Page 1

23

[228] 2012

С нами вы успешнее!

Деньги: доверяй, но проверяй!


ЛЬГ ЛЬГОТНАЯ ПОДПИСКА СО СКИДКОЙ через Интернет: www.remedium.ru, www.rosapteki.ru www.rosapteki.r на выставках и семинарах e-mail: podpiska@remedium.ru

В РЕДАКЦИИ ВЫ МОЖЕТЕ ОФОРМИТЬ ПОДПИСКУ НАЧИНАЯ С ЛЮБОГО НОМЕРА. ПОДПИСКА НА ЖУРНАЛ «РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ»:

ПОДПИСКА НА ЖУРНАЛ «РЕМЕДИУМ»:

Стоимость подписки на I-е полугодие 2013 года – 2364 руб. Стоимость годовой подписки – 4488 руб. Вы можете оформить подписку на журнал в любом почтовом отделении России по каталогам: «Роспечать», индекс 79739 «Пресса России», индекс 27871 «Каталог российской прессы Почта России», индекс 35612

Стоимость подписки на I-е полугодие 2013 года – 5481 руб. Стоимость годовой подписки – 10440 руб. Вы можете оформить подписку на журнал в любом почтовом отделении России по каталогам: «Роспечать», индекс 47277 «Пресса России», индекс 43043 «Каталог российской прессы Почта России», индекс 35611

ПОДПИСКУ МОЖНО ОФОРМИТЬ ● у официальных дилеров: Ремедиум Северо-запад тел. в г. Санкт-Петербурге: (812) 971—72—13, RMBC-Поволжье тел. в г. Н. Новгороде: (8312) 30—22—63 ● у наших партнеров — альтернативных подписных агентств ООО «Агентство «ГАЛ», тел. (495) 9810324 ООО «Информнаука», тел. (495) 7873873, 1525481, www.informnauka.com

ООО «Интер-Почта-2003», тел. (495) 5000060, 7880060 www.interpochta.ru ООО АП «Деловая пресса», тел. (495) 6656892 ООО «Деловая пресса», г. Киров тел. (8332) 377203 ООО «Мир журналов», тел. (495) 7395012 ЗАО «МК-Периодика», тел. (495) 6727089 ЗАО «Смарт Трейд», тел. (495) 5009708 ООО «Союзпресс», тел. (495) 6750940

ООО «Урал-пресс», (филиалы в 52 регионах России) тел. (495) 7898636, www.ural-press.ru БЕЛАРУСЬ «Лагодапресс», г. Минск тел. (375 17) 2685214 «Белпочта», (375 17) 2260173, 2054181 КАЗАХСТАН «ДАУЫС», г. Алматы (727) 2771037 «КАЗПОчТА», www.kazpost.kz


ИЗДАЕТСЯ C СЕНТЯБРЯ 1999 ГОДА В Ы Х О Д И Т 2 2 РА З А В ГО Д №

23 [228] декабрь 2012

www.rosapteki.ru

Учредитель ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ» Издатель ООО «Издательство «Аптеки» Генеральный директор Юрий Новожилов Руководитель Ольга Смирнова Объединенной редакции Главный редактор Михаил Алексеев

alekseev@remedium.ru

Ведущий редактор Николай Литвак

litvak@remedium.ru

Редакторы Юлия Акимова

julia@remedium.ru Мила Мартынова martynova@rosapteki.ru Владислав Чупеев chupeev@remedium.ru

Выпускающий Надежда Пронова редактор Корректор Наталья Карганова Рекламное агентство Наталья Ливенская «Ре Медиа» Альбина Елеева

Юлия Калыгина Евгений Колесов Евгения Крылова Анна Луковкина Екатерина Морозова Анна Самсонова reklama@remedium.ru

Директор по Феликс Арутюнян маркетинговым коммуникациям Отдел Галина Третьякова распространения Марина Ткачева

Андрей Качалин podpiska@remedium.ru

Оформление, Мария Малахова верстка Рисунок на обложке Елена Долгова

Последний месяц года обычно бывает особенно насыщенным. Предпраздничные хлопоты, выбор подарков, подведение итогов на работе зачастую не оставляют времени на заботу о себе. А ведь зимой организм требует повышенного внимания, да и  предстоящие каникулы нужно встретить в хорошей форме. Именно поэтому новый номер «Российских аптек» наполнен полезными советами. Как защитить нежную кожу губ в морозную погоду, чем перекусить на  рабочем месте без вреда для фигуры и  как ликвидировать последствия недосыпания – обо всем этом вы узнаете на страницах журнала. Наверняка многие не  раз обещали себе бросить курить, заняться спортом, чаще бывать на свежем воздухе. «С завтрашнего дня», «с  понедельника», «в  новом году» – говорим мы. А что если, невзирая на суету и причуды погоды, начать меняться к лучшему прямо сейчас? Дерзайте и делитесь с  нами историями успеха. Прочь сомнения – у  вас все получится!

© Студия Артемия Лебедева

Фотобанк Shutterstock/FotasStok Фото редактора Татьяна Голева

Юлия Акимова, редактор, провизор julia@remedium.ru

Адрес издателя 105082, Москва, и редакции: ул. Бакунинская, д. 71, стр. 10

Тел./факс (495) 780-34-25/26 (многоканальный)

Для корреспонденции: 105082, Москва, а/я 8

e-mail: rosapteki@remedium.ru Отпечатано в типографии ООО «Графика» Москва, ул. Новолесная, д. 5

Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) Рег. Свидетельство ПИ № ФС77-32554. Выдано 18 июля 2008 г. Номер подписан в печать 10.12.2012 Каталог «Роспечать» индекс 79739 Объединенный каталог «Почта России» индекс 27871 Общий тираж 13 500 экз. Тираж сертифицирован. Бюро тиражного аудита – АВС (www.press-abc.ru) Цена свободная

Ав­тор­ские ма­те­ри­а­лы не обя­за­тель­но от­ра­жа­ют точ­ку зре­ния ре­дак­ции. Ру­ко­пи­си не ре­цен­зи­ру­ют­ся и не воз­вра­ща­ют­ся. Лю­бое вос­про­из­ве­де­ние опуб­ли­ко­ван­ных ма­те­ри­а­лов без пись­мен­но­го со­гла­сия ре­дак­ции не до­пу­с­ка­ет­ся. Ре­дак­ция не не­сет от­вет­ст­вен­ности за до­сто­вер­ность ин­фор­ма­ции, опуб­ли­ко­ван­ной в рек­лам­ных ма­те­ри­а­лах. Материалы, отмеченные знаком l, публикуются на правах рекламы. © РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ, 2012


содержание

4

Новости

Сезон 8

Морозные приключения Предотвращаем травмы и отморожения в холодное время года

12 В поисках энергии Правила выбора адаптогенов Академия красоты 16 Ее уста, как роза, рдеют Что нужно для того, чтобы губы оставались привлекательными даже зимой

8 Время коньков и лыж

Фармкласс 20 Снимаем болезненный спазм Как помочь посетителю аптеки, который пришел без рецепта? 23 Фиалки для щитовидки Чем грозит недостаток иода в организме 24 10 фактов о НПВС Неожиданные и малоизвестные свойства самой востребованной группы ЛС 26 Пожар в груди Как помочь покупателю с изжогой 28 Правильный баланс Предлагаем препараты для нормализации кишечной микрофлоры 30 Помощь в любой ситуации Что порекомендовать покупателю, жалующемуся на простуду и кашель? 32 Друзья сердечные Проверьте свои знания о кардиопрепаратах

16 Зимний уход за губами

2

34 Вы спрашивали… Ответы дают врачи Подробности 36 Оружие против насекомых Почему изобретатель ДДТ был удостоен Нобелевской премии по медицине


содержание

38 «Органика»: найдите 5 отличий Правда ли, что «органические» продукты полезнее обычных? 40 Что вы едите на работе? Как совместить рабочий перекус с правилами здорового питания 42 Вкусно, полезно, быстро 5 способов разнообразить рацион во время трудового дня Наши дети 44 Зима без простуд Эффективная и безопасная защита против ОРВИ и гриппа 46 Спокойствие, только спокойствие! Что посоветовать маме, жалующейся на беспокойное поведение и раздражительность малыша

40 Чем заменить «обеденные» плюшки

50 Избавить от жара Надежные аптечные средства против высокой температуры у детей Жизнь и профессия 54 Кристиан Стаммкоеттер: «Я вижу смысл в том, чем занимаюсь» 58 Мимо кассы Учимся быстро и точно определять фальшивую купюру 62 Легко ли бросить курить? Рассказы наших читателей о трудностях расставания с вредной привычкой 66 Чтобы утро было добрым Как сохранить бодрость и работоспособность при нехватке сна 69 Web-обзор 70 «Перед уколом» Кто изображен на знаменитой картине Нормана Роквелла 72 Книги

44 Каникулы без ОРВИ

3


н о в о ст и

Потому что жизнь – борьба…

Расшифровка генома двугорбых верблюдов (бактрианов) позволила ученым из Монголии и Китая установить причины необычайной выносливости этих животных. Выживать в крайне неблагоприятных условиях им помогают уникальные черты метаболизма, отсутствующие у других парнокопытных. Так, благодаря активности особых генов, отвечающих за развитие диабета 2‑го типа у человека, верблюды хорошо переносят очень высокое содержание глюкозы в крови. Этой же цели служит особая система регуляции инсулина. А  множественные копии гена CYP2J, контролирующего гипертензию, позволяют им поддерживать нормальное артериальное давление при потреблении огромного количества соли. Генетическое исследование продолжается, в ближайшем будущем его авторы обещают опубликовать новую порцию данных об особенностях организма бактрианов. Nature Communications

Экспериментальная метамфетаминовая вакцина избавила крыс от зависимости

Праздник для сердца Во время новогодних выходных, с их обилием вкусной (и зачастую нездоровой) пищи, выпитых напитков и танцев до упаду, нагрузка на сердце значительно возрастает. Особенно это опасно для гипертоников, людей с ожирением и гиподинамией и имеющих вредные привычки. Снизить риск инфаркта, инсульта и других ССЗ помогут витаминно-минеральные комплексы с фитокомпонентами, например Софора + витамины для сосудов. Экстракты растений (софоры японской, гинкго билоба, чеснока) улучшают кровообращение и способствуют стабилизации липидного состава крови, а витамины и микроэлементы важны для нормальной работы сердца и сосудов.

Анальгетики нужно сразу испытывать на людях

Проанализировав все существующие публикации об исследованиях анальгетиков, ученые из Германии пришли к выводу, что испытывать новые обезболивающие необходимо на людях-добровольцах. Это не только позволит сэкономить деньги, но и значительно ускорит разработку лекарств. Дело в том, что эксперименты с участием людей весьма надежно предсказывают эффективность ЛС для пациентов в будущем, чего нельзя сказать о животных моделях: в большинстве случаев результаты, полученные на грызунах и даже на приматах, практически невозможно экстраполировать на человека. British Journal of Pharmacology

4

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 23 |


Реклама


н о в о ст и

Сахароснижающий препарат метформин улучшает выживаемость при раке яичника

Тайна синего человека Американские исследователи из Университета Брауна уточнили механизм развития аргирии – состояния, возникающего при длительном и бесконтрольном употреблении препаратов серебра, при котором металл откладывается в  организме, вызывая развитие серо-голубого оттенка кожи. Выяснилось, что его ионы, попавшие в  дерму, на  свету превращаются в  элементарное серебро: точно такой  же процесс происходит, например, при печати черно-белых фотографий. При назначении серебросодержащих средств необходимо учитывать, что критическим является количество металла, а не его форма, подчеркивают авторы.

Полимер вместо кожи Группе химиков и инженеров из Стэндфордского университета впервые удалось создать синтетический материал, способный реагировать на  прикосновения и быстро восстанавливать свою целостность при комнатной температуре. Его можно будет использовать в  качестве искусственной кожи и  для создания «умных» протезов, способных к саморегенерации. В основе полимера – длинные цепи молекул, соединенные водородными связями, усиленные наночастицами никеля. Разрезанная на две части и затем соединенная пластинка полностью восстанавливает целостность за полчаса, причем характеристики материала при этом не ухудшаются.

ACS Nano

Nature Nanotechnology

Разработана методика восстановления мужской фертильности после химиотерапии

Мыши с «очеловеченной» печенью помогут фарминдустрии Исследователи медицинской школы Стэнфордского университета использовали генетически модифицированных мышей, печень которых частично состоит из  человеческих клеток, для изучения метаболизма экспериментального препарата клемизол, предназначенного для лечения гепатита С. Этот подход помог оценить значимые

аспекты поведения ЛС в организме человека, в том числе его взаимодействие с другими лекарствами, а также профиль основных продуктов расщепления (метаболитов), намного точнее, чем позволяют существующие методы тестирования новых ЛС на животных. Stanford University School of Medicine

Мозг гуманитариев реагирует на математику, как на боль

6

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 23 |


тempus anni

читайте здесь: Зима без травм Первая помощь при отморожении Как работают адаптогены

сезон


з д е с ь и с е й ч а с / Hoc tempore

Морозные приключения Время коньков и лыж, а также самых длинных праздников в году – это еще и наиболее травмоопасный сезон. Какие сюрпризы поджидают любителей активного отдыха на свежем воздухе и что поможет снизить риск серьезных неприятностей для здоровья? Своя лыжня

беговые лыжи – прекрасный общедоступный способ сохранить форму и оставаться в тонусе в холодные и снежные месяцы. большинство наших сограждан научились уверенно стоять на них еще в школьные годы, так что проблем с техникой возникнуть не должно. К тому же этот вид спорта относительно малотравматичен, ведь скорость движения и сложность маневров ограничены квалификацией и физическими возможностями лыжника. впрочем, с нагрузкой нужно быть осторожнее и соблюдать меру. Иначе слишком долгая пробежка в первый снежный денек обернется многодневной болью в мышцах, отвыкших от напряженной работы.

8

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 23 |

Зоны риска. Наиболее распространенные травмы лыжников – растяжения связок коленного сустава, связок большого пальца руки, а также отморожения. Меры предосторожности. Необходимое снаряжение помогут подобрать правильно в любом спортивном магазине. особое внимание необходимо уделять ботинкам: они должны плотно сидеть на ноге и хорошо подходить к креплениям, в противном случае лыжи станут неуправляемыми. Но и слишком узкая обувь грозит неприятностями. она может нарушить кровообращение и повысить вероятность отморожения стопы. NB! чтобы снизить риск растяжений, вставайте на лыжню после хорошей разминки.

Вперед, к вершинам!

горные лыжи в отличие от беговых – занятие для хорошо подготовленных людей. этот вид спорта требует отличных физических данных, прекрасной коор-


Hoc tempore / з д е с ь и с е й ч а с

динации движений и быстроты реакции. Фантастические скорости на спуске приносят незабываемые ощущения, правда, и утратить контроль над ситуацией значительно проще. так что вероятность серьезных травм, особенно для новичков, значительно возрастает. Зоны риска. Самые частые травмы горнолыжников – растяжения связок, вывихи и переломы верхних и нижних конечностей. А наиболее опасные – повреждения позвоночника и ушибы головы. Меры предосторожности. Найдите себе надежного инструктора и неукоснительно следуйте его указаниям. выбирайте те маршруты, которые соответствуют уровню вашей подготовки. И, конечно же, ни в коем случае не стоит экономить на экипировке – здоровье дороже! NB! Снег в горах отражает до 95% солнечных лучей. Поэтому горнолыжникам обязательно нужны солнцезащитные очки и специальные кремы для лица.

На ледяной дорожке

Катание на коньках – еще одно излюбленное зимнее развлечение россиян. Правда, если у вас не было возможности практиковаться на искусственном катке в теплое время года, будьте готовы к падениям: телу нужно время, чтобы восстановить навыки поддержания равновесия в скольжении. особенно неприятно то, что падать придется не в мягкий снег, а на твердый лед. Зона риска. Согласно американским исследованиям ушибы головы и сотрясение мозга у катающихся на коньках встречаются в несколько раз чаще, чем у любителей роликов. Наиболее распространены травмы локтя, колена, лучезапястного сустава. Другая характерная неприятность – вывих голеностопного сустава, часто «в комплекте» с переломом одной из лодыжек.

Меры предосторожности. одежда должна быть теплой, плотно облегающей и не стесняющей движений. Длинные волосы стоит убрать в пучок или хвост, массивные серьги и бусы – оставить дома. Нелишними будут защитные наколенники и налокотники, особенно если соответствующий сустав уже был травмирован. NB! Коньки, неплотно облегающие ногу, – главная причина травм голеностопного сустава. Именно поэтому лучше обзавестись собственной экипировкой: найти и взять в аренду подходящую пару непосредственно на катке – задача не из легких.

Н�апланированный экстрим

впрочем, коварство северного климата угрожает не только любителям спорта, но и всем, кто вынужден находиться на морозе в течение более-менее длительного времени. При «хорошем минусе» отморожение открытых частей тела – ушей, кончика носа или пальцев – дело нескольких минут. тем более что поначалу оно проявляется лишь небольшим дискомфортом, настоящие мучения начнутся, когда пострадавший участок отогреется. еще опаснее общее переохлаждение, заполучить его можно, заблудившись в зимнем лесу или оказавшись на улице в мокрой одежде – например, после неосторожной прогулки по хрупкому льду или во время зимней рыбалки. Пострадавшим с переломами, отморожениями и/или в состоянии переохлаждения необходима квалифицированная медицинская помощь. До появления профессионалов на месте происшествия действовать нужно очень осмотрительно. Нередко неумелое и необдуманное вмешательство окружающих наносит не меньший вред, чем сама травма. михаил алексеев

9


з д е с ь и с е й ч а с / Hoc tempore

Первая помощь Падение: ушиб, вывих, перелом что нужно делать Не трогая пострадавшего, выяснить, что у него болит. Если он не чувствует ног, не может пошевелиться или сильно ударился головой – нужно немедленно вызвать «скорую». При травме головы человек должен оставаться в лежачем положении, посадить его можно, если травмирована нога. Поврежденной конечности нужно обеспечить покой. В сомнительных случаях лучше не отпускать пострадавшего одного и проводить его до ближайшего травмпункта.

