Recete

Yıl: 14 Sayı: 70 Mayıs/Ağustos 2013

Türkiye Hastanesi Yayınıdır

• Dış Gebelik • Kıl Dönmesi • Allerjik Rinit • Tırnak Batması • Retina Dekolmanı • Çocuklarda Obezite

TANI ve TEDAVİ BÖLÜMLERİ

Tanı Bölümleri

Tedavi Bölümleri

• Acil Servis ve Ambulans Hizmetleri • Ağız ve Diş Sağlığı

• Klinik Laboratuvar

• Ağız,Diş ve Çene Cerrahisi • Oral İmplantoloji • Ortodonti • Pedadonti • Periodontoloji • Protez

• Anestezi • Beslenme ve Diyet • Beyin Cerrahisi • Çocuk Cerrahisi • Çocuk Psikiyatri • Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları • Dermatoloji • Enfeksiyon Hastalıkları ve Mikrobiyoloji • Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon • Gastroenteroloji • Gastroduedonoskopi • Kolonoskopi • Rektoskopi

• Genel Cerrahi • Endokrin Cerrahi • Gastroenteroloji Cerrahisi • Karaciğer,Pankreas,Safra Yolları Cerrahisi • Meme Cerrahisi

• Göğüs Hastalıları • Allerji ve Aşı • Solunum Fonksiyon Testleri

• Göz Hastalıkları • Glokom • Katarakt ve Refraktif Cerrahi • Kornea ve Kontakt Lens • Lazer Tedavileri • Okulaplastik Cerrahi • Retina ve Diyabet • Şaşılık

• İç Hastalıkları • Kadın Hastalıkları Ve Doğum • Kalp ve Damar Cerrahisi • Kardiyoloji • Efor- Treadmill • Holter (24 saat EKG) • EKG • Ekokardiyografi

• Allerjenler • Biyokimya • Endokrinoloji • Hematoloji • Mikrobiyoloji • Moleküler Biyoloji • Seroloji

• Kulak, Burun ve Bogaz Hastalıkları • Nöroloji • EEG • EMG

• Nöro-Psikiyatri • Odyoloji • Ortopedi ve Travmatoloji • Artroplasti-Kalça Cerrahisi • Ayak Cerrahisi • Diz Cerrahisi • Omuz ve Dirsek Cerrahisi • Spor Yaralanması

• Plastik, Estetik ve Rekonstruktif Cerrahi • Psikiyatri • Psikoloji • Radyoloji • Bilgisayarlı Tomografi • Direkt Röntgen • Kontrastlı Tetkikler • Kemik Dansitometri • Mamografi • MR (Manyetik Rezonans) • Renkli Doopler Ultrason • Ultrasonografi

• Uyku Laboratuvarı • Üroloji • Yoğun Bakımlar • Genel Yoğun Bakım • Neonatal(Yeni Doğan) Yoğun Bakım • Cerrahi Yoğun Bakım • Koroner Yoğun Bakım

• Check-Up Programları • Ayrıntılı Check-up • Erkek Sağlığı Check-up • Genel Check-up • Göz Sağlığı Check-up • Kadın Sağlığı Check-up

24 saat açık ACİL SERVİS (0212) 314 14 14

merhaba merhaba

Güzel Günler...

Faruk Koca Türkiye Hastanesi Başhekimi

Sevgili Türkiye Dostlar›m›z, Eşsiz güzelliklere sahip ‹stanbul’umuza özgü erguvanlar›n açt›ğ› bir bahar ay›na kavuşman›n mutluluğunu yaş›yoruz.

Bizim kültürümüzde bahar aylar› ayn› zamanda yeniden doğman›n, kendine gelmenin, canlanman›n da işareti say›l›r.

Evlerde temizlikler, onar›mlar, bağ ve bahçelerde bak›mlar, işyerlerinde de tertip ve düzenlemeler başlar.

Türkiye Hastanesi olarak bizler de gerek d›ş bahçemizi gerekse iç mekanlar›m›z› sizlere lay›k bir hale getirebilmek için kollar›m›z› s›vad›k.

Ayr›ca Radyoloji bölümünde aram›za kat›lan Uzman Radyolog doktorlar›m›z ve yeni ald›ğ›m›z son teknoloji ultrason doppler cihaz› ile daha kaliteli ve sürekli bir hizmet vermeyi amaçl›yoruz.

Bu ayki reçete dergimizde de yine beğeneceğinizi umduğumuz; T›rnak Batmas›,K›l Dönmesi,Kab›zl›k,Manyetik Rezonans (MR),Çocuklarda Obezite,Alerjik Rinit,Lazer ile Prostat Tedavisi,S›caklara Dikkat,D›ş Gebelik,Retina Dekolman›,Şeker ve ‹nsüline Bağl› Cilt Hastal›klar›,Yaz Tatili ve Çocuklar gibi beğeneceğinizi umduğumuz konulara yer verdik.

Bu vesile ile vefakar hemşirelerimizin Hemşireler Gününü ve yak›nda hep birlikte idrak edeceğimiz Mübarek Ramazan ay›n›z› tebrik ediyor, sağl›kl› günler diliyoruz efendim.

En içten sayg›lar›m›zla…

Mayıs/Ağustos 2013

3

Y l: 14 Say : 70 May s/A ustos 2013

Türkiye Hastanesi Yay n d r

• Dış Gebelik • Kıl Dönmesi • Allerjik Rinit • Tırnak Batması • Retina Dekolmanı • Çocuklarda Obezite

Y›l: 14 Say›: 70 May›s/Ağustos 2013 Türkiye Hastanesi ad›na imtiyaz sahibi ve Başhekim

Dt. Faruk Koca Sorumlu Yaz›işleri Müdürü

Hayati Odabaş› Yay›n Kurulu

Opr. Dr. Şerafettin Özer Uzm. Dr. Y›lmaz Kendirli Opr. Dr. Nevra Topalismailoğlu Oktay Sever Yönetim Yeri

Türkiye Hastanesi Darülaceze Cad. Nadide Sk. No: 7 34381 Şişli-‹stanbul Tel: 0212 314 14 14 Faks: 0212 314 14 15 www. turkiyehastanesi. com

Dan›şma Kurulu Acil

Dr. Ayhan C›blak Dr. Iş›l Çekin Dr. Hüseyin Öztoprak Anestezi

spot

Uzm. Dr. Şaban Bayyozgat Uzm. Dr. Rezzan Yağmur Ataşer Uzm. Dr. Nezih Berksoy Beyin Cerrahisi

Opr. Dr. Levent Akduygu Biyokimya

Uzm. Dr. Özkan Özbaş Cildiye

Uzm. Dr. Metin Oğuz

Opr. Dr. Çolpan Oval› Opr. Doç. Dr. Mehmet Çak›r ‹ç Hastal›klar›

Doç. Dr. Sabahattin Gül Uzm. Dr. Ahmet Faruk Yağc› Uzm. Dr. Canan Çelebi Kad›n Doğum

Opr. Dr. Nihal Çak›r Opr. Dr. Nevra Topalismailoğlu Opr. Dr. Mehtap Karaaslan Opr. Dr. Figen Ezen ‹şler Opr. Dr. Özge Coşkun Opr. Dr. Roza Eskandari Kalp Damar Cerrahisi

Opr. Dr. Cafer Abbasoğlu

Çocuk Cerrahisi

Kardiyoloji

Opr. Dr. Cem Kara

Uzm. Dr. Arif Akgül Doç Dr. Sibel Enar

Çocuk Hastal›klar›

Uzm. Dr. Salim Erdoğan Uzm. Dr. Şükrü Cido Uzm. Dr. Mustafa Tengirşek Diş Ünitesi

Kulak-Burun-Boğaz

Opr. Dr. Ahmet Y›ld›r›m Opr. Dr. ‹lhan Özbek Opr. Dr. Cevat Uçar

Dt. Yasin Bilen Dr. Dt. Ömer Atar Dr. Dt. Gökhan Yamaner

Uzm. Dr. Y›lmaz Kendirli

Diyetisyen

Uzm. Dr. Ak›n Gürdil

Dyt. Bahattin Arslan Dyt. Ayşenur Cumurcu Enfeksiyon Hastal›klar›

Uzm. Dr. Suat Selçuk Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon

Uzm. Dr. Mehmet Saka Gastroenteroloji

Nöroloji Nöro-Psikiyatri Ortopedi ve Travmatoloji

Opr. Dr. Mehmet Helvac› Opr. Dr. Tar›k Şener Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi

Opr. Dr. Tekin Gümüşoğlu Psikiyatri

Uzm. Dr. Aytül Gürbüz

Uzm. Dr. Refik Okçu

Radyodiagnostik

Genel Cerrahi

Uzm. Dr. Necati Sönmez Uzm. Dr. Nilgün Eren Uzm. Dr. Funda Akaçl› Uzm. Dr. Adnan Alptekin

Opr. Dr. Şerafettin Özer Opr. Dr. Cavit Hamzaoğlu Göğüs Hastal›klar›-Alerji

Prof. Dr. Recep Aydilek

Üroloji

Göz Hastal›klar›

Opr. Dr. Ahmet Talha Beş›ş›k Opr. Dr. Ahmet Ayd›n

Opr. Dr. Hanefi Çak›r Opr. Dr. Nusret Baş Opr. Dr. H. Ahmet Baş Opr. Dr. M. Kadir Egemenoğlu

Klinik Psikolog

Uzm. Psk. Çağla Tuğba Dortluoğlu Uzm. Psk. Gülşah Dursun

Yay›n - Tasar›m - Renkayr›m› - Bask›

‹HLAS GAZETEC‹L‹K A. Ş.

29 Ekim Cad. No: 23 Yenibosna-‹stanbul Tel: 0212 454 30 00

4

Reçete Dergisi Türkiye Gazetesi Hastanesi’nin sağl›k sektöründeki mesleki süreli yerel yay›n›d›r. 3 ayda bir yay›nlan›r.

Dergide yer alan bilgiler kaynak gösterilerek kullan›labilir.

Mayıs/Ağustos 2013

içindekiler 6 8

Manyetik Rezonans Görüntüleme (MR)

22

Cilt Hastal›klar›

24

Lazer ile ›l›ml› prostat tedavisi

Çocuklarda Obezite

10

D›ş Gebelik

26

Yaz tatili ve Çocuklar

12

S›caklara Dikkat

28

Kab›zl›k

14

Allerjik Rinit

30

Sağl›kl› Yaşam

16

K›l Dönmesi

31

Çengel Bulmaca

18

T›rnak Batmas›

32

Türkiye Dostlar›

20

Retina Dekolman› (Ayr›lmas›)

34

Anlaşmal› Bölümler

Mayıs/Ağustos 2013

5

radyoloji radyoloji Hastal›klar›n teşhisinde önemli bir görüntüleme yöntemi

Manyetik Rezonans Görüntüleme (MR) Uzm. Dr. Funda Akaçl› Radyoloji Uzman›

MR görüntülemenin canl› organizma üzerinde şu ana kadar kan›tlanm›ş herhangi bir zarar› yoktur. Buna gebeler de dahildir. Ancak yine de gebeliğin organ gelişiminin gerçekleştiği ilk 3 ayl›k dönemde MR çekimi önerilmez.

Manyetik Rezonans Görüntüleme (MR) t›pta canl›lar›n iç yap›s›n› görüntüleme amac›yla kullan›lan bir yöntemdir. Yüksek düzeyde manyetizma ile canl› doku yans›ma yöntemiyle görüntülenir. Farkl› özelliklerinden dolay› hastal›klar›n tespitinde Bilgisayarl› Tomografi’den de destek al›nabilir.

Genel anlamda MR diye bilinen bu işlem, asl›nda nükleer manyetik rezonans görüntülemedir. Dokudaki hidrojen atomlar›n›n yoğunluklar›na ve hareketlerine göre görüntü oluşturur. MR’da radyasyon kullan›lmaz, onun yerine manyetik alanla vücuttaki hidrojen atomlar›n›n çekirdeklerindeki proton uyar›l›r. Al›c›lara ulaşan sinyaller bilgisayar analizleri ile siyah-beyaz görüntülere (perfüzyon görüntülemelerde sonuçlar renklendirilebilir) dönüştürülür.

Bu amaçla kullan›lan manyetik alan 1-1.5

Tesla aral›ğ›ndad›r. MR cihaz›nda dünyan›n manyetik alan gücünün (pusulalar›n iğnesini kuzeye çeviren manyetik alan) yaklaş›k 20 bin kat› bir manyetik alan kullan›l›r. Bu çok güçlü manyetik alan kontrol alt›nda çal›ş›r. Görüntülerin hepsi dijital ortamda oluşur ve diğer görüntüleme metodlar›ndan çok farkl›d›r.

Günümüzde MR özellikle yumuşak dokular› görüntülemede kullan›l›r. Merkezi sinir sistemi (beyin ve omurilik) hastal›klar›n›n teşhisinde, sporcu yaralanmalar›nda, kas-iskelet sistemi özellikle menisküs-bel f›t›ğ› gibi rahats›zl›klar›n tespitinin yan› s›ra her türlü nörolojik hastal›klar›n değerlendirilmesinde s›kça kullan›lmaktad›r.

Beyin MR: Beyin tümörleri, felçler, bunama, migren, baş ağr›lar›, epileptik nöbet geçiren hastalarda, ayr›ca multiple skleroz gibi kronik sinir sistemi hastal›klar›n› saptamak için en duyarl› yöntemdir. Ayr›ca hipofiz bezi, beyin damarlar›, göz, iç kulak organlar›n›n hastal›klar›n› değerlendirmede de en duyarl› yöntem MR’d›r.

Kas-iskelet MR: Çene eklemi rahats›zl›klar›nda, omurga problemleri, disk kayma-

6

Mayıs/Ağustos 2013

radyoloji radyoloji

lar› ve disk f›t›klar›nda, omuz, diz gibi eklemler ve bağlar›n değerlendirilmesinde, spor yaralanmalar›nda, kemik yap› rahats›zl›klar›nda duyarl› bir yöntem olarak kullan›lmaktad›r.

