Repere medicale 46 octombrie 2017

GHIDUL TĂU DE SĂNĂTATE GRATUIT

NUMĂRUL 46

GALAŢI, BRĂILA, FOCŞANI

3

Între două săli de aşteptare  dr. Mihaela Chelariu



V-aţi întrebat vreodată cât timp pierdem în sălile de aşteptare ale cabinetelor medicale? Nu am putea fi foarte exacţi, fiindcă...

[Timpul trece leneş peste vieţile noastre. Încet, încet în cabinetul X se strâng înfriguraţi sau transpiraţi pacienţii. Este aproape ora unu de amiază. Grăbiţi se îndreaptă pacienţii spre cabinet. De ce? este un cabinet privat şi 2 asistente numai prididesc să facă programări.

Medicul îşi începe programul la ora 14, şi totuşi ei vin, și vin.... să ”prindă” un loc, să fie siguri pe faptul că vor fi consultaţi. Nu citeşti pe faţa lor acea satisfacţie că au prins portocale verzi la o coada de banane la fel de crude! Asta era odată, înainte de revoluţie când statul la coadă era o „artă„ şi finalizarea aducea pe masa lui, a omului obişnuit nemăsurate bogăţii: iaurtul acru în borcane gâtuite, laptele în sticle mari cu capace anemice de poleială argintie şi da, câteodata portocale şi banane verzi pe care cu grijă le puneai la copt învelite în ziar, în dulapul cu haine. Cu mare băgare de seamă să nu stea lângă un săpun ”Lux” cumpărat de la polonezele - omniprezente pe litoralul românesc... Toate acestea sunt amintiri nostalgice pe care le deapană bătrânii cu haz, ca să mai treacă timpul. Mai intârzie mult medicul? ”Da, e încă la spital are ceva important de

făcut”, se aude o voce autorizată, şi spiritele se liniştesc subit. E atât de adâncă condescendenţa pacienţilor față de cel care poate o să le aducă zâmbetul pe feţe vestejite de timp, griji şi boli.

Tresar toţi cu speranţă la auzul maşinii (deja ştiu cu ce vine doctorul) şi gata... încep consultaţiile.

Linişte, vă rugăm!...] şi fiindcă... [Doctorul zice pe un ton oarecare... domnul Ionescu (de exemplu). În încăpere îşi face apariţia domnul cu pricina.

Zâmbetul larg, şi privirea vioaie nu se prea potrivesc cu amintirile doctorului, dar în fine îşi zice doctorul în gând ”l-oi fi făcut bine!!!!!!!!!! după consultaţie... să scriem reţeta, şi deodată, zâmbetul îngheaţă ”nu ești Ionescu?”, ”nu, zice sunt Icsulescu”. „Păi de ce aţi intrat dumneavoastră?” păi am venit primul...”. Un amestec de tupeu şi nesimţire care dezarmează, aşa că după Ixulescu urmează Popescu, etc. şi s-a dus naibii toată programarea pe ziua respectivă.]

Oricare din situaţiile de mai sus nu sunt imaginare, şi ne mai surpă din echilibrul psihic şi aşa precar al vieţii noastre cotidiene. Să sperăm că într-un viitor nu foarte îndepărtat civilizaţia va fi un principiu, şi că noi toţi, fie că suntem medici, fie că suntem pacienţi sau ambele, ni-l vom însuşi!

4

Unde să-mi fac investigația prin rezonanță magnetică?  Marius Mototolea

Aceasta este o întrebare pe care și-o pun doar bolnavii adepți ai principiului „vreau ce este mai bun pentru sănătatea mea”.

Răspunsul însă este util nu doar pentru ei...

Trăim într-o epocă în care progresul tehnologic a atins un nivel care cu două decenii în urmă era considerat de domeniul science-fiction.

Astăzi, un telefon inteligent sau un televizor cu înaltă ori ultraînaltă definiție are o putere de procesare echivalentă cu cea însumată a sute de computere personale din primele generații și, dacă a apărut pe piață anul trecut, deja este considerat depășit de modele actuale, mai performante. Aceeași dinamică

a evoluției o are și tehnologia cu aplicabilitate în medicină și, grație aparaturii de investigație paraclinică tot mai performante, în special a celei imagistice, precizia diagnosticării cunoaște un salt fără precedent. La fel ca și în cazul tehnologiei de larg consum, păstrarea cadenței cu ce este mai nou și mai performant costă, iar în cazul aparaturii medicale presupune investiții foarte mari al căror beneficiu se regăsește însă în lupta tot mai eficientă cu boala.

UN CÂMP MAGNETIC MAI PUTERNIC PENTRU IMAGINI MAI CLARE Investigația prin rezonanță magnetică (RMN), deși este în topul celor mai avasate tehnici imagistice, a devenit una de rutină datorită avantajelor sale: este neiradiantă și oferă imagini extrem de detaliate ale tuturor regiunilor anatomice, în general fiind superioară tomografiei computerizate. Ceea ce trebuie știut însă de către un pacient avizat este ca piața serviciilor medicale din România, și deci și cea din Galați, oferă investigații prin rezonanță magnetică și cu aparatură de generație mai veche și deci mai puțin performantă și implicit mai puțin utilă pentru corectitudinea diagnosticului.

Pacientul trebuie să știe că există diferențe importante între capabilitățile echipamentelor RMN mai vechi și ale celor mai noi. De altfel, acesta este unul dintre motivele pentru care, la clinici de top din România sau din străinătate, spre nemulțumirea lor legitimă, pacienților gălățeni li se cere repetarea investigațiilor dacă au fost

5 realizate „în provincie” cu aparatură medicală mai puțin performantă.

Explicată la modul cel mai simplist, o investigație RMN se realizează cu ajutorul unui magnet puternic și a unor antene (bobine) care emit unde de radiofrecvență pentru a genera imagini ale organelor interne și diferitelor structuri anatomice, imagini care sunt procesate cu computere de mare capacitate.

Pentru a putea face o diferențiere și implicit o alegere corectă a aparatului RMN în cazul în care aveți nevoie de acest tip de investigație, este util să cunoașteți un amănunt esențial: cu cât acesta poate genera un câmp magnetic mai puternic, cu atât rezoluția (claritatea) imaginilor este mai mare oferindu-i medicului imagist posibilitatea de a observa și identifica modificări patologice de ordinul milimetrilor.

RETEHNOLOGIZARE PENTRU CEL MAI PERFORMANT RMN DIN GALAȚI La Galați, cel mai puternic câmp magnetic, de 1,5 Tesla, este generat de magnetul aparatului PHILIPS ACHIEVA 1,5T aflat în dotarea Centrului medical REMENIX. Nivelul ridicat de performanță la care sunt oferite servicii de radiologie și imagistică la REMENIX este deja binecunoscut în randul medicilor (inclusiv al celor din renumite clinici din țară) și al pacienților.

Depășirea acestui nivel, pentru a putea ține pasul

cu avansul tehnologic, constituie un obiectiv permanent al investitorilor și managementului acestui centru medical considerat de referință, și nu doar pe plan local. În acest context, echipamentul PHILIPS ACHIEVA 1,5T de la REMENIX a fost upgradat astfel încât datorită îmbunătățirilor aduse, cu un notabil efort financiar, se poate spune că este în continuare „la zi”, adică iî avangarda celor mai performante aparate medicale de acest tip.

În urma modernizării aparatului RMN, începând din această toamnă, la Centrul medical REMENIX, pacienții gălățeni și cei din județele limitrofe au acces la investigații posibile numai cu echipamente imagistice de mare performanță. Astfel, după ce a fost dotat cu noi antene, hardware și software, toate de ultimă generație, cu ajutorul scanerului RMN din dotarea Centrului medical REMENIX pot fi depistate, identificate și caracterizate

6

anomalii și leziuni focale ale țesuturilor moi cu o precizie mult mărită odată cu creșterea rezoluției imaginilor captate.

Aparatul este acum extrem de sensibil în diagnosticarea cancerului incipient, a bolilor cardiovasculare, a afecțiunilor sistemelor osos și muscular.

