Issuu on Google+

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 20 |

20

[225] 2012

С нами вы успешнее!

Оставьте осень за порог ом


ЛЬГОТНАЯ ПОДПИСКА СО СКИДКОЙ ЛЬГ через Интернет: www.remedium.ru, www.rosapteki.ru www.rosapteki.r на выставках и семинарах e-mail: podpiska@remedium.ru

В РЕДАКЦИИ ВЫ МОЖЕТЕ ОФОРМИТЬ ПОДПИСКУ НАЧИНАЯ С ЛЮБОГО НОМЕРА. ПОДПИСКА НА ЖУРНАЛ «РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ»:

ПОДПИСКА НА ЖУРНАЛ «РЕМЕДИУМ»:

Стоимость подписки на I-е полугодие 2013 года – 2364 руб. Стоимость годовой подписки – 4488 руб. Вы можете оформить подписку на журнал в любом почтовом отделении России по каталогам: «Роспечать», индекс 79739 «Пресса России», индекс 27871 «Каталог российской прессы Почта России», индекс 35612

Стоимость подписки на I-е полугодие 2013 года – 5481 руб. Стоимость годовой подписки – 10440 руб. Вы можете оформить подписку на журнал в любом почтовом отделении России по каталогам: «Роспечать», индекс 47277 «Пресса России», индекс 43043 «Каталог российской прессы Почта России», индекс 35611

ПОДПИСКУ МОЖНО ОФОРМИТЬ ● у официальных дилеров: Ремедиум Северо-запад тел. в г. Санкт-Петербурге: (812) 971—72—13, RMBC-Поволжье тел. в г. Н. Новгороде: (8312) 30—22—63 ● у наших партнеров — альтернативных подписных агентств ООО «Агентство «ГАЛ», тел. (495) 9810324 ООО «Информнаука», тел. (495) 7873873, 1525481, www.informnauka.com

ООО «Интер-Почта-2003», тел. (495) 5000060, 7880060 www.interpochta.ru ООО АП «Деловая пресса», тел. (495) 6656892 ООО «Деловая пресса», г. Киров тел. (8332) 377203 ООО «Мир журналов», тел. (495) 7395012 ЗАО «МК-Периодика», тел. (495) 6727089 ЗАО «Смарт Трейд», тел. (495) 5009708 ООО «Союзпресс», тел. (495) 6750940

ООО «Урал-пресс», (филиалы в 52 регионах России) тел. (495) 7898636, www.ural-press.ru БЕЛАРУСЬ «Лагодапресс», г. Минск тел. (375 17) 2685214 «Белпочта», (375 17) 2260173, 2054181 КАЗАХСТАН «ДАУЫС», г. Алматы (727) 2771037 «КАЗПОчТА», www.kazpost.kz


ИЗДАЕТСЯ C СЕНТЯБРЯ 1999 ГОДА В Ы Х О Д И Т 2 2 РА З А В ГО Д №

20 [225] октябрь 2012 www.rosapteki.ru

Учредитель ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ» Издатель ООО «Издательство «Аптеки» Генеральный директор Юрий Новожилов Руководитель Ольга Смирнова Объединенной редакции Главный редактор Михаил Алексеев

alekseev@remedium.ru

Ведущий редактор Николай Литвак

litvak@remedium.ru

Редакторы Юлия Акимова

julia@remedium.ru Мила Мартынова martynova@rosapteki.ru Владислав Чупеев chupeev@remedium.ru

Выпускающий Надежда Пронова редактор Корректор Галина Каткова Рекламное агентство Наталья Ливенская «Ре Медиа» Альбина Елеева

Юлия Калыгина Евгений Колесов Евгения Крылова Анна Луковкина Екатерина Морозова Анна Самсонова reklama@remedium.ru

Директор по Феликс Арутюнян маркетинговым коммуникациям Отдел Галина Третьякова распространения Марина Ткачева

Андрей Качалин podpiska@remedium.ru

Оформление, Мария Малахова верстка Рисунок на обложке Елена Долгова

Известные ученые тоже когда-то были обычными людьми, не помышлявшими о славе. Первооткрыватель брома Антуан Жером Балар не планировал увековечить свое имя, экспериментируя с морской водой. Он просто усердно выполнял программу исследования  – и  результат превзошел самые смелые ожидания. Не рассчитывал на  всемирное признание и Александр Флеминг, обративший внимание на  способность плесени подавлять рост микробов. Но его статья о пенициллине показала путь другим ученым, усилия которых увенчались величайшим прорывом в медицине – созданием антибиотиков. У каждого специалиста имеется возможность достичь потрясающих успехов в определенной области. И главное – не упустить свой шанс. В этом номере журнала есть и история головокружительной карьеры в фармбизнесе, и рассказ о новых путях профессионального совершенствования для первостольников. Надеемся, они будут интересны и полезны нашим читателям.

© Студия Артемия Лебедева

Фотобанк Shutterstock/FotasStok Фото редактора Михаил Шабалин

Михаил Алексеев, главный редактор alekseev@remedium.ru

Адрес издателя 105082, Москва, и редакции: ул. Бакунинская, д. 71, стр. 10

Тел./факс (495) 780-34-25/26 (многоканальный)

Для корреспонденции: 105082, Москва, а/я 8

e-mail: rosapteki@remedium.ru Отпечатано в типографии ООО «Графика» Москва, ул. Новолесная, д. 5

Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) Рег. Свидетельство ПИ № ФС77-32554. Выдано 18 июля 2008 г. Номер подписан в печать 10.10.2012 Каталог «Роспечать» индекс 79739 Объединенный каталог «Почта России» индекс 27871 Общий тираж 13 500 экз. Тираж сертифицирован. Бюро тиражного аудита – АВС (www.press-abc.ru) Цена свободная

Ав­тор­ские ма­те­ри­а­лы не обя­за­тель­но от­ра­жа­ют точ­ку зре­ния ре­дак­ции. Ру­ко­пи­си не ре­цен­зи­ру­ют­ся и не воз­вра­ща­ют­ся. Лю­бое вос­про­из­ве­де­ние опуб­ли­ко­ван­ных ма­те­ри­а­лов без пись­мен­но­го со­гла­сия ре­дак­ции не до­пу­с­ка­ет­ся. Ре­дак­ция не не­сет от­вет­ст­вен­ности за до­сто­вер­ность ин­фор­ма­ции, опуб­ли­ко­ван­ной в рек­лам­ных ма­те­ри­а­лах. Материалы, отмеченные знаком l, публикуются на правах рекламы. © РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ, 2012


содержание

4

Новости

Сезон 8

Осенние причуды Какие опасности для здоровья таит пасмурное и дождливое время года

10 Антипростудная и противовирусная комбинация Комплексный подход к лечению ОРВИ Академия красоты

10 Двойная защита против ОРВИ и гриппа

14 Четыре. Три. Два. Один. Старт на похудение! Новый способ оптимизировать процесс снижения веса 16 Для красоты и здоровья Консультация по витаминно-минеральным комплексам Фармкласс 20 Железная броня Когда необходимо принимать железосодержащие препараты 22 Золотое время Как минимизировать возрастные проблемы со здоровьем 24 Ремонтные работы Восстановительная терапия при хронических заболеваниях суставов 26 Убедительные доводы В каких случаях необходима профилактика дисбактериоза

42 Кто открыл пенициллин

2

28 Не щеткой единой Помогаем выбрать средства гигиены полости рта 30 Вторая молодость мужчины Надежная защита от неудач в интимной сфере 33 Трудная победа над болью История и перспективы применения опиоидных анальгетиков


содержание

Подробности 38 Своими глазами Большинство случаев слепоты можно предотвратить 42 Эпохальное открытие Кто участвовал в разработке первого антибиотика 44 Бром: забытое лекарство Развеиваем мифы о бромидах 48 Вы спрашивали… Ответы дают врачи Наши дети 50 Ложечку за… Что делать, если у ребенка плохой аппетит 52 Болезнь с продолжением Осложнения ОРВИ и их профилактика

50 Почему ребенок плохо ест?

56 Калейдоскоп Жизнь и профессия 58 Данил Блинов: «Умение слышать оппонента – один из факторов успеха» 62 Учись успеху! Уникальная возможность обучения для первостольников 64 Большая уборка Как поддержать чистоту в аптеке в осенне-зимний сезон 68 Урок анатомии Таинственная фреска из катакомб Древнего Рима 70 WEB-обзор 72 Книги

64 Чистота в любое время года

3


н о в о ст и

Верблюды вырабатывают антитела, преодолевающие гематоэнцефалический барьер

Изменен список наркотиков

Как пользоваться ингалятором

Постановлением Правительства РФ № 1003 от 01.10.2012 лизергиновая кислота, ранее находившаяся в разделе «Наркотические средства» списка I перечня наркотических средств, была перемещена в раздел «Прекурсоры». Из списка сильнодействующих веществ и  списка крупных размеров сильнодействующих веществ для для случаев, предусмотренных статьей 234 и другими статьями УК, исключены эфедрин и 2 его производных: N‑метилэфедрин и  псевдоэфедрин. А  из  списка ядовитых веществ исключены 3,4‑метилендиоксифенил‑2‑пропанон, ангидрид уксусной кислоты, изосафрол, пиперональ, сафрол, эргометрин и его соли, эрготамин и его соли.

По данным британского Национального института здравоохранения и клинического мастерства, около 50% пациентов не умеют обращаться с ингаляторами, предназначенными для купирования приступов бронхиальной астмы. Выяснилось, что многим из  них их лечащие врачи не объяснили, как пользоваться этим устройством. При опросе медиков результаты получились еще более удручающими: правильно воспроизвести порядок действий смогли лишь 9% докторов. В этой ситуации основная просветительская функция остается за работниками аптек, ведь от корректности использования ингалятора зависит доза лекарства, попадающая в организм.

Официальный сайт Правительства РФ

Drug and Therapeutics Bulletin

В Африке обнаружена новая вирусная геморрагическая лихорадка

«Гуманные» антибиотики Ученые из Университета Калифорнии разработали новый тип антибиотика, антибактериальный эффект которого проявляется не через уничтожение, а  через обезвреживание патогенных организмов. Данный препарат создавался специально для лечения больничных инфекций, вызываемых резистентными к большинству существующих антимикробных ЛС грамотрицательными бактериями. Потребность обезоруживать микроб, не разрушая его, связана с тем, что после гибели он высвобождает в  окружающую среду огромное количество эндотоксина, способного вызвать инфекционнотоксический шок. mBio

Опровергнута вирусная теория синдрома хронической усталости

4

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 20 |


ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения Министерства здравоохранения РФ

ООО «Комтех-Консалт»

Практическая конференция

НОВОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ РОССИИ: риски и возможности •  Уменьшение бюджетного финансирования становится сегодня реальностью. Как это повлияет на  субъекты здравоохранения? •  Полномочия в  сфере здравоохранения переданы от  муниципалитетов субъектам федерации. Кто будет осуществлять государственные закупки и у кого теперь находятся деньги на здравоохранение? •  Как скажется на  организациях здравоохранения отмена субсидиарной ответственности при переходе бюджетных учреждений в новый статус? Ждет ли их банкротство при возникновении задолженностей? Каковы источники финансирования задолженностей? • Как введение порядков оказания и стандартов медицинской помощи повлияет на перераспределение спроса на продукцию и услуги? •  В какой форме будет осуществляться контроль реализации положения об  ограничении деятельности фармацевтических и других компаний? • Чем федеральная контрактная система будет отличаться от 94 ФЗ? Что ждет организации здравоохранения и участников рынка в реальности? • Насколько новые законы скоординированы между собой? Каковы секреты реализации новых законопроектов на практике? На все эти и  многие другие актуальные вопросы можно получить ответ в  рамках уникальной практической конференции, организованной ЦНИИ информатизации и  организации здравоохранения Министерства здравоохранения РФ «Новое здравоохранение России: риски и  возможности», которая состоится 21  ноября 2012 года в г. Москве. Участники конференции получат возможность детально ознакомиться с теми положениями законодательных новаций, которые ранее публично не освещались и не обсуждались. Это позволит стать наиболее разносторонним и востребованным специалистом своей организации. Тематика конференции обширна и позволяет развернуть дискуссии представителей производителей лекарств, медицинской техники и  медизделий, поставщиков автоматизированных информационно-аналитических систем, кадровых и  консалтинговых агентств, страховых компаний, банков, инжиниринговых и проектных организаций. Научные руководители конференции: • Кадыров Фарит Накипович, доктор экономических наук, профессор, заслуженный экономист РФ, заместитель директора центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения • Перминов Сергей Максимович, доктор физико-математических наук, член Ассоциации независимых директоров • Ширшов Геннадий Павлович, советник президента МИСИР по вопросам развития здравоохранения

Реклама

Стоимость участия в конференции – 25 000 рублей (с учетом НДС); при участии более одного представителя организаций предоставляются скидки. Полные реквизиты для оплаты размещены на сайте технического оператора конференции ООО «Комтех-Консалт»: www.comtechconsult.ru Дата проведения конференции: 21 ноября 2012 г.


н о в о ст и

Европейцы стали реже умирать от инфарктов

Яд как анальгетик Французские фармакологи обнаружили в  яде черной мамбы, чрезвычайно опасной африканской змеи, особые белки, которые могут стать заменой морфину и другим наркотическим анальгетикам. Мамбальгины, как назвали их авторы, связываются с  другими группами рецепторов в головном мозге, нежели опиоиды, в результате чего сохраняется обезболивающий эффект, но отсутствуют такие серьезные побочные явления, как угнетение дыхания или развитие зависимости. Результаты пока что получены только на мышах, но исследователи уверены, что им удастся разработать необычный анальгетик и для людей. Подробнее об истории наркотических обезболивающих читайте на с. 33. Nature

На развитие российского здравоохранения планируется потратить более 30 трлн рублей

Престиж профессии

Статины и глаукома

ВЦИОМ проанализировал ответы россиян на вопрос о том, какие профессии представляются им самыми престижными. Наши соотечественники по-прежнему считают лучшим профессиональным выбором медицинскую сферу: 24% опрошенных хотели бы, чтобы их дети или внуки работали врачами. Причем с каждым годом популярность этой профессии только возрастает (в 2006 году – 18%). Второе место в рейтинге по-прежнему занимают юристы (14%). Тройку лидеров замыкают экономисты и финансисты (11%). Далее следуют инженеры (8%), военнослужащие, творческие профессии (по 6%), программисты (5%), учителя, спортсмены, госслужащие (по 4%) и т.д.

Как показали результаты исследований, проведенных в Университете Мичигана, статины оказывают превентивное воздействие не только на развитие сердечно-сосудистых заболеваний. У лиц, принимающих эти препараты с целью нормализации липидных показателей крови в течение 2 и более лет, значительно – на 8% по сравнению с контрольной группой – снижен риск развития открытоугольной глаукомы. По  мнению ученых, это связано с защитным эффектом, который оказывают статины на зрительный нерв и сетчатку глаза.

ВЦИОМ

Ophthalmology

На Урале создадут научно-исследовательский центр для развития фармацевтической промышленности

6

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 20 |


тempus anni

читайте здесь: Время обострений Чем грозит нехватка света Выбираем средство от ОРВИ

сезон


з д е с ь и с е й ч а с / Hoc tempore

Осенние пр�уды Сезонные изменения характерны не только для животных и растений: люди также подвержены воздействию окружающей среды, хоть и в меньшей степени. Половина осени уже позади, и мы предлагаем посмотреть, как «пора обострений» влияет на здоровье.

Темнеет

Освещение – один из важнейших факторов, воздействующих на цикл сон – бодрствование. Осенью северное полушарие получает меньше солнечных лучей, а длина светового дня уменьшается. К тому же небо чаще всего затянуто тучами, в таких условиях больше света рассеивается. Кроме снижения температуры это приводит к смене характера освещения. В видимом свете сокращается синяя часть спектра, которая стимулирует выработку рецепторным аппаратом глаза особого фотопигмента меланопсина. Это вещество похоже на продукт палочек и колбочек, но не способствует созданию зрительных образов. Оно подавляет синтез мелатонина – медиатора сна. Уменьшая продукцию фотопигмента, осеннее освещение обусловливает повышенную сонливость.

8

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 20 |

Осенняя хандра

Не зря ВОз выбрала 10 октября в качестве Всемирного дня психического здоровья. Осенью многие испытывают эмоциональное напряжение, которое выражается в чувстве тоски, печали и безысходности. В психиатрии этот феномен называется синдромом сезонного аффективного расстройства и входит в состав симптомокомплекса депрессии. Несмотря на то что заболевание может возникнуть в любое время года, его пик приходится как раз на осенний период. с одной стороны, это связывают с недостатком солнечного света и снижением температуры. Эти показатели изменяют уровни серотонина и мелатонина – веществ, влияющих на эмоциональную сферу. с другой стороны, многие специалисты отмечают, что приближение зимы заставляет подводить промежуточные итоги и оценивать свои достижения. Когда ожидания не совпадают с действительностью, развивается внутренний конфликт, который также будет способствовать развитию болезни.