Difüzyon ağ›rl›kl› MR: Difüzyon MR tekniği ile dokudaki suyun moleküler hareketlerinden kaynaklanan görüntüler elde edilir. Difüzyon MR akut inme tan›s›nda BT veya konvansiyonel MR’a göre çok erken dönemde ve yüksek doğrulukla enfarkt alan› varl›ğ›n› gösterebilmektedir. Ayr›ca difüzyon MR omurga k›r›klar›nda tümör varl›ğ›, multiple skleroz plaklar›nda aktivasyon ve kafa içi kistik yap›lar›n ayr›m›nda ek bilgiler sağlamaktad›r.

dahildir. Ancak yine de gebeliğin organ gelişiminin gerçekleştiği ilk 3 ayl›k dönemde MR çekimi önerilmez. Ayr›ca gerekirse anestezi yard›m›yla kapal› yerde bulunma korkusu olan hastalara, yaş olarak çok küçük çocuk ve bebeklere ve içeride hareketsiz kalamayacak hastalara güvenli bir şekilde çekim yap›labilmektedir.

Manyetik rezonans görüntüleme süresi, inceleme yap›lan bölgeye, bölge say›s›na, konulan ön tan›ya göre değişiklik gösterip 15 dakika ile 75 dakika aras›nda sürebilir. Ayr›ca gerek görülürse inceleme esnas›nda ‹V (damar içi) yolla kontrast madde kullan›larak kontrastl› çekim yap›l›r. Bu sayede lezyonlar›n kontrast tutma özellikleri değerlendirilerek ay›r›c› tan› yap›l›r.

MR Anjiografi: Damarlara kateter ile girişim yap›lmadan ve radyasyonsuz olarak, damarlar›n detayl› görüntülenmesini sağlar. ‹ntrakranial (kafa içi) damarlar›n görüntülemesinde, ayr›ca aorta, böbrek, akciğer, kol ve bacak damarlar›n›n görüntülemesinde kullan›l›r.

MR görüntülemenin canl› organizma üzerinde şu ana kadar kan›tlanm›ş herhangi bir zarar› yoktur. Buna gebeler de Mayıs/Ağustos 2013

7

beslenme ve diyet beslenme ve diyet

Gelecekte onlar›n hayatlar›n› etkileyecek bir sağl›k problemi...

Çocuklarda Obezite Dyt. Bahattin Arslan Beslenme ve Diyet Uzman›

Çocuklar›m›z›n fiziksel veya psikolojik aç›s›ndan geleceğini düşünüyorsak o zaman onlara küçük yaşlar›ndan itibaren sağl›kl› beslenme kurallar› öğretilmeli ve okullarda ders olarak verilmelidir.

En değerli varl›ğ›m›z olan çocuklar›m›z› yetiştirirken onlar›n gelecekte hayatlar›n› her yönden etkileyecek bir sağl›k problemi olan obeziteye de yakalanmas›n› engellemek ailesinin en önemli görevidir.

Okul öncesi ve okul çağ› çocuklar›m›z›n neredeyse yar›s›ndan fazlas›n›n şişman, hatta obez olduğunu görmekteyiz. Hareketsizlik ve kötü beslenmenin neden olduğu bu durumun ana kaynağ›n›n çocuklar›n evde ailelerinden geçen beslenme al›şkanl›klar› olduğu bilinmektedir, bu yüzden şişman bir anne baban›n çocuklar› da genelde şişman olmaktad›r.

Bunun iki ana temeli vard›r; Birincisi, ailede var olan fazla yeme ve kötü beslenme al›şkanl›klar›

‹kincisi, okula başlad›ğ›nda okul kantininde ve okul çevresinde var olan fast food tarz› beslenme. Çocuklar›m›z›n fiziksel veya psikolojik aç›s›ndan geleceğini düşünüyorsak o zaman onlara küçük yaşlar›ndan itibaren sağl›kl› beslenme kurallar› öğretilmeli ve okullarda ders olarak verilmelidir.

Çocuk şişmanl›ğ›ndaki ana nedenler: 1. Beslenme al›şkanl›klar› • Öğün atlama ( kahvalt›, öğle veya akşam yemeğinden birinin atlanmas›) • Aş›r› karbonhidratl› ve yağl› g›dalar›n tüketimi (poğaça, hamburger, pizza, börek, k›zartmalar. vb) • Aş›r› şekerli içeceklerin tüketimi ( kola, gazoz meyve suyu... vb) • Paketlenmiş yüksek kalorili g›dalar›n fazlaca tüketimi (kek, çikolata, kremal› bisküviler, cipsler... vb)

8

Mayıs/Ağustos 2013

beslenme vevediyet beslenme diyet • Yetersiz su içimi 2. Hormonal yap›daki bozukluklar (hipotroidizm,büyüme hormonlar›ndaki bozukluklar, kortizon hormonlar›n›n çok çal›şmas›) 3. Genetik faktörler; şişman anne ve baba 4. Hareketsizlik: bilgisayar baş›nda çok vakit geçirme 5. Ailenin ve çevrenin çocuk beslenmesindeki bilgisizliği

Çocuklarda şişmanl›k ile beraber oluşabilecek sağl›k sorunlar› *Kronik hastal›klar›n (kalp-damar hastal›klar›, hipertansiyon, Tip2 diyabet.) çocukluk yaşlar›nda oluşmas›na neden olur. *Besin öğelerinin yetersiz al›m› ile beraber bağ›ş›kl›k sistemi negatif etkilenir. *Ortopedik sorunlar aç›ğa ç›kabilir. *Erkeklerde meme bölgesinde yağ toplanmas› (jinekomasti) görülebilir. *K›zlarda regl düzensizlikleri, hormonal bozukluklar oluşabilir. *Kar›n ve kalça bölümünde deri çatlamalar› gözlenir. *Deri enfeksiyonlar›, soluk al›p vermede güçlük, h›r›lt›l› bir nefes görülebilir.

Çocuğunuzu Obeziteden nas›l korursunuz?

— Çocuğunuza düzenli yeme al›şkanl›ğ› kazand›r›n...

— Yemeğin bitiminde şeker veya tatl› sözü vermeyin.

— Aç değilse zorlayarak yemesini sağlamay›n›z.

— Su içme al›şkanl›ğ› kazand›r›n, haz›r meyve sular› ya da kolal› içecekler vermeyin.

— Öğünler d›ş›nda abur-cubur olarak adland›r›lan yağl›, sekerli ve ayaküstü tarz› g›dalar›n tüketimini önleyin .

— Ara öğünlerinde süt+meyve, ya da ekmek+peynir+domates gibi sağl›kl› g›dalardan oluşan öğünler oluşturun.

— Hamburger yerine yağs›z tost veya peynirli sandviç tüketmesini sağlay›n.

— Yavaş yavaş değişik besinler tatt›r›n ve sağl›kl›-sağl›ks›z g›da ay›r›m› öğretin.

— Tüm sebzeleri hafta boyunca değişimli olarak yedirin. Sevmediği sebzeyi ise makarna, pilav eşliğinde veya çorba içinde yedirin.

— Sabahlar› kahvalt› yapmak istemiyorsa evden ç›kmadan hiç değilse 1 bardak sut + 1 meyveden oluşan bir kahvalt› yapmas›n› sağlay›n.

— Çocuğunuz sağl›kl› ise, kilo ve boy aç›s›ndan normal bir gelişme içindeyse az ya da çok yemesi konusunda endişelenmeyin.

Obez olan her çocuk diyete uygun mudur?

• Her çocuk için uygun değildir.

• Doktor tavsiyesiyle diyete başlamal›d›r.

• Gerekli t›bbi tahliller yap›lm›ş olmal›d›r.

• Aileye topluca beslenme eğitimi verilmelidir.

• Büyüme ve gelişmesi etkilemeyecek şekilde azar azar kilo vermeyi veya kilosunu muhafaza etmesini öğretecek bir beslenme program› haz›rlanmal›d›r.

• Zay›flama konusunda çocuk doktoMayıs/Ağustos 2013

9

sağl›kl› yaşam sağl›kl› yaşam

Tehlikeli sonuçlara yol açabilen d›ş hamilelik durumu.

Dış Gebelik Opr. Dr. Mehtap Karaaslan Kad›n hastal›klar› ve doğum uzman›

Şiddetli kanamalara sebep olabilen d›ş gebeliğin hayati tehlikesi bu kanamadan kaynaklan›r.

Bu kanamay› durdurmak ve hayati tehlikeyi ortadan kald›rmak için s›kl›kla ameliyat gerekir.

10

Mayıs/Ağustos 2013

D›ş gebelik nedir?

D›ş gebelik, sperm ile yumurta hücresinin birleşmesi sonucu oluşan gebelik ürününün normal yerleşim yeri olan uterus içi yerine, kar›n içinde s›kl›kla fallop tüpünde yerleşmesi ve burada gelişmesi sonucu oluşan normal d›ş› bir gebelik durumudur.

Tüpün içinde gelişimine devam eden embriyo, bir süre sonra etraf›ndaki dokuyu ‘eritir’ ve belli bir süre sonra bölgedeki damarlardan birinin ya da birkaç›n›n y›rt›lmas› sonucu kanama başlat›r.

D›ş gebeliğin hayati tehlikesi bu kanamadan kaynaklan›r. Bu kanamay› dur-

durmak ve hayati tehlikeyi ortadan kald›rmak için s›kl›kla ameliyat gerekir.

Günümüzde erken tan› ve tedavi yöntemleriyle d›ş gebelik henüz iç kanamaya yol açmadan tan›nmakta ve tedavi edilebilmektedir.

Anne adaylar›na bu konuda düşen görev, d›ş gebelik geçirme aç›s›ndan hiç bir risk faktörü bulunmasa bile gebeliğin erken döneminden itibaren kontrole gitmeleridir. Bu kontrollerde rahim içi normal yerleşimli gebeliğin saptanmas› mümkün olacak, ya da d›ş gebelik saptan›rsa yine en erken aşamalarda tedavi mümkün olacakt›r.

sağl›kl› yaşam sağl›kl› yaşam D›ş gebelik neden oluşur?

D›ş gebelik , tüple oluşan gebelik ürününün rahim içinde ulaşt›ran yolun k›smi t›kanmas›yla meydana gelir. D›ş gebelik oluşabilmesi için tüplerde meydana gelen daralma öyle bir şekilde olmal›d›r ki, sperm vajinadan uterusa ve buradan da tüplere geçip yumurta hücresini dölleyebilmeli, fakat döllenme sonucu oluşan embriyo tüp içinde ilerleyerek uterus içine ulaşmamal›d›r.Yani tüp içinde k›smi t›kan›kl›k olmal›d›r. Çünkü tam t›kan›kl›k olursa döllenme gerçekleşmez.

D›ş gebeliğin diğer bir sebebi tüplerin, ‘dalgalar’ şeklinde embriyoyu rahime götürücü doğal hareketlerinin yavaşlamas›d›r. Bu durumlar›n oluşumuna yol açan tüm etkenlerde d›ş gebelik oluşmas›na neden olabilir.

D›ş gebelik kimlerde daha s›k görülür?

1-Geçirilmiş tüplerde t›kanmaya yol açan iltihap, 2-Tüplerin etraf›nda varolan yap›ş›kl›klar 3-Daha önce d›ş gebelik geçirilmiş olmas›, 4-K›s›rl›k tedavisi 5-‹leri anne yaş›, 6-Çok say›da kürtaj geçirmiş olmak, 7-Sigara kullan›m›.

Birçok d›ş gebelik olgusunda yukar›da say›lan etkenlerden hiçbirinin olmad›ğ› da vurgulanmak gerekir.

D›ş gebelik nas›l belirti verir?

D›ş gebeliğin belirtileri aşamalar şeklinde değerlendirilebilir. En erken aşamalarda d›ş gebelik hiçbir belirti vermez. Normal bir gebelik gibi adet gecikmesi olur , gebeliğin diğer belirtileri de ortaya ç›kabilir.Ancak k›sa zamanda gebeliğin büyümesiyle birlikte tüp gerilmeye başlad›ğ›ndan dolay› hastalarda ‘müphem’ ağr›lar olur. Bu müphem ağr›lar, duyarl› bir hastan›n doktora başvurmas›n› sağlar ve en erken dönemde tan› koymak mümkün olur.

Embriyonun tüpün içinde büyümeye devam etmesi ve gerilmeye bağl› olarak ağr› uyand›rmas› sonucu, gebelik ilerledikçe, ağr›lar şiddetlenir. Bu aşamada başvuran bir kad›nda da henüz tüp y›rt›lmadan tan› koymak ve tedavi etmek mümkündür.

Gebelik daha da ilerlediğinde gebeliğin yerleştiği tüp gerginliği daha fazla kald›ramaz ve bir yerinden y›rt›l›r.

Y›rt›k giderek büyür ve bölgedeki damardan kar›n içine kanama başlar. Bu dönemde hastan›n şikayetleri de değişim gösterir. Art›k ağr›n›n yerini kan kayb›na bağl› belirtiler almaya başlar.

Oluşan kan kayb›n›n miktar›na göre baş dönmesinden bay›lmaya ve çok ileri dönemlerde kan kayb›na bağl› şok gelişimine bağl› belirtiler görülür.

Henüz bu aşamaya gelmeyen d›ş gebeliğin tan›s› ise bu kadar kolay değildir. Bunun için seri beta HCG (kanda gebelik hormonu) ölçümlerine başvurmak gerekebilir. Bu amaçla yap›lan seri ölçümlerde kanda beta HCG seviyesinin belli zaman aral›ğ›nda yükselme h›z›na bak›l›r. Normal bir gebelikte 48 saat aral›kla yap›lan iki ölçümde beta HCG h›z› yaklaş›k 2 kat artar, d›ş gebelikte ise bu art›ş olmaz.Vaginal ultrasonda beta HCG seviyesi 2000 ve üzeri olduğunda kar›ndan yap›lan ultrasonda ise 6000 ve üzeri olduğunda uterus içinde gebelik kesesi mutlaka gözlenmelidir.