După modernizare, a devenit posibilă vizualizarea și identificarea anomaliilor în fața cărora se află interpuse oase sau formațiuni tumorale. Acest tip de anomalii sunt invizibile pentru celelalte aparate RMN existente în Galați. Cu “noul” PHILIPS ACHIEVA 1,5T se poate stabili un diagnostic de Boala Alzheimer prin difuzie, se poate face o tractografie care permite neurochirurgului să-și planifice operația astfel încât să îndepărteze cât mai puțin din țesutul sănătos. Și la nivelul măduvei spinale, aparatul RMN de la Remenix se remarcă prin

performanțe net superioare altor echipamente similare, cu ajutorul acestuia fiind posibilă detectarea formațiunilor tumorale restante, stabilirea gradului lor de evoluție oncologică, detectarea formațiunilor tumorale de la nivelul tractului digestiv, evaluări ale riscului de infarct, evaluarea foarte precisă a sistemului biliar fără injectarea de substanță de contrast.

O RESTRICȚIE CARE LA REMENIX NU AFECTEAZĂ CALITATEA INVESTIGAȚIEI Și în cazul investigațiilor RMN substanțele de contrast sunt utilizate pentru a îmbunătăți calitatea imaginilor.

Recent Agenția Națională a Medicamentului a anunțat că, potrivit unei atenționări a Agenției Europene a Medicamentului, mici cantități dintr-un constituent (gadoliniu)

al anumitor substanțe de contrast destinate RMN se pot acumula și rămâne depozitate în creier. Cu toate că până în prezent nu există dovezi referitoare la nocivitatea acestor depozite, ca măsură de precauție, medicilor imagisti li s-a recomandat să utilizeze substanțe de contrast pe bază de gadoliniu numai în situații de strictă necesitate și doar în cea mai mică doză necesară pentru obținerea unei imagini suficient de clare.

Un echipament RMN cu performanțe reduse, în lipsa substanței de contrast a cărei utilizare a fost restricționată, poate oferi imagini de slabă calitate care sunt mai puțin utile în stabilirea unui diagnostic precis. Nu este și cazul echipamentului PHILIPS ACHIEVA 1,5T de la REMENIX, acesta fiind unul dintre marile avantaje ale modernizării lui.

Cu un câmp magnetic de mare putere la care au fost adăugate o platformă software de ultimă generație care îmbunătățește prelucrarea imaginilor și care este rulată pe un hardware nou cu o capacitate de calcul mărită mult, precum și cu antene ultramoderne pe 16 canale de radiofrecvență, aparatul RMN de la REMENIX permite păstrarea calității imaginilor chiar și în lipsa substanței de contrast. Și asta în condițiile în care creșterea eficienței aparatului în urma modernizării acestuia permite scurtarea substanțială a duratei investigației și deci a timpului în care pacientul suferind trebuie să stea nemișcat.

8

Schimbați-vă viața cu Invisalign?

Un zâmbet frumos ne poate schimba cu adevărat viața!  Dr. Petronela Luca, Doctor în Științe Medicale Clinica Unident Tulcea

Suntem mai încrezători în forțele proprii și parcă se deschid alte oportunități de reușită atunci când zâmbim. Cu Invisalign, obţinerea zâmbetului la care aţi visat nu este greu de realizat, de fapt, nu are practic niciun impact asupra vieţii cotidiene.

Invisalign îndreaptă dinţii folosind o serie de aliniatori detaşabili aproape invizibili, care sunt adaptaţi special la dinţii dumneavoastră. Pe măsură ce se înlocuiesc aliniatorii periodic, dinţii dumneavoastră vor migra, puţin câte puţin, deplasându-se treptat spre poziţia ideală.

Sistemul Invisalign este confortabil, transparent, detaşabil și vă transformă zâmbetul fără a vă perturba viaţa, aşa cum au descoperit deja peste 3 milioane de oameni din întreaga lume.

PROCEDURA DE TRATAMENT Planul de tratament este individualizat și sistemul Invisalign va fi creat special pentru dumneavoastră.

Pentru a putea fi creat un plan de tratament,

medicul ortodont va lua o amprentă a dinţilor dumneavoastră pentru a verifica dacă aceştia pot fi îndreptaţi cu sistemul Invisalign. Odată confirmat acest lucru, un plan de tratament detaliat va fi apoi dezvoltat cu ajutorul ClinCheck®, planul nostru de tratament virtual 3D. ClinCheck indică seria de deplasări prin care se preconizează că vor trece dinţii dumneavoastră de-a lungul tratamentului, astfel încât să puteţi vedea cum vor arăta dinţii dumneavoastră la finalul tratamentului cu Invisalign, înainte chiar de a începe.

OBȚINEM UN ZÂMBET CU FIECARE ETAPĂ!

Când veţi începe tratamentul cu Invisalign, veţi purta fiecare set de aliniatori personalizaţi în etape. Pe măsură ce folosiţi rând pe rând aliniatorii din serie, dinţii dumneavoastră vor începe să se alinieze, puţin câte puţin, deplasându-se treptat spre poziţia finală proiectată. În tot acest timp, veţi avea parte de controale periodice la cabinetul dentar pentru ca medicul

Str. 14 Noiembrie, nr. 6, bl. S3, sc. A, ap.4, Tulcea E-mail: office@unident.ro

9 ortodont sa vă monitorizeze evoluţia şi pentru a se asigura că vă simţiţi confortabil cu acest tratament.

Este gândit să se potrivească stilului dumneavoastră de viaţă, durata unui tratament variind de la un pacient la altul, în funcţie de complexitatea fiecărei afecțiuni INVISALIGN ESTE SI PENTRU ADOLESCENŢI! Marele beneficiu al Invisalign este că oferă o soluţie estetică şi mai flexibilă pentru a reda adolescenţilor încrederea unui zâmbet minunat. Aliniatorii Invisalign sunt confortabili, detaşabili şi aproape invizibili, ceea ce înseamnă că adolescenţii pot continua să se bucure de viaţă fără restricţiile, iritarea şi stânjeneala asociate adesea suporturilor (brackets) şi sârmelor de metal.

Aliniatorii Invisalign sunt, de asemenea, detaşabili, astfel încât adolescenţii pot continua să se spele pe dinţi şi să folosească aţa dentară ca de obicei.

Invisalign are mai multe opţiuni de tratament disponibile pentru adolescenţi, în funcţie de stadiul dezvoltării dentiţiei.

Unii adolescenţi vor fi eligibili pentru acelaşi tratament cu Invisalign ca şi pacienţii adulţi. Adolescenţii mai tineri sau cei la care dentiţia adultă nu a erupt încă pot fi trataţi cu Invisalign Teen – un tratament special conceput pentru adolescenţi. Medicul ortodont va stabili ce tratament se potriveşte cel mai bine nevoilor dumneavoastră individuale şi stării dinţilor dumneavoastră.

Invisalign Teen a fost creat împreună cu adolescenţi, părinţi şi ortodonţi, pentru a înțelege stilul de viaţă activ şi nevoile specifice de tratament ale pacienţilor adolescenţi.

Aliniatorii Invisalign Teen sunt creaţi cu aceeaşi tehnologie Invisalign utilizată pentru aliniatorii Invisalign obişnuiţi, deplasând dinţii treptat fără a mai fi nevoie de metal sau sârme. Știind faptul că adolescenţii sunt mereu în mişcare, am adăugat câteva caracteristici speciale: ■ Indicatorii de uzură de culoare albastră se decolorează de la albastru la transparent pentru a ajuta furnizorul Invisalign, pe dumneavoastră şi adolescentul să măsuraţi durata purtării.

■ Caracteristici speciale concepute să compenseze erupţia caninilor, a celui de-al doilea premolar şi

a celui de-al doilea molar.

■ Şase aliniatori de schimb individuali gratuiţi sunt incluşi în cazul în care unii se pierd sau se rătăcesc.

DE CE TREBUIE SA ALEGETI INVISALIGN? Dacă trebuie să decidem asupra celui mai bun tip de tratament pentru îndreptarea dinţilor dumneavoastră, există cu adevărat doar o singură opţiune: Invisalign. Doar Invisalign oferă profunzimea inovaţiei, studiile clinice şi tehnologia care pot controla cu acurateţe modul în care sunt îndreptaţi dinţii dumneavoastră. ÎL PURTAŢI CÂND DORIŢI ȘI ÎL SCOATEŢI CÂND AVEŢI NEVOIE! Aparatele dentare fixe pot fi îndepărtate doar de stomatologi specializati. Aceste aparate vă pot afecta capacitatea de a vă curăţa dinţii şi gingiile în mod eficient şi pot limita ceea ce puteţi mânca fără probleme. Întrucât aliniatorii Invisalign pot fi scoşi în orice moment în timpul tratamentului, puteţi mânca orice doriţi, vă puteţi menţine o bună igienă orală şi puteţi alege să îi scoateţi pentru scurt timp la ocazii speciale, cum ar fi nunţi sau întâlniri importante. Stilul dumneavoastră de viaţă rămâne intact.

