fisioterapia_4 by Israel Cuño Vaquero

Año I · Número I

C.P.F.CyL Fisioterapia

Publicación del Colegio Profesional de Fisioterapeutas de Castilla y León

Año II · Número IV

Entrevista al director del Centro de Referencia Estatal de Enfermedades Raras, Miguel Ángel Ruiz Carabias

Los fisioterapeutas españoles dispuestos a ayudar en Haití y Chile

La Audiencia Nacional avala a los fisioterapeutas ante la OMC, naturistas y terapeutas ocupacionales

El Colegio envía a las cofradías su guía de consejos prácticos para seguir en Semana Santa

Colegio Profesional de Fisioterapeutas de Castilla y León Paseo Canalejas, 75 - 3º C-D. 37003 · Salamanca· Tlno 923 28 18 20 · Fax 923 28 04 80 E-mail: cpfcyl@cpfcyl.com · Web: www.cpfcyl.com

sumario

marzo 10 · nº 4

Edita Colegio Profesional de Fisioterapeutas de Castilla y León Dirección Pedro S. Borrego Consejo de Redacción Pedro S. Borrego J. Antonio Martín J. Luis Morencia David Rivera Coordinación Bernardo Roselló Pérez Diseño Israel Cuño Vaquero Pedro Sánchez Pardo Bernardo Roselló Pérez Producción Artabria Gráfica Publicidad Artabria Gráfica

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EDITORIAL

C O L E G I A D O S

NOTICIAS ACTUALIDAD

ENTREVISTA

GUÍA COFRADES

T A L L E R D E F I S I O T E R A P I A

EL COLEGIADO OPINA

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Año I - Número 4

e d i t o r i a l Quisiera comenzar este editorial de una manera poco convencional. Ya sabemos que hay muchos asuntos que están de actualidad, y de cuya referencia, evolución y debate hay múltiples alusiones en foros, prensa escrita y audiovisual. En fin, que no, que no quiero hablar de eso, quiero ir más allá, a la esencia, a la raíz que sustenta un colectivo. Y fijaros que para desarrollar todo un entramado metafísico de conceptos no hay nada más sencillo, y a la par eficaz, que la expresión con símbolos, la materialización visual de las ideas. Voy a hablaros de nuestro logotipo representativo. En nuestro emblema colegial hay dos partes bien diferenciadas, no sólo por su forma sino también por el color: la mano y el castillo-león. La mano en rojo y el castillo-león en amarillo. Hablemos de ellos en conjunto y analicemos el por qué de su combinación. Durante el Renacimiento se desarrolló un complicado simbolismo en relación a los planetas, los metales y los colores heráldicos de los escudos de nobleza. El Sol era el amarillo y el oro; Marte, el rojo y el hierro. El oro o amarillo significaba virtud, entendimiento, prestigio y majestad; como el oro o la luz del sol. Considerado a menudo como el color más alegre, evoca en cierta forma la riqueza y la abundancia. En un matiz intenso produce actividad; pálido, descansa, relaja. Su efecto luminoso da vitalidad, es el color que más aumenta la tonicidad neuromuscular general. Agudiza el intelecto e incita a los trabajos del espíritu. Su tonalidad se configura como castillo y león al mismo tiempo en nuestro logotipo, ensamblados, y compartidos, adoptando en el espacio una figura compacta y dual al mismo tiempo. Esta disposición debe ser referencia para todo el colectivo de fisioterapeutas. Así, nuestro conjunto lo representa una fortaleza o castillo, como símbolo del poder de la unión; la individualidad está plasmada en un león: la capacidad singular de cada uno de nosotros para impulsar nuestra profesión, la actitud que debemos tener para afrontar todas y cada una de las circunstancias que se nos presentan como fisioterapeutas. Pero profundicemos más aún en la figura del castillo y del león, y daos cuenta de la analogía: ¿Por qué el león? Se le considera el "rey" de los animales terrestres, junto al águila como "rey" de las aves. Animal simbólico muy conocido, entendido, generalmente, como animal solar o en estrecha relación con la luz; probablemente por su fuerza, su color dorado y la distribución radial de la melena que rodea su cabeza. La relación con la luz se explica por la peculiaridad que se le atribuye de no cerrar nunca los ojos. Otras propiedades que le convierten en animal simbólico son su valor, fiereza y supuesta sabiduría. Como símbolo de poder y de justicia se le encuentra, a menudo, representado en tronos y palacios reales. ¿Por qué el castillo? Representa la fortaleza, el aplomo de un colectivo que está preparado para la defensa ante enemigos, como el intrusismo. Todos y cada uno de nosotros debemos de ser conscientes de que nuestra fuerza como conjunto se sustenta en la unidad y el respeto. De forma individual no somos nada, sin embargo, unidos, organizados por nuestro Colegio y evolucionando profesionalmente, tendremos en esta sociedad el lugar que merecemos. Ocupémonos ahora de la mano. Según se observa, puede ser tanto el dorso de la mano izquierda como la palma de la derecha. La mano izquierda es la pasiva, la receptora de energías; está regida por el hemisferio derecho del cerebro y nos informará acerca de experiencias ya pasadas y de las que están por suceder. La mano derecha es la mano activa, la que da; está regida por el hemisferio izquierdo del cerebro, y en ella observaremos lo que nos está sucediendo en el presente. Tanto una como otra, son nuestra herramienta fundamental de trabajo, la esencia de nuestra capacidad para ayudar al enfermo a sanar; el símbolo fundamental que nos representa ante el resto de disciplinas sanitarias. Se usan a diario en las consultas para palpar, valorar, serenar y estimular, transmitir, indicar, colocar, sujetar, resistir, expresar. Son, en definitiva, el baluarte de la Fisioterapia. Por todo este simbolismo es muy apropiado teñirlas en nuestro logotipo de color Rojo, pues era el color del Dios de la buena suerte que concedía la riqueza. En el arte cristiano tradicional es el color de la sangre del sacrificio de Cristo y de los mártires, ansia ardiente de virtud y un corazón entregado a Dios. En los sueños significa que la persona está preparada para la acción; se inicia la conquista y los sufrimientos; se considera agresivo, vital, cargado de energía, afín al fuego, y sugiere tanto el amor como la lucha entre la vida y la muerte. Es como la sangre y la pasión. Esencialmente dinámico, es necesario poner atención en su potencia, la que conviene saber dosificar. Despierta la energía vital y el deseo, la voluntad de conquista y el apetito de aventuras arriesgadas. Podríamos considerar este color como el combustible que nos proporciona la fuerza dinámica para impulsarnos como PROFESIONALES. Por eso, es también el color elegido para el texto: Ilustre Colegio Profesional de Fisioterapeutas de Castilla-León. Espero, de todo corazón, que mis palabras hayan contribuido a inyectar la dosis justa de orgullo en todos vosotros, compañeros de profesión y amigos en particular, algunos, para que cuando veáis nuestro logotipo emblemático penséis en algo más que en una simple imagen. David Rivera Herrero Tesorero del CPFCyL