D›ş gebelik nas›l tedavi edilir?

D›ş gebeliğin tan›s› nas›l konur?

D›ş gebelik tan›s› konduğunda, henüz tüp y›rt›lmadan yakaland›ğ›nda, hasta kan kaybetmeye başlamad›ğ› bu dönemde laparoskopik kapal› yöntemle ameliyat› yap›labilir. Fallop tüpü y›rt›l›p iç kanama başlad›ğ›nda ise genellikle tek ve en uygun tedavi laparotomidir.

Laporotomi,aç›k kar›n ameliyat›d›r. Bu ameliyatta y›rt›lm›ş tüp k›smen ç›kar›larak kanama durdurulur.

‹leri aşamalara gelmiş ve iç kanamas› devam eden bir d›ş gebeliğin tan›s›n› koymak zor değildir. Kan kayb› belirtileriyle birlikte gebelik testinin müspet olmas›, muayene ve ultrasonda kar›n içinde serbest kan saptanmas› tan› koymak için yeterlidir.

Erken dönemde kullan›lan diğer bir tedavi yöntemi de ‘metotreksat’ ad› verilen ilaçla tedavidir. Belli kriterler yerine geldiğinde hastan›n genel durumuda uygun şartlar› taş›yorsa tek ya da birkaç doz metotreksat ile d›ş gebelik, ameliyat gerektirmeden tedavi edilebilir.

Ne yaz›k ki d›ş gebelik, kad›n›n şikayetlerini göz ard› etmesi veya eşinin doktora götürmemesi nedeniyle hastalar s›kl›kla bu aşamada yakalanmaktad›r.

Mayıs/Ağustos 2013

11

çocuk hastal›klar› çocuk hastal›klar›

Onlar daha fazla etkileniyor...

Sıcaklara Dikkat!

Uzm. Dr. Şükrü Çido Çocuk Hastal›klar› Uzman›

S›cak havalar›n yetişkinler üzerinde bile olumsuz etkiler oluşturduğunu biliyoruz, bu durumdan çocuklar›n nas›l etkilenebileceğini tahmin etmek hiç te zor olmuyor.

12

Mayıs/Ağustos 2013

Son günlerde hava s›cakl›klar› iyice artmaya başlad›. S›cak ve bol güneşli havalar›n, insan›n psikolojik durumunda olumlu etkileri olduğu gibi, biyolojik durumunda da baz› olumsuz sonuçlara yol açabildiği biliniyor.

S›cak havalar›n yetişkinler üzerinde bile olumsuz etkiler oluşturduğunu biliyoruz, bu durumdan çocuklar›n nas›l etkilenebileceğini tahmin etmek hiç te zor olmuyor. Çocuklar›n vücutlar›ndan su kayb› daha h›zl› gerçekleştiği için onlar

s›cak havalardan yetişkinlere oranla daha çabuk etkilenebiliyorlar.

Bu Konuda Neler Yapabilirsiniz?

1- Çocuklar›n rahat, geniş, hafif ve aç›k renkli giysiler giymesine özen gösterin.

2- Çocuğunuza mutlaka bandana gibi bir başl›k giydirin, böylece çocuğunuzun baş›n› güneş ›ş›nlar›n›n direk etkisinden korumuş olursunuz.

çocukçocuk hastal›klar› hastal›klar›

3- Çocuklar›n s›v› al›mlar›n›n artt›r›lmas›na önem verin. Onlara s›k s›k s›v› içecekler vererek vücutlar›n›n susuz kalmamas›na özen gösterin.

4- Aç›k havada oynanacak oyunlar›n zamanlar›n› saat 11.00 ‘den önce ve 14.00’den sonra olmak üzere düzenleyin.

5- Çocuğunuzun gölge olan yerlerde oynamas›na özen gösterin.

6- Çocuklar›n, çok s›cak ortamlardan çok soğuk ortamlara ( ya da tam tersi) geçmelerine izin vermeyin. Ani ›s› değişikliklerine maruz kalmak enfeksiyonlara zemin haz›rlar.

7- Çocuklar›n bulunduklar› ortamlarda eğer klima ya da fan gibi araçlar çok fazla çal›şt›r›l›yorsa derecelerinin iyi ayarlanm›ş olmalar›na özen gösterin. Çok düşük derecelere ayarlanm›ş klimalar çocuğu s›cak havalar›n zararl› etkisinden korumak yerine onun hasta olmas›na neden olabilir.

8- D›şar› ç›karken eğer uzun süre güneşli ortamda kalacaksan›z ( mesela

denize giderken) çocuğunuzun cildine çocuklar için haz›rlanm›ş güneş kremlerinden bulunmas›na dikkat edin. Ciltleri çok hassas olduğu için güneş yan›klar› oluşabileceğinden 30 koruyucu faktör ve üzeri kullan›labilir.

9- Çocuklar›n s›cak havalarda çok soğuk yiyecekler yemelerini ya da içecekler içmelerini engelleyin. Dondurman›n , külahta azar azar yenmesi ve arkas›ndan bir bardak su içilmesi durumunda hiçbir zarar› yoktur.

olmamas›d›r. Denizler için genelde temizlik problemi söz konusu değil iken havuzlar için bu sorun oldukça önemlidir. Çocuğunuzun girdiği havuzun temiz olmas›na özen gösterin, temizliğinden emin olmad›ğ›n›z havuzlarda çocuğunuzun yüzmesine müsaade etmeyin.

9- Çocuklar›n›za s›k s›k duş ald›r›n.

Böylece terlemenin yol açabileceği pişik ve çeşitli k›zar›kl›klar›n önüne geçmiş olursunuz. Çocuklar›n›z›n ense bölümünde s›k s›k terleme ve buna bağl› döküntü oluyorsa saçlar›n› kestirebilirsiniz.

10- Güneş ›ş›nlar›n›n yoğun olduğu saatler d›ş›nda yüzme aktivitesi çocuğunuzun s›cak havalarda bunalmas›n› engelleyecektir. Ancak dikkat etmeniz gereken en önemli konulardan bir tanesi yüzülen yerin temiz olup Mayıs/Ağustos 2013

13

KBB hastal›klar› KBB hastal›klar› Hassas bünyelileri daha çok etkileyen rahats›zl›k.

Allerjik Rinit Opr. Dr. ‹lhan Özbek KBB Hastal›klar› Uzman›

Alerjik reksiyonlar normal düzeyinde olursa vücudu korumak içindir.

Ancak alerjik kişilerde reaksiyonlar zararl› olacak derecede fazlad›r. Burun bu tür alerjik reaksiyonlardan en fazla etkilenen organlardand›r .

14

Mayıs/Ağustos 2013

Alerji vücuda giren ya da temas eden bir maddeye karş› vücudun kendine zarar verecek derecede reaksiyon göstermesidir. Bu reksiyonlar normal düzeyinde olursa vücudu korumak içindir. Ancak alerjik kişilerde reaksiyonlar zararl› olacak derecede fazlad›r. Burun bu tür alerjik reaksiyonlardan en fazla etkilenen organlardand›r. Alerjinin genetik bir yatk›nl›ğ› vard›r ve her yaşta başlayabilir. Allerjenin vücuda girmesinden 2-3 dakika sonra histamin ad› verilen maddeler salg›lan›r. 15 dakika içinde maksimum seviyeye ulaş›r.

Alerji her zaman olabileceği gibi sadece belli mevsimlerde de görülebilir. Burun içini döşeyen mukozan›n her türlü iltihab›na rinit denir. Eğer bu iltihaba alerjik faktörler neden olmuşsa buna alerjik rinit denir.

Alerji yapabilecek bilinen ya da bilinmeyen çok say›da faktör vard›r. En s›k görülenler aras›nda toz, polenler, küf mantarlar›, baz› yiyecekler (süt, yumurta, çilek vs.), kimyasal maddeler, ev hayvanlar› say›labilir.

Alerjinin KBB ile ilgili semptomlar› aras›nda en s›k görülenler burun ak›nt›s›, hapş›rma, burun t›kan›kl›ğ›, kaş›nt›, geniz ak›nt›s›, boğazda g›c›k, kronik öksürük, orta kulakta bas›nç problemleri say›labilir. Alerjik kişilerde alerjik olmayan kişilere göre daha çok sinüzit, burunda et büyümesi (konka hipertrofisi veya polip), ast›m ve cilt reaksiyonlar› görülür. Alerjik rinitli hastalar›n muayenesinde burun ak›nt›s› direk olarak görülebilir. Ayr›ca burun içinde soluk renk, saydam salg› art›ş›, ödem(şiş), eğer varsa et büyümesi görülür. Burun içinin görüntüsü bazen hastan›n şikayetlerinin dinlemeden bile teşhis koydurucudur. Ağ›z içinden bak›ld›ğ›nda geniz ak›nt›s› ve farenjit görülebilir. Muayene sonras›nda allerjiden şüphelenildiğinde en s›k uygulanan tetkik deri testleridir. Ancak bu testlerin negatif ç›kmas› hastada alerji olmad›ğ›n› göstermez.

Deri testlerinde çal›ş›lmayan bir allerjene reaksiyon olma ihtimali veya bir allerjenin ciltten girdiğinde alerji yapmay›p solunumla girdiğinde alerji yap›yor olma ihtimalleri vard›r. Deri testleri ile hangi maddeye ne kadar alerji olduğu öğrenilebilir. Bu testlerin d›ş›nda kanda ‹gE denilen bir maddenin miktar› ölçülebilir. Ayr›ca cilt testlerine göre daha güvenilir ancak uygulamas› zor ve pahal› baz› kan testleri de vard›r. Alerjik Rinit teşhisinde en önemli konu hastan›n an-

KBBKBB hastal›klar› hastal›klar› latt›klar› (anamnez) ve muayene bulgular›d›r. Bu bulgulara göre alerji teşhisi düşünülüyorsa o hasta alerjik olarak kabul edilir. Deri testeleri ve diğer kan testleri allerjenin ne olduğunu anlmaya yöneliktir. Bu testler negatifte ç›ksa hastaya alerji tedavisi başlan›r.

Alerjik Rinit tedavisinde 3 ana kategori vard›r; 1 -Allerjenden korunma 2- ‹laç Tedavisi 3 -‹mmünoterapi (Aş› Tedavisi) Allerjenden korunma alerjik rinitin temel tedavi yöntemidir. Ancak bu genellikle mümkün değildir. Hem allerjenin tam olarak belirlenememesi, hem birden fazla maddeye alerji olmas› hem de allerjen belirlense bile hastan›n bu maddeden uzak durmas›n›n mümkün olmamas› gibi faktörler tedaviyi zorlaşt›r›r. Ancak yine de hastan›n alabileceği baz› önlemler vard›r.

- Tozlu ve dumanl› ortmalarda bulunmamak, eğer zorunlu ise maske takmak - Is› ve nemim ayarlanmas›, - Polenlerin yoğun olduğu mevsimlerde mümkün olduğunca içeride olmak ve kap› pencerelerin kapal› tutulmas›, - Ev içinde mümkün olduğunca hal›, kilim battaniye yerine deri, vinlex ve plastik eşyalar kullan›lmal› - Evde bitki ev hayvan bulundurulmamal› - Özel haz›rlanm›ş nevresim ve çarşaflar kullan›lmas› eğer temin edilemiyorsa tüm çarşaf ve nevresimlerindüzenli

olarak s›cak su ile y›kanmas›, - Elektrik süpürgesinin d›şar›ya toz vernmediğine dikkat edilmesi, - Tüylü oyuncaklardan uzak durulmal› - Hasta hangi ortam ve durumlarda şikayetlerinin başlad›ğ›n› veya artt›ğ›n› hissederse ona göre önlemini kendi almal›d›r. ‹laç Tedavisi olarak en s›k kullan›lan madde antihistaminiklerdir. Bu ilaçlar alerjik reaksiyonlarda rol oynayan histamini azaltmaya yöneliktir. Genellikle de çok faydal›d›rlar. Allerjene maruz kalmadan önce kullan›ld›ğ›nda daha faydal›d›rlar. Özellikle kaş›nt›, ak›nt› ve hapş›rma üzerine etkilidirler. Ancak hangi antihistaminiğin hastaya daha faydal› olacağ› biraz deneme yan›lma yoluyla belirlenir. Art›k etkisi azalmaya başlarsa da başka bir antihistaminikle değiştirilmelidir. Bu ilaçlar›n en önemli yan etkisi uyku hali, ağ›z kuruluğu, çarp›nt›, idrar zorluğu, göz içi bas›nc›n›n artmas›d›r. Ancak son kuşak antihistaminiklerde bu yan etkiler oldukça azalm›şt›r.

Antihistaminklerden sonra faydas›n›n en çok olduğuna inand›ğ›m ilaç kortikosteroidlerdir (kortizon). Bu ilaçlar ağ›zdan ya da kalçadan uyguland›ğ›nda etkisi daha fazlad›r ancak yan etkilkeri d e dah afzlad›r. Bu nenle burun spreyi olarak kullan›l›rlar. Burun spreyi olarak kullan›ld›ğ›nda yan etkisi çok azd›r ve etkinliği iyidir. Ayr›ca dekonjestan denilen burun spreyleri ve kromolin ad› verilen ve alerjik reaksiyonlar› önleyen ilçalar da vard›r.