Pentru a afla cum puteţi obţine zâmbetul pe care vi l-aţi dorit dintotdeauna cu Invisalign, programaţi-vă chiar astăzi o consultaţie.

Vă așteptăm!

10

Hormonii umani și rolul acestora în organism

Astăzi învățăm despre hormonii umani, acei “mesageri” chimici speciali care controlează diferite activități din interiorul organismului nostru. „Mă gândesc la hormonii corpului ca la niște instrumente muzicale dintr-o orchestră: fiecare are rolul de a cânta partitura pentru a creea un concert perfect - până în ziua în care unul dintre ei intră în dezacord și strică întreaga melodie.” - dr. Oz ALEXANDRU GALIATATOS Manager General Medicotest www.medicotest.ro Hormonii sunt secretați, în mare măsură, de glandele cu secreție internă (hipofiza, tiroida, paratiroidelc, suprarenalele, glandele genitale), cât şi de diferite formațiuni celulare răspândite în organism (anumite celule ale pancreasului, rinichiului, hipotalamusul, sau placenta la femeile gravide) care sintetizează hormoni specifici.

Unii acționează doar asupra unor anumite părți ale corpului (celule țintă sau organe țintă), alții cauzează un răspuns mai general. Controlorul principal al producerii hormonilor este hipotalamusul. Acesta controlează secrețiile mai multor glande, în special prin controlul asupra glandei pituitare, care, la rândul său, controlează multe alte glande. Hipotalamusului îi spune glandei pituitare să

producă hormoni, trimițând factori de reglare la lobul anterior al acesteia și impulsuri nervoase la lobul posterior al acesteia.

Secreția de hormoni este vitală pentru homoestazie.

FACTORII DE REGLARE AI HORMONILOR Substanțele chimice speciale, care controlează producerea unui număr de hormoni și astfel a mai multor funcții vitale ale corpului. Ei sunt trimiși la lobul anterior al glandei pituitare de către hipotalamus.

Există două categorii de factori: ■ factorii de eliberare, care fac glanda să secrete hormoni specifici ■ factorii de inhibare, care fac glanda să inceteze secreția de hormoni De exemplu, FEFSH – Factorul de Eliberare FSH și FELH – Factorul de Eliberare LH, cauzează eliberarea hormonilor FSH (

hormonul folico-stimulator) și LH (hormonul luteinic) și, în acest fel, începerea pubertății.

Alți mulți factori de reglare sunt vitali pentru homoestazie.

HORMONII ANTAGONIȘTI Sunt o categorie de hormoni care produc efecte antagoniste, cum ar fi glucagonul și insulina.

Atunci când nivelul glucozei din sânge scade prea mult, pancreasul produce glucagon pentru a-l ridica din nou. Un nivel ridicat al glucozei face ca pancreasul să producă insulina pentru a scădea nivelul.

PRINCIPALII HORMONI UMANI ȘI EFECTELE ACESTORA ACTH - hormonul adenocorticotrop – este secretat în glanda pituitară și are rol în stimularea producerii de hormoni în cortexul glandelor suprarenale.

TSH - hormonul tiroidostimulator – stimulează producerea de tiroxină în glanda tiroidă.

STH - hormonul somatotrop – sau HGH – hormonul uman de creștere – stimulează creșterea prin mărirea ritmului de formare al aminoacizilor care pentru a alcătui proteinele din celule.

FSH - hormonul folico-stimulator

11 – la femei, împreună cu LH-ul, stimulează dezvoltarea ovulelor în foliculii ovarieni și secretarea de estrogen de către folicul în primele stadii ale ciclului menstrual. La bărbați, cauzează formarea spermatozoizilor.

LH – hormonul luteinic – este numit și luteotropina la femei și ICSH (hormonul de stimulare a celulelor interstitiale) la bărbați.

LH stimulează ovulația, formarea corpului galben și secretarea de estrogen și progesteron, pentru a stimula îngroșarea mucoasei uterului. La bărbați, cauzează producerea de androgeni.

PR - hormonul lactogen sau prolactina – împreună cu LH-ul cauzează secretarea de hormoni în corpul galben. Cauzează producerea laptelui după naștere.

Oxitocina – stimulează contractarea mușchilor uterului în timpul nașterii și secretarea laptelui după naștere.

ADH – hormonul antidiuretic sau vasopresina – mărește cantitatea de apă reabsorbită în sânge din tuburile urinifere în rinichi.

Tiroxina – mărește ritmul de descompunere a hranei, mărind astfel energia și ridicând temperatura corpului. Împreună cu STH-ul, controlează creșterea și dezvoltarea copiilor. Conține iod.

TCT – tirocalcitonina – scade nivelul calciului și al fosforului din sânge, reducând eliberarea acestora din oase (unde sunt depozitate).

PTH – hormonul paratiroid – mărește nivelul calciului din sânge, mărind eliberarea acestuia din oase. Scade nivelul fosforului.

Adrenalina – stimulează eliberarea unei cantități mai mari de glucoză din ficat în sânge și accelerarea ritmului inimii, a ritmului respirației și contricția vaselor de sânge.

Aldosteronul – mărește cantitatea de sodiu și apă din sânge, cauzând reabsorbirea unei cantități mai mari din tuburile urinifere în rinichi.

Cortizonul – stimulează accelerarea ritmului de descompunere a hranei pentru obținerea energiei, mărind astfel rezistență la stres. Reduce inflamația.

Estrogenul si progesteronul – hormonii sexuali femeiești – estrogenul activează dezvoltarea caracterelor sexuale secundare la pubertate, cum ar fi creșterea sânilor. Ambii hormoni pregătesc glandele mamare pentru producerea de lapte și, împreuna cu LH-ul, cauzează îngroșarea mucoasei uterului. Progesteronul domină spre sfârșitul ciclului menstrual și în timpul sarcinii, când menține pregătite mucoasele uterului și glandele mamare.

Androgenii – hormonii sexuali bărbătești – activează dezvoltarea și menținerea caracterelor sexuale secundare

în pubertate, cum ar fi creșterea bărbii.

Gastrina – stimulează producerea sucului gastric.

CCK – colecistochinina – stimulează deschiderea sfincterului lui Oddi, contractarea vezicii biliare și eliberarea bilei în duoden.

Secretina PZ – stimulează producerea sucului pancreatic de către pancreas și secretarea acestuia în duoden.

Enterocrinina – stimulează producerea sucului intestinal.

Insulina – stimulează convertirea de către ficat a unei cantități mai mari de glucoză în glicogen, pentru depozitare, și accelerează transportul glucozei către celule.

Glucagonul – stimulează convertirea mai rapidă a gicogenului din ficat în glucoză și convertirea grăsimilor și proteinelor în glucoză.

Pentru a se pune un diagnostic corect și/sau pentru a se monitoriza un tratament într-o anumită afecțiune sunt necesare o serie largă de analize și teste medicale, inclusiv investigații hormonale, care pot fi realizate, într-un mod sigur și profesionist, în cadrul laboratorelor de analize medicale din rețeaua Medicotest din Galați și Brăila.

12

Rolul proteinelor în alimentația zilnică

RADU FRANCU Nutriționist Clinica Mira Kineticomed Galați, str. Traian, nr. 120-122

Multă vreme proteinele au fost confundate cu carnea, peştele, ouăle şi produsele lactate. Astăzi multă lume ştie că o serie de alimente vegetale sunt foarte bogate în proteine. Între acestea se pot enumera: soia, lintea, fasolea, mazărea, nucile, arahidele, ciupercile, algele etc.

Proteinele reprezintă 16-19% din greutatea unui adult sau 75-78% din substanţa uscată. Ele îndeplinesc în organism multiple roluri: ■ intră în structura tuturor enzimelor; ■ intră în structura hormonilor; ■ participă la menţinerea echilibrului acid – bază şi la controlul presiunii coloid-osmotice, esenţial pentru buna funcţionare a tuturor celulelor organismului, a biocatalizatorilor din seria vitaminelor, enzimelor sau hormonilor.