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c o l e g i a d o s

LISTADO DE NUEVOS COLEGIADOS del CPFCyL, por provincias. Diciembre 2009 a Febrero 2010

www.cpfcyl.com COD.

Nº

NOMBRE

APELLIDOS

PROVICIA

CL09 CL09 CL09 CL09 CL09 CL09 CL09 CL09

1774 1776 1786 1788 1790 1797 1799 1803

CRISTINA ROBERTO DIANA ISABEL ELENA RAQUEL Mª TERESA Mª INMACULADA EUGENIO

MARTÍNEZ LÓPEZ DEL BARRIO PIZARRO MARCOS GARCÍA LLORENTE MEDIAVILLA GONZÁLEZ MARTÍN BERZOSA MODAMIO VIVAR CRESPO DELGADO NÚÑEZ

BURGOS BURGOS BURGOS BURGOS BURGOS BURGOS BURGOS BURGOS

CL24 CL24 CL24 CL24 CL24 CL24 CL24 CL24 CL24 CL24 CL24

1767 1768 1769 1770 1773 1777 1778 1787 1795 1801 1802

ROBERTO ANA LAURA Mª DE LAS NIEVES SARAI CRISTINA MARÍA DANIEL Mª ELENA CARLA SOPHIE LUÍS

MARTÍNEZ MARAÑA DEL POZO BERJÓN RODRÍGUEZ ANTA MUÑIZ FERNÁNDEZ ÁLVAREZ ÁLVAREZ GONZÁLEZ ALONSO FERNÁNDEZ GONZÁLEZ FERNÁNDEZ GEIJO RODRÍGUEZ BARRIOCANAL ALERS MARINO GABALDÓN ÁLVAREZ