‹mmünoterapi (aş› tedavisi) hastan›n alerjik olduğu maddeyi düşük dozdan başlayarak artacak şekilde hastan›n vücuduna verme tedavisidir. Bu şekilde vücut bu maddeyi tan›yarak alerjik reaksiyon göstermememsi prensibine dayan›r. Ancak her zaman iyi sonuç vermez. Başlang›çta haftada bir olmak üzere senelerce aş› olmay› gerektirir. Bazen iyi sonuçlar al›nmas›na rağmen her zaman önerilmez.

Hangi Durumlarda Ameliyat Gerekir: Alerjiye bağl› et büyümeleri ve sinüzitin kronikleşmesi ilaç tedavilerinin başar›s›n› olumsuz etkiler ve bu durumlarda ameliyat gerekebilir.

Mayıs/Ağustos 2013

15

genel cerrahi genel cerrahi En çok kuyruk sokumunda oluşan rahats›zl›k...

Kıl Dönmesi (Pilonidal sinüs, Kist Dermoid Sakral) Opr. Dr. Şerafettin Özer Genel Cerrahi Uzman›

K›l dönmesi Pilonidal sinüs ameliyat› ne kadar erken safhada yap›l›rsa hasta için o kadar iyi olur. Geç kal›nd›ğ› zaman ç›kar›lmas› gereken bölge çok genişler, bu da ameliyat› zorlaşt›r›r.

16

Mayıs/Ağustos 2013

Halk aras›nda k›l dönmesi ad› verilen bu hastal›k toplumumuzda çok yayg›n görülmektedir. T›pta bu hastal›ğa Pilonidal sinüs ad› verilmektedir,bu kelime latincede k›l anlam›na gelen “pilos” ile yuva anlam›na gelen “nidus”kelimelerinin birleşmesinden oluşmaktad›r.

En çok kuyruk sokumunda görülür, göbek, koltuk alt›, kas›klarda ve ender olarak parmak aralar›nda ve ayak taban›nda da görülebilir.

Hastal›ğ›n Nedeni: Bu hastal›k önceleri doğuştan olan bir rahats›zl›k olarak bilinirdi, günümüzde bu düşünce değişti ve sonradan oluşan bir hastal›k olarak kabul edilmektedir.

Bu hastal›k 15 yaş civar›nda seks hormonlar›n›n etki etmesi ile başlar.

Genelde bir k›l kökü iltihaplan›r ve apse oluşur, apse ilerleyerek diğer k›l köklerini içine al›r ve cilt alt› yağ dokusuna ilerler.

Yürürken,otururken kalça kaslar› hareketleri ile k›llar daha da derine gömülür ve k›l dönmesi hastal›ğ› oluşur.

Kimlerde Daha S›k Görülür: Erkeklerde kad›nlara nazaran 3 kat daha fazla görülür. Hastanemize başvuran k›l dönmesi hastalar›n›n %85’i erkek ve %15’i kad›nd›. 15-40 yaş aras›nda ve vücudunda çok k›l olan insanlarda daha çok görülür.

Bisiklet veya ata binme gibi spor yapanlarda, uzun süre oturarak çal›şanlarda, bankac›, öğrenci, şoför, bilgi-

genel cerrahi genel cerrahi k›l›r. Bu yöntemde yara iyileşmesi çok uzun süre almaktad›r(2-3 ay gibi uzun bir süre) ve çok s›k pansuman gerektirir, ama tekrarlama (nüks) oran› düşüktür (yaklaş›k %1) 2-Pilonidal sinüs ç›kart›l›r ve yara ağ›zlar› karş›l›kl› dikilir. Yara çok h›zl› iyileşir,ama nüks oran› çok yüksektir ve büyük pilonidal sinüslerde yap›lamaz.

3-Pilonidal sinüs geniş olarak ç›kart›lr ve yandan bir deri parças› yara içine döndürülerek yara kapat›l›r(FLAP YÖNTEM‹). sayarc›larda daha s›k görülür. Kilolu ve çok terleyen insanlarda bu hastal›k daha s›k oluşur.

Hastal›ğ›n Belirtileri: Hastalar›n yar›s› kuyruk sokumunda apse, yani şişkinlik, k›zar›kl›k ve şiddetli ağr› şikayeti ile başvururlar.

Diğer yar›s› da kuyruk sokumunda kaş›nt›,sertlik hissi,deliklerin oluşmas›, pis kokulu ak›nt› veya iç çamaş›rda kanl› lekelerin oluşmas› ile doktora başvururlar. Genellikle pis kokulu ak›nt› nedeni ile insanlar›n sosyal yaşam› kötü yönde etkilenmektedir.

‹yileşme süresi k›sad›r, nüks oran› çok düşüktür(yaklaş›k %1).

Hastanemizde en çok Limberg Flebi yöntemi uygulanmaktad›r. Ameliyat sonras› ağr› yok denecek kadar az olmakta ve s›k pansumana gerek yoktur.

Ameliyattan bir gün sonra hastalar taburcu edilir ve 8. gün kontrole çağr›l›r.

Hastalar ortalama 10-15 gün içinde işlerine geri dönebilirler

NOT:

Opr. Dr. Cavit Hamzaoğlu Genel Cerrahi Uzman›

bu da ameliyat› zorlaşt›r›r,ameliyat sonras› ağr›y› art›r›r ve nüks oran›nda büyük art›ş sağlar. Çok geç kalan vakalarda azda olsa kanser gelişme riski vard›r. Literatürde 40’›n üzerinde k›l dönmesine bağl› kanser vakas› bildirilmiştir.

Pilonidal sinüs ameliyat› ne kadar erken safhada yap›l›rsa hasta için o kadar iyi olur. Geç kal›nd›ğ› zaman ç›kar›lmas› gereken bölge çok genişler,

TEDAV‹: Apse şikayeti ile başvuran hastalarda ilk yap›lacak işlem apse drenaj› yani boşalt›lmas›d›r. Apse boşal›r boşalmaz hasta çok rahatlar. Bir kaç kez pansuman ve antibiyotik tedavisi ile apse belirtileri geçer. Apseli dönemde hasta ameliyat olamaz.

Eskiden (20 -30 y›l önce) Fenol ve Gümüş nitrat gibi yak›c› maddelerle bu hastal›k tedavi etmeye çal›ş›lm›ş, ama nükslerin (tekrarlamalar›n) çok fazla olmas› nedeni ile bu yöntem terk edilmiş.

Tedavinin ana prensibi ameliyat ile sinüsün (k›l yuvas›n›n) tam ç›kar›lmas›d›r. 3 ana yöntem var; 1-Pilonidal sinüs ç›kart›l›r ve yara aç›k b›rak›larak yara iyileşmeye b›raMayıs/Ağustos 2013

17

ortopedi ve travmatoloji

ortopedi ve travmatoloji

Daha çok ayak başparmağ›nda görülen ağr›l› iltihaplanma...

Tırnak Batması Opr. Dr. Mehmet Helvac› Ortopedi ve Travmatoloji Uzman›

T›rnak batmas› tüm ayak parmaklar›nda görülmekle birlikte en fazla başparmaklarda oluşmaktad›r. T›rnağ›n her iki taraf›nda birden t›rnak batmas› oluşabilir.

T›rnak batmas› nedir: Özellikle ayak birinci parmağ›nda (başparmak) görülen, t›rnak yatağ›nda rahats›zl›klara neden olan, t›rnak kenar›n›n yumuşak doku içerisine doğru büyümesi sonucu ortaya ç›kan ağr›l› bir durumdur.

T›rnak batmas› tüm ayak parmaklar›nda görülmekle birlikte en fazla başparmaklarda oluşmaktad›r. T›rnağ›n her iki taraf›nda birden t›rnak batmas› oluşabilir. Ayn› anda her iki ayakta da batma görülebilir.

Kad›nlarla erkekler aras›nda t›rnak batmas› aç›s›nda fark yoktur.

T›rnak batmas›n›n nedenleri: T›rnak batmas›na neden olan birçok

18

Mayıs/Ağustos 2013

faktör vard›r. Genellikle bu nedenlerin birkaç› birlikte olunca rahats›zl›k ortaya ç›kmaktad›r.

-T›rnak kesimindeki yanl›şl›klar, t›rnağ›n çok derin olarak kesilmesi -Dar,s›k›, yüksek topuklu ayakkab› giymek.

-Kötü ayak bak›m›.Ayak hijyenine dikkat etmemek.

-Ayakta aş›r› terleme olmas›.

-Ayakta mantar hastal›ğ› olmas›.

-Parmak,t›rnak travmalar› -Şişman kişiler -Baz› doğumsal ayak hastal›klar›nda t›rnak batmas› daha fazla olarak görülebilmektedir.

ortopedi ve travmatoloji ortopedi ve travmatoloji yöntemlerini iyi bilmek gerekmektedir.

T›rnak batmas› gelişmesi durumunda ise, erken teşhis ve tedavi ile çok iyi sonuçlar al›nmaktad›r.Bu nedenle t›rnak batmas› tedavisini üç başl›k alt›nda toplarsak; 1-

Korunma yöntemleri

2-

Başlang›ç dönemi

3-

‹leri dönem

T›rnak batmas›ndan korunma yöntemleri:

T›rnak batmas›n›n bulgular› nelerdir: Ayakkab›, hatta terlik bile giydirmeyecek kadar rahats›zl›ğa neden olan t›rnak batmalar›nda en önemli bulgu ağr›d›r.Ağr› oluşumu ile hastan›n yürümesi zorlaş›r›r, ayakkab› giyemez, işini yapamaz , spor yapamaz, günlük aktivitesi ve sosyal yaşam› olumsuz olarak etkilenir.

Ayak hijyenine önem vermek, Ayaklar›n temiz tutulmas›, ayak terlemelerinin önlenmesi, ayaktaki mantar enfeksiyonlar›n›n tedavisi t›rnak batmalar›n oluşmas›n› engeller. Ayakkab› seçimide önemlidir.

Dar, s›k›, çok yüksek topuklu ayakkab› giymemek gerekir. T›rnak kesiminin doğru yap›lmas› gerekir. T›rnaklar› çok derinden kesmemeli, t›rnak keserken makas ile yumuşak dokular kesilmemeli, t›rnaklar düz olarak kesilmeli ve t›rnak kenarlar› deri tabakas›n›n d›ş›nda olacak şekilde kesilmelidir.

T›rnak batmas› olan parmakta şişlik, k›zar›kl›k ,kanama olur. Zamanla enfeksiyon gelişebilir. Enfeksiyon dahada derinleşerek parmak kemiğinde enfeksiyona neden olabilir. Hastal›ğ›n dahada ilerlemesi ile parmak dolaş›m› bozulup parmakta gangren gelişebilir ve parmak amputasyonu yap›labilir. Özellikle şeker hastal›ğ› olan kişilerde çok dikkatli olmak gerekir.

‹leri dönem tedavisi: Hastal›k tüm tedbirlere ve tedavilere rağmen ilerlerse, kesin tedavi için cerrahi tedavi uygulamak gerekir. Cerrahi tedavi genellikle lokal anestezi ile yap›labilmektedir.Günümüzde t›rnak batmas› için birçok cerrahi metod uygulanmaktad›r.

Tüm cerrahi işlemlerde batman›n oluştuğu yerde gelişen granülasyon dokusu denilen aş›r› büyüyen yumuşak dokular kesilerek al›nmakta v e

T›rnak batmas›n›n tedavisi: T›rnak batmas›n›n en iyi tedavisi t›rnak batmas›n›n oluşmamas› için korunma

Başlang›ç dönemi tedavisi: T›rnak batmas›ndan şüphe edilmesi durumunda hekime başvurmal›. Mümkünse istirahat etmeli, terlik veya sandalet giyilmeli. Ayağ›n temizlik ve bak›m›n›n yap›lmas› ve t›rnak yatağ›n›n pansumanlar›n›n yap›lmas› gerekir. Pansuman için antiseptik solüsyonlar veya antibiyotikli pomatlar kullan›lmal›. Ağr› kesici ve ödem giderici ilaçlar al›nmal›.

Parmakta enfeksiyon oluşmuşsa antibiyotik kullanmal›.

t›rnak yatağ› revizyonu yap›lmaktad›r.

T›rnak için yap›lan işlemler; - T›rnağ›n sadece batan k›sm›n›n kesilerek al›nmas›, - Batan t›rnağ›n sağlam doku üzerine ç›kar›lmas›, - Tüm t›rnağ›n ç›kar›lmas›. Bu işlem mümkünse en son çare olarak yap›lmal›.

Mayıs/Ağustos 2013

19

göz göz Acil müdahale gerektiren bir göz rahats›zl›ğ›...

Retina Dekolmanı (Ayrılması) Op. Dr. Çolpan Oval› Göz Hastal›klar› Uzman›

Genellikle retinada oluşan delik veya y›rt›k sonucunda sinir lifi tabakas› ile alt›ndaki retina pigment epitel tabakas› aras›na s›v› s›zmas› ile iki tabakan›n birbirinden ayr›lmas› sonucunda retina dekolman› meydana gelir.

Retina; görmeyi sağlayan, sinir lifi tabakas› ve retina pigment epitel tabakas›ndan oluşan, gözün iç yüzeyini kaplayan saydam bir dokudur.

Retina dekolman› ( ayr›lmas› ), y›lda ortalama 10 000 kişiden birisinde gözlenen, acil olarak tedavi edilmezse ciddi görme kayb›na neden olabilen bir göz hastal›ğ›d›r. Genellikle retinada oluşan delik veya y›rt›k sonucunda sinir lifi tabakas› ile alt›ndaki retina pigment epitel tabakas› aras›na s›v› s›zmas› ile iki tabakan›n birbirinden ayr›lmas› sonucunda retina dekolman› meydana gelir.