Зимний дресс-код

✔ Одежда должна быть многослойной: внутри – теплые материалы, снаружи – влагостойкие. ✔ В холодное время года лучше избегать спортивной одежды из хлопка. ✔ Держите ноги в тепле с помощью шерстяных носков и водонепроницаемой обуви. Ботинки не должны быть слишком тесными! ✔ Варежки защищают от холода лучше, чем перчатки, – руку можно сжать в кулак, чтобы пальцы и ладонь грели друг друга.

Нельзя ● Пытаться немедленно поставить упавшего человека на ноги – тяжесть повреждения далеко не всегда можно оценить сразу, а нагрузка на сломанную конечность может привести к смещению, образованию осколков, повреждению крупных сосудов. ● Накладывать импровизированную шину на открытый перелом, пытаться выпрямить деформированную конечность – таким образом очень легко вызывать болевой шок у пострадавшего. ● Вправлять предположительно вывихнутый сустав самостоятельно – понять, идет ли речь о вывихе или о другой травме, можно только после рентгеновского исследования.

10

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 23 |


Hoc tempore / з д е с ь и с е й ч а с

при зимних травм� Миф об алкоголе

«Согревающий» эффект спиртного – один из наиболее вредных предрассудков. На самом деле алкоголь нарушает важнейшие механизмы терморегуляции, ускоряя наступление переохлаждения. Во-первых, вызванное им расширение периферических сосудов усиливает теплоотдачу. Во-вторых, центральное действие этанола подавляет мышечную дрожь, которая служит источником дополнительного тепла для мерзнущего организма. Кроме того, нетрезвый человек не может адекватно оценить свое состояние, и это многократно усиливает риск печальных последствий.

Отморожение и переохлаждение что нужно делать Пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в тепло. Идеальная температура в помещении – 25–33 °C. Если человек промок, необходимо переодеть его в сухую одежду, закутать в одеяло, напоить горячим сладким чаем. Согревать нужно постепенно – например, в теплой ванне с температурой воды не выше 40 °C. Нельзя ● Растирать пораженную часть тела спиртом, тем более снегом, массировать руками – так можно лишь дополнительно повредить пострадавшие от мороза ткани. ● Форсированно разогревать зону отморожения над огнем, под струей фена, в горячей воде – быстрое оттаивание приведет к массовой гибели клеток. ● Вскрывать образовавшиеся волдыри: они защищают пораженный участок от механических воздействий и инфекции. ● «Согревать» замерзшего человека спиртным.

11


З д е с ь и с е й ч а с / Hoc tempore

В поисках энергии Когда ресурсы здоровья и бодрости близки к  истощению, за  «подпиткой» обращаются к  адаптогенам. Что это за  вещества и  чем они могут быть полезны? Панты оленя

Неороговевшие молодые рога оленя, содержащие много крови, срезают и обрабатывают разными способами (вымораживание, проваривание и выветривание, вакуум). Используются в виде порошка – гематогена и препарата пантокрин (инъекции или таблетки). Противопоказания. Стандартный набор, присущий общетонизирующим средствам: беременность и кормление, возраст до 12 лет, гипертония, органические заболевания сердца, расстройства сна и т.д. Опасность. Этот препарат требует качественной консервации и проверки на различные микроорганизмы, особенно если выпускается в виде раствора для инъекций.

Женьшень, Элеутерококк, Родиола розовая

В основном используют высушенные корни растений – в  виде сухих экстрактов, настойки на спирту, таблеток. Они поднимают артериальное давление, тонизируют нервную и сердечнососудистую систему, уменьшают общую усталость и сонливость, повышают работоспособность. Противопоказания. Беременность и лактация, возраст до 12 лет, гипертония. Нельзя применять при

эпилепсии, заболеваниях печени, при лихорадке, нервном возбуждении, в жаркую погоду. Опасность. Превышение дозировки вызывает головокружение, тошноту и расстройство желудка. Родиола снижает эффективность антипсихотических средств. Отвары корня женьшеня и элеутерококка, принятые во второй половине дня, могут стать причиной бессонницы.

Мумиё

Продается в виде брикетов или гомеопатических шариков и капсул. Горьковатая на вкус масса, похожая на смолу, содержит смесь органических и неорганических веществ (28 химических элементов, 30 макро- и микроэлементов, 10 различных окисей металлов, 6 аминокислот и т.д.). Имеет общеукрепляющие свойства. Противопоказания. Категорически не сочетается с алкоголем. Опасность. Будучи минерально-органической смесью, может содержать примеси ионов тяжелых металлов, плесень, грибки.

Перга

Результат молочнокислого брожения собранной пчелами цветочной пыльцы в сотах. Медово‑пыльцевая масса, богатая жирными и аминокислотами, витаминами К и группы В, микро- и макроэлементами, ферментами, гормоноподобными веществами. Противопоказания. Аллергия на пыльцу растений.

Единого мнения по эффективному и безопасному количеству адаптогенов нет: один медик порекомендует 20 капель настойки, другой скажет, что это много. Ориентироваться нужно на инструкции к конкретным препаратам и подбирать дозировку с учетом самочувствия.

12

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 23 |


Academia formositatis

читайте здесь: Новогодние подарки Зона риска – губы Защита для нежной кожи

академия красоты


Подарки от Клуба РА Подарочный набор с косметичкой от Урьяж Термальная вода Урьяж для ухода за чувствительной кожей новорожденных, детей и взрослых. Природная изотоническая вода находится в полном осмотическом равновесии с клетками эпидермиса и их естественной средой. Успокаивает, уменьшает красноту, увлажняет, усиливает естественные защитные механизмы кожи.

Подарок от Uriage!

Очищающая вода Урьяж для нормальной и сухой чувствительной кожи лица и контура глаз. Успокаивает благодаря 60%-ному содержанию Термальной воды Урьяж. Включает экстракты гамамелиса и василька. Очищает, снимает макияж, в том числе водостойкий. Урьяж сюплеанс для тела. Молочко-крем питательное и увлажняющее для сухой и чувствительной кожи с экстрактом эдельвейса и маслом карите.

Дорогие друзья! Поздравляем всех членов Клуба РА с наступающим Новым годом! Спасибо за то, что вы с нами! По установившейся традиции мы проводим праздничный розыгрыш поощрительных призов среди самых активных участников конкурсов и викторин, а также тех, кто присоединился к нам в течение прошедшего года. Призеры будут определены по результатам лотереи среди держателей карт. Ждите извещений по электронной почте! Кремы линии Q10 PLUS от Nivea – специально для кожи, нуждающейся

в стимулировании процессов регенерации, дополнительном питании и увлажнении. Удвоенное содержание коэнзима Q10 в обновленной формуле делает крем еще более эффективным.

Подарок от Nivea!

Дневной крем Q10 PLUS для нормальной и сухой кожи оказывает активное воздействие на морщины, способствуя регенерации клеток кожи в течение всего дня. Ночной крем против морщин Q10 PLUS заботится о коже во время сна. Крем активизирует обменные процессы в клетках в ночное время, интенсивно увлажняет и восстанавливает кожу.

Мелкие морщины разглаживаются уже через несколько часов после нанесения крема. Мимические и более глубокие морщины уменьшаются более чем на 80% в течение 4-х недель ежедневного использования.

14

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 23 |


Подарочный набор Fusion ProGlide Styler Стайлер Gillette Fusion ProGlide благодаря 3 различным насадкам позволяет выбирать любую форму бороды и усов, экспериментируя и создавая новые образы. Объединяет в себе технологию тримминга от Braun и самую продвинутую систему супертонких лезвий от Gillette, которые чисто и гладко выбривают или тонко подрезают отросшую щетину. Подарок от Gillette!

Гель для бритья Fusion ProGlide увлажняет кожу и не пенится при использовании, оставаясь полностью прозрачным. Подарочный набор упакован в стильный органайзер, который удобно брать с собой в поездки

Как вступить в Клуб РА

1 2 3

Пришлите заявку и получите персональный номер. Вам будут высланы оповещение и личная клубная карта. Следите за публикациями в журнале и на сайте www.rosapteki.ru. Принимайте активное участие в редакционных тестах, конкурсах, викторинах и других интерактивных акциях журнала, и на ваш счет будут зачисляться бонусы. Среди держателей карт регулярно проводятся акции и беспроигрышные лотереи с ценными подарками и поощрительными призами. Об этом вы сможете узнать на страницах журнала или на сайте.

Присылайте заявки на вступление в Клуб:

e-mail: club@rosapteki.ru Почта: 105082, Москва, ул. Бакунинская, д. 71, стр. 10, ИД «Ремедиум» с пометкой «Клуб РА» Факс: (495) 780–34–25/26 В письме с пожеланием вступить в Клуб РА укажите ФИО, должность, адрес места работы или места проживания (для пересылки карты Клуба РА).

15


б ь ю т и - г и д | Via perfectionis

Природа не наделила кожу губ естественной защитой: ни волос, ни сальных желез на ней нет. А потому она очень легко высыхает, трескается и любое интенсивное внешнее воздействие становится настоящей проблемой. зимой это перепад температур и влажности, холодный ветер. беду покупательницы можно увидеть сразу. часто трещинки не спрятать даже под густым слоем помады. Кстати о помаде. Именно ее присутствие в жизни женщины надо во многом учитывать при подборе защитных средств.

С�онные советы

зимой на губы сначала следует нанести бальзам, выждать некоторое время до его высыхания и после завершить макияж обычной декоративной косметикой. ● Сияющий блеск для губ лучше отложить до лета или пользоваться им в помещениях. Производители заботятся о присутствии в нем активного увлажняющего компонента, а непосредственно перед выходом на морозный воздух такое увлажнение ни к чему. особенно не стоит обновлять макияж прямо на улице. ● Стойкая помада может изрядно подсушить кожу, поэтому ее нужно наносить только поверх бальзама либо при значительной сухости на время воздержаться от такой косметики. ●

Ее уста, как роза, рдеют Они бывают чувственными, властными, пухлыми, нежными, но могут стать просто сухими и потрескавшимися. Что нужно делать и знать, чтобы и зимой губы оставались привлекательными?

16

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 23 |

● При выборе декоративной помады отдайте предпочтение продуктам с жирной основой. лечебные средства для губ чаще всего выпускают в форме бальзама или стика.


Via perfectionis | б ь ю т и - г и д

Причем практически у каждой марки есть и то и другое. тем, кто не красит губы в определенный цвет, проще пользоваться прозрачным стиком. К тому же миниатюрные размеры позволяют всегда иметь его при себе и наносить на губы так часто, как хочется. хотя и как основа под макияж он прекрасно подойдет.

Волшебная палочка

бесцветный стик для губ NUXE Рэв де Мьель. Содержит мед и масло подсол-

Компоненты-друзья

Обратите внимание на состав продукции по уходу за губами. Сейчас кожа нуждается в таких ингредиентах, как пчелиный воск, мед, масло подсолнечника, масло ши, карите, термальная вода, растительные экстракты, витамины А, Е. нечника, защищает губы от внешних воздействий, питает. Стик Uriage с маслом ши и огуречника успокаивает, заживляет трещинки, увлажняет.

3 1

7

5 2

1. Бальзам для губ с колд-кремом (Avene) Восстанавливает потрескавшиеся, обветренные или поврежденные в результате медикаментозного лечения губы, питает, надолго защищает. 2. Барьедерм (Uriage) Изолирующий восстанавливающий успокаивающий бальзам для очень сухих и потрескавшихся губ. Способствует восстановлению кожи и слизистых. 3. Нутритик (La Roche-Posay) Восстанавливающий уход для очень сухих губ. Со-

4

держит Биолипиды и Керамид 5. Устраняет 4 признака сухих чувствительных губ: стянутость, тонкая кожа, раздраженность и трещины. 4. Рэв де Мьель (Nuxe) Увлажняющий бальзам для потрескавшейся или иссушенной кожи губ с натуральными ценными маслами и медом акации. Восстанавливает гидролипидную пленку и успокаивает кожу, питает и защищает губы. 5. Аквалия Термаль (Vichy) Защитный бальзам с маслом Ши и витамином Е восстанав-

8

6

ливает, увлажняет и создает защитную пленку на губах. 6. Скин Активатор™ (Herbalife) Крем для губ. Увлажняет, питает и способствует уменьшению морщин вокруг рта. Содержит натуральные масла Ши и Мяты перечной, экстракты морских водорослей, витамин Е. Солнцезащитный фильтр SPF 15 защищает от солнечных лучей. 7. Интенсивное восстановление (Neutrogena® Norwegian formula)

Бальзам-уход интенсивно питает и восстанавливает сухие потрескавшиеся губы. Смягчает даже поврежденную кожу на губах. Благодаря глицерину в составе формулы бальзам интенсивно увлажняет и возвращает ощущение комфорта. 8. SOS-восстановление (Nivea) Бальзам для очень сухой и потрескавшейся кожи губ. Быстро снимает ощущение сухости и дискомфорта.

17


Б ь ю т и - г и д | Via perfectionis

Кожа губ очень чувствительная, в ней гораздо больше нервных окончаний, чем на  кончиках пальцев. К  тому  же она очень тонкая. Для примера: кожа лица обычно состоит из 15– 16 слоев клеток, а кожа губ – из 3–5.

нятно, ведь тот часто входит в их состав. Другие более похожи на нежную эмульсию. Здесь все дело в личных предпочтениях и  в том, какую именно помаду женщина выбрала. «Сухие» цвета и сухие по текстуре помады «сочнее» будут смотреться как раз после нанесения на бальзам. Многие средства содержат UV-фильтры, о  чем нельзя забывать даже в  самый морозный, но солнечный день. Например, бальзам для губ от Klorane. Очень сухую кожу с трещинками спасет Барьедерм бальзам от Uriage. Его насыщенная текстура и запатентованные комплексы изолируют кожу от  внешних воздействий и способствуют быстрому восстановлению. Особо стоит обратить внимание на линейку Продижьез от Nuxe. Эти бальзамы представлены в 4 цветовых вариантах: от  нежно-розового до  шоколадного. Средство содержит солнечные фильтры, витамин Е, масла подсолнечника, манго, карите и сладкого миндаля. Такой состав делает кожу эластичной и защищенной. Благодаря наполняющим сферам губы визуально разглаживаются, увеличиваются в объеме.

Стик от Avene содержит колд-крем, создающий на  коже защитную пленку. Витамины Е и F интенсивно питают, устраняют шелушение, термальная вода успокаивает. La Roche-Posay предлагает Нутритик стик, в состав которого входят биолипиды и керамиКрасный Расписание ды, восполняющие нацвет губ – Средства с колд-кремом нарушенный дисбаланс, следствие тонкой носят перед выходом из допомогающие тонкой, кожи, через которую ма и обновляют по мере нераздраженной и  супросвечивают обходимости. Стиком также хой коже легко перемногочисленные можно пользоваться в теченести зиму. капилляры ние всего дня, как только поТакже бесцветные появляется дискомфорт. мады есть у Ducray – стик Бальзамы с  жирной и  питательИктиан и  Bioderma – проной текстурой, а также интенсивно увдукт Атодерм. лажняющие продукты лучше наносить Блеск и красота на ночь. Наутро у вас будет неотразимая Бальзамы выпускаются в тюбиках или и нежная улыбка. Более легкие – станут баночках. Некоторые по консистенции отличной основной под макияж. Мария Воронина/Феликс Арутюнян напоминают пчелиный воск. Оно и по-

18

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 23 |


Lege artis

читайте здесь: Против боли и спазмов Незаменимый иод НПВС в цифрах и фактах

Фармкласс


к о л л о к в и У м / Colloquium

Снимаем болезненный спазм Как помочь посетителю аптеки, который пришел без рецепта Просьба посоветовать какое-либо средство от боли – не редкость. ведь так уж повелось, что за первой помощью люди чаще обращаются сначала в аптеку. Посмотрим, что можно предложить в такой ситуации.

ситуация 1.

здравствуйте, у меня очень сильно болит живот. дайте мне, пожалуйста, какое-нибудь средство. боль входит в симптомокомплекс воспаления – ответной реакции организма на разрушение клеток – и может скрывать за собой целый ряд проблем. узнайте, есть ли у человека симптомы пищевого отравления. так, при наличии диареи, слабости, тошноты или рвоты можно порекомендовать энтеросорбенты (Энтеросгель и др.) или противодиарейные средства (смекта, имодиум и др.). еще одной причиной болезненных ощущений в области живота может быть менструация. в таком случае оптимальной будет рекомендация комбинированного препарата обезболивающего средства и спазмолитика (спазмоблок и др.). Сильная боль в области живота может быть вызвана повреждением внутренних органов. если при этом в воспалительный процесс вовлекается брюшина, развивается клиническое состояние под названием «острый живот», то есть локальный перитонит. он сопровождается усилением боли и напряжением мышц передней брюшной стенки. Причиной могут быть разные патологии, требующие незамедлительной госпитализации: аппендицит, травма брюшной полости, внематочная беременность и прободение язвы желудка или 12-перстной кишки. NB! Прием анальгетиков в острый период таких состояний может привести к стертой клинической картине и затруднению постановки диагноза.

