Revista Los Doctores Edición MediMAC

Dermatología Pediátrica

// UDG Céd. Espec. 11622541

Acné - Vitiligo - Psoriasis - Hemangiomas

Dermatitis atópica - Verrugas virales - Revisión de lunares Dermatitis del área del pañal - Cicatrices

Dr. Vladimir Vázquez Ambriz Cirugía Plástica

Certificado C.M.C.P. 707

999 160 0090

MediMac Consultorio 10

Plaza Uptown Mérida, Av. Correa Rachó #34 Fracc. Vista Alegre

Vladimir Vazquez Cirujano Plastico

Dr.JuanCarlos PalominosEstrada

Especialistaen

Atención Integral del adulto y adulto mayor

Manejo de hipertensión arterial

Diabetes Mellitus

Enfermedades renales

Enfermedades respiratorias

Valoraciones preoperatorias

Enfermedades de dificil diagnóstico

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• Rinoplastia

• Aumento de busto

• Lipoescultura de alta definición

• Cámara hiperbárica

• Implantes mamarios

• Lipectomia Adbominal

• Cirugía post Bariatrica

• Plasma Rico en Plaquetas

• Otoplastia

• Ritidectomía (face Lift)

• Botox

• Rellenos faciales

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• Implantes de cabello

• Cirugía de invasión mínima

• Reconstrucción mamaria

• Reconstrucción cráneo-facial

CONSULTORIO

Dermatológico Terranova

Calle 33a entre 52 y 54 #465

Col. Centro, Mérida, Yucatán 9991 48 3190

MEDIMAC Mérida Plaza UpTown, Consult. 25

Av. Correa Rachó #104 por calle 34 Col. San Carlos, Mérida, Yucatán 993 57 1563

Certificado por el Consejo Mexicano de Medicina Interna 04975-18

Horario Pensiones: Martes, Jueves, Sábados 8:00 a 14:00 hrs. y 16:00 a 20:00 hrs.

Horario Medimac: Lunes, Miércoles 9:00 a 14:00 hrs.

Consult. 307

Calle 7 #215 x 32 y 34

Pensiones, Mérida, Mexico.

Especialista en:

Parto Humanizado

Parto en agua

Cesárea indicada

Embarazo de alto riesgo

Métodos anticonceptivos

Menopausia y climaterio

Colposcopia y papanicolaou

Enfermedades de trasmisión sexual Check up ginecológico

Dr. Eliel Antonio Orozco Pichardo UADY Céd. Prof. 8942033

Dr. Juan Carlos Palominos Estrada drpalominosmedico

Hospital MediMAC

Merida

Dentro de la plaza UpTown Mérida

En los médicos que MediMAC Mérida colaboran con nosotros son prioridad, nuestras áreas están equipadas para que ejerzas tú práctica médica con seguridad calidad y calidez, brindándote las amenidades y atención que mereces, así como un equipo de colaboradores enfocados en brindarte un trato completamente personalizado.

Plaza Avenida Correa Racho, UP TOWN, esquina calle 34 Diagonal, Mérida Yucatán.

Teléfono: 999 478 7101 y 999 478 7100

CONTAMOS CON LOS SIGUIENTES ESPECIALISTAS EN NUESTROS CONSULTORIOS:

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MediMAC cuenta con el respaldo de Hospitales MAC con más de 13 años de experiencia en la administración hospitalaria y expansión comercial, procesos que han llevado al grupo de Hospitales MAC a ser la cadena hospitalaria más joven en México con el mayor crecimiento en todo el país.

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ADENOMA DE HIPÓFISIS

La hipófisis o glándula pituitaria es una glándula del tamaño de un guisante que se encuentra en la parte basal del cerebro justo por debajo del quiasma óptico, el cual es la unión de ambos nervios ópticos, y descansa sobre una estructura ósea en la base del cráneo llamada silla turca. Esta glándula se encarga controlar la producción de todas las hormonas del organismo y de esta forma regula el metabolismo basal, por lo que es conocida como “glándula maestra”.