Göz küresinin içi yer yer retinaya s›k› yap›ş›k jel k›vam›nda vitreus ad› verilen bir madde ile doludur. Yaş›n ilerlemesi, ileri derecede miyopi, ailesel de olabilen baz› dejeneratif hastal›klar, baz› enfeksiyonlar vitreusun yap›s›n›

değiştirerek içinde boşluklar oluşmas›na ve daha s›v› hale dönmesine, kendi içinde büzüşerek küçülmesine neden olur. Vitreus zamanla yap›ş›k olduğu retinadan ayr›l›r. Buna arka vitreus dekolman› denir. Retinas› sağl›kl› olan insanlarda arka vitreus dekolman›ndan sonra genelde herhangi bir problemle karş›laş›lmaz. Retinas›nda incelme, dejenerasyon olanlarda vitreus ayr›l›rken retinay› da kendisi ile beraber çeker ve retinada y›rt›klara, deliklere neden olabilir. Çekintiler hasta taraf›ndan ›ş›k çakmas› olarak alg›lan›r. Ayr›ca y›rt›lan retina bölgesinden damar da geçiyorsa çekintiler bir miktar kanamaya sebep olabilir. Bu da genelde uçuşan siyah gölgeler şeklinde şikayetlere neden olabilir.

Retina dekolman› gelişen bir kişide ›ş›k çakmalar›, hareketli gölgeler, bir

Retina y›rt›ğ› (sol resim ), laser fotokoagülasyon tedavisi uygulanm›ş retina y›rt›ğ› (sağ resim )

20

Mayıs/Ağustos 2013

göz göz bölgede sabit siyah leke, bulan›kl›k görme, perde hissi gibi şikayetler görülür. Makula ( sar› nokta ) diye adland›r›lan gözün görme merkezinin de yerinden ayr›lmas› durumunda merkezi görme de kaybolur ve hasta görmesinin tamamen kapand›ğ›n› ifade eder.

Retina dekolman› her yaşta ortaya ç›kabilirse de, göz travmas›, ileri derecede miyopi, daha önce geçirilmiş göz cerrahisi, göz dibi muayenesinde ileride dekolmana yol açabilecek dejenerasyonlar›n saptanm›ş olmas›, ailede dekolman geçirmiş bireylerin olmas›, diğer gözün daha önce dekolman geçirmesi gibi durum-

Retina y›rt›ğ› ve dekolman gelişimi

Eğer retina dekolman› gelişmişse tek tedavi yöntemi cerrahidir. Cerrahinin tipi, hastan›n klinik durumuna

göre değişir. Pnömotik retinopeksi, çökertme cerrahisi ya da pars plana vitrektomi, retina dekolman› tedavisinde başvurulan cerrahi seçeneklerdir. Ameliyat›n başar›s›, dekolman›n süresi, etkilenen retinan›n genişliği, yeri, y›rt›klar›n say›s› ve büyüklüğü ile ilişkilidir. Dekolman ne kadar ileri seviyedeyse ve ne kadar uzun süredir mevcutsa tedavinin başar›s› da o kadar düşük olacakt›r. Bu nedenle hastalar›n vakit kaybetmeden retina hastal›klar› konusunda uzmanlaşm›ş bir göz doktoruna başvurmalar› gerekmektedir.

Resim 3: Normal göz ultrasonografi görüntüsü. ( Gözün içini dolduran vitreus beyaz ok, retina siyah ok ile gösterilmiştir ).

Resim 4: Retina dekolman› olan hastan›n ultrasonografi görüntüsü. Retinan›n yerinden ayr›l›p öne doğru geldiği görülmektedir.

lar retina dekolman› için risk taş›yan durumlard›r.

Resim 1: Retina dekolman› olan hastan›n göz dibi fotoğraf›.

Retinan›n yerinden ayr›ld›ğ›, öne doğru yer değiştirip katland›ğ› görülmektedir. Retinan›n daha beyaz, opak hal ald›ğ› izlenmektedir (siyah oklar).

Resim 2: Yandaki resimde retinada dev y›rt›ğ›n yukar›dan aşağ›ya doğru uzand›ğ› ve üzerine katland›ğ› izlenmektedir (siyah ok ).

Retinadaki y›rt›k veya delikler, baz› incelmiş, yap›s› bozulmuş bölgeler henüz retina dekolman›na neden olmam›şlarsa laser fotokoagülasyon uygulanarak tedavi edilebilirler.

Tedavi edilmemiş, uzun süreli retina dekolman› olan hastalarda tam görme kayb› ve göz küresinde küçülme meydana gelir.

Mayıs/Ağustos 2013

21

dermatoloji dermatoloji

Şeker Hastal›ğ›na yada insülin yüksekliğine bağl›

Cilt Hastalıkları Uzm. Dr. Metin Oğuz Cildiye Uzman›

Baz› cilt hastal›klar› da şeker hastalar›nda daha fazla oranda görülmektedir. Bu belirtiler sadece şeker hastas› olanlarda değil henüz şeker hastas› olmam›ş ama yanl›ş beslenme sonucu insülin yüksekliği mevcut kişilerde de görülebilir.

Şeker hastal›ğ› ve insülin yüksekliğine bağl› cilt hastal›klar› ve çeşitli cilt belirtileri giderek daha s›k görülmektedir. Şeker hastal›ğ› ve Obezite (aş›r› şişmanl›k) son 10 y›l içinde ne yaz›k ki en az iki kat artm›şt›r. Böyle giderse (beslenme al›şkanl›ğ›na bağl› olarak ) bu oran daha da artacakt›r. Şeker hastal›ğ›na bağl› cilt belirtileri vard›r ve ayr›ca baz› cilt hastal›klar› da şeker hastalar›nda daha fazla oranda görülmektedir. Bu belirtiler sadece şeker hastas› olanlarda değil henüz şeker hastas› olmam›ş ama yanl›ş beslenme sonucu insülin yüksekliği mevcut kişilerde de görülebilir. Bu sebeple bunlar›n hepsini hiperinsülinemi (kanda insülin yüksekliği) belirtisi ve sonucu olarak görebiliriz. ➭ Gençlerde fazla karbonhidrat (şeker ve nişaştal› g›dalar ) tüketimi sonucu gördüğümüz durumlar:

— Acantosis nigricans; K›vr›m yerleri ağ›z ve göz etraf›nda koyu renk ve kadifemsi koyu doku oluşumu. Yirmi sene önceye göre belki de 20 kat daha fazla gördüğümüz bu durum insülin yüksekliğinin ve yanl›ş beslenmenin kesin delilidir. ‹lerde oluşa-

22

Mayıs/Ağustos 2013

bilecek diyabet, tansiyon , yüksek kolesterol (metabolik sendrom) ve çeşitli bozukluklar›n erken bir habercisidir.

Gençlerde şekerli içecek ve at›şt›rmal›klar› çok tüketenlerde ve ileri yaşlarda aş›r› ekmek, pilav börek tüketenlerde gördüğümüz bir durumdur.

— K›llanma ve sivilceler: Şekerli maddeleri çok tüketenlerde akne ve k›llanma belirtilerini daha s›k görmekteyiz. Şekerli madde tüketimi k›s›tlan›nca tam geçmese bile belirtilerde azalma olur. K›llanma şikayeti de son y›llarda çok s›k gördüğümüz bir durumdur.

Adet düzensizlikleri ve polikistik over (yumurtal›k kisti) art›k şeker metabolizmas› ile alakal› bir durum olarak değerlendirilip antidiyabetik tedavi ile giderilmeye çal›ş›lmaktad›r.

— Sellülitler: Belli bölgelerde yağ birikmesi ve deride portakal kabuğu görünümü de şekerli madde tüketimi ile yak›ndan alakal›d›r. ➭ Yetişkin ve ileri yaşlarda insülin yüksekliği ve diyabet de gördüğümüz cilt bozukluklar›:

— Akantosis nigrikans ve et benleri: K›vr›m yerlerinde koyu renk ve gene

dermatoloji dermatoloji din kaş›nmas› da enfeksiyon ve geç iyileşen yaralara neden olabilir.

Diyabetin önlenebilen yada geciktirilebilen (tip 2 –insüline bağl› olmayan) bir hastal›k olduğu art›k iyi bir şekilde bilinmektedir. Yap›lmas› gereken tek şey beslenme al›şkanl›ğ›n› ve ataleti (hareketsizlik) değiştirmek olduğu da s›r değildir. Ancak bunun hastal›k gelmeden tüm aday olan kişilerce seneler öncesi yap›lmas› gerekir. Ailesinde diyabet olan yada kilolu olan kişilerce yukarda k›saca anlatt›ğ›m›z belirtiler ç›kt›ğ›nda hemen kendilerini kontrol ettirmeleri ve tedbir almalar› laz›md›r. Akantosis nigrikans ve et benleri diyabetin hiçbir belirtisi olmadan kanda ölçülebilir bir şeker ve insülin yükselmesi olmadan on y›llar öncesinden başlad›ğ›n› bilmelidir. Kik›vr›m yerlerinde et benleri de insülin direncinin belirtisidir. Bunlar›n görüldüğü kişiler diyabet için adayd›r. Ayr›ca tansiyon kolesterol yüksekliği ve karaciğer yağlanmas› ile birlikte de görülebilir Metabolik sendrom).

— Eruptif ksantomalar; ‹yi kontrol edilemeyen şeker hastalar›nda trigliserit yüksekliği ile birlikte deride sar› sert nodüller gelişir.

Diyabet ateroskleroz (damar sertleşmesi- t›kanma) yapt›ğ› için buna bağl› cilt yaralar› ve ayak ülserleri hatta gangrenler ileri seviyede şeker hastal›ğ›nda s›kça rastlad›ğ›m›z durumlard›r.

— Diyabetik dermapati: Bizim shiny spot dediğimiz diz alt› kaval kemiği üzerinde olan k›rm›z›-kahve bazen çukur olan lekelerdir ve şeker hastal›ğ›n›n belirtilerindendir ve nadir görülür.

— Parmak ucu slerozu : El ayak parmak uçlar›nda büzülme sertleşme olu ve kolay yaralanmalar›na ve yaralar›n geç itileşmesine sebep olurlar.,

şeker hastal›ğ› hatta aş›r› kilo gelişmeyebilir. Bunlar bile hiperinsülineminin etkileri olan tansiyon kolesterol yüksekliği ve kalp hastal›klar›na aday-

— Diyabetik büller: — Damar bozukluğuna bağl› durumlar:

şide hiper insülinemi belirtileri olup

Özellikle el ve ayaklarda uçlarda su toplamalar oluşabilir. Özellikle ayaklarda his kusuru varsa dar ayakkab› ve uzun süre yürüme sonucu ayaklarda bül ( su toplama) s›kça görülür.

d›r. ‹nsülin rezistans testlerinin yeterli olmad›ğ›n› ve erkenden uyarmad›ğ›n› düşünüyorum. Biz deride insülin yüksekliğine bağl› belirtiler görüyoruz, seneler sonra kan insülin ve şekeri yükseliyor. Bu andan sonra iş işten geçiyor. Bu durumda bile yap›lacak

— Bakteriyel ve mantar enfeksiyonlar›: Genel direncin düşmesine bağl› herkes de görülebilen mantar ve bakteri enfeksiyonlar› pişikler -isilikler diyabetli olanlarda daha s›k ve yayg›n görülürler tedaviye de daha dirençlilerdir.

şeyler vard›r. Bizce s›k ac›kma ve iç k›y›lmas› , şeker ve nişastal› g›dalardan sonra şeker düşme belirtileri (reaktif hipoglisemi) insülin rezistans› ve aş›r› insülin sal›nmaya başlamas›n›n belirtileridir. ‹nsülin yüksekliği ve şeker hastal›ğ›n›n deri belirtileri kişiyi öldürmez

— Kaş›nt› ve cilt kuruluğu: Diyabetlilerin ciltleri daha kuru ve çatlamaya meyillidir . Kuru çatlak cilt enfeksiyonlar için daha kolay bir giriş kap›s› oluştururken , çatlaklardan s›v› kayb› daha fazla olur. Çatlak kuru cilt ise kaş›nt› için yeterlidir. Ayr›c› bu cil-

ama erken belirtiler olduğu ve tedbir al›nmas› ile şeker hastal›ğ›, kalp hastal›klar›, yüksek tansiyon , yüksek kolesterol , inme ve baz› kanser türlerini azaltabileceği ve yaşam kalitesini yükselteceğini belirtmek isteriz.

Sağl›kl› ve şekersiz günler dilerim.

Mayıs/Ağustos 2013

23

üroloj‹ üroloji Hayat kalitesini geri getirecek operasyon

Lazer ile ılımlı prostat tedavisi Opr. Dr. Ahmet Talha Beş›ş›k Üroloji Uzman›

LIFE lazer terapisi etkili,organizma için ›l›ml›d›r ve rahats›zl›k duymad›ğ›n›z bir hayat h›zl› bir şekilde geri dönmenizi sağlar.

24

Mayıs/Ağustos 2013

Prostat Erkeklerde mesanenin alt›nda bulunan ve mesane ç›k›ş›n› çevreleyen bir bezdir.

Yaşlar› ilerledikçe neredeyse tüm erkeklerde prostat büyümesi görülür. Dokunun büyümesine bilimsel alanda “‹yi huylu prostat büyümesi” ad› verilir. Bu, iyi huylu bir hastal›kt›r ancak ciddi rahats›zlara neden olabilir. Bu rahats›zl›klar›n aras›nda s›k s›k idrara kalkma, zay›f idrar ak›m› ve mesaneyi tam boşaltamama hissi bulunmaktad›r. Art›k idrar miktarlar›, tekrarla-

yan mesane iltihaplar› veya idrar yolunun tamam›yla t›kanmas›, nadir durumlarda akut bir böbrek yetmezliğine neden olabilir.

Teşhis Teşhis için 3 önlem al›nmas› gerekir.

Dijital-transrektal muayenede (DRU) ürolog, prostat›n büyüklüğünü anüste parmak arac›l›ğ›yla tespit eder. Prostat, transrektal ultrason (TRUS) arac›l›ğ›yla görsel olarak görüntülenir ve hacmi ayn› esnada bir

üroloj‹ üroloji bilgisayar taraf›ndan hesaplan›r. Buna ek olarak idrar muayene edilir ve prostat karsinomunun tespit edilmesine sağlayan bir kan değeri olan PSA değeri belirlenir.

