Comunicación del Enfermero/A con pacientes que padecen deficiencia auditiva y verbal en el Hospital

PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL ECUADOR SEDE SANTO DOMINGO

Dirección Académica – Escuela de Enfermería

COMUNICACIÓN DEL ENFERMERO/A CON PACIENTES QUE PADECEN DEFICIENCIA AUDITIVA Y VERBAL EN EL HOSPITAL GENERAL SANTO DOMINGO Trabajo de Titulación previo a la obtención del título de Licenciados en Enfermería

Línea de Investigación: Salud integral, determinación social y desarrollo humano.

Autores: ERIKA GISSELA MARTINEZ PAREDES JAIRO DAMIAN PINOS TABOADA Director: Mg. WALTER PATRICIO CASTELO RIVAS

Santo Domingo – Ecuador Marzo, 2019

PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL ECUADOR SEDE SANTO DOMINGO

Dirección Académica – Escuela de Enfermería HOJA DE APROBACIÓN COMUNICACIÓN DEL ENFERMERO/A CON PACIENTES QUE PADECEN DEFICIENCIA AUDITIVA Y VERBAL EN EL HOSPITAL GENERAL SANTO DOMINGO

Línea de Investigación: Salud integral, determinación social y desarrollo humano.

Autores: ERIKA GISSELA MARTINEZ PAREDES JAIRO DAMIAN PINOS TABOADA

Walter Patricio Castelo Rivas, Mg.

f._____________________

DIRECTOR DE TRABAJO DE TITULACIÓN Ana Lucila Moscoso Mateus, Mg.

f._____________________

CALIFICADOR Rafael Suarez Lopez, Mg.

f._____________________

CALIFICADOR Jorge Luis Rodríguez Díaz,, Mg.

f._____________________

DIRECTOR DE LA ESCUELA DE ENFERMERÍA

Santo Domingo – Ecuador Marzo, 2019

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DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD Y RESPONSABILIDAD Nosotros, Erika Gissela Martínez Paredes portador de la cédula de ciudadanía No. 172485022-5 y Jairo Damián Pinos Taboada portador de la cédula de ciudadanía No. 172552817-6 declaramos que los resultados obtenidos en la investigación que presentamos como informe final, previo la obtención del Grado de Licenciado en Enfermería son absolutamente originales, auténticos y personales.

En tal virtud, declaramos que el contenido, las conclusiones y los efectos legales y académicos que se desprenden del trabajo propuesto de investigación y luego de la redacción de este documento son y serán de nuestra sola y exclusiva responsabilidad legal y académica.

Igualmente declaramos que todo resultado académico que se desprenda de esta investigación y que se difunda tendrá como filiación la Pontificia Universidad Católica del Ecuador, Sede Santo Domingo, reconociendo en las autorías al director del Trabajo de Titulación y demás profesores que amerita.

Erika Gissela Martínez Paredes

Jairo Damián Pinos Taboada

CI. 172485022-5

CI. 172552817-6

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AGRADECIMIENTO Agradezco a Dios por haberme dado vida y salud para poder avanzar en mis proyectos planificados.

También agradezco a mis padres Fredy Martínez y Flor Paredes ya que ellos son mi motor, mi reflejo, el motivo por el cual me preparo cada día, mis padres maravillosos los cuales me han brindado su apoyo en los buenos momentos y circunstancias más difíciles aquellos padres que siempre quieren que sea una excelente profesional, que prospere para tener un futuro y así como enfermera servir con vocación.

No obstante agradecer esencialmente a mi tutor de tesis el Ing. Walter Castelo, la persona la cual me ha inculcado sus conocimientos, sabiduría y experiencias para emplearlo en nuestro proyecto en ejecución.

Muchas gracias.

v

AGRADECIMIENTO Agradezco a Dios por haber permitido llegar hasta donde hoy me encuentro y también que me haya dado vida y salud para poder avanzar en mis estudios y no decaer en el camino.

De igual manera mis agradecimientos a la Pontificia Universidad Católica del Ecuador Sede Santo Domingo y a toda la Escuela de Enfermería, a mis docentes quienes me han preparado para poder culminar la exitosamente y de manera especial al Mg. Walter Castelo y Mg. Jorge Luis Rodríguez quienes nos han orientado en el proyecto.

También agradezco a mis padres José Luis Pinos y Irlanda Taboada, mis queridos y maravillosos padres los cuales me han brindado su apoyo incondicional para poder seguir adelante, ya que han estado presentes en los buenos y malos momentos, siempre dándome esa fortaleza para poder convertirme en un excelente profesional.

Muchas gracias.

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DEDICATORIA Dedico este trabajo de tesis a mis padres los cuales siempre están presentes en mis problemas, alegrías, tristezas ellos son los que siempre me apoyaras en todas las circunstancias, entonces como gratitud a eso dedico mi proyecto de tesis por todo lo que hacen por mí, empezando por darnos la vida vernos crecer y aconsejarnos por el buen camino para lograr ser una excelente enfermera profesional.

También no obstante quiero dedicar este proyecto a mi hermana, para la cual soy el espejo, y el reflejo para su futuro.

Y para finalizar quiero dedicar mi proyecto a mi esposo Ángel López el cual ha sido la persona que siempre me ha apoyado en todo mi recorrido universitario, es y seguirá siendo una de las razones para día a día ser mejor.

vii

DEDICATORIA Dedico esta tesis a mis padres y hermanos ya que ellos son los que siempre han estado a mi lado en los momentos más felices de mi vida y de igual manera en los momentos más duros y difíciles de la misma, brindándome su apoyo incondicional ante cualquier adversidad, gracias a su apoyo moral y económico, he podido seguir adelante en mi carrera universitaria, guiándome siempre por el buen camino para lograr ser un excelente profesional de la república.

A todos mis seres queridos y amigos presentes y pasados, quienes sin esperar nada a cambio su conocimiento, alegrías y tristezas y a todas aquellas personas que durante estos cuatro años estuvieron a mi lado apoyándome y lograron que este sueño se haga realidad.

Gracias a todos.

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RESUMEN En la presente investigación se observan los siguientes resultados de la comunicación entre el enfermero y los pacientes que padecen deficiencia auditiva y verbal, el cual se desarrolló en el personal de enfermería de las áreas de consulta externa, medicina interna y emergencias del Hospital General Santo Domingo en el año 2018, la muestra de la investigación fue de veintinueve personas entre licenciados y auxiliares de enfermería a quienes se les aplicó una encuesta y de los cuales a diez se les realizaron observaciones con una paciente que padece deficiencia auditiva y verbal. Entre los principales resultados se encontró que; al brindar atención a pacientes con deficiencia auditiva y verbal el personal de enfermería puede llegar a sentir angustia, frustración e impotencia debido a que no está capacitado por el motivo que no adquirió una preparación previa para brindar sus cuidados de enfermería a este tipo de pacientes. La población con dificultades auditivas y verbales al momento de acceder a los servicios de salud no recibe una intervención acorde a sus limitaciones en cuanto a la capacidad de comunicación, además de que en su mayoría el personal de salud no cuenta con herramientas o instrumentos necesarios para brindar una comunicación efectiva hacia estos pacientes.

Palabras claves: Relación enfermera/paciente; comunicación verbal.

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ABSTRACT In the present investigation the following results of the communication between the nurse and the patients suffering from auditory and verbal deficiency are presented, which was developed in the nursing staff of the areas of external consultation, internal medicine and emergencies of the General Santo Domingo Hospital in 2018, the research sample was of twenty-nine nurses, including graduates and assistants, who received a survey and ten of whom were observed with a patient suffering from hearing and verbal impairment. Among the main results it was found that; When providing care to patients with hearing and verbal impairment, the nursing staff can feel anguish, frustration and impotence because they are not trained for the reason that they did not acquire a previous preparation to provide their nursing care to this type of patients. The population with hearing and verbal difficulties when accessing health services does not receive an intervention according to their limitations in terms of communication capacity, in addition to the fact that most health personnel do not have the necessary tools or instruments to provide effective communication to these patients.

Keywords: Nurse / patient relationship; verbal comunication.

x

ÍNDICE DE CONTENIDOS 1.

INTRODUCCIÓN ......................................................................................................... 1

2.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ...................................................................... 3

2.1.

Delimitación del problema............................................................................................. 3

2.2.

Preguntas de investigación............................................................................................. 4

2.2.1. Pregunta general. ............................................................................................................ 4 2.2.2. Preguntas específicas. .................................................................................................... 4 2.3.

Justificación de la investigación .................................................................................... 4

2.4.

Objetivos de la investigación .......................................................................................... 5

2.4.1. Objetivo general. ............................................................................................................. 5 2.4.2. Objetivos específicos. ..................................................................................................... 5 3.

MARCO REFERENCIAL ............................................................................................. 6

3.1.

Antecedentes ................................................................................................................... 6

3.2.

Marco teórico ................................................................................................................. 8

3.2.1. Modelo de atención de enfermería. ................................................................................ 8 3.2.2. Teorizante Virginia Henderson. ..................................................................................... 8 3.2.2.1. Cuidados de enfermería para pacientes con deficiencia auditiva y verbal. .................. 9 3.3.

Marco conceptual ........................................................................................................ 10

3.3.1. La comunicación. ........................................................................................................ 10 3.3.1.1.Elementos de la comunicación..................................................................................... 10 3.3.1.2.Formas de comunicación. ............................................................................................ 10

xi 3.3.1.2.1.Comunicación oral. ................................................................................................... 10 3.3.1.2.2.Comunicación escrita. ............................................................................................... 11 3.3.2.

La comunicación en la relación de ayuda al paciente en enfermería: saber qué decir y

qué hacer..…………………………………………………………………………………….11 3.3.3.

Estrategias de comunicación y vínculo terapéutico de los profesionales de enfermería

al relacionarse con pacientes con sordera. ............................................................................... 13 3.3.4.

Relaciones personales entre la enfermera y el paciente. ........................................... 14

3.3.5.

La experiencia vivida del profesional de enfermería en la atención de pacientes

sordos.......................................................................................................................................16 3.3.6.

Sistemas alternativos de comunicación. .................................................................... 17

3.3.6.1. Factores que caracterizan los SAACs. ....................................................................... 17 3.3.6.2. Objetivos de los SAACs. .......................................................................................... 17 3.3.6.3. Ventajas y desventajas de la comunicación alternativa. ............................................ 18 3.3.6.3.1.Ventajas..................................................................................................................... 18 3.3.6.3.2.Desventajas. .............................................................................................................. 19 3.3.6.4. Semiología y comunicación no verbal……………………………………………….19 3.3.6.4.1.Semiología. ............................................................................................................... 19 3.3.6.4.2.Paralingüística. .......................................................................................................... 20 3.3.6.4.3.Lenguaje de señas. .................................................................................................... 20 3.3.6.4.4.Lenguaje gráfico. ...................................................................................................... 20 3.3.7.

Discapacidad y deficiencia. ....................................................................................... 21

3.3.7.1. Deficiencia. ............................................................................................................... 21 3.3.7.2. Discapacidad. ............................................................................................................ 21

xii 3.3.7.2.1.Tipos de Discapacidad. ............................................................................................. 22 3.3.7.2.1.1.Discapacidad Sensorial. ......................................................................................... 22 3.3.7.2.1.2.Discapacidad Intelectual. ....................................................................................... 22 3.3.7.2.1.3.Discapacidad Física. .............................................................................................. 22 3.3.7.2.2. Relacionamiento del paciente con discapacidad y el personal de enfermería. ...... 22 3.3.7.2.3. Comunicación entre el personal de enfermería y los pacientes con capacidades especiales……………………………………………………………………………………..23 4.

METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN ..................................................... 24

4.1.

Enfoque, diseño y tipo de investigación ................................................................ 24

4.2.

Población y muestra ............................................................................................... 25

4.3.

Operalización de las variables o categorías de las observaciones ......................... 26

4.4.

Técnicas e instrumentos de recogida de datos ........................................................ 27

4.5.

Técnicas de análisis de datos .................................................................................. 28

5.

RESULTADOS...................................................................................................... 29

5.1.

Resultado 1: Datos sociodemográficos del personal de salud encuestado ........... 29

5.1.1.

Datos Sociodemográficos. ..................................................................................... 29

5.2.

Resultado 2: Interacción del personal de enfermería con pacientes que padecen

deficiencia auditiva y verbal.…………………………………………………………………31 5.2.1.

Tipos de deficiencia sensorial. ............................................................................. 31

5.3.

Competencias del personal de enfermería ante un paciente que padece deficiencia

auditiva y verbal. ...................................................................................................................... 34 5.3.1.

Interacción del profesional de salud……………………………………………..34

5.4.

Percibir la atención brindada al paciente con déficit sensorial.…........................37

xiii 5.4.1.

Agrupación de la información de las observaciones. ............................................... 37

5.4.2.

Relación de Categorías. ............................................................................................ 38

5.4.3.

Informe de la Investigación Cualitativa. ................................................................... 38

6.

DISCUSIÓN.............................................................................................................. 40

7.

CONCLUSIONES .................................................................................................... 42

8.

RECOMENDACIONES ........................................................................................... 43

9.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ...................................................................... 44

10.

ANEXOS ................................................................................................................... 47

xiv

ÍNDICE DE TABLAS Tabla 1. Operacionalización de las variables…………………………………………... ........ 26 Tabla 2. Categorización de variables ....................................................................................... 37

xv

ÍNDICE DE FIGURAS Figura 1. Características de la comunicación oral. .................................................................. 11 Figura 2. Abecedario de señas ................................................................................................. 20 Figura 3. Genero de los enfermeros/as encuestados. ............................................................... 29 Figura 4. Edades de los enfermeros encuestados. .................................................................... 30 Figura 5. Cargo de los encuestados.......................................................................................... 30 Figura 6. Instrucción académica del personal de salud............................................................ 31 Figura 7. Atenciones pacientes con deficiencias especiales por parte del personal de salud…………….....................................................................................................................31 Figura 8. Tipos de deficiencias ................................................................................................ 32 Figura 9. Dificultad por parte del personal de enfermería para comunicarse .......................... 32 Figura 10. Deficiencias a las cuales se ha brindado atención .................................................. 33 Figura 11. Actitud del paciente con deficiencias especiales .................................................... 33 Figura 12. Escala de tipo Likert con respecto a la importancia de la comunicación. .............. 34 Figura 13. Adquisición de conocimientos ............................................................................... 34 Figura 14.