Hoc tempore / з д е с ь и с е й ч а с

О�его заложен нос?

Насморк – один из неизменных атрибутов осени, но он вызывается не только «простудными» явлениями сезона. Несмотря на то что пора цветений уже позади, осень все-таки доставляет хлопоты аллергикам: в начале сентября еще можно встретить пыльцу амброзии. растение опыляется в конце августа, и чаще всего процесс затягивается до осени. Но пыльца не единственный аллерген: повышенная влажность и опавшая листва благоприятствуют росту плесени, которая также вызывает неприятные симптомы, когда ее разносит ветер.

Болят суставы

Эпидсезон

Ни для кого не секрет, что грипп – одно из наиболее распространенных заболеваний. Каждый год этот вирус поражает сотни миллионов людей. ситуация ухудшается, когда появляется новый штамм и увеличивается вероятность возникновения пандемии. так, знаменитая «испанка» 1918– 1920 годов по оценкам экспертов, унесла жизни более 20 млн человек, что превышает число жертв Первой мировой войны. Кстати, несмотря на название, родиной «испанского гриппа» была не Испания. Однако во время войны эта страна придерживалась нейтралитета, и ее пресса сообщала подробности об эпидемии в войсках и среди населения, публикация которых была запрещена цензурой воюющих государств.

Как показывают исследования, сезонные ухудшения самочувствия больных остеоартритом имеют индивидуальный характер. холод, дождь и промозглый ветер подвергают организм излишнему переохлаждению. А уменьшение светового дня приводит к сдвигам в обмене биологических веществ, влияющих на эмоциональную сферу. Это придает даже незначительным мелочам ярко выраженный негативный окрас, что уж говорить о хроническом заболевании опорно-двигательного аппарата. Все вместе приводит к изменению субъективного восприятия боли. таким образом, хотя погодные условия и не ведут напрямую к прогрессированию болезни, их опосредованное воздействие может отрицательно сказываться на качестве жизни пациента.

Но есть и хорошие новости

Как выяснили исследователи леонид и Наталья гавриловы из Университета чикаго (University of Chicago), время года, на которое приходится рождение человека, влияет на продолжительность его жизни. так что со всеми, кому посчастливилось появиться на свет в период с сентября по ноябрь, ученые спешат поделиться хорошими новостями – шансы дожить до 100 лет у них выше, чем у их ровесников, родившихся в любой другой месяц.

Владислав чупеев

9


З д е с ь и с е й ч а с / Hoc tempore

Антипростудная

и противовирусная комбинация Такова  уж российская ментальность  – лечиться от простуды люди идут не к врачу, а в аптеку. Это объяснимо: состояние не очень тяжелое, времени сидеть в очереди на прием нет, а препаратов, предназначенных для борьбы с  ОРВИ, – великое множество. Как помочь покупателю сделать правильный выбор? Группа острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) обширна, но, несмотря на то что существует несколько основных возбудителей, а симптомы заболеваний различны, подходы к  лечению остаются одинаковыми. Причиной тому единый механизм развития болезни. Патогенез всех заболеваний группы ОРВИ можно представить в виде простой схемы (см.с.11), из которой видно, что возможны 2 направления терапии. Первое связано с воздействием на возбудителя и его размноже-

10

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 20 |

ние в организме человека. Второе – борьба с симптомами интоксикации.

Противовирусная терапия

Сегодня на рынке существует несколько групп ЛС, которые обладают направленным воздействием на  возбудителей ОРВИ: блокаторы М2‑каналов (римантадин и др.), ингибиторы нейраминидазы (осельтамивир) и прочие противовирусные препараты. Механизм их действия заключается в  подавлении возможности вирусных агентов проникать в клетки, а значит, и размножаться, поражая все новые и  новые цели. Это исключает дальнейшее распространение инфекции. Другое направление активности лекарственных средств – индукция синтеза


З д е с ь и с е й ч а с / Hoc tempore

Патогенез ОРВИ

1

этап

Попадание вирусного агента в организм человека

2

Проникновение вируса и репродукция в эпителиальных клетках

3

Выход возбудителя из пораженных клеток и дальнейшее распространение инфекции

4

Нарастание количества возбудителя и дальнейшее развитие симптомов интоксикации

этап

этап

этап

интерферонов. Этот белок оказывает противовирусное воздействие независимо от возбудителя, препятствуя синтезу компонентов вируса и подавляя их выход из пораженных клеток. Кроме того, он ускоряет процесс иммунного ответа. В  норме противовирусные интерфероны появляются к концу 2‑го дня болезни, в то время как прием индукторов позволяет ускорить этот процесс, а значит, и улучшить состояние больного.

Симптоматическое лечение

Высокая температура, головная боль, насморк и плохое самочувствие – вот неприятные проявления интоксикации, одинаковые для всех простудных заболеваний. В основе всех этих симптомов лежит ответная реакция организма

Интересный факт

Из-за отсутствия симптомов интоксикации и  повышения температуры тяжесть риновирусной инфекции определяется по количеству израсходованных за день платков. Чем их больше, тем тяжелее человек переносит болезнь.

12

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 20 |

на возбудителя. В процессе размножения вирусные агенты разрушают клетки макроорганизма. В ответ начинается продукция биологически активных веществ (гистамин, простагландины и др.), которые взаимодействуют с  окружающими тканями и вызывают воспалительную реакцию. Подавление синтеза медиаторов воспаления – основной принцип симптоматической терапии ОРВИ. В основном это достигается за  счет применения НПВС на основе парацетамола (Coldrex, ТераФлю и др.) или таких антигистаминных ЛС, как лоратадин (Кларитин и др.). В результате уходит отек слизистых, снижается температура, снимается головная боль.

Альтернатива

С первого взгляда все просто: на  полках есть необходимые лекарства. Единственная трудность – убедить посетителя принимать все нужные ему медикаменты: ведь только комплексный подход является эффективным. Во многих случаях вы можете порекомендовать 1 комбинированный препарат, например АнвиМакс®. Его состав уникален: каждый удобный пакетик содержит не  только средства симптоматической терапии (парацетамол, лоратадин и аскорбиновая кислота), но еще и римантадин, обладающий противовирусным действием. Рутозид и глюконат кальция укрепляют стенки сосудов и препятствуют повреждению эндотелия, что особенно важно при лечении гриппа. Отпуская один препарат, вы будете уверены, что человек получит весь необходимый комплекс медикаментозной поддержки, а значит, и квалифицированную помощь и в случае необходимости придет именно к вам. Владислав Чупеев


Выбор препарата для ул�шения состояния волос и ногтей Здравствуйте! Порекомендуйте, пожалуйста, какоенибудь эффективное средство для улучшения состояния волос и ногтей.

Здоровые, сильные волосы – символ жизненной силы и часть представления о красоте. Их состояние влияет и на самооценку, и на то впечатление, которое женщина производит на окружающих. Ногти также имеют большое значение для внешнего вида. Что же порекомендовать посетительницам аптеки, которые пришли за помощью именно к вам?

Добрый день! С удовольствием помогу вам. Разрешите уточнить: Вас беспокоит выпадение волос?

Связано ли выпадение волос с перенесенным недавно заболеванием, например, вирусным? Поднималась ли у Вас температура до 38o и выше?

Нет

Да Нет Да

Нет Возможно, Вы подвергали волосы воздействию ультрафиолета, термическим или химическим воздействиям?

Связано ли выпадение волос с прошедшей беременностью?

Замечаете ли Вы у себя: • Ломкость волос? • Слоящиеся и ломкие ногти? • Бледность, тусклость, сухость и шелушение кожи?

Да Да

Да Да

Нет Нет

Связано ли выпадение волос со стрессом, перенесенным недавно?

Да

Рекомендую Вам эффективный препарат Пантовигар. Он предназначен для лечения диффузного выпадения волос у женщин, содержит только необходимые для роста волос компоненты: витамины группы B в лечебных дозировках, антиоксиданты и структурные компоненты для роста и нормализации структуры волос. Пантовигар стимулирует рост волос, укрепляет их структуру, оказывает стойкий лечебный эффект!

Нет

Рекомендую Вам Специальное Драже Мерц – комплекс витаминов и минералов, который сохранит Вашу красоту при любых стрессах, недосыпаниях и перегрузках. При применении курсом (2–3 месяца) Специальное Драже Мерц восстанавливает баланс витаминов и минералов и делает волосы блестящими, ногти – красивыми и крепкими, кожу – здоровой и свежей.

l Российские аптеки

В таком случае Вам необходимо обратиться к врачу! Грамотный специалист поможет найти причину проблемы и назначит адекватное лечение.

Возможно, Вы придерживаетесь какой-либо диеты?

Нет


Academia formositatis

читайте здесь: Новинка для худеющих Что предложить при проблемах с кожей? Витамины для волос

академия красоты


б ь ю т и - г и д | Via perfectionis

Четыре. Три. Два. Один. Чего только не предпринимают женщины, чтобы сбросить вес! Но как это сделать наиболее эффективно? Обратите внимание на новинку – средства специальной линии для похудения ЭЛАВИЯ 4.3.2.1. СЛИМ. Четыре новых продукта прекрасно дополняют друг друга и оптимизируют процесс снижения веса.

Элавия 4.3.2.1. слим интенсив способствует снижению массы тела: 4. способствует снижению жировой массы тела 3. регулирует усвоение углеводов 2. способствует уменьшению объемов талии и бедер 1. Улучшает самочувствие в период соблюдения диеты растительные экстракты: семян пажитника сенного, винограда культурного, стручков бобов фасоли обыкновенной, листьев зеленого чая, листьев падуба парагвайского (матэ), орехов колы заостренной, зерен зеленого кофе, корней одуванчика лекарственного, соцветий артишока, коры коричника цейлонского

Элавия 4.3.2.1. слим ЭксПресс Помогает бороться с жировыми отложениями: 4. Оказывает мягкое тонизирующее действие 3. Помогает соблюдать диету с ограничением калорийности пищи 2. способствует сокращению жировых отложений в области бедер, улучшению пропорций фигуры 1. способствует уменьшению объемов талии и бедер Фруктовые олигосахариды, растительные экстракты: листьев зеленого чая, листьев матэ, листьев папайи, семян колы, корневищ куркумы, ягод бузины черной, плодов фенхеля, травы сельдерея, корней цикория, корешков ячменя

14

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 20 |


Via perfectionis | б ь ю т и - г и д

Старт на похудение! Элавия 4.3.2.1. слим баланс Помогает предотвратить повторный набор массы тела день:

4. Помогает уменьшить жировые отложения 3. Помогает нормализовать работу желудочно-кишечного тракта

2. способствует дальнейшей потере избыточной массы тела 1. Оказывает мягкое тонизирующее действие ночь:

4. закрепляет результат похудения 3. способствует дальнейшему снижению массы тела 2. Помогает регулировать всасывание углеводов 1. Обладает мягким успокаивающим действием «дневные капсулы»: экстракты листьев зеленого чая и листьев падуба парагвайского (матэ), проростки ячменного солода, семена колы заостренной, плоды фенхеля обыкновенного, семена сельдерея пахучего «ночные капсулы»: экстракты травы мелиссы лекарственной и ягод винограда культурного, стручки бобов фасоли обыкновенной, плоды опунции фикус-индика, корень цикория обыкновенного

Средства изгот��влены на основе растительных экстрактов по инновационной технологии в соответствии со стандартами GMP и ISO 220000, не только способствуют снижению веса и борьбе с жировыми отложениями, но и помогают предотвратить повторный набор массы тела, который обычно наблюдается после периода соблюдения диеты.

способствует похудению и помогает соблюдать низкокалорийную диету: 4. способствует активизации липидного обмена 3. способствует выведению излишней жидкости 2. Помогает соблюдать диету с уменьшением калорийности пищи 1. Оказывает мягкое тонизирующее действие растительные экстракты: листьев зеленого чая, семян гуараны, листьев матэ, семян колы, проростков ячменного солода, корней цикория, плодов фенхеля, листьев юньнаньского чая, травы сельдерея, кожуры грейпфрута

l

Не является лекарством. БАД

Элавия 4.3.2.1. слим актив

15


Б ь ю т и - г и д | Via perfectionis

Для красоты и здоровья Покупатель: У меня не бывает проблем с  кожей, мне не  нужны никакие витаминно-минеральные комплексы. Фармспециалист: Если у  вас хорошая генетика и  вы регулярно ухаживаете за  собой, применяя специальные косметические средства, риск возникновения проблем с внешним видом сводится к минимуму. Однако на состояние кожи, волос и ногтей могут оказывать влияние и изменение погоды (похолодание, перепады температуры, ветра), и сезонные гормональные колебания, и  нехватка важных веществ в  продуктах питания, и ухудшение экологической обстановки, и эмоциональные перегрузки. В результате кожа может стать сухой, раздраженной и шелушащейся, волосы – тусклыми и слабыми, ногти – ломкими и слоящимися. В этом случае одними наружными средствами ситуацию не спасти и необходима дополнительная подпитка изнутри. Поэтому я могу порекомендовать вам принимать поливитаминный комплекс Виташарм, созданный для улучшения состояния кожи, волос и ногтей и профилактики гиповитаминозов. В его состав входят все необходимые компоненты, которые замедляют процессы старения и появления морщин, укрепляют корни волос и придают им блеск, делают ногти здоровыми и прочными.

Нередко вы сталкиваетесь с запросом покупателей посоветовать что-нибудь помимо косметических средств для улучшения внешнего вида. Это удачная возможность дополнительно предложить им поливитаминные комплексы. Давайте потренируемся, как правильно консультировать таких клиентов.

16

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 20 |

Покупатель: Я уже принимаю витамин А в капсулах – для хорошего состояния кожи и волос этого достаточно. Фармспециалист: Действительно, витамин А  по  праву называют «витамином красоты». Он благоприятно воздействует на кожу, укрепляет ногти и волосы, замедляет процессы старения.


Б ь ю т и - г и д | Via perfectionis

Однако одного ретинола для поддер- товать вам поливитаминный комплекс жания идеального внешнего вида не- Виташарм. Он может использоваться достаточно. Например, немаловаж- в программе лечения жирной себореи ную роль играют витамины группы В. и усиливает эффект наружных косметиТак, В1 – антиоксидант, инактивирую- ческих средств. щий действие свободных радикалов и  замедляющий процессы старения, Покупатель: Я уже раньше пила витаВ2  улучшает обмен веществ и  облег- минный комплекс, но  не  увидела эфчает поглощение кислорода клетками, фекта от его приема. Значит, вообще нет В6 участвует в синтезе белка и предот- смысла их принимать. вращает развитие дерматитов. Нико- Фармспециалист: Безусловно, витамитинамид необходим для обменных ны не оказывают такого явного и быстпроцессов, а  кальция пантотенат сти- рого эффекта, как обезболивающий мулирует заживление и  восстапрепарат при боли или сосудоновление кожи и увеличивает суживающие капли при напрочность коллагеновых сморке. Действие полиРасскажите волокон. Все эти комповитаминного комплекса покупателям о том, ненты входят в  состав можно «увидеть» тольчто для решения любой поливитаминного комко при запущенном проблемы с внешним плекса Виташарм. Для и  ярко выраженном видом эффективнее всего того чтобы поддергиповитаминозе – наиспользовать комплексжать красоту кожи, вопример, когда сильно ный подход – изнутри лос и  ногтей, достаточшелушится и сохнет кои снаружи. но принимать его всего жа и возникают проблемы по 1 таблетке 1 раз в день в со зрением при недостатке течение 1 месяца. витамина А, появились трещины на губах и заеды в уголках рта при Покупатель: При жирной себорее врач нехватке В2. Однако отсутствие подобназначил мне лечебные шампуни и дру- ных симптомов вовсе не означает, что гие наружные препараты. Эти средства не нужно пить витамины. Эти вещества прекрасно помогают, зачем использо- необходимы для поддержания организма в здоровом состоянии, выполнения вать что-то еще? Фармспециалист: Жирная себорея жизненно важных функций и  учассопровождается повышенным сало- тия в  обменных процессах. Особенно отделением, перхотью и  иногда вы- необходимы поливитаминные комппадением волос. Противосеборейные лексы в осенне-зимний период, когда средства и  шампуни (Сульсена, Себо‑ высок риск простудных и инфекционзол, Фридерм деготь и  др.) нормали- ных заболеваний – это поспособствует зуют функции жировой секреции, ока- укреплению защитных сил организма. зывают отшелушивающее действие, Важный момент: чтобы достичь желаеспособствуют укреплению и росту во- мого эффекта, витамины нужно принилос, устранению перхоти и  зуда кожи мать определенным курсом – 1 месяц головы. Дополнительно рекомендуется приема, 2 недели перерыв – и можно принимать препараты, содержащие начинать новый курс. Мила Мартынова, провизор витамины А  и  группы В. Могу посове-

18

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 20 |


Lege artis

читайте здесь: Зачем нужно железо Защита от дисбактериоза Как работают опиоиды

Фармкласс


Э л е м е н т / Principium

Железная броня Считается, что недостаток этого вещества возникает при большой потере крови. Это так, хотя и другие факторы могут стать причиной железодефицита. Много или мало?