Tedavi Tedavi hemen ameliyat anlam›na gelmez. Az rahats›zl›k veren iyi niyetli prostat büyümelerinde, çoğu zaman düzenli muayeneler yeterlidir. Aksi takdirde bir ilaç tedavisi (alfa bloker, 5alfa redüktaz inhibitarü, bitkisel özler) başlat›l›r. Önlemler yeterli olmazsa, ameliyat düşünülmelidir.

anda mümkündür. Bunun anlam›: Tam olarak hedef noktaya uygulanan etkili s›y›rma sağlaman›n yan› s›ra tedavi sonras› kanamalar önlenir. Kan dolaş›m› neredeyse hiç etkilenmez. Özellikle kan› suland›ran ilaçlar alan hastalar bu yöntemden faydalan›r. Lazer arac›l›ğ›yla damar etkili bir şekilde kapat›ld›ğ›ndan, kan dolaş›m›na su kar›şmaz. Tuz ve su dengesi büyük ölçüde sabit kal›r; kalp ve kan dolaş›m› sorunlar› nadir yaşan›r.

Buharlaşmayan dokular, kötü huylu hücre muayenesi için al›nabilir! Böylece hastaya, bir karsinom varsa tespit etmenin güvencesi verilmiş olur.Yaran›n bulunduğu yer, lazer ile çok iyi kapat›ld›ğ›ndan kateteri taş›ma süresi yaln›zca

birkaç saat olabilir. Hastalar, çoğunlukla bir günden sonra taburcu edilirler.

Sonuç LIFE lazer terapisi etkili, organizma için ›l›ml›d›r ve rahats›zl›k duymad›ğ›n›z bir hayat h›zl› bir şekilde geri dönmenizi sağlar. ‹drar ak›ş›, müdahaleden bir gün sonra iyileşmeye başlar; idrara ç›kma hissi olmas›na rağmen idrara ç›kamama durumu ortadan kalkar. Geceler de yeniden huzurlu geçmeye başlar!

Geceleri sürekli uyand›ran idrara ç›kmak zorunda olma hissi geçmişte kal›r, yaşam kalitesi yeniden sağlan›r.

Ameliyat ‹yi huylu prostat büyümesinin ameliyat› çoğu durumda, ince bir enstrüman›n (sistoskop) idrar yoluna sokulmas›yla uygulan›r. Standart yöntemlerde hasta doku, elektrikli bir tel ask› arac›l›ğ›yla içeriden d›şar›ya doğru ince katmanlar halinde kenara kadar kaz›n›r.

Prostata kan ak›ş› genelde güçlüdür.

Bu nedenle elektrikli tel ask›n›n kanamay› durduran etkisine rağmen baz› durumlarda kanama veya tedavi sonras› kanama meydana gelebilir. Kan suland›r›c› ilaçlar al›nd›ğ›nda, standart bir prostat ameliyat› uyguland›ğ› zaman kanama riski daha yüksektir. Ameliyattan sonra yaral› yeri kapatan ve idrar›n ç›kmas›n› sağlayan bir kateter tak›l›r. Hasta, bu kateteri genelde hastaneden taburcu olana dek 3-5 gün takar.

Lazer ‹le Il›ml› Prostat Tedavisi Elektrikli tel ask›yla uygulanan yönteme bir alternatiftir. LIFE lazer sisteminin lazer ›ş›nlar›, yandan ›ş›n veren bir lif üzerinden aktar›l›r. Lazer, prostat›n dokusunu çok hassas ve seçici bir şekilde buharlaşt›r›r ve daha derinde bulunan dokular zarar görmez. Prostat dokusu, ince kan damarlar›n›n yan› s›ra bol miktarda su da içerir.

Her iki biyolojik maddede de etkili olan LIFE lazer, belirleyici bir avantaj sunar: Buharlaşma ve koagülasyon ayn› Mayıs/Ağustos 2013

25

psikiyatri psikiyatri Tatilde dinlenirken, ders tekrarlar› da ihmal edilmemeli.

Yaz Tatili ve Çocuklar Çağla Tuğba Dortluoğlu Uzman Klinik Psikolog

Yaz tatilini dinlenerek değerlendirilmeli. Ancak çocuğu derslerden tamamen soyutlamak da doğru değil. Okula başlarken öğretmene yard›mc› olmak ve çocuğunuzun adaptasyon sorunu yaşamamas›n› istiyorsan›z tatilde konu tekrar› yapt›rmak faydal› olacakt›r.

26

Mayıs/Ağustos 2013

Karnesinde k›r›k olan çocuğa nas›l yaklaş›lmal›?, Karnesinde zay›f olan çocuğa suçlay›c› bir şekilde yaklaşmamak gerekiyor.

Suçlamak yerine hatas›ndan ders almas› için teşvik edebilirsiniz. Neden zay›f› olduğunu sorgulatarak bulmas›n› sağlayabilirsiniz. Ayn› sorgulama sonras›nda da neler yapsayd› zay›f› gelmezdi diye bir soru sorarak; başar›l› olmas› ve telafi etmesi için neler yapmas› gerektiği konusunda fark›ndal›k kazanmas›na yard›mc› olabilirsiniz. Ceza vermek, sevmediği bir akrabas›n›n yan›na bir nevi sürgüne yollamak aran›zdaki iletişimi tehlikeye sokabilir. Ceza sonras› çocukta büyük ölçüde anne-babaya öfke oluşabilir, bu durumda

da çocuğun motive olup zay›flar›n› düzeltme yoluna gitmesinden ziyade anne-babay› cezaland›rmak için çal›şmamaya devam etmesine neden olabilir.

Karnesi çok iyi olan çocuğu hediyelere boğmak doğru mu?

Sadece karne için değil hiçbir zaman çocuğu sürekli hediyelere boğmak doğru değil. Çocuklar istedikleri her şeyi istedikleri zaman elde etmeyi öğrendiklerinde; değer bilmeyi ve sabretmeyi bilmiyorlar.

Ailenin sene baş›nda ya da dönem ortas›nda karnedeki iyi olacak duruma dair

psikiyatri psikiyatri bir taahüdü varsa yerine getirebilir. Örneğin “karnende hepsi 5 gelirse ya da zay›f›n gelmezse sana bisiklet alacağ›m” gibi. Bu durumda aile kesinlikle sözünü yerine getirmeli. Ayr›ca böyle durumlarda akraba ve çevreyi de kontrol alt›nda tutmak önemli. Siz hediyelerinizi limitli tutabilirsiniz ancak evinize gelenler ekstra hediyeler alabilirler. Bu konuda çevrenizi de uyarman›z faydal› olacakt›r.

Yaz tatili nas›l değerlendirilmeli?

Yaz tatili dinlenerek değerlendirilmeli. Ancak çocuklar›n konular› tekrar etmesinde de fayda var. Özellikle ilköğretim birinci kademedeki çocuklar›n tekrar yapmas›, öğrenme güçlüğü olan çocuklar›n tekrar yapmas› çok önemli.

Sadece yatarak geçirilen bir yaz tatili sonras› çocuk, okul başlad›ğ›nda uyum sağlamakta oldukça güçlük yaşayabilir.

Bu dönemde her yaştan çocuğun kitap okumas› konusunda da aileler teşvik edici olmal›d›r.

Tatilde çocuğu tamamen derslerden soyutlamak m› gerekir?

Tatilde çocuğu derslerden soyutlamak doğru değil. Okula başlarken öğretmene yard›mc› olmak ve çocuğunuzun adaptasyon sorunu yaşamamas›n› istiyorsan›z tatilde konu tekrar› yapt›rmak faydal› olacakt›r. Tabii ki bol bol da kitap okumalar›n› sağlamak oldukça önemli.

Yaz okullar›n›n faydal› olduğunu düşünüyor musunuz?

Asl›nda bu isimde bir çelişki var san›r›m. “Yaz Okulu” diyoruz. ‹nsanlar›n akl›na “Yaz›n okul mu olur?” cümlesi geliyor… Özellikle ülkemizde özel okul kavram›n›n hayat›m›z›n içine dahil olmas› ile birlikte yaz okullar› da popüler hale geldi. Önceden belli bir ekonomik seviyenin üzerindeki aileler çocuklar›n› yaz okuluna gönderirken şimdi belediyelerin düzenlediği ücretsiz yaz okullar› sayesinde her kesimden aile bu ak›ma uymaya başlad›.

Yaz okulu kavram› ilk olarak ortaya ç›kt›ğ›nda 7-12 yaş aras› çocuklar› daha

çok hedef al›yordu. Daha sonra bu yaş aral›ğ› genişleyerek 7-18 oldu diye düşünürken okulöncesi eğitim veren kurumlar da yaz okullar› açmaya başlad›lar.

Dolay›s›yla 2 yaş›ndan başlayarak çocuğunuzu yaz okuluna gönderme şans›n›z mevcut.

Ailelerin son dönemde bunu trend olarak görmesinin nedeni çocuklar›na yetmediklerini düşünmeleri yada uzmanlar›n tavsiyeleri. Çal›şan anne-babalar›n çocuklar›na genellikle bak›c›lar, babaanne/anneanneler bak›yor. Apartmanlarda yaşayan çocuklar için ailelere göre sokaklar çok da güvenli olmad›ğ›ndan bilgisayar ve televizyona emanet ediyorlar yaz tatili için çocuklar›n›. Bu yüzden ailelerin en iyi çözümleri yaz okullar› olmuş durumda. Çocuklar›n sosyalleşmesi, sosyal aktivitelerden faydalanmas› için asl›nda oldukça faydal›. Çocuklar›n birçoğu asl›nda ilk defa sporla tan›şm›ş oluyor.

Eğer çocuklarda dikkat eksikliği, hiperaktivite gibi bozukluklarda mevcut ise çocuklar›n spora yönlenmesi ve enerjisini bir şekilde boşaltmas› gerekmekte.

Bununla birlikte çocuk için yaz okulu kapsam›nda etkinlikler seçilirken çocuğun yetenek ve becerilerine, sağl›k durumuna göre seçim yap›lmas›, gerekiyorsa öğretmeninden, doktorundan ya da bir uzmandan destek al›nmas› faydal› olacakt›r. Örneğin alerjisi olan bir çocuğun havuza girmesi, ast›m› olan bir

çocuğun basket oynamas› çocuk için yaz›n kabusa dönüşmesine neden olacakt›r. Ayr›ca çocukla birlikte gidilerek mekan önceden görülmeli, yap›lacak etkinliklerin içeriği hakk›nda bilgi al›nmal› ve çocuktan yaz› orada geçirmek isteyip istemediği konusunda onay al›nmal›d›r.

Eğer bu şekilde yap›larak çocuğun istediği bir şekilde seçim yap›l›r ve onun için doğru olan etkinlikler seçilirse yaz okulu çocuklar için çok faydal› olacakt›r.

Çocuğu başka bir şehre büyükannesine veya akrabalar›na göndermek doğru mu? Çocuk eğer yan›na gideceği akrabas›n› seviyorsa k›sa süreli olmak kayd›yla çocuk gönderilebilir. Ancak burada önemli olan çocuğun yaş› ve kendi r›zas› olup olmamas›. Okul öncesi dönemde ise çal›şan ebeveynlerin çocuğu ise; normal şartlarda da anne-babay› çok fazla göremeyen çocuk için tatil bir f›rsat olarak değerlendirilmeli. Ayr›ca bazen akrabalar›n yan›na göndermek çocuğun karnesinde zay›flar›n›n gelmesi sonucu uygulan›yor. Bu durumda çocuk için çok ciddi travmatik sonuçlar doğurabilir.

Eğer şartlar çocuk için uygunsa ve çocuğun r›zas› da varsa gönderilebilir fakat bu durumda da ailenin çocuk oradayken iletişimi kesmemesi ve onu özlediğini, önemsediğini s›k s›k hat›rlatmas› gerekiyor. Aksi halde çocuk terk edildiğini düşünebilir.

Mayıs/Ağustos 2013

27

içiç hastal›klar› hastal›klar› Birkaç sebebin bir araya gelmesiyle oluşan rahats›zl›k...

Kabızlık Doç. Dr. Sabahattin Gül ‹ç Hastal›klar› Uzman›

D›şk›lama aral›klar› kişilere göre değişmektedir.

Bir günde 3 kez d›şk›lama ile 3 günde bir kez d›şk›lama olmas› normal yetişkinler için tabii kabul edilmektedir.

Kab›zl›k k›saca d›şk›lamadaki zorluk gibi anlaş›lmakta ise de, genellikle kuru, sert, az miktarda ve seyrek aral›klarla d›şk›lama şeklinde tan›mlamak daha doğru olacakt›r.

Böyle bir şikayetin değerlendirilmesinde de baz› faktörler göz önüne al›nmaktad›r. Örneğin d›şk›lama s›kl›ğ› kişinin al›şkanl›klar›na, g›da çeşidine, kültür düzeyine, psikolojik özeliklerine göre farkl›l›klar göstermektedir. Bir günde 3 kez d›şk›lama ile 3 günde bir kez d›şk›lama olmas› normal yetişkinler için tabii kabul edilmektedir.

Kab›zl›k, rectum denilen son bağ›rsağ›n›n dolumunun ya da boşalmas›n›n bozulduğu durumlarda görülür. Kab›zl›k nedenlerini de çok çeşitli başl›klar alt›nda toplamak mümkündür. Örneğin fonksiyonel bağ›rsak hastal›klar›nda, sistemik hastal›klarda ilaçlara bağl› olarak son bağ›rsağ›n dolmas›n›n gecikmesi ile kab›zl›k görülebilmektedir. Normal insanlarda sol bağ›rsağ›n dolmas› ile uyanan d›şk›lama refleksi ise baz› durumlarda bozulur. Bu durumlar da; düzenli d›şk›lama al›şkanl›ğ› olmayanlarda, baz› nörolojik hastal›klarda, aş›r› müshil ya da laksatif kullananlarda, son bağ›rsağ›n baz› hastal›klar›nda, fiziki aktivitesi az olanlar ve yaşl›larda olmak üzere s›ralanabilirler.

