Revista Diabética No. 27

* “Que estas fiestas de fin de año sean increíbles. * En navidad la diabetes también se debe tener bajo control. * Recetas navideñas.

DIRECTORIO Director General

Herbert Fernández Asesor Médico Dra. Maya Serrano Endocrinóloga Pediátrica Comercialización

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EDITORIAL

Es un gusto para Especialidades Escritas y los patrocinadores de la revista DIABETICA, poder estar con ustedes de nuevo en estas fechas que con tanto entusiasmo esperamos todos.

Estamos muy agradecidos con ustedes, nuestros lectores, por estar pendiente de nuestras publicaciones y especialmente de leer y seguir las indicaciones que con la ayuda de nuestros patrocinadores y nuestros asesores médicos les llevamos a ustedes cada dos meses.

Las fiestas de fin de año pueden representar un reto para cualquier persona en especial para la gente que vive con Diabetes.

Generalmente estas celebraciones están asociadas a grandes cantidades de comida y deliciosos postres y esto puede ser desafiante.

Sin embargo, puedes tomar en cuenta las siguientes consideraciones para que los festejos de fin de año no sean el fin de tu control:

Una de las cosas más importantes para tomar en cuenta, es que debes de hacerte más activo, es importante que mantengas un equilibrio entre lo que comes y lo que gastas, estos días seguramente estarás comprometido con muchas reuniones, por lo tanto, si la reunión será en algún restaurante revisa los platillos que sirven y elige las opciones más saludables con anticipación, sólo date permiso de comer algo rico en grasas una vez a la quincena.

Si sabes que vas a cenar o a comer fuerte, trata de comer más ligero en los otros tiempos de comida, de preferencia incluye muchos vegetales.

Si vas a tomar café que contenga leche, pide que sea con leche descremada.

Come lentamente, esto te ayudará a sentirte satisfecho con una menor cantidad de comida.

No repitas plato, aunque este delicioso.

Baila en las reuniones, camina mientras hablas por teléfono, estaciona tu carro un poco más lejos, trata de utilizar las escaleras en lugar del elevador (por lo menos un piso), si utilizas transporte público bájate una calle antes, de lo que se trata es de gastar las calorías extras que consumes en estas fechas.

Nunca ingieras bebidas alcohólicas con el estómago vacío. Recuerda que las bebidas alcohólicas aportan a tu organismo calorías extra, de preferencia acompáñalas con agua mineral o refresco sin azúcar. En el caso de la cerveza elige de preferencia la Light o reducida en alcohol.

Lo más importante, beber siempre con moderación.

Mide tu glucosa con más frecuencia.

Esto te puede ayudar a tomar mejores decisiones, por ejemplo si mides tu glucosa y ya está fuera de tus niveles de control, evita comer algo extra.

Esperamos que estas recomendaciones te sean útiles, que disfrutes de estas fiestas y que el próximo año nuevo sea mejor.

Feliz Navidad a todos y un próspero año 2015 les desea la revista DIABETICA.

Herbert A. Fernández T. Director

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EN NAVIDAD, LA DIABETES TAMBIÉN SE DEBE TENER BAJO CONTROL

Durante las fiestas navideñas compartimos con familiares, amigos o compañeros de trabajo varias comidas y cenas que contienen muchos alimentos ricos en azúcares y grasas. No hay razón para renunciar a todo ello, pero se debe tener en cuenta que todas estas celebraciones pueden provocar un importante descontrol de la diabetes. Por ello, es aconsejable tomar las medidas oportunas.

debe olvidar que estos entrantes también deberán ser bajos en grasas. Evitar fritos, rebozados y aperitivos prefabricados para conseguir un menú saludable.

Algunas sugerencias: • Verduras, como espárragos o alcachofas, a la brasa o a la plancha.

• Ensaladas variadas, con lechuga, berros, canónigos, etc. y aderezadas con frutos secos o frutas del bosque y distintos vinagres.

• Encurtidos como pepinillos o cebollitas en vinagre.

• Berberechos o mejillones al vapor.

• Boquerones en vinagre.

Es fundamental conocer y controlar la cantidad de hidratos de carbono que se toman en cada una de estas comidas. Para ello, es necesario saber cómo se pueden intercambiar los alimentos típicos navideños por los que se ingieren habitualmente, sin tener que modificar la dosis de insulina o de medicación oral. En este artículo podrás encontrar varias recomendaciones y sugerencias culinarias saludables para disfrutar de la Navidad, evitando alterar las cifras de glucosa en sangre.

Todos estos consejos y recetas también están dirigidos a conseguir mantener el peso estable.

En definitiva se trata de incluir ideas saludables en la mesa, que complementen las otras opciones típicas y tradicionales de estas fechas. Esta combinación de alimentos saludables con otros más festivos (seguramente menos saludables) permite reducir el impacto negativo de estas celebraciones sobre la salud. Con ello se podrá disfrutar de la Navidad cocinando platos saludables, pero eligiendo ingredientes adecuados y planificando previamente los menús para cada ocasión.

A continuación podrás encontrar algunas sugerencias para estos días. Anímate a ponerlas enpráctica.

Para empezar, menos hidratos de carbono.

En general, el contenido total de hidratos de carbono de cada una de las comidas navideñas debería ser similar al de cualquier otra comida del año. Como todos sabemos, los postres suelen tener un contenido en azúcares superior a lo normal, por lo que para compensarlo es necesario elegir aperitivos y primeros platos con bajo contenido en hidratos de carbono. Pero atención, no se

• Gambas, langostinos, sepias o pulpitos, a la plancha o al ajillo.

• Sopas de pescado o marisco.

• Embutidos y fiambres, mejor aquellos bajos en grasa.

• Salmón ahumado.

Un consejo: no prepares cantidades excesivas de aperitivos. Cuenta unos 2 ó 3 pequeños aperitivos para cada uno de los invitados y, si es posible, preséntalos ya en un plato en la mesa. Así todos los invitados probarán cada uno de los aperitivos y te aseguras de no excederte en las cantidades.

Para continuar: todo más ligero.

Para los platos principales puedes preparar alimentos al horno o a la plancha evitando salsas ricas en grasas, especialmente para aquellas personas con sobrepeso.