Помимо сильной кровопотери с перерасходом железа в  организме связаны: месячный цикл у женщин, беременность, лактация, период быстрого роста у детей и даже инфекционные и воспалительные процессы. Результатом может стать железодефицитная анемия – состояние, при котором нарушается синтез гемоглобина. Железо – важнейший микроэлемент, катализирующий процессы обмена кислорода и клеточного дыхания. В человеческом организме его содержится около 3,5 г, из которых 78% приходится на  гемоглобин крови. Остальное в  виде комплекса, называемого гемом, входит в состав ферментов. Как правило, организму достаточно поступающего с пищей количества железа, но в некоторых ситуациях (анемия, кровопотери, донорство) необходимо применять железосодержащие препараты. При этом важно помнить, что восполнить недостаток этого элемента гораздо легче, чем устранить последствия передозировки, при которой он накапливается в печени, сердце, поджелудочной железе и может оказывать токсическое действие (это состояние называется гемохроматозом). Поэтому при приеме препаратов с железом необходимо проконсультироваться с врачом. Мила Мартынова, провизор

NB!

✔ витамин

● входит в состав гемоглобина и более 70 ферментов ● способствует обеспечению клеток организма кислородом ● предотвращает развитие мышечной слабости, сухости кожи, ломкости ногтей и волос

Fe

Симптомы дефицита железа ●   нарушение эритропоэза (образования эритроцитов) ● анемия ● нарушение роста ● истощение ● ухудшение состояния кожи, ломкость и сухость волос и ногтей Источники железа: бобовые, мясо, печень и почки, продукты из муки грубого помола, крупы, сушеные белые грибы, персики, абрикосы, петрушка, картофель, яйца, свекла. Лекарственные средства, содержащие железо: Актиферрин, Венофер, Мальтофер, Тотема, Ферлатум, Фенюльс, Сорбифер Дурулес, Ферроплекс, Ферро-Фольгамма и др.

Е и фосфаты плохо совместимы с железом и в высоких концентрациях снижают его усвоение образует комплексы с тетрациклином, фторхинолонами и нарушает их всасывание ✔ кальций, поступающий в организм, конкурирует с железом и мешает его абсорбции ✔ молоко, кофе и чай ухудшают всасывание Fe ✔ людям с ревматоидным артритом не следует принимать препараты железа из-за риска усиления воспаления суставов ✔ Fe

20

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 20 |


в Ф о к у с е / Maximae attentioni

Золотое время Помните, как говорила главная героиня фильма «москва слезам не верит»: «В 40 лет жизнь только начинается». Однако многие женщины почему-то расценивают этот период как кризис и предвестник наступающей старости. Наоборот, это прекрасное время! дети выросли (да и внуки у некоторых уже готовятся к школе), карьера построена, дом – полная чаша. чуть за 40 – это самый расцвет, когда накоплен большой жизненный опыт, но при этом остается много возможностей для достижения новых высот или

воплощения в жизнь тех идей, на которые раньше просто не хватало времени и сил. зачем же отчаиваться? может, лучше направить энергию на формирование позитивного настроя? сбалансированный витаминно-минеральный комплекс с женьшенем геримакс® 45+, созданный специально для людей старше 45 лет, помогает повысить работоспособность, минимизировать возрастные проблемы со здоровьем и восстановить жизненные силы. Наслаждайся жизнью в свои лучшие годы!

Да, мне 45+! И это лучшее время для того, чтобы…

Попутешествовать по разным городам и странам Н�ать из�ать еще пару иностранных языко� Записаться на кулинарные курсы, латинские танцы и йогу Прыгнуть с парашютом и заняться дайвингом Чаще встр�аться с друзьями Больше времени проводить на природе Заняться творчеством – рисовать, лепить и� глины и вышивать

22

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 20 |


Maximae attentioni / в Ф о к у с е

12 витаминов

B12

никотинамид

E

D3

B2

пантотеновая кислота

С

B1

A

биотин

фолиевая кислота

10 минералов

Se Fe

Mg Cu

Zn

Mn

Стандартизированный экстракт корня женьшеня (GGE™) (1–3)

Cr

I

Ca

антиоксидантной защиты (Zn, Se, Mn, Cu, витамины А, Е и С) – для защиты организма от действия свободных радикалов и замедления процессов старения, а также для нормального функционирования иммунной системы и ускорения выздоровления после болезней ✓ Ca и D3 – для поддержания плотности и здоровья костной ткани ✓ витамины В6, В12, Е и фолиевая кислота – для поддержания работы мозга, улучшения памяти и мышления ✓ Fe – для предупреждения утомляемости и поддержания иммунной системы

Mo

Способствует:

✓ повышению умственной

и физической работоспособности ✓ предупреждению утомляемости ✓ улучшению памяти и концентрации внимания ✓ укреплению иммунной системы

1. Sandberg F., Dencher F. «Experimental and clinical tests on Ginseng». Zeitschrift fur Phytotherapy, 1994, Bd 15, N 1, p 38–42. 2. Sorensen H., Sonne J. «A double-masked study of the effect of ginseng on cognitive function». Current Therapeutic Research, 1996, vol 57, N 12, p 959–68. 3. Song Z., Wu H., Moser C., Hoiby N., Kharazmi A. «Ginseng treatment enhances bacterial clearance and decreases lung pathology in athymic rats with chronic P. Aeruginosa pneumonia.». European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases, 2001.l

Не является лекарством. БАД

B6

✓ комплекс

23


В ф о к у с е / Maximae attentioni

Ремонтные работы Хронические поражения суставов характеризуются циклическим течением: каждый период болезненного обострения может сменяться продолжительной ремиссией. Именно в это время следует начинать восстановительную терапию. Остеоартроз (ОА) – самое распространенное в  мире воспалительно-дегенеративное заболевание суставов. Болезнь вызвана совокупным действием механических и биологических факторов, в основе которых лежат процессы повреждения клеток суставного хряща (см. схему). Чаще всего первые симптомы проявления остеоартроза люди гасят анальгетиками, пропуская этап посещения врача: мало кто обращается за консультацией,

Патогенез ОА

1

этап

2

этап

Нарушение равновесия между процессами разрушения хрящевой ткани и образования новых хондроцитов

3

Уплотнение и деформация структуры хряща, а значит, и нарушение функции амортизации

4

Изменение суставных поверхностей костей, возникновение нарушений суставной капсулы

этап

этап

5

этап

24

Возникновение дефицита хондроитина и глюкозамина, необходимых для поддержания структурной целостности хрящевой ткани

Нарушение функции сустава, которое проявляется болью и ощущением скованности и хрустом при нагрузке

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 20 |

а доступность препаратов провоцирует самолечение. Заболевание прогрессирует, переходит во 2‑ю стадию, сопровождающуюся дальнейшим разрушением элементов сустава. Терапия остеоартроза преследует 2 главные цели: купирование острых симптомов и  восстановление разрушенной хрящевой ткани. Вместе с уменьшением возможных побочных эффектов фармакотерапии эти задачи должны служить для работников первого стола основными ориентирами при осуществлении самостоятельных рекомендаций посетителю аптеки.

Острый период

Лечение обострений ОА целиком и полностью находится в компетенции грамотного специалиста: неправильный подход может привести к необратимому нарушению нормальной конфигурации сустава и дальнейшему прогрессирующему снижению качества жизни, потере трудоспособности и инвалидизации больного. Медикаментозная терапия направлена на снижение воспалительного процесса и снятие болевого синдрома. Иногда в  этих целях могут применяться внутрисуставные инъекции лекарственных препаратов, например глюкокортикостероидов. Но традиционно для ослабления суставной боли при обострении ОА используют НПВС (Вольтарен, Кетонал, Целебрекс и др.), подавляющие продукцию таких медиаторов воспаления, как брадикинины и простагландины. В это время имеет огромное значение и создание особого охранительного режима, цель которого снизить нагрузку на  пораженные участки опорно-дви-


Листовка вашему покупателю

Чтобы суставы не болели «Хрустит, щелкает, не могу присесть как раньше, побаливает колено…» Эти симптомы означают, что, возможно, пора принимать меры. Одна из них – укрепляющая гимнастика*.

*Автор комплекса для укрепления тазобедренного и коленного суставов: Светлана Пугачева, чемпионка мира по фитнесу

Уголок

И. п. Встаньте ровно, держитесь левой рукой за спинку стула. Поднимите правую ногу, согнутую в колене под углом 90º, придерживайте ее рукой для фиксации колена в одной точке. На выдохе плавно разогните ногу в колене и на вдохе медленно верните ее в и. п. Повторите 8–12 раз. Затем продолжите упражнение другой ногой.

Двойные м�и

И. п. Встаньте ровно, держитесь левой рукой за спинку стула. Правая – на поясе. Согните правую ногу в колене под углом 90º. На выдохе отведите согнутую ногу вправо вверх, на вдохе опустите вниз. На выдохе отведите ее назад вверх и на вдохе вернитесь в и. п. Повторите 8–12 раз. Выполните упражнение левой ногой.

Цапля

И. п. Встаньте ровно, держитесь левой рукой за спинку стула. Правая – на поясе. Поставьте правую ногу на носок накрест через левую. На выдохе, сгибая и разворачивая правое колено, подтяните ступню вверх. На вдохе вернитесь в и. п. Повторите 10–12 раз. Затем – левой ногой.

Пружинка

И. п. Встаньте ровно, держитесь левой рукой за спинку стула. Правая – на поясе. Ноги – на ширине таза. На вдохе чуть приcядьте, не отрывая пяток от пола. Спину держите ровно. На выдохе отведите правую ногу в сторону, не смещая таз. Повторите 8–12 раз. Затем продолжите упражнение с левой ноги.

Общие рекомендации

Во время упражнений следите за дыханием, не наклоняйтесь, не меняйте положение таза, не отрывайте пятки от пола ● Выполняйте по одному разу каждое упражнение, постепенно увеличивая до 2–3 подходов. ● Если вы физически подготовлены, можете выполнять комплекс ежедневно. Оптимальные занятия для остальных – 3 раза в неделю (но не менее). ●

Болит? Остановись!

Лечебной гимнастикой нельзя заниматься через боль. Сначала нужно добиться ремиссии – снять воспаление, провести лечебные мероприятия, особое место среди которых занимает прием препаратов-хондропротекторов (например, Терафлекс, Терафлекс Адванс), способствующих восстановлению упругости и эластичности хряща и улучшению подвижности суставов. Проконсультируйтесь у врача-артролога или ортопеда относительно выбора средства и режима его применения. l

ЗАО «Байер», 3-я Рыбинская ул., д. 18, стр. 2, Москва, 107113 Тел.: +7 495 231 12 00, Факс: +7 495 231 12 02 Закажите бесплатно любое количество экземпляров листовки и вручайте вместе с покупкой. Листовки — прекрасный способ повысить не только информированность потребителей, но и лояльность к аптеке. Редакция принимает заказы по почте, факсу, e-mail.


Maximae attentioni / в Ф о к у с е

гательной системы. Больному следует избегать активности, находиться в состоянии покоя и ни в коем случае не пытаться «разработать» сустав, превозмогая боль: попытка выбить клин клином будет способствовать лишь дальнейшему разрушению суставных компонентов.

Проблемные зоны

NB! Хронические поражения суставов характеризуются циклическим течением: каждое обострение может сменяться продолжительной ремиссией. Так, стадии одного и того же заболевания требуют различных, зачастую прямо противоположных методов лечения.

восстановительный этап

Активация регенеративных процессов суставного хряща или хотя бы замедление его разрушения – основная цель лечения ОА в период ремиссии. достигнуть этого возможно, лишь применяя комплексный подход, который включает в себя лекарственную терапию, правильный режим физической активности, физиотерапевтические мероприятия и лФК. медикаментозное лечение хронических заболеваний суставов должно быть направлено не только на снятие болевого синдрома с помощью НПВс, но и на восстановление затронутых дегенеративными изменениями тканей. При ОА препаратами выбора являются хондропротекторы, которые защищают хрящ от дальнейшего разрушения. так, терафлекс и терафлекс адванс восполняют дефицит хондроитина и глюкозамина – активных веществ, необходимых для поддержания структурной целостности хрящевой ткани. Кроме того, эти лс стимулируют синтез других биокомпонентов и обеспечивают защиту гиалуроновой кислоты от перекисного окисления свободными радикалами. за счет комбинированного состава терафлекс адванс (дополнительно содержит ибупрофен) сочетает хондропротекторное и обезболивающее действие. Поэтому применение этого препарата целесообразно и в острой фазе ОА. другой важный фактор восстановительного этапа – введение адекватно�� физической активности. В отличие от периода обострения умерен-

Магических средств, способных избавить от хронических заболеваний суставов в один миг, не существует! Однако своевременная медикаментозная терапия позволяет отсрочить развитие болезни или даже остановить его. ная нагрузка во время ремиссии приносит только пользу: активирует восстановление хрящевых элементов и помогает избежать атрофии мышц и связок в проблемной области, поэтому движение в суставе (пусть и в незначительном количестве) является необходимостью. тем не менее принцип прекращения любого действия при появлении боли остается! На начальных этапах ОА возможны занятия плаванием или даже езда на велосипеде, в то время как на более поздних стадиях развития заболевания единственным возможным вариантом будет непродолжительная (по нескольку минут) ходьба с частыми перерывами и использованием трости. Владислав чупеев

25


д и а л о г / Scientia de aliqua

Убедительные доводы В сезон инфекционных заболеваний возрастает число запросов посетителей на антибиотики, выписанные врачом. Как их убедить, что в этой ситуации обязательно нужны еще и препараты для поддержания микрофлоры кишечника? Давайте вместе поработаем над возможными возражениями. Покупатель: Врач назначил мне антибиотик, но не сказал, что требуется что-то еще. Фармспециалист: Принимаемые антибиотики (ампициллин, амоксициллин, ципрофлоксацин и др.) не только подавляют патогенные микроорганизмы, но и угнетают полезные, приводя к развитию дисбактериоза и характерных симптомов (например, антибиотик-ассоциированной диареи). Поэтому в схему лечения включают лс, положительно влияющие на состав кишечной микрофлоры. Например, Хилак форте нормализует баланс полезных и вредных бактерий и восстанавливает нормальную работу ЖКт. его можно принимать с 1-го дня антибиотикотерапии, поскольку он является пробиотиком метаболического типа, в его составе отсутствуют живые микроорганизмы и он нечувствителен к действию антибактериальных лекарственных средств. Покупатель: я уже принимаю Бифидумбактерин, больше мне ничего не надо. Фармспециалист: Прием только пробиотиков (бифидумбактерин, лактобактерин и др.) не обеспечивает полноценной коррекции дисбактериоза. Входящие в их состав бактерии плохо приживляются к слизистой кишечника. К тому же

26

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 20 |

эти препараты компенсируют дефицит отдельных представителей кишечной микрофлоры. В состав Хилак форте входят не сами бактерии, а продукты жизнедеятельности микроорганизмов. Благодаря этому действие хилак форте направлено на микрофлору в целом и не ограничено несколькими видами бактерий. Параллельный прием хилак форте, который стимулирует рост и размножение всех видов полезных бактерий, восполняет эти пробелы и повышает эффективность пробиотиков. Во многих ситуациях он может использоваться не как дополнение, а как более результативная альтернатива пробиотикам. Покупатель: я буду пить кефир и есть йогурт, и микрофлора восстановится. Фармспециалист: действительно, кисломолочные продукты хорошо влияют на работу ЖКт. Но только их при лечении антибиотиками будет недостаточно. Хилак форте содержит продукты обмена микрофлоры кишечника, поэтому баланс микроорганизмов восстанавливается естественным образом. Входящая в состав препарата молочная кислота создает в кишечнике условия, неблагоприятные для роста и размножения вредных бактерий (подкисляет химус). хилак форте восстанавливает естественную микрофлору кишечника и регулирует перистальтику. Он хорошо переносится и имеет минимум побочных эффектов, его можно назначать детям с первых дней жизни, а также беременным и кормящим женщинам. Мила Мартынова, провизор


Реклама


а П т е ч н ы й г и д / Selectio officinalis

Не щеткой единой Помогаем выбрать средства гигиены полости рта

едва ли найдется человек, ни разу не испытавший на себе симптомы заболевания десен или слизистой оболочки полости рта, таких как гингивит, пародонтит или стоматит, и не желавший избавиться от них. Одна из причин возникновения перечисленных проблем – неудовлетворительная гигиена. Какие специализированные средства помогут сделать визиты к стоматологу исключительно профилактическими? зубная паста. расскажите покупателю, что с ее помощью можно не только тщательно очистить зубы, но и провести профилактику различных воспалительных заболеваний полости рта (ВзПр). Например, зубная паста Пародонтоцид® специально разработана для предотвращения воспаления и кровоточивости десен, профилактики и лечения гингивита, пародонтита, стоматита. Кроме то-

Средства серии Пародонтоцид®: ● имеют уникальный комбинированный состав ● предупреждают воспаление слизистой оболочки полости рта ● способствуют быстрому устранению болезненности и кровоточивости десен ● не окрашивают зубную эмаль и пломбы ● не содержат консервантов ● не нарушают микрофлору полости рта.

