Speciale R.S.A - Dimensione Pulito n.6

PREVENZIONE

Azioni coordinate contro le ICA

SANIFICAZIONE

Il ruolo della progettazione architettonica

ROBOTICA

Innovazioni tecnologiche per la terza età

PEST CONTROL

Gli infestanti negli ambienti sanitari

IN COPERTINA

Da oltre 50 anni ICOGUANTI produce e distribuisce dispositivi per la protezione delle mani. Il gruppo rappresenta il 5% del mercato mondiale dei guanti in gomma casalinghi e industriali. Essere parte di una compagnia così grande permette di garantire ai clienti alti e costanti standard qualitativi nel tempo e una produzione sostenibile grazie all’utilizzo di energia da fonti rinnovabili e acqua purificata e riciclata durante il processo produttivo.

IN PROSPETTIVA

S 10 Progettazione architettonica e sanificazione

Andrea Loro Piana

PREVENZIONE

S 14 Sicurezza in 10 punti a cura di Simone Ciapparelli

RISCHIO CLINICO

S 18 Azioni coordinate contro

le ICA

Maurizio Pedrini

S 22 Igiene sistematica e diffusa

Fabio Chiavieri

ROBOTICA

S 26 Un’innovazione tecnologica per la terza età

Maurizio Pedrini

SERVIZI DI PULIZIA

S 30 Competenza professionale, un elemento essenziale

S 34 Ospitalità, benessere e massima igiene

Maurizio Pedrini

PROGETTAZIONE

S 40 Cromoterapia, i colori della salute

Simone Ciapparelli

AROMATERAPIA

S 44 I benefici degli aromi a cura di Francesca Leone

GESTIONE EMERGENZE

S 48 Linee Guida AIISA

Maurizio Pedrini

CYBER SECURITY

S 56 La sicurezza dei dati dei pazienti e personale sanitario a cura di Cristina Cardinali

PRIMO PIANO

S 58 Alcuni dei prodotti di riferimento del panorama industriale a cura di Loredana Vitulano

DISINFESTAZIONE

S 66 Federico Delpino.

Chi era costui?

Chiara Dassi e Graziano Dassi

S 68 È nato prima l’uovo o il Dermanyssus

Alex Pezzin

Sistema Rapid-O by Christeyns

Lavaggio a freddo, minor cernita, minori costi di gestione e maggiore capacità di lavaggio: vi sembra un sogno?

Rapid-O è un sistema completo che consiste in un generatore di ozono e in prodotti chimici dedicati che vengono combinati in un processo di lavaggio.

Christeyns ha sviluppato specificamente i prodotti Rapid-O per potenziare i benefici dell’ozono nel processo di lavaggio. Questo aumenta la capacità di lavaggio, prolunga la vita dei tessuti e di ottenere un’eccellente morbidezza e grado di bianco.

Attrezzature e Specifiche:

Il generatore Rapid-O è un sistema compatto, montato a parete, che genera aria ozonizzata. Attraverso 2 uscite regolate, l’aria ozonizzata può essere trasportata a 2 estrattori di lavaggio indipendenti con una

capacità combinata di massimo 80 kg.

Il sistema dosa una quantità molto bassa di ozono (solo 0,2-0,4 ppm) che viene iniettata continuamente nell’estrattore di lavaggio in funzione. Non c’è un sistema a lotti o un serbatoio separato, come spesso accade sul mercato. Questo flusso basso e continuo di ozono assicura una sicurezza ottimale del sistema e una qualità garantita.

Prodotti

I prodotti Rapid-O fanno parte di un sistema multicomponente di prodotti chimici che devono essere utilizzati insieme al generatore di ozono per massimizzare i benefici dell’ozono nel processo di lavaggio. Il sistema combina un detergente e un prodotto alcalino con un candeggiante a base di acido peracetico. Se necessario, è possibile aggiungere un ammorbidente

nel processo di lavaggio per conferire un profumo supplementare ai tessuti.

• Detergente: Rapid-O

Wash

• Booster alcalino: Rapid-O

Boost

• Igienizzante: Peracid

Forte

• Sgrassatore: Rapid-O Degrease

Caratteristiche e Sinergia

La combinazione di ozono e prodotti Rapid-O può essere utilizzata con i programmi di lavaggio tradizionali. Uno dei vantaggi principali di questo sistema è il lavaggio a basse temperature (20°C-30°C), che consente di risparmiare sui costi energetici e di abbreviare la durata del ciclo di lavaggio, aumentando così la produttività della lavanderia.

1. L’ozono aggiunto migliora il grado di bianco e la capacità di rimozione delle macchie nei processi di lavaggio Rapid-O. La combinazione

di ozono e acido peracetico (Peracid Forte) apre le fibre, liberando e disgregando le particelle minerali e i depositi chimici incastrati e aumenta il potere sbiancante. In combinazione con Rapid-O Degrease, anche i tessuti molto sporchi vengono “liberati” dalle macchie più ostinate.

2. Il lavaggio a freddo significa un ciclo di lavaggio più delicato per i vostri capi e quindi una maggiore vita dei tessuti. Oltre a un grado di bianco eccellente, l’ozono garantisce anche la massima morbidezza.

3. Il sistema Rapid-O richiede solo una suddivisione tra tessuti bianchi e colorati.

In definitiva il processo Rapid-O by Christeyns assicura una diminuzione fino al 50% della durata del processo di lavaggio, una riduzione fino al 90% del consumo di Energia grazie al lavaggio completamente a freddo, un risparmio fino al 40% di acqua nel processo di lavaggio garantendo un risultato di lavaggio impeccabile.

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CAMBIAMO LE REGOLE DEL GIOCO DELLA

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Progettazione architettonica e sanificazione

Condividere conoscenze per costruire

AFIDAMP

Andrea Loro Piana Consigliere AFIDAMP

L’emergenza sanitaria degli ultimi anni ci ha consegnato una lezione importante: igiene e sanificazione sono le basi per la nostra tutela dalla diffusione di molte malattie. Certamente questa non è una novità, ma molti se ne sono resi conto solo quando hanno dovuto adottare misure straordinarie per proteggersi dal Covid19. A farne le spese, in particolare, le strutture sanitarie (ospedali e RSA), dove il rischio di diffusione dei virus e delle infezioni correlate all’assistenza (ICA) è sempre molto alto. Intervenire tempestivamente e senza indugi, lo abbiamo compreso, significa porsi nelle condizioni di salvare quante più vite possibili e, nel contempo, ridurre il rischio di malattie trasmissibili in comunità.

Sappiamo, infatti, che in un ambiente pulito e sanificato la proliferazione dei

patogeni e la diffusione delle infezioni è più difficile; è quindi certamente necessario stabilire delle linee guida di sanificazione, come indispensabile è

collaborare a stretto contatto con chi deve progettare gli spazi di convivenza. Questa collaborazione non può prescindere dalla condivisione delle informazioni e delle esperienze fatte sul campo dai professionisti del nostro settore. Per questo motivo AFIDAMP collabora, ormai da diversi anni, con il Politecnico di Milano in occasione del Master di II Livello in Pianificazione, Programmazione e Progettazione dei Sistemi Ospedalieri e Socio-Sanitari, proprio per informare sull’importanza di una progettazione delle strutture, che consenta di poter pulire e sanificare in maniera più veloce ed efficace.

LA PROGETTAZIONE

DEGLI SPAZI

Spesso pulire e sanificare è reso complicato dalla disposizione delle aree, degli elementi interni e dalle scelte

spazi più salubri. Informare sull’importanza di una progettazione delle strutture, che consenta di poter pulire e sanificare in maniera più veloce ed efficace è una priorità per

Andrea Loro Piana, Consigliere AFIDAMP

architettoniche. Operare scelte corrette, sin dalla fase di progettazione preliminare, permetterebbe di concepire spazi belli secondo i canoni architettonici e funzionali secondo le esigenze della sanificazione ambientale. Scelte dettate dalla condivisione delle esperienze dei professionisti del Cleaning consentirebbe a tutti di lavorare meglio e in condizioni di maggiore sicurezza ed efficacia.

Come? Per esempio privilegiando l’utilizzo di alcuni materiali, scegliendo quelli più facili da pulire e da manutenere; predisponendo spazi adeguati e baricentrici per il ricovero delle attrezzature o per il passaggio di macchine per pulire, carrelli e materiali vari, tutto ciò per rendere più semplice l’intervento dell’operatore di pulizia ma, soprattutto, più efficace il controllo del rischio infettivo.

Un tema che riguarda le molte vecchie strutture ospedaliere presenti nel nostro Paese, ma anche strutture moderne che sono state progettate dal punto di vista architettonico

senza tenere conto della funzionalità necessaria per permettere agli operatori delle pulizie di procedere in maniera rapida, veloce ma soprattutto efficace. La progettazione dovrebbe tenere conto di tutte quelle che sono le aree di criticità, dove lo sporco si annida più facilmente ed è più difficile da eliminare. Pensiamo ai battiscopa, ai controsoffitti, al posizionamento di arredi o pannelli che possono complicare l’utilizzo di macchine o di strumenti automatizzati o manuali che siano. In sintesi, quando si progetta o si ristruttura un edificio sanitario l’ideale sarebbe farlo sentendo anche il consiglio e il parere di chi si occuperà delle operazioni di pulizia e sanificazione.

GLI ELEMENTI IMPRESCINDIBILI Vediamo nel dettaglio quali sono gli elementi da tenere sempre in considerazione in fase di progettazione, non dimenticando che moltissime delle operazioni devono ancora essere fatte manualmente e che, di conseguenza, il personale addetto deve essere

numeroso. Andrà comunque preso in considerazione anche il tema dell’automazione, quindi l’utilizzo di macchinari sempre più diffusi per svolgere alcune operazioni specifiche.

Il progettista dovrà quindi tenere conto di avere, per il solo tema della pulizia corretta e della sua semplificazione:

• Spazi adeguati per il magazzinaggio, lo stoccaggio e il lavaggio delle macchine, delle attrezzature e degli elementi tessili.

• Impiantistica al servizio delle imprese adeguatamente dimensionata e progettata (linee elettriche e idriche).

• Percorsi interni e montacarichi progettati per far muovere masse di persone (e di attrezzature) importanti.

• Spazi ai piani e nei singoli reparti.

• Aree esterne che consentano un efficace intervento su facciate e vetrate in sicurezza.

Troppo spesso gli spazi riservati a chi deve pulire e sanificare sono sacrificati, poco organizzati o attrezzati con

materiali non professionali. Tutto questo comporta un disservizio in termini di inadeguata gestione dei materiali, tempi e inutili costi per la struttura. Tutti problemi che potrebbero essere decisamente risolti se la progettazione fosse adeguata e con un approccio multidisciplinare che coinvolga anche il “nostro mondo”.

Lo spazio ideale sarebbe uno spazio funzionale, asettico, con pochi fronzoli e pochi elementi non necessari (piante o arredi), che spesso producono sporco e rischio di contaminazione. Più la struttura è complessa, più bisogna immaginare procedure di sanificazione complicate, che fanno perdere tempo e disperdono risorse economiche.

In termini di spazi adeguati bisognerà prendere in considerazione di avere delle aree predisposte per lo stoccaggio dei carrelli di pulizia, elementi principali utilizzati negli ospedali. Uno spazio che ovviamente dovrà essere proporzionato alla dimensione stessa della struttura ospedaliera e che possa garantire una movimentazione facile e veloce degli stessi. Allo stesso tempo andrà previsto un’area per lo stoccaggio dei materiali, dai detergenti ai panni in fibra, alle frange per la pulizia dei pavimenti. Tutti questi elementi ogni giorno vanno lavati e ricondizionati, rendendo quindi obbligatoria la presenza di una lavanderia, che contenga macchinari di lavaggio e asciugatura professionali, idonei alle necessità della struttura. A sua volta la lavanderia dovrà prevedere lo spazio per contenere elementi sporchi, in ingresso, ed elementi puliti, in uscita. Sarebbe quindi perfetto, e anche più sicuro dal punto di vista sanitario, avere una lavanderia divisa in due aree per lo sporco e il pulito.

La lavanderia dovrà inoltre prevedere una apposita zona adibita alla diluizione dei prodotti chimici che vanno obbligatoriamente preparati sul posto e non nei singoli reparti. Servirà quindi uno spazio dedicato ai contenitori

dei detergenti e alla loro diluizione, che permetterà di lavorare meglio e di ridurre i tempi di preparazione dei prodotti. In questo stesso spazio bisognerà poi prevedere un’area dedicata alla fase di impregnazione dei tessili, che potranno così già essere pronti all’uso.

Nella fase di progettazione non va inoltre trascurato il posizionamento dell’impianto elettrico e quello dell’impianto idrico. Non dimentichiamo che le macchine, in particolare quelle per lavare e asciugare, sono energivore. La lavanderia dovrà quin -

Un altro elemento determinante per agevolare chi deve sanificare gli spazi ogni giorno (e anche più volte in una stessa giornata) è la progettazione dei percorsi e dei “flussi di traffico interni”. Troppo sovente vediamo gli addetti alle pulizie utilizzare gli stessi ascensori del personale medico, dei degenti o dei visitatori. Vediamo gli operatori transitare in percorsi non adeguati al trasporto delle attrezzature di pulizia, in aree di contaminazione con chi proviene dall’esterno e, non ultimo, in aree fortemente affollate che creano disservizio, rischio sanitario e perdite di tempo. Una situazione questa che viene rilevata in moltissime strutture ospedaliere, anche quelle di costruzione più recente, che non prevedono per esempio dei montacarichi dedicati al personale addetto ai servizi e degli spazi adeguati ai servizi di sanificazione.

di essere dotata di un impianto elettrico adeguato ai consumi previsti. Lo stesso vale per gli impianti di carico e scarico dell’acqua che in moltissime situazioni non sono nemmeno previsti e invece risultano essere indispensabili. Lo spazio di servizio per chi si occupa delle pulizie dovrà inoltre prevedere una zona ufficio, nella quale effettuare tutte quelle operazioni legate all’impiego di diverse persone, spesso con turni di lavoro. In ultima analisi potremmo dire che il Progettista deve tener conto che in un ospedale opera una seconda, vera e propria, azienda con tutte le sue criticità! Egli si troverà quindi a dover gestire diverse problematiche per le quali una formazione adeguata e il coinvolgimento dell’impresa di pulizie nella fase di progettazione possono risultare fondamentali e risolutive.

Per ottimizzare i percorsi degli operatori bisognerà inoltre tenere conto del fatto che la lavanderia e il magazzino, in particolare nelle grandi strutture, andrebbero idealmente collocati in una posizione baricentrica, possibilmente con un facile accesso esterno per il carico e lo scarico dei materiali. Spesso questo è impossibile ed è quindi importante prevedere, fin dalla fase progettuale, che non tutto il materiale di pulizia utilizzato ritornerà ogni volta in magazzino. A questo scopo andrebbe previsto un piccolo spazio per le attrezzature in tutti i reparti ospedalieri, spazio che risulterà comunque indispensabile in aree ad altissimo rischio, per esempio nel blocco operatorio o in terapia intensiva.

Il lavoro di chi progetta per il settore sanitario è quindi importantissimo non solo dal punto di vista architettonico, ma anche da quello della tutela della salute. Garantendo e preparando spazi più facili da pulire, con pochi elementi decorativi, si garantisce una maggiore sicurezza nei confronti dell’igiene e della diffusione di infezioni.

Sicurezza in dieci punti

e delle resistenze batteriche

a cura di Simone Ciapparelli

Le infezioni correlate all’assistenza (ICA), sono uno degli eventi avversi più frequentemente diffusi con un rilevante impatto assistenziale e sui costi sanitari e sociali. La diffusione di ceppi batterici antibiotico-resistenti (AMR) è uno dei principali fattori che contribuiscono ad aggravarne l’impatto. Secondo l’ultimo rapporto dell’Organizzazione Mondiale della Salute (OMS), infatti, ogni 100 pazienti ricoverati nelle strutture ospedaliere, ben 7 nei Paesi ad alto reddito e 15 in quelli a basso e medio reddito contraggono un’infezione. Uno su dieci va incontro al decesso. Secondo l’OMS, il 70% di questi potrebbe essere evitato attraverso una maggiore prevenzione, formazione del personale per l’implementazione dei protocolli di sicurezza e una migliore igiene negli ambienti ospedalieri. L’utilizzo inappropriato degli antibiotici è la ragione principale alla quale imputare la diffusione di tali ceppi.

Pubblicata online il 5 maggio, in occasione della Giornata mondiale del lavaggio delle mani, la nuova “Carta della qualità e della sicurezza delle cure”, redatta da Cittadinanzattiva e FIASO grazie al contributo di esperti rappresentanti delle istituzioni, dei professionisti sanitari, delle società scientifiche, delle associazioni di pazienti, si articola in dieci punti che esprimono principi utili a migliorare le attività di prevenzione delle infezioni correlate all’assistenza (ICA), con particolare attenzione a quelle causate da ceppi resistenti agli antibiotici e puntare al contenimento, quindi, delle resistenze batteriche. Oltre che alle Aziende ed Enti associati FIASO, la Carta è aperta alle altre Istituzioni sanitarie e socio-sanitarie pubbliche e private che intendano aderire. I dieci punti chiave che costituiscono la Carta sono: maggiore trasparenza; umanizzazione ed informazione; responsabilità chiare; risorse; sorveglianza e controllo delle infezioni e dell’an-

timicrobico resistenza; procedure di igiene, sterilizzazione e sanificazione; motivazione, consapevolezza, comportamenti responsabili; organizzazione a prova di sicurezza e qualità; partecipazione; informazioni e confronto. Il documento prevede anche delle azioni concrete che dovrebbero essere messe in atto dalle Aziende. Esaminiamo più nel dettaglio alcuni dei punti affrontati nella carta:

GARANTIRE PIENA TRASPARENZA

Ogni individuo ha diritto di accedere alle informazioni che riguardano la struttura, in modo da scegliere con più consapevolezza e nella maggiore qualità e sicurezza il luogo ove affidarsi per le cure. Perché ciò sia possibile, le Aziende devono rendere palesi e accessibili sui propri siti istituzionali informazioni inerenti l’organizzazione, il personale sanitario, i servizi e le prestazioni disponibili, le relative modalità

La “Carta della qualità e della sicurezza delle cure” è il nuovo documento redatto da Cittadinanzattiva e FIASO con l’obiettivo di fornire uno strumento utile a puntare a standard sanitari sempre più alti, attraverso una più efficace prevenzione del rischio infettivo

di accesso (servizi di prenotazione, uso di app), con un particolare riferimento alla gestione trasparente e alla totale visibilità delle Agende di prenotazione. Inoltre, devono essere accessibili le misure adottate per la prevenzione e la gestione delle infezioni correlate all’assistenza (ICA), con particolare attenzione a quelle causate da resistenze batteriche e le attività di gestione del rischio clinico e infettivo, indicando in una pagina web dedicata, pratiche cliniche, Linee guida e procedure poste in essere.

REQUISITI MINIMI E RESPONSABILITÀ

Ogni individuo ha diritto di accedere a strutture dotate di requisiti minimi e di standard di accreditamento, nel rispetto delle normative nazionali, in modo che sia assicurata qualità e sicurezza delle prestazioni sanitarie, attraverso anche attività di prevenzione e gestione del rischio clinico a tutela della salute. Nell’ambito della prevenzione delle infezioni correlate all’assistenza e

del contrasto all’antibiotico-resistenza, la struttura definisce obiettivi concreti e individua le figure di riferimento che attuino azioni di sorveglianza e di controllo. Le Aziende si devono adoperare per: assicurare l’implementazione di quanto previsto dalle normative nazionali con particolare riferimento alla promozione della sicurezza e alla gestione dei rischi, che comprenda anche la prevenzione e il controllo delle infezioni e dell’antibiotico-resistenza; fissare gli standard di sicurezza e di qualità che periodicamente si prefiggono di raggiungere; porsi come obiettivi la riduzione degli eventi infettivi (ICA) e il contenimento/stabilizzazione dei batteri resistenti e inserire tali obiettivi come indicatori di valutazione della performance dei direttori generali; individuare in maniera chiara le figure di riferimento (ad esempio, componenti del Comitato Infezioni Ospedaliere, risk manager, infermiere specializzato in rischio infettivo) definendo responsabilità, compiti e funzioni, valorizzando le diverse professionalità e promuo-

vendo il lavoro in team multidisciplinari e multi-professionali allo scopo di garantire l’operatività e l’efficienza dei sistemi di sorveglianza e delle unità di gestione del rischio clinico; nell’ambito delle procedure di acquisto di fornitura o di approvvigionamento di farmaci/ dispositivi sanitari e di appalto di servizi (ad esempio, igiene e sanificazione), valorizzare parametri anche innovativi di sicurezza e di salvaguardia dell’ambiente.