Además, es recomendable moderar las cantidades, evitando servir grandes porciones. Estos platos pueden ir acompañados con ensaladas y verduras, pues incrementan la sensación de saciedad, aportando menos calorías, menos hidratos de carbono y cierta cantidad de fibra vegetal.

Y de postre: más imaginación y menos azúcar.

Para sustituir o complementar los clásicos dulces navideños busca opciones más ligeras que tienen menos hidratos de carbono y grasas, y son igual de apetecibles: frutas digestivas (piña, mango,fresas, papaya…) servidas solas o con un lácteo sencillo,macedonia de frutas, yogur, manzana asada,batidos y sorbetes de frutas…

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Hidratos de carbono: ni uno más, ni uno menos.

No olvidar...

En estas fiestas, las personas con diabetes pueden participar perfectamente en las comidas y cenas familiares, tomando el mismo menú que los demás. Tan solo hay que intentar no variar la cantidad de hidratos de carbono respecto a su comida habitual, practicando algunas EQUIVALENCIAS:

• Moderar la cantidad de bebidas alcohólicas que toma durante estos días, pues todas aportan calorías e hidratos de carbono:

• Primeros platos. En algunas comidas navideñas se suele sustituir el primer plato por otros con bajo aporte de hidratos de carbono, como entremeses o marisco. Para mantener la cantidad de hidratos de carbono, se podría añadir, en estos casos, una porción de pan de unos 5060gr o una o dos porciones de postre extra, tal como aparece en el ejemplo.

• Segundos platos. Su contenido en hidratos de carbono suele ser bajo, pero aun así se recomienda no abusar de aquellos alimentos muy ricos en grasas y moderar las cantidades. Atención a las guarniciones, pues aquellas a base de patata o fruta disecadas en los rellenos (ciruelas o pasas) también aportan hidratos de carbono.

• Postres y pan. En los días de celebración, se pueden sustituir los hidratos de carbono que contiene la fruta o el pan, por alguna porción de postres típicos navideños.

* Evitar el consumo de bebidas de alta graduación como whisky, coñac, vodka o ginebra, pues no aportan hidratos de carbono, pero sí un alto contenido en calorías. * De las bebidas de menor graduación como vino blanco o tinto o cava brut, a pesar de no contener hidratos de carbono, se recomienda no exceder de 2 copas diarias.

• Mantenerse activo durante estos días, dar largos paseos o caminatas, que ayuden a mantener los niveles de glucemia dentro de los valores recomendados.

• Seguir las indicaciones del equipo médico. No incrementar por cuenta propia las dosis de fármacos o insulina ante alguna de las “comilonas” navideñas.

• Recordar que se deben seguir todos sus tratamientos habituales, incluyendo los controles de glucemia y la toma de otros medicamentos.

Dr. Miguel Angel Marín Bonilla Director Médico Patronato del Diabético Tomado de: Serafín Murillo, Dietista-Nutricionista e Investigador del CIBERDEM (Hospital Clínic de Barcelona)

NO CONVIERTA LA ALEGRIA EN TRAGEDIA PRECAUCION EN LA QUEMA DE JUEGOS PIROTECNICOS

Estamos a punto de iniciar una época maravillosa en el año, en donde la algarabía de nuestras costumbres y tradiciones nos empujan a iniciar la quema de cohetillos y actualmente por invasión comercial fuegos pirotécnicos más vistosos, más potentes y sobre todo más costosos.

Sin embargo el costo de estos productos no los hace inaccesibles a todos los niveles, y tampoco existen leyes que estipulen la manipulación, traslado y quema de estos productos, dejando vulnerables a los consumidores, ya que la utilización de los mismos no tiene régimen de edad, y limite en el consumo.

En los últimos años, la Unidad Nacional de Oftalmología ha realizado una labor de conciencia a la población a través de campañas de radio, prensa y otros medios de divulgación acerca de los riesgos oculares que acarrea la quema de estos productos. Esto debido a la alta incidencia de lesiones oculares que se tienen registrada en la Clínica de Trauma Ocular, ya que es la única clínica en Guatemala que se dedica al tratamiento de este y otro tipo de lesiones oculares, volviéndose una clínica de referencia Nacional, en donde se le da tratamiento gratuito a los pacientes debido a convenios entre la Unidad Nacional de Oftalmología y el Ministerio de Salud, dándoles prioridad en la atención a estos pacientes.

Durante el año 2013 y lo que va del 2014 se han atendido 7914 pacientes en la clínica de los cuales solo en diciembre 2013 y enero se recibieron 603 consultas de las cuales un alto porcentaje es debido a lesiones asociadas a la quema de fuegos pirotécnicos y han necesitado cirugía 123 pacientes en esos dos meses.

De los principales artefactos que causan lesiones oculares están el tipo explosivos tales como cohetes, morteros, bombas, y canchinflines; los cuales en la actualidad disponen de otros dispositivos con los cuales les cambian el nombre lo que lo hace comercialmente posible

su venta.

Además las luces tipo estrellitas, volcanes, chiltepes, maripositas; y los fuegos pirotécnicos necesitan más experiencia en su quema como las luces de bengala y derivados.

Dentro de las lesiones oculares que se atienden están quemaduras palpebrales superficiales y profundas, cuerpos extraños corneales con esquirlas, arena y pólvora, heridas corneales, edema de tejidos oculares, hemorragias internas, luxaciones de cristalino, desprendimientos de retina, y lo más temido, la perdida ocular por lesiones extensas que no se pueden reparar.

La Clínica de Trauma Ocular recomienda durante estas fiestas del año, quema del diablo, posadas, navidad, año nuevo, fiestas patronales, dejar la manipulación de estos artefactos en manos expertas, supervisar a los niños, aunque esto no los salva de lesiones ya que muchas veces los expectantes también se lesionan; con esto se disminuirá el impacto personal, familiar y laboral, ya que esto disminuye el desenvolvimiento para el resto de la vida por la disminución en la agudeza visual como consecuencia de estas lesiones, o cicatrices que lo marcaran permanentemente.