LEÓN LEÓN LEÓN LEÓN LEÓN LEÓN LEÓN LEÓN LEÓN LEÓN LEÓN

CL34 CL34

1782 1783

SARA SONIA

PEROTE ROMÁN TRANCHO ARAGÓN

PALENCIA PALENCIA

CL37 CL37

1775 1804

ROSA MARÍA CARLOS

POLANCO IGLESIAS ARIAS DÍAZ

SALAMANCA SALAMANCA

CL40

1780

ELENA

CALCERRADA LARA

SEGOVIA

CL42 CL42 CL42

1772 1796 1800

ELENA SILVIA Mª ROSARIO

ALBARRÁN GONZÁLEZ HERNÁNDEZ LÁZARO LEÓN LEÓN

SORIA SORIA SORIA

CL47 CL47 CL47 CL47 CL47 CL47 CL47 CL47

1779 1781 1784 1785 1789 1791 1792 1794

MIRIAM RODRIGO RAQUEL DAVID ESTHER MARÍA DEL CARMEN JUAN FERNANDO MARÍA AMPARO

BACHILLER GARCÍA PÉREZ ESTELA ANTÓN GARCÍA MERA GONZÁLEZ CARRILLO VIDAL GARCÍA GONZÁLEZ VALDERRAMA DÍAZ ORIENT ALBI

VALLADOLID VALLADOLID VALLADOLID VALLADOLID VALLADOLID VALLADOLID VALLADOLID VALLADOLID

CL49 CL49 CL49 CL49 CL49

1144 1771 1793 1798 1805

MARÍA CARMEN JOSÉ ANTONIO ARLETE LAURA

RODRÍGUEZ GARCÍA ESCUDERO MORENO REFOYO GAGO ESTEVES MARTINS ALONSO TALEGÓN

ZAMORA ZAMORA ZAMORA ZAMORA ZAMORA

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NOTICIAS

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ACTUALIDAD

LA AUDIENCIA NACIONAL AVALA A LOS FISIOTERAPEUTAS ANTE LA OMC, LOS NATURISTAS Y TERAPEUTAS OCUPACIONALES Refrenda que los fisioterapeutas reciban formación sobre valoración diagnóstica y puedan ejercerla, algo que pretendía prohibir la Organización Médica Colegial (OMC) La Audiencia Nacional ha ratificado las pretensiones de los fisioterapeutas, al mantener sus competencias profesionales y reconocer el intrusismo en esta profesión sanitaria, tras desestimar las demandas presentadas por el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (CGCOM), naturistas y terapeutas ocupacionales. En tres sentencias diferentes, la Audiencia Nacional ha desestimado anular parte de la Orden CIN 2135/2008 del Ministerio de Ciencia e Innovación en la que se establecen los “requisitos para la verificación de los títulos universitarios oficiales que habiliten para el ejercicio de la profesión de fisioterapeuta”, como pedían los tres demandantes. “Es un triunfo para la Fisioterapia que la Audiencia Nacional ratifique nuestras competencias profesionales y educativas ante colectivos como la Organización Médica Colegial (OMC), naturistas o terapeutas ocupacionales, que pretendían restarnos o atribuirse elementos propios de la fisioterapia, como el diagnóstico fisioterapéutico, la ergoterapia, la osteopatía o la quiropraxia, entre otras”, según el presidente del Consejo General de Colegios de Fisioterapeutas de España (CGCFE), Pedro Borrego. “Sobre todo se consigue, con estas sentencias, defender la salud de los ciudadanos, al poner coto al intrusismo de actividades no regladas ni reconocidas como sanitarias, como quiroprácticos, terapeutas naturales o masajistas drenáticos, que carecen de regulación y/o control administrativo, como reconoce una de las sentencias”, según el secretario general del CGCFE, Manuel Alcantarilla.

DEMANDA DENEGADA A LA OMC La Audiencia Nacional ha denegado así las solicitudes del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos Organización Médica Colegial (OMC)-, que pretendía derogar varios apartados de la normativa de formación de los fisioterapeutas, entre ellos, “el diagnóstico”, al entender que es exclusivo de médicos y odontólogos. La sentencia establece que “no ha de confundirse” el “diagnóstico de las enfermedades con la valoración diagnóstica de cuidados de fisioterapia” que es “la competencia que ha de adquirirse en esta última titulación sanitaria”. La Audiencia Nacional subraya que el término “diagnóstico” no está reservado al ámbito médico y entiende que “se utilice fuera de la medicina”. Por tanto, la sentencia considera que no se invade “la función de diagnóstico reservada a los médicos” por “la adquisición de competencias en los estudios de fisioterapia tendentes a ‘proporcionar una atención de fisioterapia eficaz, otorgando una asistencia integral a los pacientes’, ni a ‘llevar a cabo las intervenciones fisioterapéuticas basándose en la atención integral de la salud’”. “En definitiva”, concluye la sentencia, “al no contemplarse el diagnóstico médico entre las competencias que los estudiantes de Fisioterapia deben adquirir, caen por su base las denunciadas vulneraciones” efectuadas por la OMC. El CGCFE recuerda que el diagnóstico fisioterapéutico ya está aceptado en el Sistema de Sanidad Público, concretamente en Atención Primaria, donde los médicos de familia derivan mediante procesos r directamente a estos profesionales sanitarios a aquellos pacientes que precisen fisioterapia, siendo

Reconoce el intrusismo ejercido por personas sin capacitación ni formación al asegurar que algunas de las denominadas “terapias naturales”, como Osteopatía y Quiropraxia, son disciplinas propias de la Fisioterapia. práctica común en el ejercicio libre de la profesión. NATURISTAS CATALANES La Audiencia Nacional también ha desestimado la demanda de la Federación de Asociaciones de Profesionales de las Terapias Naturales de Cataluña que, al igual que la OMC, pretendía recortar competencias a la Fisioterapia. Entre ellas, los naturistas catalanes pedían que se restaran a los fisioterapeutas “funciones o competencias exclusivas y excluyentes de las que pueden realizar los profesionales parasanitarios que practican las denominadas ‘medicina complementaria o alternativa’ o ‘terapia natural’ como son, en concreto, los osteópatas y los quiroprácticos”. La sentencia es rotunda y establece que osteopatía y quiropraxia son “métodos específicos de intervención de la fisioterapia”. Además, afirma que “estos profesionales –de terapias naturalesejercen una actividad para la que no se exige titulación y, por supuesto, la misma no está incluida en el sistema nacional de salud”, pese a que existan en el Catálogo Nacional de Actividades “servicios de naturopatía, acupuntura y parasanitarios”. La sentencia, emitida el 2 de diciembre de 2009, determina que “no puede sostenerse con un mínimo de rigor que la Orden impugnada invada competencia alguna de una profesión no regulada a estos efectos”, así como que la Fisioterapia “abarca métodos y técnicas más amplias y extensas”. Por último, recuerda que estos profesionales carecen “de regulación y/o control administrativo”. TERAPEUTAS OCUPACIONALES La demanda de los terapeutas ocupacionales también ha sido desestimada. La Audiencia Nacional considera que “ergoterapia” - método curativo que utiliza el trabajo manual en la reedu-

cación de los enfermos o impedidos, para su reinserción en la vida social, según la Real Academia no es un término exclusivo de estos diplomados sanitarios y, por tanto, es válido que sea estudiado y empleado por los fisioterapeutas. “Además, ha de tenerse en cuenta que si se excluyera la Ergoterapia de los planes de estudio de los fisioterapeutas se privaría a éstos de unos saberes que completan su formación, pues, una cosa es que la titulación exija adquirir aspectos básicos de disciplinas conexas, como hace la Orden, y otra la reserva total y absoluta de esas disciplinas a quienes principalmente se dedican a ellas, como parece pretender la demandante”, según se señala en la sentencia. "La Ergoterapia, en la mayoría de los países de la Unión Europea, es sinónimo de terapia ocupacional por lo que se considera que los fisioterapeutas deben conocer los aspectos 'fundamentales' de la misma, sin perjuicio por tanto de que en nuestro país exista una profesión sanitaria específica en este campo como son los terapeutas ocupacionales", ha puntualizado la Audiencia Nacional en esta sentencia del 11 de noviembre de 2009. DESINTERÉS DE LA ADMINISTRACIÓN El Consejo General de Colegios de Fisioterapeutas de España entiende que estas decisiones de la Audiencia Nacional son positivas, al ratificar algunas de las principales demandas de estos profesionales sanitarios. A la vez, el CGCFE lamenta la exclusión sufrida durante estos procesos tan importantes para la fisioterapia y, especialmente, para los pacientes de ésta por parte del demandado Ministerio de Ciencia e Innovación, que se abstuvo de notificar estas acciones al máximo órgano de los fisioterapeutas españoles.