SORVEGLIANZA

E CONTROLLO INFEZIONI E AMR Ogni individuo deve poter accedere a servizi appropriati e di qualità e di sicurezza per prevenire e gestire il rischio infettivo. Il controllo delle ICA, in particolare se derivanti da batteri resistenti, richiede un’efficace azione di sorveglianza a livello nazionale, regionale (auspicabilmente anche attraverso l’individuazione di un referente regionale per la sorveglianza) e locale (aziendale), secondo il sistema di sorveglianza AR-ISS. In linea con il Piano Nazionale

di contrasto all’Antimicrobico-Resistenza (PNCAR 2022 - 2025) e le normative nazionali le Aziende si devono adoperare per: promuovere programmi efficaci di contenimento del rischio infettivo e, in accordo con quanto previsto dal PNCAR, dotare le regioni di sistemi di sorveglianza ad hoc, nei diversi setting assistenziali; promuovere l’appropriatezza nell’uso di antibiotici e rafforzare le sinergie e collaborazio-

zione del rischio infettivo e rappresentano uno strumento fondamentale di controllo microbiologico per mantenere bassi e stabili nel tempo i livelli di microrganismi potenzialmente patogeni sulle superfici e negli ambienti sanitari e non sanitari e ridurre i fenomeni di antibiotico-resistenza. L’adeguata sterilizzazione degli strumenti, l’appropriata esecuzione degli esami diagnostici, l’uso corretto di dispositivi

procedure operative aggiornate di sanificazione ambientale per la prevenzione ed il controllo dell’infezione da COVID-19; prevedere azioni di monitoraggio degli interventi di sanificazione in conformità agli indicatori di risultato microbiologico per le aree a Medio Rischio; implementare, ove necessario, le procedure di sterilizzazione, decontaminazione e alta sanificazione per la corretta esecuzione dei trattamenti dei dispositivi e degli strumenti diagnostici in tutto l’iter di detersione e su tutte le strumentazioni.

ORGANIZZAZIONE A PROVA DI SICUREZZA E QUALITÀ

ne con i laboratori di microbiologia clinica accreditati per redigere protocolli di stewardship diagnostica; raccogliere informazioni (mediante report periodici e referti) sui microrganismi isolati nelle principali infezioni e sulle loro caratteristiche di antibiotico-resistenza, identificando determinanti di resistenza e dei ceppi MDR; implementare la registrazione degli eventi infettivi in tutti i reparti e setting assistenziali, non solo in quelli ad alto rischio; promuovere la vaccinazione come strumento di sanità pubblica.

IGIENE, SANIFICAZIONE E STERILIZZAZIONE

L’igiene, le operazioni di sanificazione degli ambienti sanitari ed extra-sanitari rientrano nella strategia di preven-

sono fattori che concorrono a ridurre la trasmissione di infezioni. Le Aziende devono adoperarsi per: adottare le Linee di indirizzo sulla valutazione del processo di sanificazione ambientale nelle strutture ospedaliere e territoriali per il controllo delle infezioni correlate all’assistenza (ICA), riconosciute ai fini della Legge n.24 del 2017 come “Buone pratiche clinico-assistenziali” dal SNLG dell’Istituto Superiore di Sanità. L’obiettivo è quello di migliorare la sicurezza del paziente stabilizzando la qualità igienica nell’arco delle 24 ore, riducendo al minimo i fenomeni di ricolonizzazione dell’ambiente introducendo parametri oggettivi e misurabili per controllare l’esito di un processo di pulizia e sanificazione. Inoltre, le Aziende devono adottare manuali e

Ogni individuo ha diritto ad accedere a una struttura ove siano assicurate un’organizzazione efficiente dei servizi, politiche di ampliamento e di stabilizzazione del personale, riduzione del turnover. Anche l’ammodernamento tecnologico e strumentale, la manutenzione adeguata delle apparecchiature sono aspetti molto importanti che possono contribuire a garantire standard generali di qualità e di sicurezza delle cure e della struttura. Le Aziende provvederanno alle verifiche periodiche delle strutture e degli edifici, di tutti gli impianti e servizi e alla manutenzione periodica delle apparecchiature e delle strumentazioni; assicureranno percorsi diversificati sporco-pulito, ai fini della prevenzione delle infezioni correlate all’assistenza e la raccolta corretta e lo smaltimento dei rifiuti e dei prodotti sanitari; utilizzeranno tutti gli accorgimenti e servizi per rendere accessibile la struttura, favorire la mobilità e gli spostamenti delle persone con fragilità, difficoltà motorie, sensoriali e cognitive e per prevenire rischi da cadute.

La versione integrale della Carta può essere consultata e scaricata a: https://www.fiaso.it/wp-content/ uploads/2023/04/Carta-della-qualita-e-della-sicurezza-delle-cure_Fiaso_ Cittadinanzattiva_2023.pdf

Soli Pro

Azioni coordinate contro le ICA

Il rischio clinico rappresenta una sorta di sigillo di garanzia relativamente al diritto alla salute del paziente, che è costituzionalmente protetto. Esso viene esplicitato nella cura sicura del paziente, a tutela della qualità dell’assistenza sanitaria. Occorre un salto di qualità e il coinvolgimento di tutte le figure ospedaliere e delle imprese di pulizia per sconfiggere le infezioni correlate all’assistenza

Maurizio Pedrini

Il tema del rischio clinico è sempre più al centro dell’attenzione perché interessa vari settori della sanità e ha un forte impatto sociale ed economico. È fondamentale conoscere approfonditamente questo delicato aspetto dell’assistenza sanitaria, che investe direttamente la qualità, la sicurezza e la prevenzione delle cure prestate negli ospedali e nelle strutture socio-assistenziali in genere. Alberto Firenze, presidente nazionale dell’Associazione Hospital & Clinical

CHI È ALBERTO FIRENZE

Presidente dell’Associazione “Hospital & Clinical Risk Managers”, il prof. Alberto Firenze è professionista dalla lunga esperienza nel management sanitario e attuale responsabile dell’Unità di staff “Risk management e qualità aziendale” del Policlinico di Palermo. -Dal 24.05.2016

Collaborazione professionale all’Assessore Regionale della salute della Regione Siciliana per il supporto all’attività amministrativa e di governo in termini di qualità e tutela della salute.

Risk Managers, è convinto che si possa affrontare in modo nuovo il preoccupante fenomeno delle ICA: analizzare le cause del problema e avviare progetti mirati per lo studio, la riduzione e la sua gestione.

Può presentarci, innanzitutto l’Associazione di cui è alla guida e parlarci degli obiettivi per cui è nata?

“L’Associazione ‘Hospital & Clinical Risk Managers’ è una libera associazione fra professionisti, sorta otto anni fa, che persegue scopi esclusivamente scientifici e culturali, senza fini di lucro ed agisce nel pieno rispetto delle norme nazionali e internazionali. Essa si propone di supportare, implementare e coordinare l’azione degli operatori sanitari impegnati, per ruolo e/o funzione aziendale, nella realizzazione di politiche di qualità e sicurezza delle cure e delle strutture in cui le cure sono erogate. Gli scopi dell’Associazione sono realizzati attraverso iniziative scientifiche, culturali e professionali, i cui contenuti si intendono ispirati alle evidenze scientifiche e traggono origine dalle migliori pratiche cliniche ed assistenziali. Attraverso tali iniziative l’Associazione persegue l’aggiornamento scientifico del settore e promuove la diffusione delle attività di gestione del risk management. La stura alla sua nascita è stata data dalla Legge n. 24/2017 che schematizza il ruolo della figura professionale del ‘risk manager’ nelle strutture sanitarie, quindi anche nelle ‘cliniche’ e/o ospedali veterinari. L’attività del professionista può essere sintetizzata nell’identificazione del rischio, valutazione dello stesso e messa in atto delle strategie più indicate per la sua eliminazione.”

Cosa si intende per rischio clinico, così come definito da una legge sicuramente valida, ma per tanti aspetti ancora inapplicata?

“Il rischio clinico rappresenta una sorta di sigillo di garanzia relativamente al diritto alla salute, che è costituzio-

nalmente protetto. Esso viene sostanzialmente esplicitato nella cura sicura del paziente, in funzione della qualità dell’assistenza sanitaria. La Legge del 2017 – anche se come lei ha giustamente evidenziato - presenta alcuni punti ancora da realizzare, si occupa efficacemente dei potenziali rischi correlati all’esercizio dell’assistenza sanitaria, proprio allo scopo di evitare il verificarsi di errori, definiti eventi sentinella. Questi ultimi sono eventi avversi, di particolare gravità, potenzialmente evitabili, che possono comportare la morte o un grave danno alla salute del paziente. Si considera grave danno qualsiasi conseguenza non intenzionale e indesiderabile derivante dall’evento avverso. Per la loro gravità, è sufficiente che si verifichino una sola volta affinché, da parte dell’organizzazione, si renda necessario sia un immediato accertamento dei fattori che hanno causato l’evento o che hanno contribuito a causarlo, sia la verifica degli stessi, con il preciso intento di ridurli o eliminarli completamente. L’obiettivo di fondo è l’individuazione e implementazione di adeguate misure correttive.”

Il rischio clinico è presente a molte situazioni, pensiamo soprattutto alle ICA, Infezioni Correlate all’Assistenza: come agire, in concreto?

“Non c’è dubbio che l’attuale elevata complessità assistenziale e l’alto numero di prestazioni erogate dal Servizio Sanitario Nazionale sono fattori assai delicati, che favoriscono - purtroppo - il verificarsi di errori. Credo che si debba agire favorendo in tutti i modi un percorso proattivo, con l’esercizio – laddove possibile – di azioni mirate. È indispensabile, soprattutto, agire con la leva formativa, facendo in modo che l’applicazione di analisi mirate possa permetterci di ragionare in termini di prevenzione, non semplicemente reattivi. Insomma, è necessaria una svolta decisa, un radicale cambio di aspettativa, da una Safety I a una Safety II, per far sì che certi errori

siano meno presenti e si riducano il più possibile.”

Purtroppo, però, l’Italia – insieme alla Grecia -ha la maglia nera quanto a numero di ICA, con una “pandemia silente” che miete annualmente migliaia di vittime. In Europa le ICA sono responsabili, ogni anno, di circa 16 milioni di giornate di degenza aggiuntive, 37.000 decessi e 110.000 decessi per i quali l’infezione è una concausa. Cosa si può fare, in concreto, per prevenirle?

“La prevenzione nasce dall’individuazione di tali lacune, seguita da un intervento mirato ma soprattutto da attività informative finalizzate all’introduzione di buone pratiche. Si tratta di semplici azioni che potrebbero prevenire più del 70% delle infezioni. Il primo esempio è proprio l’igiene delle mani, mi-

sura fondamentale per la prevenzione delle Infezioni Associate all’Assistenza (ICA). Ed è sulla pulizia delle mani che l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) promuove ogni anno la ‘Giornata Mondiale dell’Igiene’. Sono diverse le strategie di prevenzione delle ICA che prevedono l’adozione, nelle procedure sanitarie, di comportamenti professionali in grado di ridurre significativamente il rischio del paziente: il rispetto dell’asepsi (sterilizzazione degli strumenti chirurgici) nelle procedure invasive, la disinfezione e la sterilizzazione dei presidi sanitari e la normotermia (riscaldamento del paziente durante l’operazione chirurgica). Non dimentichiamo che le complicazioni dovute alle ICA, oltre ad avere un grave impatto sociale (sofferenza, difficoltà psicologiche, assenza dal lavoro) e ad essere causa di morte in ambito

ospedaliero (con circa 7.800 vittime l’anno), hanno un forte peso economico. Secondo analisi effettuate dalla nostra Associazione, le ICA ogni anno prevedono costi, per i pazienti come per le strutture, che si aggirano intorno ai 7 miliardi di euro su scala europea. A incidere economicamente è il prolungamento della degenza, il consumo di farmaci e l’uso di procedure eccessivamente care.”

Questo processo per prevenire le Infezioni ospedaliere dovrebbe coinvolgere tutte le figure presenti in ospedale e nei luoghi di cura?

“Sono fermamente convinto che la corretta gestione del rischio clinico comporti un salto di qualità, con una visione integrata della sicurezza in grado di ruotare a trecentosessanta gradi, coinvolgendo e rendendo protagoni-

ste di questo processo tutte le figure preposte. Ovviamente la chiave di volta per vincere questa difficile partita è la formazione.”

Quale interdipendenza esiste, a suo parere, tra la ricerca della massima igiene e sanificazione dei reparti ospedalieri con il rispetto di standard di qualità igienica e rigorose procedure nelle operazioni di pulizia dei reparti?

“La ringrazio della domanda perché, in effetti, esiste una stretta correlazione tra gli indirizzi governativi e comunitari in materia, il modo in cui gli stessi vengono recepiti dalle direzioni sanitarie e la messa in pratica delle indicazioni da parte del personale preposto alla pulizia e sanificazione. Questa semplice osservazione è ancor più importante considerando che nella gestione del rischio sono proprio queste azioni – se svolte in modo puntuale e rigoroso – a rappresentare delle straordinarie barriere nella concatenazione di eventi avversi. Quindi è necessario insistere al massimo sul rispetto degli standard, sulle procedure ma anche sui percorsi formativi perché la vera prevenzione è strettamente legata a questi fattori strategici.”

La pandemia ha posto sotto i riflettori il prezioso lavoro svolto dal personale medico, infermieristico e paramedico impegnato a contenere il diffondersi del virus SARS CoV-2. Sotto i riflettori sono finiti, in quel periodo, pure gli umili addetti alle pulizie. Pensa che vi sia il rischio di un ritorno alla normalità, ovvero ad una inadeguata attenzione ai temi dell’igiene in chiave di prevenzione e sicurezza negli ospedali e nei luoghi di cura?

“Spero di no, anzi voglio credere che ciò non avverrà. Quanto al personale delle imprese di pulizia, si tratta del primo anello di una lunga catena di eventi che possono scatenarsi se gli interventi di sanificazione e igienizzazione non sono adeguati. Durante il periodo della pandemia abbiamo visto che, dopo un iniziale periodo di smarrimen-

to, in Italia e in Europa la gestione dei contagi è passata attraverso un insieme di azioni mirate e assai efficaci, in primis il lavaggio accurato delle mani. Sono stati recuperati principi e valori legati al buon senso, trasmessi da anni per intere generazioni, che forse erano stati dimenticati, o comunque trascurati, ma si sono rivelati davvero preziosi. L’Associazione che rappresento, in questo difficile e complesso periodo, ha lavorato da subito apportando un contributo importante per offrire linee guida praticabili. In particolare, abbiamo collaborato con Anip-Confindustria pubblicando un manuale delle buone pratiche igieniche di sanificazione degli ambienti, finalizzato ad orientare non solo le imprese di pulizia, ma anche i cittadini. Smobilitare quanto di buono è stato realizzato, significherebbe compiere un irrecuperabile passo indietro.”

Quanto è importante la formazione universitaria, non solo in ambito medico, sul tema del rischio clinico? “L’aspetto della formazione è nevralgico, ma non solo per il personale medico e gli operatori sanitari, anche per gli addetti alle pulizie. Per compiere questo sforzo è indispensabile poter contare sulle Associazioni di riferimento, sia in ambito medico che nella filiera della sanitation. La nostra Associazione è impegnata con determinazione su questo terreno: siamo presenti in molte Università italiane; abbiamo in atto in particolar modo, una collaborazione con l’Università degli Studi di Palermo, avviata sette anni orsono: un

Master di II livello di Risk Management ed Organizzazione Sanitaria (Mirmos), al quale si è affiancato anche un Corso di perfezionamento sul management del rischio infettivo correlato alla sicurezza sanitaria e alla gestione dei farmaci. Vorremmo coinvolgere le Associazioni di categoria della pulizia e igiene professionale per una corretta stesura e gestione di alcuni aspetti dei capitolati delle gare d’appalto da parte della committenza. Stiamo infine lavorando per avviare un fattivo confronto su questi temi con il Governo Meloni.”

Lei ha partecipato in veste di relatore al primo Congresso Digitale CleaningPiù, organizzato dalla rivista Dimensione Pulito e dal Gruppo LSWR: che impressione ha riportato di questa esperienza?

“Il Congresso è stato davvero interessante, con argomenti ben calibrati e tanti autorevoli relatori. Io sono intervenuto alla sessione dedicata al tema della transizione digitale, trattando alcuni aspetti di telemedicina riguardanti il miglioramento del rapporto tra Servizio Sanitario Nazionale e cittadino. Quest’ultimo, in prospettiva, è chiamato a svolgere un ruolo sempre più attivo e partecipe, in vista dell’obiettivo finale della cura sanitaria. Direi che il vostro Congresso virtuale ha costituito un’iniziativa utile e necessaria di informazione e aggiornamento per l’intero settore. Mi auguro che possa essere riproposto anche in futuro, consolidando la positiva collaborazione avviata con l’Associazione da me presieduta.”

Igiene sistematica e diffusa

Secondo alcuni studi, si calcola che ogni anno in Europa si verifichino circa 2,5 milioni di casi di infezioni correlate all'assistenza (ICA). In Italia negli ospedali per acuti, la prevalenza di pazienti con almeno una ICA si attesta all'8,03% e il 44,5% dei pazienti è in trattamento con almeno un antibiotico. Nelle strutture sociosanitarie residenziali invece dal report HALT-3 del 2017 (a cui hanno partecipato 14 regioni italiane con 418 strutture) emerge che il 3,9% dei residenti presenta almeno una ICA il giorno dell’indagine e il 4,2% è in trattamento con almeno un antibiotico. Quando si parla di RSA, quindi di strutture di degenza di persone non autosufficienti ed estremamente fragili, la problematica assume un valore ancora più serio, come testimoniato purtroppo dalla tragica esperienza vissuta con il Covid-19.

Tutto ciò ha posto l’accento sugli interventi di pulizia e sanificazione a

cui si legano maggiori investimenti per la tutela delle persone ricoverate in ospedale o nelle residenze sanitarie. Alla dottoressa Stefania Giordano, medico responsabile e direttrice

sanitaria della RSA Salus di Roma , abbiamo rivolto alcune domande per capire se alla necessità di un salto di qualità dell’igiene sono anche seguiti fatti concreti.

“Assolutamente sì - risponde decisa la dottoressa Giordano. L’RSA da me diretta aveva già precedentemente alla pandemia Covid, protocolli di sanificazione operativi, e aveva già implementato sia a livello strutturale che procedurale il protocollo per l’igiene delle mani, posizionando dispenser di gel idroalcolico in ogni stanza di degenza e in vari altri punti congiuntamente alla relativa segnaletica. A seguito della pandemia sono stati predisposti protocolli specifici di sanificazione in caso di presenza di casi Covid positivi, oltre ovviamente ai percorsi sporco/pulito. Inoltre, è stata aggiornata la procedura standard di sanificazione, riconoscendo le diverse aree di rischio all’interno della struttura.”

L’esperienza che abbiamo vissuto con il virus SSARS-CoV-2 ha evidenziato la necessità di un salto di qualità negli interventi di pulizia e sanificazione e di maggiori investimenti nelle strutture ospedaliere e, in particolare, nelle RSA. Ne abbiamo parlato con la dottoressa Stefania Giordano, medico responsabile e direttrice sanitaria RSA Salus di Roma

Fabio Chiavieri

Stefania Giordano, medico responsabile e direttrice sanitaria RSA Salus di Roma

Secondo gli esperti, promuovere l’igiene sistematica e diffusa è il modo migliore per frenare malattie e decessi causati dalle cosiddette ICA. Qual è la sua opinione?

“Le ICA sono una vera e propria emergenza sanitaria responsabili di un numero elevato di decessi soprattutto tra i più fragili e non solo nel setting ospedaliero. Sono infezioni spesso sostenute da patogeni multiresistenti che possono lasciare poco spazio a trattamenti farmacologici, pertanto è di fondamentale importanza attuare tutte le strategie possibili per prevenire le ICA. Rispettare i protocolli di igiene ambientale e l’igiene delle mani rappresentano due capisaldi di base per la lotta alle

ICA, requisiti quindi necessari ma non sufficienti. È importante predisporre anche protocolli clinici per le procedure a rischio (es: posizionamento catetere vescicale etc), così come linee guida di appropriatezza prescrittiva per uso di antibiotico terapia per contrasto all’antimicrobico resistenza, protocolli di sorveglianza per i pazienti provenienti da setting a elevato rischio (per esempio le rianimazioni), adeguate procedure di isolamento.”

All’interno della vostra RSA come vengono organizzati e gestiti gli interventi mirati di pulizia, sanificazione e disinfezione degli ambienti? Esistono dei protocolli da seguire?

“Certamente! Esiste una procedura di sanificazione ambientale che riconosce le diverse aree di rischio all’interno della struttura e programma interventi di sanificazione diversa in base al riconoscimento del rischio. In caso di riconoscimento di necessità di interventi extra vengono date specifiche disposizioni.”

Quanto incidono i costi legati alla pulizia e alla sanificazione su quelli generali di una RSA?

“I costi non sono eccessivi e ad ogni modo si tratta di una spesa irrinunciabile che fa parte del budget di base. Anche perché una buona sanificazione previene possibili complicanze che possono portare a ulteriori spese.”

Come è cambiato, se è cambiato, il lavoro di direttore sanitario dopo il Covid-19?