20

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 23 |

Портрет посетителя

● Люди с болевым синдромом при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов ● Женщины (чаще всего молодого возраста) с альгодисменореей ● Люди с болевым синдромом после хирургических вмешательств и диагностических процедур

ситуация 2

здравствуйте, я, кажется, застудил мышцу, очень болит. Помогите, пожалуйста. Миалгия – частый спутник бытовой травмы. однако сходные симптомы: онемение, покалывание и ощущение слабости в руках или ногах могут быть вызваны проблемами в иннервации. в обоих случаях помимо рекомендации обратиться


Реклама


к о л л о к в и У м / Colloquium

Анальгезирующее действие НПВС 4

3 2

1

5

1 – ЦОГ 2 – Поврежденная клетка 3 – Простагландины 4 – Отросток чувствительного нейрона 5 – Препарат

1

этап

2

Циклооксигеназа (ЦОГ) синтезирует простагландины

!

Препарат блокирует синтез простагландинов и препятствует формированию болевого импульса

этап

3

этап

Под действием простагландинов чувствительный нейрон формирует нервный импульс в ЦНС

4

Ощущение боли

этап

22

Повреждение клеточной мембраны

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 23 |

Препарат Спазмоблок ● Анальгезирующее и жаропонижающее действие ● Прямое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов ● Дополнительное спазмолитическое действие за счет входящего в состав м-холиноблокатора ● Быстро всасывается из кишечника и достигает максимальной концентрации ● Разрешен к применению у детей с 12 лет к врачу вы можете предложить посетителю НПвС для локального применения в виде кремов, мазей или гелей (найз® гель, кетопрофен врамед и др.). Кроме того, можно порекомендовать и анальгетик для перорального применения, разрешенный к отпуску без рецепта (спазмоблок, нурофен и др.). А вот лС с местнораздражающим действием (Финалгон и др.) при миалгии советуйте с осторожностью – в случае острых воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата такие препараты противопоказаны.

ситуация 3

здравствуйте, недавно мне проводили медицинскую процедуру, и теперь как будто все тянет внутри. Посоветуйте что-нибудь, пожалуйста. Спастическая боль – одно из возможных последствий инвазивных диагностических процедур (например, эндоскопических исследований). Причиной расстройств такого характера могут быть изменения моторики одного из отделов жКт или растяжение кишечных петель. человек испытывает приступообразную боль, которая продолжается от нескольких минут до часов или даже дней. в этом случае можно порекомендовать комбинированный препарат обезболивающего средства и спазмолитика (спазмоблок и др.). входящие в состав лС активные вещества снимут спазм проблемного участка кишки и помогут устранить болевой синдром. Влад чупеев


Principium / э л е м е н т

Фиалки для щитовидки Иод был открыт в 1811 году французским химиком-технологом Бернаром Куртуа при изучении морских водорослей. Название он получил, как и все галогены, по основному своему свойству, необычному яркому цвету в  растворе: ἰώδης в  переводе с  древнегреческого – «фиалкоподобный».

С 1950 года по современной химической номенклатуре элемент называется «иодом», и  даже знак его был изменен с J на I. Однако часто в быту и даже в  медицине его называют устаревшим словом «йод». Несмотря на то что в природе его относительно немного, 53‑й элемент таблицы Менделеева играет огромную биолоСуточная гическую роль. Неудивительно, что потребность максимальное содержание иода – взрослого в  живых организмах. Так, в  тонне человека в иоде – высушенной морской капусты его 0,15 мг целых 5 кг. головная боль, повышение температуИод чрезвычайно необходим щиторы, рвота, понос, бурый налет на языке, видной железе для синтеза тиреоидных боль в сердце и учащение пульса. гормонов. Отсутствие или недостаток его в рационе (что характерно для некоторых местнос- В медицине он используется по трем направлетей) приводит к  заболеваниям (эндемический ниям: антисептика (для дезинфекции здоровой кожи вокруг раны), лечение гипотиреоза и диазоб, кретинизм, гипотиреоз). гностика. В последнем случае применяются иодСодержание иода в организме оценивается только содержащие рентгеноконтрастные препараты при помощи специальных лабораторных методик. либо радиоактивный изотоп 131I, по накоплению Невозможно определить нехватку этого элемента которого при сцинтиграфии оценивают функцию щитовидной железы. лишь по клиническим признакам. Впрочем, избыток иода также вреден, поскольку он токсичен, средняя смертельная доза – всего 3 г. Вдыхание паров вещества вызывает головную боль, кашель, насморк, может развиться отек легких. При попадании на слизистую оболочку глаз появляются слезотечение, боль в глазах и покраснение. При попадании внутрь – общая слабость,

При авариях на АЭС препараты иода нередко используются для защиты щитовидной железы. Но самостоятельное их применение запрещено, делать это можно только по распоряжению штаба ГО и ЧС под контролем врача. Алексей Федоренко

23


д о с ь е / Panopticum

10 фактов о НПВС Первым НПвС считается салициловая кислота, которая в 1829 году была выделена итальянским химиком Рафаэлем Пириа из коры ивы. К сожалению, вещество оказалось довольно токсичным, поэтому в чистом виде ее используют только наружно, а перорально назначают производные – соли, сложные эфиры и т.п.

1

Нестероидные противовоспалительные средства (НПвС) широко применяются в клинической практике, причем многие из них можно купить без рецепта. более 30 млн людей в мире ежедневно принимают НПвС, 40% пациентов – люди старше 60 лет. большая популярность этих препаратов объясняется тем, что они обладают противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим эффектами и приносят облегчение больным с соответствующими симптомами (воспаление, боль, лихорадка), которые встречаются при целом ряде заболеваний.

чемпионом по многогранности действия можно по праву считать ацетилсалициловую кислоту (АСК). С момента синтеза шарлем Фредериком жераром в 1853 году и до настоящего времени у АСК открываются новые и новые эффекты. Помимо собственно жаропонижающего и противовоспалительного действия АСК можно использовать для разжижения крови как антиагрегант, в качестве онкопротектора, как средство снижения риска преэклампсии в родах, а также для уменьшения вероятности развития бронхиальной астмы у пожилых женщин.

3

5 24

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 23 |

2

Дольше всего ученые выясняли, как действует НПвС парацетамол. точный молекулярный механизм стал известен лишь через 124 года после выхода препарата на рынок, в 2011 году. оказалось, что сам парацетамол никакого эффекта не оказывает, но вот его метаболит N-ацетил-п-бензохинон имин активирует особый белок TPA1, который является трансмембранным ионным каналом, открывающимся в ответ на повышение местной температуры. И этот же самый метаболит повреждает гепатоциты, вызывая в тяжелых случаях лекарственный гепатит. Получается, что терапевтическое действие парацетамола неразрывно связано с его гепатотоксичностью.

4

Аспирину принадлежит несколько мировых рекордов. в 1950 году препарат был занесен в Книгу рекордов гиннесса как самое продаваемое обезболивающее. А в 1997 году он стал самым продаваемым безрецептурным средством в мире. его ежегодное производство оценивается в 50 тыс. тонн, около 100 млрд таблеток.


Кому порекомендовать средства для защиты печени – Гепагард® и Гепагард Актив® При жалобах пациента на дискомфорт в правом подреберье

Покупателям, спрашивающим антипохмельные препараты

При запросе средств для похудения и коррекции фигуры

Пациентам, принимающим антибиотики, НПВП, гормоны и др.

Клиентам, покупающим средства для лечения ожирения

При запросе ЛС для лечения гиперхолестеринемии (статины, фибраты и др.)

Боль и тяжесть в правом подреберье, горечь во рту, нарушение аппетита, слабость могут быть причиной проблем с печенью

При употреблении алкоголя клетки печени повреждаются токсическими веществами, в результате чего ухудшаются ее функции

Диета с низким содержанием жиров плохо сказывается на состоянии гепатоцитов, которым необходимы фосфолипиды, содержащиеся в жирных продуктах

Многие препараты выводятся печенью, оказывая гепатотоксическое действие и отрицательно влияя на ее состояние

При ожирении в гепатоцитах происходит накопление жира (стеатоз), что приводит к воспалению и разрушению клеток

Повышение уровня холестерина приводит к заболеваниям сердца и сосудов, поэтому необходимо нормализовать липидный спектр крови

Способствует: ✓ улучшению функционального состояния печени и антиоксидантной системы организма ✓ повышению сопротивляемости организма к воздействию токсических веществ ✓ поддержанию метаболической функции печени ✓ защите клеточных мембран от окисления

280 мг

7,5 мг

Эссенциальные фосфолипиды – для восстановления клеток печени и защиты их от разрушения

Витамин Е – для антиоксидантного эффекта и защиты от свободных радикалов

L-карнитин – для усиления синтеза антиатерогенных ЛПВП и защиты печени от жировой инфильтрации

Гепагард Актив® – средство для усиленной профилактики и защиты от ожирения печени, снижения уровня холестерина

222 мг

1, 25 мг

93 мг

Способствует: ✓ оптимизации и нормализации липидного обмена ✓ регуляции энергетического (карнитин) обмена ✓ защите печени от ожирения ✓ снижению уровня холестерина в крови ✓ повышению сопротивляемости организма к воздействию токсических веществ ✓ поддержанию функционального состояния гепатобилиарной системы

l Российские аптеки

Гепагард® – средство для улучшения состояния и поддержания функций печени


Гепагард Актив® для защиты печени Плохая экология, обильная высококалорийная пища, прием лекарств, малоподвижный образ жизни и вредные привычки  – все эти факторы могут привести к  постепенному ухудшению состояния печени. Как  же поддерживать важный орган в  течение жизни? Печень – барьер, через который проходят все вредные вещества, попадающие в  организм. В результате гепатоциты разрушаются, и ее состояние ухудшается. На  самочувствии это, как правило, не  отражается – орган долгое время не болит и не подает сигналов о нарушении функций. Но если вовремя не принять меры по защите печени, возможны серьезные проблемы вплоть до ее разрушения. В этом случае надежную поддержку могут оказать гепатопротекторы – натуральные средства, содержащие эссенциальные фосфолипиды (ЭФЛ) и другие активные компоненты – например, Гепагард Актив®. Входящие в  его состав вещества обеспечивают комплексное действие. ✓ Поддерживают состояние печени ЭФЛ  – структурные компоненты клеточных мембран. Они очень быстро усваиваются, встраиваются в клетки печени, защищая их от повреждений и разрушений. ЭФЛ могут помочь восстановить функциональное состояние печени и нормализовать обмен веществ. ✓ Помогают  защитить печень от ожирения и снизить уровень холестерина в крови Содержащийся в  средстве Гепагард Актив® L‑карнитин способствует катаболическим превращениям жирных кислот. Благодаря этому свойству усиливается синтез антиатерогенных липопротеидов высокой плотности, что помогает защитить печень от жировой инфильтрации. Особенно L‑карнитин полезен людям, печень которых находится под воздействием ксеноби-

отиков, алкоголя и других токсических веществ, вызывающих ожирение печени. ✓ Способствуют антиоксидантной защите организма Витамин Е ограждает клетки организма (печени, сердца, сосудов) от отрицательного воздействия свободных радикалов кислорода, которые образуются в организме в процессе жизнедеятельности. Курсовое применение Гепагард Актив® (по 1 капсуле 3 раза в день во время еды в течение 1 месяца) может рекомендоваться для коррекции различных состояний и поддержания печени. Средство способствует нормализации липидного обмена, снижению уровня холестерина, улучшению функционального состояния и  метаболической функции печени, ее защите от ожирения и  активации антиоксидантной системы организма, повышению сопротивляемости организма к  воздействию токсических веществ. В целом это помогает восстановлению гепатоцитов и позволяет уменьшить отрицательные последствия неправильного питания, употребления алкоголя, а также снизить риск токсического воздействия на печень лекарственных препаратов и  неблагоприятных факторов окружающей среды. Гепагард Актив® можно использовать как самостоятельное средство – источник ЭФЛ, L‑карнитина и витамина Е, так и для поддержания функций печени в комплексной терапии, а также совместно с приемом антибиотиков, противогрибковых препаратов, гормональных средств, НПВП, статинов и других медикаментов, которые могут оказывать токсическое влияние на печень. l


Panopticum / д о с ь е

Метамизол натрия, синтезированный людвигом Кнорром в 1920 году, в 1970-х годах внезапно попал в опалу и был запрещен во многих странах мира. официальная версия звучала так: это НПвС повышает риск развития агранулоцитоза, который примерно в 7% случаев может закончиться летальным исходом. Неофициальная версия была прозаичнее: он просто проиграл маркетинговую войну парацетамолу. Современные исследования, проведенные по правилам доказательной медицины, показали, что вероятность возникновения грозного осложнения – от 0,2 до 2 случаев на миллион человеко-дней использования. тем не менее запрет сохраняется. в некоторых странах, например в германии, метамизол вернули, но только в рецептурный отпуск, в России лС с метамизолом натрия продаются без рецепта.

7

Многие препараты, назначаемые одновременно с НПвС, могут влиять на их фармакокинетику и фармакодинамику: ● алюминийсодержащие антациды и холестирамин ослабляют всасывание НПвС в желудочно-кишечном тракте. Поэтому сопутствующее назначение таких антацидов может потребовать увеличения дозы НПвС, а между приемами холестирамина и НПвС необходим интервал не менее 4 часов; ● натрия бикарбонат усиливает всасывание НПвС в жКт; ● противовоспалительное действие НПвС усиливают глюкокортикоиды и «медленно действующие» (базисные) противовоспалительные средства (препараты золота, аминохинолины); ● анальгезирующий эффект НПвС усиливают наркотические анальгетики и седативные препараты.

6

8

Регулярный прием НПвС повышает риск развития тугоухости у пациентов 50–60 лет. Длительное и масштабное исследование, проведенное в СшА, показало, что для пожилых наиболее опасен длительный прием парацетамола – он увеличивал риск ухудшения слуха на 99% по сравнению с теми, кто принимал этот препарат лишь эпизодически. Интересно, что у мужчин старше 60 лет негативное влияние нивелировалось и риск возрастал лишь на 16%, а для других НПвС исчезал вовсе.

9

При артритных болях НПвС чаще всего назначаются перорально. Между тем, как показал недавний Кокрановский обзор, с задачей обезболивания и купирования воспалительных явлений – по крайней мере в лучезапястных и коленных суставах – прекрасно справляются и топические НПвС, хотя врачи и пациенты о них чаще всего забывают. в обзор попали исследования топических диклофенака, кетопрофена, индометацина и ибупрофена. все они оказались равными по эффективности своим пероральным вариантам. При этом их концентрация в крови и других органах и системах была чрезвычайно низкой, что позволило избежать ряда побочных эффектов.

Прием ибупрофена снижает риск болезни Паркинсона на 40%, утверждают исследователи из гарвардской медицинской школы. у других противовоспалительных препаратов из категории НПвС, включая АСК и парацетамол, такого эффекта обнаружить не удалось. Правда, механизм такого действия ибупрофена пока так и не был определен, поэтому его нельзя рекомендовать всем и каждому в качестве профилактического средства.

10

Алексей Федоренко, врач-терапевт

25


д о с ь е / Panopticum

Пожар в груди Некоторые покупатели плохо разбираются в симптомах различных заболеваний, и тем более в принципах их лечения. Одно из таких состояний – изжога. Как помочь им? Причины и следствия

Прежде всего важно разобраться, что именно причиняет человеку неудобства. если неприятные ощущения появляются после приема пищи, сопровождаются тяжестью в животе, метеоризмом и урчанием, вероятнее всего, это связано с нехваткой ферментов поджелудочной железы. в этом случае помогут препараты панкреатина (Креон, Фестал, Мезим и др.). При появлении горечи во рту и дискомфорта в правом подреберье, которые свидетельствуют о снижении функции печени, необходимы гепатопротекторы (эссенциале форте, эссливер, Карсил и др.).

Употребление острой жирной пищи, кофе, алкоголя; курение

А вот жалобы на жжение в пищеводе и за грудиной, ощущение кислого привкуса во рту и появление отрыжки – явный признак изжоги. Причин для ее появления много (см. схему), а справиться с ней помогут препараты из группы антацидов. эти средства обволакивают пищевод и защищают слизистую оболочку от агрессивного действия соляной кислоты желудочного сока. Правда, выбор конкретного лС может зависеть от ряда индивидуальных особенностей каждого пациента. Например, людям, склонным к развитию запоров, нежелательно принимать алюминийсодержащие антациды, поскольку ионы алюминия могут подавлять перистальтику кишечника. Кроме того, многие из препаратов этой группы не разрешены для применения у беременных. Немаловажное значение имеет

Определенное положение тела (лежа на боку, на спине)

Заброс содержимого желудка в пищевод при давлении плода на желудок во время беременности

Причины изжоги

Нарушение моторики пищевода, желудка, 12-перстной кишки

26

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 23 |

Прием ацетилсалициловой кислоты и препаратов из группы НПВП

Кислотозависимые заболевания (ГЭРБ, гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки)


Panopticum / д о с ь е

и форма выпуска медикамента: флаконы с суспензией и мягкие пакетики-саше неудобно брать с собой в дорогу или на работу, ведь существует опасность повредить упаковку и разлить содержимое.

выбираем вместе

Существует ли антацид, который может подойти многим пациентам с изжогой и не вызывает неприятных ощущений при применении? таким требованиям отвечает ренни. благодаря содержащимся в нем кальция карбонату и магния карбонату препарат быстро (в течение 3–5 минут) нейтрализует избыток соляной кислоты в желудочном соке и оказывает защитное действие на слизистую оболочку желудка. Ренни выпускается в виде жевательных таблеток, которые не нужно запивать водой, поэтому их удобно брать с собой и принимать в любом месте. они хорошо растворяются и быстро начинают оказывать лечебное действие. широкий ассортимент упаковок Ренни (№ 12, 24 и 48 таблеток) и наличие разных вкусов (мята, ментол, апельсин) позволяют подобрать наиболее удобный для покупателя вариант. Кстати, 1 таблетка Ренни с ароматом мяты содержит 400 мг сорбитола и сахарин и может назначаться пациентам с сахарным диабетом. Наличие магния карбоната (80 мг) в составе препарата способствует предупреждению запоров. одно из важных достоинств Ренни – возможность его применения у будущих мам. Кальция карбонат снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний у беременных, а магния карбонат – риск преждевременных родов. При появлении изжоги нужно принимать 1–2 таблетки ренни, по необходи-

Не забудьте напомнить посетителю, что антациды обладают высокой связывающей активностью, поэтому интервал между их приемом и применением препаратов других групп должен составлять не менее 2 часов.