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NOTICIAS

ACTUALIDAD

LOS FISIOTERAPEUTAS ESPAÑOLES DISPUESTOS A AYUDAR EN HAITÍ Y CHILE Tras el llamamiento de la OMS, el Consejo General de Colegios de Fisioterapeutas de España se puso a disposición de las administraciones públicas para colaborar de forma altruista. El Consejo General de Colegios de Fisioterapeutas de España (CGCFE), ante el llamamiento de la Organización Mundial de la Salud (OMS) sobre la necesidad de contar con fisioterapeutas en Haití y Chile, se puso a disposición de las administraciones pública a finales de enero para coordinar y facilitar el desplazamiento, de manera solidaria y altruista, de estos profesionales sanitarios al país antillano devastado por el terremoto. En un comunicado emitido por el Centro de Operaciones de Emergencias de Haití, la OMS hizo pública la necesidad de remitir fisioterapeutas a ese país donde se habían practicado decenas de intervenciones quirúrgicas que necesitaban de posterior rehabilitación para evitar dis-

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capacidades entre la población. Y es que, según la OMS “una fisioterapia apropiada es fundamental para evitar discapacidades a largo plazo y reducir al mínimo las consecuencias económicas para las familias". El presidente del CGCFE, Pedro Borrego, señaló que “no podíamos quedarnos de brazos cruzados ante el importantísimo llamamiento de la OMS y, por ello, ofrecimos nuestros servicios, de manera solidaria y altruista, para desplazar a un grupo de fisioterapeutas españoles, de gran valoración a nivel internacional, para ayudar a las víctimas del terremoto”. “Por este motivo, nos ofrecimos ante las administraciones públicas españolas para remitir a grupos de fisiotera-

La Agencia Española de Cooperación Internacional para el Desarrollo (Aecid) detuvo el envío de más dispositivos de emergencia sanitaria, pese a los ofrecimientos reiterados de las distintas comunidades autónomas. peutas españoles, que trabajarían para evitarles discapacidades y futuras lesiones provocadas por las intervenciones quirúrgicas que requerían Fisioterapia, así como de las secuelas de los diversos procesos traumáticos”, según comentó también el secretario del CGCFE, Manuel Alcantarilla. “La diferencia”, según señaló Borrego, “es que esta vez el llamamiento a favor de la Fisioterapia procedía de la máxima autoridad sanitaria mundial, la OMS, quien sí defiende activamente, al contrario de lo que muchas veces sucede en España, el importante papel sanitario de la Fisioterapia”. “De todos modos”, puntualizó el presidente de los fisioterapeutas españoles, “lo vital era cumplir con el llama-

miento de la OMS y facilitar el acceso a los servicios de fisioterapia a los ciudadanos de Haití y Chile, dado que después de los múltiples golpes, inmovilizaciones e, incluso, amputaciones, necesitaban de la Fisioterapia para mejorar su salud”. LA AECID DETUVO EL ENVÍO La Agencia Española de Cooperación Internacional para el Desarrollo (AECID), organismo dependiente del Ministerio de Asuntos Exteriores, detuvo finalmente el envío de más dispositivos de emergencia sanitaria, pese a los ofrecimientos reiterados recibidos dese las distintas comunidades autónomas. Desde el organismo afirmaron que se estaba realizando "una valoración técnica de las necesidades de personal de emergencia" durante el mes de febrero. Y es que la ayuda a enviar estaba “en función de lo que pida el gobierno haitiano, al que no se ha dejado de apoyar". En ese sentido, desde la AECID reconocieron que se había dejado de solicitar "ayuda de emergencia". Respecto a los ofrecimientos de cooperación de los servicios sanitarios autonómicos, la Agencia valoró “muy positivamente todas las ofertas de ayuda, porque demuestran la solidaridad de los españoles con las tragedias de Haití y Chile". Desde el CPFCyL agradecemos la respuesta al llamamiento por parte de 15 fisioterapeutas de Castilla y León durante los meses de enero y febrero del presente 2010.

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NOTICIAS

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ACTUALIDAD

BOLSA DE EMPLEO, A PARTIR DE AHORA ABIERTA TODO EL AÑO A partir de ahora, y tal como se ha acordado en Junta Permanente, el servicio de Bolsa de Empleo del CPFCyL estará abierto de forma permanente, de modo que cualquier colegiado/a pueda inscribirse en cualquier momento. No obstante, se mantendrá la obligatoriedad de actualizar los datos de la misma dos veces al año, tal como se venía haciendo. Así, aquellos que no renueven la inscripción en los plazos previstos, se les dará de baja en los avisos. De esta manera, el CPFCyL se hace eco de una de vuestras reclamaciones y favorece, sobre todo, el acceso al

servicio a los nuevos colegiados, colectivo particularmente interesado en dichas ofertas. Para darse de alta en el servicio de Bolsa de Empleo debes remitir un correo a administracion@cpfcyl.com en el que se adjunte el archivo de Word con el formulario de actualización de Bolsa de Empleo que puedes encontrar en formato WORD o PDF en la sección de IMPRESOS de la Web del C o l e g i o (http://www.cpfcyl.com / i m p r e s o s . h t m ) . Igualmente, puedes remitir el impreso por fax o por correo ordinario.

