Inschrijfformulier radar met handtekening

AANMELDINGSFORMULIER Personalia leerling Achternaam Voorna(a)m(en) Roepnaam Geslacht:

Meisje

Jongen

Geboortedatum: BSN (ivm noodzakelijke gegevensuitwisseling met Dienst Uitvoering Onderwijs) Land van herkomst (indien anders dan Nederland) Datum in Nederland (indien van toepassing) Straat, nummer, postcode Woonplaats Telefoonnummer Kerkelijke gezindte (indien van toepassing) Geheim adres?

ja

nee

n.v.t.

Geheim telefoonnummer?

ja

nee

n.v.t.

Gegevens vorig onderwijs (i.v.t.)

VVE Indicatie

ja

nee

n.v.t.

VVE Programma i.v.t.: VVE Duur (maanden) i.v.t.: Volgt onderwijs sinds (dd-mm-jj) i.v.t.: Naam + plaats vorige school * i.v.t.: Heeft u de vorige school* toestemming gegeven voor gegevensoverdracht (* School of peuterspeelzaal of kinderopvang)

ja

nee

n.v.t.

Broers en zussen Naam

Zelfde school

Naam

Zelfde school

Naam

Zelfde school

Noodnummers Naam en relatie

Telefoonnummer

Naam en relatie

Telefoonnummer

Medische gegevens AllergieĂŤn

n.v.t.

Medicijnen

n.v.t.

Naam huisarts Telefoonnummer huisarts

Personalia ouder/verzorger 1 Achternaam Roepnaam Voorletters Geslacht:

Man

Vrouw

Geboorteland Telefoon (bij voorkeur 06-nummer) Telefoon werk (facultatief)

Geheim:

E-mail Relatie tot kind Ouderlijk gezag (of bij voogd wettelijk gezag):

Nee

Ja

Nee

Ja

Adres indien dit afwijkend is van de leerling Straat en huisnummer

Postcode

Woonplaats

Personalia ouder/verzorger 2 Achternaam Roepnaam Voorletters Geslacht:

Man

Vrouw

Geboorteland Telefoon (bij voorkeur 06-nummer) Telefoon werk (facultatief)

Geheim:

E-mail Relatie tot kind Ouderlijk gezag (of bij voogd wettelijk gezag):

Nee

Ja

Adres indien dit afwijkend is van de leerling Straat en huisnummer Woonplaats

Postcode

Nee

Ja

Aanvullende opmerkingen (facultatief) Als er bijzonderheden zijn waarvan u vindt dat de school dat deze moet weten, dan kunt u dit hieronder invullen. Te denken valt aan bijzonderheden op gebied van bijvoorbeeld gezondheid, zindelijkheid, sociaal-emotionele ontwikkeling, de thuissituatie etc. Kortom, alles wat de school zou moeten weten om goed voor uw kind te kunnen zorgen. Als u het prettiger vindt om dit mondeling te bespreken met de school dan kan dat natuurlijk ook.

Verklaring school De gegevens van dit formulier zullen vertrouwelijk worden behandeld. U heeft als ouder met ouderlijk gezag (of als voogd met wettelijk gezag) recht op inzage van administratieve gegevens en correctie van onjuiste gegevens van het kind en/of uzelf.

Verklaring ouders Ondergetekende(n) neemt/nemen kennis van het onderstaande: De school maakt deel uit van Radar, vereniging voor Protestants Christelijk Onderwijs SchouwenDuiveland en heeft ten doel het geven van onderwijs zonder winstoogmerk door oprichting en instandhouding van het christelijk onderwijs.

De school heeft als uitgangspunt de Bijbel als Gods Woord.

De school doet al wat in redelijkheid van haar kan worden verlangd om de leerling het betreffende leerjaar met goed gevolg te laten doorlopen. De school richt zich bij de verzorging van het onderwijs aan de leerling naar de regels die zijn vastgesteld binnen de school en die onder meer zijn neergelegd in: het schoolplan, de schoolgids, het medezeggenschapsreglement De school verleent inzage in deze regelingen aan de wettelijke vertegenwoordiger.

De leerling respecteert de grondslag van de school en houdt in gedrag en uitlatingen rekening met deze grondslag. De leerling volgt het door de school verzorgde onderwijs. De leerling houdt zich aan de binnen de school geldende regels.

De wettelijke vertegenwoordiger onderschrijft of respecteert de grondslag van de school en houdt in zijn/haar gedrag en uitlatingen rekening met deze grondslag. De wettelijke vertegenwoordiger stelt de leerling in de gelegenheid om het door de school verzorgde onderwijs te volgen. De wettelijke vertegenwoordiger doet al wat in redelijkheid van hem/haar verlangd kan worden om de school in staat te stellen het onderwijs aan de leerling zo goed mogelijk te laten verlopen.

Ondertekening Ouder/verzorger 1

Ouder/verzorger 2

Naam

Naam

Datum

Datum

Handtekening

Handtekening

Schoolvereniging Ik ben lid van de schoolvereniging:

Ja

Nee

Lid worden van de vereniging?

Ouder/voogd1:

ja*

nee

Ouder/voogd2:

ja*

nee

*Een bestuurslid zal contact met u opnemen.

Lidmaatschap Leden van de vereniging zijn allen die zich daartoe bij het bestuur hebben aangemeld en als zodanig zijn toegelaten. Voorwaarden tot het lidmaatschap zijn: • •

betuiging van instemming met de omschreven grondslag bereidheid tot het betalen van de contributie

Het lidmaatschap is persoonsgebonden, dat wil zeggen dat dit alleen geldt voor diegene die zich aanmeldt. Het betreft derhalve geen “gezinslidmaatschap”. Radar heeft haar statuten die bij de Algemene vergadering zijn vastgesteld, gedeponeerd bij de notaris.