• hipercalciurie hiprecalcemică (hiperparatoiroidism, hipervitaminoză D, imobilizare prelungită, terapie de durată cu glucocorticoizi, insuficienţă suprarenaliană); • hipercalciurie hipocalcemică (hipoparatiroidism, hipercalciurie hipocalcemică autosomal dominantă); • hipercalciuria normocalcemică (hipercalciurie idiopatică, prematuritate, terapie cu diuretice, terapie cu anticonvulsivante, boala Dent, sindromul Bartter, acidoza tubulară renală distală, rahitismul hipofosfatemic ereditar cu hipercalciurie). b) Hipocitraturia (scade concentraţia inhibitorilor cristalizării); c) Cistinuria (calculul se formează la pH < 7,0); d) Hiperuricosuria (cu sau fără hiperuricemie; calculii se formează la pH < 5,8); e) Boli ale metabolismului purinelor. Factori de risc specifici pentru formarea calculilor: • Antecedente heredo-colaterale pozitive; • Un singur rinichi funcţional; • Hiperparatiroidism; • Acidoza tubulară renală; • Cistinuria; • Hiperoxaluria primară; • Boli digestive: boala Crohn, malabsorbţie, bypass jejunoileal, rezecţie intestinală; • Sarcoidoza; • Medicaţie: calciu, vitamina D, acetazolamida, acid ascorbic, sulfonamidele; • Anomalii anatomice de tract urinar. TABLOU CLINIC • Durerea lombo-abdominală sau abdominală: colică renală tipică (durere lombară intensă cu iradiere spre fosa iliacă) este comună la adolescent; la copil, în special < 5 ani, localizarea durerii este nespecifică (abdominal, flanc, pelvis). Acest caracter nespecific al localizării pretează la confuzia cu colica intestinală. • Hematuria macroscopică sau microscopică (la 90%). • Manifestări de infecţie de tract urinar (febră, disurie, urgenţă, polakiurie). APARATUL RENO-URINAR
165