28

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 20 |

го, это подходящий вариант для тех, кто испытывает болезненность десен при ношении зубных протезов и брекетов. Покупателям, жалующимся на неприятный запах изо рта, также можно посоветовать зубную пасту Lacalut flora. способствуя нормализации микрофлоры, паста поможет справиться с этой деликатной проблемой. часто приходится слышать и жалобы на чувствительность зубов. В этом случае можно рекомендовать такие лечебно-профилактические продукты, как R.O.C.S. Бионика сенситив, Эльгидиум сенситив, President для чувствительных зубов и др. зубные щетки. Они бывают механическими (Colgate, Oral-B, R.O.C.S. и др.), электрическими (Philips, Colgate, Oral-B и др.) и ультразвуковыми (Philips, Oral-B, Donfeel, MEGASONEX и др.). Большинство выбирает первый вариант, но не все выдерживают положенные несколько минут чистки классическим способом. А значит, результат может оказаться неудовлетворительным. Электрическая щетка благодаря движущейся головке считается более эффективной. А ультразвуковая, по мнению стоматологов, лучший вариант. разумеется, при правильном использовании прибора. Нужно отметить, что риск травмирования десен и слизистой полости рта в ряду механическая – электрическая – ультразвуковая зубная щетка снижается.

в ассортименте

если микротравма десны все же произошла, можно предложить посетителю гель Пародонтоцид®, способствующий ускорению регенерации поврежденной ткани и устраняющий воспаление


Selectio officinalis / а П т е ч н ы й г и д

благодаря активному компоненту – аллантоину. Кроме того, Пародонтоцид® гель, как и Элюгель, метрогилдента и другие зубные гели, показан для уменьшения воспаления слизистой оболочки полости рта при ношении зубных протезов и брекетов и после стоматологических манипуляций (например, удаления зуба).

для профилактики и лечения взПр важен ком‑ плексный подход, который могут обеспечить средства серии Пародонтоцид® (раствор для полоскания, спрей, гель, зубная паста), в состав которых входят эфирные масла и экстракты шалфея и мяты, гвоздичное масло, а также тимол, эвгенол и фенилсалицилат. Эти компоненты обеспечивают противовоспалительное, антисептическое и дезодорирующее действие. юлия акимова, провизор

Реклама

ополаскиватели и раст‑ воры имеют важнейшее преимущество благодаря жидкой форме, которая проникает даже в труднодоступные и любимые патогенной микрофлорой места, такие как карманы десен и пространства между зубами. Поэтому использование таких препаратов, как раствор Пародонтоцид®, растворы Эльгидиум и мараславин, помогут снизить риск воспаления десен и кариеса.

Нередко у покупателей возникают вопросы относительно формы таких средств. стоит обратить их внимание на то, что спрей удобен при использовании на работе и в дороге – там, где нет возможности воспользоваться другими средствами по уходу за деснами и полостью рта. А применяя спрей Пародонтоцид® (его состав аналогичен раствору), мы обеспечиваем болезненным деснам необходимый уход все 24 часа.

29


ДОСЬЕ / Panopticum

Вторая молодость мужчины Возможности мужского организма ограничены  – годы, стрессы, хронические заболевания со  временем дают о себе знать, приводя к неудачам в интимной сфере. Можно  ли вновь обрести способность наслаждаться жизнью? Пол и возраст

Согласно статистике, после 40  лет с нарушениями эрекции сталкиваются более половины представителей сильного пола, причем в  80% случаев эти проблемы  – следствие тех или иных хронических заболеваний. И с возрастом вероятность их развития и тяжесть симптомов только увеличиваются. Проблема эта носит глобальный характер и  в  дальнейшем будет только усугубляться, ведь продолжительность жизни мужского населения непрерывно растет во всем мире.

30

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 20 |

Слабые места

К эректильной дисфункции (ЭД) приводят недуги, поражающие сердечно-сосудистую, нервную, эндокринную и другие системы организма. ●● Атеросклероз. Сужение и  нарушение проходимости сосудов затрагивает в  том числе и  артерии, снабжающие кровью мужской половой орган. Их поражение немедленно сказывается на  способности поддерживать нормальную эрекцию. ●● Сахарный диабет. Его последствия приводят к  нарушению кровообращения, иннервации и эндокринной составляющей полового возбуждения. Риск нарушений потенции при этом заболевании возрастает в несколько раз. ●● Другие гормональные нарушения. Гипертиреоз, заболевания надпочечников,


Реклама


ДОСЬЕ / Panopticum

опухоли гипофиза, гипогонадизм негативно фил, варденафил, тадалафил). Впрочем, и эти ЛС влияют на  выработку гормонов, так или иначе имеют ряд серьезных ограничений: строго опререгулирующих половую функцию. деленное время приема, достаточно короткий ●● Ожирение. Повышает риск ССЗ и диабета. Кросрок действия, несовместимость с  некоторыми ме того, жировая ткань сама является эндокрин- лекарствами, необходимость соблюдать повыным органом, способным изменить баланс ан- шенную осторожность при применении у пацидрогенов и эстрогенов, что также отрицательно ентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. сказывается на эрекции. В связи с  этим по-прежнему существует поК проблемам с  потенцией также могут требность в  средствах других групп, стипривести последствия хирургических мулирующих половую функцию иным Среди вмешательств, прием некоторых лепутем. Достойный пример – препа60‑летних карств, в том числе антидепрессанрат Трибестан на основе экстракта пациентов тов, диуретиков, антигистаминных Tribulus Terrestris L. Содержащисредств и др., вредные привычки – еся в нем стероидные гликозиды жалобы на потенцию курение, неумеренное употреблефуростанолового типа оказывают встречаются в 4 раза ние алкоголя и наркомания. Не стоблагоприятное действие на  ферчаще, чем среди ит забывать и  о  психологических тильные показатели, способствуя 40‑летних причинах, которыми объясняются нормализации уровня половых до 20% случаев ЭД. гормонов. Прием Трибестана курсом в  течение 30  дней и  более приводит к  поВ поисках лечения вышению качества спермы, увеличению числа В течение последних десятилетий в борьбе с ЭД и  подвижности сперматозоидов, выравнивает было перепробовано множество подходов: гор- эмоциональный фон при психогенной ЭД. Тамональная терапия, вакуумные насосы, внешние ким образом, Трибестан воздействует на самые поддерживающие устройства, пластика сосудов, разные звенья патогенетического механизма протезирование, наконец – инъекции сосудорас- заболевания. ширяющих препаратов непосредственно перед Важное преимущество: препарат снижает всасыполовым актом. Все эти методы обладали лишь вание холестерина, нормализуя липидный состав ограниченной эффективностью. крови и  препятствуя развитию атеросклероза. Настоящим прорывом стало появление ораль- Именно поэтому он не только не противопоказан, ных препаратов, эффективно и безопасно обес- но и полезен пациентам с сердечно-сосудистыми печивающих приток крови к пещеристым телам заболеваниями. Денис Белых полового члена – ингибиторов ФДЭ‑5 (силдена-

Одним из  пионеров гормонозаместительной терапии был французский хирург российского происхождения Сергей (Серж) Воронов, прототип булгаковского профессора Преображенского из  «Собачьего сердца». Он практиковал хирургическое «омоложение» богатых клиентов, имплантируя

32

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 20 |

им небольшие фрагменты яичек приматов. Одним из предполагаемых эффектов манипуляции было резкое усиление сексуальной активности. Интересно, что Воронов работал до открытия тестостерона, однако он предполагал существование некоего «секрета» половых желез, влияющего на жизненный

тонус организма. Многочисленные скептики, мнение которых в конце концов возобладало, обвинили хирурга в  шарлатанстве. Однако в  1991  году, через 40  лет после смерти Воронова, авторитетный журнал The Lancеt опубликовал статью с призывом пересмотреть отношение к его экспериментам.


Принципы выбора приборов для измерения сахара в крови Здравствуйте, мне нужен глюкометр

Да, я знаю, как это делать

Нет, боюсь допустить ошибку

У нас большой выбор таких приборов: AccuChek Performa Nano, Optimum Xceed, Сhek Active 2009

Вам подойдет КОНТУР ТС, единственный в России глюкометр с технологией «Без кодирования»

Нужен прибор только для измерения глюкозы?

Да

В нашей аптеке огромный ассортимент таких глюкометров: КОНТУР ТС, AccuChek Performa Nano, Optimum Xceed, Сhek Active 2009 и др.

Нет, мне важно знать и другие показатели

У нас есть такие варианты, как Accutrend Plus (глюкоза, холестерин, лактат) и EasyTouch GCHb (глюкоза, холестерин, гемоглобин), Optium Xceed (глюкоза, кетоны)

Необходим ли вам прибор с большим объемом памяти (более 200 измерений) для постоянного мониторинга?

Да, конечно

Нет, это не принципиально

Могу предложить такие модели, как КОНТУР ТС, Accu-Chek Performa Nano, Optimum Xceed, Сhek Active 2009 и др.

Предлагаю рассмотреть приборы One Touch Select, Bionime Righest, Ascensia Entrust и др.

l Российские аптеки

Вы будете кодировать тест-полоски самостоятельно?


Panopticum / ДОСЬЕ

Трудная победа над болью История их применения полна противоречий: облегчение страданий миллионов пациентов обернулось проблемой наркомании, справиться с  которой пока не  удалось ни  одному государству. И  хотя поиск безопасных альтернатив опиоидным анальгетикам не  прекращается, в  настоящее время они по-прежнему незаменимы. Фармакологические свойства снотворного мака (Papaver somniferum), в первую очередь обезболивание и седация, были известны по меньшей мере с эпохи неолита. Таким образом, препараты этого растения являются одними из самых старых веществ, непрерывно используемых в медицинских целях. Настои и отвары мака, растворы его загустевшего сока (опия) использовали по  широчайшему кругу показаний шумеры, вавилоняне, индийцы, древние египтяне, греки и  римляне. Однако отдельные алкалоиды научились выделять из растения только современные европейцы, и произошло это в начале XIX века. Несколько десятилетий спустя начали получать полусинтетические, а затем и синтетические аналоги этих веществ.

Как это работает

Опиоидные рецепторы, на которые воздействуют растительные и синтетические опиоиды, имеются в  центральной и  периферической нервной системе, а  также желудочно-кишечном тракте. В настоящее время известны 4 типа таких рецепторов, каждый из  них имеет несколько подтипов, свойства которых по-прежнему остаются дискуссионным вопросом. ●● Mю‑рецепторы – с ними связаны основные клинически значимые эффекты опиоидов, они же отвечают за формирование пристрастия и  зависимости. Их возбуждение прямыми агонистами

33


д о с ь е / Panopticum

дельта‑рецепторы также отвечают за анальгезию и зависимость, кроме того, они производят определенный антидепрессивный эффект. ● стимуляция каппа‑рецепторов имеет обезболивающее и седативное действие, а также может сужать зрачок, однако способна вызывать дисфорию и оказывать психотомиметический эффект. ● «Неклассический» ноцицептиновый рецептор был открыт совсем недавно. Он принимает участие в регуляции аппетита, а также развитии тревожности, депрессии и толерантности к стимуляторам мю-рецепторов. ●

Лекарство или яд?

Уникальность опиоидов и как следствие их незаменимость в клинической пракПервое дошедшее до нас описание свойств опия принадлежит тике связаны с тем, что они действуют греческому ученому Теофрасту, жившему в III веке до н.э. непосредственно на систему восприятия боли (ноцицепции), практически (морфином, метадоном, фентанилом, не затрагивая остальные виды чувствитримеперидином и т. п.) вызытельности. Опиоидные рецепторы вает анальгезию, эйфорию, блокируют болевые стимулы физическую зависимость, на всех уровнях: в перифеКультивирование сужение зрачков (миоз), рических нервах, спинном мака � Шумере угнетение дыхания, рии головном мозге. гидность скелетных мышц, При этом не только подавн�алось не п�днее снижение моторики и секляется нейрофизиологи3400 года до н.э. реции желудочно-кишечческий механизм передачи ного тракта, задержку мочи, болевых импульсов, но и оба также тошноту и рвоту центлегчается субъективная составрального происхождения. ляющая этого процесса – страдание и эмоциональная реакция на него. Опиоиды эффективны при любых видах боли: хроническая боль устраняется ими лучше, но повышенные дозы могут избавить и от сильной острой боли, например при почечной колике, травме или инфаркте миокарда. К опосредованным эффектам опиоидных препаратов можно отнести ортостатическую гипотонию из-за снижения тонуса сосудов, а также покраснение

34

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 20 |


Panopticum / д о с ь е

и зуд кожи, по крайней мере отчасти обусловленные выделением гистамина при стимуляции мю- и дельта-рецепторов. Подавление кашлевого рефлекса обусловлено взаимодействием опиоидов с неопиоидными рецепторами соответствующего центра мозга. Однако у этих лекарств есть и обратная сторона: способность вызывать эйфорию, пристрастие и зависимость делает их одними из опаснейших наркотических веществ. По числу жертв и летальных исходов опиоидная наркомания уступает лишь алкоголизму. Кроме того, она крайне плохо поддается лечению. В ряде стран Восточной европы, включая россию, использование нестерильных шприцев наркоманами является главной движущей силой эпидемии ВИч и вирусных гепатитов. Непосредственной причиной смерти от передозировки наркотических анальгетиков оказывается угнетение дыхательного центра, которое вкупе с седацией и ригидностью дыхательной мускулатуры приводит к остановке дыхания. сама же передозировка в подавляющем большинстве случаев возникает из-за непредсказуемости состава «уличных» наркотиков, а также из-за их сочетанного применения с другими наркотическими веществами – в первую очередь с алкоголем.

Натуральные и синтет�еские

существующие лекарства класса опиоидных анальгетиков по-разному действуют на определенные типы рецепторов, в силу чего различается и их клинический эффект. дополнительная специфика их использования связана с различиями фармакокинетических характеристик. «Классические» опиоиды – морфин и кодеин – сильные агонисты мю-рецепторов. Они также слабо стимулируют каппа-рецепторы, но в терапевтических дозах это

Популяризатором медицинского применения опия в Европе был знаменитый алхимик Парацельс. Приготовленная им стандартизированная спиртовая настойка – лауданум – оставалась основным опиоидным средством на протяжении нескольких сотен лет. взаимодействие незначимо. Эти препараты приходится вводить парентерально, поскольку они быстро разрушаются при прохождении через печень. Особенность героина (диацетилморфина), синтезированного в конце XIX века, заключается в быстром проникновении через гематоэнцефалический барьер. В мозге он гидролизуется до моноацетилморфина и морфина, которые действуют на мю-рецепторы. довольно быстро выяснилось, что столь стремительный эффект более интересен наркоманам, чем пациентам, и в 1950-х годах героин был исключен из большинства мировых фармакопей. Полусинтетические и синтетические аналоги опиатов первоначально создавались в связи с недостатком природного сырья. так, метадон впервые синтезировали

35


д о с ь е / Panopticum

в 1937 году в нацистской германии, ис- каппа-рецепторов, но не блокирует мюпытывавшей перебои с поставками опия. рецепторы. Бупренорфин стимулирует ряд полученных искусственным путем мю-рецепторы лишь частично. Однако молекул обладает новыми, важными для почти все эти препараты в настоящее врачей и фармацевтов свойствавремя имеют ограниченное прими. Например, фентанил и его менение или не используются Развитые производные действуют совсем из-за слабого дейстраны быстро и кратковременствия и большого количестпотребляют до но, что ценно при операва побочных эффектов. 90% производимых тивных вмешательствах, Особняком стоят аналь� мире опиоидных а леворфанол – длительно, гетик трамадол и аналог анальгетико� что находит применение его активного метаболив терапии хронической боли; та – тапентадол. Это высокогидрокодон и оксикодон эффекселективные, но очень слабые тивны при приеме внутрь, что позвоагонисты мю-рецепторов, однако их ляет назначать их амбулаторно. обезболивающее действие реализуется также за счет повышенного высвоОбезболивание б� зависимости бождения серотонина и подавления можно ли создать эффективные обезбо- обратного нейронального захвата ноливающие препараты, лишенные нежела- радреналина – процессов, влияющих тельных свойств морфина и его аналогов, на субъективное восприятие боли. В цев первую очередь способности вызывать лом они значительно слабее морфина эйфорию и наркозависимость? долгое и обладают собственным «букетом» повремя поиск в этом направлении велся бочных реакций, но находят достаточно по пути создания лс, избирательно свя- широкое применение в терапии хронизывающихся с определенными опиоид- ческого болевого синдрома. ными рецепторами либо стимулирующих Кроме того, в процессе поиска новых опиоидов были синтезированы такие препаодни их подвиды и угнетающих другие. так, например, налбуфин и буторфанол раты, как налоксон и налтрексон (мощные блокируют мю-рецепторы, не вызывая антагонисты опиоидных рецепторов, исэйфории, и обеспечивают обезболи- пользующиеся в качестве антидотов при вание стимуляцией каппа-рецепторов. передозировке наркотических анальгеПентазоцин также является агонистом тиков и при терапии алкогольной зависимости), лоперамид (синтетический аналог морфина, плохо проникающий в цНс, В 1804 году немецкий фармаколог Фридрих Сертюрнер выно крайне эффективный при диарее), делил из опия его основной алкалоид (это был первый в истодекстраметорфан (практически не дейрии случай выделения алкалоида из растительного экстракта ствует на опиоидные рецепторы, но хов чистом виде). Новое вещество он назвал морфином в честь рошо подавляет кашлевой рефлекс) и т.д. древнегреческого бога сновидений Морфея. Вскоре были отВ последнее время усилия ученых направкрыты другие составляющие опия – кодеин, или метилморфин лены на получение селективных агонис(Робике – в 1832 году), и ненаркотический спазмолитик патов дельта-рецепторов. есть надежда, что паверин (Мерк – в 1848 году). С изобретением инъекционной они окажутся сильными анальгетиками иглы в 1857 году растворы чистых алкалоидов стали быстро с небольшими побочными эффектами.