Para atender este y otro tipo de problemas en niños y adultos, la Unidad Nacional de Oftalmología cuenta con una Clínica de Trauma Ocular la cual atiende los 365 días del año las 24 horas del día, por lo que las personas deberán acudir a la sede central 8ª. Calle 5-64 zona 11 (atrás del hospital Roosevelt) o a la emergencia de niños o a la emergencia de adultos del Hospital Roosevelt donde serán atendidos por Oftalmólogos especializados en este tipo de lesiones.

Dra. Wendy Reyes Maldonado Medico Oftalmólogo Especialista en Segmento Anterior Jefe de Clínica de Trauma Ocular Unidad Nacional de Oftalmología

CONTROLA TU DIABETES, PARA QUE ESTAS FIESTAS DE FIN DE AÑO SEAN INCREÍBLES TÓMATE TUS MEDICAMENTOS • Asegúrate de tomar los medicamentos todos los días tal como te lo recomendó tu médico.

CHEQUÉATE LA GLUCOSA SANGUÍNEA

En época de fin de año es cuando más eventos sociales tenemos, hay convivios, posadas, reuniones, etc. a los que estamos invitados.

El compartir en estos eventos con las personas que amamos es muy importante, pero aún más importante es tu salud, por lo que aquí te damos unos tips para que compartas y disfrutes con los mejores cuidados.

COME ALIMENTOS SALUDABLES • De las comidas que te ofrecen trata de escoger aquellas carnes con poca grasa, panes y arroz integral, escoge frutas y verduras.

• Desayuna, almuerza y cena, adicional a eso trata de comer una o dos meriendas (“snacks”). Como Snacks puedes comer fruta fresca o una rebanada de queso bajo en grasa con 5 ó 6 galletas saladas.Trata de comer a la misma hora todos los días.

• Los alimentos más saludables son los que han sido preparados al horno, asados o a la parrilla. Quita el pellejo y toda la grasa que veas.

• Evita la mantequilla, y aderezos a menos que sean bajos en grasa, evita los alimentos fritos y las carnes con mucha grasa (como el tocino y las salchichas).

• Evita las bebidas alcohólicas, bebidas azucaradas, alimentos con azúcar o carbohidratos ya que estos pueden elevar el azúcar en la sangre.

MANTENTE ACTIVO • Haz ejercicio durante 60 minutos, todos los días. Puedes dividir este tiempo en periodos de 20 minutos, tres veces al día. Puedes realizar una caminata a paso rápido, montar bicicleta, o realizar algún otro deporte que no te ponga en peligro o que no te vayas a lastimar.

MANTENTE EN UN PESO SALUDABLE • Trata de comer porciones pequeñas y mantenerte activo.

Esto puede ayudarte a controlar la glucosa en la sangre y también previene el aumento de peso.

• Es importante que le preguntes a tu médico cual debería ser tu peso ideal y controlarlo en estas fiestas para no subir ni bajar.

• Aprende a chequearte la glucosa sanguínea en casa con un medidor. El médico te enseñará cómo hacerlo y te dirá en qué nivel debe estar.

UTILIZA ROPA Y ZAPATOS CÓMODOS • No utilices prendas que te compriman excesivamente y dificulten la circulación sanguínea.

• Utiliza zapatos cómodos, preferiblemente de cuero, con suela antideslizante y no demasiado gruesa, no deberán tener costuras interiores para que no te causen roces. Es conveniente que cambies de zapatos cada 5 horas de uso para alternar los puntos de presión.

• Mantén tus pies calientes con prendas de algodón o lana, sin costuras ni dobleces. Debes de cambiarte los calcetines o medias diariamente • Revisa tus pies diariamente buscando rozadura, herida, o enrojecimiento.

• Mantén tus pies limpios, lávalos con agua y jabón, posteriormente sécalos muy bien, pon atención especial entre los dedos y alrededor de las uñas, trata de humectar tus pies con alguna crema para evitar la resequedad y posibles grietas en los pies.

Sine Dec, trata y previene las lesiones en el pie diabético y úlceras vasculares en su grado precoz y también de la escara (costra). La combinación de sus ácidos grasos

vegetales hiperoxigenados, logran que sea un producto de absorción local adecuado con acción rápida y eficaz.

El uso diario de Sine Dec asociado con las prácticas habituales de prevención (mantener la piel seca y limpia, uso de zapatos y prendas cómodas, entre otras) constituye una manera eficaz para evitar la formación de úlceras vasculares y pie diabético.

CUIDATE SIEMPRE, AUN MÁS EN ESTAS FIESTAS NAVIDEÑAS

Continúa y persevera con tu ejercicio diario. Es lo que más te ayudará especialmente en esta época de alegría y fiestas. 30 minutos diarios, ya sea en nuestro circuito Curves o de caminata cuando no puedas asistir al gimnasio, te salvarán esas calorías que tendemos a colocarnos durante estas fiestas.-

horneado, jamón horneado, carne asada, lomito a la plancha, pescado al vapor.

4. Como postre, elige frutas en vez de pasteles y otros alimentos preparados.

5. Prefiere el pan integral a cualquier otro tipo de pan blanco.

6. Prueba porciones muy pequeñas de platos típicos que sean altos en grasa y carbohidratos, como lo son nuestros tamales, chuchitos, dobladas, tostadas, dulces, atoles, ponches, etc. ¡ Si eliges no probarlos, mucho mejor!

Por otro lado, es muy tentandor desbordarnos en comer y comer en estas fechas de fin de año, ya que todas las reuniones familiares y sociales están amenizadas con exquisitas comidas. Estamos tan acostumbrados a sentarnos a compartir, platicar, reir y disfrutar todos alrededor de una mesa con bebidas y bocadillos. Es muy sabroso pero también, es una gran tentación para todas aquellas personas que tienen diabetes y deben cuidarse llevando un régimen alimenticio más sano y controlado.

Para pasar estas fiestas contentos, bien acompañados y, a la vez, bien comidos, es importante tomar en consideración estos consejos Curves:

7. El tamaño de las porciones también es clave. Divide tu plato en 3 partes: la mitad de él que sean verduras (todas las verduras verdes o de colores); la otra mitad del plato divídelo en 2 de nuevo: la mitad para una proteína como pollo, atún, pescado o carne magra; y finalmente, una pequeña porción de carbohidrato integral (arroz o pasta integral). La cantidad de verduras siempre debe ser mayor que el resto. Las verduras que no debes incluir son los tubérculos, como las papa, yuca, ayote, camote, etc. Tienen demasiado almidón y esto se convierte en azúcar.

