Mayo 2023 Revista Los Doctores

REVISTA ESPECIALIZADA EN SERVICIOS MÉDICOS DE LA CIUDAD DE MÉRIDA, YUCATÁN

Dr. Milton Mezeta López

Cirujano Urólogo

Especialista en próstata y riñón

European Association of Urology

Láser para incontinencia urinaria sin cirugía, Termoablación de tumores.

Vasectomia y recanalización de deferentes, varicocele.

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José Alberto

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Dr. Fernando Pérez Garfias

Cirujano Urólogo Certificado

Céd. Prof. 09157556 UMSNH

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Urólogo Fernando Pérez Garfias

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PANCREATITIS AGUDA

La pancreas aguda (PA) es una inflamación del páncreas que puede evolucionar hacia la necrosis pancreáca por autodigesón. Es benigna en el 80% de loscasos.

Los factores de riesgo para PA con sobrepeso y obesidad, consumo excesivo de alcohol y alimentos ricos en grasa, tener cálculos en la vesícula y vías biliares, niveles de triglicéridos elevados mayor o igual a1000mg/dL.

La pancreas aguda (PA) es frecuente y es la principal causa de visitas a urgencias por dolor abdominal agudo. Su incidencia varía entre 15-45 casos por cada 100.000 personas al año en todo el mundo, y está aumentando debido al incremento de la obesidad. La mortalidad global oscila entre el 3-5%, pero puede alcanzar el 35% en las formas necrosantes complicadas.

La causa más frecuente (35-40%) de la PA es la liasis biliar, incluidas las microliasis y el barro biliar El alcohol representa la segunda causa más frecuente de PA (30%). En estos pacientes a menudo existe una pancreas crónica de base, que puede ser dicil de diagnoscar por cursar con cambios mínimos Un consumo de alcohol >50-60g/día de forma crónica, o un exceso puntual permiten catalogar el alcohol como factor causante. El consumo de tabaco es un factor de riesgo independiente de PA y un factor acelerador de la progresióndelapancreascrónica.

Síntomas

Se manifiesta por dolor intenso en abdomen superior "arriba del ombligo". El dolor puede correrse a la espalda y hombro izquierdo, se acompaña de náuseas, vómito persistente y en ocasiones fiebre. Distensión abdominal, dolor a la palpación abdominal y disminución de ruidos intesnales. Puede presentarse coloración.

amarillenta de conjunvas y piel, así como orina muy oscuraencasodequelapancreasseaprovocadapor cálculos biliares. Síntomas de deshidratación severa, como son: confusión mental, piel seca y caliente, lados cardiacos aumentados, respiración rápida y superficial, presión arterial baja, poca producción de orina.

Diagnósco

Los estudios de laboratorio y radiológicos son muy importantes para confirmar el diagnósco de pancreas aguda y descartar otros problemas que se manifiestancondolorabdominalagudo(úlcerapépca perforada, infarto cardiaco, obstrucción intesnal, cólicorenal,neumonía).

Se requieren análisis de sangre para detectar niveles elevados de enzimas pancreácas, glóbulos blancos, función renal y enzimas hepácas. Ecograa y/o tomograa computarizada para detectar cálculos biliares e inflamación del páncreas. En algunos casos se requiere de resonancia magnéca, ecograa endoscópica.

Clasificación de pancreas aguda

PA leve: proceso inflamatorio pancreáco agudo con mínimarepercusióndesíntomassistémicos.

PA grave: se asocia a fallas orgánicas sistémicas o a complicaciones locales como necrosis, pseudoquiste o absceso, requiriendo vigilancia en una unidad de cuidadosintensivos.

Tratamiento

El tratamiento temprano de la pancreas aguda es primordial para limitar complicaciones y disminuir el riesgo de muerte. Corregir deshidratación con administración de líquidos y electrolitos por vía intravenosa para evitar otras complicaciones como insuficiencia renal aguda, control del dolor y en caso necesario dar tratamiento quirúrgico/endoscópico si setratadeunapancreasagudainfectada.

Prevención

Al disminuir factores de riesgo, es posible evitar la pancreasaguda,porloquerecomiendolosiguiente.

•Bajardepeso,encasodeobesidadysobrepeso.

•Suspenderelconsumodealcohol.

•Teneralimentaciónsaludablericaenverduras,fibra, frutayagua.

• Evitar el consumo de alimentos ricos en grasas, así comoalimentos"chatarra"ybebidasazucaradas.

• Realizar ejercicio aeróbico de manera periódica por 30minutosaldía.

• Acudir al médico para diagnósco y tratamiento tempranode:

o Cálculos en la vesícula para realizar colecistectomía temprana.

o Cálculos en las vías biliares para realizar CPRE (colangiopancreatograa retrógrada endoscópica).

o Trastorno en metabolismo de grasas o enfermedades relacionadas con colesterol o triglicéridos elevados en sangre y/o problemas hormonales iniciar tratamiento bajo vigilancia médica.

Por: Dra Jimena Torres

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● Segunda opinión médica

Dra. Jimena Torres Pacheco

Dr. Juan Carlos Palominos Estrada Especialista en Medicina Interna

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