мости повторяя прием каждые 2 часа. Максимальная суточная доза препарата – 11 таблеток.

и в дополнение

Появление изжоги может быть связано с кислотозависимыми заболеваниями и нарушением моторики пищеварительного тракта. Для их лечения используются назначенные врачом целенаправленные препараты, например ингибиторы протонной помпы (омез, Нексиум, Париет и др.), гастропротекторы (Де-нол, вентер и др.), Н2-блокаторы (Квамател, Ранитидин и др.), прокинетики (ганатон, Мотилиум, церукал и др.). в качестве дополнительных средств можно порекомендовать таким пациентам прием антацидов (например, ренни), которые защищают слизистую оболочку пищевода и желудка и помогают избавиться от неприятных ощущений. уместно предложить антациды и тем, кто принимает лекарства, оказывающие раздражающее действие на слизистую оболочку (НПвП, ацетилсалициловая кислота и др.). Мила Мартынова, провизор

27


а л г о р и т м / Modus operandi

Правильный баланс Предлагаем препараты для нормализации кишечной микрофлоры в ряде ситуаций к основному лечению фармспециалисты могут посоветовать покупателям дополнительные препараты. Давайте подумаем вместе, к каким группам средств можно порекомендовать пре- и пробиотики? Антибиотики (Цифран, Амоксиклав и др.) Антибактериальные препараты не только подавляют патогенные микроорганизмы, но и угнетают нормальную микрофлору, что нередко приводит к развитию антибиотик-ассоциированной диа-

реи. После антибиотикотерапии рекомендуется курс восстановления микрофлоры с помощью препаратов, нормализующих баланс бактерий в кишечнике.

Средства для лечения кишечных расстройств: энтеросорбенты (Белый уголь, Полифепан и др.) и антидиарейные препараты ((Лопедиум, Имодиум и др.) Данные группы препаратов быстро помогают снять симптомы, но не способны справиться с нарушением микрофлоры кишечника, вызванным провоцирующими факторами, а значит, эти неприятности могут повториться. Прием препаратов

для восстановления кишечной микрофлоры способствует нормализации естественной моторики кишечника за счет восстановления численности полезных бактерий и препятствует поступлению токсинов в кровь.

ЛС для лечения гастроэнтерологических заболеваний: ферменты (Креон, Фестал и др.), гепатопротекторы (Эссенциале Форте, Гепабене и др.)

28

Дисбиоз – одна из причин нарушения пищеварения, тяжести и дискомфорта в животе. Прием препаратов для восстановления кишечной микрофлоры в сочетании с другими

целевыми медикаментами позволит комплексно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта и улучшить самочувствие пациента.

восстановить собственную кишечную микрофлору помогает прием пребиотиков и пробиотиков. Например, среди них заметно выделяется Хилак форте, в состав которого входят не сами бактерии, а уже готовые к работе продукты жизнедеятельности микроорганизмов. благодаря этому препарат естественным образом восстанавливает баланс в кишечнике, создавая оптимальную среду для роста и развития «родной» микрофлоры. входящая в его состав молочная кислота обеспечивает условия, неблагоприятные для роста и размножения «вредных» бактерий.

хилак форте устойчив к антибиотикам и может применяться в комплексной терапии с 1-го дня антибиотикотерапии. Препарат обладает высоким профилем безопасности и разрешен к применению у беременных женщин и грудных детей. хилак форте выпускается в виде капель, которые можно разбавлять в воде, соке или компоте (но не в молоке). 40–60 капель взрослым, 20–40 капель детям с 3 лет, 15–30 капель детям с рождения на прием 3 раза в день помогут восстановить нормальную работу жКт.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 23 |

Мила Мартынова, провизор


Реклама


Д и а л о г / Scientia de aliqua

Помощь в любой ситуации С наступлением холодов работники аптеки принимают на  себя первую волну жертв простудных ветров. И  каждый человек просит чудодейственную таблетку сразу от  всех недугов. Как  же правильно сказать посетителю, что для решения сезонных проблем требуется больше одного ЛС? С первого взгляда все просто: на ваших полках есть необходимые лекарства. Единственная трудность – убедить покупателя принимать все нужные медикаменты, ведь только комплексный подход является эффективным. Посетитель: У  меня очень высокая температура, и  мне нужно ее чем-то сбить. Фармспециалист: Существует множество средств, способных снизить температуру. Тем не менее следует помнить, что это не всегда нужно делать. Температура тела 38 °C является естественной реакцией организма на возбудителя инфекции, и помимо негативного влияния на самочувствие она создает оптимальные условия для борьбы с заболеванием. Когда ее значения превышают 39 °C, состояние становится патологическим. Если же высокая температура держится больше 2 дней и не снижается в ответ на  принятые медикаменты, то  следует обратиться к врачу. Что предложить: Антипиретические средства на основе парацетамола или АСК, например Coldrex, ТераФлю и др. Посетитель: Кашляю, сил нет, от мокроты задыхаюсь! Фармспециалист: В  таком случае необходимо в  первую очередь обеспечить более полное и легкое отделение

30

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 23 |

мокроты, накапливающейся в бронхах. Добиться нужного результата позволяет своевременный прием муколитиков – препаратов, способных разжижать бронхиальный секрет за счет изменения структуры слизи и восстанавливающих нормальное состояние слизистой оболочки дыхательных путей. Что предложить: Среди муколитических средств наиболее сбалансированным действием обладает группа амброксолов, «родоначальником» которых является Лазолван® компании Boehringer Ingelheim – первый отхаркивающий препарат на основе субстанции гидрохлорида амброксола, характеризующийся широким спектром полезных свойств. Наряду с прямым муколитическим действием он имеет доказанную противовирусную и антиоксидантную активность, стимулирует механизмы иммунной защиты. Лазолван® выпускается в разнообразных лекарственных формах – в виде таблеток, сиропа для детей и взрослых, раствора для приема внутрь и ингаляций. Недавно в аптеках появилась новинка – пастилки Лазолван® 15 мг для взрослых и детей от 6 лет. Они предназначены для рассасывания во рту, в их состав помимо амброксола гидрохлорида входят также масла мяты перечной и эвкалипта. При кашле они оказывают двойное действие  – способствуют разжижению и  отхождению мокроты и  смягчают горло. Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 2  мягкие пастилки 3  раза в день. Детям 6–12 лет – по 1 пастилке 2–3 раза в день.


Scientia de aliqua / д и а л о г

лазолван® в пастилках очень удобен в применении. его рекомендуется брать с собой на работу или давать детям в школу. Посетитель: у меня очень сильно болит горло, дайте какие-нибудь леденцы. возбудители ларингитов и фарингитов – вирусные агенты (риновирусы, аденовирусы, вирусы гриппа А и в) поражают не только ротоглотку, но и дыхательные пути. Поэтому боль в горле может быть вызвана источником за его пределами. так, отек голосовых складок помимо осиплого голоса вызывает болевые ощущения, и одними лишь средствами для местного применения тут не обойтись. что предложить: Для улучшения самочувствия стоит порекомендовать лС с анестетиком в форме таблеток для рассасывания (граммидин нео, стрепсилс Плюс и др.). чтобы избежать присоединения бактериальной инфекции, следует регулярно обрабатывать воспаленные участки антисептическими растворами или спреями (например, гексорал, стопангин и др.). Для противодействия воспалительному процессу и снижения отека голосовых складок можно предложить антигистаминные препараты (Эриус, кларитин и др.). Кроме того, для сохранения здоровья окружающих людей и исключения возможной реинфекции не лишней будет рекомендация приобрести медицинские маски. Посетитель: одолел сильный кашель, но мокрота не отходит. я слышал, есть препараты, которые его подавляют! Фармспециалист: Действительно, есть такие медикаменты, тем не менее их механизм действия основан на снятии

направления действия препарата лазолван®

Снижение вязкости мокроты Стимуляция выработки сурфактанта – защитного комплекса, который выстилает слизистую оболочку бронхиол и альвеол

лазолван®

Восстановление функции реснитчатого эпителия бронхов

Деполимеризация кислых мукополисахаридов

Повышение концентрации антибактериальных средств в легочной ткани и бронхиальном секрете

симптомов, а не устранении причин и механизмов болезни. Кроме того, их эффект непродолжителен. На старте заболевания кашель чаще всего бывает сухим. И когда постоянное першение в горле и невозможность откашляться беспокоят очень сильно, желание подавить кашель крайне велико. Но уже через 2–3 дня он становится влажным и, если в этот момент не принять меры, приобретает затяжной характер. что предложить: Средства для лечения основного заболевания. Владислав чупеев

31


т е с т / examinatio

Друзья сердечные

Лекарственные средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему, составляют немалую часть аптечного ассортимента, и спрос на них всегда высок. Давайте вместе освежим свои знания об этих препаратах. 1. какие из перечисленных групп лс не относятся к антиаритмическим? a) блокаторы натриевых каналов b) бета-адреноблокаторы c) Нитраты На каждый вопрос дано несколько вариантов ответов, но правильный только один. Отметьте их, пришлите в редакцию письмом или на электронную почту club@rosapteki.ru. Все ответившие без ошибок получат 200 бонусов на свой личный счет в Клубе РА. Ключ к тесту будет опубликован в РА 1–2, 2013.

32

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 23 |

d) Средства, замедляющие реполяризацию 2. назовите препараты, относящиеся к антиангинальным средствам: a) Нитроглицерин b) верапамил c) Коринфар d) все ответы верны 3. Укажите побочный эффект, не характерный для аторвастатина: a) головная боль b) Миалгия


Точное измерение

Будет ли использовать прибор беременная женщина?

Обилие моделей глюкометров порой приводит в замешательство не только посетителей аптеки, но и фармспециалистов. Поэтому мы продолжаем рассказывать об особенностях выбора приборов в зависимости от потребностей клиентов.

Здравствуйте, мне нужен глюкометр.

Да, моя жена в положении.

Нет.

КОНТУР ТС автоматически корректирует показатели сахара при частом изменении данных гематокрита, характерном для будущих мам.

Обратите внимание на такие варианты, как Accutrend Plus EasyTouch GCHb, Optium Xceed, AccuChek Performa Nano, Optimum Xceed, Сhek Active 2009 и др.

Вы будете кодировать тест-полоски самостоятельно? Принимаете ли вы такие ЛС, как иммуномодуляторы, парацетамол, витамин С и др.? Нет, боюсь допустить ошибку.

У нас большой выбор таких приборов: Accu-Chek Performa Nano, Optimum Xceed, Сhek Active 2009.

Вам подойдет КОНТУР ТС, единственный в России глюкометр с технологией «Без кодирования».

Да.

Полоски к прибору КОНТУР ТС содержат реагент нового поколения – GDH-FAD, который индифферентен к действию лекарств и кислорода. Это обеспечивает точность измерений.

Нет.

Предлагаю рассмотреть приборы One Touch Select, Bionime Righest, Ascentia Entrust Accu-Chek Performa Nano, Optimum Xceed, Сhek Active 2009 и др.

Глюкометр КОНТУР ТС от ведущего производителя – компании «Байер» подходит всем вышеперечисленным категориям покупателей.

Российские аптеки

Да, я знаю, как это делать.


Examinatio / ТЕСТ

c) Острый психоз d) Нарушение функции печени 4. К какой фармакологической группе относится метопролол? a) Бета-адреномиметики b) Бета-адреноблокаторы c) Диуретики d) Блокаторы натриевых каналов 5. Выберите препарат, относящийся к группе блокаторов кальциевых каналов: a) Пропранолол b) Амлодипин c) Нитроглицерин d) Атенолол 6. Укажите показания к применению фуросемида: a) Отеки b) Артериальная гипертензия c) Острые отравления d) Все ответы верны 7. Какие препараты были впервые получены из экстракта наперстянки? a) Блокаторы кальциевых каналов b) Бета-адреноблокаторы c) Сердечные гликозиды d) Диуретики 8. Среди перечисленных групп ЛС кардиотоническим действием НЕ обладают: a) Бета-адреноблокаторы b) Бета-адреностимуляторы c) Ингибиторы фосфодиэстеразы d) Сердечные гликозиды 9. Назовите концентрацию небиволола в организме человека с «быстрым» метаболизмом через сутки, если известно, что время

полувыведения (Т ½) этого препарата равно 24 часам? a) К этому моменту препарата в организме не будет b) Примерно 25% c) Примерно 50% d) Примерно 100% 10. Какой из нижеперечисленных побочных эффектов характерен для препарата Каптоприл? a) Резкое повышение давления b) Резкое снижение давления (ортостатическая гипотензия) c) Судороги d) Запор 11. Применение триметазидина разрешено: a) С 2 лет b) С 5 лет c) С 12 лет d) С 18 лет 12. Какой из перечисленных форм препарата Энап не существует? a) Таблетки 5 мг b) Таблетки 10 мг c) Таблетки 15 мг d) Таблетки 20 мг 13. Укажите ЛС, относящееся к группе антикоагулянтов: a) Кардиомагнил b) Плавикс c) Лазикс d) Варфарин 14. Назовите действующее вещество препарата Козаар: a) Атенолол b) Индапамид c) Лозартан d) Фуросемид.

33


Г о р я ч а я л и н и я / Consultatio

Вы спрашивали... ОтвечаЮт:

Применение каких ЛС может негативно сказаться на состоянии зубной эмали?

Анна Елисеева,

заведующая практической стоматологией СЗГМУ им. И.И. Мечникова

Есть препараты, которые отрицательно влияют на эмаль зубов в период формирования плода, примером может служить прием будущей мамой антибиотиков тетрациклинового ряда и  препаратов фтора. Эмаль взрослого человека чувстви-

тельна к большому количеству ЛС: антидепрессантам, нестероидным противовоспалительным средствам, препаратам фтора, железа и меди. Поэтому при необходимости их длительного применения стоит проконсультироваться со специалистом.

В чем принцип воздействия различных витаминных комплексов и травяных сборов для улучшения зрения? Можно ли рекомендовать их профилактически?

Владимир Сергеев,

врач-офтальмолог, заведующий поликлиническим отделением СПб филиала ФГБУ МНТК МГ им. акад. С.Н. Федорова

Наиболее часто встречающаяся патология глаз, которая приводит к медленному снижению зрения, особенно у пожилых людей, – возрастная макулодистрофия. В  этой ситуации действительно необходимо принимать препараты поливитаминного ряда, которые улучшают

окислительно-восстановительные процессы в тканях глаза. Это витамины группы В, С, Е, А, лютеини  омега‑3‑содержащие продукты. Поэтому рациональное питание и  регулярный прием витаминных комплексов будут способствовать профилактике снижения зрения.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, получает смесь с пробиотиками и по каким-то причинам нуждается в антибиотикотерапии, стоит ли дополнительно давать ему средства для коррекции микрофлоры?

Гырмызы Трофимова, врач-педиатр высшей категории санктпетербургского ГБУЗ № 118 ПО № 10

Да, так будет гораздо лучше. Потому что у грудничков очень чувствительный желудочно-кишечный тракт, и уже через 1–2 дня лечения антибиотиками детки обычно дают реакцию – нарушается стул, беспокоит животик. Одной лишь сме-

си будет недостаточно. Если есть возможность, то бифидо- и лактобактерии назначают за пару дней до начала лечения и продолжают применять в течение 1–2 недель после завершения антибиотикотерапии.