■ intră în structura anticorpilor şi deci, participă la apărarea organismului; ■ au rol de transport al unor substanţe importante pentru viaţă; ■ au rol contractil şi de rezistenţă mecanică, de protecţie; ■ pot fi folosite ca sursă de energie, 1g de proteine generând prin ardere 4,1 calorii.

Acest rol este secundar pentru că utilizarea lor ca material energetic este neraţională metabolic: consumă multă energie pentru a fi metabolizate (60% din valoarea eliberată).

Acesta este şi principiul care stă la baza indicaţiei regimurilor proteice în curele de slăbire! Este important de precizat că nerespectarea unui aport alimentar echilibrat postcură duce la îngrăşare… chiar mai importantă decât înaintea acesteia! În plus, dau naştere la o serie de produşi de catabolism toxici (uree, acid uric, creatinină, amoniac şi alte structuri care conţin azot) care suprasolicită mecanismele de neutralizare şi aparatul excretor.

Sunt bogate în proteine: soia (35-40%), caşcavalul (30%), fasolea (21%), carnea (18-20%), peştele (18%), brânza de vaci (18%), nucile (18%),

ouăle (12,7%), pastele făinoase (11%), pâinea (8%). În celelalte surse, cantitatea de proteine variază de la 1-2% în legumele verzi, fructe, cartofi etc. la 7-10% în cereale, usturoi, ceapă etc. Din hrană amestecată, 80 g de proteine se obţin din consumul a: 150 g carne, 50 g brânză, un ou, o cană cu lapte şi 300 g pâine!

Un adult sănătos sintetizează 1,3 g proteine pe kgc/zi şi are nevoie de un aport de 75 g proteine.

Cercetările nutriţionale arată că o mare parte a populaţiei depăşeşte acest aport necesar, iar surplusul de aminoacizi suferă procese metabolice complicate în urma cărora se pot transforma în lipide sau în glucide.

Excesul lor în raţia alimentară se soldează cu supraîncărcarea organismului cu produsele metabolismului proteic, cu intensificarea proceselor de putrefacţie în intestine, cu supraîncărcarea ficatului şi rinichilor, cu afectarea oaselor şi articulaţiilor (guta, reumatismul degenerativ, hipertensiunea arterială etc).

Riscul unui consum inadecvat de proteine apare la cei care ţin cură sau fac efort considerabil voit sau fiziologic (cura de slăbire, luptătorii şi gimnaştii, copiii, femeile gravide), precum si la cei care renunţă la proteinele de înaltă calitate (vegetarienii, bătrânii).Lipsa proteinelor în alimentaţie duce la stări de denutriţie cronică, istovirea celulelor nervoase, oprirea creşterii la copii, reducerea sintezei suprarenalelor, hipofizei, tiroidei, pancreasului, glandelor sexuale, reducerea masei corpului, anemie, leucopenie, polihipovitaminoză, hepatoză, pelagră, dereglări ale metabolismului mineral (osteoporoza); pielea devine uscată, unghiile - fragile, părul cade.

14

Aftele bucale. Ce este afta bucală (stomatita aftoasa)?

Stomatita aftoasă (afta bucală) este o afecţiune care provoacă mici ulceraţii dureroase în cavitatea bucală, de obicei în interiorul buzei, pe obraji sau limbă. Acestea afectează aproximativ 20% din populaţie, fiind mai des întâlnită la copii şi adolescenţi.  Sursa: http://www.csid.ro/ Aftele apar de obicei între vârstele de 10 şi 40 de ani, au un caracter recurent, frecvenţa recurenţei aftelor variind considerabil. Unele persoane prezintă doar unul sau două episoade pe an, în timp ce altele prezintă serii continue de afte.

Diagnosticul este pus de obicei pe baza examinării cavităţii bucale. Uneori, medicul poate cere anumite analize, precum teste de sânge, examen bacteriologic sau biopsia ulceraţiilor.

CAUZELE AFTEI BUCALE Cauza exactă a stomatitei aftoase nu este însă cunoscută. Există însă mulţi factori care favorizează apariţia acestei afecţiuni precum: un sistem imun deficitar, stresul, alimentaţia dezechilibrată, fumatul, anumite medicamente, diferite traumatisme la nivelul cavităţii bucale, diferite bacterii, etc.

Alte cauze posibile pentru aftele bucale ar fi bolile autoimune, perioada menstruaţiei, sarcina.

SIMPTOMELE AFTEI Ulceraţia începe ca o umflatură mică, roşie şi sensibilă care dă senzaţia de arsură timp de o zi.

Aftele sunt acoperite cu o membrană galbenă sau albă, fiind mărginite de un halou roşu. În general, aceste afte se vindecă în două săptămâni fără cicatrice.

TRATAMENTUL AFTELOR BUCALE Tratamentul aftelor bucale este în mare măsură reprezentat de ameliorarea simptomelor.

Nu există terapii care să prevină apariţia sau

recurenţa. Tratamentul poate consta în clătiri cu soluţii slab antiseptice, atingeri ale veziculelor cu soluţie de nitrat de argint şi acid tricloracetic, cât şi aplicaţii de antibiotice.

PREVENŢIE Se vor evita alimentele picante, excesiv de reci sau fierbinţi, acide care pot provoca noi iritaţii. De asemenea, se vor înlătura factorii iritativi locali precum lucrările dentare iritante, obturaţiile nefinisate sau muchiile tăioase de la nivelul cavităţii bucale.

Stomatita aftoasă poate fi însă prevenită şi prin igiena orală adecvată, respectarea controalelor regulate la medic, o alimentaţie sănătoasă, evitarea fumatului, excesului de alcool, a băuturilor acidulate şi a alimentelor foarte calde sau foarte reci.

De asemenea, periajul dentar de două ori pe zi – dimineața și seara – cu o pastă de dinți specială, o periuţă adecvată şi folosirea apei de gură și a aței dentare, ajută la menținerea sănătății dentare și a cavității bucale.

15

Cum să ne ferim de hepatita virală de tip A

Hepatita este o inflamaţie a ficatului ce reprezintă cel mai frecvent rezultatul unei infecţii virale A,B,C,D,E sau G. Numeroase alte cauze (alcool, efecte secundare ale unor medicamente, toxine) pot genera hepatite sau agrava o hepatită virală.  Sursa: http://ziarullumina.ro/, http://jurnalul.ro/ Transmiterea virusului se realizează atât direct, cât şi indirect. Modul direct se realizează prin contact interuman în familii, colectivităţi, în special de copii şi presupune minusuri în sanitaţie şi educaţie. Tot în mod direct se realizează şi transmiterea prin transfuzii sau manevre medicale, care permit transferul de sânge de la persoane infectate, transmitere posibilă doar în perioadele de viremie (când virusul este prezent în sânge). Această modalitate de transmitere este rară, din cauza viremiei de scurtă durată.

Modul indirect de transmitere este cel mai frecvent şi presupune vehicularea virusului prin apă, alimente, diverse obiecte (veselă, jucării, obiecte de toaletă) sau mâini contaminate prin materiile fecale.

Transmiterea virusului se poate realiza atât prin consumul apei, cât şi prin înotul în bazine contaminate, neîntreţinute igienic şi insuficient clorinate. Consumul

de apă contaminată cauzează, de obicei, episoade epidemice explozive. Un rol important în transmiterea indirectă îl are şi consumul de alimente neprelucrate termic. Fructele de mare concentrează cantităţi mari de virus, consumul lor putând genera epidemii.

Cea mai eficientă metodă de protejare împotriva virusului hepatitei A este vaccinarea. Ea este cu atât mai utilă în cazul persoanelor care pleacă în concediu în zone geografice cu probleme.

Vaccinarea se recomandă personalului hotelier,

din reţeaua de cantine şi restaurante, personalului medical etc. Vaccinarea copiilor se face doar cu recomandarea medicului.

Pentru a diminua pericolul, esenţiale sunt măsurile de igienă: dezinfectarea grupurilor sanitare; spălarea corectă pe mâini înainte şi după folosirea WC-ului, spălatul din abundenţă cu apă şi săpun, obligatoriu înainte de mese, să nu beţi decât apă potabilă şi să nu mâncaţi decât după ce v-aţi asigurat că totul, de la veselă la alimente, a fost bine spălat.