8. Rodéate de gente, amigos y familia, que te apoyen,

comprendan y no te juzguen. Sólo tú sabes cuán delicada es tu condición y lo importante que es cuidarte. Las tentaciones siempre están por allí! Un toque de apoyo y ayuda de quienes te rodean son clave para continuar sanos y en camino a una vida saludable.

Feliz Navidad!

1. Come en casa alimentos saludables antes de salir hacia una fiesta, evento o reunión. Esto te ayudara a que no tengas hambre y a que elijas porciones pequeñas y más sanas durante la reunión.2. Incluye en tu dieta nuevos ingredientes que ayudan a controlar los niveles de glucosa. Algunos de ellos son altos en fibra y otros tienen componentes especiales: canela, cardamomo, vainilla, chile, nuez moscada, ajo.

3. Elige alimentos horneados, a la plancha, asados, cocidos.

Idealmente, bajos en grasa. Ejemplos ideales son, pavo

Para más información, visite: www.curves.com

CAMPAMENTO: Mundial por la Diabetes 2014

Entre el 21 y el 23 de noviembre recién pasados, se realizó en las instalaciones del Centro Español de la ciudad de Guatemala, el Campamento para niños y jóvenes con Diabetes que este año se denominó: “Campeonato Mundial por la Diabetes 2014”, al que asistieron alrededor de 70 participantes, divididos en 4 equipos, y contagiados por una gran pasión por la vida, lucharon al perseguir sus sueños y vencer sus desafíos, jugando y aprendiendo.

El deporte para ellos, se convirtió en un método para afrontar mejor su día a día, cambiando su forma de pensar de NEGATIVA en POSITIVA. Cada uno se convirtió en protagonista de este “Mundial”, jugando con el corazón en la mano al enfrentar a sus oponentes, con el objeto de que su equipo triunfara. Todos, como una unidad, descubrieron que el éxito en el deporte, en la Diabetes y en la vida, es fruto de un trabajo constante, que lleva tiempo; ya que la habilidad, la estrategia, el temperamento, y la técnica, nacen de mucha dedicación y práctica por muchas horas. Durante el Campamento, aprendieron que la victoria se alcanza solo si se funciona como equipo.

Los participantes se unieron y por medio de divertidas dinámicas con objetivos educativos,

reconocieron la fuerza inspiradora que ejerce el deporte sobre la juventud, fomentando valores como disciplina, responsabilidad, respeto, amistad, juego limpio y trabajo en equipo.

En este Campamento no hubo equipo pequeño, cada grupo disfrutó de esta fiesta e hizo suyo nuestro slogan: “ S i e m p r e ganás si te esforzás y jugás limpio”.

Dra. Maya Virginia Serrano Endocrinóloga Pediátrica Tel.: 2385-9741 / 2385-2527 Encuentranos en:

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DIABETES SE ESCRIBE CON LA LETRA “D”

En el libro: “NO ME CIERRA EL PANTALÓN” – Claves para tomar el control de la diabetes- páginas 156 a 158, encontramos los siguientes pensamientos y reflexiones relacionados con la diabetes:

D de Dedo: Utilizando los aparatos para control de la glucosa obtenemos una gota de sangre de cualquiera de los dedos de la mano. La punción debe hacerse a los lados del dedo, porque las yemas de los dedos son las partes más sensibles del cuerpo.

D de deporte o ejercicio: Idealmente debiera ser efectuado todos los días. En muchos casos esto no es posible, pero la idea es también recuperar ese hábito en vías de extinción por los afanes, especialmente, en las ciudades. Hay limitaciones por edad y por problemas musculo-esqueléticos, pero debido a la gran variedad de actividades disponibles, no existe excusa para no hacerlo.

Va asociado a la disciplina.

D de Día a Día: El control debe ser diario, tal y como sucede con las funciones del cuerpo, el control y la conciencia de bienestar es cosa de cada día. Si olvidamos esto empezaremos a tener problemas.

D de Disciplina: Es una de las cualidades que todo ser humano debe ejercitar. La falta de disciplina es uno de los grandes problemas de este mundo. Normalmente no aceptamos la disciplina, pero la falta de ellos nos llevará por caminos equivocados.

D de Dominio Propio: Va de la mano con la disciplina y podemos atribuirle las mismas virtudes. La siguiente cita es muy interesante: “Porque no nos ha dado Dios un espíritu de cobardía, sino de poder, de amor y de dominio propio” 2ª. Timoteo 1:7

D de Dieta: Volver a hábitos saludables de comida, no es sinónimo de matar de hambre a nadie. Tampoco representa ningún castigo. Es necesario, no sólo para las personas con diabetes, sino para todo el mundo. Necesita ser observada día a día. Necesita de disciplina y de dominio propio.

D de Doctor: Olvidarse de las evaluaciones periódicas está relacionado con pérdida del control y aparecimiento de complicaciones. Asociado a buen consejo, guía.

D de Dios: Nadie ha dicho que tener Diabetes no signifique una conmoción al principio y una carga más adelante. No estamos minimizando el hecho de padecer Diabetes. Sin embargo, varios estudios han demostrado que las personas que asisten a la iglesia y cultivan su vida espiritual de forma regular, presentan menos enfermedades y muertes por causas cardiovasculares.

Existe también una relación entre la presencia de indicadores de inflamación en sangre de pacientes con diabetes y la falta de asistencia a servicios religiosos.

Este verso puede darle una idea del valor intrínseco: “Dios es nuestro amparo y fortaleza. Nuestro pronto auxilio en las tribulaciones.” Salmo 46:1-2.

Dr. Mario Alejandro Nitsch Diabetcentro Tels.: 2332-9399 / 2332-9498 diabetcentro@gmail.com

LAS PROTEÍNAS EN LA DIETA DEL DIABÉTICO

La dieta y el ejercicio son la base del tratamiento del paciente diabético, sobre la cual se agrega terapia farmacológica individualizada.

La alimentación está formada por tres grupos nutricionales: carbohidratos o azúcares, lípidos o grasas y proteínas.