ACUERDO DE COLABORACIÓN ENTRE CPFCYL - PSN

El Colegio ha firmado un convenio de Colaboración con PSN, en virtud del cuál se ha contratado una póliza colectiva de accidentes para los colegiados. Un asesor de PSN visitará a los colegiados

para hacerle entrega del boletín individual de adhesión a la póliza colectiva suscrita, así como para ayudarle a establecer una ampliación sobre la misma, en cada caso particular.

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PUBLIRREPORTAJE

CHEMA MARTÍNEZ ¿Cómo conoció la Tecarterapia? La verdad es que hace unos años, descubrí que los corredores Keniatas contra los que competía se trataban con la Tecarterapia. De hecho durante años han estado trabajando codo con codo con el personal de Human Tecar en un campo base en la propia Kenia. Cuando me enteré de todo esto, pensé que si quería intentar luchar por vencer a los mejores debía trabajar con su misma tecnología, aquella que ayudaba a que obtuviesen resultados tan magníficos.

Chema Martínez, Madrid 1971, sigue compitiendo al más alto nivel a sus 38 primaveras. De hecho, 2009 ha sido uno de los mejores años de su dilatada carrera profesional. No en vano, logró ser el mejor atleta europeo en la maratón enmarcada en los mundiales de atletismo de Berlín, consiguió su mejor marca personal en media maratón y como colofón, una magnífica victoria en la Copa de Europa en la prueba de 10 000 metros. ¿Cuál es el secreto que te mantiene en plena forma a las puertas de los 40? Me cuido mucho y mi rutina es muy severa. Considero

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que estoy todo el día entrenando ya que aparte de las horas que paso corriendo, duermo entre 10 y 11 horas diarias además de utilizar el equipo Tecar para recuperar los tejidos de una forma mas rápida de lo convencional. ¿Qué es eso del equipo Tecar? Bueno en realidad se trata de una terapia, la Tecarterapia. Es la integración de la terapia manual con un soporte tecnológico que estimula de forma selectiva los tejidos profundos. El mayor beneficio que aporta es una significativa reducción en los tiempos de recuperación.

Cuénteme un ejemplo. Pues mire, lo que la mayoría de la gente no sabe es que a los mundiales de atletismo de Berlín, acudí con una Fascitis plantar que me traía de cabeza. Llevaba mucho tiempo de evolución y no había manera de eliminar el dolor. En Berlín, recibí tres sesiones de Tecarterapia de una duración cercana a la hora y media. La verdad es que noté una mejora muy significativa. ¿Para cuando la retirada? No tengo ni idea, estoy mejorando y me encuentro cada vez mejor físicamente. Es cierto que me trato regularmente con los equipos Tecar, pero esto es lo normal si quiero mantenerme en forma. Además, mentalmente tengo ganas de dar mucha guerra aún.

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Entrevista a: MIGUEL ÁNGEL RUIZ CARABIAS Director Gerente del Centro de Referencia Estatal de Atención a Personas con Enfermedades Raras y sus Familias (CREER)

Miguel Ángel Ruíz Carabias, Director Gerente de CREER

Las personas con enfermedades raras y sus familias son un colectivo con necesidades específicas de protección social y sanitaria. Está constatado que constituyen un amplio colectivo de personas con dificultades específicas en el acceso a los diagnósticos y pruebas biológicas, a los dispositivos médicos, a tratamientos farmacológicos, a la atención social y a los cuidados en la escuela entre otros servicios. Una falta de atención adecuada a la problemática descrita ha generado una escasez general de medios sociales y sanitarios para el tratamiento, cuidado y apoyo de estos enfermos y sus familias. Como primer paso en este camino, el Ministerio de Sanidad y Política Social puso en marcha el pasado mes de septiembre en Burgos el Centro de Referencia Estatal de Atención a Personas con Enfermedades Raras y sus Familias (CREER) que, dependiente del Imserso, constituye un emplazamiento avanzado en la promoción, desarrollo y difusión de conocimientos, experiencias innovadoras y métodos de atención a personas con enfermedades raras, y de alta especialización en servicios de apoyo a familias y cuidadores, y en servicios de prevención, promoción de la autonomía personal y participación social de las personas con dichas enfermedades. El complejo sociosanitario puede alojar hasta 72 pacientes y familiares en un módulo de 12 apartamentos adaptados, está emplazado muy cerca del monasterio burgalés de

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las Huelgas y es capaz de generar un centenar de puestos de trabajo directos. Su director gerente, Miguel Ángel Ruiz Carabias, repasa en esta entrevista concedida a nuestra revista sus principales objetivos y líneas de trabajo. Tras estos primeros meses de andadura del centro, ¿En qué fase de desarrollo se encuentra la institución que usted dirige/gestiona? En apenas tres meses de funcionamiento, pues el centro se inauguró oficialmente el pasado 30 de septiembre, se están atendiendo a mas de 40 personas en distintos tipo de intervenciones o tratamientos, y provenientes de cualquier punto del territorio español. Se han planificado más de 20 encuentros familiares semanales, 4 programas de respiro familiar, y diversas actividades de difusión, formación y sensibilización. Aparte de ello, el centro ha creado un servicio de información y asesoramiento que atiende la demanda de usuarios cada día. ¿Hasta qué punto padecer una enfermedad de las consideradas como raras es "diferente" de otras? Que a este tipo de enfermedades se las considere “raras" se deriva de la escasa frecuencia absoluta del mosaico complejo y heterogéneo de las aproximadamente siete mil enfermedades catalogadas con este apelativo, de las que un 80 por ciento son de origen congénito y tienen