16

Ce este audiograma?

Infecțiile repetate ale urechii și afecțiuni precum otita medie acută pot face ca sunetele de intensitate joasă și medie să fie percepute din ce în ce mai greu. Pentru a evalua starea auzului este necesară audiograma, test care arată și dacă avem nevoie de aparat auditiv.  Sursa: http://www.clicksanatate.ro/

Audiograma se realizează cu ajutorul unui aparat numit audiometru, care stabilește dacă sunetele pe care o persoană le aude ajung la creier. În cadrul analizei, pacientul stă în poziția șezând, într-o cameră izolată fonic.

El trebuie să identifice sunetele pure de diferite frecvențe, care sunt prezentate prin căști ce stau peste urechi, cel mai adesea (mai rar, căștile se introduc direct în conductul auditiv extern). Frecvențele testate sunt cele pe care urechea umană le percepe în mod curent (între 125 și 8000 Hz).

Pacientului îi sunt prezentate sunete de diferite intensități, iar acesta trebuie să apese pe un buton în momentul în care aude sau are impresia că aude un sunet și să țină butonul apăsat pe toată durata sunetului.

DIAGNOSTICHEAZĂ SURDITATEA În funcție de graficul rezultatelor audiogramei, se stabilește ce valoare are cea mai mică intensitate sonoră pe care pacientul o aude.

Rezultatul audiogramei poate releva, pentru fiecare ureche în parte, auz normal sau hipoacuzie (scăderea acuității auditive).

Uzual, gradul de hipoacuzie se exprimă în nivele de severitate, conform standardelor internaționale – hipoacuzie ușoară, moderată, severă sau profundă, nu în procente de pierdere auditivă.

Audiograma stabilește dacă pacientul are nevoie sau nu de aparat auditiv, precum și nivelul la care este nevoie să fie reglat acest dispozitiv.

18

Medicul chirurg Dumitru Isfan propune lumii medicale o certitudine chirurgicală de Galați  Interviu realizat de Silviu Vasilache



Galații au fost trei zile capitala chirurgiei toracice europene!?

Dumitru Ișfan: A fost un adevărat Congres Național de Chirurgie Toracică, deși denumirea a rămas cea inițială, de conferință, așa cum a fost la început, în 1995. În România, secțiile de chirurgie toracică sunt puține - la Iași, Galați, București, Craiova, Timișoara și Cluj. În rest, sunt compartimente de chirurgie toracică în structura secțiilor de chirurgie generală.

Tendința este de a fi unu,

doi medici chirurgi toracici în spitalele județene de urgență.

Galațiul este privilegiat, are secție din 1949, inițial la Spitalul Pneumoftiziologie Galați, fondator fiind dr. Kiril Baranețchi. Anul acesta am scos posturi la concurs, au venit doi colegi specialiști în chirurgia toracică. Membru în comisia de examinare a fost Prf. Dr. Ioan Cordoș, șeful clinicii de chirurgie toracică de la Institutul Național „Marius Nasta” din București. El a susținut organizarea acestei conferințe, a XV-a , la Galați, știind de tradiția profesională

a Secției, printre primele din România, într-un mare oraș. În fond, suntem Spital Județean Clinic de Urgență. Secția a fost adusă în acest spital în 2001, pentru a îndeplini criteriile de spital de urgență, împreună cu chirurgia BMF. Conferința Națională a avut participare internațională, a fost dificil, dar am avut susținerea mediului privat. Au contribuit în diferite moduri Colegiul Medicilor Galați, Primăria, Consiliul Județului, Facultatea de Medicină. Sigur, au fost și fondurile SRCT 1994, societatea noastră de chirurgie toracică.

Ne întâlnim anual pentru a comunica, pentru a stabili lucruri la nivel mondial, cum ar fi stadializarea cancerului bronhopulmonar. 70 de chirurgi toracici din România au dialogat cu șase invitați speciali din străinătate.



Galații s-au orientat către Congrese specializate pe ramuri chirurgicale?

Dumitru Ișfan: Da, au mai fost organizate alte câteva astfel de manifestări – Congresele de Pediatrie, Congresul Internațional de Psihiatrie. A mai fost și Congresul Regional, pe zona istorică Moldova, de Ortopedie dar nicio manifestare națională

19 predomină chirurgia clasică în cancerul bronhopulmonar majoritatea pacienților fiind depistați în stadii mai avansate ale bolii și astfel se impun intervenții chirurgicale clasice.

Procentul intervențiilor chirurgicale toracice minim invazive este semnificativ mai mare în străinătate comparativ cu țara noastră. Nu avem dotarea lor, iar depistarea este tardivă.

Ideal ar fi ca fiecare individ să-și facă o radiografie pulmonară odată la 4-5 ani, până la 40 de ani. Între 40 și 55 ani, să facă la trei ani o verificare. Medicul de familie este cheia depistării. pe ramuri chirurgicale. Sunt însă multe alte ramuri chirurgicale, care ar putea să organizeze astfel de evenimente. Trebuie însă să fie decizia bordului director din ramura respectivă.

La anul, Congresul de Chirurgie Toracică va fi organizat în centrul universitar Cluj-Napoca.

Am discutat lucrările prezentate, am detaliat aspectele chirurgiei minim invazive. Tehnologia video asistată câștigă teren, este de mare interes. Sunt incizii de 1 cm și jumătate. Domnul Prf. Dr. Marcin Zielinski din Polonia a prezentat rezecția lobului pulmonar stâng superior printr-o cervicotomie minimă, o premieră chirurgicală și astfel de exemple pot continua. Este mult mai puțin traumatizant pentru pacient. Invitații speciali din străinătate care au participat la această conferință au procedee chirurgicale care le poartă numele.

Au venit la Galați ca invitați

speciali: Prf. Dr. Marcin Zielinski din Polonia, Prf. Dr. Carlos Trujillo din Spania, Prf. Dr. Hui Li din China, Prf. Dr. Paul Marinus din Olanda, Prf. Dr. Didier Lardinois din Elveția, Prf. Dr. Erich Frechette din Canada.



Metodele elevate cer tehnologie adecvată. Cât de dotat este Spitalul Clinic Județean de Urgență din Galați?

Dumitru Ișfan: E ca și cum ai face comparația dintre Mercedes și Trabant. Diferența e mare, chirurgia minim invazivă este pentru oamenii tineri, îți trebuie câțiva ani de practică.

Nu toate cazurile se pretează.

Prf. Dr. Hui Li din China a fost surpriza plăcută a Congresului.

Medicina lor primară este bine dezvoltată, ei nu mai operează tumori peste trei cm. Este un alt nivel de detectare a cancerelor bronhopulmonare. Și astfel, sunt potrivite intervențiile minim invazive. La noi în țară



Rămâne ca pacienții noștri să fie trimiși la cel mai bun medic - trenul de București?

Dumitru Ișfan: Există situații în care trenul nu mai ajunge la București. Ajung acolo doar cazurile cronice, la care familia își permite. Noi am ajuns la 600 de intervenții chirurgicale pe an, din care 400 sunt intervenții majore, cu anestezie generală.

Statistica spitalului ne arată în jur de 50 000 de internări, din care 10-15 de mii sunt intervenții chirurgicale. Poți să-i pui pe toți aceștia în trenul de București?

Nu! Ideea este să rezolvăm cât mai multe cazuri aici. Din aceasta cauza am înființat serviciul de bronhologie. Iar oamenii devotați profesiei din secția chirurgie toracică Galați să continue să facă eroism cotidian: Lucian Bulgaru și Cătălin Urdă-medici primari, Bogdan Banacovschi și Sorin Leu, medici specialiști, Dumitru Ișfan medic primar, șef secție.

20

Agorafobia

Nu este un diagnostic ci o condiție psihiatrică frecvent întâlnită.

Agorafobia se definește ca teama de spații deschise și aglomerate ca de exemplu piețe, galerii, spații comerciale, străzi largi, dar și teama de a călători cu autobuzul, trenul, metroul, a sta la coadă în mulțime, etc. Aceste situații sunt percepute ca amenințătoare.  Sursa: http://www.epsihologia.ro/

Spațiile deschise, în afara locuinței proprii, sunt locuri în care persoana se simte expusă unui pericol; aceasta anticipă imposibilitatea de a primi ajutor și un eventual atac de panică. Ca urmare persoana adoptă un comportament prin care evită situații posibile și probabile în care ar putea să se declanșeze un atac de panică.