En las recomendaciones de la dieta del diabético se hace énfasis en la moderación en la ingesta de azúcar. Progresivamente se ha prestado mayor atención al consumo de grasas y en menor medida a los requerimientos de proteínas.

Las proteínas tienen funciones esencialmente estructurales, es decir formar tejidos y funcionales, es decir sintetizar las enzimas y hormonas que realizan todas las funciones corporales. Las proteínas están formadas de sub-unidades llamadas aminoácidos, de los cuales hay más de 300 en la naturaleza pero solo 20 en la dieta habitual de los humanos y de estos 9 se consideran esenciales, lo que significa que no son sintetizados por el cuerpo y deben obtenerse de los alimentos.

La calidad de las proteínas se mide en relación a la capacidad de proveer los aminoácidos esenciales y su absorción. Las proteínas de mayor calidad son las encontradas en alimentos de origen animal como carne, huevos y leche; además en las proteínas de la soya. Por otro lado, las proteínas de origen vegetal tienen menor “calidad” en relación a la cantidad de aminoácidos esenciales, la digestibilidad y absorción de las mismas, lo que requiere la combinación de dos o más alimentos de origen vegetal para lograr el aporte de estos en cantidades suficientes. El aporte de proteínas casi exclusivamente de origen animal, como suele suceder en la dieta occidental conlleva el riesgo de promover el aumento de los niveles de colesterol que contienen dichos productos.

El paciente diabético, debido a la falta en la acción de la insulina continuamente realiza a nivel hepático el proceso de convertir aminoácidos en azúcar, provocando efectos deletéreos: la destrucción progresiva de músculo y niveles elevados de glucosa en sangre.

Debido a ello, lo más importante para regular el metabolismo de las proteínas y prevenir la destrucción y atrofia muscular es el adecuado control metabólico, idealmente con medicamentos que detienen la formación de glucosa a partir de proteínas como metformina.

Es indispensable el ejercicio físico continuo, dado que constituye el estímulo para la formación y crecimiento muscular, de otro modo las proteínas ingeridas realizarán otras funciones pero no mejorarán la masa muscular. A mayor masa muscular mayor será el consumo de azúcar circulante y menores los niveles de glicemia. O t r o aspecto importante a considerar es que un porcentaje grande de pacientes diabéticos tienen daño renal

secundario, el cual se manifiesta en fases iniciales por la pérdida urinaria de proteínas. Es más, la cantidad de proteínas que se pierde por orina es un indicador de la velocidad a la que se perderá la función renal hasta llegar a insuficiencia renal crónica.

Debido a estas complejidades es difícil establecer normas para toda la población cuyos cuadros clínicos son distintos entre pacientes e incluso, en un mismo paciente de un tiempo a otro. Algunas de las recomendaciones generales que son validas para prácticamente cualquier población son estas: • Ningún alimento tiene todos los nutrientes necesarios, la dieta recomendada es aquella que combine alimentos de todos los grupos nutricionales. Una cantidad moderada de alimentos de origen animal y varios tipos de vegetales.

• No pretender que la proteína provenga solo de productos de origen animal, pues son más costosos y conllevan otros riesgos.

• Las dietas demasiado ricas en proteínas, no aportan beneficios, puesto que el exceso de proteína se convierte en azúcar dentro del cuerpo y podrían acelerar el daño renal.

• “No” es necesario el aporte de suplementos nutricionales de proteínas y pueden acelerar el daño renal, excepto si es prescrito por un médico especialista.

• Ante la presencia de daño renal, tampoco se recomienda dejar de comer proteína de forma drástica puesto que no mejora mucho la proteinuria y puede provocar desnutrición.

• Los aportes de proteína recomendados para pacientes diabéticos compensados son aproximadamente 0.8 gramos por kilogramo de peso cada día. Lo que equivale a una rodaja de carne blanca (3 onzas), un huevo y un vaso de leche descremada (200 ml), acompañado de vegetales. Esto pone en evidencia que no es forzosamente muy caro ingerir una cantidad adecuada de proteínas.

• Es muy importante recordar que los vegetales también tienen adecuadas cantidades de proteínas, si se combinan varios para lograr los requerimientos deseados.

• Los suplementos de carne hechos de soya proveen tanta proteína como la carne a menor costo y con mejor efecto sobre las grasas.

En conclusión, las proteínas son indispensables para la salud del paciente diabético, la ingesta de las mismas debe ser a base de una dieta balanceada, no solo a expensas de alimentos de origen animal sino que incluya todos los grupos nutricionales en cantidades moderadas. No es necesaria la dieta demasiado restrictiva ni demasiado rica en proteínas y ambas pueden acarrear riesgos para el paciente.

Dr. Milton Jenner Solares Medicina Interna

DEX 4, GLUCOSA PURA EN TABLETAS CARACTERISTICAS GENERALES: Pastillas masticables de glucosa de acción rápida, sabor naranja y frambuesa.

COMPONENTES: 4 gr. de glucosa, por cada tableta.

PRESENTACION: 10 y 50 tabletas.

VIA DE ADMINISTRACION: Oral.

DOSIS RECOMENDADA: Adolecentes y adultos: 4 pastillas.

Niños entre 5 y 12 años de 3 a 4 pastillas. Tomar en cuenta la siguiente tabla para el suministro: Ejemplo: El promedio de glucosa de un paciente es de 102 mg/dL y presenta un indice de 65 mg/dL: 102-65 = 37 mg/dL. El número de tabletas de glucosa tiene que coincidir con este número, por lo tanto 2 tabletas son las necesarias (1 tableta = 20 mg/dL X 2= 40 mg/dL).

USO: 1. Medir el nivel de glucosa en sangre y si esta se encuentra por debajo de los 70 mg/dL o presenta alguno de los siguientes síntomas: sudoración, temblor, hambriento, débil, confuso o desorientado, latidos cardíacos rápidos o sentir palpitaciones.

2. Masticar el número de tabletas según el promedio regular del paciente y tomando en cuenta la tabla anterior.

3. Esperar 15 minutos y medir nuevamente su nivel de glucosa.

En caso de persistir la baja de azúcar, repetir la operación.

RECOMENDACIONES PARA LAS FIESTAS DE FIN DE AÑO

Se acerca la navidad, la época más anhelada del año. Las festividades de la Navidad son una época de paz, amor, tranquilidad y felicidad para todas las personas. Las personas diabéticas también tienen derecho a disfrutar de esta temporada.