Importancia de

adquirir

conocimientos

en métodos

alternativos

de

comunicación…… ................................................................................................................... 35 Figura 15. Desconocimiento de la aplicación de lenguajes alternativos ................................. 35 Figura 16. Implementación de charlas para adquirir conocimientos ....................................... 36 Figura 17. Técnica a emplear para mejorar la comunicación .................................................. 36 Figura 18. Relación de categorías de las observaciones. ......................................................... 38

xvi

ÍNDICE DE ANEXOS Anexo 1. Aprobación Hospitalaria de la investigación. .......................................................... 47 Anexo 2. Matriz de validación. ................................................................................................ 48 Anexo 3.Validaciones por los expertos ................................................................................... 53 Anexo 4.Prueba Piloto…………………………………………………………………......…65 Anexo 5. Encuesta dirigida a los profesionales de salud ......................................................... 70 Anexo 6. Consentimiento informado. ...................................................................................... 71 Anexo 7. Notas de campo de las observaciones. .................................................................... 72 Anexo 8. .Bitácora ................................................................................................................... 80 Anexo 9. Entrega de documentos para la investigación. ......................................................... 82 Anexo 10. Fotos de la recolección de la información……………………………………….83

1

1.

INTRODUCCIÓN

El presente estudio se enfoca a indagar acerca de la comunicación del personal de enfermería con pacientes que padecen deficiencia auditiva y verbal, al momento de recibir atención médica en el área de consulta externa y emergencia del Hospital General Santo Domingo.

La comunicación es un proceso en el cual los seres humanos intercambiamos información, ideas, pensamientos, expresamos emociones, etc. los cuales son prescindibles tanto como para el emisor y receptor. La comunicación es esencial para desarrollar vínculos socio-afectivos esto empieza con la familia la cual se constituye en el primer grupo social al que el hombre pertenece de manera independiente, voluntaria y desarrolla valores y principios.

La enfermería es una profesión de gran responsabilidad, disciplina y conocimientos los cuales permiten brindar el mejor cuidado a los pacientes para lo cual es necesario establecer una serie de estrategias que permitan una comunicación fluida que contrarreste el paradigma que la enfermera realiza sus actividades de manera mecánica.

La comunicación con pacientes que padecen deficiencia auditiva y verbal genera un problema grave al momento de la interacción enfermera - paciente, más aun cuando el personal no tiene una preparación previa para hacer llegar el mensaje de prevención y promoción de la salud a la población.

Según lo estipulado en el Plan Nacional del Desarrollo el cual está vinculado a eliminar las brechas de desigualdad y discriminación, y con esto mejorar la calidad de vida de población, y así proporcionar una atención de calidad a nuestros pacientes.

Para la recolección de datos se utilizó una encuesta, la cual fue aplicada al personal que labora en el hospital General Santo Domingo, se usaron todos los ítems del instrumento del cuestionario previo a la validación de expertos, los mismos que abarcan datos sociodemográficos, tipos de deficiencia sensorial y la interacción del profesional de salud, añadido a esto se realizó un cuasi-experimento con una paciente que padece deficiencia auditiva y verbal en cual se recopiló mediante la observación directa al personal datos relevantes para la investigación a los profesionales de salud del área de consulta externa y emergencia de dicha institución de salud.

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Como resultados obtenidos mediante la aplicación del cuasi-experimento y encuestas determinamos que el personal de enfermería tanto enfermeras como auxiliares trabajaron de manera mecánica al momento de brindar atención a un paciente con deficiencia sensoriales.

Como conclusión del trabajo investigativo decimos que ha sido evidente el desconocimiento e incapacidad por parte del personal de enfermería tanto licenciados/as como auxiliares con respecto a la comunicación e interacción con los pacientes que padecen deficiencia auditiva y verbal.

3

2.

2.1.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Delimitación del problema La comunicación entre el personal de enfermería y los pacientes con deficiencias

especiales es un paradigma, debido a que la enfermera debe mantener una interacción con sus pacientes; hoy en día la comunicación es lo más importante para que el personal de salud pueda brindar una atención de calidad con calidez hacia toda la comunidad, eh aquí una gran problemática.

Según la Organización Mundial de la Salud, (2017) refiere que alrededor del 5% de la población mundial (360 millones de personas) padece pérdida de audición una cifra de aproximadamente 328 millones de adultos y 32 millones de niños, y como dato relevante decimos que la mayoría de las personas con pérdida de audición vive en países de ingresos bajos y medianos.

Cerca de una tercera parte de las personas mayores de 65 años padece pérdida de audición incapacitante. La máxima prevalencia en ese grupo de edad se registra en Asia meridional, Asia-Pacífico y el África subsahariana.

En el Ecuador según el Consejo Nacional para la Igualdad de Discapacidades, en el año 2018 menciona que existió alrededor del 22,3% de personas con discapacidad verbal y el 14,1 % de habitantes con discapacidad auditiva donde el grupo etario de mayor afectación es de 3065 años, produciéndose por ende en una problemática para el personal de salud, eh allí la necesidad de esta investigación para indagar la capacidad del enfermero ante la presencia de pacientes con déficit especiales CONADIS, (2018).

En la provincia de Santo Domingo la actividad de la carrera de enfermería involucra la evolución de la práctica misma que se desarrolla dentro de las instituciones de salud, eh aquí donde se ha podido obtener inconvenientes cuando asisten personas que padecen algún tipo de dificultad auditiva y verbal que poseen al comunicarse con el personal de enfermería, es el caso que manifestó la jefa del área de consulta externa y medicina interna del Hospital General Santo Domingo en una entrevista realizada de manera informal.

El presente proyecto se desarrolló en Santo Domingo de los Tsáchilas, en el Hospital General Santo Domingo en las áreas de emergencias, consulta externa y medicina interna la

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entidad de salud se encuentra ubicado en la Avenida de los Colonos cooperativa Ucom #2 tras del Terminal terrestre de Santo Domingo; tubo como fecha de inicio el 3 de Abril de 2018 y como finalización el 18 de Enero del 2019.

2.2.

Preguntas de investigación

2.2.1. Pregunta general. ¿Cuáles son los factores que impiden una adecuada comunicación entre el personal de enfermería y los pacientes con déficit auditivo y verbal en el Hospital General Santo Domingo?

2.2.2. Preguntas específicas. ¿Qué características sociodemográficas tiene el personal a investigar? ¿Qué interacción existe entre el profesional de enfermería y pacientes que padecen deficiencia auditiva y verbal? ¿Qué competencias encontramos en el profesional de enfermería? ¿Qué percepción de atención brinda el personal de enfermería a pacientes con déficit especiales?

2.3.

Justificación de la investigación Según la OMS, (2017) la enfermería como profesión requiere de disciplina,

responsabilidad y conocimientos; debido a su colaboración indispensable con las personas de todas las edades, familias, grupos étnicos y comunidades ya sean enfermos o no y en cualquier circunstancia el cual se encuentren; abarcando la promoción de la salud, la prevención de enfermedades y esencialmente los cuidados de enfermería a pacientes enfermos, discapacitados y personas en situación terminal. Además cabe recalcar que en muchos países el personal de enfermería ocupa cargos importantes de liderazgos interdisciplinarios y profesionales.

Según el eje 1: Derechos para todos durante toda la vida estipulado en el Plan nacional del Desarrollo (2017), en el cual se vinculó a la eliminación de las brechas de desigualdad y discriminación y con esto mejorar la calidad de vida y brindar una buena atención a nuestros pacientes, por lo tanto se observa que el personal de enfermería posee dificultad al momento

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de comunicarse con pacientes que padecen deficiencia auditiva y verbal, esto se debe a que no existe una preparación previa en la vida universitaria de formación del profesional.

También por medio Vicepresidencia de la República se trabaja en la inclusión laboral, social y educativa; mientras que en coordinación con el MSP del Ecuador en el área de la salud se trata de brindar una atención integral; también se fortalece el Programa Nacional de Genética Humana a fin de prevenir las discapacidades, con el apoyo continuo de distribución de medicamentos e insumos gratuitos como prótesis y ayudas técnicas sin dejar un lado la ayuda psicológica de estos pacientes y sus familiares (CONADIS 2012).

Al no existir estudios ni antecedentes de este tema en Santo Domingo de los Tsáchilas este trabajo investigativo pretende que los resultados obtenidos sirvan de mucha utilidad para futuras investigaciones y por ende sea un aporte a la profesión de enfermería con el fin de fortalecer la comunicación entre el enfermero/a y pacientes que padecen deficiencia auditiva y verbal.

2.4.

Objetivos de la investigación

2.4.1. Objetivo general.

Identificar los factores que impiden una buena comunicación entre el personal de enfermería y los pacientes que padecen deficiencia auditiva y verbal.

2.4.2. Objetivos específicos.  Determinar los datos sociodemográficos del personal de enfermería.  Conocer la interacción del personal de enfermería con los pacientes que padecen deficiencia auditiva y verbal.  Determinar las competencias del personal de enfermería.  Percibir la atención brindada al paciente con déficit sensorial.

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3.

3.1.

MARCO REFERENCIAL

Antecedentes Un estudio realizado en Rio de Janeiro en el año 2018 en la escuela de enfermería

Alfredo Pinto-Unirio; titulado ‘comunicación no verbal y su importancia en los cuidados de enfermería’ en el cual el objeto constituye el significado de la comunicación no verbal según la misión de los estudiantes de dicha escuela de enfermería, con esto se conlleva a analizar la influencia de los cuidados de la misma, la metodología que se empleo fue un estudio descriptivo con modalidad cualitativo debido a que se emplea las subjetivas realidades procurando alcanzar la profundidad del fenómeno investigado. La muestra estuvo constituida por 52 alumnos divididos en grupos de ocho personas cada grupo, donde se dedujo que el personal de enfermería recién graduado se comunican con los pacientes con deficiencia mediante gestos faciales el cual está presente en todos los seres humanos (pp. 1-7).

Subsecuente a esto Aparicio (2016, pp. 9-15) en su investigación hace referencia que “es un reto para el personal de enfermería atender a personas con discapacidades sensoriales”, esto se debe a las pocas y escasas habilidades de los profesionales de salud que tienen a la hora de relacionarse con este tipo de personas. A causa de la deficiencia en la formación sobre comunicación con personas con discapacidad, es muy importante el estudio de las herramientas de comunicación que el personal de enfermería posee para afrontar situaciones en las que sus pacientes no pueden ver u oír. Para lo cual realizando así una revisión bibliográfica mediante la cual se constata la necesidad de proporcionar recursos y conocimientos al personal de enfermería, que puedan permitir solucionar algunas de las dificultades que viven estas personas con deficiencias sensoriales al acudir a un servicio de salud.

Además un

estudio denominado ‘vivencia del enfermero al cuidar sordos y/o

portadores de deficiencia auditiva’ se recalca que es importante establecer una buena comunicación con

pacientes que padezcan déficit verbal y auditivo para poder aplicar

correctamente los cuidados de enfermería teniendo en conocimientos sus necesidades, Al igual que ocurre con el oído, la vista es, sin duda, uno de los principales sentidos en la recepción de la comunicación no verbal y, por tanto, la ceguera puede interferir considerablemente en la relación social en general y en la relación enfermera-paciente en particular, creando dificultades de orientación, adherencia al tratamiento, comprensión e interpretación de lo que se comunica. Esta investigación es de carácter cualitativo de tipo descriptivo-exploratorio;

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porque se trabaja con el universo y exploratorio porque investiga, analiza, y describe escenarios y sujetos. (Barranco,M., Ventura,P., & Coronado, C., 2016, pp. 253-257).

Como fue realizada esta investigación en el departamento de enfermería de la universidad Federal del Ceará, titulada ‘El análisis comparativo de la comunicación no verbal entre enfermero y paciente ciego’ en el cual participaron recién graduados con el propósito de minimizar la experiencia profesional, la muestra fue un total de 30 enfermeros frente a 30 pacientes con deficiencia, la cual nos dio como resultado que del personal de dicha institución no están todos completamente capacitados para establecer diálogos con pacientes que padezcan deficiencia. (Almeida, B., et al. 2015, pp. 134-138).

Sucesivo a esto la autora Alférez en el año 2012 plantea en su investigación que la comunicación ha estado presente y ha existido desde un inicio. Los seres humanos interactuamos con nuestro entorno, emitiendo siempre mensajes verbales o no verbales, al mundo que nos rodea. Partiendo desde el punto de vista de enfermería, para así fijar una correcta relación de ayuda con el paciente, debemos saber comunicarnos, para lograr esto debemos asegurar el bienestar del paciente adquiriendo una serie de habilidades y destrezas que nos ayuden a comunicarnos de la mejor manera con los mismos. Este estudio se basó en una revisión bibliográfica, que es complementada con el método de la observación participante, si bien le brinda un sesgo de subjetividad al estudio, también se cree que puede contribuir validez a la publicación. Para lo cual, se ha utilizado como herramienta la búsqueda de información en las bases de datos. (Alférez Maldonado, 2012, pp. 147-157).

Y para finalizar un estudio denominado “Comunicación del Profesional de Enfermería con Pacientes que tienen Dificultad en la Expresión verbal por Sordera” la cual es realizada por los autores Blanca Cecilia, Luz Helena Castro, y Mercy Paola Páez, Norlisulai Ramírez, Lorena Julie Salcedo, esta tubo una metodología cualitativa debido a que el propósito fue analizar la manera de cómo se realiza la comunicación entre el personal de enfermería y el paciente que padezca deficiencia auditiva y verbal, en los resultados que se obtuvieron en esta investigación a través de datos obtenidos durante el año 2006, por medio de entrevistas semiestructuradas profundas las mismas que fueron transcritas de manera idéntica a como se obtuvo la información verbal se dio a conocer que la mayoría de los enfermeros participantes afirmaron que no se encuentran preparados para atender a pacientes con deficiencias verbales y auditivas, esta dificultad se ve atribuida al desconocimiento del lenguaje de señas, sin embargo los profesionales de salud hacen un mayor esfuerzo para hacerse entender de maneras

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diferentes o también para indagar información que se necesite de dicho paciente, presentando así varias maneras de comunicarse siendo la más acertada la que el paciente se encuentre con un acompañante que sea su interlocutor. (Blanca, et al, 2006, pp. 4-11).

En los estudios mencionados con anterioridad cabe recalcar que la comunicación entre el paciente con deficiencia sensorial y el personal de salud es primordial y esencial para poder brindarle una excelente atención, en los artículos científicos presentados con anterioridad menciona que en varios países se realizaron estudios con distintas metodologías dando varios resultados en el cual se comprobó que el personal de salud no tiene la experiencia suficiente ni la capacitación para poder expresarse con el paciente, aquella atención se brinda mecánicamente debido a la falencia que lo presentan.