“Sicuramente è diventato più complesso, ma non poteva che essere così: dobbiamo fare i conti con una nuova patologia infettiva molto diffusiva. Ma credo anche che il virus Sars-Cov2 sia stato un'occasione di crescita e di riconoscimento dell’importanza del ruolo del direttore sanitario in RSA, che in precedenza non godeva della giusta importanza. La pandemia ha sicuramente acceso il riflettore sulla ‘questione RSA’ in generale, spesso in maniera ingiustamente negativa, fino alla demonizzazione del setting; ma questo ha permesso che ci fosse una presa di responsabilità maggiore da parte dei gestori e dei direttori sanitari. A distanza di quasi tre anni penso che ne usciamo sicuramente migliorati, più consapevoli e motivati.”

In alcune Regioni si ipotizza l’inserimento obbligatorio di un responsabile dell’igiene delle RSA qualora questo compito non venisse svolto dal direttore sanitario. Qual è il suo punto di vista? Chi se ne occupa all’interno della sua RSA?

“Il team di direzione sanitaria oltre alla mia presenza prevede la stretta collaborazione di una infermiera dirigente con funzioni di risk manager. La gestione dell’igiene a 360 gradi (procedure, formazione, monitoraggio, acquisti) è gestita dal team che delega poi per competenza ai diversi uffici. Nella nostra realtà la gestione così organizzata sembra essere adeguata, ciononostante in realtà più grandi e complesse

potrebbe essere una figura di valido supporto.”

Crede che lo spazio orario occupato dall’insegnamento di “igiene e malattie infettive” nella formazione universitaria di base di medici, infermieri e tecnici sanitari sia sufficiente?

“Dalla nostra esperienza diretta, notiamo che il personale neoassunto, soprattutto se alla prima esperienza lavorativa sembra avere una scarsissima preparazione in merito. Da questo

Qual è la sua visione sull’utilizzo della telemedicina e, più in generale, della digitalizzazione in Sanità? Come viene impiegata all’interno della RSA che dirige?

“Sicuramente la telemedicina rappresenta uno strumento che si sta sviluppando sempre più e che consente una facilitazione importante in diversi ambiti. Nella nostra struttura viene già impiegata soprattutto come teleconsulto con diversi specialisti. Viene usata anche per collaborare con i medici di medicina generale per sbrigare in maniera

possiamo dedurre che almeno nella nostra realtà questo concetto non viene adeguatamente approfondito durante la formazione, e i neolaureati non hanno l’adeguata sensibilità. Proprio per questo motivo nel piano di formazione aziendale promuoviamo ogni anno il training o retraining su igiene delle mani, sanificazione ambientale e isolamento infettivo.”

più rapida pratiche routinarie burocratiche. La digitalizzazione è un presupposto irrinunciabile: noi abbiamo un software gestionale per la cartella clinica informatizzata che ci consente di collezionare in maniera molto dettagliata dati clinici e poterli poi monitorare e intervenire eventualmente con interventi correttivi, garantendo sempre il miglioramento della qualità.”

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Un’innovazione tecnologica per la terza età

Pedrini

Un’innovativa carrozzina automatica, ovvero la soluzione ideale per tutti gli utenti che necessitano di un sistema di seduta autonomo, sicuro, ergonomico, indipendente e in grado di garantire una postura ottimale in ogni occasione, al servizio delle persone anziane con difficoltà di mobilità. Questa soluzione è stata realizzata da Dussmann Service in partnership con la Startup Alba robot. La nota azienda, leader nel settore delle pulizie e del Facility Management, confermando la sua vocazione a favore della sostenibilità e dei principi di responsabilità sociale d'Impresa che la portano a promuovere il rispetto delle persone e di ogni questione di natura etica, sta positivamente testando nelle Case di riposo del Consorzio Kursana - Gruppo Dussmann - il nuovo mezzo, che sarà

molto utile anche nell’ambito della logistica ospedaliera. Abbiamo chiesto ad Andrea Bertaia , Ceo e cofondatore di Alba Robot Srl, di illustrarci le caratteristiche dell’interessante realizzazione.  “La collaborazione con Dussmann è nata all'interno di un progetto cofinanziato della Regione Piemonte per lo sviluppo di un servizio innovativo di nuova mobilità. Gli elementi principali che ci hanno fatto propendere nella scelta di questa prestigiosa azienda sono stati senz’altro la propensione all'innovazione e la sua dimensione internazionale. Il lavoro in cantiere”, prosegue Bertaia, “è stato svolto seguendo il cronoprogramma definito per il progetto e identificando interfacce operative per la gestione ed esecuzione dei task”.  Quali criticità erano presenti prima dell'avvio della partnership e come sono state

affrontate e risolte? “In primis”, risponde Bertaia, “la conoscenza dettagliata delle esigenze dei clienti: Dussmann si è posto come operatore del servizio di nuova mobilità, definendo gli use case di progetto e le proposte

Andrea Bertaia, Ceo e cofondatore di Alba Robot Srl

Dussmann Service, in partnership con la Startup Alba Robot, ha realizzato un progetto riguardante una carrozzina automatica, positivamente in corso di sperimentazione all’interno delle Case di Riposo del Consorzio Kursana

Maurizio

commerciali”.  Sono molteplici i risvolti positivi di questa esperienza di partnership, tuttora in itinere, maggiormente apprezzati dall’interlocutore di Dussmann. “Abbiamo valutato assai positivamente”, evidenzia Bertaia, “il rapporto con Dussmann, in particolare l'approccio da partner del progetto anziché da cliente, condizione necessaria per l'implementazione di una nuova mobilità che ancora non esiste al mondo. Il progetto cofinanziato è ancora in corso, ma la collaborazione ha già dato esiti assai positivi, considerando che ha portato alla presentazione di offerte per il servizio commerciale”. La pandemia da SARS Cov 2 ha certamente frenato il corso della sperimentazione che però, negli ultimi mesi, ha ripreso energia e vigore. “Essendo il servizio in fase di sviluppo”, commenta Bertaia, “il Covid 19 ha portato da una parte a rallentare le attività di progetto, evidenziando dall'altra la necessità del servizio innovativo a supporto del personale delle strutture servite da Dussmann, ma ora il cammino appare segnato e guardiamo con fiducia agli sviluppi futuri. A partire dal servizio sperimentale innovativo”, conclude Bertaia, “andremo senz’altro a sviluppare la fase commerciale in segmenti differenti, principalmente (servizi socio-assistenziali, sanità, musei, aeroporti) in ambito sia nazionale che internazionale”.

UN VASTO POTENZIALE DI UTILIZZO

Gli fa eco Renato Santinon , Direttore Pianificazione, Controllo e Innovazione di Dussmann Service. “Il campo di potenziale uso di questa innovativa carrozzina”, commenta, “è assai vasto e coinvolge vari ambiti: dalle Case di riposo, agli ospedali, ai musei e altri contesti civili. Senza contare gli aeroporti, dove, come ben sappiamo, ope -

ra il servizio Prm (Persone con mobilità ridotta). Infatti Alba robot ha iniziato una fattiva collaborazione anche con l’aeroporto di Malpensa. Abbiamo sviluppato questa esperienza”, precisa, “nell’ambito del nostro impegno nel Facility Management, che ci vede sicuramente protagonisti in Ita

alia. Si è deciso di investire su questa giovane e dinamica azienda”, prosegue, “che ci è stata presentata quando la start up era ancora agli albori. L’idea progettuale ci è piaciuta subito perciò l’abbiamo supportata con entusiasmo per indirizzarla sul mercato, cercando di condividere dei dati e facendo in modo che sia il modello di carrozzina, sia il business ad essa collegato potessero funzionare al meglio. Grazie ad un progetto pilota finanziato dalla Regione Piemonte, abbiamo avuto inoltre la possibilità di sperimentare il modello sperimentale di carrozzina presso le Case di Riposo del Consorzio Kursana, che fa sempre parte del Gruppo Dussmann, testandone l’uso sui nostri anziani ospiti. L’aspetto maggiormente innovativo di questa esperienza”, sottolinea Santinon, “è quello di poter utilizzare un ausilio che rende l’anziano indipendente, a condizione – ovviamente – che non soffra di gravi patologie, come la malattia di Alzheimer. Insomma, per soggetti che hanno solo difficoltà di deambulazione, essendo sane sotto l’aspetto cognitivo, si tratta – a mio avviso – di una soluzione davvero ottimale che li rende più liberi, in completa autonomia, senza dover necessariamente ricorrere al supporto di personale per potersi spostare da un

Il campo di potenziale utilizzo di questa tecnologia è vasto e coinvolge vari ambiti: dalle case di riposo, agli ospedali, ai musei e altri contesti civili

Renato Santinon, Direttore Pianificazione, Controllo e Innovazione di Dussmann Service

luogo all’altro della struttura che li accoglie. L’altro elemento da valorizzare”, evidenzia Santinon, “è quello della logistica: a fronte della riduzione degli operatori socio sanitari nelle Case di Riposo ed Rsa, questa carrozzina offre la possibilità di effettuare trasporti multipli con tre-quattro carrozzine, seguite e tenute sotto controllo anche da un solo infermiere. mentre prima il rapporto di spinta di ogni singola carrozzina era uno a uno. Non da ultimo, va considerato anche l’aspetto ergonomico, a completo beneficio del personale, alleviato dallo sforzo di dover spingere la classica carrozzina. In definitiva”, afferma convinto Santinon, “questo progetto conferma l’impegno di Dussmann Service finalizzato a migliorare le condizioni di vita dell’anziano all’interno delle strutture socio-assistenziali, rendendolo più libero e indipendente dalle gravose incombenze quotidiane. Per noi, il futuro campo di applicazione dell’intelligen-

za artificiale andrà progettato in funzione di ausilio alla persona: la macchina dovrà sempre essere governata dall’uomo. Siamo fiduciosi che questa sia la strada giusta da seguire: pensiamo, solo per fare un esempio, che la Regione Lombardia ha già emesso dei bandi per favorire lo spostamento autonomo dei degenti all’interno dell’ospedale quindi, in prospettiva, anche le direzioni sanitarie e quelle delle Rsa/ Case di riposo saranno sempre più attente e sensibili su questo tema per vari aspetti, primo fra tutti la carenza di personale. Gli infermieri, purtroppo, sono sempre meno e non possiamo pensare di impiegarli per spostare le persone, anche se questo sarebbe un loro compito, sicuramente a basso valore aggiunto rispetto a quello di dare assistenza o medicare il degente. Senza contare, infine, l’importanza di garantire un trasporto più efficiente, sicuro e diverso all’interno degli edifici preposti, rispetto a quello attuale”.

AL SERVIZIO DELLA TERZA ETÀ

Il Consorzio Kursana opera nel settore dei servizi socio assistenziali e sanitari, rivolti in modo peculiare al settore della Terza Età. Venticinque anni nel settore fanno di Kursana un partner affidabile per la gestione di tutti i servizi alla persona. Il know how sempre aggiornato dal punto di vista tecnico consente di erogare servizi di alta qualità; uno staff qualificato permette di garantire la promozione del benessere fisico e psichico e il miglioramento della qualità di vita.

LINEA EQUA grande alleata in lavanderia

Il servizio di lavanderia, in special modo quello che riguarda i capi personali degli ospiti e caregiver, è un aspetto importante e spesso critico per i Direttori, Responsabili e Collaboratori delle RSA che si trovano a gestire, non di rado, le rimostranze dei parenti degli ospiti, scontenti del servizio ricevuto.

Negli ultimi anni alcune RSA, con l’intento di migliorare questo servizio, si sono mosse in controtendenza, ritornando a gestire internamente un servizio di lavanderia per il lavaggio di alcune tipologie di tessuti, in particolare per gli abiti personali degli

ospiti.

Garantire risultati di lavaggio di alto livello, nel rispetto delle fibre e dell’ambiente, ha spinto Polychim a sviluppare la linea EQUA, un insieme di prodotti ecologici, certificati Ecolabel, per lavatrici professionali di ogni tipo e dimensione: adatti quindi sia per macchine con sistemi di dosaggio automatizzato e multicomponente che per piccole lavatrici a dosaggio manuale.

In particolare, per gli impianti di lavaggio con dosaggio automatico, è riservato il sistema EQUA BT, composto da quattro prodotti che,

dosati in modo opportuno e combinato, consentono ricette di lavaggio personalizzate al tipo di tessuto, di sporco e di acqua presente nello specifico impianto. Per le macchine lavatrici di piccole dimensioni, è invece dedicata la formula EQUA BUCATO, un detergente completo multi-enzimatico, gradevolmente profumato, indicato per lavaggi a medie temperature (30 - 60 °C) di capi personali in cotone, misti, bianchi e colorati.

L’intera linea EQUA, si propone di fatto come una grande alleata per tutti i responsabili di reparti lavan

deria che desiderino risultati di lavaggio soddisfacenti su tessuti di vario tipo come biancheria piana, asciugamani e capi personali anche delicati sia bianchi che colorati, attraverso l’impiego di prodotti ecologici e sostenibili orientati a ridurre consumi e impatto ambientale durante l’intero ciclo di vita degli stessi.

Competenza professionale, un elemento essenziale

A colloquio con Elio Morini, direttore della Casa dell’Accoglienza Baldo Sprea di Illasi e del Pio Ricovero Dr. Paolo Segattini di Pastrengo, entrambi in provincia di Verona

Maurizio Pedrini

Elio Morini dirige attualmente la Casa dell’Accoglienza Baldo Sprea di Illasi e il Pio Ricovero Dr Paolo Segattini di Pastrengo; entrambe le strutture si trovano in provincia di Verona. Ci siamo recati a fargli visita per rivolgergli alcune domande per conoscere da vicino queste due realtà e sapere come sono organizzati i servizi di pulizia.

Può, innanzitutto fornirci qualche informazione sulla Casa dell’Accoglienza Baldo Sprea di Illasi e sul Pio Ricovero Dr. Paolo Segattini di Pastrengo?

“La Casa dell’Accoglienza Baldo Sprea, nasce dalla fusione di due diversi enti: la Scuola Materna San Giuseppe, sorta nell’anno 1904 a seguito delle disposizioni testamentarie di Don Giuseppe Baldo e il Soggiorno per Anziani

Pio Ricovero Dr. Paolo Segattini di Pastrengo

Villa Sprea, istituito da Don Bonifacio Sprea con il suo testamento olografo del 1852. La Fondazione Casa dell’Accoglienza Baldo Sprea assiste oggi 84 persone anziane non autosufficienti, gestisce un ambulatorio riabilitativo aperto a tutte le fasce di età, una scuola materna da 120 posti e un nido integrato da 31 posti oltre ad erogare altri servizi assistenziali per il territorio. Il corpo di fabbrica di Villa Sprea è composto da edifici risalenti a varie epoche e nell’anno 2000 è stata fatta un'importante ristrutturazione che ha visto il rifacimento di tutti gli spazi interni. La superficie complessiva di

Villa Sprea è di circa 4.000 mq. Le attività di Scuola Materna e Nido sono svolte presso un edificio risalente ai primi del 900, ampliato e ristrutturato in epoche successive, oggi copre una superficie complessiva di circa 1500 mq. L’ente gestisce direttamente quasi tutti i servizi erogati, impiegando circa 100 dipendenti. Sono affidati esternamente solamente i servizi di lavaggio della biancheria piana e di pulizia di Villa Sprea. La fondazione Pio Ricovero Dr Paolo Segattini nasce dal testamento dell’omonimo fondatore nell’anno 1949, utilizzando quale sede la sua abitazione di Pastrengo, successivamente ampliata e ristrutturata oggi accoglie 48 persone anziane non autosufficienti su una struttura di circa 3.500 mq.”

affrontare il problema, grazie anche alla valida collaborazione dell’impresa incaricata, Markas, si era deciso di aumentare le frequenze di pulizia, ponendo particolare attenzione ai punti di contatto: corrimano, maniglie, interruttori, ecc. ed utilizzando igienizzanti specifici. Credo che il Covid ci abbia fatto aprire maggiormente gli occhi su problemi, magari già conosciuti, ma un po’ sottovalutati.”

Quali specifiche esigenze di pulizia e sanificazione le vengono poste da parte degli anziani, dall’utenza, dalle famiglie e dal personale?

Inizia la sua carriera professionale nel 1995 come economo della Casa dell’Accoglienza Baldo Sprea. Successivamente viene incaricato responsabile amministrativo nello stesso ente; dall’anno 2010 inizia a maturare delle esperienze lavorative presso altri centri servizi per anziani come vice direttore e direttore, che gli offrono la possibilità di crescere professionalmente, vedendo nuove realtà.

Da quanto tempo lavora e con quale ruolo all’interno delle due Case di Riposo per Anziani di Illasi e Pastrengo?

“Opero presso la Baldo Sprea dal 1995, inizialmente con mansione di Economo, successivamente quale Responsabile Amministrativo e dal 2023 come Direttore. Mentre alla Fondazione Segattini ho iniziato dal 2019 come Direttore.”

Quali sono i principali problemi di pulizia, igiene e sanificazione che ha dovuto affrontare all’interno delle due strutture?

“Le problematiche di igiene nelle strutture residenziali per anziani sono state sino ad ora considerate abbastanza comuni ed ordinarie. Non siamo strutture ospedaliere e, di conseguenza, le questioni legate alle malattie infettive erano poco sentite. Ultimamente l’infezione da Sars Cov 2 ci ha insegnato parecchie cose e molto ci ha fatto cambiare nel nostro operato, anche perché - specie nelle prime fasi della pandemia - le conoscenze di questo virus erano talmente limitate che si doveva gestire tutta la struttura come una potenziale fonte di contagio. Per

“Quando si entra in una struttura come la nostra, dedicata all’accoglienza di persone fragili e anziane, il primo dato che si percepisce è proprio lo stato di pulizia e sanificazione dei locali, aspetto questo molto importante anche per i famigliari che cercano e pretendono giustamente per i loro cari sempre il meglio. Le esigenze, seppur apparentemente diverse, si possono ricondurre sostanzialmente ai seguenti due elementi, che poi sono gli stessi che cerchiamo nelle nostre abitazioni o in tutti gli ambienti che frequentiamo: un ambiente accogliente e sicuro. Questi due fattori nel mondo delle pulizie si traducono in ambienti puliti, ma per tradurli in concreto ci devono essere frequenze di passaggio, prodotti detergenti o igienizzanti e tecniche di pulizia adeguati all’uso che si fa dei locali.”

A suo parere, quali specifiche competenze sono richieste al personale delle imprese di pulizia che operano all’interno delle vostre così delicate realtà socio-assistenziali?

“Mi riallaccio alla domanda precedente, nel far presente che a mio parere uno degli elementi essenziali per avere una pulizia adeguata è la competenza. Il personale impiegato nel servizio di pulizia deve essere in grado di applicare le corrette tecniche di pulizia in base ai vari ambienti e

CHI È ELIO MORINI

Casa dell'Accoglienza

materiali costruttivi. Inoltre deve ben conoscere i prodotti che va ad utilizzare consentendo così di sfruttare al meglio le caratteristiche specifiche di ogni prodotto, facendolo così lavorare al meglio. Spesso, purtroppo, si sottovalutano questi aspetti davvero essenziali. Pensi, per esempio, che in una procedura di appalto che avevamo predisposto in passato, volendo valutare al meglio le procedure applicate dalle ditte in fase di esecuzione d’appalto, avevamo chiesto, oltre al dettaglio del capitolato d’appalto, un video nel quale le varie imprese evidenziassero operativamente quanto esplicato in capitolato. Sembra quasi incredibile, ma alcune imprese, nell’esecuzione del video, mettevano in evidenza banali errori tecnici di contaminazione incrociata o di uso di prodotti assolutamente inadeguati allo scopo. Insomma, anche in quella circostanza abbiamo dovuto amaramente rilevare quanto il problema delle competenze sia abbastanza diffuso.”

Come è avvenuta la scelta della ditta Markas per la pulizia e sanificazione delle due Case di Riposo da lei dirette?

“Markas è risultata aggiudicataria di una procedura d’appalto ad Illasi (La Baldo Sprea sino all’anno 2022 era una IPAB), mentre per Pastrengo si è aperto un dialogo con varie ditte e alla fine si è ritenuto Markas il partner più adeguato per il risultato che si voleva ottenere.”

In quale modo si è sviluppato il rapporto di collaborazione per la scelta

e la fornitura dei prodotti, il controllo e la “certificazione dei risultati” delle operazioni e degli interventi di pulizia effettuati?

“Nell’affidamento del servizio di pulizia si è entrati nel merito dell’offerta dei prodotti utilizzati per accertarne il rispetto dei criteri ambientali minimi definiti, e di conseguenza si sono valutate le schede tecniche e le relative certificazioni presentate. In seguito si è valutato il progetto definito, studiando specificamente per l’ente - con le relative procedure - le tecniche utilizzate. Spesso i capitolati di gara sono molto dettagliati e, di conseguenza, una delle valutazioni fatte è se viene o meno rispettato quanto richiesto. Per quanto riguarda le verifiche, la stessa Markas ha messo a disposizione modalità e strumenti per controllare il buon andamento dell’appalto e se tutti i servizi in esso contemplati siano o meno eseguiti. Ritengo che un servizio ben progettato necessiti obbligatoriamente di specifici punti da verificare. Ad esempio controlli base delle ore erogate, la formazione degli operatori, oppure le manutenzioni delle attrezzature. In passato, solo per farle un esempio, ci è capitato che un dipendente si infortunasse a causa di un trafilamento d’acqua

Baldo Sprea di Illasi

provocato da una lavapavimenti mal mantenuta.