Мы ждем ваших новых вопросов! Присылайте в редакцию почтой, по факсу, e-mail

34

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 23 |


Ab acia et acu

читайте здесь: ДДТ и медицина Правда об «органике» Учимся питаться правильно

Подробности


Н о б е л и ат ы / Gloria mundi

Оружие

против насекомых Нобелевские премии в той или иной сфере науки редко получают представители других специальностей. В 1948 году высшую награду в области физиологии или медицины получил химик, причем за одно из самых неоднозначных веществ, известных миру – ДДТ. Пауль Герман Мюллер (Paul Hermann Müller) работая с растениями, он заинтересовался возродился в Швейцарии, в городе Олтене. Понача- можностями их защиты от вредителей. лу он не помышлял о научной карьере и после Различные насекомые досаждали сельскому хоокончания школы пошел работать на химический зяйству, уничтожая значительную часть урожая, завод. Любознательного и, безусловно, одаа эффективных и одновременно безопасных ренного юношу заметили и пригласили инсектицидов не было. Ограниченно исв качестве ассистента в лаборатопользовались производные мышьяДДТ рию компании Lonza AG. Химия ка (арсенаты) – из-за токсичности считается настолько понравилась Паулю, для человека, – а также растиключевым фактором что в 1919 году он поступил тельные пиретрум и  ротенон, Зеленой революции в Базельский университет, а обладающие кратковремен1940–1970-х годов, приведшей в 1925-м защитил степень докным эффектом и чрезвычайно к значительному тора философии (PhD, примердорогие в производстве. увеличению мировой ный аналог российского канМюллер посчитал это вызовом. сельскохозяйственной дидата наук) по  органическим Он поставил себе задачу полупродукции. красителям. чить эффективный, нетоксичный, Мюллеру предложили работу в химически стабильный и при этом одной из крупнейших химических дешевый инсектицид. Его группа пекорпораций того времени – JR Geigy AG. Его ребирала одно соединение за другим, но репервым заданием было изучение свойств рас- зультатов не было. В  1939 году методом перетительных веществ, и он даже получил несколь- бора исследователи дошли до синтезированного ко практически ценных дубильных соединений, в  1874 году австрийским химиком Отмаром но ботаника его не привлекала. Тем не менее, Цейдлером, но так и не нашедшего себе применения дихлордифенилтрихлорэтана (ДДТ). От контакта с ДДТ насекомые моментально поПо подсчетам ВОЗ, благодаря ДДТ удалось предотврагибали, отвечало соединение и прочим треботить гибель от малярии примерно 5 млн человек, оставаниям Мюллера. Уже в 1942 году новое средновлено распространение инфекции в Индии, Греции ство поступило в продажу. Решающее слово в и Италии. Но у насекомых в Шри-Ланке, Пакистане, истории ДДТ сказала Вторая мировая война. Турции и Центральной Америке по неизвестной пока Исследования Рональда Росса (Нобелевская причине возникла резистентность к ДДТ. премия 1902 г.) и Шарля Николя (Нобелевская

36

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 23 |


Gloria mundi / Н о б е л и ат ы

премия 1928 г.) показали, По мнению ученых, полностью что главную роль в распроотказаться от ДДТ для профистранении двух основных лактики инфекций можно будет инфекционных бичей для тогда, когда в практику войдут американских солдат – мабиологические методы борьбы лярии и сыпного тифа – игс переносчиками. А в сельском рали насекомые. Военное хозяйстве сделать инсектицид ведомство решило испольнецелесообразным могли бы зовать ДДТ, благо люди пеГМ-культуры. реносили его хорошо, его даже можно было наноПозже выяснилось, что сить на одежду. Стойкость Карсон основывалась на соединения была такой, некорректных данных, что на тихоокеанских остем не менее популярный тровах, обработанных с инсектицид действительсамолетов перед высадно может представлять кой морпехов, о малярии собой большую проблему и сыпняке не слышали медля окружающей среды. сяцами. Количество больИ дело в  одном из его ных в армии снизилось на Пауль Мюллер (1899–1965) достоинств – химической несколько порядков. стойкости. ДДТ не разлаТак что не было ничего удивительного в том, что в  1948 году Пауль гается в природных условиях и накапливается Мюллер получил высшую научную награду в тканях животных, растений и  человека. При с  формулировкой «за открытие высокой эф- превышении определенных доз начинаются токсические эффекты, включая поражение фективности ДДТ как контактного яда». Фермеры и крестьяне буквально молились на репродуктивной и эндокринной систем. Только этот инсектицид, урожайность росла как на доза нужна действительно большая. В 2002 годрожжах, вредители в ужасе отступали, оставляя ду ВОЗ внесла ДДТ в перечень канцерогенов, на полях миллионы трупов. В 1962 году, на пи- отнеся, правда, его к классу В2, то есть «вероке популярности ДДТ, на сельскохозяйственные ятных канцерогенов». Исследования продолжаются до сих пор, но сведений об однозначной угодья его израсходовали 80 млн тонн. Но в том же году вышла книга американского опасности ДДТ так и нет. биолога Рейчел Карсон «Безмолвная весна», в Масштабное использование спорного инсеккоторой она, опираясь на данные исследований, тицида было прекращено, однако никто не утверждала, что ДДТ губит птиц, а также может отменял эффективности, дешевизны и относивызывать рак у людей. Разразилась самая настоя- тельной безопасности ДДТ, если не применять щая война. С одной стороны баррикад оказались его бездумно, а наносить «точечные» удары. Карсон и крупнейшие американские экологичес- Поэтому соединение было реабилитировано и кие организации, с другой – производители ДДТ возвращено в список 3 основных средств, кои Агентство по охране окружающей среды США. торыми ВОЗ рекомендует бороться с малярией. Противостояние получило международный ре- Заявление об этом было сделано в 2006 году. зонанс, и под скоординированным давлением Детище Пауля Мюллера вернулось на свой боэкологов сначала в Америке в 1972 году, а затем евой пост. Алексей Федоренко, врач-терапевт и во многих других странах ДДТ был запрещен.

37


В ф о к у с е / Maximae attentioni

тами. И результаты эти, в общем-то, ничего такого особенного в  «органической» еде не находили. Но люди продолжают переплачивать немалые деньги за  страшненькую, но зато «органическую» морковку, за кур, которые бегали на свежем воздухе, и за прочие «естественные» продукты. Есть спрос – будет и предложение. «Органика» начала размножаться: на  витринах магазинов запестрели наклейки «Био», «Эко», «Без ГМО» и  т.п. Самое интересное, что ни в одной стране мира не существует никаких отраслевых стандартов на такую продукцию. То есть «фермерскими» свои помидоры на самом деле может назвать кто угодно. Про-

«Органика»: найдите 5 отличий Идее «органической» пищи почти 100 лет. Выращенные традиционными «дедовскими» способами продукты противопоставлялись культурам, полученным с использованием передовых агротехнологий. В наше время ровным счетом ничего не изменилось. Или изменилось? Натуральное от природы

Производители «органики» упирают на то, что в  их продукции отсутствуют чрезвычайно вредные для человека пестициды, гербициды, синтетические удобрения и  прочая нерукопожатная химия. Следовательно, картошка, выращенная на навозе, априори полезнее и гарантированно безопаснее точно таких же клубней, но выросших на селитре. Самое интересное, что покупатели в это совершенно искренне верят. Причем как 100 лет назад, так и в наше время, когда любая информация проверяется и  перепроверяется, когда есть инструменты, позволяющие проводить доказательные исследования с достоверными результа-

38

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 23 |

верять не станут, потому что нет никаких специальных критериев. Но ученые – люди дотошные. Они изучают любые явления. В том числе «органику». Самый масштабный анализ научных работ на эту тему был проведен недавно специалистами Стэнфордского университета. И вот что они выяснили.

При прочих равных

Всего в обзор попали 237 исследований, проведенных за последние 50 лет. Во всех них сравнивалась сельскохозяйственная продукция, произведенная по  «натуральным» принципам, с  той, которая производится промышленным способом. 17 публикаций концентрировались на сравнении здоровья тех, кто питался «органикой» и, если так можно выразиться, «неорганикой». Если оценивать по отдельным параметрам, ситуация складывается следующая. Аллергены. Клубника остается аллергенной независимо от способа выращива-


Maximae attentioni / в ф о к у с е

ния. Как и цитрусовые, как и арахис, как Выборочные проверки на фермерских ярмарках США покаи все остальные овощи-фрукты. Это же, зали, что около половины «органической» продукции не соотк слову, касается молока, мяса и прочей ветствовало как минимум 1 санитарно-гигиеническому требопродукции животноводства. ванию; 5 и более нарушений были выявлены в 12% случаев. Нутриенты. В подавляющем большинстве случаев состав «органики» и «неорганики» не отличался. Но все-таки обна- с  какой стороны посмотреть. Ведь эта ружилось 3 несовпадения. находка показывает, что пестициды все В «органике» чуть больше фосфора. Яв- же есть, хотя производители уверяют, что ляется ли это преимуществом – большой отказались от химии. В любом случае это вопрос, потому что в клинической прак- несущественно, и в «органической», и в тике дефицит фосфора не описан. обычной пище пестициды обнаруХотя бы потому, что он невозжены в мизерных количествах, Бум можен в принципе – как дезначительно ниже предель«органических» фицит углерода или водоно допустимых концентпродуктов пришелся рода, например. раций. на конец XX века. За В «органическом» молоМикрофлора. Вероятность период с 1997 по 2011 год ке немного больше омеподхватить кишечную иних продажи выросли га-3-жирных кислот. Но фекцию для обоих видов с 3,6 до 24,4 млрд эта разница может быть продукции одинакова. Исдолларов в год. существенной только в том тория со вспышкой эшерислучае, если в рационе вообхиоза в Германии показывает, ще нет источников омега-3. Рыба что даже самые современные техпо содержанию этого нутриента дает 100 нологии не в состоянии защитить людей очков вперед даже самому фермерскому от микробов. Но и «дедовские» традиции и экстремально натуральному молоку. в этом смысле ничем не помогут. Обратная сторона предыдущего пунк- Антибиотики. Шансы получить извне анта. Если кормящая женщина пьет только тибиотикорезистентную флору на  33% «органическое» молоко, в ее собственном выше при употреблении обычных курягрудном появляется больше трансжиров. тины и свинины. Но это опять же ни о чем Эти соединения, безусловно, вредны, но не говорит, потому что бездумное и бесопять же: разница с теми молодыми ма- контрольное самолечение антибиотикамами, которые употребляли обычное мо- ми воспитывает устойчивую микрофлору локо, незначительная, особого или допол- намного эффективнее. И быстрее. нительного вреда для ребенка не будет. Выводы каждый может делать свои, но Пестициды. В «органике» их на  30% здравый смысл подсказывает, что нет меньше. Хорошие новости, да? А это рациональных причин предпочесть более дорогую и менее проверенную продукцию более дешевой и неоднократно Американская академия педиатрии в 2012 гопроверяемой на разных этапах произду официально заявила, что нет никакой неводства и  реализации. Разве что вера. обходимости кормить детей «органической» Но вера – это из области иррациональпищей. Для растущего организма намного ного, не имеющего к науке никакого отважнее разнообразие и сбалансированность ношения.

рациона, чем его происхождение.

Артем Арефьев, токсиколог

39


б е з р и с к а / Sine periculi

НАШ ЭКСПЕРТ

ОЛЬГА ГРИГОРЬЯН,

врач-диетолог, кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник Клиники института питания РАМН

Что вы едите на работе? У кого из нас хватает времени на полноценный обед! Чаще мы обходимся перекусами, едим урывками, утоляя голод бутербродами, чаем с печеньем, конфетами. Результат – лишний вес и повышенный риск заболеваний пищеварительной и сердечно-сосудистой систем. Можно ли все изменить? Да, уверены специалисты в области здорового питания. ошибка первая. Перекос в сторону потребления сладкой пищи. Проще всего утолить голод печеньем, сдобой, а также всегда находящимися буквально под рукой сотрудника аптеки гематогеном и батончиками (Русский гематоген, гематоген детский, Капитан Сильвер батончик кокосовый в глазури, Мюсли вита актив лесная смесь в йогуртовой глазури и др.). Но сладости стимулируют аппетит, в итоге вы потребляете

40

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 23 |

калорий больше, чем можете потратить в течение дня. Помните, для здоровья необходим белок. Следите, чтобы дважды в день в меню были белковые блюда. Например, творог на завтрак и птица, рыба или мясо в обед или вечером. Привыкайте к ежедневным овощным салатам. Делайте их разноцветными, комбинируя желтые и красные помидоры, огурцы, тыкву, сладкий перец и прочее. такой «веселый» салат будет и глаз радовать, и организм насыщать полезными веществами. очень хорошо включить в свой рацион шпинат, спаржу, листья салата, чечевицу, сою, фасоль. ешьте рыбу жирных сортов: в ней содержатся полезные для сердца и сосудов омега-3 и омега-6 жирные кислоты.


Sine periculi / б е з р и с к а

чем можно перекусить на работе ● творог, фрукты, стакан зеленого чая без сахара с молоком ● отварная куриная грудка с овощами ● Паровые мясные или рыбные котлеты с овощами ● вареное яйцо и ломтик отварного мяса ● Домашние мюсли из овсяных хлопьев с добавлением кураги, чернослива, сушеных яблок, но без орехов, цукатов и изюма ● белковые или белково-углеводные коктейли. Можно заменить стаканом кефира с добавлением отрубей ● Несладкие фрукты: яблоко, груша, слива ● чай с молоком и банан ошибка вторая. чрезмерное употребление соли. она присутствует в огромном количестве самых разных продуктов – и в колбасах, и в фастфуде, и в овощах, даже в выпечке. в результате дневное потребление NaCl оказывается избыточным, что способствует задержке воды, набору лишних килограммов, плохо сказывается на состоянии сосудов и суставов. Привыкайте вообще не солить еду. если поначалу она будет казаться вам пресной, можно слегка досаливать блюдо, но не во время приготовления, а уже в тарелке.

ошибка третья. Почти не есть днем и плотно наедаться вечером. это, пожалуй, самая сложная часть программы перехода к здоровому питанию. есть 1 раз и преимущественно на ночь стало устойчивой привычкой очень многих работающих людей. чтобы не сорваться вечером, не допускайте чувства острого голода в течение дня. Перекусите, выпейте чай с молоком (он, кстати, очень быстро дает чувство сытости), непременно поешьте перед самым окончанием рабочей смены, и тогда вам легче будет контролировать аппетит во время ужина. Помните, что оптимальный режим питания – есть 4–5 раз в сутки, но понемногу. ● Чтобы не испытывать тяжести в желудке, не ешьте салаты

с майонезом – заправляйте их нерафинированным растительным маслом, но из расчета не более 1 ст. л. в день. ● Не запивайте еду водой, чтобы не растягивать и не перегружать желудок. ● Рацион можно персонифицировать – обратиться к диетологу, который рассчитает необходимое вам количество калорий, белков и углеводов и их соотношение. ● Творог – хороший продукт для профилактики заболеваний сосудов и снижения массы тела. эксперты настоятельно рекомендуют отказаться от обедов в общепите. все продукты, приготовленные для массового покупателя, в той или иной мере вредны: в них содержится много жира и соли. Найдите среди коллег единомышленников и вместе начните питаться правильно. окружение оказывает сильное влияние на нас, вырабатывать здоровые привычки не в одиночку всегда легче и приятнее. юлия арсентьева

41


б е з р и с к а / Sine periculi

Вкусно, пол�но, быстро Еда, которую мы берем с собой на работу, должна быть полезной, питательной и, что немаловажно, легкой в приготовлении. Вот несколько рецептов, которые позволят разнообразить меню во время трудового дня. Свекольный салат без чеснока

Ингредиенты: 2 средних свеклы, 1 большое кислое яблоко, 3–4 ст. л. сметаны. Как приготовить: Свеклу запечь в духовке или сварить. Охладить, очистить от кожицы, натереть на крупной терке. Яблоко очистить от кожицы и сердцевины, натереть и смешать со свеклой. Заправить охлажденной сметаной. Можно добавить сахар и соль по вкусу.

Творожная лепешка с полентой

Испанская тортилья со шпинатом и брынзой

Ингредиенты: 200 г мороженого шпината, 100 г брынзы, маленькая луковица, 1 средняя картофелина, 4 яйца, соль и перец на вкус. Как приготовить: Разморозить шпинат. Начать обжаривать мелко нарезанный лук, затем добавить к нему тонкие ломтики картофеля, жарить до готовности. Положить в сковородку кусочки брынзы и шпинат, перемешать, распределив равномерно по дну, залить взбитыми яйцами. Поместить в духовку и готовить до тех пор, пока тортилья не поднимется и не зарумянится. Блюдо подается как в горячем, так и в холодном виде.

Ингредиенты: 250 г молодого мелкого шпината, 250 г мягкого творога, 2 яйца, 4 ст. л. поленты (кукурузной муки). Как приготовить: Шпинат промыть и высушить, но не до конца, оставив немного влаги на листьях. Выложить в разогретую широкую сковороду и прогревать, помешивая, пока он не станет мягким и не уменьшится в объеме. Откинуть на дуршлаг и оставить стекать на несколько минут, затем переложить в миску остывать. Взбить яйца, перемешать с остывшим шпинатом, затем смешать с полентой. Добавить творог и оставить на 15 минут. Вылить тесто в форму, смазанную маслом. Запекать в предварительно разогретой до 180 ºС духовке около получаса – до появления золотистой корочки. Подается как теплой, так и холодной.

Рубленое мясо с овощами

Рыбный салат

Ингредиенты: 200 г рыбного филе, 1 ст. л. муки, 2 яблока, 1 луковица, 1 ст. л. растительного масла, 1 ст. л. сметаны, 1 ч. л. 9%-ного уксуса или концентрированного лимонного сока, свежий укроп и петрушка, черный молотый перец и сахар – по вкусу. Как приготовить: Рыбное филе обваливаем в муке, поджариваем и нарезаем тонкими ломтиками. Затем сбрызгиваем уксусом либо лимонным соком и выдерживаем 20–30 мин. в холодильнике. Яблоки и лук очищаем от кожуры, мелко шинкуем и смешиваем с рыбой, добавляя сметану. В процессе перемешивания кладем мелко нарезанные свежие укроп и петрушку.

Ингредиенты: Говяжий фарш 500 г, кабачок и баклажан среднего размера, сладкий перец, луковица, 4 помидора, 2 ст. л. кунжута. Как приготовить: Лук нарезать и слегка обжарить в масле вместе с крупными кусками кабачка, сладкого перца и баклажана. Одновременно положить фарш на другую сковороду и оставить на среднем огне (без масла). К овощам добавить нарезанные помидоры, черный перец и соль – по вкусу, томить до появления сока, после чего смешать с фаршем (предварительно слив жир) и посыпать кунжутом. Выключить огонь, дать настояться. Готовое блюдо подается с кускусом. Более привычные гарниры – рис, картофель, гречка.

42

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 23 |


Terra infantiae

читайте здесь: Безопасное лечение ОРВИ Проблема: беспокойный ребенок Чтобы сбить температуру

наши дети


н а ш и д е т и / Terra infantiae

Зима без простуд Держи нос в чистоте

чтобы снизить риск заражения, педиатры рекомендуют промывать детские носики после каждого посещения общественных мест препаратами на основе морской воды (хьюмер, Маример, Аква Марис, Синомарин® и др.) или специальными солевыми растворами (Долфин стандарт, Долфин без трав (в случае аллергии), Аквалор® экстра Форте с алоэ вера и ромашкой римской и др.) эти средства смывают частички слизи с попавшими на них чужеродными агентами, способствуют укреплению защитных свойств слизистой носа. А если нос потек или есть другие признаки начинающейся простуды, лучше не теряя времени применять специальные иммуномодулирующие препараты, например деринат в форме назальных капель, подходящий для детей всех возрастов. Помимо антивирусной и иммуномодулирующей активности Деринат обладает ранозаживляющим действием на слизистую носа, укрепляя ее барьерную функцию и снижая явления ринита.