El adenoma de hipófisis es un tumor originado a partir de las células que conforman la hipófisis. Este tumor se puede clasificar de acuerdo a su capacidad para secretar hormonas (funcionante o no funcionante) y (microadenoma o macroadenoma). Estas características son las que determinan la variedad de cuadros clínicos con los que se puede presentar. Dentro de los adenomas funcionales se encuentran los productores de hormona del crecimiento (GH), los cuales pueden generar cuadros de gigantismo en personas en desarrollo y acromegalia en adultos. De igual manera, se encuentran los productores de prolactina, quienes se manifiestan con esterilidad, alteraciones menstruales y galactorrea. También, se encuentran los liberadores de corticotropina (ACTH), que se manifiestan típicamente como la Enfermedad de Cushing la cual consiste en hipertensión, obesidad central, resistencia a la insulina (Diabetes Mellitus), cataratas, osteoporosis, estrías y cara en semiluna. En un número menor de casos se presentan los liberadores de tirotropina (TSH), que se manifiestan con un cuadro de hipertiroidismo caracterizado por irritabilidad, sudoración, exoftalmos, bocio, taquicardia y pérdida de peso involuntaria. En cuanto a su tamaño, los macroadenomas son considerados tumores con un tamaño igual o mayor a 1 cm, los cuales pueden generar síntomas como dolor de cabeza, alteraciones visuales caracterizadas por pérdida visual en la parte lateral de ambos ojos o ceguera

El tratamiento está enfocado de acuerdo al tamaño del tumor y si son productores o no de hormonas. El único tumor candidato a tratamiento médico es el productor de prolactina, mientras que el resto de tumores productores requieren tratamiento quirúrgico.

Los microadenomas no productores pueden vigilarse, mientras que los macroadenomas de acuerdo a las dimensiones del tumor y la accesibilidad para resecarlo se puede abordar por vía transnasal o transcraneal.

Para poder dar a conocer el alcance del tratamiento quirúrgico compartimos el caso de un paciente femenino de 41 años de edad quien acude a consulta por presentar obesidad central, diabetes mellitus e hipertensión de 1 año de

evolución. Sus laboratorios reportaron elevación de la ACTH, cortisol sérico y cortisol en orina de 24 horas, por lo que se solicitó una resonancia magnética cerebral encontrando un tumor en la hipófisis de 9.07 x 6.84 mm. De modo que, se decidió realizar resección del tumor por vía transnasal logrando extirpar la totalidad del tumor obteniendo como resultado la resolución de la enfermedad con normalización en los niveles de glucosa, adecuado control de la presión arterial y normalidad en los niveles de ACTH, cortisol sérico y cortisol en orina de 24 horas, los cuales se pueden ver esquematizados en la tabla 1 donde se comparan valores preoperatorios, postoperatorios y valores normales. La paciente actualmente ya no toma medicamentos para el control de su azúcar ni antihipertensivos, por lo anterior, se considera que la Enfermedad de Cushing ha desaparecido así como el tratamiento quirúrgico exitoso. dr rogerperez@yahoocommx

Estado clínico prequirúrgico Estado clínico postquirúrgico

prequirúrgica (tumor hipofisiario) RM postquirúrgica (hipófisis normal)

por: Dr. Roger Pérez Castillo / NEUROCIRUJANO

● Hernia de disco

Dr. Roger Pérez Castillo NEUROCIRUGÍA

Especialista en cirugía de columna vertebral

Ced Prof 3222781 Ced Esp 5088034

● Tumores cerebrales, de médula espinal y columna vertebral.

● Cervicalgia, lumbalgia, ciatalgia

● Mielopatías

● Radiculopatía

● Adenoma de hipófisis

● Aneurisma cerebral

● Traumatismo craneoencefálico

● Fracturas craneales

● Hemorragias cerebrales

● Hidrocefalia

● Neuralgia del trigémino

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SERVICIOS DE ATENCIÓN PREHOSPITALARIA

Riesgos y consecuencias de LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL

La hipertensión arterial es generalmente una afección crónica que causa daño progresivo en el transcurso de los años. Sin embargo, a veces la presión arterial aumenta de manera tan rápida y grave que se convierte en una emergencia médica que requiere tratamiento inmediato, a menudo con hospitalización.

El corazón ejerce presión sobre las arterias para que éstas conduzcan la sangre hacia los diferentes órganosdelcuerpohumano.Estaacciónesloquese conoce como presión arterial. La presión máxima se obtiene en cada contracción del corazón y la mínima concadarelajación.

Lapresiónarterialalta(hipertensión)puededañarde manera discreta el organismo durante años antes de quesemanifiestenlossíntomas.