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una baja prevalencia. Concretamente, menos de 5 casos por cada 10.000 habitantes. En España se calcula que hay más de tres millones de personas afectadas por alguna enfermedad poco común. En la Unión Europea son alrededor de treinta millones. Debido a su baja prevalencia y gran dispersión y a la atipicidad de sus síntomas, estas personas se encuentran en riesgo de desigualdad de trato en el acceso a los servicios y prestaciones de los diferentes sistemas proveedores. ¿Qué papel/rol juega el fisioterapeuta con este tipo de pacientes? Si partimos de la definición que de la Fisioterapia aparece en el artículo 1 del Real Decreto 1001/2002 de 27 de septiembre, por el que se aprueban los Estatutos Generales del Consejo General de Colegios de Fisioterapeutas, y en el que

indica que es el conjunto de métodos, actuaciones y técnicas que, mediante la aplicación de medios físicos, curan y previenen las enfermedades, promueven la salud, recuperan, habilitan, rehabilitan y readaptan a las personas afectadas de disfunciones psicofísicas o a las que se desea mantener en un nivel adecuado de salud, al fisioterapeuta le competen funciones profesionales tanto de servicio asistencial como de servicio de referencia. En este último caso, le competen la participación en actividades formativas sobre Enfermedades Raras y su tratamiento en Fisioterapia; informar sobre los recursos humanos y materiales existentes en Enfermedades Raras, y fomentar una red Estatal de contactos entre profesionales en el Servicio de Rehabilitación. Nuestros fisioterapeutas trabajan, fundamentalmen-

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te, con pacientes con Enfermedades Raras de tipo neuromuscular, además de con pacientes con alteraciones morfológicas, congénitas y algunas patologías del sistema tegumentario. ¿Cuáles son las consecuencias sociales y familiares para el paciente y su grupo? ¿Qué rol le asignan a la familia en el manejo de los pacientes afectados? Según el ultimo estudio de necesidades sociosanitarias publicado en personas con enfermedades raras, algunas de las consecuencias son el retraso diagnostico y por tanto la falta de tratamiento para muchas personas afectadas, el alto coste mensual derivado de los cuidados de larga duración, la falta de igualdad de oportunidades, la discriminación y rechazo social que sufren las personas con enfermedades de baja prevalencia. Por ello, la familia

tiene un papel fundamental en los cuidados familiares y asi lo ha reconocido el Estado en la legislación. El Centro de Referencia Estatal de Atención a Personas con Enfermedades Raras y sus Familias, lo reconoce expresamente y busca trabajar con la familia, para poder ayudarla a afrontar el duro y arduo camino que es compartir la vida con la enfermedad. Para ello, trata de fomentar su papel activo y darle herramientas para fortalecerla y así ser capaces de manejar el día a día del cuidado en su propio entorno. ¿Qué proyectos han puesto en marcha desde el centro que dirige en el ámbito de la investigación sociosanitaria? El área de investigación es un área prioritario dentro de los servicios de referencia del CREER, y para ello en este momento ya esta tra-

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bajando en algunos proyectos con la Federación Española de Enfermedades Raras (FEDER). Uno de los proyectos es crear en la línea epidemiológica de la reciente aprobada Estrategia nacional de enfermedades raras del sistema nacional de salud, un registro estatal de personas con enfermedades raras, que pueda ayudarnos a conocer con exactitud donde se encuentran las personas y que tipos de patologías raras padecen. Otra de las líneas de trabajo es un estudio a nivel nacional de la medición de la situación de dependencia de las personas con enfermedades raras, desde el IMSERSO. Asimismo, estamos embarcados, junto a FEDER, y la Universidad de Burgos en un estudio de

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necesidades socioeducativas de niños afectados por algún tipo de enfermedad de baja prevalencia. Por último, estamos trabajando también en proyectos europeos, como Europlan, del que haremos una conferencia europea para discutir sobre los planes y políticas de acción de la Unión europea, y en otros proyectos de la UE como “POLKA” (Play and decide sessions), como herramienta metodologica para fortalecer y capacitar a asociaciones de pacientes de enfermedades raras en sus tomas de decisiones. Existe un proyecto de portal de documentación especializado desde el centro, un estudio de calidad de vida y costes, y alguno otro relacionado con la investigación clínica.

Además de todo ello, surgen también pequeños proyectos con la UNED y otras universidades, que en estos momentos están en fase de análisis para su aprobación. La Estrategia Nacional de Enfermedades Raras recientemente aprobada, ¿Creo usted que puede marcar un antes y un después en la vida de los enfermos cuyas patologías tratan? Creo que el compromiso público ha quedado patente con el esfuerzo que ha supuesto conceder por primera vez en España un espacio a las personas con enfermedades raras, y todas las iniciativas que alrededor del mismo está llevando a cabo el Ministerio de Sanidad y Política social. Por primera vez en España tenemos una estrategia nacional de enferme-