Маме на заметку

Совсем немного осталось до новогодних каникул! Самая приятная, но и не безопасная пора. Риск простудиться и заболеть ОРВИ и гриппом крайне велик, а потому любой маме, пришедшей в аптеку, пригодятся ваши рекомендации по выбору препарата, ускоряющего выздоровление. Известно, что иммунитет ребенка крайне уязвим в силу его несовершенства. А иммунная защита школьников ослабевает еще и в результате перенесенных учебных перегрузок. вот и не может устоять организм перед атакой вирусов оРвИ и гриппа, шанс встретиться с которыми во время новогодних каникул возрастает многократно – елки, праздники, походы в гости… Подготовимся к ним?

44

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 23 |

Каникулы – отличный повод начать укреплять иммунитет дошкольников и школьников. во время этой «передышки» любые новшества во благо здоровья будут восприняты гораздо лучше! 1 Полноценный завтрак. отсутствие необходимости рано вставать пробудит утренний аппетит, а затем это станет здоровой привычкой. 2 свежий воздух. хорошо, если за время каникул удастся больше бывать на улице, за городом, покататься на лыжах, коньках. такие прогулки могут стать еженедельным ритуалом для всей семьи. 3 здоровая пища. убедитесь, что меню ребенка достаточно разнообразно, насыщено витаминами и минеральными веществами. Попробуйте ввести в его рацион новые блюда из овощей и рыбы – благо у мамы тоже каникулы и есть время освоить интересные детские рецепты.


Terra infantiae / н а ш и д е т и

Деринат

в форме назальных капель работает

Быстро

Действует в носовой полости – во входных воротах инфекции

Эффективно

Позволяет ускорить выздоровление и снизить риск развития осложнений

Безопасно

Юлия Акимова, провизор

Реклама

Разрешен к применению детям с первых дней жизни. Не имеет побочных эффектов, связанных с воздействием на пищеварительную систему и, в частности, на печень

4 витамины. Начните курс приема витаминно-минерального комплекса, разработанного специально для детей (учитываем возрастные показания). 5 защита иммунитета. Проверьте, есть ли в домашней аптечке иммунотропный препарат назальные капли деринат, который может пригодиться не только ребенку, но и всем членам семьи. он просто незаменим во время болезни (см. схему). удобная форма, минимальное количество побочных эффектов позволяют использовать Деринат у детей с первого дня жизни и поддержать иммунитет даже самых маленьких членов семьи. Помимо антивирусной и иммуномодулирующей активности, деринат способствует восстановлению поврежденной слизистой носа, препятствуя развитию осложнений. А ведь именно они являются основными виновниками затяжных эпизодов простуды, а также перехода заболевания в хроническую форму.

45


н а ш и д е т и / Terra infantiae

Спокойствие, только спокойствие! Всегда веселыми и жизнерадостными дети бывают разве что в рекламных роликах, это знает любой родитель. Но когда слез, капризов и поздних засыпаний становится слишком много, может потребоваться помощь.

46

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 23 |


Terra infantiae / н а ш и д е т и

Для малышей…

Нервная система маленьких детей особенно уязвима: изменение режима дня или смена погоды, прорезающиеся зубки, мамина тревожность – все это моментально отражается на поведении крохи. что из аптечного ассортимента поможет в данной ситуации?

средства для купания. успокаивающие сборы для вечерних ванн «баю-бай» от бренда «Наша Мама», Соль для купания «Сладкий сон («Морская сказка»)», Соль для купания детей «Карапуз» с мятой. Сборы можно сделать и самим на основе пустырника, ромашки, мелиссы, но только важно соблюдать дозировку и быть уверенным в качестве и чистоте сырья, то есть использовать травы, продающиеся в аптеках. А вот с хвойными ваннами стоит быть осторожнее: состояние легко возбудимого ребенка (плохо засыпает, остро реагирует на внешние раздражители) после них может ухудшиться.

Успокаивающие чаи. в их состав обычно входят мелисса, мята, липовый цвет, фенхель, ромашка. они вдобавок еще и улучшают пищеварение, а потому придутся кстати, если одна из причин капризов – колики. важно не превышать суточную дозу и давать напиток соответственно возрасту, указанному на упаковке. Детям до первого месяца Непоседам постарше… чрезмерная активность или, наоборот, жизни чаи не рекомендуются. Напитки могут быть растворимыми гра- плаксивость и обидчивость, проблемы нулированными, например Hipp липовый со сном и аппетитом у детей более старцвет с мелиссой, Bebi Premium травяной, шего возраста могут быть связаны с общей усталостью, проблемами в семье Humana «спокойной ночи». Их или важными переменами в жизнесомненный плюс – удобПри ни. И родители должны пониство приготовления: грануотсутствии мать, что любое средство – лы быстро растворяются факторов, у�удшаэто не панацея, а лишь часть в воде любой температующих прогн�, диагн� целого комплекса мер. ры. обратите внимание СДВГ часто снимаетв первую очередь нужно народителей, что в состав ся в подростковом ладить режим. обязательны таких чаев почти всегвозрасте ночной сон не менее 10 чада входят подсластители сов, прогулки на свежем воз(фруктоза, декстроза и пр.), духе и достаточная двигательная а открытую упаковку стоит исактивность. Следует сократить психопользовать в течение 3 месяцев. чаи в фильтр-пакетах завариваются эмоциональные нагрузки для возбудии настаиваются как обычные травяные. мых детей – просмотр телевизора, комНапример, Детский чайный напиток «ве- пьютерные игры, нахождение в людных черняя Сказка» (Красногорсклексред- и шумных местах. ства), Fleur Alpine Organic, Детский чай если проблемы связаны со сложными Альпийский вечер, бабушкино лукошко жизненными ситуациями – разводом мята. Подсластителей в их составе нет – родителей, плохими отношениями в колродители могут сами добавлять сахар лективе и прочим, – стоит обратиться или мед. Некоторые напитки обладают к детскому психологу. Консультация невыраженным травяным вкусом и могут вролога необходима при наличии у ребенка судорог, обмороков, нарушений не слишком понравиться ребенку.

НАШ ЭКСПЕРТ

Анна Шелехова,

невролог сети медицинских клиник «Семейная»

47


н а ш и д е т и / Terra infantiae

копительным» эффектом – чем дольше их принимать, тем устойчивее результат. Превышать дозировку нельзя, иначе препараты, например, валерианы могут, наоборот, перевозбудить ребенка и повысить его нервозность. Гомеопатические средства. Не  всегда оправдывают ожидания родителей: в идеале подобная терапия должна подбираться индивидуально, а выбор «наугад» может оказаться неэффективным в случае с конкретным ребенком.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) – диагноз, который учителя и родители готовы поставить каждому непослушному и чрезмерно активному ребенку. На самом же деле диагностировать СДВГ может только врач после наблюдения за пациентом в течение нескольких месяцев. Обычно нарушения проявляются после начала занятий в школе. При отсутствии факторов, ухудшающих прогноз заболевания (среди них психическая патология у родственников, алкоголизм родителей), к подростковому возрасту состояние часто улучшается и диагноз снимают. Таким детям особенно важно нормализовать режим дня, избегать просмотра телевизора, им противопоказано нахождение в людных местах, больших компаниях. Препараты, используемые в терапии СДВГ, относятся к лекарствам рецептурного отпуска. речи, энуреза, головной боли, головокружения, шума в ушах и т.п. Препараты на  растительной основе. Персен, Ново‑Пассит, экстракт валерианы и другие оказывают мягкое успокаивающее действие и помогают ребенку легче пережить адаптацию к новому коллективу, например в школе, справиться с нагрузками, наладить сон. Объясните родителям, что многие растительные успокоительные средства обладают «на-

48

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 23 |

Глицин. Способствует регуляции процессов обмена веществ в центральной нервной системе, ее правильной работе, улучшает координацию процессов возбуждения и торможения. Рекомендуется при расстройствах сна, нервно-эмоциональных перегрузках, в затяжной стрессовой ситуации. Кстати, глицин дают и самым маленьким детям в возрасте до года, не более 1–1,5 таблетки в день в несколько приемов. Препарат начинает действовать не сразу, выраженный эффект обычно достигается через 2 недели приема. Витаминно-минеральные комплексы. Недостаток определенных витаминов и микроэлементов (например, витаминов группы В, магния и др.) снижает сопротивляемость организма и может вызвать расстройства нервной системы. Современные детские витаминные комплексы учитывают не  только возраст ребенка, но и особенности различных периодов его жизни, помогая справиться с повышением умственных и психоэмоциональных нагрузок. Если речь идет о дошколятах и младших школьниках, значение имеет не только состав, но и форма витаминов: одним больше нравятся жевательные таблетки, другим сиропы, третьим – мармеладки или гель. Анна Минина


Потребности для счастливой беременности Нередко в аптеку обращаются женщины с просьбой посоветовать хорошие витамины. Простая задача усложняется, когда подобный комплекс нужно подобрать будущим мамам. В каких же случаях фармспециалисты могут посоветовать Элевит® Пронаталь?

Женщины, покупающие тест на беременность или овуляцию

Покупатели, интересующиеся витаминами для беременных, бандажами и товарами для беременных

Нет

Нет

Вы планируете беременность?

Да

Подготовку к беременности и прием специальных витаминных комплексов необходимо начинать за 3 месяца до предполагаемого зачатия. Это поможет снизить риск врожденных пороков развития плода. Я рекомендую Вам…

Я могу помочь Вам с выбором витаминов?

Да

Недостаток витаминов, микро- и макроэлементов во время беременности может стать причиной анемии, инфекционных заболеваний, осложнения родов. В качестве оптимального витаминного комплекса для профилактики дефицита этих важных веществ, а также снижения риска токсикозов и гестозов на поздних сроках беременности советую Вам…

Покупатели, интересующиеся молокоотсосами, чаями для стимуляции выработки молока, вкладышами для бюстгальтера для кормящих

Нет

Вам посоветовать специальный комплекс витаминов для мам?

Да

Нехватка витаминов и минералов в организме матери может привести к тому, что и ребенок будет недополучать их вместе с грудным молоком, а это грозит гиповитаминозами, анемией, задержкой роста и развития. В период кормления грудью советую Вам принимать…

Элевит® Пронаталь

Единственный витаминно-минеральный комплекс для беременных, доказавший свою клиническую эффективность в снижении риска врожденных пороков развития плода ● Обеспечивает повышенные потребности матери и плода в витаминах и минералах до и во время беременности, а также при кормлении грудью ● В 2 раза снижает уровень тошноты и рвоты беременных ● Поддерживает хорошее протекание беременности и самочувствие будущей матери, обеспечивает эффективную профилактику развития анемии и преждевременВсего ных родов 1 таблетка ● Это витамины №1 в мире для беременных женщин ●

в день!

7 минералов Ca, Mg, P, Fe, Cu, Mn, Zn Фармацевт может рекомендовать лекарственный препарат при одновременном наличии следующих условий: ● если посетителю аптечного учреждения (или лицу, для которого посетитель приобретает ЛС или БАД) согласно названным посетителем медицинским показаниям, состоянию здоровья и/или симптомам может быть рекомендован данный препарат; ● предпочтение препарата другим лекарственным средствам не ущемляет интересов посетителя (или лица, для которого посетитель приобретает ЛС или БАД); ● у фармацевта, рекомендующего Товар, не возникает никакого конфликта интересов между профессиональными, служебными и личными интересами. l

© Российские аптеки

12 витаминов А, В1, В2, В6, В12, С, D3, Е, фолиевая кислота, биотин, пантотенат кальция, никотинамид


Реклама


н а ш и д е т и / Terra infantiae

Избавить от жара Поводов для лихорадки у  крохи может быть предостаточно! Температура у  маленьких детей поднимается стремительно, так что под рукой всегда должны быть надежные аптечные средства. НПВП с выраженным жаропонижающим эффектом

Помогая маме подобрать домашнюю аптечку, можете обратить ее внимание на Нурофен® для детей – препарат, который помогает избавить ребенка от жара и боли на срок до 8 часов. В России и  за  рубежом ибупрофен* (Нурофен® для детей) занимает одно из  ведущих мест среди НПВС в педиатрии (лечение боли и лихорадки). ЛС может применяться у  малышей с 3 мес. и доступно в 2 традиционных детских формах – суспензия Нурофен® для детей с клубничным или апельсиновым вкусом и  Нурофен® для детей свечи.

«Правильный» градусник

* Pierce C.A., Voss B. Efficacy and safety of ibuprofen and acetaminophen in children and adults: a meta-analysis and qualtitative review// Ann. Pharmacother. 2010. Vol. 44. P. 489–506.

50

Существуют четкие критерии использования жаропонижающих лекарственных средств в зависимости от возраста, сопутствующих симптомов и  значения температуры. Каким прибором ее измерить? Весьма популярны среди мам электронные термометры. Они подходят для измерения температуры в подмышечной впадине и паховой складке у детей разного возраста (Themoval Rapid детский). Их разновидность – соска-градусник – идеальный вариант для самых маленьких (термометр-соска Beurer JFT20, PHILIPS AVENT набор термометров и др.). Такие приборы выводят значение

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 23 |

температуры на цифровой дисплей, обладают памятью на несколько измерений, что делает их очень удобными. NB! Напомните посетительнице, что для получения точных результатов не стоит вынимать электронный термометр сразу после звукового сигнала. Как правило, нужно подождать 2–3 мин. (точное время указано в инструкции) и лишь тогда завершить измерение. Дистанционные инфракрасные термометры (например, B. Well WF-2000, B. Well WF‑1000, Beurer FT‑90 и др.) помогут быстро (1–30 сек.) получить данные, не потревожив ребенка. Но по сравнению с электронными и ртутными такие приборы, как правило, менее точны (погрешность измерения составляет 0,3–0,5 ºС). Традиционные ртутные термометры, пусть и не самые удобные для детей (их необходимо удерживать на  протяжении 10 мин.), все же остаются наиболее точными и  надежными. К тому  же они демократичны и не нуждаются в замене батареек. «Классический» градусник полезно держать в домашней аптечке хотя бы для того, чтобы периодически сверять с ним показания электронного или инфракрасного прибора. NB! Ртутный термометр ни в коем случае нельзя использовать для измерения температуры во рту.

В дополнение

Облегчить состояние чада при лихорадке может специальный охлаждающий пластырь-компресс (например, Exstraplast). Эффект обусловлен действием эфирных масел, входящих в его состав.


н а ш и д е т и / Terra infantiae

Здравствуйте, у моего годовалого сына поднялась температура. Какое жаропонижающее вы посоветуете?

Здравствуйте! Предлагаю вам НПВС с жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным эффектом Нурофен® для детей в виде суспензии с клубничным или апельсиновым вкусом или свечей.

Кроме того, у нас есть большой выбор термометров, которые обеспечат точное измерение температуры Themoval Rapid детский, PHILIPS AVENT набор термометров и др. Для облегчения состояния ребенка предлагаю вам специальные охлаждающие пластырикомпрессы с эфирными маслами Extraplast

Во время лихорадки малышу необходимо обильное питье. В частности, травяные чаи (при отсутствии противопоказаний) Нутриция детский чай ромашка, HIPP Липовый цвет с мелиссой.

Будьте здоровы! Спасибо за подробную консультацию!

Юлия Акимова, провизор

52

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 23 |


Vita et professio

Читайте здесь: Здоровый образ жизни по-немецки Защита от фальшивомонетчиков Просыпаемся легко

жизнь и профессия


ЛИЧНОСТЬ / Persona grata

– Как вы пришли в индустрию детского и лечебного питания? – Мои родители – врачи, поэтому у меня были предпосылки к тому, чтобы самому стать медиком. До прихода в компанию Nutricia я успел поработать и с мороженым, и  со  средствами для ухода за волосами в Unilever, Wella и Procter & Gamble. Детским питанием я занялся совершенно случайно 8 лет назад, и мне очень понравился этот бизнес – нечто среднее между продуктами и  лекарствами. Вместе с тем у этой работы очень ответственная социальная миссия. Ее значение для здоровья подрастающего поколения сложно переоценить, поэтому я вижу смысл в том, чем занимаюсь.

Кристиан Стаммкоеттер:

– До переезда в Россию вы работали в Германии, Чехии и Словакии. Ваша семья перемещается по миру вместе с вами? – Да. Я бы вообще не поехал в Россию, если бы жена не последовала за мной. Когда мы получили предложение отправиться сюда, она была беременна. Мне не хотелось разлучаться с супругой и  не  видеть, как растет мой сын. Сейчас ему 2,5 года, и я стараюсь уделять ему каждую свободную минуту. Семья для меня – очень важная часть жизни, я всегда говорю: можно поменять работу, но нельзя поменять семью.

«Я вижу смысл в том, чем занимаюсь» В чем разница между российским и  немецким подходом к  здоровому образу жизни? Почему поддержание здоровья  – зона персональной ответственности каждого человека? Как повысить уровень информированности россиян о правильном питании? Об этом мы поговорили с  генеральным директором компании Nutricia в  России и  Казахстане Кристианом Стаммкоеттером.

54

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 23 |

– Какие особенности российского рынка вы выделили бы? – Россия – это огромная страна. Поэтому важная задача для любого производителя – построить четко работающую систему дистрибуции. Мы видим, что деятельность множества дистрибьюторских компаний сфокусирована


Persona grata / ЛИЧНОСТЬ

Наша просветительская миссия – распространение знаний о рациональном питании и что такое правильное детское питание. Потребление его очень невелико, зато достаточно часто используются продукты, которые я назвал бы не самыми подходящими для маленького ребенка. Конечно, это прекрасная возможность для нас привнести на этот рынок качественную продукцию и обучить мам, педиатров и фармацевтов тому, как и чем кормить детей.