3.2.

Marco Teórico

3.2.1. Modelo de atención de enfermería.

Ante la necesidad de encontrar un modelo de enfermería que sea útil en la práctica y aplicable, se seleccionó el modelo de Virginia Henderson, el cual sustenta la necesidad que tiene una persona de comunicar emociones, necesidades, temores y opiniones.

El proceso de enfermería es conocido también como, la aplicación del método científico en la práctica asistencial. Donde se debe brindar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática en la ejecución de los cuidados a los pacientes.

3.2.2. Teorizante Virginia Henderson.

Virginia Henderson fue una estadounidense la cual paso su vida dedicada a la práctica e investigación de la enfermería, desde el año de 1950 dio su total dedicación a la investigación dando origen a teorías y fundamentos los cuales se aplican hasta el siglo de la actualidad.

El modelo conceptual de Virginia Henderson redefine a la enfermería en términos funcionales incorporando todos los principios fisiológicos y psicopatológicos; también considero que cambiaría según la época. El estudio teórico de la enfermería tiene orígenes de sus ‘notas de enfermería’ de la italiana Florence Nightingale.

Virginia Henderson afirmaba que la enfermería era un servicio disponible las veinticuatro horas al día, siete días a la semana los trescientos sesenta y cinco días del año, por

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lo cual en la actualidad el personal de enfermería permanece siempre al cuidado del paciente; el enfoque de Virginia Henderson ha sido de gran utilidad en la actualidad para con ello explicar la importancia de independencia de la rama de enfermería.

De las catorce necesidades que presenta Virginia Henderson de las cuales relacionamos con la investigación la encontramos en la número diez en donde nos habla acerca de la necesidad de comunicar emociones, necesidades, temores y opiniones; en donde la enfermera debe ser capaz de promover y motivar la comunicación sana y adecuada del paciente, para con ello ayudar a su equilibrio emocional, es importante que la persona se mantenga en interacción social con los demás individuos que los rodea para garantizar también la salud mental.

3.2.2.1. Cuidados de enfermería para pacientes con deficiencia auditiva y verbal.

Según el diagnóstico de enfermería tenemos el Deterioro de la comunicación verbal y como resultados esperados encontramos: 

Respetar la dinámica de comunicación de las personas con discapacidad especial.



Como personal de salud, ser tolerantes y cautelosos con las expresiones.



Repetir, interpretar y expresar mensajes.



Expresión de mensajes verbales y/o no verbales con sentido.



Capacidad para adquirir, organizar y utilizar la información.

Como segundo diagnóstico de enfermería encontramos los trastornos de la percepción sensorial auditiva y como resultados esperados:  Acciones personales para identificar, supervisar y compensar la pérdida de audición.  Capacidad de los nervios craneales para transmitir impulsos sensitivos y motores.  Uso de métodos que animen a las personas a expresar opiniones.  Interés en indagar las explicaciones de cada individuo.

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3.3. Marco conceptual 3.3.1. La comunicación.

“La comunicación es el proceso mediante el cual el emisor y el receptor establecen un enlace en un período y lugar determinado para transmitir, intercambiar o compartir ideas, información o significados que son comprensibles para ambos.” (Fernández, et al, 2010, p.6378) La comunicación es esencial para desarrollar vínculos socio-afectivos esto empieza con la familia la cual se constituye en el primer grupo social al que el hombre pertenece de manera independiente y voluntaria, es en donde se fundamentan principios. (Fernández, et al, 2010, p.63-78) La primera clasificación abarca las funciones de la comunicación en las cuales se describen la transmisión y recepción de la información, la segunda abarca la regulación de la conducta que hace referencia a los estados de ánimo, sentimientos, etc. Esta es la menos desarrollada en el proceso de la comunicación (Fernández, et al, 2010, p.63-78).

3.3.1.1. Elementos de la comunicación. 

El emisor. - es aquel que transmite la información a una o varias personas.



El receptor. - es el que recibe el mensaje o la información.



El código. - Es el sistema de cómo se emite el mensaje.



El canal. - Es el medio por el cual el mensaje va a ser enviado.



Mensaje. - Es la información que será entregada

3.3.1.2.Formas de comunicación.

3.3.1.2.1. Comunicación oral.

La comunicación verbal se inició desde la existencia de la vida humana, es el elemento necesario para el hombre y surgir en sus relaciones sociales, En la época actual es común oír hablar de comunicación y son innumerables los autores que tienen publicaciones acerca de tan polémico tema. (Uribe & Amparo, 2009, pp. 121-142)

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Es la forma de comunicación que es expresada a través de signos orales, palabras interpretadas mediante las expresiones faciales es el medio más común usado para comunicarnos con las personas que nos rodean. (Uribe & Amparo, 2009, pp. 121-142)

Se vincula al objeto de manera clara

Caracteristicas de la comunicación oral/verbal

Transmisible mediante palabras inteligibles Los mensajes enviados son de contenido

Figura 1. Características de la comunicación oral. Adaptado de “Fundamentos Neuropsicológicos del Lenguaje” por Uribe & Amparo, 2009, pp. 121-142.

3.3.1.2.2. Comunicación escrita.

Es la comunicación que se expresa mediante palabras escritas, frases, etc. Todo lo que nos podamos imaginar lo podemos plasmar en hojas de papel, tela, etc. En este tipo de comunicación podemos plasmar nuestros sentimientos, estados y acciones (Pérez & Dalia, 2016,pp. 442-455).

3.3.2. La comunicación en la relación de ayuda al paciente en enfermería: saber qué decir y qué hacer.

Dentro del campo de la enfermería es imprescindible que el profesional cuente con un sinnumero de destrezas, habilidades y valores que le ayuden a generar cercanía, confianza y por ende, relaciones interpersonales de excelencia con los pacientes y usuarios dado que es el enfermero quien comparte la mayor parte de su tiempo con ellos. Alférez (2012) menciona que solo se puede aegurar el bienestar de los pacientes, siendo cada uno un ser único bio-psicosocial, cuando se han adquirido los conocimientos suficientes durante la formación académica y humana. Cuando un profesional crece profesional y personalmente está en condiciones óptimas de comunicarse e interesarse por lo que los emisores transmiten de manera verbal o no verbal, con empatía y respeto.

Cada paciente es distinto y se encuentra en un centro de prestación de servicios sanitarios por diferentes situaciones, es por ello que un enfermero debe enfocarse en su

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totalidad en su paciente utilizando no solo sus habilidades para hablar y escuchar, sino también debe observar y ser muy meticuloso en cuanto al lenguaje corporal del paciente. Según Alférez (2012) un sistema amplio, continuo e interminable es la comunicación, donde una persona puede transmitir lo que siente mediante la escritura, el habla o la mímica.

Al encontrarse un enfermero con pacientes que padecen deficiencias auditivas y verbales debe acoplarse a su forma de comunicarse, brindándole los materiales necesarios, como por ejemplo papel y esfero, que le permitan expresar lo que está aconteciendo en su vida en ese preciso momento. En adición, el enfermero debe estar en la condición de eliminar cualquier tipo de barrera que no permita que el mensaje del paciente llegue a su receptor sin alteraciones.

La comunicación que mantienen los enfermeros con los pacientes independientemente del estado en el que éstos se encuentren o ya sea que cuente con algún tipo de deficiencia, siempre debe ser asertiva. Para Alférez (2012) el comportamiento no verbal de un enfermero repercute favorablemente sobre el estado del paciente ya que influye directamente en la actitud empática del profesional que manifestará la comprensión y transigencia que adopta a la situación actual del paciente; por lo tanto, la comunicación no verbal porta muchos datos de gran importancia tanto para el enfermero como para todo el personal de salud.

Los datos recolectados de la manera en que los presente el paciente son significativos para resolver su problema de manera eficiente y eficaz generando así su satisfacción con el servicio prestado y con las competencias de la persona que le atendió.

Los enfermeros al tratar con personas de distintos grupos etarios, en diferentes condiciones y con distintas capacidades debe prepararse constantemente y practicar las diversas técnicas comunicativas y de relación que le permitan desenvolverse sin dificultad en las situaciones que le se presenten en su diario laboral. Para Alférez (2012) un enfermero debe saber siempre qué es lo que debe decir, qué es lo que debe hacer y cómo puede generar una óptima relación terapéutica ante las circunstancias que lo requiera.

De esta manera se optimiza el tiempo empleado en la atención de los pacientes, así como también se reconocen todas las necesidades que tienen y a su vez se garantiza la calidad del servicio prestado; para que exista la relación enfermero-paciente siempre debe haber comunicación en donde se debe preservar el respeto, la escucha activa, evitar a toda costa los

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juicios de valor y optar por el autor Alférez (2012) menciona que se debe permanecer alerta a la comunicación no verbal de las personas para entender lo que necesitan y sienten, lo que les inquieta y preocupa porque es una excelente fuente de datos.

3.3.3. Estrategias de comunicación y vínculo terapéutico de los profesionales de enfermería al relacionarse con pacientes con sordera.

El equipo multidisciplinario de todas las casas de salud debe de mantener entre sí una comunicación asertiva y buen entendimiento para alcanzar el objetivo común que es el satisfacer las necesidades del paciente o usuario, es por ello que deben manejar una terminología común y técnicas de recolección de datos que permitan abarcar todas las circunstancias que conllevan al paciente a solicitar los servicios de salud. Guillén (2011) hace hincapié en el desarrollo de habilidades como lo son el observar, enfatizar y escuchar a los pacientes empleando tanto el lenguaje verbal como no verbal, solo de esa manera se logra responder las demandas y las exigencias de quienes reciben atención por parte de enfermeros y médicos.

El tiempo que emplea un profesional de la salud como lo es el enfermero, quien se encuentra en continuo contacto con los pacientes; así como las habilidades de comunicación que pone en práctica, es lo que posibilita el cambio de la conducta del paciente y favorece la evolución de su problema de salud.

Tanto la comunicación efectiva entre médicos y enfermeros, así como el de todo el equipo que desempeña una función dentro de las distintas áreas de salud, es lo que permite que la percepción del paciente hacia el servicio sea agradable, óptimo y de calidad. Para Guillén (2011) lo que favorece al enaltecimiento del desempeño profesional y la competencia del personal sanitario dentro de una comunidad es la habilidad que tienen tanto enfermeros como médicos de comunicarse y trascender en los pacientes mediante la forma en que lo hacen. Es por ello que un profesional sanitario no solo debe instruirse con conocimientos del área de la salud, también debe apuntar hacia el campo de la comunicación social que le permite desenvolverse efectivamente con pacientes y colegas, y a más de ello le permite recolectar información necesaria y mantener una relación ideal con el paciente.

Un diagnóstico y tratamiento oportuno se lleva a cabo tras la valoración del paciente donde se precisa la comunicación para poder recolectar datos que aporten una guía del

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problema actual de salud del paciente para poder dar una solución al mismo, es ahí donde interviene el médico y la enfermera con habilidades y destrezas en comunicación que le permiten acercarse con empatía desde un niño hasta un adulto mayor en la condición que se encuentre para entender lo que expresa.

Guillén (2011) menciona que todos los detalles que identifican al paciente como son sus expresiones faciales, forma de actuar, de vestir, su postura permite el inicio de la comunicación en donde sobresale la comunicación no verbal que es de gran importancia reconocerla durante el desenvolvimiento del personal. Indistintamente de que una persona se exprese mediante el habla, gestos o escritos, la comunicación no verbal siempre está presente y contribuye a la mejor comprensión de la información que desea transmitir el paciente, el interés que el prestador de servicios de salud demuestra y el vínculo que se crea entre ambas personas.

3.3.4. Relaciones personales entre la enfermera y el paciente.

Las enfermeras durante su preparación académica cuentan con asignaturas de comunicación, las mismas que representan un sistema interactivo y recíproco donde tanto la enfermera como el paciente comparte lo que sienten, necesitan o van a realizar para mantener informado al otro. Para Ramírez (2015) la esencia de la enfermería son las relaciones interpersonales mediante las cuales se consigue demostrar al paciente el tipo de cuidados que se le va a realizar, la intención y buena voluntad que se tiene en ello.

La comunicación es una herramienta que nos permite ir más allá del lenguaje verbal y el tono de voz que se emplea al transmitir un mensaje a otra persona, se trata de una herramienta que nos permite reconocer lo que un paciente pretende expresar mediante el lenguaje corporal, tanto sus sentimientos como necesidades y esto también se consigue actualmente gracias al aporte de la tecnología innovadora en documentación de datos.

Es crucial que enfermeros y enfermeras se empapen del tema de relaciones interpersonales efectivas y la comunicación asertiva verbal y no verbal porque en su diario vivir en las instituciones de salud tienen que manejar el lenguaje con distintas personas, de diferentes culturas, edades y con diversas capacidades o sin ellas.

Ramírez (2015) menciona que aproximadamente el 70% del lenguaje empleado por los enfermeros corresponde a la comunicación no verbal, la misma que trasciende la palabra

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hablada o escrita. Es muy importante para los enfermeros establezcan y conserven relaciones efectivas con los pacientes con el fin de generar un cambio en la percepción de estos últimos, y al contar los enfermeros con habilidades no verbales les permite entender de mejor manera los sentimientos y necesidades de los pacientes, sus familiares, colegas y del propio enfermero.

A través de la vocación de la enfermería de ayudar a las personas y durante el cuidado que se brinda a los pacientes, los enfermeros se enfocan en mantener un vínculo estrecho con dichos pacientes con la finalidad de intercambiar información de la manera más sutil, respetuosa, transfiriendo energía y sentimientos que repercutan positivamente sobre la condición actual del paciente.

Para Ramírez (2015) el equipo de salud debe procurar mantener una comunicación asertiva con los adultos mayores ya sea usando formas de comunicación verbal como no verbal que permitan atender sus necesidades de salud y poder proporcionar un cuidado integral, dicha comunicación entre enfermero-paciente debe tener congruencia entre las actitudes, pensamientos y sentimientos de ambas partes. Las relaciones que se mantiene con los adultos mayores pueden lograrse percibir con facilidad a través de los gestos, expresiones y movimientos que genera el paciente y esto corresponde al lenguaje no verbal.

Las enfermeras y los enfermeros son personas proactivas, creativas y que se encuentran constantemente descubriendo nuevos medios para solucionar los problemas y las dificultades con las que cuentan los pacientes. Ramírez (2015) identificó que, en pacientes intubados incapaces de hablar y que se encuentran despiertos es imprescindible incorporar estrategias que fomenten la comunicación entre el paciente y su prestador de servicio de salud al ser pacientes que no cuentan con la capacidad de expresar de manera verbal lo que están sintiendo.