Burada bir çok nedenden dolay› görülebildiğini ifade ettiğimiz kab›zl›k problemi içinde toplumu en çok ilgilendiren “kronik kab›zl›k” üzerinde durmak istiyorum; kronik kab›zl›k başl›ca, normal barsak fonksiyonlar›n›n ve d›şk›lama refleksini bozan ne-

28

Mayıs/Ağustos 2013

denler rol oynarlar. Bu nedenleri de; düzensiz yemek yeme al›şkanl›ğ›n›, pozas›z diyet, yetersiz s›v› al›m›, düzenli s›v› al›m›n›n olmamas›, fiziksel aktivite azl›ğ› gibi s›ralayabiliriz. Bu nedenlerin çoğunlukla birkaç› birarada bulunabilmektedir. Bununla birlikte son bağ›rsak k›sm› ve anüse ait baz› problemlerin bulunmas› da (hemoroid, basur,fissür (çatlak )) kab›zl›ğ›n kronikleşmesine neden olur.

iç hastal›klar› iç hastal›klar› her gün belli bir saate muntazam olarak d›şk›lama için ihtiyaç duymasan›z da tuvalete gitmeyi al›şkanl›k haline getiriniz. · Bol posal› diyet uygulay›n›z. Barsaklar›n normal çal›şmas› için sindirim art›klar› ile yeteri kadar dolmas› laz›md›r.

Bu sebeple fazla posa b›rakan yiyecekler yemek gerekir.

Posas› en fazla olan yiyecekler s›ras›yla kurubaklagiller (%4-5), tah›llar (%22,5), taze sebzeler %1-2), meyvalar (%0,5-1) olarak s›ralanabilir.

Kab›zl›k problemi olan bir hastada bütün amaç bu problemi sona erdirip hastan›n rahatlamas›n› sağlamakt›r. Bunun için eğer varsa organik neden ortadan kald›r›l›r. Tamamen kronik, fonksiyonel (itiyadi) kab›zl›kta ise baz› tedbirlerin al›nmas› ilaç tedavisinden daha önemli ve faydal› olur. Bunlar› da şöylece s›ralamak mümkündür.;

Bu bilgilerde sonra kronik (itiyadi) kab›zl›ğ› olan hastalar›n uygulayabilecekleri bir de diyet listesi eklemek istiyorum. Ancak unutulmamal›d›r ki bu liste sadece kronik (itiyadi) kab›zl› olanlar içindir. Hastal›ğ›n bu olduğu konusunda bir uzman hekimin tan› koymas› daima şart kabul edilmelidir.

1. Bu hastalar genellikle tuvalet için yeterli zaman ay›rmamaktad›rlar. Böylece normalde olmas› gereken refleksler bask›lanm›ş ve işe yaramaz hale gelmiştir. Halbuki her sabah kavatl›dan sonra tuvalete gidip,yeterli miktar beklemek bu refleksin uyar›lmas› aç›s›ndan yararl› olacakt›r.

Kab›zl›kta Diyet ve Tavsiyeler:

2. Yurdumuzda yemek esnas›nda su içme al›şkanl›ğ› yok denecek kadar azd›r.

Halbuki s›v› al›m› art›ş› d›şk›n›n yumuşakl›ğ›na katk›da bunacakt›r.

3. Düzenli yemek yeme al›şkanl›ğ› ve posal› g›da al›m› da önemli faktörlerdendir.

· Her gün en az 1.5 litre (7-8 su bardağ›) s›v› al›n›z. Çok soğuk ve buzlu içecekler, alkollü içkiler, koyu çay kahve ve sigara içmeyiniz. · Fiziksel hareketlerinizi art›r›n›z.

Orta derecede fizik egzersizler yap›n›z. (yürüyüş, spor, kar›n adalelerini kuvvetlendirici masaj yap›n›z.) · D›şk›lama al›şkanl›klar›n›z› düzeltiniz

Kepekli ekmek, tah›llar,kurubaklagiller s›k al›nmal›d›r. Her gün en az dört kez sebze ve meyve tüketilmelidir. Sabahlar› aç karn›na erik ve kay›s›dan yap›lm›ş marmelattan bir kaş›k al›narak üzerine su içilmesi barsak hareketlerini art›r›r.

Örnek Diyet: Kalk›nca: 1 kaş›k mürdüm eriği veya kay›s› marmelat›, 1 bardak su veya ›hlamur.

Kahvalt› öncesi: 15-30 dk.fiziksel hareket.

Sabah: kepekli ekmek 1-2 dilim yumurta 1 adet veya 30 gram peynir veya tahin pekmez veya çorba, 5-6 adet zeytin, 1 tatl› kaş›ğ› yağ. Öğle: 1 porsiyon kurubaklagil yemeği 1 porsiyon bulgur pilav›, bol salata veya cac›k, 1-2 dilim kepekli ekmek.

Akşam: Sebze, çorbas›, bitkisel yağl› veya k›ymal› sebze yemeği yoğurt, meyve, 1-2 dilim kepekli ekmek.

Normal bağ›rsak

Kab›z bağ›rsak

4.Mutlaka hareketsiz hayat tarz› terk edilerek yürüyüş, egzersiz yap›lmal›d›r.

5. Müshil ve benzeri ilaçlarla terk edilmelidir. Zira bunlar bağ›rsaklar›n ahengini bozarak, kab›zl›ğ›n yerleşmesine neden olurlar.

6.En önemli ayr›nt›; uzun zamand›r fonksiyonlar› bozuk bir bağ›rsağ›n hemen akşamdan sabaha düzelmesini beklemenin bir hayal olduğu unutulmamal› ve sabredilmelidir. Zira bu düzelmede zamana gerek vard›r.

Fekal kitle durgunluk

Mayıs/Ağustos 2013

29

sağl›kl› yaşam sağl›kl› yaşam Havucun faydalar› o kadar çok ki! Şifa deposu sebzelerden olan havucun faydalar› o kadar çok ki, hemen hemen her gün tüketmek laz›m.

Neredeyse bütün bağ›rsak problemlerine çare olan havuç, kalbi korumaktan cinsel kuvveti artt›rmaya kadar daha birçok fayda sağl›yor.

Bilhassa suyunu tüketmemiz laz›m gelen havuç bak›n daha nelere deva oluyor?

1) Bağ›rsak iltihaplar›n› ve böbrek ağr›lar›n› giderir.

2) Bağ›rsak kurtlar›n› düşürmeye yardmc› olur.

3) ‹drar ve gaz söktürücüdür.

4) Kab›zl›ğ› giderir, ishali keser.

9) Öksürüğü kesmeye yard›mc› olur.

10) Kalp hastal›klar› ve damar sertliğine faydal›d›r. Kalp krizi ve felç riskini azalt›r.

11) Vücuttaki zararl› maddeleri uzaklaşt›rarak kan› temizler.

12) Bitkinliğe ve kans›zl›ğa iyi gelir.

13) Kansere karş› koruyucudur.

14) Diş etlerini kuvvetlendirir.

15) Romatizma ve gut hastal›ğ›na iyi gelir.

16) Karaciğer fonksiyonlar›n›n korunmas›nda, sindirim sistemi üzerinde oldukça tesirlidir.

5) Bağ›rsaklar› çal›şt›rarak sindirime yard›mc› olur.

17) Düşük kalorili ve besleyicidir.

Zay›flamada ve kilo korumada tesirli rol oynar.

6) Kandaki kolesterol oran›n› düşürür.

18) Cilt hastal›klar›na karş› faydal›d›r.

Cilde tazelik ve canl›l›k verir.

7) Kalbe, gözlere ve vücuda kuvvet verir.

19) ‹htiva ettiği antioksidanlarla yaşlanmay› yavaşlat›r.

8) Cinsel gücü artt›r›r.

20) Zihinsel faaliyetleri ve haf›zay› kuvvetlendirir..

Kuru Üzümün Faydalar› Asidoz (Kanda asit maddelerin art›ş›) ve kans›zl›kta, ateşi düşürmede faydal›d›r. Ayr›ca kilo almaya, göz sağl›ğ›na, diş bak›m›na, kemik sağl›ğ›na da fayda sağlar. ‹htiva ettiği benzersiz fenol miktar› ve boron minerali ile faydal› bitkisel besin araşt›rmalar›n›n konusu olmaktad›r.

Kab›zl›ğ› ‹zale etmede: Kurutulmuş üzüm içerisinde kurutulmuş formda lifler bulunur. Bu lifler su emerek şişerler ve kab›zl›ğ› gidermede fayda sağlarlar.

Asidoz Kontrolünde: Asidoz, kan›n asiditesinin veya solunum sistemindeki gaz›n art›ş›d›r ki her ikisi de midemizdeki asidin kaynağ›d›r. Bu durum bedenimizde birçok probleme zemin haz›rlayabilir; mide kaynamas›, deri hastal›klar› ve iç organ hasarlar›, artrit, gut, böbrek taş›, saç dökülmesi, kalp hastal›klar›, tümörler ve hatta kanser gibi.

Kuru üzüm, yüksek oranda Potasyum ve Magnezyum ihtiva eder, ki bu iki mineral asiditeyi azaltmada çok tesirlidirler. Asitleri nötralize ederler ve böylece asidoz kontrolü sağlarlar.

Anemi (Kans›zl›k) Tedavisinde: Kuru üzüm, mühim miktarda Demir, B vitamini kompleksi ve bak›r ihtiva eder. Demir, kans›zl›k tedavisinde doğrudan tesirlidir. B vitamini kompleksi kan yap›m›nda elzemdir.

Bak›r da k›rm›z› kan hücrelerinin yap›m›nda yard›mc› olur.

30

Mayıs/Ağustos 2013

Fenollerin Antioksidan Korumas›: Meyvelerde bulunan fenollerde antioksidan faaliyetlerin olduğu ve hücrelerin tahrip olmas›na mani olduğu ›spatlanm›şt›r. Meyve ve sebzelerdeki bu antioksidan faaliyet, fenol muhtevasiyle paralel gitmektedir ve kuru üzüm, zengin antioksidan ihtiva eden kay›s› ve erik ile kesinlikle başa baş gitmektedir.

Kuru üzümdeki flavonollar (bir çeşit fenol) kurutma işleminden çok az etkilenirler, ancak kuru üzüm, yaş üzümden daha az fenol ihtiva eder.

Kemik Sağl›ğ› için Boron Minerali: Halk sağl›ğ›nda çok yer almamas›na rağmen Boron, sağl›ğ›m›z için, bilhassa kemik sağl›ğ› ve kemik erimesinde mühim bir mineraldir. Boron minerali östrojen ve D vitaminini aktif hale getirir. Menopozdan sonra östrojen seviyesi düşer ve kemikler k›r›labilir hale gelirler. Araşt›rmalar göstermiştir ki, boron kemik erimesine karş› bir koruma sağlar ve menopozlu kad›nlarda östrojen tedavisinin müsbet yönlerini artt›r›r.

çengel bulmaca Üslup, stil, janr Bakanlar Kurulu

Kirpik boyas› Yolcu yükü

Ardiye

Temiz Küçük bir kufl türü

Bir çalg›

‹lgi, ba€l›l›k, münasebet

Millî Eksiksiz

Elçilik

Yerine düflmüfl, yerinde Su yolu Boyun e€en Resimdeki oyuncu

Kural d›fl› hareket Helyumun sembolü

Dayak, kötek Çaresiz Karadeniz’in ünlü bal›€›

Dudak boyas›

Yüce, yüksek Genel

Yemek Sofrada kullan›lan altl›k

Yanarda€ a€z› Genifl Tarihte bir uygarl›k

Baya€›, s›radan Baryumun sembolü Bask› say›s›

Para miktar›, mebla€

Tayin etmek

Kuflatma

Kabaca evet Yola ç›kma

Paylama

Saat kadran› Para birimimiz Alev Bir tür yumurtal› süt tatl›s›

Yayla

Yi€it, Sar›ya çalan aç›k kahraman kahverengi Destan Dönem sonu s›nav›

Duadan sonra denir Gelir getiren mülk Alayl› anlat›m

Bir nota Geveze

Siyasi

Utanma Ödünç

Akarsu yata€›

Maun

Direktif

Bel ba€› Gülmece

Rutubet

Genel görünüm E€lence, zevk, nefle

Özen Dolayl› olarak anlatma Köken, kaynak Serbest b›rakma

Sonbahar

Rüzgâr Ön gösterim Optik kayd›rma Tibet öküzü

Saha Aza

Bir deniz tafl›t› Savunma oyuncusu

Ifl›k Selenyumun sembolü Kanun Kal›t›m bilimi

Bay›nd›r Tah›l tozu

Ceylan

Tellürün sembolü

Yabanc›

Uzakl›k belirten söz

Hastal›k sonras› iyileflme dönemi

Mayıs/Ağustos 2013

31

türkiye dostlar› ki türkiye dostlar› diyor diyor ki

3 May›s 2013 tarihinde Türkiye Hastanesinde başar›l› bir diz protezi ameliyat› oldum.Bu vesile ile başta doktorum Mehmet Helvac›’ya teşekkürlerimi sunar›m.Ayr›ca benden yak›n ilgi ve alakalar›n› esirgemeyen Cerrahi-1 servisine, sorumlu hemşire Fatma han›m ve ekibinden Yasemin, Hatice, Belgin,Zuhal ve Ayşe hemşirelere sonsuz teşekkür ederim.Hepsi işlerinde çok profesyonel hemşireler. Hastanenizden çok memnun bir şekilde ayr›l›yorum, hepinizden Allah raz› olsun.