Persoana care suferă de agorafobie evită locurile aglomerate. Agorafobicul își are o bază sigură, de obicei, locuința proprie, pe care evită să o părăsească de teama apariției unor atacuri de panică cu consecințe catastrofale. Atât atacul de panică cât și consecințele sale sunt anticipate sau așteptate pe baza experiențelor anterioare și a gândurilor ce-i trec prin minte persoanei suferinde (nu avem de-a face cu situații reale).

Pentru a descrie agorafobia trebuie ca simptomele de anxietate să se fi declanșat în cel puțin două situații care implică aglomerări

de mase de oameni, locuri publice, călătorii pe cont propriu, în afara locuinței, fără însoțitor. În plus aceste situații (aglomerări, locuri publice, etc) să fie evitate de teama suferinței. Persoanele respective își dau seama de caracterul irațional al simptomelor și comportamentelor pe care le adoptă dar, fac acest lucru, ca să scape de trăirile neplăcute. Numai și gândul la aceste situații le declanșează simptome de anxietate.

O persoană cu agorafobie optează pentru strategii prin care evită aceste situații (locuri publice, etc). Scopul persoanei suferinde este de a evita apariția simptomelor neplăcute și greu de suportat ale anxietății. Spunem că cel în cauză adoptă un comportament de evitare. Aceasta este de fapt o strategie prin care persoana în cauză speră să dobândească control asupra simptomului (anxietatea). Este lesne de înțeles la ce duce această strategie: reducerea contactelor sociale, izolarea și depresia!

21

22

Hipotiroidismul

Hipotiroidismul constă în deficiența hormonilor tiroidieni. Boala apare când glanda tiroidă nu produce suficienți hormoni, ai căror rol, printre altele, este de a controla felul în care organismul consumă energia. Deficitul hormonilor tiroidieni afectează toate sistemele organismului. Riscul de a dezvolta hipotiroidism tinde să crească odată cu vârsta. Femeile învârstă au cel mai mare risc.

SIMPTOME Simptomatologia hipotiroidismului se dezvoltă lent, în timp, de-a lungul a luni sau ani de zile. Simptomele și semnele pot include: ■ păr aspru și subțire ■ pielea uscată ■ unghii friabile ■ tentă gălbuie a tegumentelor ■ lentoarea în mișcări ■ pielea rece ■ intoleranță la frig ■ senzația de oboseală, slăbiciune, toropeală, aspect adormit ■ afectarea memoriei, depresie sau dificultăți de concentarare ■ constipație ■ cicluri menstruale abundente sau neregulate care pot ține mai mult de 5-7 zile.

ALTE SIMPTOME MAI PUȚIN FRECVENTE: ■ glanda tiroidă marită (gușă) ■ creștere moderată în greutate, adesea 4-5 kg sau mai puțin ■ edeme ale brațelor, mâinilor, membrelor inferioare și a feței cu aspect mixedematos, buhăit, în special în jurul ochilor ■ disfonie (voce răgușită) ■ dureri musculare și crampe. În general, severitatea simptomelor depinde de vârstă, de

perioada de timp de la debutul bolii și gravitatea condiției.

Simptomele pot fi atât de ușoare și pot apărea atât de lent, încât pot trece neobservate ani de zile.

Odată cu înaintarea în vârstă, simptomele sunt mai notabile.

Hipotiroidismul ușor (subclinic) adesea nu este asociat cu simptome sau prezintă simptome ușoare, care pot fi atribuite înaintării în vârstă, ca de exemplu afectarea memoriei, pielea uscată și oboseală.

Simptomele hipotiroidismului în timpul și după sarcină, includ oboseală, pierderea în greutate, amețeală, depresie, probleme de concentrare și tulburări de memorie. Unele femei dezvolta gușă. Din cauza varietății simptomelor, hipotiroidismul poate fi confundat cu depresia, în special în timpul și după sarcină.

La persoanele învârstă poate fi confundată cu boala Alzheimer, demență și alte boli care se asociază cu pierderea memoriei.

Hipotiroidismul netratat la adulți, poate duce la complicații multiple, incluzând pericardita (acumularea de lichid în jurul inimii) și creșterea nivelului de colesterol și trigliceride (care crește riscul pentru boli ale

arterelor coronare și pentru accidente vasculare cerebrale).

Hipotiroidismul grav poate duce la complicații serioase (comă mixedematoasă).

SIMPTOMELE HIPOTIROIDISMULUI LA SUGARI, COPII ȘI ADOLESCENȚI Deși rar, hipotiroidismul poate apare la nou-născuți, copii și adolescenti. La nou-născuți, simptomele unei gușe includ un apetit scăzut și sufocarea cu alimente. Simptomele hipotiroidismului pot include, de asemenea, pielea uscată și cu cruste (solzoasă). Sugarii au o creștere și o dezvoltare normală dacă hipotiroidismul este tratat în timpul primei luni de viață.

Hipotiroidismul infantil netratat poate duce la afectări ale creierului, ce împlică un retard psihic și un retard al dezvoltării.

Copiii și adolescenții pot crește în greutate și pot asocia retard în dezvoltare. Adolescenții pot avea retard pubertal și pot arăta mult mai tineri decât vârsta adevarată. Cu tratament adecvat, un adolescent va recupera în greutate și înălțime și va ajunge tinerii de aceeași vârstă.

23

MEDIC TEST

LABORATOR CENTRAL

SINCE 1993

LABORATOR ANALIZE MEDICALE PUNCTE DE RECOLTARE GALAȚI Medicina Muncii Str. Dr. Carnabel Nr. 32 (lângă Facultatea de Chimie) Tel.: 0236462246 L- V: 07:30-15:30 Sâmbătă: ÎNCHIS

Siderurgiştilor Ancora Str. Siderurgiștilor Str. Roşiori, Bl. D1 Bloc SD10B Tel.: 0236432441 Tel.: 0236450135

PUNCTE DE RECOLTARE GALAȚI Micro 21 Micro 18 & 19 Bd. Galați parter Str. Brăilei Nr. 188 (vizavi Hotel Bloc A5 Magnus) Tel.: 0236445110 Tel.: 0236344163

Aurel Vlaicu Str. 1 Decembrie 1918 Bloc S8 Tel.: 0236425204

PUNCTE DE RECOLTARE BRĂILA Laboratorul central Brăila, Viziru Tel.: 0239671119 Program lucru: L-V: 7:30-18:00

Obor Brăila Str. Anton Pann Bl AF3 Tel.: 0239610107

Laborator central Str. Brăilei Nr. 136C, Ţiglina 2 (în incinta fostului spital de copii) Telefon: 0236.46.11.19 Fax: 0236.46.11.19 E-mail: office@medicotest.ro Recoltare Probe Laborator Central: Luni - Vineri: 7:30 - 10:30 Sâmbătă: 8:00 - 10:00 Eliberare rezultate Laborator Central: Luni - Vineri: 17:00 - 18:30 Sâmbătă: 12:00 - 13:00

PROGRAM PUNCTE DE RECOLTARE GALAȚI Recoltare Probe: Luni - Vineri: 7:00 - 9:30 Eliberare rezultate: Luni - Vineri: 9:30 - 11:30; Sâmbătă: ÎNCHIS la punctele de recoltare

24

Anemia datorată deficitului de fier (anemie feriprivă)

Anemia feriprivă este cea mai frecventă cauză a anemiei.

Simptomele sunt legate de scăderea generală a numărului de celule roşii şi/sau a nivelului de hemoglobină.  Sursa: http://www.labtestsonline.ro/

Cele mai frecvente semne si simptome includ: senzaţie de oboseală, epuizare, lipsa de energie.

Simptomele, care sunt unice pentru deficitul de fier, şi care pot apărea deoarece depozitele de fier din organism sunt din ce în ce mai reduse, pot include: unghii casante sau în forma de lingură, umflarea limbii sau, fisuri sau ulceraţii la colţurile gurii, sau o pofta de a mânca substanţe alimentare neobişnuite, cum ar fi gheaţa sau pământ.