dades raras, un centro de referencia estatal, iniciativas autonómicas y un compromiso por un trabajo en red y coordinado en beneficio de las personas de este sector. Para ello, consideramos fundamental, en consonancia con las mejores prácticas internacionales tanto españolas como de la Unión Europea, colaborar desde este Ministerio para potenciar y desarrollar unas líneas de actuación en conjunción con las siete líneas estratégicas definidas en la estrategia nacional de enfermedades raras del sistema nacional de salud. Entre esas líneas de actuación conviene reseñar el mejor conocimiento de la epidemiología y reconocer la especificidad de las enfermedad raras; el desarrollo de un sistema de información eficaz para los enfermos y sus familias, los profesionales y el conjunto de la sociedad; que los profesionales sanitarios y sociales sepan identificar mejor estas enfermedades; organizar e impulsar el acceso a diagnósticos; la mejora del acceso y la calidad de los servicios; la integración de las actuaciones sociales, sanitarias, educativas, de empleo, de ocio y tiempo libre y de vivienda, creando mecanismos transversales de coordinación; proseguir el esfuerzo a favor de los medicamentos huérfanos; la promoción de la investigación; el desarrollo de redes de cooperación nacionales e internacionales, así como, y no menos importante, apoyar al movimiento asociativo del sector. El tener un marco como la estrategia nacional, es desde mi punto de vista un escenario inmejorable para trabajar a favor de aquellos que más lo necesitan, y que desde este momento reconocemos sus necesidades y nos marcamos un plan global de atención a las mismas.

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EL COLEGIO DE FISIOTERAPEUTAS DE CASTILLA Y LEÓN REPITE SU GUÍA PARA COFRADES Y HERMANOS EN SEMANA SANTA Recoge unos consejos prácticos para seguir durante las procesiones

GUÍA PRÁCTICA PARA COFRADES Y HERMANOS

El Colegio Profesional de Fisioterapeutas de Castilla y León ha vuelto a distribuir este año entre las cofradías de la Semana Santa castellano-leonesa una guía práctica para que los cofrades y hermanos puedan soportar mejor los riesgos de carga, dada la gran acogida registrada el pasado 2009. En forma de tríptico, esta guía recoge una serie de recomendaciones y consejos que pretenden ser una ayuda para que la marcha penitencial sea más segura, evitando así posibles lesiones, y dado que la Fisioterapia es la ciencia y el arte del tratamiento físico, y el conjunto de métodos y técnicas que promueven la salud y recuperan a las personas que desean mantener un nivel de salud adecuada. Entre dichos consejos, la guía recoge algunos genéricos, como someterse a un reconocimiento médico previo a los ensayos, acudir a un fisioterapeuta para prevenir la aparición de lesiones o realizar un calentamiento adecuado antes de sacar el Paso; y otros para desarrollar durante la estación procesional, como contraer la musculatura abdominal y lumbar o mantener el tronco erguido con la espalda recta.

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Año I - Número 4

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TALLER ‘CUIDA TU SUELO PÉLVICO’ impartido por la coordinadora de Suelo Pélvico del CPFCyL, Marta Jerez “Aún conociendo lo que tenía que hacer por lo que a la recuperación física maternal se refería tras mi parto, y tras sentir la ausencia de apoyo por parte del personal médico durante el puerperio de cualquier mujer, pues sólo me daban indicaciones en cuanto a mi maternidad, lactancia, cuidados del bebé, etc, surgió entonces la necesidad de desarrollar un Taller de Suelo Pélvico para este tipo de mamás>>. Son palabras de la coordinadora de Suelo Pélvico del Colegio

Profesional de Fisioterapeutas de Castilla y León, Marta Jerez. Se trata de talleres de cuatro horas de duración dirigidos a entidades interesadas en este campo. Así, Marta Jerez ha impartido cuatro de estos talleres durante estos primeros meses del presente 2010 en Aranda de Duero para “Lactaranda”; en Palencia para ‘Hermanas de Leche’; en Soria para ‘Mi mamá’ y en Salamanca para ‘Apego Lácteo’. Los talleres se han desarro-

llado para madres de entre 30 y 45 años, con uno y dos hijos desde los 2 años, con secuelas no diagnosticadas y cronificadas en postparto tardío de partos naturales, traumáticos, programados e instrumentales, o por cesárea, pero todos ellos con un final común: secuelas tratadas como normales en la consulta puerperal con su ginecólogo o matrona. El desarrollo de estos talleres se resume en tres puntos: 1º - La exposición del complejo abdominopelviperineal,

su estructura y función. 2º - La forma fisio y patológica de los diferentes automatismos y sus ejercicios de corrección. 3º - La realización de ejercicios elementales para la recuperación postparto de este complejo. Además, durante la celebración de los mismos se trató la aceleración del parto para el conocimiento de los ejercicios facilitadores del descenso del bebé, pues había asistentes embarazadas o preparadas para un próximo embarazo. La mayoría de las asociaciones en las que Marta ha impartido los talleres están regidas por matronas, ‘con un pie dentro y otro fuera’ del protocolo establecido y con ganas de hacer su asistencia al parto “más dinámico”. Según comenta la propia Marta Jerez “los fisioterapeutas seguimos sin estar en el equipo de Obstetricia, y sin formar parte del Curso de Preparación al Parto de la mayoría de los centros de Salud en España, aunque ya se están creando unidades de Suelo Pélvico privados y en hospitales públicos, por lo que, si bien es verdad que no nos hemos integrado en la prevención, ya vamos estando presentes en los equipos de tratamiento uro-ginecológico. Paso a paso, vamos dando a conocer esta hermosa rama de la Fisioterapia, y tan útil para la mujer”.

