RETOS DE LA NUTRICION PUBLICA EN EL PERU Faviola Jiménez Ramos, R-PAN
Situaci贸n Alimentaria y Nutricional en el Per煤
Vamos a comenzar analizando algunos indicadores de salud y nutrici贸n del Per煤: 1. Desnutrici贸n cr贸nica 2. Anemia
PERU 1975 - 2009: PREVALENCIA DE DESNUTRICION CRONICA EN NIÑOS < 5 AÑOS – NCHS/CDC/OMS
Fuente: ENNPE 75, ENNPE 84, ENDES 91-92, 96, 00,05,07,08,09.
Prevalencia de desnutrici贸n cr贸nica en menores de 5 a帽os seg煤n quintil de pobreza
Fuente: ENDES 2005, 2007, 2008, 2009
Prevalencia de desnutrición crónica en menores de 5 años según nivel de educación de la madre
Fuente: ENDES 2009.
Proporción de menores de 5 años con desnutrición crónica según departamento -
2009
FUENTE: INEI – Encuesta Demográfica y de Salud Familiar ENDES 2009.
Prevalencia de la anemia en menores de 5 años
FUENTE: INEI – Encuesta Demográfica y de Salud Familiar ENDES 1996, 2000, 2005, 2009.
Prevalencia de anemia en menores de 23 meses
FUENTE: INEI – Encuesta Demográfica y de Salud Familiar ENDES 2009.
Prevalencia de la anemia en mujeres en edad fértil
FUENTE: INEI – Encuesta Demográfica y de Salud Familiar ENDES 1996, 2000, 2005, 2009.
...EL OTRO EXTREMO TRANSICIÓN NUTRICIONAL
En el Per煤 se ha observado un...
Incremento de Enfermedades Cr贸nicas No Transmisibles
Actualmente, el Perú atraviesa por una “Transición Nutricional”. La cual ha sido originada por multifactores. PRE DIETA
ESTADO NUTRICIONAL
Vio y Albala (1998)
TRANSICION
POST
Cereales Tubérculos Vegetales Frutas
Aumento azúcar, grasas y alimentos procesados
Contenido alto de grasa y azúcar. Bajo de fibras
Predominio Deficiencias nutricionales
Coexisten deficiencias nutricionales y obesidad
Predominio de obesidad e hiperlipidemias
Mayor acceso a:
Educaci贸n
Servicios diversos Alimentaci贸n m谩s variada
La suma de los factores antes mencionados se traduce en la emergencia de las ENT (Enfermedades No Transmisibles) y la creciente mortalidad prematura que les acompa単a.
Este peligroso aumento de enfermedades cr贸nicas no transmisibles es un problema mundial
Una mirada hacia el mundo:
AÑO 2005: MUERTES ESTIMADAS 58’000,000 DE LAS CUALES 35’000,000 SE DEBERÁN A ENFERMEDADES CRÓNICAS (60%)
CAUSAS DE MUERTE EN EL MUNDO (%) •ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES •CÁNCER
21%
•ENF. RESP. CRÓNICAS 11% •VIH/SIDA 8% •TBC 5% •DIABETES 3% •MALARIA 2%
50%
SÓLO UN 20% DE LAS MUERTES POR ENFERMEDADES CRÓNICAS SE PRODUCEN EN PAÍSES DE ALTOS INGRESOS, MIENTRAS QUE EL 80% SE REGISTRAN EN LOS PAÍSES DE INGRESOS BAJOS Y MEDIOS , DONDE VIVE LA MAYOR PARTE DE LA POBLACIÓN MUNDIAL.
...VOLVAMOS A PERÚ SI BIEN ES CIERTO QUE EN EL PERÚ AÚN LA INFORMACIÓN SOBRE ENFERMEDADES CRÓNICAS ES INSUFICIENTE, ACTUALMENTE YA SE HA IDENTIFICADO ALGUNOS SIGNOS DE ALARMA A CONSIDERAR
Algunos factores que han contribuido a la “Transición nutricional”...