La Pregunta más frecuente es: ¿Qué puedo comer en estos días?

Es una preocupación muy lógica porque las costumbres de alimentación se rompen para dar paso a platillos y bebidas diferentes, de muy buen sabor y que van de la mano con las costumbres de la mayoría de las personas, porque forman parte de una tradición culinaria en todos los países.

El objetivo principal de los eventos en esta época no es comer, sino convivir con sus seres queridos, amigos y familia. Así que entreténgase conversando sobre los sucesos y metas alcanzadas, sin olvidar que lo más conveniente es que trate de mantenerse alejado de la mesa de bocadillos, comer solo una vez durante el festejo.

La persona con diabetes puede seguir estos consejos y recomendaciones generales que le pueden ser de utilidad, para que sin privarse de todos los alimentos

navideños, pueda cumplir con la dieta que le ha sido indicada por su médico o nutricionista.

Primero que nada es necesario continuar con un horario ya establecido para el desayuno, el almuerzo, la cena y los refrigerios permitidos, de manera que la persona no haga transgresiones violentas que echen a perder su buen control de la glucemia y aumenten su peso corporal.

En segundo lugar, tomar en cuenta que lo que se permite comer y tomar en forma extraordinaria, tiene la finalidad de disfrutar y gozar de la alegría navideña y del recibimiento del Año Nuevo con todos sus seres queridos.

Planificar con anticipación el menú y elegir con prudencia los alimentos que se ajustan a su plan de comidas puede ayudarle a evitar caer en la tentación de “pecar” en exceso.

En beneficio tanto de su digestión como de su nutrición se recomienda que elija platillos ligeros como hortalizas, verduras, sopas sin grasa antes del plato fuerte.

Recordemos que la alimentación de una persona con diabetes debe de ser igual que la alimentación de una persona sin diabetes en términos de un balance nutricional, por lo cual no debemos de perder el objetivo Seguir Leyendo...

de la alimentación, la cual es darle alimentos con un alto valor nutritivo a nuestro organismo, eso significa que debe incluir carnes magras, vegetales, frutas altas en fibra, lácteos descremados, grasas de origen vegetal y cereales o leguminosas, según las cantidades recomendadas por su profesional en salud.

Dentro de los carbohidratos que acostumbramos a consumir en esta época están los tamales hechos con masa de maíz, condimentados y rellenos de carne de cerdo, res o pollo y verduras. Las personas diabéticas pueden comer un tamal, siempre y cuando sus niveles de glicemia se encuentren dentro de lo normal y seleccionar la parte del centro donde están los rellenos, comerlos despacio, probando la masa que los rodea para disfrutar bien su sabor, esto quiere decir que no se debe de comer todo el tamal, con el fin de evitar comer el total de carbohidratos que contienen.

Las uvas y manzanas, son tradicionalmente las acompañantes en los platillos de esta época por lo que se recomienda media manzana o 6 uvas con todo y su cascara.

Al igual que los frutos secos son parte de la mesa en esta época, por lo que se recomienda sacarle provecho a esto y mejorar su salud. “Nueces, almendras y avellanas” son ricas en compuestos bioactivos, antioxidantes y minerales, su consumo es importante y contribuye al control de la salud y el peso.

Cualquier mesa navideña está llena de caramelos, chocolates y pastelitos, darles una probadita puede ser altamente peligroso para usted a menos que sean para Diabeticos “Como muy bien saben las personas diabéticas”, los pasteles y dulces están desaconsejados por su alto contenido de azúcar, una muy buena opción

es consumir una ración de 10 gramos de turrón light con almendras. También pueden endulzar algunos de sus postres con edulcorantes no calóricos.

De todo lo anterior, el ingrediente del buen juicio de cada persona para seleccionar las comidas durante la navidad es lo más importante. El autocontrol diario, con la medición acostumbrada de las glucemias con su medidor de glucosa, da pauta para seguir según los valores resultantes, para decidir cuánto comer en estos días de festividades, qué alimentos y a cuáles horas comerlos, con la finalidad primordial de no descompensar la diabetes y subir el azúcar en la sangre con la consecuencia de tener que aplicarse más insulina o tomar más hipoglucemiantes.

Continuar con la rutina de ejercicio que regularmente práctica, o incluso incorporar un poco de baile aprovechando el espíritu festivo de la época, puede ayudarle a mantenerse en forma de modo que al moverse al ritmo de salsa, merengue, cumbia o quebradita durante las fiestas, además de alegrar el ambiente, será una buena oportunidad para permanecer activo.

No tiene que internarse por horas en un gimnasio para tratar de quemar las calorías extra que gane en cada banquete. Se trata de garantizar el equilibrio de su organismo, algo especialmente importante en el caso de las personas con diabetes. “Debe mantenerse la actividad física, al menos tres veces a la semana. Haga 30 a 60 minutos de alguna actividad aeróbica, como caminar, nadar o bailar”.

Por ningún motivo deje de tomar o inyectarse su medicamento, a menos que su médico se lo indique.

Licda. Carla Rodas Nutricionista con Especialidad en Diabetes Novo Nordisk

VIVIENDO CON DIABETES LAS VACACIONES DE FIN DE AÑO

La primera vez que tuve el gusto de compartir mis experiencias con los amables lectores de esta revista, les conté sobre lo difícil que fue para mí desprenderme de mi hijo de 5 años, recién diagnosticado con diabetes tipo 1, para mandarlo a estudiar. Me preocupaba enormemente que le diera un peligroso bajón de azúcar y no tenerlo a mi lado las 24 horas para chequearlo en el momento preciso, para controlar lo que comía y a qué horas lo hacía, cuánto ejercicio hacía, etc. Sin embargo tuve que superar mis miedos, armarme de valor, encomendárselo a Dios, a los angeles custodios y recomendárselo a sus maestras: tuve que dejarlo vivir, crecer, como si fuera cualquier otro niño, esperando que todo saliera bien.

lo impedirá. Con estas reflexiones en mente, tuve que dejarlo crecer, experimentar: ir al Curso. Dejar mi angustia a un lado, armarme de valor otra vez: hablarle y explicarle a las personas encargadas, recomendarle a él cuidarse mucho y encomendárselo una vez más, como todos los días, a Dios lindo y a los ángeles.