Fierul este un element esenţial, necesar pentru producerea de globule roşii sănătoase (hematii). În cazul în care nu există suficient aport de fier, în comparaţie cu necesarul organismului, atunci fierul care este stocat în organism începe să fie folosit. În cazul în care depozitele de fier din organism sunt epuizate, vor fi produse mai puţine celule roşii, iar acestea vor avea un conţinut redus de hemoglobină, ceea ce va duce la instalarea anemiei.

Unele dintre cauzele deficienţei de fier sunt: Sângerarea – dacă există sângerări excesive sau sângerarea continuă o perioadă mai îndelungată de timp, este posibil ca organismul

să nu poată primi suficient fier sau organismul să nu aibă rezerve suficiente de fier pentru a produce suficientă hemoglobină şi/sau pentru a înlocui ceea ce se pierde. La femei, deficiența de fier se poate datora perioadelor menstruale abundente, dar la femeile în vârstă şi la bărbaţi, sângerare se datorează, de obicei, unor boli ale intestinelor, cum ar fi ulcerele şi cancerul.

Deficienţe dietare – deficitul de fier se poate datora, pur şi simplu, faptului că indivizii nu mănâncă suficiente alimente care conţin fier.

La copii, dar mai ales la femeile însărcinate, organismul are nevoie de mai mult fier. Femeile însărcinate şi cele care alăptează fac adesea anemie, deoarece copilul necesită cantităţi mari de fier pentru creştere. Lipsa de fier poate duce la naşterea de copii cu greutate mică la naştere şi naştere prematură.

Probleme de absorbţie – anumite afecţiuni dereglează procesul de absorbţie a fierului din alimente în tractul gastro-intestinal (GI) şi, în timp, aceasta poate duce la instalarea anemiei.

Dintre aceste boli, dăm ca exemple boala celiacă şi boala Crohn.

25

  FACEBOOK.COM/PATRASCAN

26

Parodontoza

Parodontoza este una dintre cele mai crunte afecţiuni stomatologice, a cărei evoluţie conduce la mobilitatea şi pierderea dinţilor de pe arcadele dentare. Uneori, chiar la vârste tinere. Cu măsurile potrivite, luate la timp, îi putem pune stavilă.  Sursa: http://adevarul.ro/

Numită ştiinţific parodontopatie marginală, parodontoza se referă la îmbolnăvirea parodonţiului marginal - aparatul de susţinere a dinţilor în oasele maxilare, reprezentat de gingii, ligamente dentare şi osul alveolar, cel care înconjoară dintele.

CE O PROVOACĂ Factorul determinant al parodontozei este placa bacteriană. S-a constatat că aceasta începe să se formeze la aproximativ o oră după periajul dinţilor, realizând o acumulare maximă după 30 de zile, în lipsa unei igiene orale corecte.

Atunci când nu sunt îndepărtate, bacteriile îşi încep acţiunea distructivă. Experienţa medicală a detectat o serie de factori favorizanţi, precum fumatul, tartrul dentar, cariile şi anomaliile

dento-maxilare, dar şi câţiva factori generali de sănătate, cum ar fi disfuncţiile endocrine, tulburările sistemului nervos sau diabetul. Chiar şi ereditatea are un cuvânt de spus, persoanele care au în familie un istoric de parodontoză (rude apropiate care suferă de aşa ceva) fiind mult mai predispuse la îmbolnăvire.

SEMNELE CARE DAU ALARMA Într-o primă fază a bolii, simptomele sunt nesemnificative. Se observă o umflare uşoară a gingiilor, care devin sângerânde spontan sau la periaj. În timp, simptomele devin mai severe şi mai evidente. Gingiile se înroşesc, iar uneori capătă o nuanţă violacee, devenind sensibile la atingere şi încep să se dezlipească de pe dinţi. Apare respiraţia urât miroasitoare şi

27 senzaţia de gust neplăcut în gură. Dinţii încep să se distanţeze, să se clatine, iar în final pot cădea. Prin urmare, totul începe cu o banală gingivită, care netratată însă poate degenera în parodontopatie. Trecerea către parodontoză se face odată cu afectarea oaselor maxilare care se distrug, se demineralizează, îşi micşorează volumul şi astfel afectează implantarea dinţilor; de regulă, fenomenul e însoţit de o durere surdă, difuză, la nivelul rădăcinilor dentare, care apare mai frecvent dimineaţa.

CUM O PREVENIM? Printr-o mai mare atenţie acordată igienei dentare. Aceasta presupune periajul corect al dinţilor de minim două ori pe zi: dimineaţa şi seara, iar dacă se poate şi după masa de prânz.

Periuţa de dinţi trebuie schimbată la primele semne de deteriorare, ceea ce corespunde, de obicei, unui interval de 2-4 luni. În plus, ca parodontoza să nu aibă nicio şansă de atac, sunt obligatorii vizitele regularitate la dentist, pentru îndepărtarea tartrului şi a plăcii bacteriene, prin detartraj şi periaj profesional. Să nu uităm nici de aţa dentară, un mijloc de curăţare adesea ignorat cu toate că este la fel de important ca şi periuţa.

Ea curăţă spaţille dintre dinţi, în care filamentele periei nu pot ajunge şi, astfel, bacteriile se dezvoltă în voie, alături de depozitele de tartru.

Ceea ce este esenţial de reţinut este că bacteriile responsabile de parodontoză pot ajunge prin sânge în arterele inimii, unde pot declanşa un ciclu de inflamaţii şi îngustări ce pot duce la infarct.

De asemenea, parodontoza face mai greu de controlat zahărul din sânge şi favorizează dezvoltarea pneumoniei, iar în cazul gravidelor creşte riscul de naştere prematură.

28

Cuperoza și îngrijirea tenului cuperozic

Cuperoza este o afecțiune ce apare atunci când tenul este agresat de factori externi (vânt, frig, ploaie, etc.) și/sau pe fondul altor variabile precum moștenirea genetică (persoanele hipertensive, cu pereți vasculari fragili), stresul, dereglările hormonale, tulburările digestive, alimentația nesănătoasă (bogată în condimente, prăjeli, mâncăruri grase, dulciuri), dar și obiceiurile precum fumatul și consumul de alcool.

Boala afectează cu precădere pielea albă, sensibilă, uscată sau seboreică, care devine roșiatică, pe anumite porțiuni ale feței (zona nasului și a obrajilor în special).

Pielea cuperozică este foarte sensibilă și necesită o îngrijire specială: protecție împotriva factorilor nocivi de mediu (radiații UV, ger, vânt) și utilizarea de produse cu efect asupra capilarelor sensibile și rol de calmare a iritațiilor.

Cea mai eficientă soluție de tratament combină îngrijirea atentă a tenului, exclusiv cu

produse dedicate, cu modificări ale stilului de viață. În îngrijirea pielii cuperozice, trebuie evitați factorii iritanți cum ar fi: spălarea feței cu apă dură, clorinată, folosirea de săpunuri, loțiuni și soluții alcoolice, folosirea cosmeticelor neadecvate. De asemenea, nu se recomandă peelingurile cu particule abrazive sau produsele antiseboreice, dar este necesară folosirea cu regularitate a cremelor de protecție împotriva gerului și radiatiilor UV, hidratante și calmante, și

29 mai ales a produselor care reduc permeabilitatea vaselor și reacțiile inflamatorii.

Produsele cosmetice dedicate tenului cuperozic acționează în mai multe direcții: în primul rând, stimulează circuitul sangvin îmbunătățind starea congestionată a capilarelor, reducând presiunea și estompând aspectul pătat al pielii. La fel de important este și efectul lor de refacere a ingredientilor activi, care întăresc tonusul capilarelor și le refac elasticitatea: vitamina E, A si C. Cea din urmă este esențială pentru producerea și protejarea colagenului și a elastinei, proteine structurale ale pielii.

Ferește-te de căldură și evită spălatul pe față cu apă fierbinte - afectează zonele puternic vascularizate, o altă caracteristică a tenului cuperozic.

Zilnic, curăță-ți fața cu apă calduță, evitând săpunul, soluțiile astrigente, cele cu alcool sau cremele grase și foloseste doar produse de machiaj neiritante, recomandate de medicul dermatolog, singurul care poate să-ți pună diagnosticul corect privind roșeața ta din obraji.