Mayor consumo de alimentos procesados, ricos en energía; menor consumo de alimentos de origen vegetal
Desintegración Social e Inseguridad Física y Económica
Sedentarismo
SITUACIÓN NUTRICIONAL DE LAS MUJERES 13% 53%
34%
NORMAL
SOBREPESO
OBESIDAD Endes, 2000
PREVALENCIA DE SOBREPESO EN NIÑOS DE 54 – 59 MESES (PAÍSES EN DESARROLLO)
Red Peruana de Alimentación y Nutrición, r-PAN
DISTRIBUCIÓN MUNDIAL DE LA CARGA DE MORBILIDAD ATRIBUIBLE A LOS 20 FACTORES DE RIESGO PRINCIPALES
A B U SOS SE X U A LE S E N LA I N FA N C I A FA LT A D E M E D I OS A N T I C ON C E P T I V OS I N Y E C C I ON E S M É D I C A S P E LI GR OSA S D R OGA S I LÍ C I T A S E X P OSI C I ÓN A L P LOM O R I E SGOS D E T R A U M A T I SM OS I N A C T I V I D A D FÍ SI C A CA RE N CI A DE V I T AM I N A A B A J O CON SU M O D E FR U T A S Y V E R D U R A S C A R E N C I A D E ZI N C E X C E SO D E P E SO CARE N CI A DE HI E RRO H U M O D E C OM B U ST I B LE S C OLE ST E R OL A GU A I N SA LU B R E Y SA N E A M I E N T O A LC OH OL T ABACO T E N SI ÓN A R T E R I A L P R Á C T I C A S SE X U A LE S D E R I E SGO I N SU FI C I E N C I A P ON D E R A L
0
2
4
6
8
10
LOS 10 FACTORES DE RIESGO PRINCIPALES, COMO PORCENTAJES DE LA CARGA DE MORBILIDAD EXPRESADA EN AVAD C O LE ST E R O L
1 .9
TABACO
2
T EN SIÓ N A R T ER IA L
2. 5
C A R EN C I A D E V IT A M IN A A
3
C A R EN C I A D E Z IN C
3. 2
C A R E N C I A D E HI E R R O
3. 1
HU M O D E C O M B U S T I B LE S
3. 6
A G U A I N S A LU B R E Y SA N E A M I E N T O
5. 5
P R Á C T I C A S S E X U A LE S D E R IESG O
1 0. 2
I N SU F I C IEN C I A P O N D ER A L
1 4. 9
0
OMS, 2002
5
10
15
AVAD: AÑO DE VIDA AJUSTADO EN FUNCIÓN DE LA DISCAPACIDAD / UN AVAD EQUIVALE A LA PÉRDIDA DE UN AÑO DE VIDA CON SALUD
20
â&#x20AC;&#x153; ... el mundo estĂĄ viviendo peligrosamente, porque no le queda otro remedio o porque adopta decisiones equivocadas en materia de consumo y en diversas actividadesâ&#x20AC;?.
Dra. Gro Harlem Brundtland
驴C贸mo podemos interpretar esta situaci贸n...?
MALNUTRICIÓ N EXCES DÉFICI O T EJM. DESNUTRICIÓN ANEMIA POR DEF. HIERRO, ETC.
EJM. OBESIDAD, ENF. CARDIOVASCULARES, DIABETES, HIPERTENSIÓN ARTERIAL, ETC.
LA PUERTA DE ENTRADA A LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES
SOBREPESO/ OBESIDAD
¿Cómo podemos definir la obesidad? La obesidad se define como un exceso en el contenido de grasa corporal en relación a la talla de una persona, tiene la característica de que además de ser una enfermedad en sí misma es a la vez es un factor de riesgo para contraer muchas otras enfermedades, como por ejemplo muchas enfermedades cardiovasculares, diabetes mellitus de tipo II y también algunos tipos de cáncer.
1,000’000,000 de personas en el mundo tienen exceso de peso
…Además, lo preocupante en relación a este tema es que las personas obesas tienen un mayor riesgo de sufrir de hipertensión, elevación del colesterol, elevación de los triglicéridos, y muchas otras consecuencias desfavorables para la salud.
“Obesidad en la pobreza” Enf. corazón Diabetes mellitus II
Hipertensión Arterial
El incremento de estas enfermedades es negativo desde muchos puntos de vista
UN PROBLEMA CON GRAVES REPERCUSIONES La carga de enfermedades crónicas:
•tiene serios efectos adversos en la calidad de vida de los individuos afectados; •es causa de muertes prematuras; •tiene efectos económicos importantes y subestimados en las familias, las comunidades y la sociedad en general.
UNA TAREA INDISPENSABLE Y URGENTE P R O M O V E R A L I M E N T A C I O N S A L U D A B L E
¿Qué es la Nutrición Pública?
La Nutrici贸n P煤blica es la aplicaci贸n de la ciencia de la nutrici贸n centrada en las:
POBLACI ONES
Nutrición Nutrición Pública Pública “La Nutrición pública es una disciplina que trata acerca de los problemas de la población, y de los programas y políticas públicas para abordar estos problemas, se defina en contraposición a la nutrición clínica, que se orienta a las personas individuales”.
Mason et. Al., 1994.
Nutrición Nutrición Pública Pública “Las actividades comprendidas dentro del rubro de la Nutrición pública tienen como finalidad elevar el nivel de comprensión y de toma de conciencia acerca de la naturaleza, causas y consecuencias de los problemas de nutrición en las poblaciones, a la vez que desarrollar, evaluar y ejercer la defensa de las políticas y programas diseñados para abordar estos problemas”.