Han pasado algunos años y un temor parecido al de aquella época me invadió cuando terminó este año escolar y mi hijo me pidió emocionadísimo ir a un Curso de Vacaciones que a él le parecía estupendo, mismo al que irían varios de sus amigos del colegio. Era un curso en el que jugarían foot ball el 80% del tiempo bajo el sol, y luego jugarían otros deportes, también bajo el sol.

Además por ser lejos de mi casa, tendría que ir y venir en bus. Y sus hermanos mayores, no podrían estar con él, como en el colegio. ¿Qué hacer? ¿Dejarlo ir como al resto de sus compañeros? ¿Mandarlo o no mandarlo?

Para que el lector pueda entenderme mejor y no pensar que soy una madre exagerada, voy a contarle que tengo varios hijos y a cualquiera de ellos los habría mandado encantada a este Curso, sin pensarlo dos veces.

Pero al tratarse de mi hijo de ocho años con diabetes, la cosa cambia radicalmente: a las personas con diabetes les dan bajones de azúcar que pueden ser muy peligrosos.

Hacer mucho ejercicio, sin controlar bien el azúcar en sangre y si no se ingieren los alimentos adecuados en el momento preciso, puede causar bajones. Y a mi hijo estar bajo el sol, también le agudiza los bajones. Sus hermanos grandes saben cuidarlo bien y saben qué hacer y lo rápido que tienen que actuar en estos casos, pero ellos no podrían acompañarlo estas vacaciones y no es fácil hacer entender a las demás personas lo crítico de la situación. Entonces: ¿mandarlo o no mandarlo?

¿Cómo decirle que no a algo intrínsecamente bueno, decirle que no a toda su emoción? ¿Y qué razón darle? En todo este tiempo he tratado de enseñarle que la diabetes no será un obstáculo para nada en su vida, y tampoco será la excusa para no hacer lo que debe hacer.

Le exijo que sea un buen alumno, que sea laborioso, que haga ejercicio, que sea educado, respetuoso, que sea bueno, como le exijo a los demás. Luego le digo que podrá hacer lo que quiera hacer y que la diabetes no se

¡La ha pasado tan feliz, que no me arrepiento! Sólo no deja de sorprenderme su madurez a tan corta edad, su entusiasmo y la forma tan positiva de ver las cosas.

Leslie D. de Santamarina Mamá de un niño con diabetes lsanta@aseqsa.com

Cuide de su diabetes hoy, porque mañana… podría ser ya muy tarde!!!

Cada año, cuando recién estamos terminando noviembre, “el mes internacional de la diabetes”, con el que se pretende sensibilizarnos de la importancia de proteger nuestro futuro; se nos viene encima diciembre como una avalancha, con todas sus ofertas de comida en convivios, posadas, visitas a familiares y amigos, etc; por lo que en muchas ocasiones hacemos caso omiso de la diabetes, ésta compañera inseparable, y como si fuera una prenda de verano en invierno, nos la quitáramos y la guardámos, planeando volver a sacarla hasta después de las fiestas.

¿A que podríamos atribuir esta actitud? A ¿no querer ser diferente?, a ¿no estar dispuesto a tener límites?, a ¿no saber cómo decir no? , a ¿tratar de vivir la vida como si no se tuviera esta condición? Creo realmente, que es una mezcla de cada una de estas situaciones.

Ciertamente en nuestra eterna lista de propósitos anuales, frecuentemente existe un espacio para pensar en mejorar la salud; probablemente, en una situación relegada por debajo de otras “prioridades”, como terminar los estudios, comprar una casa o un carro, etc.…, pero no

pasamos del sueño a la acción.

Trate de hacer de este año que viene un año de acciones, y empiece evaluando cuales de las metas que se propuso realizar durante el 2014 no fueron alcanzadas; si no las cumplió, no se vea como un fracasado, porque recuerde que todos somos una obra inconclusa que siempre está en proceso. Considere cada paso como un avance, y utilícelo como motivación. Comprométase en cumplir sus objetivos, compartiendo sus intenciones con un amigo o familiar, para que él o ella le sirvan como juez de “cumplimiento”, propóngase metas pequeñas y alcanzables y no deje para mañana lo que puede hacer hoy….. Empiece ya a vivir la vida, protegiendo su futuro!.

Dra. Maya Virginia Serrano Endocrinóloga Pediátrica Tel.: 2385-9741 / 2385-2527 Encuentranos en:

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7 TIPS PARA LA BUENA CIRCULACIÓN SANGUÍNEA EN PERSONAS CON DIABETES

Los problemas de circulación ocurren cuando los vasos sanguíneos pierden elasticidad dificultando el viaje de la sangre por todo el organismo.

4. Otros ejercicios que se pueden hacer en casa y que son ideales para activar lacirculación son: encoger los dedos de los pies como si quisieras asir los objetos; luego, dejar los pies relajados. Repetir el ejercicio veinte veces.

Acostarse boca arriba, levantar las piernas, y moverlas en círculos. Repetir y realizarlo tres veces.

5. Evitar el uso de prendas apretadas: calcetines, cinturones, y la ropa interior, para evitar que ejerzan presión, sobre todo para dormir.

Esta situación es causada por una gran variedad de factores, como alto colesterol, poca fibra en la dieta, consumir sal en exceso, así como por no tomar suficientes líquidos, entre otros.

Los síntomas más notorios son: pies y manos frías, pesadez de las piernas, mareos,celulitis y calambres nocturnos.

Si bien es cierto que el componente genético puede tener cierta influencia en la aparición de esta anormalidad, también es importante tomar las medidas a tiempo y ayudar a nuestro organismo a regenerarse.

6. No incluir en la dieta diaria sopas y otros alimentos enlatados, debido a la propiedad de retener agua, lo cual está relacionado a problemas circulatorios.

7. No consumir alimentos con alto contenido en grasas saturadas, como los lácteos enteros, nata, mantequilla, embutidos, tocino o repostería industrial, ya que al aumentar los niveles de triglicéridos y colesterol, incrementa la viscosidad de la sangre, dificultando su circulación.