Un’altra forma di controllo molto specifica e regolarmente attuata, è la verifica sul campo: un incaricato dell’ente verifica una stanza o un locale appena igienizzato in presenza di un rappre -

sentante dell’operatore economico.”

Esistono, al vostro interno, specifiche figure incaricate del monitoraggio degli interventi e del controllo di risultato?

“Si, ci sono: di solito sono i Coordina-

Pockety

Agganciare e sganciare i ricambi senza piegamenti o contatto con le mani è finalmente realtà

.

Il ricambio usato viene raccolto direttamente nel sacco facilitando le operazioni in lavanderia.

tori Socio Sanitari o Coordinatori di Struttura che periodicamente, o su richiesta, effettuano controlli in contraddittorio con l’impresa, verificando così il buon andamento del servizio. Le periodicità sono le più svariate: vanno da un monitoraggio quotidiano ad un controllo che segue le necessità. Spesso i controlli si rendono un po' più necessari quanto vi è una rotazione del personale dell’impresa, dovendo la nuova risorsa apprendere procedure e tecniche inedite.”

Ritiene che in futuro la collaborazione con Markas possa svilupparsi ulteriormente?

“Con l’impresa Markas vi è stato sin da subito un buon affiatamento. I responsabili hanno immediatamente compreso le esigenze e le carenze che si volevano colmare ed hanno agito di conseguenza. Ritengo che la collaborazione oggi sia ben avviata e potrà, con un impegno bilaterale, crescere al meglio nel prossimo futuro”.

No magic spell needed, Pockety does it all for you

Ospitalità, benessere e massima igiene

Casa Residenza per Anziani non-autosufficienti (CRA) è l'acronimo usato in Emilia Romagna per definire le strutture residenziali per anziani.

A Riccione, in provincia di Rimini, opera la CRA Pullè, una struttura d’eccellenza gestita da Formula Servizi alle Persone, una cooperativa sociale di tipo A, che gestisce servizi educativi e socio-sanitari accreditati, essendo un braccio operativo e avvalendosi del prezioso know how nell’ambito della pulizia professionale di Formula Servizi, impegnata a proporre su tutto il territorio nazionale servizi certificati per qualità, etica, sicurezza e la grande attenzione agli aspetti ambientali. La cura della massima igiene, in un ambiente votato all’ospitalità di soggetti fragili come le persone anziane richiede straordinaria attenzione, delicatezza e professionalità negli interventi. Tutti requisiti felicemente

La cura del luogo in cui vive l’anziano è fondamentale per la persona accolta e per i suoi caregiver che prestano particolare attenzione anche a come è curato e pulito l’ambiente

Maurizio Pedrini

riscontrabili nell’esperienza maturata dalla struttura. Abbiamo chiesto alla coordinatrice, Pamela Zanca , di raccontarci la sua testimonianza, rivolgendole alcune domande.

Quali sono le principali problematiche di pulizia, igienizzazione e sanificazione da affrontare quotidianamente all’interno della struttura?

“Nel servizio di pulizia di una struttura di grandi dimensioni come la CRA Pullè, è fondamentale focalizzare l’attenzione sulle differenze intrinseche delle aree sulle quali si va ad operare. La struttura è stata divisa in aree a basso, medio ed alto rischio e il servizio di pulizia è stato adeguato rispetto alle frequenze e alle soluzioni tecniche neces-

sarie per la pulizia di ogni ambiente. In tale analisi devono essere considerate anche le caratteristiche strutturali degli ambienti che possono condizionare significativamente l’operatività quotidiana e che richiedono specifici adattamenti nelle attrezzature e nelle rotazioni dei servizi erogati. In ogni caso il focus attorno al quale viene progettato il servizio rimane sempre la sua conciliazione con il ritmo di vita degli ospiti della residenza e la conciliazione con le attività assistenziali che vengono erogate nel corso della giornata.”

Ci può descrivere, brevemente, come vengono eseguite le attività di pulizia all’interno della struttura?

“L’attività di pulizia viene svolta sette giorni su sette, con un passaggio mattutino di pulizia degli spazi comuni, dei servizi e delle degenze e un ripasso pomeridiano delle aree a medio ed alto rischio. Gli interventi straordinari sono previsti in caso di dimissione di un ospite, o di un suo cambio di stanza, oltre che in tutte quelle situazioni nelle quali sia necessaria una intensificazione delle attività o dei passaggi di sanificazione.”

Affrontiamo un capitolo assai delicato, quello della pandemia: che accorgimenti e protocolli di implementazione dei servizi avete predisposto durante l’emergenza?

“Abbiamo agito, ovviamente, su più livelli. Anzitutto, avviando un progetto di formazione del personale di assistenza, per la corretta adozione delle precauzioni specifiche e delle procedure d’isolamento e quarantena. È stata inoltre messa in atto una formazione specifica del personale addetto alla ristorazione, alla pulizia della struttura, e allo smaltimento dei rifiuti. L’accesso alla CRA è stato regolamentato ai soli visitatori dei residenti, tramite percorsi in sicurezza per tutta la durata dell’emergenza epidemica secondo valutazione del Direttore della Struttura. Non erano inoltre consentite visite ai residenti in isolamento e quarantena, se non in casi eccezionali, secondo la valutazione del Direttore della struttura. Altri specifici interventi hanno riguardato: la sensibilizzazione e formazione dei residenti e dei visitatori; un adeguato ricambio di aria negli alloggi dei residenti, come anche nelle aree di passaggio/comuni; lo screening degli operatori e loro responsabilizzazione al rispetto del distanziamento fisico, dell’appropriato uso della mascherina e degli altri provvedimenti in vigore, anche al di fuori dei turni di lavoro; l’elaborazione di video e affissione di promemoria e poster all’interno della struttura per promuovere i comportamenti corretti; una campagna di vaccinazione per gli

La Casa Residenza Anziani Pullè (CRA Pullè) che sorge in Viale Toscana, 62, a Riccione, in provincia di Rimini, è accreditata come da Dgr 514/2009 e smi per un totale di 60 posti letto. Il soggetto gestore è Formula Servizi alle Persone. La struttura, di proprietà comunale, è articolata su due piani e un seminterrato, è dotata di un’area parco accessibile e fruibile dagli

ospiti e loro caregivers. Dispone di 21 camere da due posti letto ciascuna e 18 camere da un posto letto. Ogni camera è accuratamente arredata, dotata di servizio igienico attrezzato per disabili. In tutti i servizi igienici e in tutti i posti letto sono disponibili campanelli di chiamata di allarme. Le caratteristiche e la collocazione degli arredi, degli ausili e delle attrezzature

sono progettati in base alle condizioni degli utenti per garantire un ambiente familiare sicuro che mantenga le capacità residue degli ospiti. Per garantire il benessere microclimatico degli anziani, la struttura è provvista di un adeguato sistema di riscaldamento e di raffrescamento con possibilità di regolazione differenziata per ambiente.

Pamela Zanca, Coordinatrice CRA Pullè

operatori e per i residenti in conformità con le raccomandazioni nazionali e regionali; la sorveglianza attiva di quadri clinici di infezione respiratoria acuta e altri quadri clinici compatibili con Covid-19 tra i residenti e tra gli operatori.”

In particolare, anche per quanto concerne le attività di pulizie e sanificazione, c’è stato un “cambio di passo”?

“Certamente: mi preme sottolineare che tutte le attività di pulizia hanno previsto un incremento delle frequenze ed un cambio nei prodotti utilizzati, che sono stati allineati alla normativa 5543 del Ministero della Salute. Anche in questo campo particolare attenzione è stata posta alla formazione degli operatori relativamente alle procedure di sanificazione, ai percorsi sporco/ pulito ed a tutte le attenzioni necessarie per evitare la diffusione dei contagi.”

dei quali quattro allettati. Come le lascio immaginare, l’accoglienza e l’integrazione dell’anziano in una struttura come la nostra rappresentano processi complessi, nei quali l’individuo prende coscienza del cambiamento radicale che sta avvenendo nella sua quotidianità, sia dal punto di vista pratico-organizzativo, sia dal punto di vista psicologico-relazionale. Il comfort, la costante attenzione ai suoi bisogni, l’ascolto e l’empatia, insieme alla massima cura dell’igiene, rappresentano altrettanti fattori fondanti del percorso di assistenza. Il servizio di pulizia viene effettuato in modo integrato con le altre attività della CRA Pullè e nel rispetto dei ritmi di vita dei residenti. I piani di lavoro sono chiari, in linea con quelli dei professionisti sanitari e sono verificati frequentemente per adeguarsi ai possibili cambiamenti legati a nuovi residenti e nuove esigenze di struttura. I nuovi protocolli, rigoro -

non volasse via; pulire i sanitari con prodotti specifici, senza profumazione per rispettare il residente; spazzare a terra con scope in grado di evitare il benché minimo sollevamento della polvere; cambiare giornalmente la biancheria del letto e tutte le volte che fosse necessario.”

Come viene formato e aggiornato il vostro personale e quali requisiti deve possedere per entrare a far parte della vostra squadra?

“Abbiamo una procedura che assicura, mediante uno standard di riferimento, l’individuazione delle risorse professionali, la selezione, l’assunzione e l’inserimento del nuovo personale. Ogni anno viene somministrato a tutti gli operatori del servizio il questionario di rilevazione delle necessità formative ed elaborato il Piano della Formazione in relazione al fabbisogno formativo degli operatori. In questi ultimi anni si è data la precedenza a formazioni sulle misure di gestione del rischio infettivo da Covid-19. Per quanto riguarda il concetto di squadra, mi consenta una sottolineatura: per noi il lavoro multidisciplinare, d’èquipe ha un’importanza davvero fondamentale, perché si condivide un obiettivo, stimola il problem solving raggiungendo i risultati sperati, riduce le complicazioni quando si affrontano situazioni difficili.”

Come avviene e da chi è compiuta la scelta dei prodotti - immagino eco compatibili - per le pulizie all’interno della vostra Casa Residenza per Anziani?

Parliamo dei vostri ospiti, che sono i principali beneficiari di un ambiente perfettamente pulito, igienizzato e sanificato: ce li può presentare?

“Attualmente sono accolti nella nostra struttura una sessantina di ospiti,

samente applicati, prevedevano, in prima istanza, di arieggiare la stanza due volte al giorno senza provocare correnti; l’uso del panno umido, in modo da togliere la polvere dal comodino, dai mobili affinché lo sporco

“La scelta dei prodotti avviene in concerto con l’ufficio acquisti, cercando di conciliare le esigenze di sanificazione degli ambienti con il mantenimento del più basso impatto ambientale possibile. Questo approccio si riflette in primis nella scelta dei materiali utilizzati (carta, sapone, microfibre ad esempio sono tutti certificati Ecolabel) mentre per quanto riguarda la

scelta dei detergenti a fianco degli immancabili prodotti sanificanti PMC per le superfici a minore rischio vengono utilizzati anche in questo caso prodotti Ecolabel.”

Come avvengono i controlli e la valutazione dell’efficacia degli interventi di pulizia, igienizzazione e sanificazione?

“I passaggi sono chiari e dettagliati, prevedendo tre fasi. Verifica di esecuzione degli interventi: rispetto della frequenza programmata, rispetto delle procedure e modalità di lavoro. Verifica di processo: rispetto delle procedure tecniche, utilizzo appropriato delle attrezzature, utilizzo appropriato dei prodotti. Verifica di risultato: Controllo visivo, e strumentale con bioluminometro per le attrezzature che vanno sanificate.”

Come viene percepita e quanto conta per gli anziani ospiti la pulizia: è cresciuta la sensibilità su questo tema dopo l’amara esperienza della pandemia? Vi siete dotati di strumenti di “ascolto” dei bisogni a questo riguardo?

“La cura del luogo di vita dell’anziano è fondamentale per la persona accolta e per i suoi caregiver che prestano particolare attenzione, oltre che al tipo di assistenza fornita al proprio caro, anche a come è curato e pulito l’ambiente. Ogni anno viene distribuito a tutti i famigliari/caregiver un questionario di gradimento dove gli utenti vengono chiamati a valutare il servizio e/o le modalità di erogazione dello stesso. Le domande indagano su tutti i servizi offerte tra cui quelli alberghieri; è stato inserito uno spazio per poter indicare le proprie motivazioni in caso di giudizio negativo.

Il nostro impegno sarà quello di intervenire con ulteriori accorgimenti per venire incontro ancora meglio alle esigenze degli ospiti/famigliari, espresse anche nella parte finale della scheda riservata alle osservazioni. I questio -

nari di agosto 2022 rilevano nel complesso che da parte degli operatori e coordinatori c’è stata attenzione, disponibilità, passaggio di informazioni e volontà di fare tutto ciò che era possibile per far stare meglio gli ospiti. Certamente gli stimoli proposti dai caregiver devono essere per noi una spinta a migliorare la comunicazione con modi anche nuovi, da individuare insieme alle famiglie.”

Quali obiettivi vi siete dati, guardando al futuro, in termini di miglioramento della qualità e dell’efficacia delle prestazioni?

“Restare aggiornati sulle nuove at-

trezzature e prodotti proposti dal mercato, mirando a mantenere il più basso impatto ambientale possibile senza incidere minimamente sull’efficacia dei processi di sanificazione. Formare costantemente il personale, sia quello assistenziale che quello dei servizi di supporto, concentrandosi in particolar modo sul mantenere il focus sull’ospite, sulla sua qualità di vita e sulla massima attenzione alle attività di sanificazione e prevenzione delle ICA. Creare percorsi di aiuto per gli operatori di struttura in modo che siano sempre sul pezzo e competenti rispetto all’uso di nuovi prodotti e attrezzature.”

Forniture Rosiglioni Impianti: massimo comfort, sicurezza degli ospiti

di utilizzo, dai flussomentri agli umidificatori per ossigeno e aria, dagli aspiratori endocavitari alle sacche monouso.

In un ipotetico RSA (Residenze Sanitarie Assistenziali) o ospedale modello, l’architettura, gli arredi, le finiture, i colori, le qualità materiche, la segnaletica, i suoni e gli odori, la temperatura, l’umidità e la ventilazione, la luminosità, la vista, la pulizia e l’igiene; tutto dovrà comunicare calore e accoglienza.

Anche i dispositivi medici, gli accessori sono fondamentali per garantire il benessere degli anziani ospitati all’interno delle strutture. Non solo devono essere funzionali e confortevoli, ma devono anche rispettare le esigenze specifiche degli ospiti, come la mobilità ridotta e la necessità di assistenza continua.

L’attenzione al benessere degli anziani, e non solo, è il fil-rouge di ogni progetto di Rosiglioni Impianti. Azienda nata più di 40 anni fa che ha focalizzato tutta la sua attività sul settore ospedaliero nell'ambito specifico degli impianti gas medicali e degli allestimenti.

Dall'esperienza maturata in tutte le tipologie di strutture, dal pubblico al privato,

dall'ambulatorio al reparto di alta specializzazione, il personale ha sviluppato una importante competenza e specializzazione sia per quanto riguarda gli aspetti normativi che relativi alle forniture per l'uso quotidiano.

Rosiglioni Impianti è in grado di fornire tutta la consulenza per la progettazione degli impianti gas medicali e di comunicazione ospedaliera, la realizzazione e assistenza tecnica degli stessi, la fornitura di tutti gli accessori

Importanti collaborazioni con aziende fabbricanti di componenti ed accessori consentono a Rosiglioni Impianti di fornire soluzioni personalizzate per l'assistenza ai pazienti, dalle lampade visita e lettura, alle testaletto progettate con design funzionale ed eleganti, dagli accessori da applicare al letto a quelli da soffitto e parete per le camere e gli ambulatori, tutti volti ad agevolare il personale e i pazienti, ottimizzando spazi e tempi, riducendo al minimo l'impatto degli interventi tecnici.

Acqua Sterile per inalazione USP

Flaconi contenenti acqua sterile per inalazione USP privi di conservanti o additivi per l'uso su un solo paziente nella terapia respiratoria o come soluzione di lavaggio in sistemi di bronco-aspirazione a circuito chiuso.

Disponibile in flaconi da 350ml o 550ml.

Cromoterapia I colori della salute

Icolori accompagnano costantemente la nostra vita: tutto, attorno a noi, è caratterizzato da un colore ed essi sono in grado di influenzare il nostro stato d’animo, rallegrandoci, deprimendoci, tranquillizzandoci. Quando si entra in ospedale, però, tutti i colori sembrano svanire. O meglio, tutti tranne uno, dominatore più o meno incontrastato di stanze, pareti e superfici: il bianco. A onor del vero il bianco, negli ospedali, è il colore predominante per ragioni buone e giuste; esso richiama pulizia, asetticità, richiamando l’idea di salute. Ma i colori, se usati bene, non sono elementi di disturbo nel processo di cura, anzi.

È il bianco, casomai, che col tempo, nell’immaginario collettivo, ha traslato il suo significato da igiene e asetticità a malattia e degenza.

La verità di questa affermazione è stata ampiamente confermata nel corso del ‘900 da artisti e studiosi, e in anni più vicini a noi ci si è accorti che il co -

lore può assumere una funzionalità anche nell’ambito della progettazione architettonica, non solo civile, ma pure in quella ospedaliera, dove il colore svolge non soltanto una funzione estetica, già di per sé positiva, ma agisce anche sul piano terapeutico. Studi neuroscientifici risalenti al 2008 (Eldstein) hanno dimostrato che il mondo dei colori influenza in modo diretto il sistema fisiologico, la salute psico-fisica dell’uomo sia per alleviare la degenza dei pazienti sia per migliorare il lavoro degli operatori utilizzando la cromoterapia come strumento essenziale per l’umanizzazione degli ambienti. La cromoterapia è un metodo terapeutico integrativo che ha il principale obiettivo di aiutare corpo e mente a ritrovare il naturale equilibrio: non cura i sintomi ma è in grado di scendere alle radici dello squilibrio da trattare. Sulla base di questa teoria da qualche tempo si è evidenziata l’importanza dell’applicazione di determinati colori

anche negli ospedali e nelle rsa.

IL RUOLO DEI COLORI

L’ospedale, di per sé, genera aspettative, che sono però associate alla naturale insicurezza e all’ansia di chi vi deve rimanere come paziente. L’ambiente, pertanto, dovrebbe contribuire, indipendentemente dagli aspetti strettamente clinici, a creare per gli ospiti sensazioni di tranquillità, di determinazione, di reazione positiva. E il colore può essere di grande aiuto, soprattutto quando si sanno sfruttare gli effetti che la percezione del colore crea a livello psicologico.

Sulla scala cromatica, Il rosso e l’arancione risultano eccitanti e stimolanti, il giallo viene riconosciuto come tonico, violetto e indaco sembra vengano percepiti come tristi, blu e verde hanno un effetto sedativo e rilassante. Siccome il colore è un linguaggio di comunicazione che informa, mobilita emozioni, di malessere o di benessere,

La cromoterapia è già un metodo terapeutico integrativo che usa i colori per aiutare il corpo e la psiche a ritrovare il loro naturale equilibrio, eliminando la disarmonia che negli stati di malessere e di malattia si crea a livello cellulare a cura di Simone Ciapparelli

creare con il colore particolari atmosfere in determinati ambienti riduce la percezione di medicalizzazione e ciò contribuisce a creare un clima di fiducia. Possiamo quindi vedere come gli stimoli di ogni colore decrescano proporzionalmente al grado di saturazione del colore. Il colore andrebbe calibrato, nelle tinte e nelle tonalità, a seconda delle zone ospedaliere, che hanno esigenze diverse a seconda della loro destinazione d’uso: macchinari per la diagnosi possono essere sdrammatizzati e le stanze di degenza allestite studiando colori adeguati sia al luogo, sia all’età e alle caratteristiche dei pazienti. Diversi ospedali e cliniche scelgono tinte fredde per l’ambiente clinico e lu-

minose per la zona di degenza.

ALCUNI ESEMPI

Attualmente sono stati realizzati vari progetti in cui gli spazi ospedalieri sono stati pensati, anche con l’uso del colore, in funzione del miglioramento della condizione emotiva del paziente. La Sala Parto dell’ospedale di Forlì, utilizzando cromoterapia e filodiffusione, assicura alle future mamme un ambiente più accogliente e rilassante. Le partorienti hanno la possibilità di scegliere non solo la tonalità di luce che preferiscono, ma anche la musica da ascoltare, portandosela anche da casa. L’implementazione di questi accorgimenti ha dimostrato un effetto

benefico in diverse fasi del travaglio. Proprio a tal fine, le sale parto sono state recentemente rinnovate con l’installazione di pannelli colorati che ritraggono paesaggi e scenari e con la cromoterapia.