El diagnóstico se basa en un sencillo procedimiento de medición, aunque en algunos casos son necesarias otras pruebas como el holter de presión arterial. Es imprescindible completar el estudio con un análisis de laboratorio (de sangre y orina) y un electrocardiograma.

Tener la presión por encima de los valores ideales conlleva un mayor riesgo de infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca, accidente cerebrovascular, demencia y enfermedad renal crónica. Además de aumentar el riesgo de muerte prematura, los que sobreviven a un evento de estas características, sufren disminución de la calidad de vida y mayor riesgodeinvalidezalargoplazo.

Es importante conocer los síntomas de las enfermedadesqueserelacionanconlahipertensión, como puede ser dolor torácico, dificultad en la respiración o sensación de ahogo, edemas, es decir, hinchazón causada por la acumulación de líquido en los tejidos del cuerpo, sangre en la orina, dolor en piernasalrealizaralgúntipodeactividadfísica,entre otros.

Teniendo en cuenta lo dicho anteriormente, de manera indirecta se puede descubrir que el paciente eshipertenso.

Cuando hablamos de un tratamiento para la hipertensión ésta debe ser individualizado de acuerdo con las características de cada paciente, pero en líneas generales podemos decir que el mismotienetrespilaresbásicos:Ladieta,elejercicio físicoregularylosfármacosantihipertensivos. Cambiar los hábitos alimenticios y ejercitarse, además de contribuir a lograr el objetivo de bajar los valores de la presión, mejora el perfil metabólico, ayuda a mantener un peso saludable, desciende los nivelesdecolesterolyprevieneladiabetes.

Medicina interna. Céd Prof. 5088355

Consult. 909

Calle 24 280, Temozón Norte, Santa Gertrudis Copo.

TEL: (999 ) 904 1457

DR. LUIS MIGUEL ESTRADA FIGUEROA

DR. LUIS MIGUEL ESTRADA MEDICINAINTERNALM

Hospital Faro del Mayab

Litiasis renal.

¿Qué es?

La litiasis renal es un problema de salud la vía urinaria, en donde diferentes biomateriales en la orina se sobresaturan y cristalizan, desequilibrando las sustancias favorecedoras y protectoras c o n t r a l a f o r m a c i ó n d e l i t o s, comunmente conocidos como piedras, encontrándose éstos en diferentes sitios de la vía urinaria.

¿Cuáles son las causas?

La causas se asocian a diferentes factores como son: ambientales, regionales y geográficos, raciales, ocupacionales, hábitos dietéticos, estilo de vida, polimorfismos genéticos, alteraciones metabólicas, la herencia familiar, bajo consumo de agua y calidad de la misma.

La litiasis renal en la Península de Yucatán.

La incidencia de la litiasis renal en la Península de Yucatán es muy alta, siendo uno de los

padecimientos atendidos con mayor frecuencia en la consulta de urología; por ello la importancia de acudir a su urólogo de forma frecuente a revisión para evitar complicaciones secundarias a los litos

¿Cómo se diagnóstica?

Se realiza el diagnóstico mediante una historia clínica detallada del paciente, donde nos refieren cólicos nefríticos y por sospecha clínica se realiza ultrasonido renal o tomog rafía computarizada (TC).

¿Cómo se trata?

El tratamiento va de acuerdo al sitio en donde se encuentra el lito. Existen diferentes tratamientos que van desde tratamiento médico para expulsión de los litos sin necesidad de operación, hasta cirugías de mínima invasión como lo es la nefrolitotomía percutánea , ureteroscopía flexible y semirígiada con destrucción de los litos con energía láser.

¿Qué son las cirugías de mínima invasión?

En la actualidad existen diferentes y novedosas técnicas quirúrgicas para tratar la litiasis renal, cuya característica principal es que ya no se realizan heridas de gran tamaño (en la actualidad menores a un centímetro) o incluso si las circunstancias lo permiten estas se realizan sin la necesidad de una herida, esto dependerá del tamaño y sitio donde se localice la piedra.

Crónicas de un Ortopedista apasionado, ejerciendo su vocación

Soy el Dr. Leonardo Sebastián Ortiz Aguilar, Traumatólogo ortopedista, y quiero llevarte a través de este breve artículo, a que me conozcas como persona, y como profesionista de la salud.