вытеснять препараты цельного опия.

36

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 20 |

Олег Лищук


Ab acia et acu

читайте здесь: Главные причины слепоты Антибиотики: история открытия Миф о солдатском чае

Подробности


Д ат ы / Dies

Своими глазами Большинство случаев слепоты можно предотвратить Всемирный день зрения отмечается в  каждый 2‑й четверг октября. Девиз, избранный Всемирной организацией здравоохранения для памятной даты, – «Искореним предотвратимую слепоту!». То, что проблема требует повышенного общественного внимания, хорошо понятно из данных статистики: общее число людей с  серьезными нарушениями зрения во всем мире составляет около 314 млн человек, 45 млн из них – слепы. Приблизительно 80% офтальмологических заболеваний, связанных с ограничением трудоспособности и  резким падением качества жизни, либо предотвратимы, либо поддаются лечению и  коррекции. Но  своевременная диагностика и  качественная медицинская помощь по-прежнему недоступны значительной части населения планеты. Так что теоретически излечимые недуги на прак-

38

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 20 |

тике продолжают наносить огромный экономический и социальный ущерб.

Болезни бедных

Ведущая причина потери зрения в мире – катаракта. Несмотря на то что она поддается коррекции при помощи относительно несложной хирургической операции, миллионы пациентов в развивающихся странах по-прежнему теряют из-за нее трудоспособность и  самостоятельность в  повседневной жизни. Примерно такая же ситуация складывается с рефракторными нарушениями – близорукостью, дальнозоркостью и др. Просто потому, что для подавляющего большинства жителей беднейших стран недоступны очки или контактные линзы. Сотни тысяч людей по-прежнему теряют зрение из-за трахомы – инфекции, которая легко излечивается антибиотиками. А одной из главных


Dies / Д ат ы

причин детской слепоты остается легко восполняемый дефицит витамина А.

Проблемы богатых

В развитых странах складывается совсем иная ситуация, главную роль в них играют 2 фактора: быстрое старение населения и особенности образа жизни «общества изобилия». Рост числа пожилых людей требует постоянно растущих расходов на лечение таких заболеваний, как катаракта, глаукома, возрастная макулодистрофия. Малоподвижный образ жизни, эпидемия ожирения и диабета приводят к увеличению числа случаев диабетической ретинопатии. Важный фактор риска целого ряда заболеваний глаз – курение.

Вернуть утраченное

Число людей, страдающих от необратимой потери зрения, неуклонно растет. В этой связи невозможно обойти молчанием перспективные разработки, внедрение которых в будущем, возможно, вернет многим пациентам способность видеть окружающий мир. Наиболее интересные эксперименты ведутся в области биопротезирования и клеточных технологий. ●●Чипы вместо сетчатки Одна из возможностей вернуть зрение – имплантация микрочипов со светочувствительными фотодиодами, которые передают преобразованный в электрические импульсы сигнал на оптический нерв. В результате больным возвращается способность различать свет и тень, видеть очертания близко находящихся предметов. Имплантаты разработаны немецкой фирмой Retina Implant AG. Их клинические испытания проводятся в нескольких странах Европы. ●●Бионический глаз Другое электронное устройство разрабатывается в Австралии. Оно предназначено для пациентов, страдающих пигментной дистрофией сетчатки и возрастной дегенерацией макулы. Миниатюрная камера устанавливается на очках, захватываемое ею изображение преобразуется в электрические импульсы и передается на уцелевшие нейроны сетчатки. Благодаря этому мозг начинает разли-

чать свет и тень и получает возможность конструировать изображение близлежащих объектов. ●●Умные очки Впрочем, облегчить жизнь слабовидящих людей можно и с помощью приборов, не требующих имплантации. Для этой цели испанские ученые создали очки, оснащенные двумя миниатюрными камерами, которые соединены с  компьютером, анализирующим визуальные данные. Устройство оценивает препятствия, лежащие на пути пациента, и сообщает о них в режиме реально��о времени, при этом их увеличенные очертания выводятся на экраны очков. Клинические испытания разработки планируется завершить к концу текущего года. ●●Стволовые клетки В начале текущего года в США были опубликованы первые результаты эксперимента по имплантации 2  полностью ослепшим пациенткам клеток сетчатки, полученных из эмбриональных стволовых клеток. Манипуляция не привела к каким-либо осложнениям, кроме того, у обеих женщин несколько улучшилось зрение. Но оценка эффективности методики, безусловно, требует более масштабных и продолжительных исследований. ●●Лечебный вирус К области офтальмологии относится и  один из наиболее успешных примеров использования генной терапии. С ее помощью международной группе ученых из США, Бельгии и Италии удалось улучшить зрение 12 пациентам с тяжелым генетическим заболеванием – врожденным амаврозом Лебера. Исправленная копия гена, структура которого нарушена у больных, была доставлена в клетки сетчатки с помощью модифицированного аденовируса. Наиболее впечатляющие результаты были достигнуты у  самого молодого участника исследования: после лечения 8‑летний мальчик впервые смог не только передвигаться самостоятельно, но и освоить велосипед. Массовое внедрение этих и других высокотехнологичных методов – дело отдаленного будущего. Поэтому, как и рекомендует ВОЗ, первостепенное внимание нужно уделять профилактике заболеваний, ведущих к потере зрения. Михаил Алексеев

39


д ат ы / Dies

Главные пр�ины потери зрения

33% 42% 2% 1%

По оценкам эксперто�, � России насчитывается около 1,25 млн пациенто� с диагностированной глаукомой, еще как минимум 500 тыс� россиян не под�ре‑ вают о том, что страдают этим заболеванием.

Рефракторные аномалии Близорукость, дальнозоркость, астигматизм. Поддаются коррекции с помощью очков, контактных линз, хирургических вмешательств. Глаукома При раннем начале лечения не приводит к слепоте. Однако часто диагностируется несвоевременно, поскольку долгое время протекает бессимптомно. Возрастная макулодистрофия Предотвратима и излечима менее чем у 10% пациентов.

1%

Трахома Инфекционное заболевание глаз, распространенное в развивающихся странах. Лечится антибиотиками. Поражения роговицы Последствия запущенных инфекционных заболеваний и травм, а также применения опасных для здоровья средств народной медицины. Диабетическая ретинопатия Одно из осложнений сахарного диабета. Можно предотвратить, соблюдая здоровый режим питания и ведя активный образ жизни.

1%

Детская слепота Дефицит витамина А, генетические аномалии, ретинопатия недоношенных.

18%

Неустановленные заболевания Такое количество невыясненных причин потери зрения и слепоты свидетельствует о недопустимо низком уровне медицинской помощи в ряде регионов мира.

1% 1%

40

Катаракта Самая распространенная причина слепоты в мире. Может быть вылечена операцией.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 20 |


Dies / д ат ы

Как с�ранить здоровье гла�? Правило 1 Полноценно питайтесь. С пищей в организм поступают необходимые для здоровья глаз омега-3 жирные кислоты, лютеин, цинк, витамины С и Е. Полезные продукты: ● Зелень, капуста, шпинат ● Жирная рыба, например семга и тунец ● Яйца, орехи, бобы и прочие богатые белком продукты, за исключением мяса ● Апельсины и другие цитрусовые, фруктовые соки.

Правило 5 Ограничьте время работы за компьютером. По мнению большинства специалистов, оно не должно превышать 3 часов в сутки. Если это невозможно, работайте с перерывами: отводите взгляд от компьютера каждые 20 минут на 20 секунд, раз в 2 часа отходите от рабочего стола минут на 15.

Правило 2 Откажитесь от курения. К серьезным последствиям этой вредной привычки относится повышенный риск тяжелых заболеваний глаз, в том числе катаракты, глаукомы, возрастной макулодистрофии.

Правило 3 В яркие солнечные дни используйте солнцезащитные очки, задерживающие вредное для глаз ультрафиолетовое излучение.

Правило 4 Обязательно защищайте глаза, работая с опасными или токсичными материалами. Дополнительные меры предосторожности не помешают и при занятиях некоторыми видами спорта. С серьезным риском травм глаз связаны контактные единоборства, различные игры с мячом, хоккей, теннис, бадминтон.

Правило 6 Регулярно посещайте офтальмолога. Некоторые заболевания, например глаукома, протекают бессимптомно, но выявить их желательно на ранней стадии. Чем раньше начинается лечение – тем больше шансы скорректировать, остановить или по крайней мере замедлить потерю зрения.

Факты о зрении ● Нарушениями зрения чаще страдают люди старшего возраста. Повсюду в мире большему риску подвержены женщины всех возрастов. ● Около 90% нарушений зрения, ведущих к ограничению трудоспособности, приходится на развивающиеся страны. ● Число людей, ослепших из-за инфекций, уменьшилось в последние десятилетия, однако распространенность нарушений зрения, обусловленных возрастом, растет.

● Во всем мире катаракта остается основной причиной слепоты, за исключением наиболее развитых стран. ● Хирургическое лечение катаракты считается одним из самых экономически эффективных вмешательств – за счет восстановления трудоспособности пациентов. ● В коррекции рефракционных аномалий нуждаются более 12 млн детей (в возрасте 5–15 лет) в беднейших странах мира.

41


Н о б е л и ат ы / Gloria mundi

Александр Флеминг

Интересно другое. По сути, Флеминг оказался на вершине айсберга, основание которого уходит в древние времена: первые документальные свидетельства использования плесневелого хлеба для лечения ран датированы II веком до н.э. Свой вклад в будущий триумф внесли британский королевский травник Джон Паркингтон и один из основателей современной антисептики – Джозеф Листер, родоначальник российской дерматологии Алексей Герасимович Полотебнов и видный терапевт Вячеслав Авксентьевич Манассеин. На сообщение Флеминга о пенициллине, опубликованное в 1929 году, никто не обращал особого внимания без малого 15 лет, и если бы не Говард Уолтер Флери, профессор патологии одного из оксфордских институтов, и Эрнст Борис Чейн, биохимик, бежавший из Германии от преследования нацистов, придумавшие, как очистить порошок и сделать его пригодным для парентерального

Эпохальное открытие Если составлять список из 10 величайших достижений в медицине, пенициллин определенно окажется в тройке лидеров. С ним связано не только начало эры антибиотиков, но и необычная, насыщенная персонажами история, увенчанная 3 нобелевскими медалями. Шотландский микробиолог-исследователь Александр Флеминг всю жизнь открещивался от звания первооткрывателя пенициллина. Хрестоматийный рассказ о незакрытой форточке в университетской лаборатории и принесенной неизвестно каким ветром плесени, случайно осевшей в чашке Петри, кочует из книги в книгу, из статьи в статью, так что нет смысла пересказывать его снова.

42

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 20 |

введения, лекарство так и не вышло бы за пределы лаборатории. В этой истории найдется место и для Второй мировой войны, ведь именно из-за массовости санитарных потерь, огромного количества самых различных осложненных ран – и сочетанных, и комбинированных – удалось в кратчайшие сроки провести самые масштабные клинические испытания нового препарата, какие только можно себе представить. Даже контрольная группа была: пенициллин имелся только в странах антигитлеровской коалиции, в вермахте использовались сульфаниламиды, к которым у многих бактерий к тому времени уже развилась устойчивость. И разница в проценте воз-


Gloria mundi / Н о б е л и ат ы

Госпиталь Святой Марии, в лаборатории которого Флеминг открыл пенициллин

«Меня обвинили в том, что я изобрел пенициллин. Ни один человек не мог изобрести пенициллин, потому что еще в незапамятные времена это вещество выделялось природой из определенной плесени... Нет, я не изобрел пенициллиновое вещество, но я обратил на него внимание людей и дал ему название».

Александр Флеминг

вращенных в строй бойцов между этими 2 группами определенно свидетельствовала о разгромной победе 1-го в мире антибиотика. Нельзя обойти молчанием и достижения советской науки. В самое тяжелое время – на рубеже 1941 и 1942 годов – группа выдающегося микробиолога Зинаиды Виссарионовны Ермольевой, работавшая в Москве, смогла получить отечественный препарат крустозин из другого штамма пеницилловой плесени, единственного, который рос на стенах в московских бомбоубежищах и был доступен исследователям. Мало того, когда в 1943 году удалось сравнить между собой очищенный пенициллин Флери и крустозин, выяснилось, что последний раз в 10 эффективнее. Кстати, ни Флеминг, ни Флери с Чейном, ни Ермольева не называли свои препараты «антибиотиками». Термин этот предложил американский ученый Зельман Ваксман, который работал совершенно в другом направлении – над лечением

туберкулеза. И если уж быть точным, то первым антибиотиком формально следует считать открытый им стрептомицин. А пенициллин был внесен в эту группу постфактум. Что примечательно: никто из многочисленных участников этой истории никогда даже не попытался предъявить авторские права на пенициллин. Все исследователи единодушно полагали, что такое масштабное открытие должно принадлежать всему человечеству, быть доступным абсолютно каждому нуждающемуся в нем пациенту. Интересно, что и в заочном соревновании исследовательских групп победила дружба: в массовое промышленное производство не годился ни пенициллин Флеминга, ни крустозин Ермольевой. Нобелевская премия по физиологии или медицине победного 1945 года с формулировкой «За открытие пенициллина и его целебного воздействия при различных инфекционных болезнях» была присуждена 3 фигурантам «пенициллинового дела»: Александру Флемингу, Говарду Флери и Эрнсту Чейну, причем первые двое к тому времени уже носили титул «сэр». Ни в презентационной речи, ни в нобелевских лекциях лауреатов не прозвучало имя Зинаиды Ермольевой, получившей признание только на родине. Представляя лауреатов 1945 года, профессор Лильестранд из Каролинского института подчеркнул, что пенициллин – лекарство не универсальное, но определенно перспективное. В том числе и в смысле обнаружения новых веществ с аналогичными свойствами. Время показало, что профессор был прав на все 100%. Алексей Федоренко, врач-терапевт

43


Б е з р и с к а / Sine periculi

Бром:

забытое лекарство Успокоительное средство, использовавшееся почти полтора века, нейротоксичный яд, постоянный герой новостей о техногенных катастрофах, а также источник одного из  самых живучих околомедицинских мифов. Познакомимся поближе с  этим веществом. Из пены морской

Права на  открытие этого химического элемента принадлежат Монпелье. Неподалеку от этого французского города, на побережье Средиземного моря, находились солевые прииски. Добыча ве-

44

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 20 |

лась нехитрым способом: морскую воду заливали в неглубокие бассейны, оставляли на солнце и через некоторое время вычерпывали выкристаллизовавшуюся соль. А  оставшийся раствор выливали обратно в море. Ассистент кафедры естественных наук местного университета Антуан Жером Балар изучал воду из  бассейнов – ее состав был его первой самостоятельной исследовательской темой. Подойдя к работе со всей серьезностью, молодой человек испробовал все имевши-


Sine periculi / б е з р и с к а

В начале Первой мировой войны французские войска применяли против немцев этилбромацетат в  качестве слезоточивого газа. Позже это позволило германской пропаганде заявлять о том, что страны Антанты первыми использовали химическое оружие. , «зелёный», а  йод – хлор – от  , «фиалковый». Поскольку пахло новое вещество довольно неприятно,  – «вонь», выбор остановили на  «зловоние».

Всех излечит, исцелит…

Антуан Жером Балар 60-е годы XIX в.

