández Ramírez y Dra. Elvira Dorticós Balea en la Revista Cubana de Hematología, Inmunología y Hemoterapia, de La Habana, sep.-dic. 2004. Mejorar la vida diaria La Dra. Pilar Santa Cruz, actualmente directora del departamento de Medicina Regenerativa en Omnihospital, formó parte del estudio del hospital Luis Vernaza como traumatóloga desde el 2006 hasta el 2008, y trató a pacientes con traumas dorsales y cervicales, en su mayoría parapléjicos. Ella intervino en la parte ortopédica. “Lo que se hizo en la JBG, nos puso en la mira de muchos lugares y servimos en Estados Unidos como referencia bibliográfica de este tema”, se trató en temas degenerativos, como Parkinson, diabetes, el abanico fue amplio, pero se concentró en pacientes con lesiones medulares. Santa Cruz, indica que más allá de las estadísticas, lo que cuenta es mejorar en el paciente sus Actividades de la Vida Diaria (AVD), un ejemplo es lograr que ellos realicen por sí mismos sus necesidades fisiológicas. “En eso nosotros
obtuvimos muy buenos cambios, en algunos pacientes se les pudo retirar sus sondas vesicales (se introduce un instrumento en forma de tubo a través de la uretra para vaciar la vejiga en caso de retención urinaria) para que puedan hacer sus necesidades sin necesidad de estas sondas, lo que es una mejoría notable”, recalcó la doctora. La Dra. Laura Flor, jefa del departamento de Fisiatría del Hospital HLV, pertenecía al equipo del departamento de Medicina Regenerativa de este hospital, en su trabajo intervino a los pacientes implantados (que han sufrido accidentes cervicales, lumbares), la Dra. Flor nos comenta que una vez realizado el implante de células, deben pasar de cinco a ocho días y el paciente ya puede iniciar su rehabilitación. En aquel estudio se incluyó un grupo de 40 pacientes de Guayaquil, luego se hizo una extensión a nivel nacional con personas de Quito, Loja, sumando alrededor de 60 pacientes. En ese momento, al inicio el tratamiento que incluyó el implante de células, fue totalmente gratuito en los primeros 20 pacientes, el tratamiento fue cubierto por dos años, la rehabilitación fue gratuita en el mismo periodo sin ningún costo. A partir de los dos años ya comenzaron a pagar, y los que ingresaban luego, cancelaban un costo mínimo. Lo que más se manejó fueron pacientes con niveles bajos de gravedad en dorsales y lumbares, los de niveles altos como los de cervical, fueron pocos. Los cambios que se dieron en ellos son en el sistema autonómico (coincide con Santa Cruz), que es el sistema de vejiga e intestino, son los primeros cambios que se dan en ellos a partir de los seis meses, significa que el paciente ya refería sensaciones de llenado vesical, a partir de ahí comenzaban a sentir la contención de la orina, finaliza Flor. Para Michael Flounders, la medicina regenerativa con células madre, no solo significa una mejor forma de vida, sino también “una segunda oportunidad”. Agradecido por sus significativos avances, luego del tratamiento y con el propósito de “ayudar y dar esperanzas a otras personas.” decidió compartir su experiencia a través de un sitio en internet www.walkintherightdirection.com. Técnicas empleadas Antes que nada se debe determinar primero los protocolos (documentos que describen la secuencia del proceso de atención de un paciente en relación a una enfermedad o estado de salud), de acuerdo a criterios de inclusión y exclusión. La inclusión será acorde al tipo de trauma o ubicación, y la exclusión, si tiene otra enfermedad agregada, o el paciente no puede hacer una extensa terapia física. Luego se utilizan escalas de valoración, como la escala de ASIA, evalúa el nivel de lesión medular; la escala de Frankel, que estima la parte locomotora (movimiento del paciente); la Escala de Barthel, indica si el paciente mejora sus actividades de la vida diaria, y “nosotros creamos una escala llamada GGFEC, de esa manera valoramos al paciente en la evolución de su vejiga, eso es medible y así podemos evaluar la evolución del paciente, de manera objetiva”, añade Santa Cruz. Revista Médica de Nuestros Hospitales • Vol 17 Nº 3 • 2011 •
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