TIPS 1. Consumir alimentos ricos en potasio como hortalizas y verduras, y frutas, como el plátano.

2. Tomar una copa de vino tinto al día, en la comida principal, ya que según estudios, resulta benéfico para aumentar la circulación.

3. Hacer ejercicio, como caminar, nadar y montar bicicleta, al menos media hora al día.

Recuerda que la actividad física y una sana alimentación te permitirán prevenir tanto problemas de circulación, como enfermedades crónicas, tales como la hipertensión, obesidad y diabetes.

Dr. Miguel Angel Marín Bonilla Director Médico Patronato del Diabético

¿Bebidas alcoholicas en estas fiestas?

El alcohol no aporta nada desde el punto de vista nutricional, tan sólo calorías vacías, por lo que si usted presenta sobrepeso debe tener en cuenta que 1 gramo de alcohol contiene 7 calorías. Si, además, la bebida es dulce (vino dulce, licor dulce) o se trata de cerveza, hay que sumarle las calorías de los carbohidratos que contiene.

El alcohol interfiere con el normal funcionamiento del hígado. Este órgano produce glucosa en situación de ayunas (por ejemplo durante la noche) y en respuesta a las hipoglucemias (bajadas de azúcar). Si usted recibe pastillas o insulina para tratar su diabetes, consumir alcohol aumentará el riesgo de sufrir bajadas de azúcar peligrosas. Además, notará menos los síntomas típicos de la hipoglucemia.

El alcohol y el riesgo de azúcar baja en sangre:

Si está manejando la diabetes sólo con dieta y ejercicio, beber alcohol todavía puede incrementar su riesgo de azúcares bajas en sangre. Y si toma insulina o tipos de píldoras para la diabetes que estimulan la producción de insulina, el beber alcohol puede conducir a reacciones aún más serias de azúcar baja en sangre.

Cada bebida alcohólica demora aproximadamente 1-1 ½ horas para terminar de procesarse en el hígado. Durante todo ese tiempo, existe el riesgo de azúcar baja en sangre.

Así que, si toma 2 bebidas, duplique ese tiempo: estará en riesgo de tener azúcares bajas en sangre de 2 a 3 horas.

Cuando más alcohol haya consumido, mayor será el riesgo de una baja seria del azúcar en sangre.

¿Cuantó alcohol puedo beber?

Si elige tomar alcohol, beba con moderación.

Limite su ingesta de alcohol o no más de una medida por día para las mujeres, y no más de dos medidas por día para los hombres.

¿La solución? Nunca beba alcohol con el estómago vacío. SIEMPRE consuma alcohol con una comida o aperitivo que contenga carbohidratos.

Nunca saltee comidas o sustituya el alcohol por una comida.

Una medida de alcohol equivale a: 12 onzas de cerveza 5 onzas de vino 1½ onzas de bebidas destiladas (tales como el ron, whisky, gin, etc.)

http://dtc.ucsf.edu/

PASTEL DE BANANO Y NUECES Ingredientes: 5 cucharadas de mantequilla sin sal 2/3 tz yogurt natural descremado 2/3 tz azúcar morena o rapadura ¼ tz azúcar normal 1/3 tz de algún edulcorante (sustituto de azúcar normal) / (puede usarse azucar normal) 1 cudita nuez moscada en polvo 1 cudita canela en polvo ½ cudita clavo de olor en polvo

½ cudita jengibre en polvo ½ cudita sal fina 2 tz banano maduro machacado (aprox 4 bananos grandes) 2 cuditas vainilla 3 huevos 1 tz harina 1 ½ tz harina integral (o puede ser harina normal, al gusto) 1 tz nueces trituradas Azúcar glass y algunas nueces enteras para decorar.

Mezclar todos los ingredientes en el orden arriba indicado.

Vertir sobre un molde para pastel engrasado y enharinado.

Hornear a 350 F por 50 minutos.

Dejar enfriar por lo menos 15 minutos antes de dar vuelta.

Antes de servir, espolvorear con azúcar glass. Decorar con algunas nueces por encima.

Y ¡ a disfrutar!

Chef Leslie D. de Santamarina

TAMAL NAVIDEÑO Ingredientes: 2 libras de masa 2 libras de pechuga de pollo 15 tomates de regular tamaño 2 chiles guaques 3 chiles pimientos 4 onzas de miltomate 2 onzas de ajonjolí 3 clavos 1 rajita de canela

Preparación

2 chiles pasa 2 cebollas pequeñas ½ cabeza de ajo 1 taza de aceite vegetal 3 franceses tostados y remojados 1 lata de chile pimiento (para adorno) ½ libra de aceitunas 4 onzas de alcaparras Sal, pimienta y achiote al gusto 2 manojos de hojas de sal 1 manojo de hojas de plátano

* Deshaga la masa con un poco de agua, agréguele el aceite vegetal y póngala a fuego lento a que hierva Moviéndola constantemente para que no se ahume. * Cocine todos los ingredientes para el recado, menos la pepitoria, ajonjolí que van dorados, medidos y licuados o molidos el recado únalo con el pan remojado en agua y colócalo, fríalo en una cucharada de aceite vegetal bien caliente y sazónelo al gusto.

A este recado agréguele la carne de pollo cortado en pedazos pequeños. * Desvene las hojas y áselas o páselas por agua hirviendo en un trasto grande, córtelas al tamaño necesario para el tamal y séquelas.

* Coloque primero una hoja de sal, encima de la hoja de plátano, cruzadas, póngale encima 2 cucharadas de la masa cocida, un pedazo de pollo con suficiente recado, adornándolo con aceituna, alcaparras, chile pimiento; haga las maletas y amárrelas. * Para cocinarlos ponga en el asiento de la olla una tapadera de peltre, encima unas hojas, luego coloque los tamales, agrégueles agua a llenar la cuarta parte de la olla ( el agua debe estar hirviendo); para taparlos póngales encima otras hojas y la tapadera; déjelos cocinar a fuego lento por 2 horas mas o menos. * De esta receta se obtienen 30 tamales de regular tamaño.

Una persona diabética puede comerse un tamal preparado bajo estas condiciones siempre y cuando tenga sus niveles de glucosa (azúcar) dentro de lo normal entre 90-120.