еся у него реагенты. Особенно интересным оказался результат пропускания газообразного хлора: раствор стал красно-бурым. Что вызвало изменение цвета, было непонятно, и  Балар продолжил опыты. И после ряда неудачных попыток смог с помощью пиролюизита (оксида марганца (II) и  серной кислоты получить зловонную и  тяжелую красно-бурую жидкость, которая не подходила ни под одно известное описание. Сообщение о  неожиданной находке поступило в Парижскую академию наук в 1825 году. Комиссия в составе 3 выдающихся французских химиков – Луи Воклена, Луи Тенара и  Жозефа ГейЛюссака  – подтвердила, что никому не известный 23‑летний исследователь действительно совершил выдающееся открытие. Новый элемент решили назвать по аналогии с  его ближайшими родственниками хлором и йодом. В качестве имен для них использовались греческие слова, обозначавшие одно из  свойств:

Уже через 10 лет после открытия бром пришел в  медицину. У  растворов бромидов натрия и  калия обнаружились легкие седативные свойства. Намного позже ученик Павлова П.М. Никифоровский уточнил механизм действия брома, показав, что он не уменьшает возбуждение в коре головного мозга, а усиливает торможение. В различных модификациях препараты с бромом применялись вплоть до конца XX века, а эфиры бромизовалериановой кислоты до сих пор можно найти в домашних аптечках россиян. Трибромфенолят висмута, более известный как ксероформ, показал себя как неплохой антисептик и даже входил в состав знаменитой мази Вишневского. Можно вспомнить еще брометон, бромалин, бромурал и бромтетрациклин. Почему все они со  временем вышли из  употребления?

Жертвы успокоительных

Дело в  том, что бром токсичен. При длительном приеме его солей внутрь развивается состояние, именуемое бромизмом. По данным некоторых недавних исследований, в  XIX–XX  веках от  5  до  10% стационарной психиатрической патологии приходилось именно

45


Б е з р и с к а / Sine periculi

Повышенным содержанием соединений брома объясняются целебные свойства воды Мертвого моря и подземных источников. на  пролеченных бромсодержащими препаратами, а также на тех, кто применял их в целях самолечения. Симптомы бромизма связаны со снижением способности мембран нейронов реагировать на  проходящие по  ним импульсы. Если учесть, что период полувыведения бромидов составляет 9–12  дней, накопить опасную дозу не такая уж сложная задача. Тем более что эти препараты назначались в дозировке 3–5  г в  сутки нередко длительными курсами. По современным представлениям для развития токсического эффекта достаточно 0,5 –1 г в сутки в течение нескольких недель (срок варьируется в зависимости от индивидуальной чувствительности). Спектр возможных неприятностей  – от  сомноленции до  полноценного делирия. Возможны нарушения речи, частичная утрата рефлексов, например глотательного, тремор, атаксия. Раздра-

46

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 20 |

жающее действие на слизистые оболочки приводит к поносу и бронхиту. Характерная для отравления бромом сыпь  – бромодерма  – представляет собой темно-красные узелки с  уплотненным основанием и  красным венчиком вокруг узелка. Они появляются на лице, затылке, спине и груди, иногда сливаясь в большие бляшки, покрытые коркой. Если ее удалить, обнаруживается мокнущая поверхность с обильным отделением. Бромодерма часто наблюдалась у грудных детей, матери которых принимали бромиды в качестве успокоительных. После прекращения приема лекарств симптомы постепенно проходили в течение нескольких недель. И  хотя летальных исходов официально зарегистрировано не  было, в  связи с  большим количеством сообщений о нежелательных реакциях в  1975  году Администрация по продуктам и лекарствам США запретила использование препаратов брома в клинической практике. В СССР и России прямого запрета не было, однако со временем произошло естественное вытеснение бромидов более эффективными и безопасными ЛС.

Желтый туман

Бром широко используется в химической промышленности, так что аварии, связанные с его разливом, не редкость. Последний широко известный случай произошел в 2011 году в Челябинской области, когда пострадали несколько десятков человек. Желтое облако, накрывшее окрестности железнодорожной станции, где произошло ЧП, показывали по всем телеканалам. Разлитый чистый бром действует как удушающее отравляющее вещество. До  более летучего и  ядовитого хлора ему далеко, но  головокружение, слю-


Sine periculi / б е з р и с к а

но- и слезотечение, кашель и приступы удушья он вызывает при самых незначительных концентрациях в  воздухе – от 0,001%. Возможен и летальный исход, правда, для этого нужно очень долго оставаться в эпицентре разлива. Поскольку бром все-таки жидкость, хотя и быстро образующая пары, спастись от него можно, просто выбравшись на возвышение. Надев противогаз, а еще лучше костюм химзащиты (ОЗК), можно чувствовать себя в полной безопасности. А вот медицинские маски и противопылевые респираторы в данном случае совершенно бесполезны. Жидкий бром, попавший на кожу, нужно смыть большим количеством воды. Если под рукой есть сода – добавить ее в воду и использовать этот раствор. Отравление бромом успешно лечится введением в организм большого количества хлоридов – например, физраствора. Летальных исходов почти всегда удается избежать. Равно как и долговременных последствий – бромизм у пострадавших не развивается.

Солдатский чай

Естественно, не  обойтись в  рассказе о броме без разоблачения мифа о том, что это вещество якобы добавляют в чай солдатам, чтобы они меньше думали о прекрасном поле. Как военный врач, работавший в  войсковом звене, ответственно заявляю: ничего подобного в армии нет и никогда не было. Во‑первых, подобные манипуляции определенно должны быть обязанностью медицинской службы. Соответственно имелись бы инструкция, приказ или другие руководящие документы, регулирующие планирование, учет препарата, его хранение на складах и так далее. А ведь бромида понадобилось  бы немало  – на часть в 2500 человек примерно 25 кг

Бромированные растительные масла используются в производстве газированных напитков. В 2003 году New England Journal of Medicine опубликовал описание случая развития бромодермы у 63‑летнего любителя газировки, выпивавшего до 8 л напитка в день. в  год. Никакой подобной отчетности и документации не существует. Во‑вторых, судя по  количеству ЗППП среди солдат, проходивших через мой медпункт, с  либидо у  них было все в порядке. В‑третьих, не надо забывать о  бромизме. Передозировка бромидами при регулярном употреблении очень вероятна. А если учесть, что речь идет о людях, которым выдают оружие, последствия могут быть самыми печальными. Наконец, в армии есть куда более действенные способы немедикаментозного «укрощения плоти»: интенсивные физические нагрузки довольно ощутимо снижают сексуальную напряженность. И мысль у солдата под вечер только одна – добраться до подушки… Но ведь что-то  же сыплют! Многие видели, как медик (фельдшер, санинструктор, иногда и лично начмед), подкравшись к чану с компотом, сдабривал его каким-то белым порошком, да еще и в поистине промышленных количествах! Без паники: это обычный витамин С. Медслужба исправно получает десятки килограммов аскорбинки для витаминизации третьего блюда, и  это мероприятие детально оговорено массой документов, указывающих, что, куда и сколько сыпать. Ну и напоследок: бромиды дают соленый вкус, так что добавить их незаметно куда-либо просто невозможно. Соленого чая с компотом не бывает даже в армии. Алексей Федоренко, подполковник м/c запаса

47


Г о р я ч а я л и н и я / Consultatio

Вы спрашивали... ОтвечаЮт:

Кому и в каких ситуациях стоит принимать таблетированный фторид натрия?

Анна Елисеева,

заведующая практической стоматологией СЗГМУ им. И.И. Мечникова

Этот препарат применяется как противокариозное профилактическое средство, особенно у  детей. Выписывают его детям от  2  до  13  лет под контролем врача, при условии концентрации фтора в  питьевой воде не  выше 0,7  мг/л. Обычно прием фторида натрия назначают на  весь период осень – весна. Таблетку рас-

сасывают во рту до полного растворения. Детям до 7 лет лучше принимать по 1,1 мг 3 раза в день. Детям старше 7 лет дают по 2,2 мг также 3 раза в  день. Превышать указанную дозировку нельзя, так как могут развиться побочные эффекты: головная боль, аллергическая реакция, ухудшение усвоения кальция.

Какие седативные препараты можно принимать перед визитом к стоматологу? Применение седативных ЛС показано для пациентов, имеющих страх перед лечением, страдающих ишемической болезнью сердца, гипертонией, сахарным диабетом. Также учитывается настойчивое желание самого больного. С  помощью данных препаратов мы добиваемся

успокоительного и  противотревожного эффекта. Перед посещением стоматолога, как правило, лучше использовать лекарственные средства растительного происхождения, например настойку валерианы, пустырника, Валокордин, Корвалол. Дозировку определяет врач.

Можно ли применять такой метод контрацепции, как спермициды, при установленном дисбиозе влагалища?

Гузель Мамлеева, к.м.н.,

врач-онкогинеколог, Санкт-Петербург

Нет, при этом состоянии спермициды использовать нельзя, потому что они будут раздражать слизистую влагалища и  усугублять проблему. Зачастую именно агрессивное воздействие

спермицидами или интенсивными спринцеваниями и вызывает заболевание. Надо выявить причину дисбактериоза, пройти лечение, сделать контрольные мазки.

Мы ждем ваших новых вопросов! Присылайте в редакцию почтой, по факсу, e-mail

48

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 20 |


Terra infantiae

читайте здесь: Если нет аппетита Чем опасны простуды Укрепить иммунную защиту

наши дети


н а ш и д е т и / Terra infantiae

Лож�ку за… Один из самых частых поводов для беспокойства мам – что, повзрослев, такой человек будет плохой аппетит у ребенка. Действительно ли это серьез- стремиться ликвидировать отсутствие душевного комфорта едой. Вывод: ная проблема и есть ли способы справиться с ней? НАШ ЭКСПЕРТ

Мария чахнашвили,

врач-педиатр сети медицинских клиник «Семейная», г. Москва

50

По доброй воле

Прежде всего, предостерегает эксперт, ни при каких обстоятельствах нельзя заставлять ребенка кушать, если он отказывается. такими методами можно лишь навредить: малыш получит психотравму и еда у него будет связана исключительно с отрицательными эмоциями. Возможна и обратная ситуация: ребенок поймет, что, доедая все, пусть даже нехотя, он угождает родителям, а значит, чувствует себя любимым. Но, во-первых, переедание – прямой путь к ожирению в детском, подростковом и более старшем возрасте. Во-вторых, весьма вероятно,

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 20 |

вместо того чтобы накормить во что бы то ни стало, необходимо выявить причину отсутствия аппетита.

Великий н�очуха

Поводов для расстройства пищевого поведения может быть множество. среди них как вполне очевидные, так и те, что лежат глубже. Большое значение имеет набор веса ребенком. если малыш развивается нормально, но при этом маме кажется, что он слишком мало ест, достаточно обратить внимание на размер и количество порций. часто родители не считают за еду йогурт или сок, оставляют на видном месте печенье и конфеты. В итоге ребенок наедается ими и отказывается от пред-


Terra infantiae / н а ш и д е т и

ложенного обеда. Некоторые мамы кормят грудью до 2–3 лет, не забывая и о прикорме. Такой объем пищи оказывается избыточным. Поэтому ощущение, что ребенок недоедает, в этом случае ошибочно. Отказ от еды может иметь и органические причины, такие как заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, дискинезия и др.), эндокринной системы. Кроме того, нежелание принимать пищу бывает связано с психологическими причинами (беспокойство, страх, неблагоприятный климат в семье и др.). Нельзя забывать и  о так называемых малоежках – детях, которые постоянно плохо едят. Часто это следствие конституциональных и генетических особенностей. Здесь задача сводится к тому, чтобы обеспечить растущий организм необходимыми витаминами и минералами при небольшом объеме пищи. Нужно тщательно соблюдать режим, отказаться от перекусов и, как уже говорилось, не заставлять есть. Нет ничего страшного в том, что ребенок отказался от ужина. Он обязательно сообщит, когда проголодается.

Что делать

Точно определить источник плохого аппетита и выявить скрытые болезни должен педиатр. Пробудить голод помогут физическая активность, прогулки на  свежем воздухе, также полезно и приятно устраивать пикники на природе. Положительно действует и окружение сверстников

Хороший эффект при плохом аппетите оказывают две столовых ложки кислого свежевыжатого сока, например яблочного. Предложить их ребенку нужно за 30–40 мин. до еды. с хорошим аппетитом. Наконец, мамам часто отказывающихся от еды детей можно предложить ряд аптечных препаратов (см. таблицу). А вот совмещать еду с  просмотром телевизора, включать музыку и превращать прием пищи в игру, чтобы заставить ребенка съесть несколько лишних ложек, не стоит. Вопреки распространенному мнению польза от таких отвлекающих маневров сомнительна, и от них лучше отказаться. Юлия Акимова, провизор

Аптека спешит на помощь Препараты L‑карнитина

Элькар (с рождения), Карнитон (с 1 года) и др.

Горечи (в виде водных настоев, Фитокомплексы с листьями и соцветиями полыни, травой фитокомплексов, поскольку спиртовые золототысячника, тысячелистника, листьями подорожника; корнем настойки детям противопоказаны) одуванчика, аира и др. Витаминно-минеральные комплексы

АЛФАВИТ Наш малыш (с 1 года), Супрадин Кидс (с 3 лет), Мульти-табс Интелло Кидс (с 3 лет) и др.

Ароматерапия

Эфирные масла кардамона, ромашки, бергамота, можжевельника

51


н а ш и д е т и / Terra infantiae

Болезнь с продолжением ОРВИ у  детей проходит, как правило, без последствий, но  в  ряде случаев простудные заболевания протекают с  осложнениями, рискующими перейти в  хроническую форму. Как заподозрить их на  ранней стадии и  какие меры предпринять? Фронтит – воспаление лобных пазух. Симптомы: головная боль в области лба, светобоязнь, резь в глазах, отечность в области лба и верхних век.

Этмоидид – воспаление этмоидальной пазухи, расположенной в области внутреннего угла глаза. Симптомы: покраснение и отек век часто путают с конъюнктивитом.

Евстахиит – воспалительный процесс в евстахиевой трубе (небольшой канал, который соединяет среднее ухо с носоглоткой). Симптомы: ощущение заложенности в ухе, стреляющая боль, снижение слуха.

Гайморит – воспаление гайморовых пазух. Симптомы: невозможность дышать носом, головная боль, отечность над верхней челюстью. Группа риска: дети с искривленной носовой перегородкой и открытым кариесом.

Тонзиллит – воспаление лимфоидных образований окологлоточного кольца. Симптомы: острая боль, ощущение рези в горле, усиливающееся при глотании. Тонзиллит опасен осложнениями – развитием заболеваний сердца и почек.

52

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 20 |

Бронхит – воспалительное заболевание бронхов. Симптомы: кашель, вначале сухой, по мере развития болезни становится приступообразным и сопровождается отхождением мокроты. Как правило, бронхит – результат прохождения инфекции вниз по дыхательным путям. Становится последствием ларингита и трахеита, может осложняться воспалением легких.

Ларингит – воспаление гортани. Симптомы: наблюдается охриплость вплоть до полной потери голоса. Фарингит – воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки. Симптомы: боль, першение в го��ле, сухой кашель.


Как правило, острый период ОРВИ, сопровождающийся температурой, длится 5  дней. Дальнейшее продолжение болезни  – повод заподозрить развитие осложнений или другое заболевание. Например, стоит начаться тонзиллиту, и он может перетечь в трахеит, далее в  бронхит, а за ним вероятно и воспаление легких. Поэтому необходимо разорвать эту инфекционную цепь как можно раньше.

Полезные рекомендации

Зачастую терапия осложнений простуды не обходится без назначения антибиотиков и других рецептурных средств, дозировку и длительность курса которых подбирает врач. Однако комплексное лечение ОРВИ и  его последствий подразумевает также использование препаратов из разных фармгрупп, широкий ассортимент которых можно найти в аптеке. Рекомендация 1‑я. Иммуномодуляторы. Причиной затяжных простуд у детей часто становится несовершенный механизм иммунной защиты, которая еще только формируется, а потому нуждается в своевременной поддержке. Предотвратить развитие осложнений и  облегчить тяжесть течения болезни наряду с другими средствами поможет иммуномодулятор Деринат в  форме назальных капель. Благодаря работе препарата непосредственно во входных воротах инфекции – носовой полости – он действует быстро и эффективно, способствуя восстановлению слизистой носа. Кроме того, Деринат не имеет возрастных ограничений, а значит, подойдет как детям с рождения, так и взрослым. Удобная форма капель и отсутствие связи между применением лекарства и приемом пищи делают лечение удобным вне зависимости от состояния пациента. Рекомендация 2‑я. Средства для облегчения носового дыхания. В  педиатрии применяют такие сосудосуживающие ЛС, как фенилэфрин (капли Назол Беби для малышей с рождения,

53


н а ш и д е т и / Terra infantiae

ных проявлений болезни. Например, при кашле у  детей часто применяют жидкие формы ЛС с  растительными экстрактами (Геделикс – с  рождения, Линкас  – с  6  месяцев, Доктор Мом, Трависил – с 3 лет и др.). Рекомендация 4‑я. Средства для лече‑ ния болезней уха. При таких осложнениях ОРВИ, как отит или евстахиит, можно рекомендовать ушные капли, например Отипакс (с рождения), Отинум (с 1 года).