Inicialmente, quiero compartirte 5 escenarios de padecimientos que frecuentemente resuelvo en la consulta de Y posteriormente Ortopedia aconsejarte 3 tips para que logres una consulta satisfactoria cuando vayas con tu Ortopedista.

1 ¿Doctor, tengo que operarme para que se me quite el dolor de rodillas? No. Tenemos diferentes tratamientos que debemos intentar antes de llegar a un tratamiento quirúrgico.

Debemos estudiar tu caso con una muy buena exploración física, saber a qué te dedicas y qué actividades realizas a diario para poder planificar el tratamiento

2. Doctor, vengo por un dolor en mi brazo, que al inicio era leve, pero después fue intensificándose y limitando su movimiento. Actualmente ya no puedo bañarme, ni vestirme y el dolor empeora por las noches al acostarme sobre mi hombro, ¿qué está provocando este dolor?

Frecuentemente se debe a una lesión subacromial, que compromete el mango rotador, el cual, es una serie de 4 tendones que nos permiten movimientos indispensables para alimentarnos, asearnos, peinarnos y vestirnos.

El hombro es la articulación más móvil del cuerpo humano Si logramos hacer el diagnóstico temprano, podemos evitar el dolor y mejorar la movilidad del hombro.

3 ¡Me duele mi cintura Doctor! El dolor me llega hasta los pies, no me deja moverme y mis pies están entumidos

Medicamente llamamos “lumbalgia”, al dolor que abarca la parte baja de la espalda La incapacidad para poder agacharnos y enderezar nuestra columna vertebral puede ser ocasionada por una contractura muscular dolorosa. Cuando el dolor se acompaña de alteraciones de la sensibilidad puede ser ocasionado por una hernia de disco que comprime el nervio ciático. Si este fuera el caso, deberemos realizar una resonancia magnética para evaluar la magnitud de la hernia y poder tratarla.

4 Doctor, ya recibí múltiples sesiones con el quiropráctico y mi dolor persiste.

Actualmente en Ortopedia es importante un tratamiento multidisciplinario conformado por Fisioterapia y rehabilitación. Esto con el fin de evitar una pérdida de fuerza muscular, que limita la función de las articulaciones

5. Tengo un dolor en la muñeca que se intensifica al momento de sujetar objetos con la mano, también he notado que el dolor se irradia hacia el antebrazo

Las tenosinovitis del pulgar son cada vez más frecuentes, esto se debe al uso excesivo del celular Es importante identificarlo tempranamente para evitar una cirugía

Tips para un resultado satisfactorio en la consulta de Ortopedia y Traumatología:

1 , te recomiendo no dejar pasar más de 3 Acudir al inicio del dolor semanas. Habitualmente cualquier dolor que se mantenga por más de 3 semanas puede dejar secuelas que limiten tu movilidad y hacer más difícil la rehabilitación.

2 , me refiero a si ¿hay algún Ponle atención a lo que involucra tu dolor predominio de horario?, ¿cuándo se presenta tu dolor?, ¿alguna postura lo calma o lo hace más intenso?, ¿se acompaña de alguna alteración de la sensibilidad? Y tratar de identificar el sitio anatómico preciso del dolor y sus irradiaciones

3. Hazle saber a tu ortopedista todas tus enfermedades, alergias y medicamentos que tomas o te aplicas, nos aporta información fundamental en tu historia clínica y nos es relevante para brindarte un tratamiento individual y óptimo

Salud, es un estado de completo bienestar físico, mental y social. Acude oportunamente a tu revisión médica, para que juntos podamos ocuparnos del bienestar físico, mental y social Porque la vida es movimiento constante, y será un placer poder ayudarte a recuperar tu vida sin dolor.

Estoy para ayudarte en el del hospital , dentro de la consultorio 26 MediMac plaza UpTown Mérida

Dr.

Sebastián Ortiz Aguilar

Alta especialidad en artroscopía de rodilla, hombro y ortopedia del deporte

Consultorio 26, Medimac Plaza UpTown Mérida, Av. Correa Rachó #104A, Col. Vista Alegre, Mérida, Yuc

Celular: 99.0101.0916

drleo.ortovida

www.ortopedistaenmerida.mx

Leonardo

Dolor de rodilla, hombro, cadera, muñeca, lumbalgia y nervio ciático.