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COLEGIADO

OPINA

LA REVISTA “SPINE” RECOGE LOS RESULTADOS DE UN TRABAJO DE INVESTIGACIÓN DE UN COLEGIADO CASTELLANO-LEONÉS Rafael del Pino investigó durante dos años sobre un programa de ejercicios de Fisioterapia en el tratamiento de la Lumbalgia Aguda Inespecífica

Rafael del Pino

En el reciente número de marzo de SPINE, prestigiosa revista científica internacional en el ámbito de las dolencias de espalda, ha sido publicado un artículo sobre “La eficacia de un programa educativo corto y un programa corto de ejercicios de Fisioterapia en el tratamiento de la Lumbalgia Aguda Inespecífica en el ámbito de la Atención Primaria”. Este estudio se desarrolló entre marzo del 2007 y noviembre del 2008 durante siete fases en la Sanidad Pública de Castilla y León, y por un equipo multidisciplinario compuesto por investigadores del que ha formado parte el fisioterapeuta del CPFCyL Rafael del Pino Monge, junto a médicos investigadores. El programa del que se hace eco el artículo publicado en SPINE, surgió por la inquietud de un grupo de investigadores pertenecientes a la Red Española de Investigadores de Dolencias de Espalda (REIDE) quienes, tras el estudio y análisis del documento COST B13 y la Guía práctica del manejo del dolor lumbar (elaborada por un grupo de trabajo cualificado y nombrado por los estados miembros de la Unión Europea), decidieron demostrar con una base y método de investigación científica la ineficacia del tratamiento convencional protocolizado en la asistencia sanitaria de Atención Primaria del SACYL, frente a la

eficacia de la instauración de dos tratamientos experimentales. En una fase preliminar, el grupo de trabajo estableció un programa corto de educación sanitaria y un programa de ejercicios de Fisioterapia para pacientes con lumbalgia aguda inespecífica en el ámbito de la Atención Primaria de ocho centros sanitarios del SACYL, situados en el área urbana de Valladolid y con una población protegida de más de cien mil habitantes. El programa fue incluido en la base americana de ensayos clínicos (clinicaltrials.gov Nº Identificador: NCT00439764), así cómo en los proyectos de investigación en curso de la REIDE. Posteriormente, se desarrollarían sucesivas fases de entrenamiento y formación de profesionales involucrados en el estudio; reclutamiento de pacientes; implantación del proyecto de investigación; dos niveles de evaluación; una fase de análisis estadístico de los datos y, por último, una valoración de los resultados. Los datos del estudio se obtuvieron sobre 348 pacientes, de un total de 527 reclutados por los 69 médicos de familia partícipes del estudio. Los 348 pacientes se distribuyeron en tres grupos de tratamiento: Un grupo Control, en el que los pacientes recibieron el tratamiento para Lumbalgia Aguda Inespecífica protocolizado en el SACYL (a base de analgésicos y reposo relativo ó absoluto) y una charla inespecífica sobre hábitos nutricionales saludables de 20 minutos. Un segundo grupo de Educación, en el que los pacientes recibieron el tratamiento para Lumbalgia Aguda Inespecífica protocolizado en

el SACYL y, además, además de una charla de 20 minutos específica para el dolor lumbar junto a un folleto explicativo. En el tercer grupo de Educación más Fisioterapia, los pacientes recibieron un tratamiento para Lumbalgia Aguda Inespecífica protocolizado en el SACYL, la charla específica sobre el dolor lumbar junto al folleto explicativo, además de tres sesiones de ejercicios específicos de Fisioterapia. El objetivo perseguido por este estudio era implantar los dos grupos de tratamiento experimentales (grupo de Educación y grupo de Educación más Fisioterapia) en los centros de salud del SACYL, comparando los resultados de éstos respecto a los resultados del grupo Control (Tratamiento protocolizado en SACYL). Además, durante esta investigación se ha utilizado como variable principal el grado de discapacidad de los pacientes valorado por el RMQ (Rolan Morris Questionary) y, además, se ha valorado el nivel de dolor lumbar, nivel de dolor lumbar irradiado (VASEscala Analógica Visual del Dolor), índice de Catastrofización (CSQ) e índice de calidad de vida física y mental (SF12). Los resultados fueron valorados a los tres y seis meses de tratamiento, siendo mejores en los grupos experimentales de tratamiento, y resultando más efectivos en las variables estudiadas en el Grupo de Educación a los tres meses de tratamiento, y en el Grupo de Educación más Fisioterapia a los seis meses de tratamiento. Las conclusiones fundamentales que se extrajeron del estudio fueron que, en primer lugar, los tratamientos experimentales (Programas

Educativos Cortos y Programas de Ejercicios Específicos de Fisioterapia) han resultado más efectivos que el tratamiento protocolizado en el SACYL a base de Analgésicos y Reposo Relativo ó Absoluto (AINES). En segundo lugar, a largo plazo (seis ó más meses) resulta más efectiva la combinación de un Programa Educativo Corto y un Programa de Ejercicios de Fisioterapia en el Tratamiento de la Lumbalgia Aguda Inespecífica; sin embargo, a corto plazo (tres meses ó menos) es más efectivo un Programa Educativo Corto para el Tratamiento de la Lumbalgia Inespecífica. Rafael del Pino, como partícipe de dicha investigación, ha comentado a la Revista del CPFCyL que desea <<que la publicación de éstos datos no suponga el final de un camino iniciado hace tres años con el primer Proyecto de Investigación de Fisioterapia en Atención Primaria de la Sanidad Pública de Castilla y León, sino el principio del cambio en el método de tratamiento de la patología que padecen en torno al 80 por ciento de la población en algún momento de su vida, y que mayor número de bajas laborales ocasiona y mayor gasto público genera hoy, superando el 2% del PIB de los países miembros de la Unión Europea>>. Para Del Pino <<estos datos concluyentes arrojados por el análisis estadístico de los datos recogidos en el estudio, deberían ser suficientes para inducir a una reflexión entre los gestores de la sanidad pública y los profesionales de la salud, que provocase un cambio en la metodología del tratamiento de la Lumbalgia Aguda Inespecífica>>.

C.P.F.C.yL.