Необходимо предупредить родителей о том, что сосудосуживающие назальные средства не должны применяться более срока, указанного в аннотации (порядка 5 дней) из-за риска развития атрофии слизистой Назол Кидс с  6‑летнего возраста), ксилометазолин (Ксимелин спрей от 2 до 6 лет), оксиметазолин (Називин для детей старше 6 лет). Для промывания носовой полости и  уменьшения отека используют гипертонические растворы морской соли (Аква Марис бэби – с рождения, Квикс – с 3 месяцев). Рекомендация 3‑я. Препараты для лечения кашля. Сиропы, спреи, пастилки с  отхаркивающим, муколитическим, противовоспалительным, противомикробным и другими эффектами выбирают в  зависимости от  конкрет-

54

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 20 |

Рекомендация 5‑я. Про- и  пребиотики. Поскольку при осложнениях ОРВИ часто назначаются антибиотики, нелишним будет предложение средства для поддержания микрофлоры кишечника, соответствующего возрасту ребенка. Например, Хилак форте (с рождения), Линекс (с  рождения), НАРИНЕ-Ф-БАЛАНС (с 8 месяцев) и др. Рекомендация 6‑я. Витаминно-мине‑ ральные комплексы. Во время простуды организм мобилизует все ресурсы на  борьбу с  инфекцией, поэтому маленький пациент больше чем обычно нуждается в  БАВ: витаминах, минералах и  полиненасыщенных жирных кислотах. Витрум Инфант (саше)  – витаминно-минеральный комплекс для малышей от  2  месяцев до  2  лет. Для детей с  года подойдут витамины АЛФАВИТ малыш (порошок для приготовления напитка), Мульти-табс Малыш (таблетки жевательные) и прочие. С  3  лет можно предложить такие комплексы, как Супрадин Кидс (жевательные конфеты), Супрадин Киндер гель (сироп), АЛФАВИТ детский сад, Вита Мишки (жевательные пастилки) и другие. Юлия Акимова, провизор


К а л е й д о с к о п / Tessellatum

Ненужный тестостерон

Сон в  одной комнате с  новорожденным приводит к  падению уровня тестостерона в крови мужчины. К  таким выводам пришли американские ученые в  результате исследования, проведенного на  Филиппинах. Они считают, что уменьшение концентрации полового гормона позволяет отцу более четко реагировать на  нужды ребенка и внимательнее относиться к семейным обязанностям.

Педиатры забывают о гипертонии

Можно не укачивать

Маленькие дети способны научиться засыпать самостоятельно как минимум с  7‑месячного возраста. Об этом свидетельствуют результаты наблюдения за  225  австралийскими семьями, в одной половине которых младенцев успокаивали до полного засыпания, в другой же им позволяли «выплакаться», оставляя одних в спальне. Сравнив детей из обеих групп, когда им исполнилось 6 лет, ученые пришли к выводу, что различие в методиках воспитания никак не сказывается на их психоэмоциональном развитии.

Многие американские врачи игнорируют рекомендации, в соответствии с которыми детям старше 3 лет необходимо проводить измерение АД хотя бы раз в год, а после 5 лет – при каждом посещении педиатра. В особенности часто это происходит, если ребенок младше 8 лет и не имеет избыточного веса – его шанс пройти исследование не превышает 35%. Опираясь на эти данные, сотрудники Университета Калифорнии в Сан-Франциско призывают пересмотреть руководства по раннему выявлению гипертонии среди детей и подростков.

Полезное обрезание

Польза обрезания крайней плоти превышает риск при проведении этой процедуры в  медучреждении, говорится в  новых рекомендациях Американской академии педиатрии. Эксперты отмечают, что операция, которую обычно делают в  первые дни жизни, защищает взрослых мужчин от ряда инфекций, включая ВИЧ и  ВПЧ. Однако педиатры не  настаивают на  обрезании всех младенцев мужского пола. По  их словам, соответствующее решение должны принимать только родители детей.

Братья и сестры защищают от ожирения

Единственные дети в  семье на  50% чаще страдают ожирением по сравнению со сверстниками из многодетных семей. По данным специалистов Университета Гетеборга (Швеция), это различие отчасти объясняется тем, что они чаще учатся дома, а не в школе, с большей вероятностью имеют свой личный телевизор и соответственно ведут менее подвижный образ жизни. Кроме того, родители склонны баловать единственное чадо излюбленными и, как правило, неполезными для здоровья лакомствами.

56

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 20 |


Vita et professio

читайте здесь: Как стать топ-менеджером? Грязь не пройдет! Тайны римских катакомб

жизнь и профессия


ЛИЧНОСТЬ / Persona grata

– Данил, каким образом вы, обладатель диплома по  специальности «социология», оказались в фармацевтике? – Это очень интересная история. Я действительно по  образованию социолог и учился на экономическом факультете Новосибирского государственного университета и  затем пару лет за границей. А когда перед кризисом в 1998 году вернулся в Россию, начал искать работу. И  попал в  компанию «Янссен» на  позицию регионального маркетолога. Тут грянул кризис, многих сократили, а мне и еще одному коллеге предложили стать медицинскими представителями. Поскольку рынок тогда вакансиями не баловал, я согласился, о чем, кстати, не пожалел. Хотя работать с аптеками оказалось непросто.

Данил Блинов:

– Случались какие-то забавные исто‑ рии? Что запомнилось? – Замечу, что машин тогда у  нас не  было. А  по  концепции фармкомпании к потолкам аптек нужно было подвешивать огромные короба-макеты упаковок известного шампуня. Доставить их было непросто, а закрепить под потолком – тем более. Масса была внушительной, поэтому конструкция то и дело падала.

«Умение слышать оппонента – один из факторов успеха» Он стал первым россиянином, возглавившим подразделение американской фармацевтической компании в нашей стране. О карьере в фармбизнесе, работе медицинских представителей и возрастающей роли первостольников в условиях отечественного рынка ЛС рассказывает глава представительства Pfizer в России Данил Блинов.

58

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 20 |

– Но вы справлялись? – Да, несколько коробов я  подвесил. Остальные, увы, остались лежать где-то на балконе дома. Заведующие аптеками тогда легко шли на контакт, охотно общались, предоставляли информацию и т.д. Хотя попадались


Persona grata / ЛИЧНОСТЬ

и очень серьезные руководители. До сих пор помню одну женщину, которая говорила, что ей неинтересно просто так общаться с представителями, и просила четко объяснить, какую конкретно пользу мы приносим. Такой подход, на мой взгляд, достоин уважения. – И вы рассказывали? – Конечно. Представитель действительно должен приносить пользу. В первую очередь она заключается в информировании фармацевтов. Чем продукт отличается от других, какие у него показания, какое место он занимает в фармгруппе, а также много других важных нюансов необходимо уметь донести, чтобы помочь первостольникам в их ежедневном труде. – А какова, на ваш взгляд, роль фарм‑ сотрудника в обращении рецептурных препаратов, назначаемых врачом? – В ситуации с  новым законодательством (с��атья 74 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». – Ред.), согласно которому врачи будут иметь меньше возможностей получать информацию от медицинских представителей, а также с учетом склонности населения к самолечению роль фармацевта существенно возрастает. Казалось бы, уровень грамотности повысился и  пора уже ответственно относиться к своему здоровью, предоставляя постановку диагноза профессионалу. Но Интернет открывает человеку возможности для не  всегда верных предположений о  заболевании и  его лечении. Отсюда и  берутся многочисленные посетители аптек, миновавшие врача. Значение профессиональной консультации первостольника в  этом случае невозможно переоценить. Как минимум провизор должен объяснить, что, например, головные боли имеют

Я общаюсь с фармспециалистами и вижу: это очень тяжелый труд, требующий отличных знаний, хорошей памяти, выдержки, стрессоустойчивости и выносливости.

различную природу, а значит, абсолютно разные стандарты лечения, поэтому важно проконсультироваться со  специалистом. Разумеется, сотрудник аптеки ни в коем случае не должен «назначать» рецептурный препарат, выступая единственным источником этого решения для пациента.

59


ЛИЧНОСТЬ / Persona grata

Рассказать о препарате коротко, четко и ясно, при этом объективно и честно – большой талант. Это и есть профессионализм. Задача производителей лекарственных средств состоит в  повышении уровня профессиональных знаний сотрудников аптек, предоставлении им всесторонней информации о современных лекарствах. Сделать это коротко, четко и ясно, при этом объективно и честно – большой талант. Это и есть профессионализм. Важно помнить, что наша работа – помогать людям сохранять здоровье. – Вы – наглядный пример невероятно успешного сотрудника фармкомпании, ставшего главой представительства. Насколько ожидаемым стало для вас назначение? – Я никогда специально не заботился о карьере, не задумывался – куда идти дальше, какой будет следующая ступень. Просто на  каждом этапе я  стремился эффективно реализовать конкретный проект. В  должности медицинского представителя моей целью было достижение определенного уровня продаж,

60

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 20 |

знакомство с фармацевтами, информирование о препарате; в роли бренд-менеджера – вывод лекарства на  рынок, достижение его узнаваемости, увеличение продаж и т. д. – Что вас вдохновляет? – В первую очередь люди, которые работают вместе со мной для того, чтобы сделать инновационные качественные лекарственные средства более доступными для российских пациентов. Со многими из моих коллег мы начинали работать 6 лет назад, а теперь я вижу плоды нашего труда, идеи, воплощенные в жизнь. Например, мы постарались снизить цену на столь востребованный препарат, как Дифлюкан. А значит, качественное лечение для многих людей стало доступнее. Мы продолжаем информировать врачей о том, что Виагра делает тысячи мужчин и, конечно, женщин счастливее. Это ЛС, широко известные на российском рынке. Но нужно подчеркнуть, что у Pfizer большой портфель инновационных лекарств для лечения сердечно-сосудистых, имму-


Persona grata / ЛИЧНОСТЬ

нологических, воспалительных, неврологических, онкологических заболеваний, боли, нарушения обмена веществ. Они не только сохраняют здоровье людей, но и, без преувеличения, спасают жизни. Замечательно, что в  компании проводится множество благотворительных акций. Причем эти инициативы исходят непосредственно от людей. Например, после недавней трагедии в Крымске было собрано более 200 тыс. руб. личных пожертвований наших сотрудников. На эти деньги мы закупили лекарства, а также средства первой необходимости и через коллег в Краснодарском крае передали их лично в руки пострадавшим. – А как предпочитаете проводить свобод‑ ное время? – Люблю слушать музыку и учусь ее исполнять (в кабинете Данила стоит отличная акустическая гитара. – Ред.). Недавно вернулся к просмотру спортивных матчей. Мне нравятся футбол и баскетбол, да и вообще стараюсь ходить в спортзал, чтобы поддерживать себя в форме. Когда появляется возможность, читаю книги. – Кстати, у  вас на  полке несколько томов. Расскажите, что это за издания? – The creative business  idea book. («Книга креативных бизнес-идей») – это подарок, вдохновляющий на имиджевые вещи. Сейчас читаю «Конец и вновь начало» Льва Гумилева, очень хорошая историческая книга. Вот занятная разминка для ума – «500 лучших головоломок», кстати, достаточно сложных. – Соревнуетесь с кем-то в их решении? – Нет, разгадываю сам. А вот состязаемся мы здесь в бизнес-идеях и способности убеждать. Это тоже своего рода головоломки. Уметь услышать оппонента и признать, что его решение лучше, – это, на  мой взгляд, один из основных факторов успеха. Текст Юлия Акимова / фото из личного архива Данила Блинова

Досье

Данил Блинов – выпускник социологического факультета Новосибирского государственного университета, а также обладатель степени магистра общественных наук и политики Университета Ланкастер (Великобритания). Опыт работы в фармацевтическом бизнесе более 14 лет. Занимал различные позиции в области продаж и маркетинга в компаниях Janssen, Novartis и Eli Lilly. Пришел в  компанию Pfizer в  2006  году на  позицию директора по  региональным продажам/директора по продажам терапевтического направления. В 2009 году возглавил новое подразделение – «Мужское, женское здоровье» – и позднее, с января 2011 года, стал главой подразделения «Препараты общей терапии». С 1 января 2012  года  – генеральный директор OOO «Пфайзер», глава представительства Pfizer в России. Данил женат, у него двое детей. Предпочитает такие блюда русской кухни, как, например, домашние сибирские пельмени и блины. Мечтает научиться играть на гитаре, стремится быть абсолютно честным и чаще смеяться над собой. Свободное время посвящает детям, спорту, путешествиям, чтению и кино. Любит готовить. Среди любимых фильмов – «Тот самый Мюнхгаузен», «День выборов», «Властелин колец».

61


а н ат о м и я у с П е Х а / Аnatomia profecti

Учись усп�у! Умение понять, что именно хочет посетитель, – залог успешной работы в аптеке! Стремитесь к этому? У вас появилась уникальная возможность принять участие в обучающем интернет-семинаре «Понимание и выявление истинных потребностей покупателей».

а прежде всего надежность, все могло бы быть иначе. Например, так: «могу предложить вам проверенное средство от насморка. Посетители его часто спрашивают, да мы и сами пользуемся этим спреем». таким образом владение несложными навыками коммуникации и умение выявлять Уверены ли вы, что предлагаете каждому истинные потребности покупателей помопосетителю именно то, что ему нужно? гают увеличить эффективность продаж. Препарат, который он захочет приобрес- узнайте об этом подробнее, став участ‑ ти, и еще не раз вернуться за конником интерактивного семинара, сультацией именно к вам. который вы можете пройти в лю‑ Материа� Представим, что в аптеку забое удобное время, не отходя будет интересен ходит мужчина средних лет от компьютера. как опытным В рамках семинара вы ознаи просит «какое-либо провесотрудникам, так комитесь с уникальными ренное средство от насмори тем, кто только стратегиями и инструментака». На что первостольник н�инает свою ми продаж, которые помогут принимается настоятельно карьеру еще больше повысить ваш прорекомендовать ему «инновацифессиональный уровень. онное средство, к тому же недорогое». Не дослушав ответа, разочарованв результате вы сможете: ный посетитель уходит без покупки. А вот если бы фармспециалист услы- ● использовать методики изменения сумшал мужчину и понял, что перед ним мы покупки за счет реализации препараконсерватор, которого интересуют не тов ценовой категории выше среднего инновации и ценовая категория лс, ● быстро выявлять потребности покупателей и формировать соответствующие предложения ● убеждать покупателей переходить Пройти интернет-семинар просто, как 1, 2, 3! на высококачественные оригинальные 1 Зарегистрируйтесь на сайте компании лекарственные средства.

«Ремедиум» www.remedium.ru 2 Перейдите в раздел «Ремедиум Класс» 3 Выберите тему семинара «Понимание и выявление истинных потребностей покупателей». Более подробная информация – в разделе «Ремедиум Класс» http://www.remedium.ru/class/

в программе интернет‑семинара: ● психология поведения покупателей ● особенности аптечного маркетинга ● формирование ценности препарата вне зависимости от его ценовой категории ● выявление и формирование дополнительных потребностей покупателя. Юлия Акимова, провизор

62

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 20 |


Реклама


З а с т е к л о м / In conspectu

Большая уборка Как поддерживать чистоту в аптеке в осенне-зимний сезон? В дождь, снег и слякоть протирать полы в торговом зале требуется каждые 5 минут. Позволить себе принять на работу еще одну уборщицу или вызвать специалистов из клининговых компаний может далеко не каждая аптека. Есть ли способы решить эту проблему?

С порога

Большая часть грязи и пыли приносится в аптеку с обувью. Но покупателей не заставишь надевать тапочки или бахилы, а убирать за каждым приходящим невозможно. Поэтому нужно постараться предупредить загрязнение торгового зала еще на этапе входа в аптеку. Сегодня существует много компаний, предлагающих постелить в помещениях эффективные грязезащитные покрытия, которые помогут сократить число уборок и уменьшить расходы на них. Они очищают подошвы обуви от загрязнений и влаги, легко моются и чистятся и имеют продолжитель-

64

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 20 |

ный период эксплуатации. Какие же приспособления можно использовать с этой целью? ●● Противоскользящие профили на ступени и гря‑ зезащитные решетки – их монтируют на крыльце здания. Как правило, эти жесткие конструкции из алюминия или стали имеют крупноячеистую структуру. Таким образом не только предотвращается падение человека в мокрую, скользкую и снежную погоду, но и значительно увеличивается срок службы облицовки ступеней. Второе их назначение  – задержать загрязнение и снег, поэтому они могут быть дополнены чистящими скребками или щетками. Удаленная грязь ссыпается в ячейки, и пол остается чистым. Уборка покрытий должна проводиться ежедневно, капитальная их уборка требуется не чаще чем раз в 2–3 месяца. ●● Покрытия для тамбуров (промежуточные покрытия)  – имеют мелкоячеистую структуру, монтируются для полной очистки обуви от сред-


In conspectu / з а с т е к л о м

них загрязнений и влаги и эффективны в любую погоду. Благодаря им упрощается уборка всех помещений. чистка подобных покрытий должна проводиться в среднем 1 раз в день. ● комбинированные модульные пок‑ рытия – сочетают в себе свойства влаговпитывающих ворсовых покрытий и модульной решетки. состоят из нескольких элементов (чередуются жесткий и более мягкий ворс), просты в уборке и уходе и изначально рассчитаны на высокую проходимость (не менее 2 млн проходов). для них полагается ежедневная сухая и еженедельная влажная уборка. ● внутренние покрытия – используются в коридорах, холлах, на лестницах и внутри помещений для окончательной чистки обуви. Они представляют собой ворсовые ковры, коврики из резины или натуральных материалов, похожие на обычные домашние придверные коврики. Однако их структура позволяет впитывать намного больше влаги и задерживать остатки пыли и песка. Их чистку рекомендуется также проводить каждый день.