Las enfermeras en vista de la condición de pacientes gravemente afectados, con dificultad o imposibilidad de hablar y escuchar, generan apego y confianza al mantener contacto visual con el paciente, al entrar en contacto con él reconfortándole en su situación y brindándole apoyo, proporcionándoles materiales como hojas de papel y esferos, pizarras y marcadores, entre otros que le permitan al paciente comunicar de una forma diferente lo que sienten, quieren o necesitan.

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3.3.5. La experiencia vivida del profesional de enfermería en la atención de pacientes sordos.

Al momento de abordar el tema de comunicación dentro del ámbito hospitalario en la relación enfermero-paciente se prevén características como son las sociales, culturales y económicas; la presencia de algún tipo de discapacidad como es la pérdida auditiva o sordera, la cifosis o pérdida total de la audición, personas con lesiones en las cuerdas vocales que no pueden emitir palabras o sonidos y sordomudez que condicionan el desenvolvimiento y la transmisión de mensajes hacia el prestador de servicios de salud.

Según Bielsa (2015) en la actualidad la población de personas sordas va incrementando, dichas personas emplean distintas maneras y medios para poder transmitir lo que sienten o piensan en su entorno de personas oyentes con quienes comparten similares necesidades e inquietudes.

Es por este motivo que los enfermeros deben capacitar en la atención de personas con discapacidades, para poder brindarles una atención, justa, oportuna, equitativa y sin exclusión; a más de ello, lo más óptimo es que el enfermero debe adoptar sistemas de signos y símbolos que le permitan comunicarse efectivamente con las personas sordomudas al encontrarse constantemente atendiendo a muchas de ellas en las instituciones de salud, personas que cuentan con dicha condición durante su infancia, adolescencia y adultez, es decir en cualquier momento de su vida.

El personal de enfermería en su relación paternalista y de amigo con los pacientes que atiende en su diario laboral, independientemente de si cuentan o no con algún tipo de discapacidad, genera el ambiente ideal y un vínculo único con cada paciente que le permite interceder en él y fomentar su desenvolvimiento para comunicar. Para Bielsa (2015) desde la experiencia que cuentan los enfermeros y enfermaras dentro de las instituciones de salud, emerge la necesidad de buscar intervenciones de comunicación exitosas.

Las necesidades de los pacientes constantemente varían durante su poceso de saludenfermedad, donde es fundamental reconocer lo que necesita el paciente sea cual sea la forma en que lo exprese, dado que en el caso de las personas con discapacidades no cuentan con la misma facultad de comunicarse que las personas sin su discapacidad.

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3.3.6. Sistemas alternativos de comunicación.

Se sabe que la comunicación tiene diferentes maneras de realizarse, pueden ser de forma verbal y no verbal. Una de las formas básicas de comunicación del ser humano es el lenguaje verbal/ oral el requisito para poder realizar este tipo de comunicación es compartir un código común para tener un vínculo en común y poder transmitir ideas, sentimientos e información necesaria para la vida cotidiana (Garcia et al. 2017, pp. 334-341).

Los sistemas alternativos son aquellos que se refieren a cualquier sistema de comunicación o sistema de signos y símbolos del componente fonético del lenguaje, es decir, cualquier forma de comunicación que no sea el habla. Para esto se pueden usar signos manuales, gráficos o la propia escritura como sistema de comunicaciones alternativas (Garcia et al 2017, pp 334-341).

Por otro lado, tenemos los sistemas aumentativos que son aquellos que sirven de ayudas o sin ayudas con el fin de proporcionar facilidad. La gran mayoría de los sistemas alternativos de comunicación también se consideran aumentativos, ya que estos nos sirven de refuerzo para así facilitar habilidades intelectuales relacionadas con el lenguaje (Garcia et al 2017., pp 334341).

3.3.6.1. Factores que caracterizan los SAACs. Los factores más importantes de los sistemas alternativos de comunicación (Garcia et al, 2017) son:  Promover la emisión de mensajes.  Incrementar la motivación hacia la comunicación.  Permite expresar las necesidades básicas y estados de ánimo, así como una opinión acerca de un tratamiento o cuidado concreto.  Favorecen la capacidad de expresión.

3.3.6.2. Objetivos de los SAACs. Los objetivos de los sistemas alternativos de comunicación (Garcia et al, 2017) son:

18  Proporcionar a una persona que no puede hablar un medio eficaz de comunicación de modo que pueda comunicarse con las demás personas.  Posibilitar la capacidad de comunicación o aumentar la fluidez comunicativa del sujeto.  Mejorar la calidad de vida del mismo de modo que pueda desarrollar la autonomía personal y favorecer la autoestima.

Entre los usuarios de los SAACs se encuentran agrupados por los diferentes tipos de trastornos, en los cuales es necesario utilizar la comunicación alternativa de forma temporal o permanente (Garcia et al 2017, pp. 334-341).

Están tomadas en cuenta las personas que presentan las siguientes discapacidades:  Secuelas de parálisis cerebral.  Traumatismos craneoencefálicos.  Malformaciones cráneo-faciales.  Enfermedades neuromusculares progresivas Personas con discapacidad intelectual, cognitiva y física.  Discapacidad cognitiva y/o trastornos del lenguaje.  Trastornos graves del desarrollo .  Autismo.  Personas con discapacidad sensorial: Sordera, ceguera, sordo mudo.

3.3.6.3. Ventajas y desventajas de la comunicación alternativa.

3.3.6.3.1. Ventajas.  Ayudan al paciente a socializar y a mejorar las relaciones interpersonales y la competencia social.

19  Reduce la ansiedad de los pacientes, al cual están expuestos al no poder hablar o escuchar.  Ayuda que la persona no se sienta aislada de la sociedad.

3.3.6.3.2. Desventajas.  Si el SAACs presenta cierta dificultad, es preferible reducir los interlocutores.  Por su complejidad, la dificultad cognitiva de los enunciados disminuye.  Perjudican, por su comodidad, el desarrollo de la capacidad verbal oral.  Son lentos y requieren una amplitud de memoria.  Se necesita conocer los SAACs por parte de los participantes para poder comunicarse entre ellos.

3.3.6.4. Semiología y comunicación no verbal.

El estudio de la semiología y comunicación no verbal tuvo inicio en la antigua Grecia como un estudio del lenguaje y los signos, “semiótica está subordinada a los procesos de significación, la comunicación sería entonces el componente que articula cada uno de los elementos que intervienen en un proceso de intercambio de información en el cuál se produce un determinado significado (Gonzáles & E, 2009, pp. 37-71).

Esta comunicación establece una relación con los sentidos, el cual descifra el significado de cosas y comportamiento de los seres humanos, es usado para la comunicación con personas que tienen algún tipo de deficiencia verbal o auditiva, también es aplicada en el marketing, psicología, etc. (Gonzáles & E, 2009, pp. 37-71).

3.3.6.4.1. Semiología.

Está constituido por una variedad a de lenguajes que son establecidos por la cultura.

Indica que todas las formas de comunicación funcionan son basados en códigos, y que toda palabra, gesto, signo, en fin, tienen su propio significado (Gonzáles & E, 2009, pp. 37-71).

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3.3.6.4.2. Paralingüística.

La paralingüística es el estudio de gestos y movimientos corporales que pueden estar acompañados por ruidos, movimientos de los labios o gruñidos.

Eco, H., (2011) Menciona que, “cuando la gente emite sonidos y escucha, se mueve y mira, toca y siente, emite y recibe olores, etc. Todas estas cosas se combinan para participar en un sistema comunicativo”.

3.3.6.4.3. Lenguaje de señas.

El lenguaje de señas es un tipo de comunicación visual, es usado para la comunicación con personas que padecen discapacidad auditiva, este lenguaje tiene su propia estructura gramatical, en el mundo existen diferentes idiomas, lo mismo sucede con este lenguaje que puede cambiar según el país. (Gonzáles & E, 2009, pp. 37-71).

En Ecuador el Consejo Nacional para la Igualdad de discapacidades junto a la Federación Nacional de Sordos, desarrolló un diccionario propio para el país, el cual está disponible en la web para todos quienes deseen aprender este lenguaje.

Figura 2. Abecedario de señas. Adaptado de “Diccionario Bilingüe Lengua de Señas” Gonzáles & E, 2009, pp. 37-71.

3.3.6.4.4. Lenguaje gráfico.

Este sistema es usado con personas sordas, consiste en combinar la lectura del labio facial con el movimiento de las manos, este sistema es el más usado cuando no se tiene conocimiento de más técnicas de comunicación.

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Desventajas:  Falta de fluidez en el lenguaje oral  Falta de conocimiento de vocabulario, impidiendo la expresión de ideas claras  Desconocimiento del lugar o área donde se encentra.

Las redes de internet, celulares inteligentes, computadora etc., se ha permitido desarrollar nuevas formas de comunicación que hacen posible la interacción con personas con deficiencia.

Este modelo de comunicación es adaptable tanto para la información y educación del usuario, Martínez Bonilla, (2017) manifiesta que “Los avances tecnológicos y la evolución de los medios de comunicación, en especial Internet, facilitan el envío de mensajes a las personas con discapacidad. Con esto se logra incluir socialmente a las personas con discapacidad”.

3.3.7. Discapacidad y deficiencia.

3.3.7.1. Deficiencia.

La deficiencia es perdida de alguna función corporal, esto puede ser temporal o permanente, este término hace referencia al aspecto del cuerpo respecto a la discapacidad.

3.3.7.2. Discapacidad.

La discapacidad es la condición o limitación que tiene alguna persona de realizar ciertas actividades esta puede ser: corporal, mental, individual o social la cual impide al individuo una participación plena ante el medio que lo rodea (OMS, 2017).

La constitución de la República del Ecuador, en el art 47 dice que el Estado garantizará políticas de prevención de las discapacidades y, de manera conjunta con la sociedad y la familia, procurará la equiparación de oportunidades para las personas con discapacidad y su integración social (OMS, 2017).

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3.3.7.2.1. Tipos de Discapacidad.

3.3.7.2.1.1. Discapacidad Sensorial.

Este tipo de discapacidad hace referencia a las deficiencias visual, auditiva, o ambas, también si existe alguna deficiencia en algún otro sentido, el cual ocasiona algún problema al momento de comunicarse, expresarse, esta puede darse por disminución grave o pérdida total en uno o más sentidos (Hernández, 2015, pp. 46-59).

3.3.7.2.1.2. Discapacidad Intelectual.

Es la disminución de funciones mentales como la inteligencia, el lenguaje el aprendizaje, entre otras, esta discapacidad les afecta o dificulta el relacionamiento con otras personas, como ejemplo podríamos mencionar al síndrome de Down y el autismo. Las personas que tienen estas condiciones en su mayoría tienen dificultades para comunicarse de forma verbal (Hernández, 2015, pp. 46-59).

3.3.7.2.1.3.Discapacidad Física.

Esta discapacidad afecta al control y al movimiento del cuerpo, como resultado tienen dificultades en el desplazamiento, equilibrio, manipulación, habla limitando el desarrollo personal y social, esta discapacidad es una de las más complicadas debido a que es la que afecta a todo el cuerpo. (Hernández, 2015, pp. 46-59) 3.3.7.2.2. Relacionamiento del paciente con discapacidad y el personal de enfermería.

El trabajo que desarrolla el personal de enfermería es fundamental para la atención en cualquier centro de salud, esto se debe porque abarcan con el cuidado de todas las personas sin importar la edad, sexo, raza, o discapacidad, brindado sus servicios a todas las familias, comunidades en la prevención y a la no propagación de enfermedades.

Es necesario mencionar el trabajo que desempeña la enfermería con los cuidados a personas con discapacidad o deficiencia es diferente al de las demás personas ya que las necesidades, análisis, y tratamiento son diferentes, por esta razón es importante que el personal de enfermería tenga conocimientos de los diferentes medios y formas de comunicación según la deficiencia del paciente.

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La enfermería abarca procesos sistemáticos para la valoración y clasificación de los pacientes, en el caso de los pacientes con discapacidad se debe realizar un análisis y procesos adecuados a sus deficiencias.

3.3.7.2.3. Comunicación entre el personal de enfermería y los pacientes con capacidades especiales.

La comunicación entre el personal de enfermería y el paciente ha ido incrementando y se ha convirtiendo en el elemento fundamental para lograr todo proceso de atención de salud, destacándose así cada vez más su presencia en el área terapéutica también en aspectos preventivos y de educación para la salud (Morente, 2016).

La comunicación no verbal, debería ser un factor importante en la vida de los profesionales de enfermería y de salud en general ya que es de suma importancia que el paciente pueda expresar su necesidad y sobre todo es el entenderlo (Morente, 2016).

La comunicación con el paciente con o sin discapacidad sensorial es un proceso muy amplio donde una persona comparte ideas opiniones, valores y sentimientos. Esto ayuda al paciente a ser más sociable (Morente, 2016).

Los pacientes con discapacidad o deficiencia auditiva o verbal requieren un proceso de comunicación diferente por el cual es necesario tomarse más tiempo, talento (Morente, 2016).

El profesional de enfermería precisa aplicar una comunicación intencionada poniendo en práctica habilidades comunicativas, con la finalidad de disminuir tensiones, tranquilizar al enfermo y hacerle sentir que se encuentra en un lugar seguro, donde se le proporciona calidad de atención humana (Morente, 2016).

La buena comunicación con el paciente con discapacidad sensorial tiene consecuencias positivas tanto para el propio paciente como para el profesional de salud. La satisfacción del paciente, su confianza absoluta en los planes diagnósticos y terapéuticos facilita la toma de decisiones, mejora los resultados del tratamiento y reduce los riesgos de una mala práctica profesional (Morente, 2016).

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4.

4.1.

METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN

Enfoque, diseño y tipo de investigación En la presente investigación se realizó una serie de procesos sistemáticos donde se

determinó como se manifiestan y se desenvuelven los enfermeros/as al momento de brindar atención a pacientes con déficit auditivo y verbal en el Hospital General Santo Domingo.( ver anexo 1) Según Hernández Sampieri, et al, (2010) el enfoque mixto de investigación consiste en una integración sistemática de los métodos cuantitativos y cualitativos con el fin de obtener resultados más completos del fenómeno, estos métodos pueden ser adaptados, alternados o sintetizados para efectuar la investigación.