Altro progetto interessante di umanizzazione degli ambienti ospedalieri, è quello del Blocco Sud dell’Ospedale Niguarda, a Milano, opera di Jorrit Tornquist, professore di Design Industriale al Politecnico del capoluogo lombardo.

I piani sono riconoscibili visivamente grazie all’attribuzione di un colore specifico che demarca le aree di accesso e prosegue in una fascia lungo le pareti dello stesso reparto: in questo modo è

facilitato l’orientamento dei visitatori all’interno dei vari piani dell’ospedale. All’interno di questo edificio i colori aiutano ad orientarsi e a definire meglio gli spazi. Le camere dei pazienti sono verdi e arancioni, colori rilassanti che invitano a un atteggiamento estroverso, perché la guarigione è direttamente correlata a una positiva reazione psicosomatica. Per le pareti del blocco operatorio e in generale

operosità e vitalità.

Il reparto di ginecologia, invece, ha tonalità rosa pastello che ispirano sentimenti di affetto e di protezione mentre i corridoi sono verdi e rosa più accesi.

L’OSPEDALE MEYER

Nel caso di questa struttura è stata predisposta una vera e propria revisione cromatica delle divise del personale: i camici sono variopinti, in modo

si tingono di blu mentre l'ultimo piano, dedicato alle camere dei pazienti, presenta i toni caldi dell'arancione. I colori però non si limitano a spazi ed ambienti ma vengono impiegati anche nei particolari di arredi e di mobili.

COLORI CONTRO L’ALZHEIMER

L'impiego del colore risulta particolarmente efficace anche per i malati di Alzheimer, contribuendo a rendere

per tutte le sale operatorie la scelta si è orientata verso il colore verde-turchese, per minimizzare la percezione del colore rosso del sangue.

Le pareti degli spogliatoi per i pazienti, in tutte le aree, sono arancio chiaro, un colore vicino al colore della carnagione, per evitare senso di disagio ed estraneità. Anche le pareti degli spogliatoi del personale sono arancio, più intenso, così da trasmettere energia,

da trasmettere un clima di serenità e di armonia. Il Meyer vanta anche un'attenta progettazione cromatica di spazi ed ambienti: i corridoi bianchi e asettici sono stati sostituiti con percorsi colorati e ogni piano è tinto con una tonalità diversa per facilitare l'orientamento all'interno della struttura. Al piano terra si trova il Pronto Soccorso con tonalità verdi, al primo piano le sale operatorie e di rianimazione

gli spazi più accoglienti e riconoscibili e aiutando i pazienti ad ambientarsi meglio.

Grazie all'impiego di colori intensi gli ambienti si definiscono e si identificano in modo più immediato aiutando il paziente a raggiungere un senso di tranquillità e di stabilità emotiva e psicologica. Il linguaggio dei colori diventa uno strumento utilissimo di comunicazione e predilige forti con-

NON SOLO COLORI: AVANZA L’AROMATERAPIA

L’aromaterapia è una branca della fitoterapia che sfrutta gli oli essenziali allo scopo di riportare benessere all'intero organismo, sia a livello fisico che a livello emotivo e mentale. L’aromaterapia moderna è stata ed è applicata molto soprattutto in Francia, a cominciare dagli anni Cinquanta, dove vi è un’esperienza pluridecennale in contesto ambulatoriale ma anche negli ospedali e nelle case per anziani. Numerose evidenze cliniche confermano l’efficacia di questa pratica, efficace su pazienti di diverse categorie di età. È stata sperimentata su anziani affetti da demenza e su giovani con disturbi d’ansia, ma è in grado di alleviare i sintomi

trasti di tonalità, perché le sfumature difficilmente vengono percepite dai pazienti di età avanzata, facendo attenzione a non creare combinazioni cromatiche che possano provocare stati di stress e di ansia.

Il Centro Alzheimer “Massimo Lagostina” a Omegna costituisce un caso esemplificativo in cui i colori contribuiscono a creare ambienti piacevoli, capaci di suscitare ricordi ed emozioni nei pazienti. In questo contesto si raggiunge un'ottima combinazione tra la funzionalità e le necessità dei pazienti di orientamento e di definizione degli spazi. All'interno di questa struttura si

di svariate patologie come l’asma, l’artrite reumatoide e le malattie infiammatorie dell’intestino, il morbo di Crohn e la colite ulcerosa.

Gli oli essenziali possono anche rappresentare una soluzione all’antibiotico-resistenza; tra gli oli essenziali vi sono fra i più potenti battericidi, virucidi e fungicidi esistenti in natura. Un olio essenziale non può essere iniettato, vi è perciò della ricerca in atto per trovare un modo per trasformare queste sostanze in farmaci. Un altro esempio è rappresentato dal taxolo, un olio essenziale estratto dalla corteccia di un tasso del Sudamerica che ha

rispettano semplici regole per un'efficace progettazione cromatica: la scelta di colori saturi, l'impiego di colori uniformi e compatti per i pavimenti, la capacità di comunicare funzioni e destinazioni d'uso degli ambienti mediante diverse tonalità. In questo modo i pazienti possono muoversi e vivere tali spazi con più consapevolezza e libertà.

UNA TINTA

PER OGNI EMOZIONE

Interessante anche il progetto di ristrutturazione del Padiglione B dell’Azienda Ospedaliera Universitaria Policlinico G. Martino di Messina.

L’ingresso e gli spazi comuni, che devono presentare caratteristiche più simili a quelle di una hall di albergo accogliente, sono stati ripensati. Le hall d’ingresso del piano rialzato e del primo piano hanno il bordeaux come colore dominante, mentre le hall al secondo e al terzo piano sono state realizzate, rispettivamente, in verde e blu. Nei corridoi di degenza delle UO di Medicina Interna si sono scelte tinte chiare, nelle tonalità del verde, del

un effetto chemioterapico usato in oncologia, all’inizio nei tumori delle ovaie e poi anche in altre malattie. Gli Stati Uniti sembrano essere particolarmente avanti nell’impiego di queste pratiche: in molti ospedali americani gli oli essenziali vengono diffusi per prevenire germi e batteri negli uffici,nelle unità intensive e anche in sala d’attesa. A Jersey City, nel New Jersey, un esperimento nell’assistenza agli anziani si è concluso con successo con una riduzione in un mese del 50% delle sostanze psicotrope somministrate, grazie alla diffusione degli oli essenziali.

celeste, del giallo, mentre le pareti opposte sono tinteggiate di colori diversi, invertiti oltre le porte tagliafuoco, il tutto per non creare monotonia: giallo e celeste per il primo piano, verde e giallo per il secondo, verde e celeste per il terzo; le camere di degenza hanno gli stessi colori dei corridoi, per fare sì che il paziente non si senta in un’area diversa quando esce dalla sua stanza. Sono state scelte tinte tranquillizzanti che richiamano le sfumature della natura - dalla freschezza dell’acqua al cielo sereno, al calore del sole, alla gradevolezza della vegetazione - unite agli effetti emozionali che ciascun colore genera: energia del giallo, riposo e meditazione del celeste e del verde chiari.

Ovviamente, l’estetica dell’ambiente, da sola, non ha un potere guaritore, ma l’uso mirato dei colori, declinati nei vari toni e nelle varie sfumature, può essere un buon aiuto terapeutico, in quanto agisce su parametri biologici, psicologici, culturali. E ci restituisce l’immagine, di primaria importanza, di una umanizzazione degli ospedali, che riconoscano l’uomo insieme con il paziente.

I benefici degli aromi

a cura di Francesca Leone

L’aromaterapia è una disciplina afferente al grande mondo della fitoterapia: quella branca della farmacoterapia che si occupa dell’impiego, a scopo curativo, delle piante medicinali e delle preparazioni che da esse si ricavano. Numerosi studi scientifici hanno validato l’efficacia dell’impiego degli oli essenziali (composti naturali di origine vegetale costituiti da miscele di sostanze volatili a temperatura ambiente) negli ambienti ospedalieri per ‘migliorare’ l’esperienza di degenza del paziente. Una di queste ricerche ha utilizzato ad esempio il profumo della vaniglia mentre i pazienti erano sottoposti a una risonanza magnetica per il cancro: il risultato è stato che i pazienti hanno sperimentato il 63% in meno di ansia durante la procedura quando il profumo è stato utilizzato rispetto alla medesima situazione senza utilizzo di

fragranza. Tra gli aromi più utilizzati figura sicuramente la lavanda, che espleta contemporaneamente un’azione tonica e una sedativa. Calma nervosismo, agitazione e ansia, combatte il mal di testa e i disturbi causati dallo stress.

Il bergamotto, conosciuto per le sue proprietà calmanti e antisettiche, è utile contro stress e depressione. L'olio essenziale di gelsomino è invece indicato in caso di depressione, angoscia e crisi psichiche, in quanto vince il pessimismo, aiutando a superare l'inerzia e l'apatia. Risulta quindi chiaro come queste essenze possano essere di grande aiuto nelle strutture ospedaliere, luoghi dove chi vi soggiorna può facilmente essere sottoposto a situazioni stressanti o di disagio.

ELIMINARE GLI ODORI

Le strutture sanitarie sono soggette a

cattivi odori umani, così come gli odori da antisettici e da altri prodotti chimici. Gli Stati Uniti sono un paese estremamente all’avanguardia per quanto concerne questo genere di soluzioni, ad esempio il North Shore Medical Center a North Miami e il nuovissimo Lennar Foundation Medical Center nel campus dell’Università di Miami hanno avviato programmi di profumazione: Il primo sta profumando la sua hall principale e il secondo si concentra sull’area di attesa centralizzata, la sala d’attesa del pronto soccorso, gli uffici amministrativi, la sala d’attesa degli studi femminili e le aree di medicina dello sport, impiegando sia soluzioni mediante diffusori a bastoncino di grande design e impatto visivo, sia prodotti per la pulizia di superfici con la presenza di microcapsule all’interno che possano permettere un release della profumazione prolungato

L’utilizzo delle fragranze nell’universo ospedaliero può portare numerosi benefici. Oltre ad essere in grado di influenzare positivamente la salute mentale di degenti e personale, esse possono essere utilizzate come soluzioni naturali per coprire numerosi odori sgradevoli

nel tempo, consentendo di apprezzare l’efficacia long lasting delle stesse, ultimo ritrovato della tecnologia nell’ambito delle profumazioni per l’universo della detergenza professionale. All’interno dell’ambito ospedaliero sono numerosi i ‘cattivi odori’ con cui è necessario convivere giornalmente e solo l’adozione di soluzioni profumate può permettere al paziente di vivere un’esperienza più piacevole. Queste soluzioni non sono sempre sufficienti a risolvere il problema pertanto è necessario procedere all’introduzione di tecnologie particolari che permettano di lavorare in control odour mood. Un additivo molto utilizzato, compatibile con la maggior parte delle materie prime utilizzate nel settore essenziero, è rappresentato dal metazene incolore e neutralizzante che attacca i cattivi odori e li distrugge a livello molecolare. Le particelle di metazene si legano alle molecole più pesanti e maleodoranti e forzano un’alterazione chimica dei loro schemi elettronici, che alla fine le fa evaporare a causa della pressione di vapore molto bassa. Questo sistema di neutralizzazione di

odori a doppia azione è diventato l’eliminatore di cattivi odori più potente al mondo ed è ideale per l’uso negli ospedali e in tutti i tipi di strutture di assistenza medica ed è il risultato di anni di studi approfonditi sull’argomento. La sua evoluzione è strettamente legata sia con i progressi della tecnologia e della scienza che con le richieste del consumatore moderno per la creazione di un’arma potente per sradicare completamente i cattivi odori piuttosto che mascherarli con un bouquet temporaneo di prodotti per la cura dell’aria leggermente profumati. Il metazene rappresenta uno dei neutralizzatori di odore più efficace ed ecologicamente preferito oggi sul mercato e la sua reputazione primaria come efficace antiodore per i cattivi odori dei bagni ha avuto un tale successo che il suo utilizzo si è espanso in molte operazioni di lavorazione degli impianti: gli stabilimenti commerciali e gli ospedali stanno diventando sempre più consapevoli della necessità di programmi di deodorizzazione per mantenere ambienti di lavoro sani con applicazioni industriali

di svariata natura legati al settore professionale: alcuni esempi includono senza dubbio gli odori persistenti che risultano dall’uso ripetuto degli stessi prodotti, come ad esempio gli odori di cibo stantio nelle sale dei complessi di appartamenti o sentori di urina e sudore spesso comuni nelle lenzuola dei letti ospedalieri e in determinati bagni delle strutture.

A livello di strutture ospedaliere sarebbe interessante applicare soluzioni con tecnologia ‘anti-odore’ a profumazioni nell’universo agrumato e delle note citraliche dal momento che quest’ultime hanno da sempre costituito le note più utilizzate nel contesto ospedaliero se abbinate al concetto ‘disinfettante’: note come limone, lemongrass e verbena sono sempre state fra le più utilizzate e di successo nell’universo della detergenza per il settore health care, talvolta in abbinamento a sentori aromatici e freschi legati alla sfera mentolata o pinacea, che aggiungono un effetto balsamico e medicale da sempre molto apprezzato da parte dei pazienti.

Soluzioni per profumare gli ambienti

Italsan offre sul mercato un innovativo sistema per l'erogazione di profumi e la riduzione degli odori sgradevoli. Una serie di attrezzature che risolvono definitivamente il problema della percezione dei cattivi odori e creano un'atmosfera profumata in locali medio-grandi. Gli apparecchi

Italfresh 50, Italfresh 100, Italfresh 200 adottano una tecnologia avanzata di atomizzazione per convertire il profumo o il soppressore di odori liquidi in micro nebbia profumata che viene rapidamente trasmessa nell'aria. Italsan, inoltre offre la possibilità di cambiare l'essenza

profumata con diverse fragranze disponibili. Le impostazioni di concentrazione e il timer interno di "24 ore - settimana" assicurano che il sistema possa regolare la percezione della fragranza per diverse stanze dello stesso sito. Il microprocessore permette l'ingresso del programma con una copertura totale e regolabile con diverse percentuali di ingresso che vanno dal 5% fino al 95%.

L'essenza profumata viene micronebulizzata a freddo da un compressore, dopodiché attraverso un particolare ugello e con l'intervento di un ventilatore si propaga

nell'ambiente mantenendo attiva e continua la percezione del profumo da parte dei visitatori di quella zona.

L'efficienza e la copertura della fragranza possono essere migliorate collegando l'apparecchio Italfresh 200 all'impianto di climatizzazione o ventilazione forzata. Non si tratta del solito sistema di erogazione a spruzzo con bombola di pressione ma di un sistema che permette di caricare un serbatoio, essenza che verrà prelevata attraverso un piccolo compressore e diffusa nell'ambiente in microparticelle che rimarranno in sospensione trasportate dai

piccoli vortici d'aria presenti in qualsiasi ambiente chiuso.

Le essenze sono conformi al codice IFRA (International Fragrance Association) e certificate con Safety Data in conformità alle più recenti normative europee e all'elenco degli allergeni. Le attrezzature della linea Italfresh sono esclusive, sicure, efficienti, ecologiche, garantiscono risparmio energetico e hanno un ottimo rapporto "qualità-prezzo".

Un sistema innovativo che permette di profumare e abbattere i cattivi odori in tutte le aree grandi, medie e piccole in qualsiasi tipologia di comunità: case di riposo, centri benessere e terme, aeroporti e stazioni, discoteche, cinema, teatri, centri commerciali, palestre, hotel sale conferenze, sale d'attesa, musei, uffici, tutti locali ad alta frequentazione.

Italsan è specializzata nel trattamento dell'aria ed è titolare di 4 brevetti applicati alle proprie apparecchiature.

Sul sito web italsan.it potete trovare varie soluzioni per la sanificazione dei wc con apparecchiature tradizionali o con impianti centralizzati, la profumazione degli ambienti, la sanificazione dell’aria e il trattamento bio-enzimatico dei reflui da cucina.

Linee guida AIISA

AIISA, Associazione Italiana Igienisti Sistemi Aeraulici, ha promosso, insieme alla Federazione Ingegneri Lazio, la UNI/Pdr 129:2022: “Linee guida per la gestione delle emergenze sanitarie nelle Residenze Sanitarie Assistenziali”. Il presidente di AIISA, Ing. Gregorio Mangano, è orgoglioso del lavoro svolto: “Credo - afferma - si tratti di una pietra miliare, per affrontare una problematica di grande rilevanza sanitaria, assistenziale e sociale. La prassi di riferimento - prosegue - fornisce infatti le modalità di gestione delle emergenze sanitarie nelle Residenze Sanitarie Assistenziali (RSA), con riferimento anche all'emergenza legata al Covid-19. Il documento riporta, in modo organizzato, le indicazioni emanate al momento della pubblicazione della stessa, dagli Enti e dalle Istituzioni per la prevenzione e il controllo dell'in-

fezione da SARS-COV-2 all’interno di queste delicate strutture. È bene precisare - prosegue - che i contenuti delle ‘Linee guida’ non sono da ritenersi applicabili a RSA Covid-19 (RSA destinate a pazienti Covid che non necessitino di cure ospedaliere) e vanno considerati integrativi e non sostitutivi di eventuali altri documenti emanati dalle Autorità. Il documento è particolarmente rivolto al personale di Direzione delle RSA, ai Risk Manager e agli operatori sanitari, socio assistenziali e assistenziali operanti nel settore. Ratificata dal presidente dell’UNI, la prassi è entrata ufficialmente in vigore il 22 giugno 2022. “Le prassi di riferimento - precisa il vicepresidente di AIISA, Pietro Borgognoni - che sono adottate esclusivamente in ambito nazionale, ‘rientrano fra i cosiddetti prodotti della normazione europea, previsti dal Regolamento UE n. 1025/2012, e

sono documenti che introducono prescrizioni tecniche, elaborati sulla base di un rapido processo ristretto ai soli autori, sotto la conduzione operativa di UNI. Le prassi di riferimento - prosegue Borgognoni - sono disponibili per un periodo non superiore a cinque anni, tempo massimo dalla loro pubblicazione, entro il quale possono essere trasformate in un documento normativo denominato UNI, UNI/ TS, UNI/TR, oppure devono essere ritirate. Colgo l’occasione - conclude il vicepresidente - per informare che chiunque, a seguito dell’applicazione della presente prassi di riferimento, ritenesse di poter fornire suggerimenti per il suo miglioramento, è pregato di inviare i propri contributi all’UNI, Ente Italiano di Normazione, che li terrà certamente in debita considerazione.” Ma cerchiamo di conoscere alcuni aspetti di queste dettagliate indica-

La prassi di riferimento “fornisce le modalità di gestione delle emergenze sanitarie nelle Residenze Sanitarie Assistenziali (RSA), con riferimento anche all'emergenza legata al Covid-19. Il documento riporta, in modo organizzato, le indicazioni emanate al momento della sua pubblicazione, dagli Enti e dalle Istituzioni per la prevenzione e il controllo dell'infezione da SARS-COV-2 al loro interno

Maurizio Pedrini

zioni, la cui rilevanza è ancor più preziosa, considerando i terribili effetti, in termini di lutti, che la Pandemia da SARS CoV -2 ha purtroppo generato nella RSA e nelle Case di Riposo.

LE RSA, STRUTTURE DEPUTATE A OSPITARE PERSONE FRAGILI

Nella premessa si spiega che le RSA, indipendentemente dalla tipologia, sono accomunate dal fatto di ospitare persone con diverse fragilità che, di conseguenza, hanno maggiore probabilità di contrarre Infezioni Correlate all’Assistenza (ICA) e gravi forme di malattia, anche con decorso clinico più severo del Covid 19. Alle ICA sono attribuiti circa 37mila decessi all’anno, nonché 16 milioni di giornate di degenza aggiuntive, che causano enormi costi per il Sistema Sanitario Nazionale. La definizione stessa di ICA – prosegue il documento – suggerisce

come questa tipologia di infezione sia in diretta correlazione con l’erogazione delle prestazioni assistenziali e che le fragilità di sistema – strutturali, tecnologiche e/o procedurali – aumentino l’incidenza annua delle stesse. Da qui la necessità della definizione di precisi e rigorosi protocolli igienici atti a prevenire la trasmissione delle infezioni nosocomiali, che – associato a una costante implementazione di attività formative sul personale, rende prevenibili circa il 50% delle stesse. In sostanza, affermano gli esperti, un’organizzazione caratterizzata da un’elevata capacità preventiva nei confronti delle ICA è in grado di ottenere una maggiore capacità contenitiva della trasmissione dell’epidemia da SARSCoV-2. Appare evidente, infatti, come vi sia una diretta correlazione tra la capacità di protezione delle ICA e l’impatto epidemico dell’infezione

da SARS-CoV 2 in ambito sanitario e sociosanitario, essendo gran parte degli strumenti di prevenzione e contenimento dell’emergenza pandemica misure generali e specifiche di contenimento infettivo. La trasmissione dell’infezione da SARS CoV-2, con il possibile sviluppo della malattia nelle sue forme più gravi, in contesti con un deficit organizzativo, può essere inquadrata come ICA e, potenzialmente, può aprire a una ipotesi di responsabilità contrattuale dell’organizzazione sanitaria.