Половой вопрос

А что же делать с теми поверхностями, которые не защищены специальными покрытиями? Вряд ли существуют аптеки, где на полу уложен паркет или линолеум. В основном в помещениях используется плитка – весьма удобный и непроблемный в уходе материал: не впитывает влагу и загрязнения, легко моется, долго служит. Однако и в уборке плиточного пола есть свои нюансы. В некоторых аптеках уборщицы стелют на пол большие картонные коробки, в которых привозят товар. Однако уже через 5 минут картон размокает и пре-

На заметку!

Знаете ли вы, что в состав многих растворов для мытья стекол входит обычный нашатырный спирт, который можно купить в любой аптеке за 20 рублей? Если не хотите тратить лишние деньги на дорогостоящие средства, возьмите то, что всегда под рукой! Все стеклянные поверхности засияют, если протереть их смесью из раствора аммиака и воды (1:10).

вращается в мокрое месиво неэстетичного вида. единственный выход – мыть полы, причем делать это нужно не реже чем раз в 3–4 часа (а то и чаще – в зависимости от уровня загрязнений). давно прошли те времена, когда для уборки использовались тряпки из мешковины и неудобные деревянные швабры. с их помощью можно лишь развезти грязь еще больше. да и выкручивать тряпки приходилось руками. Выбор правильной швабры поможет сделать процесс мытья более быстрым и легким. современные приспособления подходят для мытья не только полов, но и стен и потолков. часто у них удобные ручки, длину которых можно регулировать и сгибать в разные стороны, что позволяет убрать самые недоступные уголки в помещениях и пространство под шкафами. швабры (с губкой, веревочные

65


З а с т е к л о м / In conspectu

или полосочные) должны иметь приспособления для выжимания, чтобы руки при уборке оставались сухими. Для таких принадлежностей всегда следует иметь сменные насадки, которые можно стирать и сушить в стиральной машине и заменять на новые по мере использования. Оптимальный выбор для аптеки – губчатые швабры, которые наиболее эффективно собирают грязь и лишнюю влагу, сохраняя высокий уровень чистоты в  помещении, или с  насадками из микроволокна (микрофибры), предназначенные как для влажной, так и для сухой уборки помещений.

Как стеклышко

Чистота витрин, стеклянных полок и  других поверхностей не  менее важная задача, чем мытье полов. При выборе средств для удаления загрязнений со  стекла стоит остановиться на  тех, которые не  обладают резким запахом и не оставляют пятен и разводов («Мистер Мускул», Clin, Help и др.). При этом рекомендуется использовать губки или тряпки из микрофибры, которые не оставляют на поверхности волокон и хорошо впитывают лишнюю влагу. Ежедневно в аптеке должна проводиться влажная уборка моющими и дезинфицирующими средствами Опрос на сайте «Российских аптек» (Domestos, «Мистер Пропр», «Пемолюкс» и  др.). Также нужно протирать подоконКак вы боретесь с грязью в торговом ники, шкафы, ручки дверей, зале в осенне-зимний период? плинтусы, оконные рамы и удалять пыль с элементов декоративного оформления. Привлекаем Потолки и потолочные ниши клининговые компании можно чистить специальным / дополнительно сухим пылесосом или влажнанимаем уборщиц ной тряпкой. Для уборки любых поверхностей лучше использовать Победить грязь универсальные салфетки, в это время года изготовленные из вискозы и невозможно микрофибры. Они прекрасно собирают грязь и пыль, не оставляют разводов и царапин. Тряпки из микрофибры впитывают количество влаги, в  7  раз превышающее их Справляемся своими массу, и очищают без испольсилами зования моющих средств. Чистота  – залог здоровья! Помните об этом, подготавливая помещение своей аптеки к наплыву посетителей в дождливый и снежный сезон.

18,18% 27,27%

54,55%

Источник: www.rosapteki.ru

66

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 20 |

Екатерина Петровская


Умение понять, что именно хочет посетитель, – залог успешной работы в  аптеке! Стремитесь к  этому? У  вас появилась уникальная возможность принять участие в  обучающем интернет-семинаре «Понимание и  выявление истинных потребностей покупателей»

Пройти интернет-семинар просто, как 1, 2, 3! 1  Зарегистрируйтесь на сайте компании «Ремедиум» www. remedium.ru 2  Перейдите в раздел «Ремедиум Класс» 3  Выберите тему семинара «Понимание и выявление истинных потребностей покупателей». Более подробная информация – в разделе «Ремедиум Класс» http://www.remedium.ru/class/


ТВОРЧЕСТВО / Ars longa

Урок анатомии От Древнего Рима осталось не так много художественных свидетельств. Тем более на  медицинскую тему. Поэтому находка на  Виа Латина в  1955  году стала небольшой, но  самой настоящей сенсацией. Интересно, что специалисты до  сих пор спорят: что  же на  ней изображено? На катакомбы, где обнаружили эту фреску, наткнулась группа рабочих, которые проводили изыскательские работы для строительства жилых зданий в окрестностях современной столицы Италии. Археолог Антонио Ферруа, секретарь Папской комиссии по христианской археологии при Ватикане, тщательно их изучил. Анализ показал, что катакомбами активно пользовались до  320–350  годов, – это доказывает наличие в  них двух монограмм императора Константина. Здесь жили не сообща: пространство было поделено на несколько семей

Фреска в катакомбах на Виа Латина, работа неизвестного автора, ок. IV века

68

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 20 |

(4 или 5). В общей сложности имелось 12 украшенных фресками помещений, связанных между собой галереями. В одном из них и находится этот тимпан с изображением, больше всего напоминающим урок медицины, где можно видеть нескольких персонажей различного возраста, одетых в туники и плащи, сидящих на скамье, покрытой тканью. Все они рассматривают тело нагого человека, лежащее перед ними на полу. Обращает на себя внимание центральная фигура композиции – бородатый старец, одетый только в плащ и призывающий кого-то к вниманию, в то время как другой сидящий показывает прутом часть внутренностей обнаженного человека. Существует множество интерпретаций этого сюжета, однако до  сих пор нет какого-либо однозначного трактования. Подписей или текстов рядом с фреской

Фреска, от итальянского fresche – «свежий», – живопись по сырой штукатурке, одна из техник стенных росписей, противоположность а секко (росписи по сухому). При высыхании содержащаяся в штукатурке известь образует тонкую прозрачную кальциевую пленку, делающую фреску долговечной. В настоящее время термином «фреска» чаще всего называют любую стенную живопись вне зависимости от ее техники. Из-за доступности исходных материалов, относительной простоты техники и долговечности конечного результата фресковая живопись получила широкое распространение. Она была известна еще Эгейской культуре (2 тыс. лет до н. э.), но первый пик популярности пришелся на античность, в основном на Древний Рим. Второе рождение фреска обрела в Италии в эпоху Ренессанса.


Ars longa / ТВОРЧЕСТВО

не найдено, поэтому можно лишь строить догадки. Одно из  реалистических объяснений: на  фреске запечатлен урок анатомии, в центре сидит врач-учитель. Предположение, что речь идет о Косской школе медицины и самом Гиппократе, скорее всего ошибочно. Анатомирование трупов в его времена в Древней Греции было запрещено. Более правдоподобной выглядит версия насчет Аристотеля, проводящего анатомическую демонстрацию для своих учеников в Александрии. Тезис, возможно, подтверждается и другими фресками на этом своде, персонажи которых заняты скорее всего учебой, так как запечатлены в белых «ученических» одеяниях, а в руках у них – кодексы или свитки. Впрочем, есть версии и  религиозномистические. Так, например, некоторые исследователи говорят, что центральная фигура – это лежащий умерший человек, а остальные фигуры лишь характеризуют его профессию: скорее всего это анатом, преподаватель, окруженный коллегами и учениками, провожающими его в последний путь. Существуют и  христианские варианты толкования: либо чудесное исцеление, либо не  менее чудесное сотворение человека. И для такой версии тоже есть свои предпосылки. Катакомбы в Древнем Риме изначально были семейными склепами язычников, обратившихся в христианство. Начиная со II века с увеличением числа христиан появилась структура галерей, усложнились и выросли в размерах сами склепы: трупы членов общины можно было расположить не только в 1‑местных нишах, но  и  по  2 (locus bisomus) и  даже по  3 (locus trisomus). Катакомбы также были популярным и одним из немногих доступных мест для проведения собраний и церковных служб.

Cапфо, неизвестный автор, 50‑й год до н.э., Помпеи

Фрагмент росписи сакристии Сан Марко в Лоретском святилище, Мелоццо да Форли, 1478 год

Гробница в алтаре, скрытом возле ниши, защищенной аркой (arcolium), была вполне удобным местом для росписи, причем на традиционные для христиан аллегорические темы. Именно на III–IV века приходится расцвет катакомбной живописи, как раз во времена преследования адептов новой веры императорами Диоклетианом и Галерием. Так что не исключено, что эта фреска действительно не имеет никакого отношения к медицине, а является одним из памятников раннехристианской культуры. Хотя так это или нет – мы уже никогда не узнаем. Юрий Римский

69


W E B - ОБЗОР / Ex machina

Аллергия или нет?

http://remedium.ru/drugs/detail.php?ID=53365 Миллионы россиян из года в год сталкиваются с  одной и той же проблемой: с наступлением холодов у них закладывает нос, появляются насморк и першение в горле. Что за слабый иммунитет, сокрушаются люди и начинают лечить свою простуду всеми доступными способами. Но неприятные симптомы совсем не хотят исчезать и омрачают жизнь на протяжении всех осенних месяцев. А все потому, что их причиной становится вовсе не простуда, а аллергия. Как ее распознать – рассказывают врач-терапевт и врач-иммунолог.

Кофе из мусанги

http://dima-chatrov.livejournal.com/449678.html Рассказывая о  кофе (РА‑18, 2011), мы упоминали о самом дорогом в  мире сорте, стоящем до 750 руб. за 100 г. Он чрезвычайно ценится гурманами, и в первую очередь – за  необычность происхождения. Фотоблогер Дмитрий Шатров побывал в Индонезии на ферме, где забавных зверьков из семейства виверровых кормят плодами кофейного дерева. А вот что происходит дальше и как получается знаменитый «копи лювак» – читайте в экзотическом фоторепортаже Дмитрия.

Сканируем небо http://www.skyscanner.ru/

Прямой путь не  всегда самый выгодный. Это прекрасно знают те, кому приходится много летать между разными странами. Например, из Москвы в Мадрид лететь в  3  раза дороже, чем в тот же Мадрид, но из Риги – при том, что итоговое время в пути почти не отличается, даже если учесть, что до Риги еще нужно добраться. Чтобы авиапассажирам было легче ориентироваться во всех хитросплетениях воздушных путей, и  был создан ресурс, который позволяет подобрать оптимальный маршрут в  любую точку Земли и  сразу  же забронировать места на любое количество путешественников.

Поклонникам «тихой охоты» http://gribnik-rossii.ru/

Необычный проект необычного журнала. Все о грибах с чисто утилитарной точки зрения: как выглядят, где растут, как можно приготовить чрезвычайно экзотическое блюдо «омлет с мухоморами», какие грибы в наших лесах – редкость, какие тонкости нужно знать, чтобы найти действительно качественные и съедобные «дары леса» – обо всем этом и многом другом можно прочитать на страницах «Грибника России». Отдельного упоминания заслуживает фотогалерея, редко где можно встретить такую вкусную – во всех смыслах этого слова – подборку.

70

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 20 |


Ex machina / W E B - ОБЗОР

Не стареют душой… хромосомы? http://www.abc-gid.ru/articles/show/3027/

Современные репродуктивные технологии позволяют женщине рожать практически в любом возрасте, хоть в 70 лет. Но нужно ли оттягивать первую беременность и роды до того момента, пока в жизни станет все идеально? Что думает по этому поводу женский организм? Об этом рассказывает акушер-гинеколог, к.м.н., популярный писатель Татьяна Соломатина. В неповторимой хлесткой манере она по полочкам раскладывает все «за» и «против» поздних родов первенца, стараясь собрать максимум аргументов для принятия взвешенного и обдуманного решения.

Для тех, кто любит Италию http://itlm.ru/

Зарубежные поездки давно уже перестали быть экзотикой, на смену ажиотажному галопу по Европе пришло желание вдумчиво поизучать страны и  народы, узнать необычные факты и посетить действительно интересные места, часто лежащие вне проторенных туристических маршрутов. Для таких путешественников может оказаться чрезвычайно полезным проект «Италомания», где можно найти всю интересующую их информацию о солнечной и гостеприимной Италии: особенности кухни и  выбора вин, маленькие музеи и тонкости шопинга, фотогиды и карты для автомобилей.

Онлайн-хранилище http://disk.yandex.ru/

Как передать файл размером в 1 Мб? Прикрепить к письму. А  в  20 Мб? Уже возникают проблемы. Задача усложняется, если файл одновременно нужен нескольким людям, желательно в течение долгого времени. На помощь приходят специальные онлайн-хранилища в Сети. Одно из наиболее удобных – «Яндекс.Диск», куда можно складировать файлы общим размером до 17 Гб. Достаточно послать адресату ссылку, и он сможет скачать на свой жесткий диск все необходимые данные.

Рецепты в фотографиях http://www.photorecept.ru/

Самая большая проблема приготовления блюда по рецепту, особенно в  первый раз, – не совсем отчетливо понимаешь, что должно в итоге получиться. Люди все разные, текст воспринимают по-разному, представление о той же «густоте сметаны» у всех тоже разное. Создатели этого сайта решили существенно упростить задачу для любителей домашней кулинарии и превратили скучные текстовые рецепты в пошаговые фотоинструкции. Они прекрасно воспринимаются, например, с  экрана планшета или смартфона, то есть необязательно каждый раз бегать к компьютеру.

71


к н и г и / Ex libris

Атлас ЛС гастроэнтеролога. Под ред. Ю.Б. Белоусова, завкафедрой клинической фармакологии РГМУ, члена-корр. РАМН, проф. М.: ООО «Издательство «Р-врач» (группа «Ремедиум»), 2011 г. Единственное издание, в котором приведена «реальная представленность» препаратов в аптеках, наглядно показано их взаимодействие, отмечены оригинальные ЛС, все новые наименования и формы выпуска, зарегистрированные в Государственном реестре ЛС РФ. Происхождение жизни. Наука и вера. Пер. с англ. CORPUS, Издательство «Астрель», 2010 г. Как на Земле возникла жизнь? По каким законам она развивалась? Креационистские концепции, приписывающие создание живых организмов высшим силам, привлекают своей кажущейся простотой и понятностью. Однако современная наука, основанная на эволюционной теории возникновения жизни, способна предложить ничуть не менее ясные, но куда более достоверные ответы на эти вопросы. Книга повествует о научных открытиях, подтверждающих истинность теории эволюции и наглядно показывающих эффективность ее применения в разных областях человеческой деятельности – от промышленности и сельского хозяйства до медицины и фармакологии. Атлас ЛС психиатра и невролога. Под ред. Ю.Б. Белоусова, завкафедрой клинической фармакологии РГМУ, члена-корр. РАМН, проф. М.: ООО «Издательство «Р-Врач» (группа «Ремедиум»), 2011 г. В справочнике упомянуты все МНН и ТМ российского фармрынка для лечения неврологических заболеваний. Атлас содержит маркетинговую информацию от агентства IMS Health о представленности препаратов в аптеках и их средней розничной цене, которая зачастую служит одним из определяющих факторов при выборе курса лечения.

72

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 20 |

Татьяна ГармашРоффе. И нет мне прощения. Серия «Высокое искусство детектива». М.: ЭКСМО, 2012 г. Случайности не случайны – так коротко можно охарактеризовать сюжет книги. Это фирменный стиль автора – закрученная детективная головоломка, яркие характеры, неожиданные повороты сюжета и обязательная, причем весьма пронзительная любовная линия. И каждая мелочь важна, любой нюанс обязательно сыграет свою партию в свое время. Удастся ли частному детективу Алексею Кисанову разобраться в хитросплетениях очередного убийства, где все необычно, начиная от имени жертвы – Аида – и заканчивая обстоятельствами ее гибели? Стив Харви. Поступай как женщина, думай как мужчина. Пер. с англ. М.: ЭКСМО, 2012 г. Книга эксперта по отношениям Стива Харви не новинка, она уже разошлась по всему миру тиражом в 6 млн экземпляров и даже успела стать бестселлером в России. Выпуск нового издания приурочен к DVD-релизу комедии, одну из главных ролей в которой играет эта книга. Причем именно в таком оформлении она и появилась в фильме. По мнению автора, женщины обращаются за советом к другим женщинам – и в этом основная проблема большинства пар. Только мужчина способен понять другого мужчину и рассказать его женщине, как на самом деле следует поступать.


RA-20_2012_full