Ortopedia del Deporte de Alto Rendimiento Traumatología

Recientemente en la consulta de dermatología atendí a una mujer de 33 años que me comentó que tenía muchos brotes de acné, sensación de resequedad y comezón en la cara. Al interrogarla sobre su rutina de cuidado de la piel, me llamó la atención que usaba la misma crema del cuerpo para hidratar su cara, además solía desmaquillarse cada noche con aceite de oliva. Sospeché de inmediato en una enfermedad por ácaros y decidí tomar un estudio de su piel para observarlos al microscopio y así, confirmar una demodecidosis.

A propósito de la consulta, los invito a habar un poco de la demodecidosis; se trata de una enfermedad provocada por un ácaro del género Demodex. Dicho ácaro, suele ser un comensal de las unidades pilosebaceas, es decir, es normal que todos tengamos estos parásitos en la cara. Sin embargo, en pieles muy grasosas o que se aplican muchas sustancias oleosas, los ácaros sobrepoblan e irritan la piel, provocando sensación de comezón intermitente, a veces granitos rojos y resequedades.

La demodecidosis, predomina en el sexo femenino y suele afectar más a los adultos que a

los niños. Para diagnosticar esta enfermedad, se puede realizar una biopsia superficial muy sencilla en el consultorio y hacer una cuenta de dichos parásitos; más de 5 ácaros por cm2 se considera diagnóstico de demodecidosis.

El tratamiento se realiza con antiparasitarios tópicos o vía oral y lavados con sustancias como el disulfuro de selenio. Como prevención debemos evitar utilizar aceites de comida para desmaquillar o cremas muy grasosas en cara y preferir siempre productos dermatológicos.

Si tu o alguno de tus familiares tiene granitos, comezón o resequedad en la cara no duden en acercarse a la consulta para hacer un diagnóstico oportuno e iniciar un tratamiento adecuado.

Dra. Brenda Hermosillo DERMATÓLOGA

•Especialista certificada en piel, pelo y uñas. Céd. Prof. 10104226 Céd. Espec. 12974727

Acné, Melasma o paño, Rosácea, Verrugas, Uñas enterradas, Alopecias o caída de cabello, Hongos en el cuerpo o en las uñas, Vitiligo, Psoriasis, Dermatitis atópica, Dermatitis seborreica o caspa, Enfermedades autoimmunes como lupus, Enfermedades ampollosas como pénfigo y Cáncer de piel como Melanoma.

Dra. Brenda Hermosillo drabrenda.hermosillo@gmail.com

bh.derma

DR. ISRAEL GONZÁLEZ GONZÁLEZ

MAYAB Céd. Prof. 6738453 UNAM Céd. Espec. 10003946

israelgzzgzz@gmail.com

Cirugía Bariatrica y Metabólica:

- Manga Gástrica - Bypass Gástrico

- MiniBypass Gástrico - Balón Intragástrico

- BARICLIP - SADIS - Cirugía de Conversión/Revisión

Consultorios 14 y 15

Calle 17 No.104-A Interior N-1

Col. Vista Alegre C.P. 97130

Plaza Up Town, Mérida Yucatán.

Cirugía Gastrointestinal por Mínima Invasión:

- Cirugía Antirreflujo

- Cirugía de Vesícula Biliar

- Apendicectomía

- Cirugía de Hernias

- Cirugía Gastrointestinal Avanzada.

Diagnóstico y tratamiento de:

– Trastornos metabólicos

– Diabetes Mellitus

– Hipertensión arterial

– Colesterol alto

– Triglicéridos altos

– Ácido úrico alto

– Hígado graso

– Obesidad

– Enfermedades del corazón

– Enfermedades respiratorias

– Problemas digestivos

– Gastritis

– Intestino irritable

- Reemplazo articular (colocación de prótesis)

- Cirugía artroscópica

- Dolor articular (hombro, cadera y rodilla)

- Lesiones deportivas

H- Lesiones ligamentarias y tendinosas

- Desgaste del cartílago

- Dolor lumbar (columna)

- Osteoporosis - Pie plano

Dr.

La pancreas aguda (PA) es una inflamación del páncreas que puede evolucionar hacia la necrosis pancreáca por autodigesón. Es benigna en el 80% de los casos.

Los factores de riesgo para PA son sobrepeso y obesidad, consumo excesivo de alcohol y alimentos ricos en grasa, tener cálculos en la vesícula y vías biliares, niveles de triglicéridos elevados mayor o igual a 1000 mg/dL.