La presente investigación que se realizó tuvo un enfoque mixto, debido a que lo cuantitativo se aplicó mediante la aplicación de encuestas dirigidas al personal de enfermería que laboraron en el hospital General Santo Domingo en diversas áreas de dicha institución y un cuasi-experimento el cual constó de observación directa al personal de enfermería, ante la presencia de una paciente que presenta deficiencia auditiva y verbal con estos dos instrumentos se logró determinar el conocimiento acerca de la comunicación del personal de enfermería en relación a los pacientes que padecen deficiencia auditiva o verbal; en las debidas área de consulta externa, medicina interna, emergencias.

Según Pitán (2014) el diseño de la investigación es un plan, que no solo responde a preguntas, sino que establece las variables a estudiarse, es un instrumento importante que ayuda como guía en una investigación.

Por esta razón el diseño que usaremos será cuasi- experimental el cual consiste en la debida observación de comportamientos de los pacientes con déficit auditivo y verbal ante la presencia del personal de enfermería en las diferentes áreas como lo son consulta externa, medicina interna, y emergencias con lo cual se podrá evaluar la paciente mencionada con anterioridad y las gestiones que hace el personal de enfermería para poder comunicarse al momento de prestar los servicios a estos pacientes.

El tipo de investigación es descriptiva y de campo: descriptiva porque se observará y se describirá de qué manera el personal de salud se comunica con los pacientes que padecen déficit auditivo y verbal; de campo ya que se extrajo los datos directamente de la realidad a

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través de las observaciones al personal de enfermería ante la presencia de una paciente con deficiencia auditiva y verbal.

4.2.

Población y muestra La población a estudiarse serán todos los profesionales de enfermería del servicio de

Medicina Interna, Consulta Externa y Emergencias del Hospital General Santo Domingo durante el transcurso de los meses de junio a julio del presente año. Son un total de 29 enfermeros, los cuales están distribuidos en los turnos respectivos de la mañana, tarde y noche.

La muestra para la presente investigación se escogió de manera no aleatoria, debido a que constó de 29 enfermeros ante la presencia de 1 paciente que padece deficiencia auditiva y verbal a 10 enfermeros se le realizaron observaciones cuasi-experimentales, en las áreas de Emergencias y Consulta externa en horarios matutinos y vespertinos dándose en un total de diez días diferentes; para recopilar esta información se llenó un diario de campo con todas sus observaciones, (ver anexo 7) la paciente acude a uno de sus controles rutinarios y eso también se aprovechó para la recopilación de información en el hospital General Santo Domingo.

Para lo cuantitativo se realizan encuestas a 29 personas que pertenecen al personal de salud dentro de ellos se encuentran a licenciados/as en enfermera y auxiliares en enfermería (ver anexo 5y 6) que laboran en las diferentes áreas que son emergencias, consulta externa, medicina interna en turnos rotativos.

Entre los criterios de inclusión para la aplicación de encuestas son: que el personal haya firmado el Consentimiento informado, que labore en el área de Consulta, Emergencia y Medicina interna; y como criterios de exclusión personas que no atiendan de manera directa al paciente.

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4.3.

Operalización de las variables o categorías de las observaciones

Tabla 1. Operacionalización de las variables Operacionalización de las variables Variables

Definición Conceptual

Dimensión/es operacional

Datos sociodemográficos

Indicador

 Masculino,Femenino, Otros

 Edad

 Intervalos de edad

 Nivel de Instrucción

Conocimientos del personal de enfermería

 Capacidad del profesional El conocimiento es un conjunto de información almacenada mediante la experiencia y aprendizaje

Comunicación del profesional de enfermería con pacientes que padecen deficiencia

Métodos e importancia concebida por el personal de enfermería

 Auxiliares en enfermería  Licenciatura en enfermería  Primaria  Secundaria  Tercer nivel  Cuarto nivel

 Si  No

Competencia del profesional  Tipo de deficiencia

Buena comunicación

Dependiente

del

 Género

 Cargo

Independiente

Desarrollo Indicador

Habilidad de comunicación

Mejora de competencias

 Establece vínculos con el paciente  Identifica y analiza el mejor método para brindar una atención de calidad  Tipos alternativos de comunicación

 Formas de capacitación

 Deficiencia verbal  Deficiencia auditiva  Deficiencia visual  Combinado

 Si  No

 Semiología  Lenguaje de señas  Lenguaje gráfico  Paralingüística

   

Capacitaciones Seminarios Cursos en línea Otros

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4.4. Técnicas e instrumentos de recogida de datos Para la recopilación de los datos en la presente investigación se emplearon dos instrumentos, donde uno de ellos fue la encuesta previamente relacionada con las variables a investigar y validado por los expertos; y el otro instrumento constó de un cuasi-experimento con una paciente que padece deficiencia auditiva y verbal recopilando la información mediante observaciones directas al personal de enfermería y registrándolos en los diarios de campo, cabe recalcar que con las observaciones del experimento se recopilaron desde distintas expectativas para el proceso de la investigación, tomando muy en cuenta que los instrumentos seleccionados fueron los apropiados para cumplir con los requerimientos. El cuestionario empleado para la investigación es de tipo cerrado, el cual fue diseñado por los investigadores en base a los artículos científicos, revisión de literatura científica, y la cual constó de 3 dimensiones.

La primera se basa netamente en la recolección de los datos sociodemográficos, la cual consistió en datos generales dando un total de 4 ítems, la siguiente dimensión midió los tipos de deficiencia sensorial atendidos por el personal de enfermería dando un total de 5 ítems, y por último la dimensión que midió la interacción del profesional de salud, aquí se hayan 6 ítems.

Para realizar la validación del cuestionario se utilizaron 4 criterios:  Claridad: esta formulado con un lenguaje apropiado.  Objetividad: medida en la cual es sujeto puede dar su punto de vista.  Pertinencia: es útil y adecuado para la investigación.  Organización: existe una organización lógica.

Organización: Los criterios utilizados fueron ponderados por medio de una escala de tipo Likert en donde se valoró de la siguiente manera: Muy adecuado (4), Adecuado (3), Poco adecuado (2) e Inadecuado (1).

Se realizaron encuestas para analizar lo cuantitativo, las mismas que fueron analizadas y calificadas por criterio de expertos, cuatro profesores de la escuela de Enfermería de la PUCE-SD. Este criterio de validación ayudó a evaluar la comprensibilidad del cuestionario por el personal de salud. Después de la validación por los expertos (ver anexo 2 y 3) se aplicaron

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encuestas piloto a 10 personas pertenecientes al ámbito salud; 4 fueron enfermeros/as que laboran fuera de la casa de salud establecida para la investigación y 6 integran la entidad de salud de la investigación( ver anexo 4), luego de aplicar esta prueba se produjo a realizar las encuestas (ver anexo 5 y 6 ) al personal de salud en las diferentes áreas como lo son Medicina Interna, Emergencias, y Consulta Externa del Hospital General Santo Domingo.

4.5. Técnicas de análisis de datos Para el análisis de los datos de la investigación en los métodos mixtos se utilizó procedimientos estandarizados; para lo cuantitativo se empleó la estadística descriptiva; el cual es una técnica matemática en donde se pudo obtener, organizar y describir una serie de datos estadísticos los cuales se obtuvieron en las encuestas aplicadas al personal de enfermería (Hernández , Fernández , & Baptista , 2010).

Para analizar lo cualitativo se empleó el análisis y síntesis de la información, la cual consistió en reordenar, transcribir, depurar y ajustarse a una logística de análisis, en donde se constituye la materia prima del análisis inicial. Se separó la información bajo la logística elegida en elementos con sentido propio y se comenzó a fragmentar la información con el fin de obtener pequeños elementos, luego realizamos el proceso de interpretación de cada uno de estos fragmentos para el respectivo análisis, con lo cual se identificó los patrones encontrados en la investigación, también se realizó un mapa conceptual el cual permitió el dialogo con la estructura de la realidad empírica, y para culminar se realizó un reporte de la investigación realizada en el Hospital General Santo Domingo (Vargas Beal, 2007).

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5.

RESULTADOS

En el presente apartado se exponen los resultados obtenidos en la investigación, la encuesta fue aplicada a 29 enfermero/as que trabajan en el área de salud de consulta externa, esta se compuso de 16 preguntas que evaluaron: 

Datos sociodemográficos



Tipos de deficiencia sensorial



Interpretación del profesional de salud

En base a lo requerido, se tuvo los resultados presentados a continuación con su respectivo análisis e interpretación, esta encuesta y observación fue realizada en el Hospital General Santo Domingo.

5.1. Resultado 1: Datos sociodemográficos del personal de salud encuestado.

5.1.1. Datos sociodemográficos.

Pregunta 1.1. Género de los enfermeros del Hospital General Santo Domingo.

Otros 0%

Masculino 14%

Femenino 86%

Figura 3. Género de los enfermeros/as encuestados.

Según la figura 3 se observa que la muestra tomada en el Hospital General Santo Domingo nos da como resultado que el género que predomina es el femenino sobrepasando al género masculino con un 86% que equivale a 25 mujeres.

30

Pregunta 1.2. Edades de los enfermero/as encuestados

40-49 7% 30-39 34%

20-29 59%

Figura 4. Edades de los enfermeros encuestados.

La figura 4 nos muestra que predomina el 59% siendo más de la mitad de los encuestados con edades de intervalos de entre 20 y 29 años, muchos de ellos recién egresados de sus universidades.

Pregunta 1.3. Cargo o profesión ejercida en el Hospital General Santo Domingo

Licenciadas en Enfermeria

Auxiliares de Enfermeria 34%

66%

Figura 5. Cargo de los encuestados.

Según los datos obtenidos en la figura 5 podemos observar que la mayor parte de profesionales de salud predominantes en la investigación son licenciados/as en enfermería con un porcentaje que equivale a un (65.5%) siendo mayo la taza de profesionales que laboran en dicha institución.

31

Pregunta 1.4. Nivel de Instrucción académica obtenida

Cuarto Nivel

3%

Primaria 0%

Secundaria 35% Tercer Nivel 62%

Figura 6. Instrucción académica del personal de salud.

En la figura 6 podemos ver que el 62% de la población encuestada tiene un grado académico de tercer nivel dando como mayor población de los profesionales que laboran el Hospital General Santo Domingo.

5.2.

Resultado 2: Interacción del personal de enfermería con pacientes que

padecen deficiencia auditiva y verbal.

5.2.1. Tipos de deficiencia sensorial.

Pregunta 2.1. Usted ha brindado atención a pacientes con algún tipo de deficiencia sensorial

No 10%

Si 90% Figura 7. Atenciones pacientes con deficiencias especiales por parte del personal de salud.

En la figura 7 se refleja que el 90% del profesional de salud que laboran en las diferentes áreas del Hospital General Santo Domingo han atendido a pacientes con deficiencia sensorial, es decir que han atendido a personas con alguna discapacidad en algunos de sus sentidos, dándonos como resultado que la mayoría de profesionales han tenido la experiencia de prestar sus servicios a las personas con deficiencias.

32

Pregunta 2.2. De ser así el caso ¿Qué tipo de deficiencia ha tenido?

Deficiencia verbal 8%

Deficiencia auditiva 19%

Combinado 65% Deficiencia visual 8%

Figura 8. Tipos de deficiencias

En las encuestas aplicadas nos refleja en la figura 8 que el 65% de casos atendidos son de personas con deficiencia combinada, es decir que tienen deficiencia en dos o más de sus sentidos.

Pregunta 2.3. De las siguientes deficiencias, ¿Con cuáles de ellas se le ha presentado mayor dificultad al momento de comunicarse con el paciente?

Combinado 19%

Deficiencia verbal 27%

Deficiencia combinado 54%

Figura 9. Dificultad por parte del personal de enfermería para comunicarse

Al momento de hacer el análisis se determina en la figura 9 que con los pacientes que se ha tenido mayor dificultad al momento de comunicarse mientras se brinda los servicios han sido con los que tienen deficiencia auditiva dando un valor del 54%.

33

Pregunta 2.4. De acuerdo a lo siguiente ¿con que tipo de pacientes se ha comunicado y brindado cuidados en el área?

Deficiencia verbal 11% Combinado 58%

Deficiencia auditiva 31%

Figura 10. Deficiencias a las cuales se ha brindado atención

De acuerdo a la figura 10 de la encuesta se deduce que el personal de salud de las diferentes áreas han brindado sus atención a todas las deficiencias mencionadas siendo la de mayor relevancia las deficiencias combinadas con un 57.7%.

Pregunta 2.5. Una vez establecida la comunicación ¿Cómo describiría la actitud o reacción del paciente ante los cuidados que se han brindado?

Demuestra temor y confusión 8%

Se muestra ansioso 8%

Muestra Confianza 11%

Se niega a colaborar 0%

Paciente se muestra tranquilo y colaborativo 73%

Figura 11. Actitud del paciente con deficiencias especiales

En la figura 11 podemos observar que el 73% de los pacientes se muestran tranquilos y colaborativos con el profesional al momento de recibir atención de salud dando como resultado que el 0 % de los mismos se niegan a colaborar.

34

5.3.

Resultado 3: Competencias del personal de enfermería ante un

paciente que padece deficiencia auditiva y verbal.

5.3.1. Interpretación del profesional de salud.

Pregunta 3.1. ¿Cómo considera usted la comunicación entre el paciente y enfermero?

Moderadamente importante 7%

De poca importancia 0%

Importante 21%

Sin importancia 0%

Muy importante 72%

Figura 12. Escala de tipo Likert con respecto a la importancia de la comunicación.

Según la figura 12 el 72% de personas que trabajan en el Hospital General Santo Domingo, consideran que es muy importante la adecuada comunicación entre enfermeropaciente ya que es el medio por el cual se puede obtener un vínculo de confianza con el paciente y así satisfacer sus necesidades de mejor manera.

Pregunta 3.2. En el transcurso de su formación académica ¿ha adquirido usted conocimientos para comunicarse con pacientes que padecen deficiencia sensorial?

No 38%

Si 62%

Figura 13. Adquisición de conocimientos

En la figura 13 de la encuesta realizada se refleja que un 62% de las personas que trabajan en las diferentes áreas han adquirido ciertos conocimientos para comunicarse con los

35

pacientes con deficiencia auditiva o verbal. Pero debido a los resultados obtenidos en la encuesta se deduce que no están aplicando totalmente los conocimientos adquiridos.

Pregunta 3.3. ¿Cree usted que es importante tener conocimientos sobre maneras de comunicarse con pacientes que padecen deficiencia auditiva y verbal?