Beatrice Lorge Rogers, 2001
Nutrición Nutrición Pública Pública “El objetivo de la nutrición pública se centra en la promoción de la salud (el mantenimiento del bienestar físico, mental y social) a través de la nutrición y en la prevención primaria (y secundaria) en la población de enfermedades relacionadas a la nutrición”.
Gibney, M et Al., 2004.
POLI TI CAS PUBLI CAS
I NVESTI GACI ON
FORMACI ON
N
NUTRICION PUBLICA
Participaci贸n de la Poblaci贸n
Determinantes Sociales de la Salud
ALI MENTACI ON
POBREZA
EDUCACI ON VI VI ENDA SALUDABLE NI VEL DE ORGANI ZACI ÓN SOCI AL, ENTRE OTROS
DESARROLLO SOCIAL
CONSTRUCCION
EDUCACION AGRICULTURA
SECTORES
PRODUCCION
MEDIO AMBIENTE
ECONOMIA
SALUD
Dietética??? Nutrición Comunitaria??? Nutrición en Salud Pública??? Nutrición Pública???
?
DietĂŠtica
Nutrici贸n Comunitaria
Nutrici贸n en Salud P煤blica
SECTOR SALUD
NUTRICION
Nutrici贸n P煤blica SECTOR AGRICULTURA SECTOR SALUD SECTOR ECONOMIA SECTOR PRODUCCION SECTOR VIVIENDA Y CONSTRUCCION SECTOR MEDIO AMBIENTE SECTOR DESARROLLO SOCIAL SECTOR EDUCACION
Nutrici贸n P煤blica POLITICA ALIMENTARIA
NUTRICION PUBLICA
POLITICA NUTRICIONAL POLITICAS PUBLICAS SALUDABLES
NUTRICION PUBLICA
NUTRICION PUBLICA
UNIVERSIDADES
NOMBRE DE LA ESCUELA PROFESIONAL
NOMBRE DE LA FACULTAD
NOMBRE DEL TITULO PROFESIONAL
ESCUELA DE NUTRICION Y DIETETICA
FACULTAD DE SALUD
LICENCIADOS EN NUTRICION Y DIETETICA (1)
2 UNIVERSIDAD FEMENINA DEL SAGRADO CORAZON
FAC.INGENIERIA, NUTRICION Y ADM.
LICENCIADOS EN NUTRICION HUMANA (2)
3 UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
ESCUELA DE NUTRICION
FACULTAD DE MEDICINA
LICENCIADOS EN NUTRICION (3)
4 UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL
ESCUELA DE NUTRICION
FACULTAD DE MEDICINA
LICENCIADOS EN NUTRICION
5 UNIVERSIDAD PERUANA UNION
ESCUELA DE NUTRICION
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
LICENCIADOS EN NUTRICION HUMANA
6 UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS
ESCUELA DE NUTRICION
FAC. MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD
LICENCIADOS EN NUTRICION HUMANA
ESCUELA DE NUTRICION Y DIETETICA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
LICENCIADOS EN NUTRICION Y DIETETICA
FACULTAD BROMATOLOGIA Y NUTRICION
LICENCIADOS EN BROMATOLOGIA Y NUTRICION (4)
UNIVERSIDADES PROVINCIAS
1 UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO (TRUJILLO)
ESCUELA DE NUTRICION
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
LICENCIADOS EN NUTRICION
ESCUELA CIENCIAS DE LA NUTRICION
FACULTAD BIOMEDICA
LICENCIADOS EN NUTRICION HUMANA
ESCUELA DE NUTRICION HUMANA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
LICENCIADOS EN NUTRICION HUMANA
UNIVERSIDADES LIMA 1 UNIVERSIDAD CIENTIFICA DEL SUR
7 UNIVERSIDAD PERUANA DE CIENCIAS APLICADAS 8 UNIVERSIDAD FAUSTINO SANCHEZ CARRION (HUACHO)
2 UNIVERSIDAD NACIONAL SAN AGUSTIN (AREQUIPA) 3 UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO (PUNO)
1.
Universidad Nacional Agraria La Molina - Lima 1.1. Magister Scientiae en Nutrición Humana y Nutrición Animal 1.2. Maestria Profesional – Maestria en Ciencias y Doctorado en Nutrición Pública
2.
Universidad Nacional Mayor de San Marcos - Lima 2.1. Maestria en Nutrición Clínica
3.
Universidad San Martín de Porres - Lima 3.1. Maestria en Bioquímica y Nutrición 3.2.Doctorado en Bioquímica y Nutrición
4.
Universidad Nacional Federico Villarreal - Lima 4.1. Maestria en Nutrición
5.
Universidad de Piura - Piura 5.1. Maestría Internacional en Nutrición y Dietética (Convenio Funiber)
6.
Universidad Nacional de Educación Enrique Guzmán y Valle, La Cantuta - Lima 6.1. Maestria en Educación Alimentaria y Nutrición
(GTZ).
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