La pancreas aguda (PA) es frecuente y es la principal causa de visitas a urgencias por dolor abdominal agudo. Su incidencia varía entre 1545 casos por cada 100.000 personas al año en todo el mundo, y está aumentando debido al incremento de la obesidad. La mortalidad global oscila entre el 3-5%, pero puede alcanzar el 35% en las formas necrosantes complicadas.

La causa más frecuente (35-40%) de la PA es la liasis biliar, incluidas las microliasis y el barro biliar El alcohol representa la segunda causa más frecuente de PA (30%). En estos pacientes a menudo existe una pancreas crónica de base, que puede ser dicil de diagnoscar por cursar con cambios mínimos. Un consumo de alcohol >50-60g/día de forma crónica, o un exceso puntual permiten catalogar el alcohol como factor causante. El consumo de tabaco es un factor de riesgo independiente de PA y un factor acelerador de la progresión de la pancreas crónica.

Síntomas

Se manifiesta por dolor intenso en abdomen superior "arriba del ombligo". El dolor puede correrse a la espalda y hombro izquierdo, se acompaña de náuseas, vómito persistente y en ocasiones fiebre. Distensión abdominal, dolor a la palpación abdominal y disminución de ruidos intesnales. Puede presentarse coloración amarillenta de conjunvas y piel, así como orina muy oscura en caso de que la pancreas sea provocada por cálculos biliares Síntomas de deshidratación severa, como son: confusión mental, piel seca y caliente, lados cardiacos aumentados, respiración rápida y superficial, presión arterial baja, poca producción de orina.

Diagnósco

Los estudios de laboratorio y radiológicos son muy importantes para confirmar el diagnósco de pancreas aguda y descartar otros problemas que se manifiestan con dolor abdominal agudo (úlcera pépca perforada, infarto cardiaco, obstrucción intesnal, cólico renal, neumonía).

Se requieren análisis de sangre para detectar niveles elevados de enzimas pancreácas, glóbulos blancos, función renal y enzimas hepácas. Ecograa y/o tomograa computarizada para detectar cálculos biliares e inflamación del páncreas. En algunos casos se requiere de resonancia magnéca, ecograa endoscópica.

Clasificación de pancreas aguda

PA leve: proceso inflamatorio pancreáco agudo con mínima repercusión de síntomas sistémicos.

PA grave: se asocia a fallas orgánicas sistémicas o a complicaciones locales como necrosis, pseudoquiste o absceso, requiriendo vigilancia en una unidad de cuidados intensivos.

Tratamiento

El tratamiento temprano de la pancreas aguda es primordial para limitar complicaciones y disminuir el riesgo de muerte. Corregir deshidratación con administración de líquidos y electrolitos por vía intravenosa para evitar otras complicaciones como insuficiencia renal aguda, control del dolor y en caso necesario dar tratamiento quirúrgico/endoscópico si se trata de una pancreas aguda infectada.

Prevención

Al disminuir factores de riesgo, es posible evitar la pancreas aguda, por lo que recomiendo lo siguiente.

• Bajar de peso, en caso de obesidad y sobrepeso.

• Suspender el consumo de alcohol.

• Tener alimentación saludable rica en verduras, fibra, fruta y agua.

• Evitar el consumo de alimentos ricos en grasas, así como alimentos "chatarra" y bebidas azucaradas.

• Realizar ejercicio aeróbico de manera periódica por 30 minutos al día.

• Acudir al médico para diagnósco y tratamiento temprano de:

o Cálculos en la vesícula para realizar colecistectomía temprana.

o Cálculos en las vías biliares para realizar CPRE (colangiopancreatograa retrógrada endoscópica).

o Trastorno en metabolismo de grasas o enfermedades relacionadas con colesterol o triglicéridos elevados en sangre y/o problemas hormonales iniciar tratamiento bajo vigilancia médica.