на определенной территории, всего в нескольких городах. Их не интересует, что происходит в  других регионах, это слишком далеко. И меня это очень удивило. Поэтому, если вы хотите создать национальный бизнес в  России, готовьтесь к тому, что сначала он будет фрагментирован. Вам придется завоевывать город за городом, потом область за областью. Я думаю, что в  России нужно уделять больше внимания развитию сети внутренних перевозок, например железнодорожных, или финансировать строительство дорог – не только для дистрибуции детского питания, но и для всей фармацевтической отрасли в целом. Еще одной неожиданностью для меня стало то, что рынок детского питания здесь пока развит очень слабо – по сравнению с Германией, Чехией или Польшей. У людей нет элементарных знаний о том, что такое правильное питание в целом

– А какова роль первостольников в реализации детского питания? – Самая важная задача фармспециалистов – дать профессиональный совет, ведь 40% мам, идущих за детским питанием в  аптеку, не  знают заранее, что именно купят, и рассчитывают, что им посоветуют качественный продукт. Иначе бы они пошли в супермаркет – 90% женщин, покупающих детское питание там, точно представляют, что именно им нужно. Поэтому фармацевты должны уметь давать грамотные и  обоснованные рекомендации, информировать женщин о  надлежащей практике кормления и  приготовления питания. Это жизненно важно, поэтому мы, в свою очередь, постоянно обучаем этому провизоров и стараемся держать их в курсе самых последних новостей. В  частности, у  нас есть специальная образовательная программа Blue Ocean для фармспециалистов, в  ходе которой мы рассказываем им не только о продуктах Nutricia, но и обо всем ассортименте на  рынке в  целом. Так мы выполняем нашу просветительскую миссию – распространяем знания о рациональном питании.

55


ЛИЧНОСТЬ / Persona grata

но я вам скажу, что в Германии и Чехии вы не встретите подобных организаций. С другой стороны, сложно говорить о различиях в стиле работы фармсотрудников, потому что здесь не существует единых стандартов. Фармацевтика – это отрасль, ориентированная на население, и аптеки, которые это понимают, будут выигрывать.

Фармспециалист должен думать о том,   как сделать жизнь людей лучше

– Есть ли различия в стиле работы российских и  зарубежных аптек и  их сотрудников? – В России, как и в Германии, есть большое количество частных аптек и сетей. И  между ними огромная разница. Например, аптека в районе Тверской улицы выглядит современно, по-европейски. В  ней представлен широкий ассортимент товаров. А если зайти в аптеку где-то на окраине города, можно увидеть крошечный зал с  небольшим выбором ЛС и одной кассой, в котором стены и окна препятствуют контакту с  фармацевтом и  доступу к  препаратам  – это совсем не похоже на предприятие, ориентированное на клиента. Возможно, это вопрос отдаленности и расстояний, а не сервиса,

56

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 23 |

– Кстати, о населении. Какова, на  ваш взгляд, разница в отношении к правильному питанию жителей стран, где вам довелось жить и работать? – В странах вроде Германии люди чрезвычайно серьезно относятся к поддержанию своего здоровья. Они думают о  том, что едят, занимаются спортом. В Чехии и  Словакии этим в  основном интересуется молодое поколение, а старшее придерживается привычного образа жизни. В России, на мой взгляд, тоже стали задумываться над рациональным питанием, но по-своему. Например, немцы предпочитают получать витамины из органических продуктов, а россияне – из биологически активных добавок. Но  я  не  вижу каких-то принципиальных различий. В каждой стране есть люди, которые заботятся о своем здоровье. Это в первую очередь зависит именно от  человека, а не от страны, в которой он живет. Вообще, здоровый образ жизни – это не то, за  что отвечает правительство страны. Это зона персональной ответственности каждого человека, его собственный выбор. Если он не может ходить в спортзал – почему  бы не  бегать возле дома по утрам? В этом нет ничего сложного! – А что вы и ваши близкие делаете для поддержания здоровья? – Моя семья придерживается принципов рационального питания. Мы с же-


Persona grata / л и ч н о с т ь

ной стараемся не употреблять в пищу много жирного и сладкого, а также внимательно следим за тем, что ест наш сын. лишний раз стараемся не баловать его конфетами, чтобы уже сейчас заложить основу для его будущего здоровья. – как вам русская кухня? – Мне очень нравятся многие русские блюда – каши, супы, особенно окрошка. А вот «тяжелую» пищу с обилием мяса – такая есть и в русской, и в немецкой кухне – не люблю. Предпочитаю рыбу, овощи, суши. – вы много путешествуете, в том числе и по роду своей деятельности. какие места вам больше всего запомнились? – что касается России, то это, конечно, байкал – там действительно красиво. я был очень впечатлен Сочи, особенно горами и лыжными курортами, да и сам город тоже прекрасный. Мне нравится бывать в Азии – там чудесная природа и дружелюбное население, обязательно поеду туда снова. еще мне хотелось бы посетить бразилию и другие страны южной Америки – открыть новые для себя места. – каким, на ваш взгляд, должен быть идеальный фармспециалист? – он должен стремиться помогать людям и в первую очередь думать о том, как сделать жизнь людей, обращающихся к нему за помощью, лучше. И только потом – о деньгах и карьере. врачам и фармацевтам стоит прежде всего задумываться не о получении прибыли, а о том, что лучше для пациентов. это непросто, конечно, но такова их миссия. Текст подготовила Юлия Акимова / фото из личного архива

Досье

Кристиан Стаммкоеттер родился в Германии (Кирххеллен, Рурский регион). Получил экономическое образование в Мюнстерском университете (1996 г.). Команду компании Nutricia в России и Казахстане возглавляет с марта 2010 года. Ранее занимал должность генерального директора Nutricia в Чехии и Словакии, до этого работал директором по маркетингу в компании Royal Numico N.V в Германии. Женат, сыну 2,5 года. Любит путешествовать и проводить время с семьей. Уверен, что правильное питание и регулярная физическая нагрузка – это вклад в здоровье и долголетие. Старается начинать каждое утро с пробежки. Болеет за футбольный клуб «Бавария Мюнхен». Играет в гольф, активно занимается фитнесом. Любимый праздник – Рождество. Последний понравившийся фильм – Intouchables (в русском переводе – «1+1»). Слушает разнообразную музыку, например Coldplay.

57


з а с т е к л о м / In conspectu

Мимо кассы В холодное время года в аптеке много посетителей и… денег, проходящих через руки фармспециалистов. В такой ситуации особенно важно уметь быстро и точно определять фальшивые купюры. Иначе серьезного материального ущерба не избежать. хорошо, когда в аптеке есть аппараты с ультрафиолетовым или инфракрасным светом, которые позволяют практически сразу определить подделку. если же такого оборудования нет, приходится полагаться на собственную внимательность и осмотрительность.

Фильтры для фальшивомоне�иков

Степени защиты, не требующие использования спецтехники, подтверждают подлинность купюр несколькими способами. ● на просвет можно увидеть водяные знаки, как однотонные, так и многотонные, микроперфорации, защитные нити.

58

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 23 |

При изменении угла зрения меняют свой цвет муаровые полосы и вставки, покрытые оптически переменной краской. отдельного упоминания заслуживает так называемый кипп-эффект: под определенным углом на одном из элементов рисунка становятся видны две буквы Р. чтобы пользоваться этим признаком, нужно хорошо представлять место расположения скрытой надписи. ● на ощупь определяются рельефные изображения и элементы оформления купюры, а также специальные метки для слабовидящих. Рассмотрим денежные знаки, ошибка при приеме которых способна нанести серьезный урон бюджету, – банкноты номиналом 500, 1000 и 5000 рублей. Для того чтобы быстро провести самостоятельную проверку, достаточно запомнить 3–5 признаков подлинности. ●


In conspectu / З а с т е к л о м

6

8

8 1

5 3

7

2

4

Модификация 2010 года

500 рублей

500‑рублевая купюра образца 1997 года модифицировалась в  2001, 2004  и  2010  годах. Год модификации указан на полях банкнот. Признаки подлинности Водяной знак  – профиль Петра I – вне зависимости от года выпуска расположен на  лицевой стороне справа. В  модификации 2010  года к нему добавлена цифра 500 (1). Микроперфорация  – цифра 500  на  лицевой стороне справа. Она есть на купюрах, которые выпускались начиная с 2004 года (2). В месте ее нанесения с обеих сторон поверхность должна быть гладкой, а не шершавой. Защитная нить на  банкнотах 1997 и 2001  годов в  более поздних модификациях сменилась метализированной нитью, имеющей несколько выходов на поверхность (3). Кипп-эффект: буквы РР, видимые только под определенным углом зрения,

нанесены на полосу, расположенную на уровне ног Петра I на лицевой стороне (4). Муаровые полосы, меняющие цвет, если их рассматривать под наклоном (5). Размещены слева от памятника Петру I на лицевой стороне. Если по  рисунку провести ногтем, поверхность окажется ребристой. Появились на купюрах с 2004 года. Рельефные изображения: надпись «Билет Банка России» (6) и знак для слабовидящих (7) на лицевой стороне. С 2010 года к ним добавлены эмблема Банка России и тонкие рельефные штрихи на правом и левом краях лицевой стороны (8).

Чаще и лучше всего подделывают тысячные купюры. Наиболее качественные имитации 5‑тысячных банкнот появились в марте-апреле 2012 года. Фальшивые 500‑рублевки попадаются чуть реже тысячных, но тоже довольно часто.

59


З а с т е к л о м / In conspectu

7 9 4 10

10

6 2

3

8

1

5

Модификация 2010 года

1000 рублей

Купюра образца 1997 года имеет модификации 2004 и 2010 годов. Последняя из  них считается самой защищенной на настоящий момент. Признаки подлинности Многотонные водяные знаки имеются на  обоих полях банкнот до  2004  года выпуска включительно. Они представляют собой цифровое изображение номинала (1000) и портрет Ярослава Мудрого. С 2010 года портрет и  цифры переместились на правое поле лицевой стороны (1). Микроперфорация в виде цифры 1000 появилась на модификациях 2004 и 2010 годов. Она расположена в правой части лицевой стороны на стыке белого и цветного полей (2). Поверхность в этом месте должна быть гладкой с обеих сторон купюры. Защитная нить, видимая только на просвет, имеется на  купюрах 1997  года, на выпущенных позже – заменена ме-

60

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 23 |

таллизированной полосой, выходящей на поверхность банкноты (3). Оптически переменная краска с  металлическим блеском, меняющая цвет при наклоне или изгибе купюры. Первоначально ею была выделена эмблема Банка России, а  в  модификациях 2004 и 2010 годов – герб Ярославля (4). Кипп-эффект с буквами РР есть на всех купюрах – на ленте правее памятника Ярославу Мудрому (5). Муаровые полосы с меняющимся цветом и  ребристой поверхностью используются с 2004 года. Они расположены слева от  памятника Ярославу Мудрому (6). Рельефные изображения: надпись «Билет Банка России» (7), метка для слабовидящих, (8), эмблема Банка России (9), на модификациях 2010 года – тонкие рельефные штрихи по обоим краям (10).

5000 рублей

Купюра образца 1997 года имеет только одну модификацию – 2010 года.


In conspectu / З а с т е к л о м

7 9 5 11

3

11 6

1 2

4

8 10

Модификация 2010 года

Признаки подлинности Водяные знаки. Первоначально их было два: профиль Н.Н. Муравьева-Амурского справа и цифра 5000 слева. С 2010 года оба знака помещены на правом поле лицевой стороны (1). Микроперфорация  – цифра 5000 – появилась в модификации 2010 года (2). Важный признак – отсутствие шероховатостей в месте ее расположения с обеих сторон банкноты. Защитная нить  – обе модификации снабжены металлизированными нитями с несколькими выходами на поверхность (3). Кипп-эффект используется на всех 5‑тысячных купюрах. Искать скрытые буквы РР нужно на ленте справа от изображения памятника на лицевой стороне (4). Оптически переменная краска – ею выделен герб Хабаровска (5). Муаровые полосы, переливающиеся различными цветами и  ребристые на ощупь, – слева от памятника (6).

Рельефные изображения: надпись «Билет Банка России» (7), метка для слабовидящих (8), цифра 5000 (9), текст «Пять тысяч рублей» (10), тонкие штриховые линии по обеим сторонам (11). Конечно, признаков подлинности у каждой купюры намного больше. Это и микротексты с микроузорами в различных частях банкноты, и  внедренные в бумагу волокна различных цветов, наконец, надписи и рисунки, видимые в ультрафиолетовом или инфракрасном свете. Исчерпывающее их описание можно найти на сайте Центрального банка РФ (www.cbr.ru). Но у работающего за кассой фармспециалиста нет времени для того, чтобы придирчиво изучать каждую банкноту, ведь очередь не ждет! Поэтому даже из перечисленных признаков стоит выбрать лишь несколько, показавшихся наиболее удобными в работе. Это позволит защититься от подавляющего большинства фальшивок. Ольга Успенская

61


л и ч н о е / Рrivatus

Легко ли бросить курить? Автор известной книги утверждает, что да. Врачи придерживаются другого мнения. Их пациенты – тоже. Вот и авторы присланных в редакцию на конкурс писем рассказывают не только о своих успехах, но и о трудностях, связанных с отказом от вредной привычки. Мир без сигарет – совершенно иной!

Но начнем мы все же с позитива и слов благодарности всем откликнувшимся на объявленный нами конкурс. он близится к завершению, и очень скоро все его участники получат от редакции поощрительные и главные призы. 1

Итак, что же чувствует человек, сумевший преодолеть тягу к никотину? Карина Р. «…вчера стукнуло 5 месяцев жизни без сигарет. если жестко пресекать иногда накатывающие волны желания покурить – очень ситуативные, всегда связанные со стрессами, – то все без проблем. вес уменьшился, стабилизировался на 57 кг, что не может не радовать». Виталий Р. «отказавшись от сигарет, я понял, что в мире есть много других интересных вещей. Раньше первым делом я искал глазами место для курения, а уже потом любовался красотами или достопримечательностями. теперь в поездках меня уже ничто не отвлекает, разве что табачный дым – странно, но теперь я его на дух не переношу». Е�ения М. «отвыкла кашлять, то есть совсем. Покашливание теперь не воспринимается как норма, мне иногда кажется, что я забыла, как это делается, и буду учиться заново. И я еще ни разу не болела после отказа от сигарет!» По условиям обещанной ранее анонимности конкурсантов имена победителей опубликованы не будут. Ждите сообщений по указанным в анкетах адресам. 1

62

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 23 |


Что побудило к отказу от курения? «…Решающим фактором на  пути отказа от  сигарет стали проблемы с  девушками. А ведь тогда мне было 28 лет. Я был уверен, что причина моих интимных неудач именно в никотине». «…Последней каплей стало то, что дочка пробовала курить. Теперь клянется, что больше не курит. Боремся с нею вместе». «…Осознание собственной ограниченности появилось ровно год назад, когда в  Крыму я  пыталась взойти на Ай-Петри. По  преданию, тем, кто сделает это, спишется один грех. Я застряла на двух третях пути… Потом было 12 месяцев очень тяжелой борьбы с  сигаретами, нагло захватившими мою жизнь. И вот в этом году я одолела эту гору, названную в честь апостола Петра. И точно знаю, какой грех мне списался – грех курения. Больше – ни в жизнь».

Какие цели ставят перед собой наши читатели? Ольга Л. «Бросаю курить вместе с дочерью. Пока вроде получается, хотя не могу сказать, что это очень легко. Чтобы чем-то занять руки, вместо сигарет попробовала вышивать крестиком – понравилось. Когда занята, курить почти не тянет. Надеюсь, скоро перестанет привлекать совсем». Валерий Н. «Что делать, в мои 26 лет имею в наличии 12 лет стажа и тяжелейшую физическую зависимость. Первая попытка бросания закончилась через месяц «сухого закона», вторая длилась аж полгода. Надеюсь, нынешняя, третья, станет последней». Андрей Ф. «В ближайшее время число выкуренных сигарет я сведу к нулю. Есть много способов этого решения, нужно только грамотно подобрать их для себя. А главное – это желание начать и довести дело до конца, добившись намеченной цели!»

Что помогло мне отказаться от курения 2

7% 9%

1%

1% 30%

10% 12%

15% 15% Специальные препараты Никотиновый пластырь Никотиновая жевательная резинка Иглоукалывание Книга Алана Карра «Легкий способ бросить курить» Гипноз Резкий отказ от сигарет Гирудотерапия Ароматерапия

2 По данным писем, присланных на конкурс в редакцию журнала «Российские аптеки». Редакция не  располагает информацией, насколько успешными были действия каждого респондента в долгосрочной перспективе.