UN MIRATO CAMPO DI APPLICAZIONE

Il documento messo a punto da AIISA e dalla Federazione Ingegneri del Lazio definisce con chiarezza le misure da adottare in caso di scenari emergenziali legati alla diffusione delle Infezioni Correlate all’Assistenza (ICA),

focalizzando l’attenzione sulla prevenzione e sul controllo dell’emergenza legata al Covid-19 nelle RSA, allo scopo di ottimizzare gli sforzi gestionali e organizzativi, nell’interesse dei lavoratori e, soprattutto, nell’ottica della salvaguardia degli ospiti e della tutela delle loro fragilità. Il dettato operativo – specifica il documento – potrà essere utilizzato come riferimento, con un approccio “proattivo”. In sostanza, l’invito è quello di rispondere attivamente, definendo inediti, ma ragionati interventi d’azione per non subire passivamente le situazioni problematiche, per la definizione e adozione di buone prassi di prevenzione delle ICA anche in scenari non emergenziali.

L’ACCURATA PIANIFICAZIONE DELLE ATTIVITÀ

Fra i molteplici, interessanti punti nei quali si sviluppa il documento, risulta di particolare interesse quello dedica-

operatori, caregiver, ecc.. Tutte le fasi descritte devono essere svolte con un approccio multidisciplinare e tracciato nei documenti dell’organizzazione. Altro aspetto di grande rilievo: al fine di permettere una completa ricognizione circa i rischi e delle opportunità, che tenga conto di tutti i fattori interni ed esterni che impattano sull’organizzazione, deve essere condotta un’accurata analisi del contesto, che tenga conto dei punti di forza e di debolezza dell’organizzazione aziendale e alle minacce e opportunità di miglioramento delle prestazioni provenienti dall’interazione con l’esterno.

L’ANALISI DEI PUNTI DI FORZA E DI DEBOLEZZA

I fattori interni che possono essere classificati come punti di forza o di debolezza della struttura possono essere individuati in vari modi: considerando le infrastrutture (gestione dell’areazione, spazi predisposti per

lare riferimento al Covid 19, diagnosi e tempestività negli isolamenti e nella gestione del caso sospetto o confermato, e il grado di governo dei processi connessi alle procedure legali, amministrative, cliniche, finalizzate anche al continuo scambio di informazioni con il Ministero, la Regione e la ASL di appartenenza. Invece, per quanto concerne i fattori esterni da considerare, il documento concentra l’attenzione: sulla presenza di cluster nell’area di riferimento, che possono comportare un innalzamento delle misure di prevenzione e sicurezza; nell’evoluzione delle disposizioni legislative e delle linee guida di riferimento, per esempio le evoluzioni delle indicazioni fornite dall’Istituto Superiore di Sanità; nei rapporti con strutture simili finalizzate a favorire un confronto costante e un miglioramento continuo nella gestione del contesto emergenziale; negli accordi con i fornitori e gli enti di controllo; nella reperibilità

to alla pianificazione delle attività. La gestione delle ICA o di uno scenario emergenziale come quello correlato al Covid-19, è specificato, deve basarsi su un efficace macro-processo di pianificazione che, a sua volta, si compone delle fasi di: analisi del contesto, leadership e consultazione dei lavoratori, responsabilità dei professionisti sanitari e valutazione dei rischi impattanti sull’assistenza per ospiti,

garantire il distanziamento degli ospiti, ecc.); le competenze delle persone in merito alla gestione del rischio, ovvero conoscenza e competenza in riferimento alle precauzioni da adottare tramite i DPI, l’accurata gestione delle stanze, l’educazione dell’ospite alle norme generali di prevenzione delle infezioni, quali mascherine, igienizzazione delle mani, distanziamento; alla gestione delle ICA, con partico -

sul mercato dei DPI e dei prodotti da impiegare per la sanificazione, pianificando un adeguato sistema di controllo interno finalizzato a prevenire l’acquisto di materiale non idoneo.

IL COMITATO DI CONTROLLO DELLE INFEZIONI CORRELATE ALL’ASSISTENZA (CCICA)

Altri due elementi cardine sui quali il documento punta molto sono quelli

della responsabilità e della partecipazione. La struttura organizzativa delle RSA deve definire i ruoli e le responsabilità necessari al funzionamento dei processi e prevedere figure sostitutive per le funzioni chiave, al fine di assicurare la continuità operativa e la gestione di scenari complessi, relativi all’insorgenza o diffusione di ICA o di carattere emergenziale, come avvenuto con il Covid-19. Si suggerisce perciò, ad integrazione della struttura organizzativa di base, l’istituzione di alcuni Comitati, chiamati a collaborare strettamente, potendo eventualmente essere integrati, che hanno la finalità di tenere costantemente sotto controllo i processi e, con specifico riferimento alla gestione delle ICA, prevenire il rischio di insorgenza o contagio. In particolare, il Comitato di Controllo delle Infezioni Correlate all’Assistenza (CCICA) ha il compito di definire la strategia di lotta contro le infezioni, di verificare l’effettiva applicazione di programmi di sorveglianza e controllo e la loro efficacia, di curare la formazione culturale del personale operante sotto il controllo dell’organizzazione. Nell’ambito di tale Comitato, che assicura il controllo con le Autorità Sanitarie Locali, deve essere

nominato formalmente il presidente del CCICA. L’ambito di intervento e la costituzione del CCICA possono essere ampliati in funzione delle diverse tipologie di scenari emergenziali.

Il CCICA, in situazioni emergenziali, dovrebbe riunirsi con cadenza almeno settimanale e, comunque, a ogni variazione ritenuta significativa. In aggiunta al CCICA, di fronte a scenari emergenziali particolarmente impattanti anche sulla salute e sicurezza dei lavoratori, deve essere nominato un comitato per la definizione e la verifica delle misure di prevenzione e protezione, che preveda la presenza dei Rappresentanti dei Lavoratori per la Sicurezza (RLS/RLST) e, se esistenti, delle rappresentanze sindacali, del datore di lavoro o suo delegato, del RSPP e del medico competente.

CONSULTAZIONE

E PARTECIPAZIONE

NEI CONTESTI EMERGENZIALI

Il processo di consultazione e partecipazione degli RLS/RLST è essenziale per la gestione degli aspetti di salute e sicurezza nei luoghi di lavoro all’interno di una qualsiasi organizzazione, indipendentemente dalle mansioni e dal contesto in cui essa opera, pro -

prio per la centralità del lavoratore nell’ambito dell’organizzazione che può condividere le proprie proposte sulla base della propria esperienza e conoscenza. Al verificarsi, reale o potenziale, di un contesto emergenziale, il datore di lavoro, con la collaborazione del RSPP, del medico competente, del medico responsabile e del CCICA, deve consultare gli RLS/RLST, con le modalità ritenute più opportune, almeno nei seguenti casi: valutazione dei rischi (consultazione preventiva e tempestiva al fine di riesaminare l’adeguatezza; individuazione, programmazione, realizzazione e verifica delle attività di prevenzione e protezione; organizzazione delle attività formative; identificazione degli stakeholder, specie delle parti interessate rilevanti, interni ed esterni, e delle relative esigenze ed aspettative; definizione dei controlli da applicare nel caso di appalti di forniture; modalità di comunicazione da adottare.

L’IMPORTANZA DEL RISK MANAGEMENT

Di particolare importanza appare anche il punto riguardante il cosiddetto “risk management”, in quanto, sulla base dei punti di forza e di debolezza, delle opportunità e delle minacce individuati in occasione dell’analisi del contesto e in funzione degli obiettivi che l’organizzazione si è prefissata, deve essere elaborata un’analisi di rischi e opportunità, mediante l’approccio ritenuto maggiormente adeguato al contesto. Per esempio, la valutazione dei rischi e delle opportunità può essere effettuata con metodologie quali la FMECA, Failure Mode Effect Critical Analysis, supportata dalle informazioni derivanti da audit clinici, analisi di potenziali cluster, eventi avversi o eventi sentinella verificatisi nella struttura o in strutture similari LA

Un’organizzazione sanitaria caratte -

rizzata da una consolidata e diffusa gestione del rischio clinico, afferma il documento, garantisce un’elevata capacità preventiva nei confronti delle ICA e assicura una maggiore efficienza contenitiva della trasmissione delle infezioni. Un approccio sistemico integrato di governo dell’organizzazione sanitaria, secondo AIISA e Ordine degli Ingegneri del Lazio, è in grado di essere maggiormente performante nei confronti di situazioni emergenziali. Sono molteplici le indicazioni fornite al riguardo, in funzione del conseguimento di tale obiettivo. Si prevede l’introduzione di nuove figure, come quella del Risk Manager, sollecitando tutte le organizzazioni sanitarie e socio sanitarie a una crescita sul tema attraverso la strutturazione di Comitati di Controllo per le ICA e la realizzazione, come promosso dalla Regione Lazio, di documenti quali il Piano Aziendale Risk Management (PARM) e il Piano Aziendale delle Infezioni Correlate all’Assistenza (PAICA). Un concreto rafforzamento del Risk Management nell’ambito delle organizzazioni sanitarie residenziali, in sostanza, è il più valido percorso che le strutture possono attuare al fine di ridurre i rischi che le ICA producono in contesti sanitari altamente fragili, come le RSA.

LA DELICATA GESTIONE DEGLI AMBIENTI INDOOR

Una parte approfondita del documento, non poteva essere altrimenti, è dedicata alla gestione degli ambienti chiusi, nei quali deve essere garantita un’adeguata aerazione naturale, soprattutto in un contesto emergenziale quale il Covid-19, aprendo porte e finestre, mantenendo chiuse le porte interne, onde limitare la diffusione tra ambienti adiacenti. I ricambi d’aria devono essere effettuati avendo cura di: non creare situazioni di disagio (discomfort) per gli operatori sanitari e per gli ospiti; non introdurre situazioni di rischio per gli ospiti, in

considerazione – ove presente – del rischio suicidario; non compromettere l’igienicità e la salubrità degli alimenti nei locali destinati alla manipolazione,

ca virale correlato al trascinamento di gocce che formano aerosol; tipologia e scadenza di sostituzione del pacco filtrante. Nei casi in cui si sia prossi-

preparazione, somministrazione degli alimenti stessi o nei locali destinati alla conservazione dei farmaci; aprire, nei casi in cui la struttura sia in corrispondenza di zone trafficate, le finestre e i balconi che si affacciano sulle strade meno trafficate o su spazi interni. Non aprire in ogni caso le finestre durante la notte o negli orari di punta del traffico; garantire condizioni salubri anche nelle aree in cui sono collocati i distributori automatici di bevande calde, acqua e alimenti. Nel caso di infezioni in grado di diffondersi in forma di aerosol, come il Covid-19, ovvero per via aerea, per la corretta gestione degli impianti è opportuno acquisire informazioni su: efficienza di funzionamento ed eventuali perdite di carico; frequenza della pulizia dei componenti interni degli impianti, in funzione delle condizioni di evoluzione dell’epidemia, e sui relativi esiti da riportare sul registro di conduzione; possibilità di limitare la velocità dell’aria in uscita dagli impianti a 2 m/s, in modo da evitare l’aumento significativo del rischio di sospensione di cari-

mi alla scadenza, si suggerisce di sostituire il pacco filtrante con sistemi a maggiore efficienza.

IMPIANTI DI VENTILAZIONE E CLIMATIZZAZIONE SEMPRE SOTTO CONTROLLO

Per infezioni quali il Covid-19, legate al rischio di contagio da virus SARS CoV-2, che può diffondersi anche nell’aria, attraverso l’aerosol, devono essere valutate le probabilità di contagio dovute all’attivazione degli impianti di aerazione e climatizzazione. Le stesse possono dipendere dalle configurazioni impiantistiche, dal riciclo dell’aria, dalle possibilità di miglioramento date dalla rimozione o disattivazione delle cariche virali (per filtrazione o altre tecnologie come irradiazione UV-C, ionizzazione, ecc.) e dalla modalità di gestione delle portate d’aria. Il piano di verifica ed efficientamento degli impianti di ventilazione e climatizzazione deve essere gestito con un iter preventivo che tenga conto delle seguenti fasi procedurali: rilievo strumentale e valuta -

zione dei parametri termoigrometrici ambientali; valutazione del rischio da contagio da virus SARS CoV-2 connesso alle condizioni di utilizzo degli impianti aeraulici; definizione di un protocollo operativo e gestionale degli impianti aeraulici; attuazione di misure preventive e gestionali sugli impianti aeraulici esistenti (manutenzione, sanificazione, integrazione eventuale con sistemi di sanificazione attiva su tecnologia PCO).

SANIFICAZIONE: UN PIANO

SEMPRE AGGIORNATO IN BASE

ALLE ESIGENZE

La contaminazione ambientale, sottolinea AIISA, può rappresentare una possibile causa di trasmissione delle ICA, pertanto la pianificazione delle attività di sanificazione degli ambienti di lavoro, degli strumenti e delle attrezzature deve sempre essere sottoposta al riesame del CCICA e all’approvazione del medico responsabile e/o funzione incaricata: ad esempio, il referente Covid-19 della struttura. Nel caso del verificarsi di uno scenario emergenziale

dovuto alle ICA, il piano di pulizia e sanificazione di struttura deve essere nuovamente riesaminato, tenendo conto delle caratteristiche dell’agente infettante, del rischio associato alle diverse aree della struttura, delle informazioni disponibili nella letteratura scientifica, delle indicazioni dei prodotti indicate nelle schede tecniche e schede di sicurezza dei prodotti chimici. In funzione delle informazioni raccolte e riesaminate, il piano di sanificazione deve essere modificato, intensificato o integrato con attività straordinarie che vanno registrate su modulistica dedicata e conservate dall’organizzazione per attestare l’attuazione di quanto programmato. Il piano di sanificazione deve essere sottoposto a validazione con specifiche modalità, quali, per esempio, campionamenti ambientali di superfici, aria e/o acqua effettuati da laboratori esterni qualificati, letteratura scientifica o dai produttori, e/o utilizzo di strumenti quali il bioluminometro. Se mancano, come nel caso del Covid-19, devono essere prese in considerazione

le indicazioni dell’Istituto Superiore della Sanità. Infine, i prodotti chimici da usare devono sempre essere scelti in base all’efficacia sull’agente infettante, alla tipologia di superficie da sanificare, agli impatti sulla salute e sicurezza degli operatori e dei residenti in struttura e sull’ambiente. Gli stessi devono essere utilizzati secondo le indicazioni del produttore; l’efficacia di un germicida può essere infatti fortemente compromessa, solo per citare un caso, impiegando un tempo di contatto inferiore a quello indicato.

L’organizzazione ha il compito di implementare istruzioni operative a supporto delle operazioni di sanificazione che descrivano esplicitamente responsabilità, modalità operative, frequenze, prodotti da usare, eventuali codici colore da rispettare e criteri di validazione. I piani di sanificazione devono essere integrati della criticità associata alle aree. La sanificazione deve avvenire almeno due volte al giorno, seguendo rigorose modalità, definite fin nei minimi dettagli dagli estensori del documento.

Trattamento aria condizionata come prevenire il rischio legionella negli impianti

Tra le attività di controllo più importanti nel settore RSA vi è senza dubbio la manutenzione ordinaria degli impianti aeraulici per la prevenzione dei rischi derivanti dalla legionella. Le Case di riposo sono ritenute le strutture più a rischio di contaminazione da legionella dato che ospitano soggetti fragili, quindi maggiormente esposti alla trasmissione del batterio Legionella pneumophila.

La cattiva salubrità dell’aria che respiriamo negli edifici è facilmente e ragionevolmente relazionabile alle condizioni igieniche degli impianti di climatizzazione, originate, nella maggior parte dei casi, dalla scarsità degli interventi di manutenzione. Gli impianti con un insufficiente livello di manutenzione possono diffondere molti tipi di agenti inquinanti chimici e microrganismi patogeni nocivi.

La manutenzione degli impianti deve rispondere a rigorose linee guida che ogni responsabile di struttura è tenuto a rispettare, anche per responsabilità legale. L’importanza di respirare aria pulita all’interno di un luogo chiuso è un diritto essenziale, non è un caso quindi che la sanificazione dei condizionatori sia sancita dalla legge stessa. La sicurezza di aver reso immuni i sistemi di condizionamento dell’aria da rischi di contagio da malattie respiratorie

glio ancora se tutto ciò è avvenuto in tempi brevi e a costi limitati. L’utilizzo dunque di prodotti igienizzanti e disinfettanti ma di semplice e veloce utilizzo è di fondamentale importanza per garantire una manutenzione efficace sia dal punto di vista sanitario che da quello economico. Dal piccolo impianto alla grande UTA Zep ha studiato, sperimentato e realizzato specifici prodotti per ogni fase della loro manutenzione. Attraverso la proposta PROTEZIONE GLOBALE gli operatori possono pertanto offrire ai propri clienti la sicurezza che solo il perfetto stato degli impianti è in grado di garantire. Altri aspetti importanti da considerare sono la miglior resa energetica, il risparmio economico e l’essere in regola con le normative in vigore. La Legionella è normalmente presente nelle fonti d’acqua utilizzate dall’uomo e non è pensabile un sistema di prevenzione che abbia lo scopo di sradicare completamente il batterio dall’ambiente. Bisogna intervenire nelle fonti secondarie artificiali di contaminazione e la principale arma per la prevenzione consiste in una buona manutenzione, attraverso poche ma fondamentali operazioni. Nella gamma ZEP AC SYSTEMS MAINTENANCE sono presenti prodotti contenenti principi attivi efficaci contro

COME PREVENIRE I RISCHI DI CONTAGIO

Se un impianto di climatizzazione non è adeguatamente pulito, il rischio è che possa contribuire a veicolare nell’ambiente polvere sottili, polline, batteri e altri agenti patogeni aerodispersi. Le soluzioni proposte da Zep affrontano ogni aspetto legato all’igiene degli impianti con applicazioni tecniche semplici e sicure, adatte agli impianti di tutte le dimensioni. Una parte fondamentale è la costante e qualificata formazione e informazione degli operatori grazie all’assistenza specifica dedicata ai clienti, punto imprescindibile dell’offerta Zep.

OBIETTIVI E BENEFICI DELLA PROTEZIONE GLOBALE ZEP

In vista della manutenzione degli impianti AC per la stagione estiva l’offerta Protezione Globale si pone degli obiettivi molto precisi per prevenire il rischio di contagio da Legionella quali:

• La pulizia e la disinfezione dei filtri riveste una grande importanza per prevenire infezioni anche serie come la legionella. I filtri non puliti, infatti, non solo possono trasformarsi in ricettacoli di batteri e muffe che vengono poi immessi nell’ambiente ma perdono anche la loro efficacia filtrante dopo mesi interi di funzionamento continuato.

• Trattamento delle superfici alettate di scambio termico interne ai condizionatori con specifici prodotti detergenti e igienizzanti che non necessitano di risciacquo manuale perché autodilavanti.

• Igienizzazione continuativa delle condense e prevenzione del ristagno nelle vasche di raccolta di split e fancoils con specifiche pastiglie per il controllo batterico, anche nell’acqua di raffreddamento ricircolata in torre evaporativa.

• Disincrostazione e pulizia delle batterie di scambio delle unità esterne da smog e polvere per garantire sempre la corretta resa termica delle macchine e il risparmio energetico.

Oltre alla prevenzione della Legionellosi trattare gli impianti comporta molti benefici legati alla riduzione di interventi di manutenzione onerosi e costosi e al risparmio energetico grazie al mantenimento di un buon scambio termico delle apparecchiature (pacchi lamellari delle torri, serpentine, scambiatori a fascio tubero, superfici alettate degli aerotermi).

Le registrazioni P.M.C. di molti prodotti Zep dedicati alla manutenzione degli aerotermi garantiscono le strutture sull’efficacia del trattamento, lasciando i responsabili con la tranquillità di avere operato correttamente e soprattutto nell’ambito delle normative correnti.

La sicurezza dei dati di pazienti e personale sanitario

Secondo il documento “Future Health Index 2022”

za di know how specifico per affrontare attacchi informatici sempre più sofisticati sono solo alcune delle cause che spiegano questi numeri – afferma Marzio Ghezzi, Ceo di Mia-Care fornitore tecnologico per la sanità digitale. Grazie all’utilizzo di tecnologie d’intelligenza artificiale come ChatGPT che possono generare codici maligni e fake email ad un ritmo sempre più rapido e automatizzato, ci aspettiamo che in futuro gli attacchi informatici alle strutture sanitarie continueranno a crescere e saranno sempre più sofisticati.”