●Gastroenterología

●Endoscopia

●Cirugíageneral

●Prótesishíbrida

●Cierredecolostomía

●Cirugíadeherniahiatal

●Cirugíadeherniaventral

●Cirugíadeherniaumbilical

●Extraccióndecuerposextraños

●Apendicectomiaporlaparoscopia

●Colecistectomíaporlaparoscopia

●Laparascopiadiagnósticaconbiopsia

●Cirugíaantirreflujooherniahiatal

●Extirpacióndetumoresbenignoscutáneos

●Cirugíadelaherniayeventracióncon resecciónintestinal

●Colecistectomiaporlaparotomia

●Cirugíasimpledelaherniaylaeventración

●Panendoscopiaoraldiagnóstica

●Rectosigmoidoscopiaconbiopsia

●Polipectomiagástricaendoscópica

●Esclerosisendoscópica

●Segundaopiniónmédica

Dra.JimenaTorresPacheco

Dr. Cesar Alberto Contreras Herrer

Atención a pacientes en estado crítico, hipertensión, diabetes descontrolada y todo tipo de urgencias 24 horas.

Cardiología - Hemodinamia

- Manejo de hipertensión arterial

- Arritmias

- Angina de pecho

- Infarto miocárdico

- Enfermedades valvulares

- Colocación y revisión de marcapasos cardiaco

- Cateterismos de corazón

Estudios Cardiológicos:

* Electrocardiograma.

* Prueba de esfuerzo.

* Ecocardiografía.

* Holter de ritmo cardiaco.

* Monitoreo ambulatorio de presión arterial.

* Prueba de inclinación

● Cardiomiopatía isquémica

● Obesidad

● Insuficiencia cardíaca

● Cirrosis

● Hipertensión

● Presión arterial alta (Hipertensión)

● Gastritis crónica

● Cardiopatía hipertensiva

Urgencias . Pérez Ponce por Av. Montejo y calle 56 Col. Centro

Dr. Wilberth Raúl Méndez Vivas

Ojo Seco y Disfunción de las Glándulas de Meibomio

Primero definiremos qué son las glándulas de meibomio (GM), son glándulas que producen una secreción lipídica llamada meibum Este compuesto forma parte de la capa lipídica (capa grasa) de la lágrima, lo que promueve la estabilidad de la película lagrimal y protege de la evaporación.

La disfunción de Glándulas de Meibomio (DGM) se caracteriza por una secreción de lípidos alterada

¿Sabes cuántas personas tienen DGM?

Al menos 4 de cada 10 personas tendrán algún signo de DGM

Factores de riesgo para padecer DGM

Oftálmicos

Blefaritis anterior

Uso de lentes de contacto

Demodex

Tatuaje de párpados

Síndrome de párpado caído

Conjuntivitis alérgicas

Parpadeo deficiente

Síndrome de Ojo seco

Sistémicos

Envejecimiento

Menopausia

Párkinson

Ovario poliquístico

Psoriasis

Rosácea

Hipertensión

Sindrome de Sjogren

Relacionado con Medicamentos

Consumo de Isotretinoina

Antiandrógenos

Antidepresivos

Antihistamínicos Medicamentos para la próstata

Síntomas de DGM

Párpados hinchados al despertar

Antecedentes de orzuelos y chalazión (perrillas )

Sensación de arena en los ojos

Síntomas de ojo seco que tienden a empeorar en las mañanas

Signos

Lágrima espumosa

Párpados enrojecidos

Técnicas de diagnóstico para la DGM

Examen oftalmológico con lámpara de hendidura

Expresión de las GM para evaluar la alteración de la secreción de las glándulas de Meibomio

Meibografía que es un estudio especial para glándulas de meibomio

Estabilidad de la lágrima, morfología de los párpados, entre otras pruebas especiales en el consultorio.

Cómo se relaciona la DGM con el síndrome de ojo seco

El daño de la superficie ocular resultante del aumento en la evaporación de las lágrimas, la hiperosmolaridad, los mediadores proinflamatorios en las lágrimas, pueden dar lugar a síntomas de irritación de la superficie ocular y los párpados. Muchos de estos signos y síntomas oculares se sobreponen entre la DGM y el SOS,

que también comparten muchos factores de riesgo oculares comunes, sistémicos y relacionados con el tratamiento

Se identican dos tipos:

Resequedad ocular evaporativa o deficiente en lípidos causada por la evaporación del agua Es la forma más frecuente de SOS Se considera que la DGM es la causa más común del SOS evaporativo y se identifica como un punto de entrada potencial en el círculo vicioso del SOS.

