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¿CUÁLES SON LOS PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO? Unidad de Cirugía Vascular Dra. Teresa Hernández Carbonell
HABLEMOS de
las VARICES y su tratamiento
L
a Unidad de Angiología y Cirugía Vascular es una especialidad en ocasiones desconocida pero que abarca una gran variedad de patologías. Una de las más conocidas es la insuficiencia venosa crónica, es decir, las poco comprendidas y odiadas varices.
¿QUÉ SON LAS VARICES? Las venas deben transportar la sangre desde las diferentes partes del cuerpo al corazón para oxigenarla de nuevo. Las varices son venas malfuncionantes que se deforman y cambian de aspecto, dilatándose y haciéndose visibles y, en ocasiones, molestas para el paciente, especialmente tras largos periodos de bipedestación.
¿POR QUÉ SE PRODUCEN? La causa fundamental es la alteración de las válvulas que se encuentran en el interior de las venas (habitualmente de las piernas) cuya función es permitir el ascenso de la sangre. Si no funcionan, la sangre se estanca y acaba alterando las paredes venosas. La razón por la que esto ocurre debe ser diagnosticada por el cirujano vascular ya que, aunque generalmente obedece a una alteración congénita (heredada), también puede ser secundaria a trombosis previa, alteración de venas perforantes, embarazo o varices pélvicas por compresión de diferentes venas a nivel abdominal.
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•O besidad: mayor presión y menor soporte del tejido adiposo. •H ábitos profesionales: largas permanencias de pie o sedentarismo. •E dad avanzada: tejidos más laxos. •A ntecedentes familiares. •S exo femenino: diferencias hormonales respecto a los varones. •E mbarazo: compresión del feto y alteraciones a nivel endocrino.
LA SINTOMATOLOGÍA CLÍNICA ES GRADUAL • I : Aumento de relieve y dibujo venoso en la piel. • I I: Síntomas ortostáticos: cansancio, pesadez, dolor, calambres, edema. • I II: Picor, quemazón, pigmentación de la piel, atrofia.
La causa fundamental de las varices es la alteración de las válvulas que se encuentran en el interior de las venas
• I V: Ulceraciones.
DIAGNÓSTICO El especialista le realizará la historia clínica y exploración física detallada. Si lo considera necesario efectuará pruebas diagnósticas, generalmente un estudio Eco-Doppler (mediante ultrasonidos se analiza el flujo y la morfología de los vasos, consiguiendo diagnósticos más precisos) de cara al tratamiento de las mismas. En pocos casos es necesario completar el estudio con Resonancia Magnética, Tomografía Axial Computarizada o incluso flebografía.
TRATAMIENTO • Tratamiento médico o flebotónicos: existen muchos y muy variados, la mayoría son derivados de plantas naturales. El especialista decidirá si son necesarios y cuál es el más adecuado en cada paciente. • Medias de compresión elástica: son un escalón fundamental del tratamiento, producen un alivio sintomático en la mayoría de los pacientes. Existen diferentes niveles de compresión, dependiendo de la etiología y el grado de enfermedad. •P rocedimientos: A día de hoy las técnicas invasivas han avanzado enormemente. Existen diferentes métodos para el tratamiento de la insuficiencia venosa dependiendo principalmente de la localización, tamaño e intensidad de las mismas.
SI HABLAMOS DE TELEANGIECTASIAS O ARAÑAS VASCULARES... La escleroterapia es la mejor opción. Consiste en inyectar una sustancia llamada Etoxisclerol mediante pequeños pinchazos con agujas muy finas. Es una técnica que debe ser realizada por un cirujano vascular especializado puesto que, pese a parecer sencilla, requiere experiencia respecto a dosis, técnica, desarrollo de la patología, consejos, posibles complicaciones, etc.
SI HABLAMOS DE VARICES DE MAYOR TAMAÑO... • Safenectomía, varicectomía, método Chiva: extracción quirúrgica convencional de las venas varicosas. • Esclerosis con espuma: consiste en rellenar el interior del vaso con esclerosantes en forma espumosa guiándose mediante ecografía. Puede realizarse de forma ambulatoria en la consulta. • Radiofrecuencia y Endoláser: Mediante la introducción de un catéter en el interior de la vena productora de hipertermia, se consigue la oclusión fibrótica, la atrofia de la misma y su consecuente desaparición. Existen otras técnicas en desarrollo que utilizan vapor de agua, adhesivos, crioescleroterapia... Sin embargo, no han conseguido por el momento ofrecer buenos resultados. La insuficiencia venosa es, en su esencia, una patología benigna. Sin embargo, puede resultar incómoda, poco estética, dolorosa e incluso, con los años, puede producir lesiones cutáneas potencialmente graves e irreversibles. Hoy en día disponemos de consultas de alta resolución y técnicas ambulatorias orientadas a mejorar, prevenir y aliviar la sintomatología. Además de procedimientos clásicos e innovadores con excelentes resultados a largo plazo, siempre acompañados de los cuidados necesarios por parte del propio paciente. El Hospital Recoletas Burgos ha estrenado recientemente la Unidad de Angiología y Cirugía Vascular para dar cobertura a las necesidades de los pacientes en esta materia.
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