No 0%

Si 100%

Figura 14. Importancia de adquirir conocimientos en métodos alternativos de comunicación

En la figura 14 se nota que el 100% de los encuestados están de acuerdo que es importante tener conocimientos de diferentes maneras de comunicación con pacientes que padecen de dificultades de la comunicación.

Pregunta 3.4. ¿Sabe usted emplear el lenguaje de señas, o alguna otra habilidad para poder comunicarse con pacientes que padecen deficiencia auditiva y verbal?

Un poco 35%

Si 10%

No 55% Figura 15. Desconocimiento de la aplicación de lenguajes alternativos

En la figura 15 se demuestra que para la comunicación con los pacientes con deficiencia auditiva y verbal, el 55% se comunica de diferentes formas distintas al lenguaje de señas, ya sean diferentes gestos faciales que utilizan el personal de salud al momento de comunicarse con los pacientes con deficiencia.

36

Pregunta 3.5. ¿Cree usted que se debe implementar conferencias, charlas para adquirir más conocimientos acerca del tema?

No 0%

Si 100%

Figura 16. Implementación de charlas para adquirir conocimientos

En la figura 16 el 100% del personal encuestado opinan que se debería implementar conferencias y charlas para dar una mejor atención con calidad y calidez a los pacientes con deficiencias especiales.

Pregunta 3.6. ¿Qué técnica cree usted que sería la adecuada para mejorar la comunicación entre enfermero-paciente?

Cursos en linea 7%

Otros 0%

Seminarios 21% Capacitaciones 72%

Figura 17. Técnica a emplear para mejorar la comunicación

El 72% de los encuestados de la figura 17 opinan que la manera más adecuada de mejorar la comunicación entre enfermero-paciente es mediante capacitaciones, así se brindaría una mejor atención hacia este tipo de pacientes.

37

5.4.

Resultado 4: Percibir la atención brindada al paciente con déficit

sensorial.

Tabla 2.

Categorización de variables Macro

Meso

Comunicación



Atención



Falta de capacitación

Micro

Cuidados de Enfermería

   

Trabajo mecánico Atención ineficaz Insatisfacción Percepción negativa



Formación académica





Falta de capacitación por parte de la entidad de salud



Falla en el proceso de atención Problemas para comunicarse Malas relaciones con el paciente Competencia laboral

 

Tensión emocional



Empatía



Confianza



Seguridad

     

Afinidad Compasión Angustia Ansiedad Actitud del personal de salud Estrés laboral

5.4.1. Agrupación de la información de las observaciones.

Como primera categoría se seleccionó a la comunicación por parte del personal de enfermería debido a que no hay una adecuada capacitación para brindar una adecuada atención y consecutivo a esto los cuidados brindados no serían los adecuados para los pacientes que presentan déficit sensitivo y verbal.

Como segunda categoría tenemos la falta de capacitación por parte del personal de enfermería en su transcurso de formación académica y también falta de capacitación por parte de la entidad de salud.

La tercera categoría hace relevancia a la tensión emocional que se genera en el profesional de salud ante un paciente con deficiencia auditiva y verbal debido a que no tienen una capacitación previa se produce una alteración en el sistema nervioso del personal de salud dando como resultado un trabajo mecánico

38

5.4.2. Relación de Categorías.

Cuidados de enfermería

Atención

Comunicación

Tensión emocional

Generando

Falta de capacitación por parte del profesional

Comunicación del enfermero/a con pacientes que padecen deficiencia auditiva y verbal

Empatía

Confianza Formación académica

Falta de capacitación

Desarrollo del trabajo laboral

Seguridad

Falta de capacitación por parte de la entidad de salud

Figura 18. Relación de categorías de las observaciones.

5.4.3. Informe de la investigación cualitativa.

El desarrollo de la investigación realizada se dio en dos circunstancias, donde se pudo observar lo siguiente: En la parte de la comunicación se logró observar que la paciente desde el primer día fue con su madre ya que ella fue su interlocutora para así poder intercambiar información con el personal de salud, los primeros días de atención los profesionales de enfermería no tenían una comunicación directa con la paciente sino más bien con la madre de la misma, todo lo que la enfermera quería saber se enteraba por medio de ella, al nosotros observar este tipo de método de atención decidimos a partir de la cuarta observación que la paciente ingresara sola para poder visualizar detenidamente como seria la comunicación entre el profesional y la paciente sin una interlocutora de por medio. Ahí pudimos ver que los profesionales no tenían un sistema alternativo de comunicación para poder llevar a cabo una atención de primera con pacientes con deficiencias sensoriales.

39

En el desarrollo de trabajo laboral se analizó que al momento que el personal de salud quería realizar un procedimiento a la paciente como es la valoración de constantes vitales empezaron explicando a la madre de la misma lo que debía hacer para que ella trasmita el mensaje a la persona con discapacidad, al momento que la interlocutora le decía a la paciente que se siente, el personal de salud sin transmitir ningún mensaje empezaba a coger las extremidades de la misma para poder obtener los datos que se requerían, por ejemplo al momento de querer tomar la presión arterial tomaban el brazo de ella sin hacer algún gesto de que demuestre lo que se quería realizar. Cuando la interlocutora dejo de ingresar con la paciente el personal de enfermería realizaba su trabajo mecánicamente, por ejemplo cuando la persona con deficiencia ingresaba al área de preparación los profesionales de salud la cogían del brazo y la dirigían hacia donde debía estar sentada para así poder seguir con las valoraciones pendientes.

En el apartado de falta de capacitación se pudo percibir en la observación que el personal de salud no se encuentra capacitado para poder comunicarse con este tipo de pacientes ya que al momento de realizar la atención a la persona con deficiencia sensorial se notaba que en su formación académica o en la misma institución que laboran non han recibido algún tipo de capacitación de como poder comunicarse de manera efectiva con este tipo de pacientes, los profesionales no tenían algún método alternativo de comunicación para brindar una atención de calidad y calidez.

En la categoría de tensión emocional se logró constatar que el personal de salud tiende a sentir frustración al momento que la paciente no les entendía algún tipo de mensaje que ellos le transmitían, también pudimos observar que el estado de ánimo del profesional cambiaba de manera instantánea al no poder entablar una comunicación eficaz con la paciente con deficiencia sensorial, este cambio era tan notorio ya que se podía percibir la frustración que sentían los profesionales al no tener un método alternativo de comunicación que los ayude a que la interacción con la paciente sea adecuado.

40

6.

DISCUSIÓN

La comunicación es una herramienta fundamental del cuidado; el cual brinda la enfermería debido a que por medio de ella el paciente puede transmitir sus necesidades, deseos, y su estado de salud; de la misma manera el personal de enfermería tiene la obligación de comunicar las opciones de cuidados a emplear, sus planes para brindar una mejor atención, brindar apoyo emocional cuando se lo requiera e informar sobre su situación, dado lo importante que es la comunicación como personal de enfermería se debe asegurar esta efectividad.

La comunicación es una función básica en todos los ámbitos sociales y como acto es la herramienta presente en los diversos momentos de interacción diaria; para que exista una buena comunicación debe haber una buena empatía entre el personal de salud y los pacientes también una buena comprensión de los signos usados entre el emisor y receptor (Muños & Cabieses, 2007).

Según Astudillo et al. (2003) la comunicación es utilizada como un vehículo para la transmisión de apoyo social y emocional, ya que el proceso de una enfermedad coloca a los pacientes en estado de vulnerabilidad, es decir que la enfermera puede generar alivio tanto al paciente enfermo como a su familia. En su trayectoria diaria el personal de enfermería ya sean auxiliares o enfermeros deben establecer procesos de comunicación con las diferentes personas a su alrededor para que exista confianza, empatía y seguridad por parte del paciente.

Luego de haber realizado el detenido análisis de los antecedentes mencionados con anterioridad concordamos con el estudio titulado ‘comunicación no verbal y su importancia en los cuidados de enfermería’ realizado por Pinto (2018), debido a que en este estudio mencionaba sobre la necesidad de educar a los profesionales de la salud; en emplear el uso de sistema alternativos de comunicación relacionándolo con nuestro estudio donde los profesionales de la salud desconocen el uso del lenguaje de señas u otra habilidad en la cual el 55% de los encuestados respondieron que no; con esto decimos que el personal de salud no está debidamente capacitado para poder brindar sus cuidados a este tipo de pacientes.

Consecuente a esto en la pregunta de investigación 3.6 titulada qué técnica cree usted que sería la adecuada para mejorar la comunicación entre enfermero-paciente; el 72% de los encuestados mencionaron que sería optimo las capacitaciones hacia el personal de enfermería

41

para así establecer una buena comunicación y brindar unos correctos cuidados de enfermería y así mejorar el estilo de vida del paciente, promover la promoción y prevención de la salud para el paciente y toda la comunidad.

En lo cualitativo en el estudio denominado “comunicación del profesional de enfermería con pacientes que tienen dificultad en la expresión verbal por sordera” realizado por Blanca, et al, (2006) debido a que el propósito fue analizar la manera de comunicación entre el personal de salud y pacientes con deficiencia auditiva y verbal se emplearon entrevistas semi estructuradas concordando con nuestros resultados cualitativos de nuestra investigación en donde el personal de enfermería afirmaron que no se encuentran preparados para atender a pacientes con este tipo de deficiencias, debido al desconocimiento del lenguaje de señas sin embargo los profesionales de salud hacen un esfuerzo por hacerse entender con sus pacientes.

42

7. 

CONCLUSIONES

Como conclusión decimos que la edad del profesional de la salud encuestada

está en un rango moderado de 20-29 años donde el género relevante es el femenino, aquí mencionamos que los encuestados está dentro un edad moderada donde pueden aplicar métodos alternativos de comunicación, también añadimos que los enfermeros encuestados respondieron que no han recibido una capacitación previa acerca de la comunicación con pacientes que padecen deficiencia auditiva y verbal en su vida universitaria. 

Como otra conclusión mencionamos que el personal de enfermería actúa de

manera mecánica al momento de brindar sus cuidados a pacientes con deficiencias especiales, no emplean métodos de comunicación alternativas ni herramientas para establecer una buena comunicación enfermero/paciente. 

También añadimos a esto que en las observaciones realizadas a los profesionales

de salud se logró percibir que el personal de enfermería tienden a mostrar angustia al momento de atender a pacientes que presentan deficiencias especiales debido a que no pueden entablar una comunicación 100% eficaz para así poder brindar unos cuidados de enfermería con calidad y calidez para promover la promoción y prevención de la salud.

43

8. 

RECOMENDACIONES

Se recomienda que los resultados obtenidos sirvan como pautas de apoyo a

futuras investigaciones las cuales estén enfocadas en la comunicación y sus sistemas alternativos para que de esta manera ayudar a reducir los factores que puedan estar contribuyendo al desconocimiento de la comunicación entre el personal de enfermería y pacientes que padezcan deficiencia auditiva y verbal. 

Se recomienda realizar capacitaciones al personal de enfermería tanto a

licenciados como al personal auxiliar con el único fin de establecer buenas relaciones entre la enfermería y los pacientes con deficiencias especiales. 

Se recomienda a las instituciones universitarias a establecer más énfasis en la

formación académica del estudiante de enfermería con referencia en los sistemas alternativos de comunicación, para que de esta manera cada enfermero/a al momento de su práctica profesional demuestre sus competencias profesionales independientemente de sus funciones. 

Es recomendable que el personal de salud se instruya acerca de los métodos de

comunicación alternativos para que los ejerza en práctica en su vida laboral.

44

9.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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47

10.

ANEXOS

Anexo 1. Aprobaciรณn Hospitalaria de la investigaciรณn.

48

Anexo 2. Matriz de validación.

MATRIZ DE VALIDACIÓN DEL CUESTIONARIO DE ENCUESTA Objetivo. - Evaluar y conseguir la aprobación de diferentes expertos de la validez de las preguntas con las cuales se ejecutó el instrumento, las mismas que serán aplicadas al personal de enfermería que laboran en el área de consulta externa del Hospital General Santo Domingo en relación a la comunicación con pacientes que padecen deficiencia auditiva y verbal.

Instrucciones:  Usted ha sido escogido por su alto nivel de instrucción, por lo cual se debe solicitar muy comedidamente que se otorgue una puntuación a cada criterio pertinente, el cual permitirá desarrollar el cuestionario.  Emplee una puntuación de acuerdo a la siguiente escala de valor establecida de la siguiente manera: Muy adecuado (4), Adecuado (3), Poco adecuado (2), inadecuado (1)  En el casillero de sugerencias realice las recomendaciones que usted crea conveniente.

Criterios de validación De acuerdo a lo mencionado con anterioridad emplee adecuadamente la calificación necesaria, a continuación, se describen cada uno de los criterios utilizados para la validación.

Claridad: esta formulado con un lenguaje apropiado.

Objetividad: medida en la cual es sujeto puede dar su punto de vista.

Pertinencia: es útil y adecuado para la investigación.

Organización: existe una organización lógica.

49

Pertinencia

Organización

Pertinencia

Organización

Datos sociodemográficos

Claridad

1.

Criterios de validación Objetividad

Preguntas

Sugerencias

Conteste lo siguiente: 1.1. Sexo Femenino ( ) Masculino( ) Otros ( ) 1.2. Edad

1.3. Cargo laboral

1.4. Nivel de Instrucción Primaria( ) Secundaria( ) Tercer Nivel ( ) Cuarto Nivel ( ) 1.5. Turno de labor: Matutino( ) Vespertino( )

1.6.

Usted ha brindado atención a

pacientes con algún tipo de deficiencia sensorial Si ( )

No ( )

Objetividad

Tipos de deficiencia sensorial

Claridad

Nocturno( ) Administrativo ( ) Sugerencias

50

 Si la respuesta es no pase a la pregunta 3.1.

1.7.

De ser así el caso ¿qué tipo de deficiencia ha atendido?  Deficiencia verbal

( )

 Deficiencia auditiva

( )

 Deficiencia visual

( )

 Combinado

( )

1.8. De las siguientes deficiencias, ¿Con cuáles de ellas se le ha presentado mayor dificultad al momento de comunicarse con el paciente?  Deficiencia verbal

( )

 Deficiencia auditiva

( )

 Deficiencia visual

( )

 Combinado

( )

1.9. De acuerdo a lo siguiente ¿con que tipo de pacientes se ha comunicado y brindado cuidados en el área? 

Paciente con deficiencia visual

( )



Paciente con deficiencia verbal

( )



Paciente con deficiencia auditiva ( )



Paciente con deficiencia combinado ( ) 1.10. Una

vez

establecida

la

comunicación ¿Cómo describiríamos la actitud o reacción del paciente ante los cuidados que se han brindado?  Paciente

se

muestra

tranquilo

colaborativo ( )  Demuestra temor y confusión ( )  Se muestra ansioso ( )  Se niega a colaborar ( )

y

2.1.