Resequedad ocular con deficiencia acuosa causada por la disfunción de las glándulas lagrimales, que se clasifica en síndromes de Sjögren y de no Sjögren

Tratamiento:

El tratamiento de la DGM tiene como objetivo final aumentar la cantidad y la calidad de la expresión de Meibomio y, por tanto, mejorar los síntomas del paciente

Los planes de manejo deben incluir una rutina general de 3 pasos: Calentamiento de los párpados, Masaje y Limpieza.

Esta rutina puede ser suficiente para algunos pacientes pero puede complementarse con tratamientos físicos únicos y/o terapias medicinales orales y tópicas, según se requiera

Además existen nuevas tecnologías como IPL, Jett Plasma o procedimientos quirúrgicos que tu oftalmólogo evaluará según sea el caso.

Dra. Marimar Martínez Ramos Oftalmóloga certificada - Especialista de Ojo Seco en New View

Dra. Fabiola Ordóñez Aguilar Oftalmóloga Alta Especialidad en Retina y Vitreo C.E 10830331 CMO 3800

Dra. Marimar Martínez Ramos Oftalmóloga

Alta Especialidad en Cirugía de Catarata Máster en Medicina Estética C.E. 10509200 CMO 4121

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Cirugía con láser para glaucoma, Retinopatía Diabética, Miopía, Hipermetropía y astigmatismo

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Urología Cirugía de mínima invasión (cirugía láser y laparoscópica)

Dra. Karla Sugey Reyes

Ginecología - Obstetricia Colposcopía - Sexualidad

• Embarazo

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Ginecología - Obstetricia, Dra. Karla Sugey Reyes Díaz

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Dra. Marina Durán Angiología, cirugía vascular y endovascular. e-mail: dramarinadurangmail.com

Hospital MediMAC Av. Correa Rachó 104 Col. VistaAlegre, Mérida, Yucatán, (Plaza Uptown).

Céd. Prof. Céd. Esp.

La

La manga gástrica es un procedimiento restrictivo que limita la cantidad de alimento que puede comer el paciente, reduciendo el tamaño del estómago Normalmente, el estómago tiene una capacidad de 1 a 1.5 litros de comida. Durante una manga gástrica se crea un tubo delgado, reduciendo el estómago al 15% de su tamaño normal, utilizando un instrumento de grapeo. Esta manga, está calculada para tener una nueva capacidad de 120 a 150 ml.

Esta cirugía se realiza por laparoscopía (cirugía de mínima invasión) realizando muy pequeñas incisiones en el abdomen y bajo anestesia general. La finalidad de la cirugía: Extraer el 85% del estómago, parte del cual, lo forma el fondo gástrico que tiene mucha importancia en los resultados metabólicos (control de diabetes) del paciente Este nuevo estómago que obtendremos, reduce la cantidad de alimento que el paciente puede comer, sintiéndose satisfecho con pequeñas porciones de alimento, además de reducir la secreción de la hormona del apetito, llamada grelina.

Es importante saber que, después de esta cirugía, el estómago

conservará sus funciones digestivas normales, sin alterar la absorción de nutrientes como vitaminas y proteínas, ya que no existe un cambio anatómico del tránsito intestinal. En esta cirugía no son necesarios los “ajustes” como en la banda gástrica

Como en todos los procedimientos de pérdida de peso, es necesario que el paciente se incorpore a un protocolo preoperatorio donde será valorado, aparte del cirujano bariatra, por un nutriólogo bariatra, psicóloga, y médicos internistas calificados para la atención integral del paciente con sobrepeso y obesidad

La manga gástrica tiene especial importancia en el tratamiento de pacientes con hígado graso, ya que mejora la función hepática y permite el fácil metabolismo de las grasas para evitar almacenarse en el hígado mismo

Si estás considerando a la Manga Gástrica como un procedimiento que puede mejorar tu calidad de vida, así como otros procedimientos bariátricos, te recomiendo agendar una cita para obtener la mejor información directo de un especialista en cirugía bariátrica

Cirugía Bariatrica y Metabólica:

- Manga Gástrica - Bypass Gástrico

- MiniBypass Gástrico - Balón Intragástrico

- SADIS - Cirugía de Conversión/Revisión

Cirugía Gastrointestinal por Mínima Invasión:

- Cirugía Antirreflujo

- Cirugía de Vesícula Biliar

- Apendicectomía

- Cirugía de Hernias

- Cirugía Compleja y Gastrointestinal

Por: Dr. Carlos Reza Moreno