63


ЛИЧНОЕ / Рrivatus

«Я курю почти 20  лет. И рад бы бросить, да не могу. Пытался это сделать, но через несколько дней резко почувствовал себя плохо, а у меня больное сердце…» Валентин Р. Комментирует

Николай Бодров, врач-нарколог

– У курильщика со стажем такой вот резкий, без подготовки, отказ от сигарет очень часто вызывает развитие синдрома отмены. Но его можно и нужно смягчать средствами фармакотерапии. Это огромное заблуждение – считать, что курящему много лет человеку отказываться от сигарет вредно. Бросить курить может любой, независимо от возраста, стажа вредной привычки, степени зависимости и состояния здоровья. Но это нелегко, некоторым даже очень сложно. И если к тому же отсутствует мотивация (многим только кажется, что они хотят бросить курить), они и верят мифам о том вреде, который нанесет организму отказ от сигарет. «Мы с мужем хотим ребенка, а я – жертва вредной привычки. Боюсь, что не смогу отказаться от сигарет во время беременности, потому что много раз пыталась бросить, но безрезультатно». Юлия Л. – Методов лечения табакозависимости существует немало. Все их можно разделить на  3  основные группы: психотерапевтические, медикаментозные и физиотерапевтические. Эффективность каждой зависит от того, подходит ли

В помощь провизору

Преодолеть тягу к никотину бывает непросто. Не зря разработан целый арсенал фармакологических средств, применяющихся в  лечении табакозависимости. Консультируя посетителей по этому вопросу, учтите, что разница в механизмах действия таких средств огромная. Например, препараты Никоретте, Никвитин, Никотинелл) содержат тот же самый никотин, который есть в табаке, поэтому «наследуют» и его минусы. Препарат растительного происхождения Табекс® содержит цитизин, получаемый из рас-

64

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 23 |

она данному пациенту, насколько умело применена. Более 80% курильщиков со стажем более 4–5 лет имеют сильную зависимость, и для них главное – правильно организовать свои усилия, применять разные методы в комплексе и проводить профилактику рецидивов. Ведь 70–80% «зависимых» рискуют закурить вновь. Причем часто по глупости, потому что не знают, как действовать правильно. Табакокурение – заболевание хроническое. И излечившимся считается только тот, кто не курит в течение года. «Я пытался бороться с курением сам, с помощью никотиновых жевательных резинок и пластыря. Но как только перестал покупать эти средства, меня с такой силой потянуло на сигареты! Потом попробовал метод постепенного отказа: каждый день куришь на одну сигарету меньше. Тоже не помогло». Игорь М. – Есть такой парадоксальный эффект – после пассивного воздействия никотина из  препаратов и  долгого психологического сдерживания табачная зависимость пробуждается с еще большей силой. Не у всех, но бывает. А от методики постепенного отказа от  курения мы уже отказались по двум причинам. Во‑первых, табачная зависимость так и  не  снижается, никотиновые рецепторы могут под влиянием стресса снова потребовать большую дозу. И главное – не включается механизм дезинтоксикации. Он срабатывает только при полном отказе от курения. тения Cytisus laburnum (Ракитник стелющийся), по  механизму действия сходный с  никотином, но менее токсичный. При курении на  фоне приема Табекса эффект никотина суммируется с эффектом цитизина, что ведет к появлению неприятных симптомов передозировки никотина. Это заставляет человека отказываться от курения, не испытывая при этом синдрома отмены, так как действие никотина заменяется действием цитизина. Табекс® – самый доступный препарат для помощи в отказе от курения. Подготовила Ольга Смирнова


Реклама


ЛИЧНОЕ / Рrivatus

Все мы периодически не высыпаемся, ведь жизнь настолько насыщенна, а  дел так много, что времени на  сон просто не остается! Результат – вялость, невозможность сосредоточиться и  подавленное настроение посреди трудовой недели. Как привести себя в  рабочее состояние?

Чтобы утро было добрым Сколько должен длиться сон? Однозначного ответа не существует. Кому-то достаточно 4–5 часов в сутки, другим не хватает и 10. Большинство специалистов сходятся во мнении, что необходимое время ночного отдыха для каждого определяется индивидуально. Главное – просыпаться легко и  чувствовать себя при этом бодрым и энергичным. Если же выспаться не удается, это, увы, быстро сказывается на самочувствии. Сначала ощущаются рассеянность, раздражительность и апатия, позже при хроническом дефиците сна могут возникнуть и  куда более серьезные проблемы со  здоровьем: артериальная гипертония, заболевания ЖКТ, неврозы. Будем исходить из  того, что на  выходных нам все-таки удастся наверстать упущенное. Но как привести себя в  чувство здесь и  сейчас, когда

66

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 23 |

будильник поднимает нас с кровати, а организм требует продолжения отдыха и  совершенно не готов к началу трудового дня?

Просыпаемся

●● Зная, что спать остается недолго и утром вы скорее всего будете «тормозить», не ставьте будильник на критичный срок, оставляющий вам возможность лишь наспех одеться и  выбежать из дому. Лишние полчаса сна вас не спасут, а вот собираться вы точно будете дольше обычного. Поэтому лучше заложить дополнительное время в  свои утренние планы и  смириться с тем, что встать придется пораньше. ●● Нельзя ни вскакивать при первом звоне будильника, ни давать себе еще пару минут «на полежать». В первом случае рискуете довести себя до  ортостатического обморока, во  втором  –


Рrivatus / л и ч н о е

есть шанс просто отключить будильник и «вырубиться» надолго. глубоко вдохните и медленно, как бы цедя воздух сквозь зубы, выдохните. Сделайте так 10–15 раз, следя за своим дыханием. затем сядьте на край кровати (ноги должны уже стоять на полу) и просто спокойно посидите, постепенно пробуждаясь, до следующего сигнала будильника. ● Свет надо включать обязательно прикрыв глаза руками, а еще лучше начать привыкать к нему с тусклого ночничка. через пару минут ваши проснувшиеся глаза уже легко воспримут и яркое освещение. ● Даже если вы привыкли начинать день с определенного комплекса упражнений, в такое «трудное утро» об этом лучше забыть: ваш организм и так переживает сильнейший стресс недосыпания!.. Поэтому измените своей привычке – просто хорошенько и долго потянитесь, расправляя в теле каждую мышцу: встав на носочки, тянитесь вверх – пальцами к потолку – на вдохе и медленно опускайтесь на полную стопу и опускайте руки, выдыхая. около 10 повторов этого упражнения дадут вам довольно большой заряд бодрости.

Восстанавливаем тонус

● Не ленитесь умыться холодной водой и, если позволяет время, принять контрастный душ. Достаточно 6 раз сменить горячую струю на холодную, закончив процедуру последней, – и бодрое состояние не покинет вас ближайшие 2–3 часа. ● Недосып провоцирует плохое и даже депрессивное настроение, поэтому включите в свой завтрак продуктыэнерготоники – мясо, яйца, сыр, молоко, рыбу. однако порция должна быть совсем небольшой, иначе активное

пищеварение погрузит вас в сон еще по дороге на работу. ● то же касается и кофе: напиток, отлично повышающий трудоспособность, тонизирующий и бодрящий, теряет все эти свойства, если употреблять его слишком много. Поэтому ограничьтесь одной чашкой. И лучше – с молоком или со сливками, поскольку тогда он дольше будет «работать» на повышение вашего тонуса.

67


л и ч н о е / Рrivatus

не агрессивного цвета, желательно с блеском, чтобы отвлечь внимание от усталого лица.

Бережем себя весь день

в общественном транспорте по дороге на работу лучше не читать и даже не слушать музыку. Попробуйте помедитировать. Сначала прикрываем глаза, расслабляемся, стараемся ощутить каждый уголок своего тела, затем полностью концентрируемся, снова стараясь почувствовать напряжение в каждом участке тела, а затем представляем, как будто эфирные волны наиболее любимого цвета (по нашему выбору) окутывают со всех сторон, поднимают, кружатся в произвольных потоках. 5–10 минут такой медитации и настроение поднимут, и бодрость вернут. ● Состояние разбитости при недосыпе особенно обостряется на работе. Для поднятия настроения ешьте бананы, шоколад, финики, молочные продукты, томаты или орехи. С перепадами настроения борются также подсолнечные семечки, морская капуста, брокколи. И уж если совсем плохо, выпейте чашку кофе, но не более 3 в день. А энерготоники из банок лучше вообще не употреблять – они дают лишь обманчивую бодрость и перевозбуждение, создавая дополнительную нагрузку для и без того изможденного организма. ● И, конечно, золотое правило для невыспавшегося и в силу этого склонного к раздражительности человека – не воспринимать мир в штыки: переспросите лишний раз, если чего-то не поняли, и старайтесь даже не замечать вызовов на конфликт!.. Скажите себе, что пока для вас важнее – дотянуть в нормальном состоянии до вечера, а со всеми проблемами вы сможете разобраться завтра – на свежую голову. ●

Наводим красоту

● Для женщин особенно важно хорошо выглядеть. Как известно, во время сна наша кожа занимается самоочищением. И если сон был коротким, кожа очистилась не до конца. так поможем ей: сразу после умывания можно использовать экспресс-очищающую маску на 3–5 минут, затем снять ее тоником или лосьоном, не содержащим спирта, и нанести на лицо небольшое количество увлажняющего крема. ● На невыспавшееся лицо нельзя накладывать слишком много и слишком яркой косметики! тональный крем, тени, румяна – на 2–3 тона светлее, чем обычно, это позволит выглядеть свежее. тушь – лучше коричневая или синяя (если у вас ярко-голубые глаза), она смотрится менее контрастно. А вот помаду выберите насыщенного, но

Анна Баринова

68

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 23 |


ex machina / W E B - о б з о р

Спецвыпуск «Премия Рунета – 2012» Котоматрица http://kotomatrix.ru/

Известно, что всеобщие любимцы Рунета – это коты и кошки, а также прочая домашняя живность. Поэтому нет ничего удивительного в том, что кто-то додумался эту любовь превратить в интернет-проект. Суть проста: либо вы загружаете фото своего питомца, либо используете изображения из базы, но главное – вы должны придумать остроумную подпись. Следует отдать должное авторам – зачастую именно из-за удачной фразы или четверостишия фотография начинает играть совершенно неожиданными красками.

Ярмарка мастеров http://www.livemaster.ru/

Россия всегда славилась своими умельцами. Кто-то может подковать блоху, кто-то связать крючком комплект зимней армейской формы, кто-то – слепить обворожительного кота буквально из того, что найдется под рукой. теперь все эти люди собрались в одном месте: на сайте «ярмарки» можно не только посмотреть и повосхищаться работами рукастых сограждан, но и приобрести их либо заказать «точно такой же, но с перламутровыми пуговицами» у любого понравившегося мастера.

Мир вокруг

http://www.airpano.ru/ Как пишут создатели сайта, это некоммерческий проект, специализирующийся на сферических панорамах высокого разрешения, которые снимаются с воздуха. На самом деле на страницах ресурса можно найти не только фотопанорамы с обзором 360°, но и интереснейшие иллюстрированные рассказы о местах съемок. в планах авторов – и снимать видеопанорамы самых разных уголков нашей планеты, и пополнять фотоколлекцию, и делиться секретами своего мастерства с посетителями сайта.

На все сл�аи жизни http://youdo.com/

вам нужен помощник для выполнения какой-нибудь необычной или вполне обыденной задачи. где его взять? большинство, конечно же, будет искать по рекомендациям знакомых, потому что хочется, чтобы человек сделал все надежно и в срок. И желательно не очень дорого. теперь таких людей можно найти в Сети. Пока что проект работает только в столице и Подмосковье, но со временем авторы обещают «протянуть» его и далеко за МКАД. здесь и отзывы тех, кто уже воспользовался разными услугами, и рейтинги исполнителей, и гарантии безопасности.

69


ТВОРЧЕСТВО / Ars longa

«Перед уколом»

Это одна из самых задушевных картин Нормана Роквелла (1894–1978), американского художника-реалиста, известного своими работами, на  которых запечатлена жизнь глубинки в  США.  Они стали хрестоматийными, причем особенно интересно то, что в подавляющем большинстве случаев главными героями изображений становились дети. Иллюстрация «Перед уколом» занимала первую страницу журнала Saturday Evening Post от 15 марта 1958 года. Ребенок в кабинете врача, забравшись на стул и приспустив штаны, ждет, пока ему сделают инъекцию. Малыш, видимо, не очень доверяет мастерству доктора, поэтому вчитывается в то, что написано в его дипломе, по американской традиции вывешенном в рамке на стене.

70

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 23 |

Тем временем врач, реально существовавший Дональд Э. Кемпбелл, доктор из городка Стокбриджа, штат Массачусетс, где жил художник, стоит спиной к  зрителю и  приготавливает все необходимое для манипуляции. Что конкретно он введет мальчику – неизвестно, это может быть и  раствор витаминов, и  набиравшие популярность антибиотики, и профилактическая вакцина.


Ars longa / ТВОРЧЕСТВО

Хотя скорее всего речь идет об антибактериальном препарате – на стуле видна зимняя одежда, так что маленький пациент мог болеть ангиной, бронхитом или даже пневмонией. Роквелл добился фактически фотографической реалистичности. За счет мелких деталей он создает эффект присутствия в кабинете. Приоткрытые дверцы врачебного стола и чуть выдвинутый ящик, ряд пузырьков, ватные шарики, приготовленные для протирки спиртом шприца и кожи пациента, классические напольные весы, которыми до сих пор предпочитают пользоваться старые доктора, невзирая не все технические новинки, атмосфера чистоты и строгости – все это воссоздано с удивительной точностью. Художник, кроме того, искусно противопоставил серьезность медицинской ситуации непосредственности ребенка и в то же время сбалансировал композицию с помощью гармонии тонов между холодными и  теплыми цветами. Синие и  серые тона повторяются на  стене, шкафах, брюках обоих персонажей. Белый виден на халате врача, хлопковой майке мальчика и бумагах. Из теплых тонов автор использует светло-коричневый на стульях и желтый на шарфе. Но больше всего привлекают внимание позы персонажей на этой картине. В то время размышляли, возможно ли, чтобы Роквелл, как и многие его коллеги, использовал в  качестве образца фотографии. Сам он это полностью отрицал. Его моделями были дети, друзья или родственники, которым он платил за помощь. По его собственному рассказу, чтобы заставить детей подолгу позировать, он подвешивал кучку денег над столом. По мере того как проходило время, деньги перекладывались из одной кучки в другую, что соответствовало гонорару, заработанному ребенком. В некотором смысле эта картина воспроизводит ситуацию работы самого художника в The Washington Post, где его рисунки вызывали неоднозначное отношение. Роквелл чувствовал себя некомфортно, поскольку изменения на рисунках производились без его ведома и согласия, не говоря уже о пренебрежении газеты к борьбе за гражданские права, в которой художник ак-

Норман Роквелл родился в 1894 году в Нью-Йорке, в 14 лет поступил в Нью-Йоркскую школу искусств (The New York School of Art, бывшую The Chase School of Art), а через 2 года перешел в Национальную академию художеств. К Роквеллу успех пришел рано. Свой 1‑й заказ, 4 рождественские открытки, он рисовал в 15‑летнем возрасте. Будучи еще подростком, он был нанят ведущим художником в Boys’ Life, официальное издание бойскаутов Америки. Примерно в этот же период Роквелл начал успешную карьеру свободного художника, постоянно получая множество заказов на иллюстрации для молодежных журналов. Когда Роквеллу исполнился 21  год, он организовал собственную студию. Очень быстро ему стали заказывать работы такие издания, как Life, Literary Digest и другие. Спустя примерно год Роквелл создал свою первую журнальную обложку для издания The Saturday Evening Post. Иллюстратор всегда высоко ценил этот журнал, отзываясь о нем как о самом точном зеркале американской жизни. тивно участвовал с 1960‑х годов. Так что в иносказательном смысле он ощущал себя тем самым мальчиком со  спущенными штанами, который не знал, какого подвоха ждать от окружающей действительности. Юрий Римский

71


к н и г и / ex libris

Атлас ЛС кардиолога. Под ред. Ю.Б. Белоусова, завкафедрой клинической фармакологии РГМУ, члена-корр. РАМН, проф. М.: ООО «Издательство «Р-врач» (группа «Ремедиум»), 2011 г.

Лариса Райт. Алая нить.  М.: ЭКСМО, 2012 г. Древняя восточная мудрость гласит, что люди, которым суждено встретиться, соединены невидимой нитью. Нить эта может запутаться или растянуться на долгие годы, но никогда не порвется. Она причудливым узлом накрепко связывает трех абсолютно непохожих друг на друга женщин из разных стран. Лолу – знаменитую в Испании женщину-матадора, Катарину – талантливого австрийского хирурга и Софью – вдумчивого историка-каллиграфа из России. Роман о неожиданных уроках и щедрых подарках судьбы.

Атлас — единственное на сегодняшний день издание для кардиологов, в котором выделены оригинальные препараты, приведены все традиционные и новые ЛС и отмечены все формы выпуска. С максимальной наглядностью отражены наиболее значимые взаимодействия для каждого из представленных в атласе средств.

Практические рекомендации по выбору ЛС. Под ред. Е.А. Тельновой, врио руководителя Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, д.ф.н., проф. М.: ООО «Издательство «Р-врач» (группа «Ремедиум»), 2011 г. Представляем справочник, который поможет аптечным специалистам сформировать ассортимент и оказать высококвалифицированную консультацию посетителям. Обновленный сборник способен стать настоящей настольной книгой для каждого специалиста аптеки.

72

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 23 |

Толь Берна. Пианино на лямке. Пер. с фр. Натальи Шаховской.  М.: «Самокат», 2013 г. Впервые на русском языке – захватывающий французский детектив, продолжение много раз издававшейся в нашей стране повести «Лошадь без головы». Как и первая книга о приключениях Десятки – компании детей и подростков из городка Лювиньи – «Пианино на лямке» рассказывает о совершенном преступлении и ведущемся расследовании. То, что Десятка узнает и поймет в ходе своих поисков, изменит жизнь всех – и тех, кто пытался раскрыть тайну, и тех, кто ее скрывал.

Lonely Planet. Индия.  М.: ЭКСМО, 2012 г. Российские путешественники наконец-то получили возможность планировать свои поездки по самым авторитетным в мире путеводителям, которым доверяют миллионы людей. Эти книги выручают в сложных ситуациях, подбадривают, вдохновляют и помогают в любом уголке света. В выпуск, посвященный Индии, включены информация о 132 древних храмах, 196 подробных карт, статьи о вековых тайнах и удивительных традициях написаны 17 авторами, и в них представлены 83 недели исследований – такую Индию вы точно не видели!

RA-23_2012_fill  
Read more
Read more
Similar to
Popular now
Just for you