Sanità sempre di più sotto attacco. Sono in aumento del 74% gli attacchi informatici verso le strutture sanitarie in tutto il mondo: secondo il report della società di sicurezza informatica Check Point nel 2022 ci sono stati in media 1463 cyber-attacchi alla settimana nel settore healthcare, una media di 209 tentativi al giorno. Questi numeri fanno della Sanità la prima “industria” per crescita percentuale anno su anno e il terzo per cyber-attacchi complessivi dietro al settore “Accademico-Istituzionale” e “Governativo-Militare” (vedi grafico). A livello di data breach (quindi di effettive violazioni e recupero di dati da parte dei pirati informatici), il Dipartimento della salute e dei servizi umani americano evidenzia come nel 2022 ci siano state 707 violazioni per un totale di quasi 52 milioni di record di dati sottratti: in

Italia l’unico dato disponibile afferisce al Rapporto Clusit 2023 dove si legge che i cyber-attacchi negli ultimi quattro anni sono triplicati passando dai 3 del 2018 ai 9 del 2021 e 2022, con una gravità che nell’ultimo anno è critica nel 78% dei casi e alta nel restante 22%. Inoltre, i costi riguardanti la violazione dei dati sono allarmanti: il Cost of Data Breach Report 2022 di IBM mette in evidenza come per 12 anni consecutivi il settore della sanità abbia registrato il costo medio più alto per una violazione arrivando nel 2022 a 10,10 milioni di dollari, un dato in crescita del 42% e quasi il doppio rispetto al costo medio del settore finanziario, al secondo posto in questa speciale classifica con 5,97 milioni di dollari. “Strutture sanitarie a corto di risorse in materia di cybersicurezza, strutture informatiche particolarmente vulnerabili, mancan-

L'implementazione della tecnologia nella sanità ha creato, infatti, una superficie di attacco molto più ampia ed estesa per i malintenzionati. Gli studi medici di base sono collegati al Servizio Sanitario Nazionale, alle farmacie e agli ospedali: l'uso sempre più frequente di app e strumenti elettronici per fornire assistenza sanitaria personalizzata e

il 41% dei leader italiani della sanità ha messo al primo posto la sicurezza e la privacy dei dati quale priorità assoluta; si tratta di un dato nettamente superiore alla media globale (20%) e a quella degli altri paesi europei (21%)

a cura di Cristina Cardinali

Marzio Ghezzi, Ceo di Mia-Care

telemedicina portano ad affidarci a sviluppatori e programmatori che devono essere in grado di garantire che questi nuovi strumenti informatici siano sicuri oltre che performanti in termini medici. Un altro punto a favore degli hacker riguarda gli investimenti dedicati in cybersicurezza: secondo Statista, infatti, solo il 6% delle strutture sanitarie dedica un budget IT superiore al 10% delle risorse, rispetto al 40% che dedica solo fino al 6% del budget e nella survey è presente anche un 18% che non sa rispondere a questa domanda.

WEB SOMMERSO

Alla fine i pirati informatici che riescono ad avere accesso alle informazioni le mettono in vendita nel dark web: il

documento “Threat Landscape Report Italy” realizzato dalla società di cyber sicurezza statunitense SOCRadar mostra come il 15 luglio 2022 sia stato messo in vendita un database di medici e pazienti italiani. “Per i cybercriminali i dati sanitari valgono di più di quelli finanziari perché all'interno delle cartelle cliniche ci sono informazioni strutturate che non cambiano nel tempo, come potrebbero accadere invece per i dati bancari. Si tratta di un tesoro immenso in quanto contengono metadati, ovverosia dati trasversali che hanno diversa natura: dall'anagrafica, passando per i dati assicurativi, fino alle relazioni familiari. Per questo

è fondamentale proteggerli al meglio permettendo un'adeguata formazione del personale clinico sui rischi informatici”, prosegue Marzio Ghezzi. Questi numeri testimoniano l’importanza e la crucialità dei dati dei pazienti sanitari per i cybercriminali che mirano a recuperare, oltre alle informazioni generali dei pazienti, anche assicurazioni sanitarie, numeri e contenuto di cartelle cliniche e dati numeri di previdenza sociale, con minacce dirette ai pazienti. Sempre secondo il report realizzato da IBM, la prima causa di un data breach sono gli errori nei sistemi IT (24%), causati dall’interruzione o dal malfunzionamento dei sistemi informatici: queste falle includono errori nei codici sorgente o malfunzionamenti dei processi come errori nelle comunicazioni automatizzate. Segue con il 21% l’errore umano causato involontariamente da negligenza di dipendenti o collaboratori esterni, il 19% riguarda gli attacchi alla supply chain, il 17% attacchi distruttivi, l’11% attacchi ransomware e il restante 8% altra tipologia di attacchi malevoli.

COME PROTEGGERSI

Ma quali sono quindi le misure da adottare per ridurre al minimo il rischio di violazione della sicurezza dei dati dei pazienti?

Da Mia-Care i consigli per una “patient data security” a prova di hacker: Crittografia end-to-end dei dati: la crittografia è la misura di sicurezza definitiva, in modo che, nel caso in cui dovesse accadere il peggio, le persone non autorizzate non siano in grado di dare un senso alle informazioni a cui hanno accesso. I dati devono essere

crittografati a riposo (compreso il backup in rete e nel cloud) e in transito, con strumenti di decodifica memorizzati su un dispositivo o in un luogo separato. Controllo degli accessi: solo le persone che devono conoscere determinate informazioni possono avere accesso alle stesse. E anche in questo caso, devono avere accesso solamente allo specifico sottoinsieme di informazioni di cui hanno bisogno per svolgere le loro mansioni. Occorre fare affidamento sull'autenticazione a due o più fattori (2FA/MFA), idealmente utilizzando un dispositivo fisico con chiave di sicurezza.

Analisi dei rischi: effettuare un'analisi periodica dei rischi informativi favorisce la buona salute dell’infrastruttura IT e del sistema dati. In base al risultato dell'analisi, non solo si può andare a rafforzare il sistema dove si presume possano crearsi falle nel futuro ma si riescono a identificare nuovi ambiti in cui è opportuno creare un piano d’azione di difesa dei dati. È fondamentale attivare sempre procedere di backup criptati e risk mitigation.

Segmentazione della rete: è essenziale mantenere i dispositivi diagnostici e di monitoraggio dei pazienti critici in una parte separata del sistema IT utilizzando la virtualizzazione della rete. I monitor acquisiscono la diagnostica della salute del paziente in tempo reale e nel caso in cui gli hacker si introducano nella rete informatica principale, non devono avere la possibilità di spostarsi all'interno della struttura e accedere alle cartelle cliniche dei pazienti o ai dispositivi medici.

Formazione del personale: come evidenziato il 21% dei data breach è causato da errori umani. La sicurezza dei dati dei pazienti dipende dalle pratiche del personale e la formazione su questo tema deve essere fatta a tutti i livelli per assicurarsi che i dipendenti comprendano il loro contributo nel mantenere i dati sicuri e i sistemi liberi da interferenze indesiderate.

(fonte: Espresso Communication per Mia-Care)

PRIMO PIANO

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L’importanza di valutare la qualità dell’aria indoor dell’ambiente bagno è stata la leva per Hygenia di sviluppare e ideare, grazie a HygeniaLab, il suo laboratorio di ricerca e sviluppo, una versione aggiornata del dispenser Surf Mani in grado di leggere la qualità dell’aria. Area Control Dispenser è infatti il nuovo sistema posizionato all’interno del Dispenser Surf mani che nell’area bagno permette la rilevazione costante del benessere degli ambienti. Silenzioso e discreto, è in grado di monitorare costantemente lo stato di benessere dell’ambiente bagno, attraverso l’analisi di diversi parametri – CO2, umidità, temperatura e TVOC, che permettono di tenere sotto controllo la qualità dell’ambiente e il benessere dell’area bagno.Tramite la rivelazione dei parametri, si evidenzia nella dashboard una variazione, che viene trasmessa con una segnalazione all’operatore che deve poi provvedere alla pulizia del bagno. hygenia.it

ICEFOR ALLSEPT PLUS disinfettante per superfici

Per garantire la massima sicurezza ed efficacia durante le operazioni di disinfezione all’interno delle strutture sanitarie ed RSA, I.C.E.FOR raccomanda l’utilizzo del disinfettante ALLSEPT PLUS. Presidio Medico Chirurgico n. 20644 a base idroalcolica, contenente alcool oltre il 70%. Il prodotto è indicato per la disinfezione delle superfici a rischio e copre uno spettro d’azione molto ampio. Ha un’azione battericida, fungicida e virucida. In base alla norma EN14476 è efficace su Adenovirus, Murine Norovirus, Vacciniavirus e Poliovirus in soli 1-2 minuti. Adatto per l’area Sanità e in generale per l’igiene pubblica. Il prodotto è disponibile in flacone da 750 ml e in tanica da 5 litri. Prima dell’uso leggere sempre l’etichetta e le informazioni sul prodotto.

icefor.com

RG STRUMENTI

Disinfettante per filtri

Zepynamic Ac Plus è un disinfettante per superfici e filtri efficace e versatile. Deodora e disinfetta in un'unica azione, garantendo un effetto profondo e duraturo. Il prodotto è utilizzabile per la disinfezione di superfici e attrezzature in tutti gli ambienti come uffici, palestre, scuole, hotel e comunità. Particolarmente efficace per il trattamento degli impianti di aria condizionata di edifici e autovetture. Zepynamic AC plus è stato testato secondo la norma UNI EN 1276 e EN 13697:2019 su Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Enterococcus hirae e Legionella pneumophila. Efficace contro batteri e microrganismi nocivi, testato secondo la norma UNI EN 14476 e EN16777 su Adenovirus, Murine Norovirus e Coronavirus ATCCv-740, anche contro virus altamente contagiosi.

zep.it

Il monitoraggio dell’igiene diventa “smart”

Verificare il livello igienico delle superfici e degli ambienti è sempre stato mol-

to importante soprattutto nell’ambito sanitario. Per effettuare controlli veloci e mirati, RG Strumenti propone l’utilizzo del nuovo Bioluminometro EnSure Touch e gli appositi tamponi monouso per condurre il test dell’ATP. Utilizzando il sistema tamponi-bioluminometro si può effettuare il monitoraggio di una superficie in meno di un minuto, senza ulteriori accessori e senza l’intervento di personale specializzato.

Il nuovo Bioluminometro EnSure Touch ha l’aspetto e la funzionalità di uno smartphone, è facile da utilizzare e ha un

ampio display touch-screen a colori con cui personalizzare le proprie impostazioni di utilizzo.

La caratteristica che rende questo strumento unico sul mercato è la possibilità di salvare i dati acquisiti con il bioluminometro, in un portale cloud gratuito attraverso una semplice connessione Wi-Fi. Sincronizzando lo strumento con il software

Sure Trend Cloud (in dotazione), i dati di monitoraggio possono essere facilmente consultati da ogni terminale anche a distanza e possono essere utilizzati per rapporti di prova e analisi statistiche. Non solo, sempre utilizzando il Biolu-

minometro EnSure Touch si possono registrare sul cloud anche altri dati di monitoraggio, e ad esempio i test su allergeni e microrganismi patogeni (Salmonella e Listeria) tutti corredati da una serie di informazioni riguardanti la superficie controllata, l’operatore il momento in cui è stato effettuato il test, etc.

Utilizzando il Bioluminometro EnSure Touch commercializzato da RG Strumenti, i dati di monitoraggio dell’igiene diventano, accessibili, ripetibili e soprattutto confrontabili nello spazio e nel tempo per una continua implementazione del servizio di controllo.

LINDHAUS Lavaggio dinamico ed eccellente asciugatura

La lavasciuga Lindhaus LW 44-52 Flexy Hybrid è una macchina interamente progettata e realizzata da Lindhaus 100% made in Padova-Italy. Grazie alla strettissima collaborazione con l’azienda consociata Rotafil, sono stati inventati e costruiti tutti i motori per questa macchina: il motore aspirante è un nuovissimo Brushless By-Pass ad altissima efficienza (con soli 120W aspira perfettamente anche con erogazione acqua al massimo) ed i due motoriduttori autoventilati ad alta coppia per la rotazione delle spazzole. Dotata di lampade UV-C (optional) per sanificare i pavimenti: le lampade UV-C, non producono ozono, emettono luce ultravioletta alla lunghezza d’onda di 270-280 nm e hanno la funzione di inattivare virus, batteri e funghi impedendone la proliferazione. Test interni hanno dimostrato un abbattimento del 60% della carica batterica già dopo il primo passaggio. lindhaus.it

TTS SYSTEM

Ci pensa Pockety a fare un lavoro pulito

ARCO CHIMICA

Blu RTU Plus. Detergente igienizzante sgrassante

Per una corretta ed efficace pulizia e disinfezione ARCO propone BLU RTU PLUS, con PMC N°20826, un disinfettante inodore pronto all’uso ad azione sgrassante per la pulizia di tutte le superfici. È attivo contro batteri, virus e funghi. Può essere impiegato in molteplici situazioni e nei più svariati ambiti: Sanitario, Luoghi di comunità, Mezzi di trasporto di persone o merci, Industria alimentare, Piccola e grande ristorazione; Ideale per i piani H.A.C.C.P e per la disinfezione di prese e griglie di ventilazione dei condizionatori. Blu Rtu Plus è disponibile nel formato trigger da 750ml con spruzzino. arcochimica.it

Le mani sono un pericoloso veicolo di contaminazione, è quindi fondamentale evitare il contatto diretto con superfici potenzialmente contaminate. Diversamente dai sistemi tradizionali che obbligano l’operatore a toccare i ricambi sporchi per dismetterli, Pockety li sgancia in sicurezza direttamente nel secchio eliminando qualsiasi contatto con sporco, virus e batteri. Non importa se lavabili o usa e getta, Pockety è compatibile con l’intera gamma di ricambi con tasche: l’operatore può così utilizzare il ricambio più adeguato al tipo di superficie da trattare e al grado di sporco presente. ttsystem.com

Disinfezione e profumazione

Rubino Chem è da sempre alla ricerca di un alto livello di qualità ed eccellenza per garantire agli utilizzatori finali e intermedi prodotti all'altezza di ogni aspettativa ed esigenza. Recentemente ha ricevuto da parte del Ministero della Salute, dopo un lungo e impegnativo percorso, l'autorizzazione di Officina di produzione di Presidi Medico Chirurgici. In seguito ha avviato attraverso il proprio dipartimento di R.&D., situato nel nuovo plesso adiacente

lo stabilimento di produzione, lo sviluppo di nuovi formulati Ultraconcentrati ed eco-compatibili. Nel corso degli anni la Società ha affinato e curato tutti i processi produttivi e qualitativi al fine di specializzarsi nella ricerca, produzione e distribuzione di Essenze a tutto tondo. Si è ritenuto di far evolvere la gamma delle Essenze, mettendo a punto un innovativo formulato. Nasce così il primo detergente polifunzionale ad azione disinfettante Rubino Chem: OieS Saniessenza Velvet, prodotto ad alta concentrazione

di ESSENZA con attività Battericida e Lievitocida (Presidio Medico Chirurcico D.P.R. 6 Ottobre 1998, n. 392 - Registrazione n. 21237 Min. Sal.), anche con potere profumante, antistatico, deodorizzante.

Inoltre sono state aggiunte due nuovissime fragranze, Cocco e Sabbia, che portano a 25 le profumazioni della linea ESSENZE; disponibili con marchi Olè Ressenza, Magica Essenza, OièS Saniessenza e Olez Essenza distribuiti nel settore professional e drug store, sia in Italia che all'estero.

Industrie Celtex, il monouso si fa alleato delle RSA

Le RSA negli ultimi anni hanno assunto un ruolo centrale nella cura dell’anziano, trasformandosi da semplici centri di accoglienza a realtà specializzate nella gestione di tutti gli aspetti della vita di un anziano. Se la preparazione del personale OSS è diventato un aspetto indispensabile per la corretta gestione del paziente, altrettanto rilevante è il livello di igiene richiesto. Industrie Celtex ben interpreta queste esigenze con una gamma di prodotti professionali che spaziano dai sistemi di dispensazione per l’area bagno agli articoli in tissue e non, per la pulizia degli ambienti comuni e delle persone.

Con Megamini E-Control, l’innovativa linea di sistemi elettronici no-touch per carta asciugamani, saponi,

gel igienizzanti mani e per la sanificazione del wc, l’area bagno si trasforma in un’esperienza ancora più igienica. L’utente, infatti, non tocca mai il dispenser, ma entra in contatto solo con il prodotto erogato, che si attiva per mezzo di un sensore al momento del passaggio della mano. L’erogazione controllata consente ai dispenser di rilasciare solo quanto necessario, garantendo minori consumi e maggiori risparmi per la struttura. I dispenser Megamini E-Control alloggiano carta e sapone certificati Ecolabel e dermatologicamente testati, nel rispetto dell’ambiente e della cute. La carta igienica, sviluppata con tecnologia brevettata Flutech®, si dissolve nel vortice d’acqua in soli 9”, contribuendo a prevenire i fastidiosi intasamenti del wc.

L’offerta Celtex non si limita all’area bagno, ma si estende ad altre fasi della gestio-

ne dell’anziano. I lenzuolini medici Celtex, in morbida pura cellulosa, grazie alla particolare resistenza del pretaglio, garantiscono una perfetta tenuta alle sollecitazioni, per un’ottima copertura del paziente dal contatto diretto con il lettino; una soluzione che previene le contaminazioni crociate. I bavagli politenati con tasca permettono di contenere la perdita di liquidi e cibo durante la

somministrazione dei pasti, proteggendo il busto del paziente e la sua postazione, agevolando le operazioni di pulizia. A completare l’offerta, i prodotti a marchio Temdex composti da manopole e panni, agevolano la detersione della cute dell’anziano da parte degli operatori, garantendo un alto livello di igiene quotidiana, sempre con la massima delicatezza

I lenzuolini medici Celtex, in morbida pura cellulosa.

Manopole prodotte a marchio Temdex.

Dispenser Megamini E-Control a tecnologia no-touch

PALMPRO, la nuova gamma dedicata al settore professionale

ICOGUANTI amplia ulteriormente la sua offerta presentando PALMPRO, la nuova linea di guanti e abbigliamento monouso dedicata interamente all’utilizzo in ambito professionale.

La nuova gamma sostituirà quella attualmente in commercio integrandola con diverse novità.

Molti prodotti sono stati migliorati ottenendo certificazioni aggiuntive per garantire standard di sicurezza ancora più alti.

14 referenze con certificazione DPI 3° cat. - Dispositivi Medici - idoneità al contatto alimenti.

20 referenze con certificazione protezione antivirus. 23 referenze con certificazione idoneità al contatto alimenti.

NUOVO PACKAGING

I nuovi prodotti PALMPRO hanno un nuovo packaging progettato per fornire tutte le informazioni utili alla scel-

ta e utilizzo del guanto.

RICERCA E INNOVAZIONE: I 5 REQUISITI DEI

GUANTI PALMPRO

Obiettivo di PALMPRO è la realizzazione del migliore prodotto possibile in grado di soddisfare i seguenti 5 requisiti fondamentali: comfort, sensibilità e presa, dermo-compatiblità, sicurezza (soddisfacendo i requisiti del Reg. UE 2016/425) e rispetto per la natura.

GUANTI RIUSABILI

La gamma di guanti riusabili è in grado di rispondere efficacemente alle tre categorie di rischio:

Mechanical safety > Guanti per la protezione dai rischi meccanici

Migliori prestazioni: protezione al taglio da A a F Massimo Comfort Una superiore resistenza all’abrasione (3X).

Chemical safety - Guanti

per la protezione dai rischi chimici

Protezione chimica DPI 3a cat. Type A Massimo comfort e durata Utilizzo di materie prime di altissima qualità.

Food safety > Guanti per la protezione e idonei al contatto alimentare Tutti i guanti riusabili della linea Food Safety sono idonei al contatto con alimenti e sono 4 volte più sicuri perché sono testati per resistere 120 minuti a 40°C (anziché 30 minuti utilizzati per le prove standard). Sono certificati come DPI di 3a categoria.

GUANTI MONOUSO

La gamma di guanti monouso, realizzati nei diversi materiali (nitrile, lattice naturale, vinile, polietilene) è divisa in 4 linee di prodotti per rispondere a tutte le esigenze:

PREMIUM. La linea Premium offre il massimo di protezio-

ne e comfort.

EXPERT. La linea Expert garantisce il miglior rapporto qualità prezzo.

ESSENTIAL. La linea Essential offre guanti versatili ed economici per utilizzi generici. FOOD SAFETY. La linea FOOD SAFETY offre guanti monouso idonei al contatto alimentare, 4 volte più sicuri perché sono testati per resistere 120 minuti a 40°C.

ETICA E RISPETTO PER L’AMBIENTE:

UN IMPEGNO GLOBALE

Da oltre 50 anni ICOGUANTI produce e distribuisce dispositivi per la protezione delle mani. Dal 2002 è entrata a fare parte di DPL, uno tra i primi produttori di guanti al mondo. La produzione è sostenibile grazie all’utilizzo di energia da fonti rinnovabili e non da combustibili fossili. L’acqua impiegata negli impianti viene purificata e riciclata durante il processo produttivo.

Kemika e il Progetto “RSA a Nessun Elemento Contaminante”

impiegarsi sul cantiere, comprese attrezzature, materiali vari ed eventuali macchine.