Como

considera

comunicación

entre

el

usted

la

paciente

y

enfermero

Muy importante

( )

Importante

( )

Moderadamente importante

( )

De poca importancia

( )

Sin importancia

( )

2.2. En el transcurso de su formación académica

¿ha

adquirido

usted

conocimientos para comunicarse con pacientes

que

padecen

deficiencia

sensorial?

Si ( )

No ( )

2.3. ¿Cree usted que es importante tener conocimientos

sobre

maneras

de

comunicarse con pacientes que padecen dificultades especiales?

Si ( )

No ( )

2.4. ¿Sabe usted emplear el lenguaje de señas, o alguna otra habilidad para poder comunicarse con pacientes que padecen deficiencia auditiva y verbal?

Si ( ) No ( ) Un poco ( ) ¿Cuál?

2.5. ¿Cree

usted

que

se

debe

implementar conferencias, charlas para adquirir más conocimientos acerca del tema?

Organización

Pertinencia

Interacción del profesional de salud

Objetividad

2.

Claridad

51

Sugerencias

52

Si ( )

No ( )

2.6. ¿Qué técnica cree usted que sería la adecuada para mejorar la comunicación entre enfermero-paciente?

Conferencias

( )

Talleres

( )

Capacitaciones ( ) Otros: 2.7.

¿Qué instrumento cree usted que

se deben emplear para mejorar esta problemática?

Usando un proyector

( )

Con la ayuda de papelotes ( ) Otros:

Datos del Experto Nombres y Apellidos:………………………………………………………….

Cédula de identidad:………………………………………………………….

Nivel de Instrucción:…………………………………………………………

Profesión/ Ocupación:……………………………………………………….

Lugar en el que labora:………………………………………………………

Fecha:………………………………………….

53

Anexo 3.Validaciones por los expertos.

54

55

56

57

58

59

60

61

62

63

64

65

Anexo 4. Pruebas piloto.

66

67

68

69

70

Anexo 5. Encuesta dirigida a los profesionales de salud.

71

Anexo 6. Consentimiento informado.

CONSENTIMIENTO INFORMADO Fecha:………………………………Hora:…………………..

Yo………………………………………………………con el número de cedula de identidad………………………………….. Dirección domiciliaria…………………………..

Después de habérseme explicado el procedimiento a realizar y en que consiste, doy autorización para que se me realice la encuesta aplicada por los estudiantes: Erika Gissela Martínez Paredes con CI: 1724850225 y Jairo Damián Pinos Taboada con CI: 1725528176 pertenecientes a la Escuela de Enfermería de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador sede Santo Domingo para la realización de un trabajo de investigación titulado: Comunicación del enfermero/a con pacientes que padecen deficiencia auditiva y verbal en el Hospital General Santo Domingo. Asegurándome estricta confidencialidad en los datos proporcionados.

Asegurando que la participación ha sido voluntaria y no inducida, firmo la presente:

Nombres Completos

Firma

72

Anexo 7. Notas de campo de las observaciones.

Día 1 Jueves (28/06/2018)

La investigación se está realizando en el “Hospital General Santo Domingo”, el cual se encuentra ubicado en la cooperativa Ucom N.-2. El mismo que consta con una edificación de cuatro pisos con planta baja incluida, tiene dos accesos principales el cual el primero es por la puerta delantera que es el área de Consulta Externa y la puerta que se encuentra al lado derecho del Hospital que es para ingresar por el lado de emergencia. La infraestructura del edificio y está distribuida y se encuentra perfectamente adecuada para el uso de los usuarios y acorde a una entidad de salud.

El hospital está constituido por las siguientes especialidades, empezando desde el planta baja con áreas como: laboratorio clínico vestidores y parqueaderos.

En el primer piso vamos a encontrar las diferentes áreas a continuación emergencia, información, trabajo social, consulta externa, farmacia, archivo, medicina interna, quirófano. En el piso numero dos encontraremos localizado el área de pediatría, cirugía y consultorios médicos. Para culminar en el piso número tres vamos a encontrar el área de infectología, el área administrativa.

Las respectivas observaciones que estamos las estamos realizando en el área de consulta externa que se encuentra ubicada a 5 metros de la entrada principal donde se realizan las valoraciones y se preparan a los pacientes para enviarlos a las distintas áreas según lo ameriten.

La paciente denominada con el nombre de “Virginia” llega acompañada a la entidad de salud de su hermano exactamente a las 11:35 am, el mismo que se queda en la sala de espera mientras nosotros la llevamos a la respectiva valoración, hasta este momento la paciente se encuentra y se observa tranquila y espera hasta que el personal de enfermería realice el respectivo procedimiento. Siendo las 11:45 la licenciada se acerca y solo le señala el asiento donde debe ir la paciente para valorarla, no aplican lenguaje de señas más bien lo hacen mecánicamente, empiezan a tomar signos vitales a las 11:53 am, diciendo a “Virginia” igual con señales que les muestre el brazo para poder colocar el fonendoscopio, la paciente se muestra colaborativa y recalcamos esto ya que sus familiares indicaron que a veces ella no quiere colaborar y se torna un poco agresiva y solo hace caso a su familiares, pero este no es el caso el día de hoy, el personal de enfermería muestra confianza al momento de atenderla y siguen normalmente atendiendo a la paciente.

Siendo las 12:01 am e el momento de tomar la saturación de oxigeno la licenciada le enseña su mano y le dice a “Virginia” como debe extender su dedo para poder colocarle el saturador, otra vez observamos que no aplican lenguaje de señas, lo hacen solo indicándole cómo hacerlo, lo mismo pasa cuando la llevan a la balanza para proceder a pesarle que se da entre las 12:10 am, la licenciada con el dedo le señala sus zapatos con el fin de que ella se los retire para poder subir a la misma y poder pesarla, en este caso Mayra no hizo caso y subió sin sacarse los zapatos tal y como le había indicado la licenciada.

Al culminar con la valoración entre las 12:21 am vimos que “Virginia” no se comportó de manera agresiva y el personal de enfermería no mostro nada de inseguridad al momento de atenderla. El hermano de la paciente se acerca para llevarla de nuevo a la parte de afuera en la sala de espera hasta que llegue la hora de ir al área correspondiente de atención de la misma.

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Día

2

Viernes (29/06/2018)

Empezamos con el segundo día de observación iniciando nuestra jornada a las 09:00 am, la paciente en esta vez llega acompañada de su madre a la entidad de salud a las 12:00 am, esta vez ella no se despega de “Virginia” y va con nosotros mientras la llevamos a la respectiva valoración a las 12:11 am, vemos que la paciente con su madre tiene otro tipo de relación a la que lleva con su hermano, se le nota que casi no le hace caso tal y como le hacía el día de ayer con su hermano, la paciente se encuentra y se observa tranquila y espera hasta que el personal de enfermería realice el respectivo procedimiento, mientras que su madre está a su lado. A las 12:20 am La licenciada se acerca saluda con los familiares y les pregunta si ella colabora para poder atenderla mejor, a lo que su madre responde que ella si hace caso y les entiende y más si están uno de sus familiares ahí, entonces la mama de la paciente la lleva del brazo a que tome asiento solo le señalando en donde debe ir “Virginia” para valorarla, aquí no aplican lenguaje de señas solo le comunican a la madre que es lo que debe hacer la paciente, como podemos observar ahora la comunicación no es directa con el paciente sino más bien con su familiar que le dice que es lo que tiene que hacer.

El personal de enfermería a las 12:30 am empieza a tomar signos vitales, mientras que la paciente hace lo que su madre le dice igual con señas que extienda el brazo para poder colocar el fonendoscopio, la paciente se muestra colaborativa y no observamos signos de alteración e incomodidad, el personal de enfermería no muestra comunicación directa con la paciente al momento de atenderla pero siguen atendiendo normalmente.

12:35 am hasta ahora el personal no a hecho ninguna señal al paciente de que es lo que debe hacer, como lo seguimos diciendo el que está haciendo esto por ahora es su familiar. Se procede a tomar la saturación de oxigeno la licenciada esta vez le enseña su mano y le dice a “Virginia” como debe extender su dedo para poder colocarle el saturador, por ahora es la primera vez que tienen comunicación con la paciente mostrándole como debe poner su mano, a las 12:40 cuando la llevan a la balanza para proceder a pesarle la licenciada solo le indica con el dedo hacia dónde ir, esta vez también señala sus zapatos con el fin de que ella se los retire para poder subir a la balanza y poder pesarla, pero ahora su madre le hace sacar sus zapatos sin casi nada de señas solo los hace que se los retire.

Al culminar con la valoración a las 12:45 am esta vez la mayoría del trabajo de comunicación lo hizo su madre, también observamos que la paciente no se comportó agresiva y si colaboro con el personal a que se le realice su respectiva valoración.

Día 3 Sábado (30/06/2018)

Empezaremos nuestra jornada al día sábado 30 de junio a las 08:00 am, esperamos la hora que la paciente llegue para iniciar con la respectiva observación del día número tres, nos encontramos con mi compañera en el área de consulta externa a las 09:00 esperando que la paciente llegue y tras esperar una media hora vemos entrar a “Virginia” acompañada al igual que el día de ayer con su madre, esta vez quisimos hacer algo diferente y le pedimos de favor a la señora madre de la paciente que por favor espere hasta que su hija sea atendida, sin mostrar ninguna inconformidad cedió a nuestro pedido, procedimos a llevarla valoración, pero esta vez al momento de nosotros llevarla observamos que ella no se encontraba muy

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colaboradora, ya que no quiso que le ayudemos a ir desde la sala de espera hasta consulta externa, nos sorprendimos un poco, pero de igual manera seguimos.

Hasta el momento que la paciente ingresó a las 09:10 am no se mostró muy cómoda como de costumbre, se la observaba un poco intranquila e inconforme, esperamos hasta que el personal de enfermería realice el respectivo procedimiento.

09:15 am la licenciada se acercó y empezó a preparar el material para la respectiva valoración, pero la paciente seguía un poco incomoda, hasta el momento que la licenciada cogió su brazo y prosiguió a tomar las constantes vitales sin ninguna seña previa al igual que al momento de tomar la saturación solo agregaron su mano para poder poner el saturador, de nuevo sin ninguna seña previa.

Al momento de querer llevarla a las 09:30 am a la balanza como estaba sentada aún el personal de enfermería quiso quitarle los zapatos, algo que no le agrado a la paciente y se puso más incómoda aún. Para evitar que “Virginia” se torne un poco agresiva procedieron a llamar a su madre para que nos ayude con lo que faltaba, al ver “Virginia” que su madre ingresó se tranquilizó un poco. De esa manera su madre con las señas básicas le señalo e indico que se saque los zapatos y así pudimos culminar la valoración a las 9:40 am.

El día de hoy el vimos que “Virginia” se comportó de manera un poco agresiva e inconforme ante la atención del personal de enfermería, de igual manera el personal no aplico casi nada de señas para atender a la paciente necesitaron ayuda de la madre para poder terminar de atenla.

Día

4

Domingo (01/07/2018)

Siendo las 12: 00 am empezamos nuestra jornada, este es el cuarto día de observación en el área de consulta externa, esperemos a ver qué tipo de reacción va a tener la paciente el día de hoy con el personal de enfermería y a su vez como se desenvuelven los mismos, a la hora establecida 14:00 pm llega “Virginia” esta vez acompañada de su madre y su hermano, al parecer es al que más hace caso como lo habíamos dicho anteriormente, pero ahora el estado de ánimo de la paciente es mucho mejor que le de ayer no se muestra incómoda, así que parece ser un día favorable.

Esta vez también dijimos que se queden fuera ya que a “Virginia” se la observaba más tranquila, y así poder observar cómo es la comunicación del personal de enfermería con la paciente sin que se encuentre algún familiar, así que procedimos a llevarla llevamos a la respectiva valoración, 14:10 pm hasta este momento la paciente se encuentra y se ve tranquila y espera hasta que el personal de enfermería realice el respectivo procedimiento. El personal de enfermería al saber que la paciente tiene déficit verbal y auditivo, ponen un poco más de interés en la paciente se observa que esta vez desde un comienzo se acercaron saludando a la “Virginia” con señas y con una expresión corporal que se vio inmediatamente reflejado en la paciente ya que ella sonriendo les respondió de la misma manera, entonces para nosotros fue algo nuevo al momento de observar, ya que anteriormente la atención se realizaba mecánicamente, desde el rato que se procedió a tomar constantes vitales entre las 14:15 pm, el personal de enfermería empezó a emplear señas ya sea para algo mínimo haciendo que “Virginia” no se sienta inconforme con la atención, terminando así la valoración más rápido y de la mejor manera.

Esta vez culmino la valoración de la mejor manera ya que pudimos ver que el personal de enfermería en si no manejaba al 100% el lenguaje de señas pero trataba

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de comunicarse hasta en lo mínimo en señas para hacerse entender mejor por “Virginia” y así lograr una mejor atención.

Día 5 Lunes (02/07/2018)

Siendo el quinto día en el Hospital General Santo Domingo empezamos nuestra jornada de trabajo a las 13:00 pm , como es normal la paciente llega a la hora establecida 13:30 pm para poder realizar la respectiva observación, ingresa acompañada como siempre por su señora madre, la misma que se queda en la sala de espera ya que como es de esperarse la paciente nos tiene un poco más de confianza tanto a nosotros como al personal que labora en el hospital, como es el procedimiento llevamos a la paciente a que sea atendida.

13:45 pm el personal de enfermería empieza a ordenar todos los materiales que irán a utilizar para atender a la paciente, desde un comienzo, la licenciada empieza a emplear señas para que la paciente pueda colaborar en su atención, y como pudimos observar anteriormente ahora es más fácil la atención con “Virginia” ya que ella ya sabe lo que tiene que realizar, aún que el personal de enfermería también empelan señas, no con tanta destreza pero si con el suficiente conocimiento básico para poder llevar a cabo la atención.

Solo con algunos movimientos de las manos hacen atender a la paciente que es lo que debe de hacer y como colocarse para poder realizar la toma de constantes vitales y todo el procedimiento para poder valorarla de la mejor manera.

Esta observación culmina muy pronto solo durando 10 minutos, y de la mejor manera ya que como pudimos ver el personal de enfermería con señas básicas puede llevar a cabo la atención requerida por la patinete con déficit auditivo y verbal.