Başar›lar›n›z›n devam›n› dilerim.

Halil Acar

Türkiye Hastanesinin KBB ve diğer baz› bölümlerinde dönemsel olarak tedavi oldum. Kurumunuzla tan›şma hikayem Dr.‹lhan Özbek ile oldu. Kendisine 5-6 kez muayene oldum ve kulağ›mda oluşan bir enfeksiyondan dolay› ameliyat olmam gerektiğini ve bu amaliyat› da en k›sa zamanda olmam gerektiğini ifade etti. Sonras›nda beni Dr.Cevat Uçar hocaya yönlendirerek tan›şmam›za vesile oldu. Sürekli ameliyat olmaktan kaçan ben, Cevat bey ve ‹lhan beyin telkinleri sonucu başar›l› bir operasyon geçirdim. Bu süreçte her türlü desteği veren ve işini can› gönülden yapan başta Cevat Uçar hocam›za,tan›şmam›za vesile olan ‹lhan hocam›za, yatt›ğ›m›z süre zarf›nda sat baş› bizimle ilgilenen Duygu hemşire han›ma, ameliyat öncesi moral desteği veren Anestezi uzman› Dr.Elif Balan han›ma ve ameliyat öncesi ve sonras› emek harcayan tüm personelinize teşekkür eder ve şükranlar›m› sunar›m. Beş y›ld›zl› otel konforundaki hastanenizin tüm çal›şanlar›n› da ayr›ca tebrik ederim.

Yaklaş›k 10 y›ld›r hizmet verdiğim hastanemizde annemi diz protezi ameliyat› yapt›rd›m. Evimiz olarak gördüğümüz bu güzel yerde bu güzel ve sevgi dolu insanlarla hem çal›şt›ğ›m için hem de annemi onlara teslim ettiğim için çok memnunum. Öncelikle ortopedi doktorumuz Tar›k Şener beye,Anestezi uzman›m›z Dr.Elif Balan han›ma,servis hemşirelerimiz Gülizar Basüt, Elif Y›lmaz ve Yasemin Haydar’a sonsuz şükran ve sevgilerimi sunmaktan gururluyum. Ayr›ca personel arkadaşlar›m Döndü Ar›gün,Adem Çeliktaş,Süleyman Çetin,Adnan abi, Menekşe, Gönül, Emine, Hanife han›mlara da ayr›ca teşekkür ederim.

Ayten Tapar ve Annesi Güllü Tapar

‹brahim Mete Çabukusta 29 Nisan-7 May›s döneminde oğlumun hastal›ğ› nedeniyle Türkiye Hastanesi Çocuk servisinde kald›k.Bu dönemde bize ve çocuğumuza gösterilen ilgi ve alakadan çok ama çok memnun kald›k.Başta doktorumuz Şükrü Cido olmak üzere Tuğra ile ilgilenen tüm hemşire ve arkadaşlar›m›za, hasta bak›c›lara ve diğer tüm personellere çok teşekkür ederim. Burada kald›ğ›m›z sürece kendimizi gerçekten evimizde gibi hissettik. Hastaneniz slogan› olan “Evim gibi”yi kesinlikle hak ediyor.

Yasemin ‹rengün

32

Mayıs/Ağustos 2013

Kanada’dan tatil amac›yla geldiğim ‹stanbul’da geçirdiğim başar›l› protez ameliyat›mda emeği geçen Türkiye Hastanesi ameliyat ekibine binlerce kez teşekkür ediyorum. Anestezi ve Reanimasyon uzman› Dr. Şaban Bayyozgat başta olmak üzere; sağolsunlar varolsunlar. Tecrübeleri ve güven veren tav›rlar›yla kendimi iyi hissetmemi sağlad›lar ve beni k›sa sürede sağl›ğ›ma kavuşturdular.

Ameliyat ekibi kadar, hemşirelerden kat ekibine tüm hastane personeli de s›cak ilgileri ve güler yüzleriyle evimdeymişim gibi beni ağ›rlad›lar ve iyileşmeme yard›mc› oldular. Türkiye Hastanesi ailesine bir kez daha teşekkürlerimi sunar sağl›kl› günler dilerim.

Oya Albak

türkiyetürkiye dostlar› diyor dostlar› diyorki ki

Özel Türkiye Hastanesi yaklaş›k 20 y›ld›r tan›d›ğ›m bir camia. Çeşitli sebeplerle defalarca hastanenizde bulunduk. Her defas›nda gerek personelin samimiyeti ve s›cakl›ğ› gerekse uzman kadronun bize gösterdiği ilgi bizi buraya bağlayan önemli sebeplerdi. Tabi ki sağl›k aç›s›ndan memnuniyet bizim için çok önemli.

Bu konu hastanenizin en hassas olduğu alan, bu konuda da her zaman çok memnun kald›k.

Ben bu ilgiye ve yard›ma çok teşekkür ediyor ve çal›şmalar›n›zda Allah’tan kolayl›klar diliyorum.

Sözlerimize hastanenizin kurucusu sayg›değer insan Say›n Enver Ören beyefendiye rahmetle başlamak istiyoruz.

Hastanenizin ismini duymakla beraber tan›şmam›z eşimin sağl›k problemleri nedeniyle gerçekleşmiştir .Eşimin başar›l› operasyonlar›n› gerçekleştiren Sn.Dr.Cavit Hamzaoğlu’na anestezi uzman› Sn.Dr.Şaban Bayyozgat’a ve tüm ameliyathane ekibine sonsuz teşekkürler. Bugüne kadar hiçbir yerde karş›laşmad›ğ›m›z ve karş›laşacağ›m›z› zannetmediğimiz ameliyat öncesi ve sonras› bak›m›,itinas› ve özverileri için özellikle hemşireleriniz Gülizar, Ayten, Derya, Mehtap hemşireler ve yard›mc› personeliniz Adnan ve Süleyman beye en içten duygular›m›zla teşekkür ederiz.Bu güzel yerden ayr›l›rken içimizde buruk bir ayr›l›k üzüntüsü duyduğumuzu belirtir sevgiler sunar›z.

Ertuğrul Sağlam

Nesrin Özkaynakç›

2013 Mart ay›nda bir akşamüzeri hiç tan›şmad›ğ›m bir ağr› beni rahats›z etti. O günden sonra ameliyat için doğru ismi ar›yordum. Çocuklar›n yak›ndan tan›d›ğ› arkadaşlar›n›n annelerinin ameliyat›n› yapan Ortopedi Doktoru Mehmet Helvac› beyefendi ve Türkiye Hastanesi karş›ma ç›kt›. Hemen randevu ald›k. ‹çeri girdiğimizde Mehmet Helvac› beyefendiden güven verici bir elektrik ald›m. Kendisi kesin operasyon dediler ve konuştuk. Karar verdiğim gün kardeşimle tekrar gittik.

Doktorumuzun gerekli gördüğü bölümlerde muayeneye al›nd›m. Anestezi doktorumla o saatlerde tan›şt›k, s›cak bir atmosfer vard›. San›r›m içim rahatlam›şt›.

Güzel Allah’›m her şey yoluna giriyor galiba dedim. Hastanenize yatt›m, odama girdiğimde sakinleşmek için eşyalar›m› yerleştirdim. Cuma sabah› gerçekten ameliyata al›nd›m. Kat personeliyle tan›şt›k. Hepsi s›cak ve sevecendi.

BULMACANIN ÇÖZÜMÜ Art›k her şey yoluna girmişti. Allah bana bir kuvvet vermişti. Herkesin T R D G P S U K A B İ N E İ S A B E T L İ yard›m›yla ameliyattan ç›kt›m. Sizlere R A M P A T A K F A U L her şey için çok teşekkür ediyorum. Ö Z G E B O R A K H A M S İ Semiha Tan A L

R U J

Türkiye Hastanesinde kald›ğ›m›z süre boyunca taraf›m›za göstermiş olduğunuz yoğun ilgi, alaka ve şefkatiniz için özellikle Beyin Cerrahi Uzman› Dr.Levent Akduygu bey başta olmak üzere servis sorumlu hemşiresi Gülizar hemşire tüm servis çal›şanlar›na teşekkürlerimizi sunuyoruz. En k›sa sürede ilginiz sayesinde diğer hastalar›n›z›n da sağl›ğ›na kavuşmas›n› dileriz.

Yücel Tepecik

M

İ

K R A T E R

Ç B A

E T

T U T A R M İ L

İ

R A

A L A Z K R E M A

L

E

F A

P O L

İ

T

İ

S E F A

A

K

K E M E R

O R İ

A L A N Z

İ

Y A S A G E N E T

A K A K

J

İ

Y A K

T

İ N

Z U M

T

İ N A Y E L

G E M İ

A B A T

A H U İ

A R

A

P A N O R A M A

G Ü Z

İ K

İ H A T A

A L P

P

İ H A

N E

B E J

A Ş

E N L

E L

M

T A

N E K A H E T

Mayıs/Ağustos 2013

33

SSK, BAĞKUR ve EMEKLİ SANDIĞI MENSUPLARINA HİZMET VERİLEN BÖLÜMLER DAHİLİ BÖLÜMLER • İç Hastalıkları • Çocuk Hastalıkları • Cildiye • Nöroloji • Kardiyoloji • Gastroenteroloji • Fizik Tedavi CERRAHİ BÖLÜMLER • Kulak Burun Boğaz • Göz Hastalıkları • Beyin ve Sinir Cerrahisi • Genel Cerrahi • Çocuk Cerrahi • Ortopedi ve Travmatoloji • Üroloji • Kadın Hastalıkları ve Doğum • Hastalar›m›z›n randevu almalar› gerekmektedir.

• SUT fiyatlar› üzerinden fark al›nmaktad›r.

Randevu ve Bilgi İçin: 0212 314 12 12

ANLAŞMALI KURUMLAR LİSTESİ

Özel Sigorta Şirketleri

Özel Kurumlar

• Acıbadem Sağlık ve Hayat Sigorta A.Ş.

• Anadolu Anonim Türk Sigorta Şti. (San.) • Barsan Global Loj. A.Ş.

• Beşiktaş Spor Kulübü (BJK) • Back-up-card • Cihan Haber Ajansı • CompuGroup Medical (CGM) A.Ş.

• Darüşşafaka Cemiyeti • Esnaf ve Sanatkarlar Derneği • Europ Asistance Turkiye • İDO • İSPARK • Fem Dersaneleri • Gümrük Müsteşarlığı Vakfı • IBM • İGDAŞ A.Ş.

• IPA (Inter Partner Assistance) • IRCICA (İslam, Tarih ve Kültür Arafltırma Merkezi) • İSTAÇ A.Ş.

• İstanbul Bilgi Üniversitesi • İstanbul Sanayi Odası-İSO • İstanbul Ulaşım San. ve Tic. A.Ş.

• Müstakil İşadamları Derneği-MÜSİAD • Özel Saint Michel Lisesi • Perpa Ticaret Merkezi • Shell Club Smart Card • Şahinler Holding A.Ş.

• Şeker Sigorta A.Ş. Yardım Sandığı Vakfı • Türk Barter İnternational A.Ş.

• Türk Hava Yolları • Türk Telekom Vakfı • Türkiye Petrolleri A.O. Personeli VAKFI • Ufuk Sema Eğitim İşl. Tic. A.Ş.

• Maliye Vakfı • Yeşilay Vakfı

• Ak Sigorta A.Ş.

• Allianz Sigorta A.Ş.

• American Life Sigorta A.Ş.

• Anadolu Anonim Türk Sigorta Şirketi • Ankara Sigorta Anonim Türk Sigorta Şirketi • AXA Hayat Sigorta A.Ş.

• AvivaSa Emeklilik ve Hayat A.Ş.

• Demir Hayat Sigorta A.Ş.

• Dubai Group Sigorta A.Ş.

• Ergo İsviçre Sigorta A.Ş.

• Eureko Sigorta A.Ş.

• Garanti Sigorta A.Ş.

• Generali Sigorta A.Ş.

• Groupama A.Ş.

• Güneş Sigorta A.Ş.

• Halk Sigorta A.Ş.

• HDI Sigorta A.Ş.

• Işık Sigorta A.Ş.

• Mapfre Genel Yaşam Sigorta A.Ş.

• Ray Sigorta A.Ş.

• Sombo Japan Sigorta A.Ş.

• Yapı Kredi Sigorta A.Ş.

• Zürich Sigorta A.Ş.

• Ziraat Sigorta A.Ş.

Bankalar ve Finans Kurumları • Akbank T.A.Ş.

• Arap Türk Bankası • Asya Katılım Bankası A.Ş.

• Dışbank T.A.Ş. (Fortis) • Esbank Eskişehir Bankası A.Ş.

• İMKB Takas ve Saklama Bankası A.Ş.

• Şekerbank T.A.Ş.

• T.C. Merkez Bankası • T. Halk Bankası A.Ş.

• T. İş Bankası A.Ş.

• T. Sınai Kalkınma Bankası A.Ş.

• T. Vakıflar Bankası T.A.O. • Yapı Kredi Bankası A.Ş.

Resmi Kurumlar • T.C. Sosyal Güvenlik Kurumu (SSK. Bağkur ve T.C. Emekli Sandığı) • TBMM Milletvekilleri ve Hak Sahipleri • TBMM Çalışan Memurları ve Hak Sahipleri (Milli Saraylar Daire Başkanlığı) • İMKB • Bankacılık Düzenleme ve Denetleme Kurumu (BDDK) • Tasarruf Mevduatı Sigorta Fonu (TMSF) • PTT Genel Müdürlüğü Sağlık Yardım Sandığı

evim gibi

0212

314 14 14

www.turkiyehastanesi.com

SSK BAĞ-KUR DEVLET MEMURLARI EMEKLİ SANDIĞI MENSUPLARINA HİZMET VERMEKTEYİZ.