Attenta alle esigenze che da sempre sono presenti nelle Residenze Sanitarie Assistite, ma che solo da quando è scoppiata la pandemia legata al Covid 19, sono di conoscenza dell’opinione pubblica, Kemika ha, da subito, ritenuto fondamentale fornire a queste Strutture un accurato servizio di Consulenza, Formazione e Addestramento delle figure professionali che organizzano e svolgono le operazioni di pulizia all’interno di questi ambienti.

Con questo obiettivo nasce “RSA a Nessun Elemento Contaminante”, il progetto Kemika che ha l’ambizione di essere il riferimento, non occasionale ma continuo, dove le figure preposte ad occuparsi delle attività legate alla pulizia possono acquisire preziose informazioni che, trasferite nel loro lavoro quotidiano, permettono di

ottenere il massimo risultato in termini di detersione e disinfezione dei locali, quindi, di fatto, di prendersi cura della salute degli Ospiti della Struttura.

La metodologia applicata da Kemika nell’attività di preparazione, avvio e controllo della Residenza si pianifica partendo dal sopralluogo della Struttura, per verificare le reali esigenze della R.S.A. e si sviluppa con la presentazione ai Responsabili della Residenza di una Relazione scritta riportante gli eventuali punti critici su cui è fondamentale intervenire, e di conseguenza, tutte le informazioni necessarie su come deve essere impostato il lavoro quotidiano di manutenzione ordinaria.

La relazione riporta anche il conto economico con la resa oraria a metro quadro, il costo manodopera e il costo giornaliero dei prodotti da

Quando il progetto ottiene l’approvazione, da parte dei Responsabili della Struttura, di quanto proposto, vengono pianificati gli interventi partendo dall’addestramento direttamente nella RSA di tutto il Personale addetto alle pulizie con un Training specifico sul tipo di lavoro che andranno a svolgere.

In fase di avvio dei lavori il personale Kemika preposto è presente per verificare l’esecuzione corretta delle procedure programmate.

Dopo 30 giorni dall’avvio dei lavori viene pianificato un primo sopralluogo di controllo sulla qualità del risultato finale e sulla corretta applicazione delle metodologie operative da parte degli Addetti.

Dopo 60 giorni secondo intervento di verifica dello

stato dei lavori e di corretta applicazione delle metodologie operative da parte degli Addetti.

Una volta l’anno check up completo per la presa visione dello stato della Struttura, con controllo del costo prodotti, attrezzature, materiali vari e delle rese orarie (costo manodopera) previste nel Progetto Tecnico.

Il Team operativo Kemika è formato da Persone con esperienze importanti, che condividono gli stessi valori: professionalità, collaborazione, costanza, autenticità, emozione.

In ogni loro Progetto mettono in gioco ciascuno le proprie competenze e consentono di offrire ai propri Clienti un servizio completo e di valore.

Chiedi supporto al Team Kemika: scrivi a teamkemika@ kemikaspa.com

L’efficacia nella disinfezione di Polti Sani System testata dall’ospedale Burlo Garofolo di Trieste

commerciale della divisione professionale e membro del Cda di Polti Spa.

Un ulteriore studio conferma l’efficacia disinfettante del vapore: l’SSD di Odontostomatologia dell’IRCCS Materno Infantile Burlo Garofolo di Trieste ha testato Polti Sani System per la disinfezione di tre diverse superfici odontoiatriche con esiti più che soddisfacenti, pubblicati in un articolo scientifico su Applied Sciences nel mese di marzo. Supponendo la contaminazione microbica di 19 superfici odontoiatriche complete di lampada, pulsantiera e sputacchiera (le più esposte ai microrganismi patogeni), dallo studio pilota in vitro* è emerso come, grazie all’utilizzo di Polti Sani System, queste stesse superfici siano risultate disinfettate velocemente, facilmente e senza l’utilizzo di sostanze chimiche. Questo apprezzabile risulta-

to è stato raggiunto grazie all’erogazione di vapore saturo secco surriscaldato fino alla temperatura di 180°C, perpendicolarmente alla superficie da disinfettare mantenendo una distanza di 0.5 cm dalla stessa per un tempo pari a 30 secondi effettuando almeno un passaggio alla velocità di 10 cm/s. “I risultati ottenuti confermano ancora una volta la straordinaria efficacia disinfettante di Polti Sani System e questo studio pilota rappresenta un significativo contributo scientifico per introdurre nuovi protocolli di disinfezione con vapore saturo secco surriscaldato fino alla temperatura di 180°C; un sistema rapido, quotidiano e non tossico, che non necessita nemmeno di DPI per gli utilizzatori” sottolinea Stefano Polti, responsabile

Polti Sani System è un sistema brevettato per la disinfezione a vapore fino a 180° C, sviluppato in collaborazione con la Facoltà di Medicina e di Chirurgia dell’Università degli Studi di Pavia e dedicato alla disinfezione degli ambienti a rischio di contaminazione biologica. Testato nell’eliminazione fino al 99,999%** di virus germi, batteri, funghi e spore, il vapore è un alleato potente, naturale per sanificare tutti gli ambienti in ambito medicale e civile. Gli apparecchi

Polti Sani System offrono tutta la sicurezza del made in Italy, frutto dell’esperienza di un’azienda come Polti che, grazie a costanti investimenti in ricerca e sviluppo, ha fatto del vapore la sua vocazione. Molti sono i vantaggi, primo fra tutti la rapidità: la nuvola di vapore saturo secco e surriscaldato che avvolge le superfici agisce in pochi secondi ed è ideale per disinfezioni frequenti. Sicuro anche in presenza di persone e animali, asciuga rapidamente per la massima praticità, infatti gli ambienti possono essere subito riutilizzati. L'erogazione, poi, non avviene a contatto con le superfici, prevenendo la

cosiddetta cross-infection. Adatto a tutte le superfici, compresi i tessuti, il vapore arriva anche sui materiali a geometria complessa.

*Titolo dello studio: Evaluation of the effectiveness of an overheated dry-saturated steam disinfection device in the control of the microbial contamination on dental fomites by ATP bioluminescence analysis: a pilot in vitro study.

**Test e/o studi di laboratori terzi e indipendenti attestano che Polti Sani System uccide fino al 99,999% di virus - incluso coronavirus SARSCoV2 - germi, batteri, funghi e spore.

Asciugamani in carta, la scelta migliore

numero di visitatori, la vera sfida è mantenere un buon flusso di traffico ed evitare code.

La pandemia ha modificato gli atteggiamenti e i comportamenti di noi tutti, ci ha reso più attenti rispetto ai rischi per la salute associati al livello di igiene negli ambienti che frequentiamo, in particolare nelle aree bagno. Tutti ci sentiamo più a rischio di prima nel frequentare strutture con aree bagno poco igieniche e l’81% di noi si aspetta ambienti più curati, igienici e sicuri.

Questa maggiore preoccupazione ha determinato anche un cambiamento nella frequenza e nella scelta delle soluzioni per il lavaggio e l'asciugatura delle mani.

Sappiamo che lavarsi spesso le mani con acqua e sapone e asciugarle bene con un prodotto monouso funziona contro il diffondersi di tutte le malattie virali e tutela la salute. E i dati ci confermano che il 68% delle persone desidera che nelle strutture ci siano asciugamani di carta in alternativa agli asciugamani ad aria. Le ragioni più comuni indicate per questo cambiamento sono la percezione che gli asciugamani di carta siano più igienici (80%), che le mani vengano asciugate più rapidamente (42%) e che si diffondano meno batteri nell'aria (39%).

Aree bagno sempre ordina-

te e attrezzate con prodotti e materiali per l’igiene adeguati possono dire molto di noi e della nostra attenzione verso clienti e collaboratori. E all’interno di aree ad alto traffico con un ampio

La soluzione è Tork PeakServe , il rivoluzionario dispenser a erogazione continua che permette di servire il 250% di ospiti in più tra una ricarica e l’altra grazie alla straordinaria capacità di 2.100 asciugamani di carta , che vengono dispensati rapidamente e senza interruzioni. Le risme compresse possono essere caricate rapidamente in qualsiasi momento, trasportate e stoccate senza difficoltà in modo da consentire al personale di dedicarsi all’attività di pulizia piuttosto che alle ricariche. Grazie all’erogazione rapida di Tork PeakServe, i visitatori possono prendere un asciugamano in 3 secondi.

Essity riconosciuta come leader in materia di sostenibilità

Essity è stata nuovamente premiata con la medaglia di platino dalla società di valutazione della sostenibilità EcoVadis. Questo nuovo importante riconoscimento colloca Essity, e il suo brand professionale Tork, al vertice delle classifiche mondiali e in quel ristretto numero di aziende - pari a circa l’1% - inserite dalla piattaforma EcoVadis nella categoria Platinum secondo un rating che comprende un ampio spettro di sistemi di gestione, in particolare quelli legati ai temi dell’ambiente, dei diritti sociali e umani, dell’etica e di acquisti responsabili. Ogni azienda viene valutata su questioni essenziali in base alla sua dimensione, ubicazione e settore di attività.

Federico Delpino Chi era costui?

Pensieri sulla biologia vegetale (1867), definita da Delpino lo studio delle relazioni, e dei conseguenti adattamenti morfologici degli organismi vegetali con l'ambiente.

sponde “sto faticando”; il secondo “sto guadagnando il pane per la mia famiglia” e il terzo “sto aiutando alla realizzazione della cattedrale”. Crediamo che tutte e tre le risposte contengano una parte di verità, ma ci piace pensare che i disinfestatori si sentano partecipi a rendere più vivibile l’ambiente che ci ospita.

Prima di svelare lo spessore scientifico del professore Federico

Delpino e i collegamenti con una Casa di Riposo infestata dalle formiche riterremmo utile sottolineare la nostra intenzione di esporre i fatti secondo la logica del Minestrone di verdure. La cosa può sembrare bizzarra, ma le analogie ci sono e, a parer nostro, de-

gne di riflessioni.

Il primo ingrediente del nostro minestrone nel contesto dell’Ars disinfestandi può essere quello che trae spunto dalla domanda che l’architetto progettista di una Cattedrale rivolge a tre lavoratori che a colpi di scalpello modellano del granito. La domanda è: “Dimmi cosa stai facendo”. Il primo ri-

Il secondo ingrediente si origina nel fatto che stiamo vivendo un mondo ricco di contrasti; il che ha sicuramente degli aspetti positivi quando le motivazioni sono supportate da solide argomentazioni e non da sterili scontri viscerali. Valga l’esempio che vide lo scontro fra Niels Bohr (1885-1962, premio Nobel 1922) e Albert Einstein (1879-1955, premio Nobel 1921) intorno agli anni venti sullo scossone che l’avvento della meccanica quantistica diede alla fisica classica. Fu una vera e propria “guerra” a suon di lettere e pubblicazioni però fra i due nacque un rapporto di ammirazione e stima (sono due cose diverse) che non venne mai meno e nessun scontro ideologico. Terzo ingrediente la teoria del super-organismo che trova uno splen-

Dalle Osservazioni di un botanico a un intervento di disinfestazione operato con competenza professionale e risorse tecniche di alto livello

Chiara Dassi e Graziano Dassi

ph katja schulz

Formica nera dei giardini

dido esempio nelle super-colonie di formiche di specie differenti che attraverso la collaborazione creano scambi mutualistici di sociobiologia . E questo ci porta a Delpino (1833-1905 professore all’università di Genova, Bologna e Napoli), che ebbe il merito di abbracciare le teorie evoluzionistiche darwiniane e di interpretarle in una visione ancora più ampia. Vale la pena di riportare un brano tratto dal suo libro pubblicato nel 1887 dal titolo: “Memorie di biologia vegetale”: Quando un fenomeno appare isolato o singolo nella specie sua può essere e, quasi sempre è, una mera casualità, destituita affatto da ogni significazione di fine o di scopo. (Quindi un naturalista e un addetto alla difesa dell’Ambiente deve avere la capacità di distinguere i fattori privi di significatività statistica da quelli che, al contrario, ne hanno).

L’autore continua sottolineando che i fenomeni che si ripropongono nel

Esempio di pianta australiana del genere “Myrmecodia” (piante delle formiche) che producendo essudati zuccherini instaurano alleanze con le formiche per ricavarne una sorta di difesa dai parassiti.

Le Myrmecodia sono piante epifite, ovvero si insediano sul tronco di altre piante.

Myrmecodia beccarii, ant-house plant. Il nome beccarii è in omaggio a un altro botanico italiano Odoardo Beccari ((1843-1920)

tempo, nelle generazioni e nello spazio non solo non devono sfuggirci, ma devono essere analizzate perché sempre portano in sé uno scopo definito. Ora che i fenomeni naturali siano frutto di un obiettivo invece che casuali è argomento che divide la comunità scientifica, ma, sia come sia, a noi tecnologi interessa che il ripetersi di situazioni, ad esempio l’affacciarsi e l’affrancarsi di specie aliene al nostro territorio, deve accendere la lampadina di allarme affinché le giuste terapie siano messe in atto. Il nostro botanico a cui spetterebbe maggior notorietà, fu un precursore nell’osservare i rapporti di mutuo soccorso fra piante e formiche osservando le piante in grado di produrre nettare extrafiorale per attirare le formiche che ne traggono nutrimento e contestualmente predano i parassiti dannosi alle suddette piante.

IL CASO IN UNA CASA DI RIPOSO

Il quarto elemento è un curioso caso accaduto in una accogliente Casa di Riposo dove in poco più di un mese sono state avvistate numerose colonie di formiche. Con numerosi nidi scavati nel bordo del prato, riconoscibili per piccoli coni di terra in cui si notava un andirivieni di formiche operaie. A cui si affiancavano altre formiche che prediligevano il tronco di un vecchio roseto e alcuni arbusti di rovo con poche spine e che producevano delle belle more molto acidule al palato nonostante il bel colore nero facesse pensare che fossero mature.

Non si notava presenza di formiche all’interno dell’edificio se non sporadiche isolate formiche girovaganti sole solette sui davanzali, apparentemente disorientate e prive di uno scopo quale che fosse.

La cosa curiosa è stato che numerosi ospiti e visitatori si dimostrarono pro-formiche: non fanno male e non sono pericolose. Più allarmato il personale che temeva di trovare formiche nei letti, nei comodini o addirittura nei

piatti. La struttura era ed è priva di cucine in quanto i pasti sono portati da una struttura esterna, ma vi sono macchinette del caffè e nelle camere ai piani si preparano le tazze di tisane e camomilla. La decisione operativa è stata la realizzazione di una sorta di cintura sanitaria sui perimetri esterni con irrorazioni di micro-incapsulati e sui davanzali, lasciando tranquille le formiche sugli arbusti.

Per ora tutto sembra tranquillo ma un certo nervosismo da parte del personale sanitario e assistenziale si è percepito durante un sopralluogo di monitoraggio allietato dalle arie musicali di celebri brani del melodramma italiano. Un ospite poco propenso a socializzare se ne stava in disparte ascoltandoli per tutto il pomeriggio da un mangianastri. Per lui l’avvento del digitale era del tutto trascurabile.

Per ora c’è una sorta di tregua fra le esigenze igienico-sanitarie e i pro-formiche, ma l’uso di esche alimentari (p.a. imidacloprid) sarà presto messo in atto.

Come concludere un articolo che partendo dai primi Nobel per la fisica arriva a prendere in considerazione una infestazione da formiche? Sottolineando che come per il minestrone servono ingredienti di prima qualità, puliti con scrupolosa attenzione in una cucina pulita il tutto rispettando le istruzioni, il tutto preparato da un cuoco degno di tale nome e servito con classe.

A noi pare che le analogie con l’Ars disinfestandi siano lapalissiane: risorse tecniche di alto livello, rispetto dell’igiene e della sicurezza attenendosi alle istruzioni riportate in etichetta il tutto con la volontà di ben operare e con adeguata competenza professionale.

Le specie sospette di essere le abitatrici della casa di riposo: Formica dei marciapiedi (Tetramorium caespitum)

Formica nera dei giardini (Lasius niger)

ph . dave kimble

È nato prima l’uovo o il Dermanyssus?

Alex Pezzin

Tutte le strutture sanitarie sono pensate per ospitare categorie di persone a rischio, fragili o che hanno bisogno di assistenza continuativa per la gestione delle loro attività

quotidiane. Hospice, case di cura, case di riposo, RSA, sembrano tutti sinonimi ma in realtà si differenziano principalmente per il tipo di assistenza e di servizi erogati. Possiamo dire

che tutte e quattro queste strutture hanno come scopo il miglioramento della qualità della vita del paziente, ma ci sono poi delle caratteristiche specifiche che le distinguono, in base alla tipologia di assistenza fornita. La gestione degli infestanti non è sempre semplice e, partendo dal presupporre (spesso auspicare) che vi siano già delle buone pratiche di gestione e manutenzione (a partire dalla pulizia), una valutazione del rischio, almeno per i principali target, è il primo step da realizzare nell’ottica di buone pratiche di IPM. Dovrebbe, e dico dovrebbe essere sempre così al netto delle “sorprese” date dalla stagionalità oppure da casi che capitano per motivi di improvviso ingresso “passivo” e assolutamente definibile “accidentale” direttamente attraverso le persone o oggetti materiali trasportati all’interno. A questo proposito mi viene in mente un delicato caso occorso, circa un mese fa, in una RSA Toscana, di nostra gestione d’appalto, in cui un paziente ha improvvisamente lamentato disagi, fastidio e anche dolore provocato da pomfi pruriginosi su tronco braccia e gambe (coperti da indumenti). Alla segnalazione, il sospetto principale è ricaduto subito su possibili effetti provocati dall’attività di Cimice dei letti (Cimex lectularius, acclarato ectoparassita ematofago, anche per uomo) ma un campione di polveri e materiali recuperati nella stanza, da me direttamente richiesti e analizzati (per opportuna ricerca e valutazione della causa e del “protagonista” scatenante

La gestione degli infestanti non è sempre semplice e una valutazione del rischio, almeno per i principali target, è il primo step da realizzare nell’ottica di buone pratiche di IPM

Responsabile tecnico scientifico della Biblio Srl

il disagio) ha portato alla luce, dopo analisi al microscopio binoculare, trattarsi in realtà di Dermanyssus gallinae (De Geer): l’acaro rosso dei polli. La femmina misura circa 1mm di lunghezza e può apparire grigia oppure rossastra dopo il pasto di sangue. Dopo avere effettuato il pasto di sangue, che non dura più di un’ora, un’ora e mezza, depone durante la sua esistenza fino a 35 uova nelle vicinanze degli ospiti. Esse si presentano di forma ovale biancastre (0.4mm). Le forme giovanili sgusciano alla temperatura di circa 30°C dopo circa 2-3 giorni di incubazione. Le larve non si nutrono, e sono caratterizzate dall’avere 6 zampe, ma dopo avere svolto la prima muta e divenute ninfe di prima età con 8 zampe (protoninfa) cominciano a ricercare il pasto di sangue. Dopo una successiva muta, ninfa di seconda età, l’acaro raggiunge la forma adulta con una terza muta. In situazioni ottimali l’intero ciclo può concludersi in 7

giorni. Gli adulti possono sopravvivere anche 9 mesi senza pasto di sangue se la temperatura e il tasso di umidità restano in un range tollerabile.

Gli allevatori, spesso, lamentano la presenza di “diverse specie” di acari, descrivendo animali di colore biancastro ed altri di colore rosso. Si tratta sempre di D. gallinae che, nel primo caso, è digiuno mentre nel secondo ingorgato del sangue dell’ospite, diventando rossastro. Le persone che subiscono accidentalmente gli effetti delle punture possono avere importanti reazioni allergiche provocate dalle sostanze pre-

senti nella loro saliva.

Ma come ha fatto l’acaro rosso a raggiungere il povero ospite? È presto detto, si è scoperto (facendo alcune interviste) che la sera prima della manifestazione cutanea, la madre dell’ospite aveva portato al parente degente degli indumenti da casa contaminati (persone viventi in una fattoria). Programmati due interventi “ad-hoc” (con adeguata preparazione del contesto) si è effettuato un trattamento termico ad alta temperatura e un lavoro di “rifinitura” con irrorazione di PMC negli interstizi della camera. Tutto il lavabile è stato fatto lavare a 60°C.

Il caso si è risolto brillantemente, ma ha lasciato una lezione importante: la struttura ha imparato (visto il precedente) che presterà maggiore attenzione agli oggetti che entreranno da contesti-ambienti sospetti di potenziale introduzione di problematiche, mediante ispezioni accurate che possano prevenire l’instaurarsi dell’avversità.

NON TUT TO MA DI TUT TO

Ci occupiamo di comunicazioni tecniche, approfondimenti tematici, compendi scienti ci-promozionali. A tal proposito ci sembra pertinente quanto afferma Theodor Ludwig Wiesengrund Adorno ( losofo, sociologo, musicologo e musicista tedesco, 1903-1961):

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Prevenire le avversità attraverso ispezioni accurate di oggetti provenienti da contestiambienti sospetti

“Non c’è pensiero che sia immune dalla sua comunicazione, e basta formularlo nella sede sbagliata o in un senso equivocabile per minarne la sua veridicità”.