De mare ajutor este și apa termală: pulverizată zilnic, ori de câte ori simți nevoia, aceasta calmează, menține tenul hidratat și combate inflamațiile. Nu neglija nici masajul delicat, cu vârful degetelor, după aplicarea cremei: este un excelent mod pentru a dezvolta flexibilitatea vaselor capilare.

De asemenea, nu te expune la soare și folosește mereu creme cu factor de protecție solară. Soarele provoacă vasodilatația capilarelor, de aceea protecția contra razelor ultraviolete este obligatorie.

30

Cum să pui punct relaţiei cu părul uscat  Sursa: http://femeiacocheta.ro/

CUM ARATĂ PĂRUL USCAT? Dacă identifici una dintre caracteristicile de mai jos, înseamnă că părul tău este uscat: se ciufuleşte uşor, este lipsit de luciu şi de flexibilitate, este de culoare închisă sau roşcată, se opune oricărui efort de modelare şi are tendinţă de revenire la sensul de creştere, se electrizează ușor, este aspru la atingere, se rupe uşor, este greu de pieptănat

■ placa de întins părul ■ ondulatorul şi bigudiurile ■ frecatul scalpului cu prosopul ■ substanţele chimice din vopsea, soluţiile de permanent sau cele de îndreptat părul. Acestea ajută la eliminarea substanţelor esenţiale şi a uleiurilor naturale din firul de păr ■ produsele de îngrijire care conţin alcool ■ expunerea părului la soare

DE CE PĂRUL MEU ESTE USCAT? Părul uscat apare din cauza unei activități insuficiente a glandelor sebacee, care sunt atașate foliculului pilos. Sebuumul este cel care ajută părul să aibă un aspect strălucitor şi îi conferă în acelasi timp şi o bună rezistenţă. Tot el este cel care ajută la hidratarea naturală a firului de păr. Dacă acesta este secretat în cantitate insuficientă, atunci şi părul suferă modificări majore.

CUM SĂ AM GRIJĂ DE PĂRUL USCAT? ■ foloseşte şamponul o singură dată şi ai grijă să alegi un şampon blând după fiecare spălare, aplică un balsam, pe toată suprafaţa firului de păr. Lasă-l să acţioneze câteva minute înainte de a-l clăti.

■ usucă părul, doar în mod natural ■ după clătire, piaptănă părul cu un pieptene din lemn, cu dinţi foarte lungi și rari ■ masează-ţi scalpul pentru a stimula secreţia de sebuum ■ atunci când intenţionezi să mergi la piscină, aplică un surplus de balsam pe păr. Imediat după ce ieşi din piscină, clăteşte părul cu apă curată.

■ aplică o mască pentru hidratare, cel puţin o dată pe săptămână. Ai mai jos, 2 reţete de măşti uşor de făcut, la tine acasă.

CE TREBUIE SĂ EVIT DACĂ AM PĂRUL USCAT? ■ spălatul excesiv al părului ■ pieptănatul/ periatul agresiv ■ uscatul artificial cu ajutorul temperaturilor ridicate. Dacă totuşi este nevoie, aplică un produs termoprotector.

32

Gonartroza (artroza genunchiului)

Odată cu înaintarea în vârstă articulaţiile corpului se uzează. Începem să avem dificultate la urcatul şi coborâtul scărilor şi de fiecare dată când încercăm să facem o flexie a genunchiului apare o durere sâcâietoare, care nu ne dă pace nici după folosirea antiinflamatoarelor.  Sursa: http://www.csid.ro/ Acestea sunt semnele gonartrozei (artroza genunchiului).

CE ESTE GONARTROZA? Gonartroza este o afecţiune cronică a genunchiului, invalidantă, cu evoluţie progresivă prin care cartilajul articular se degradează progresiv cu apariţia durerii şi limitarea mobilităţii.

Gonartroza este o problemă de sănătate importantă ce afectează peste 60% dintre persoanele trecute de 65 de ani. Netratată, poate produce dezaxări ale membrelor inferioare şi chiar invaliditate.

CAUZELE APARITIEI GONARTROZEI Factorii principali ce duc la apariţia gonartrozei sunt vârsta înaintată şi anumite boli inflamatorii, însă aceasta poate fi cauzată şi de: • Factorii genetici – apare la persoanele în a căror familie există predispoziţie la articulaţii slăbite; • Vârstă şi sex – riscul de a dezvolta gonartroza creşte proporţional cu vârsta şi, deşi este mai frecvenţă la femei, gonartroza debutează la bărbaţi datorită suprasolicitării articulaţiilor; • Traumatisme nevindecate - o fractură la nivelul genunchiului afectează cartilajul articular şi creşte riscul de apariţie al gonartrozei; • Obezitate - datorită surplusului de greutate, genunchiul este supus unui “stress” mai mare, iar cartilajul articular se va degrada mai rapid; SIMPTOME DE GONARTROZA În cazul gonartrozei durerea de genunchi este principalul simptom al bolii. Aceasta poate să

iradieze la nivelul coapsei, dar şi la nivelul gambei.

Alte simptome ce pot anunţa apariţia gonartrozei sunt: • Trosnetul – atunci când este solicitat, genunchiul va trosni, mai ales la mişcările de îndoire şi îndreptare; • Rigiditatea – netratată gonartroza duce la umflarea şi rigiditatea genunchiului, scăzându-i mobilitatea; • Şchiopătatul – apare datorită rigidităţii şi durerii ca mijloc de protecţie a genunchiului; EVOLUȚIA GONARTROZEI În faza incipientă a gonartrozei, apare uzarea şi subţierea cartilajului articular şi, implicit, durerea. Este perioada propice pentru a interveni medical asupra acestei boli.

Odată cu avansarea bolii, oasele încep să se macine şi pierd contactul direct unul cu celălalt, în timpul mişcării genunchiului. În fazele avansate ale bolii, cartilajul articular nu mai protejează oasele articulaţiei. cartilajul articular este atât de uzat încât nu mai acoperă şi nu mai protejează capetele osoase ale articulaţiei.

Cartilajul articular se pierde, oasele sunt măcinate iar genunchiul îşi pierde alinierea fiziologică.

Pierderea cartilajului articular, măcinarea oaselor şi apariţia osteofitelor, strică structura articulaţiei şi fac în cele din urmă că oasele să îşi piardă alinierea fiziologică şi articulaţia se deformează. Din acest stadiu se instalează invaliditatea, iar persoana afectată trebuie să folosească dispozitivele ajutătoare la mers.

Aici este momentul când doar tratamentul chirurgical poate elimina durerea şi corectă deformarea piciorului.

34

Psitacoza

Chlamydia psittaci infectează omul, unele păsări şi mamifere.

Omul se contaminează prin contactul direct cu un animal infectat, de cele mai multe ori o pasăre din familia psittacidelor (papagali, peruşi).  Sursa: http://www.csid.ro/

O psitacoză se manifestă după o incubaţie (perioada iniţială fără manifestări caracteristice bolii) de 6-15 zile. Există trei forme de boală.

Forma diseminată prezintă de cele mai multe ori o encefalită sau o meningită (inflamaţie a encefalului sau a meningelor) asociată cu o pneumopatie (inflamaţie difuză a plămânilor).

Forma pseudogripală se catacterizeaza prin

frisoane şi o febră ridicată.

Forma pulmonară sau pneumopatia atipică se instalează treptat în primele zile își face apariția o tuse uscată (persistă 2 săptămâni) însoțită de febră, frisoane, dureri musculare şi dureri de cap.

Tratamentul constă în administrarea de antibiotice (cicline) timp de trei săptămâni (starea de oboseală poate persista).

Director Revistă Cristian Ureche tel. 0745 524 799

NR. 46, OCTOMBRIE 2017

Coordonator Editor Mihaela Oană

Publicaţie lunară gratuită UP SUNMED MEDIA Galaţi reperemedicale@gmail.com www.reperemedicale.ro

Colaboratori Dr. Mihaela Chelariu Dr. Valeriu Bivol Dr. Lucica Grigorică

Distribuţie Russu Vicu - 0751 891 067 Tiraj: 7.500 exemplare Repere Medicale nu îşi asumă responsabilitatea pentru modificările survenite ulterior intrării în tipar şi nici pentru conţinutul machetelor publicitare şi eventualele greşeli de tipar.

Reproducerea parţială sau integrală a conţinutului este ilegală fără acordul prealabil al Repere Medicale Galaţi.