Día 6 Sábado (07/07/2018)

Empezando el turno de la tarde, ingresando a las 15:00 horas, siendo el sexto día de observación en el Hospital General Santo Domingo, “Virginia” fue citada a las 15:30 la misma que llega a la hora establecida para poder realizar la respectiva observación, llega acompañada como siempre por su señora madre, y las dirigimos hacia la entrada de emergencia, esta área es desconocida para la paciente ya que normalmente solo pasábamos por consulta externa, la madre de la misma está acompañándola en todo momento, la paciente nos ha demostrado confianza ya que hemos estado con ella muchos días seguidos, ahora veremos cómo reacciona con el personal de enfermería del área de emergencia ya que para ella son desconocidos.

Al momento de ingresar al área “Virginia” no se ve incomoda ni alterada así que procedemos a llevar a la paciente a que sea atendida.

15:45 pm el personal de enfermería llama a “Virginia” empleando movimientos con la mano y ella hace caso inmediatamente, mientras que la licencia a cargo de atender a la paciente empieza a ordenar todos los materiales que irán a utilizar para atenderla, al mismo tiempo, desde un principio con gestos y señas se empieza a ganar la confianza de nuestra paciente así que “Virginia” cede ante la calurosa atención de la licenciada. 15:55 es cuando el profesional de salud le dice a la paciente que tome asiento, así mismo con gestos empleados con la mano, al momento que inicia a tomar los signos vitales el profesional de salud le muestra con su mano lo que la paciente debe hacer de tal manera que ella sigue sus instrucciones

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sin ningún problema, cabe recalcar que no se emplea ningún lenguaje de señas avanzado, la licencia sigue tomando los signos sin ningún inconveniente.

Al momento de terminar con los signos vitales 16:05 la licenciada la toma de la mano para guiarla a la camilla donde va a proceder con la valoración céfalo caudal, “Virginia” se acuesta en la camilla, y se procede a atenderla, lo cual para eso el personal de enfermería lo hace mecánicamente, hasta ahora la paciente no se ve incomoda ni nada por el estilo colabora con la profesional, como pudimos observar anteriormente ya que la licenciada tomo confianza rápidamente la paciente no hizo ningún problema para ser atendida, el personal de enfermería empela señas básicas solo con la mano , no con tanta destreza pero si con el suficiente conocimiento básico para poder llevar a cabo la atención hacia “Virginia”.

La paciente termina de ser atendida siendo las 16:25, como mencionamos anteriormente no se empleó ningún lenguaje de señas avanzado, solo se realizaron algunos movimientos con las manos y gestos no muy pronunciados.

Esta observación culmina de la mejor manera ya que la paciente colaboró mucho, ya que como pudimos ver el personal de enfermería con señas básicas puede llevar a cabo la atención requerida por la “Virginia”.

Día 7 Martes (10/07/2018)

Empezamos con la observación de hoy siendo las 08:00 am, este será el séptimo día de observación en el Hospital General Santo Domingo, de igual manera la paciente llega como es de esperarse a las 08:30 para poder realizar la respectiva observación, al igual que siempre llega acompañada por su señora madre, esta vez vemos a la paciente un poco mal humorada (su madre refiere que fue porque la hicieron despertar temprano), así que estaremos pendiente a sus reacciones con el personal de enfermería, procedemos a dirigir a “Virginia” al área de emergencia, ahora quisimos arriesgarnos un poco al decirle a su madre que nos espere hasta que la paciente termine de ser atendida, a lo que la Sra. madre accedió, al ingresar al área 08:45 la paciente no tiene ninguna reacción negativa ya que conoce a donde se la está llevando.

08:55 la paciente se muestra tranquila ya que está con nosotros y nos tiene mucha confianza, pero como dijimos anteriormente se muestra un poco mal humorada.

09:15 am el personal de enfermería llama a “Virginia” a lo que ella reacciona de una forma negativa (no quiere ir sola), mi compañera y yo la acompañamos hacia donde está el personal de enfermería, esta vez no fue como antes que el profesional de salud quiso tomar confianza, mostrando la silla con el dedo, señala donde debe ir la paciente, ella también como ya conoce el procedimiento se toma asiento pero con una actitud no colaboradora, siendo las 09:20 mientras el personal prepara los materiales para proceder a la atención la paciente espera, al momento de tener todo listo se prosigue a tomar los signos vitales esta vez no se aplicó ninguna seña ni nada por medio del personal de enfermería, ya que sin ningún aviso empezaron con la valoración, de igual manera mecánicamente, el personal de enfermería al momento de realizar el procedimiento, como ejemplo si necesitaban tomar la presión arterial, solo te tomaban del brazo y lo hacían, de igual manera que al realizar los demás procedimientos, no se manejó ninguna seña con la mano ni nada por el estilo.

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Al terminar de tomar los signos vitales 09:30 el personal de enfermería toma del brazo a la paciente dirigiéndola a la camilla donde va a proceder con la respectiva valoración, hacen acostar a la paciente de igual manera sin casi nada de señas para comunicarse con ella, a lo que “Virginia” no reacciona de la mejor manera se ve la inconformidad en su actitud, procede a acostarse en la camilla, y se procede a atenderla, así se realiza la atención mecánicamente, esta vez la atención demoro un poco más ya que la paciente en omentos se negaba a hacer lo que el personal quería que se realice, y como estamos mencionando esta vez no se aplicó para nada señas ni gestos para atender a “Virginia”.

La atención culmina no de la mejor manera siendo las 09:45, el día de hoy pudimos observar que no se empleó ningún tipo de señas peor aún algún lenguaje de señas avanzado.

Día

8

Viernes (13/07/2018)

Siendo las 16: 00 horas empezamos nuestra jornada para dar inicio a la observación que se llevara a cabo el día de hoy, este será el octavo día que se realizara la respectiva observación en el Hospital General Santo Domingo, la paciente fue citada a las 16:30 y esta vez por un inconveniente que había tenido su madre se retraso es por eso, que esta vez tuvo que venir acompañada de su hermano a las 17:15, al igual, ahora podemos ver que la paciente se encuentra de buen humor ya que nos saluda con una sonrisa y se muestra colaboradora, procedemos a dirigir a “Virginia” al área de emergencia de igual manera va acompañada de su familiar, al momento de llegar al área 17:25 la paciente sigue con una buena actitud y de buen humor no tiene ninguna reacción negativa.

17:35 pm el personal de enfermería llama a la paciente, esta vez la profesional de enfermería encargada de la atención de “Virginia” la recibió con gestos de cordialidad y saludándola con la mano al ver esto la paciente devuelve de igual manera el saludo al parecer el personal sabe tratar con este tipo de pacientes, la licenciada con señas que hace con las manos le hace tomar asiento mientras prepara los materiales que se van a utilizar, la paciente muy colaboradora le hace caso inmediatamente, siendo las 17:40 el personal prosigue a tomar los signos vitales esta vez, cada que la licenciada quería que “Virginia” realice algún movimiento la profesional señalaba con su mano a su mismo brazo para indicarle a la paciente como lo que debe hacer esto mejoro la atención ya que la paciente realizaba todo de la mejor manera, al seguir con la valoración de los signos vitales de igual manera la licencia trataba en lo más mínimo de mostrar a la paciente lo que debe hacer con señas detalladas, teniendo así un mejor resultado.

Al terminar de tomar los signos vitales 17:55 el personal de enfermería guía a la paciente y empleando señas de a dónde debe dirigirse hacen que “Virginia” vaya a acostarse en la dónde va a proceder con la respectiva valoración, así que al realizar realiza la atención de igual manera la licenciada empieza a valorar a la paciente, aquí vimos algo interesante ya que la profesional al momento de realizar la valoración en el vientre, ella Tambien aplastaba el suyo haciendo señas y gestos con la cara que si en algún momento sentía dolor, tiene que fruncir el ceño para poder constatar si existía algún malestar, cosa que no se encontró. La atención culmina de una forma muy exitosa dado a que la profesional de la salud aun que no, manejaba un lenguaje de señas tan amplio trataba de que ella sea entendida de la mejor manera para que así pueda realizar una atención de calidad.

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Día 9 Lunes (16/07/2018)

Empezamos nuestra jornada siendo las 13:00 horas para poder dar inicio a la observación que realizaremos el día de hoy, así empezaremos el noveno día en el cual procederemos a realizar la respectiva observación en el Hospital General Santo Domingo, la paciente fue citada a las 14:30 y llega a la hora establecida, y de igual manera el día de hoy llega acompañada de su Sra. Madre , como ha ido demostrando la paciente el día de hoy muestra una actitud colaboradora, así que procedemos a llevarlas al área de emergencia, También va la madre de la paciente acompañándonos, al momento de llegar al área 14:40 la paciente se dirige con una buena actitud y de buen humor.

14:45 pm “Virginia” es llamada el personal de enfermería, y desde un comienzo la profesional de enfermería encargada de la atención acoge a la paciente de una forma atenta la recibe saludándola con gestos, la paciente devuelve de igual manera el saludo, la profesional de la salud la guía con sus manos a que siga a la camilla directamente ya que decide hacerle la valoración ahí mientras la licenciada prepara los materiales que se van a utilizar para tomar los respectivos signos vitales la paciente se recuesta en la camilla , a las 14:55 la licenciada prosigue a tomar los signos mecánicamente, no emplea muchas señales o movimientos con las manos, solo realiza el procedimiento, de igual manera al valorarla por completo no se precedió con ningún tipo de lenguaje de señas.

La atención culmina rápidamente de una forma muy exitosa aun que en la atención no se majeo ninguna señal que indicaría que es lo que “Virginia” debía realizar.

Día 10 Miércoles (18/07/2018)

Siendo miércoles 18 de julio de 2018 empezamos nuestra jornada a las 13:00 horas para poder dar inicio a la última observación que realizaremos para nuestra investigación el día de hoy, así damos inicio al décimo y último día en el cual procederemos a realizar la respectiva observación en el Hospital General Santo Domingo, la paciente fue citada a las 13:30 llegando a la hora establecida, y al igual que los días anteriores “Virginia” llega acompañada de su Madre la paciente nos ve y nos saluda de una manera cordial a lo que nosotros respondemos de la misma forma, entonces procedemos a llevarlas a la respectiva área , son las 13:20 al momento que ingresamos.

A las 13:30 pm llaman a la paciente para proceder con la atención, el personal la recibe a “Virginia”, pero como la paciente ya sabe el procedimiento no hay mucha necesidad que el personal empleara señas, pero de igual el licenciado empieza a aplicar señas y gestos a la paciente para no tener ningún inconveniente a la hora de atenderla, el profesional de la salud la guía con sus manos a que tome asiento para poder realizar la respectiva valoración mientras se preparan los materiales que van a ser utilizados la paciente espera, siendo las 13:40 se procede a tomar las constantes vitales, al realizar esta acción el licenciado con señas no muy avanzadas le dice que le enseñe el brazo para poder colocar el tensiómetro, y de igual manera para realizar los demás procedimientos tanto como, que muestre el dedo indicando con su mano para poder tomar la saturación de oxígeno, La atención culmina rápidamente de una forma muy exitosa aun que en la atención no se majeo ninguna señal que indicaría que es lo que “Virginia” debía realizar. La valoración es realizada en el mismo lugar, con señas básicas y no complejas que al parecerla paciente porque ya sabía el procedimiento entendió normalmente.

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Como hemos estado observado ningún profesional maneja el lenguaje de señas en su totalidad, solo hacen gestos y movimientos con las manos enseñando específicamente lo que quieren que la paciente realice, siendo las 14:30 pm es así como culminamos las observaciones realizadas en el Hospital general Santo Domingo.

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Anexo 8. .Bitácora.

Día 1 28/06/2018 Hora desde las 10:00 hasta las 16:00 Día 2

Aplicación de encuestas en el área de medicina interna y además reconocimiento del área para la respectiva observación

Aplicación de encuestas en el área de consulta externa y

29/06/2018 Hora desde las 09:00 hasta las 14:00

Día 3

Observación del cuasi-experimento en la misma área y toma de notas de campo

Aplicación de encuestas en el área de medicina interna y emergencias.

30/07/2018 Observación en el área de consulta externa Hora desde las 08:00 hasta las 12:00 Día 4

Aplicación de las encuestas en el área de consulta externa.

01/07/2018 Observación en la misma área mencionada Hora desde las 12:00 hasta las 17:00 Día 5

Aplicación de encuestas en el área de medicina interna y observación el área de consulta externa

02/07/2018 Hora desde las 13:00 hasta las 17:00 Día 6 03/07/2018 Hora desde las 11:00 hasta las 17:00 Día 7

Aplicación de encuestas en el área de consulta externa y aplicación de encuestas en medicina interna

Aplicación de encuestas en el área de emergencias

04/07/2018 Hora desde las 15:00 hasta 20:00 Día 8

Aplicación de encuestas en el área de medicina interna y emergencias.

05/07/2018 Hora desde las 12:00 hasta 15:00 Día 8

Aplicación de encuestas en el área de medicina interna y emergencias.

06/07/2018 Hora desde las 17:00 hasta 20:00 Día 9 07/07/2018 Hora desde las 15:00 hasta 19:00

Aplicación de encuestas en el área de medicina interna y observación el área de emergencia

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Día 10

Aplicación de encuestas en el área de emergencias.

09/07/2018 Hora desde las 15:00 hasta 19:00 Día 11

Aplicación de encuestas en el área de medicina interna y observación el área de emergencia

10/07/2018 Hora desde las 08:00 hasta 12:00 Día 12

Aplicación de encuestas en el área de medicina interna

11/07/2018 Hora desde las 12:00 hasta 16:00 Día 13

Aplicación de encuestas en el área de medicina interna y emergencias.

12/07/2018 Hora desde las 08:00 hasta 11:00 Día 14

Aplicación de encuestas en el área de medicina interna y observación el área de emergencia

13/07/2018 Hora desde las 16:00 hasta 20:00 Día 15

Aplicación de encuestas en el área de emergencia y observación el área de emergencia

16/07/2018 Hora desde las 13:00 hasta 17:00 Día 16

Aplicación de encuestas en el área de medicina interna y emergencias.

17/07/2018 Hora desde las 08:00 hasta 12:00 Día 17

Observación el área de emergencia

18/07/2018 Hora desde las 13:00 hasta 16:00 Día 18 20/07/2018 Hora desde las 08:00 hasta 12:00

Aplicación de encuestas en el área de medicina interna.

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Anexo 9. Entrega de documentos para la investigaciรณn.

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Anexo 10. Fotos de la recolecciรณn de la informaciรณn.