Analiza przeciwbólowego działania metamizolu u operowanych z powodu wola
W grupie I, ze względu na silne dolegliwości bólowe, jeden (2,6%) pacjent otrzymał „na życzenie” 1 mg morfiny i.v. Zarówno w grupie II, jak i III, zastosowana analgezja była w odczuciu chorych wystarczająca i żaden z pacjentów nie wymagał podania silniej działającego środka przeciwbólowego. W IV grupie 2 (5%) pacjentów otrzymało 1 mg morfiny i.v. Po upływie 24 h chorzy otrzymywali leki przeciwbólowe na drodze doustnej „na życzenie”. Wszyscy chorzy byli wypisywani w trzeciej dobie pooperacyjnej do dalszej opieki ambulatoryjnej w poradni przyklinicznej. U żadnego z chorych nie obserwowano w okresie szpitalnym ani poszpitalnym niekorzystnych następstw podawania leków przeciwbólowych. Natężenie bólu ocenione przez chorych z poszczególnych grup przedstawiono w tab. 2. We wszystkich punktach czasowych najwyższe oceny natężenia w bólu stwierdzono u chorych z grupy I i IV, a najniższe w grupach II i III. Operowani z grupy II ocenili natężenie bólu jako nieco wyższe lub zbliżone w stosunku do pacjentów grupy III (nieistotne statystycznie). Podobnie pacjenci grupy I dokonali oceny nieco wyższej lub zbliżonej do ocen pacjentów grupy IV (nieistotne statystycznie) (tab. 3). Ponadto dokonano analizy powtarzanych pomiarów natężenia bólu w każdej z grup. Róż-
471
tients – 1 from group I and another one from group IV on the day of surgery. One (2.6%) patient from group I received 1.0 g morphine i.v. at his wish due to severe pain complained. The anesthetic treatment applied was considered as sufficient by patients from both group III and I; and no patient from those groups required any strong effect anesthetic. Two (5%) patients from group IV were administered 1 mg morphine i.v. After 24 hours patients could receive oral analgesics at their wish. All patients were dismissed on day 3 following the surgery and they were observed at the Outpatient Clinic during the follow-up period. No undesired effects associated with applying analgesic drugs were noted both during hospital stay and in the follow-up observation. Pain intensity scores as classified by patients from particular groups, are presented in tab. 2. The highest scores for all the time points were found in groups IV and I whereas the lowest scores were noted in groups II and III. The operated patients from group II evaluated pain to be slightly more intensive or similar to that in patients from group III (value statistically insignificant). Similarly, patients from group I assessed the sensed pain to be slightly more intensive or similar to that in patients
Tabela 2. Natężenie bólu pooperacyjnego w pierwszej dobie po operacji usunięcia wola wg skali NAS. Porównanie badanych grup pod względem ocen natężenia bólu w poszczególnych punktach czasowych Table 2. Intensity of postoperative pain in the first day after surgery for goitre according to the NAS scale and comparison of pain intensity at particular time points in the studied groups
Ocena natê¿enia bólu wg skali NAS / Pain assessment according to the NAS scale Istotno æ p / Czas po zabiegu / Time Statistical Mediana (IQR) / Median (IQR) after surgery significance (p) grupa / group I grupa / group II grupa / group III grupa / group IV 6h 3,5 (3-5) 2,5 (2-3,5) 2,5(2-3) 4(3-5,5) <0,001 12 h 4 (3-5,5) 2,5 (2-3) 2,5(2-3) 4 (3-5) <0,001 18 h 2,5 (2-3,5) 1,5(0,5-2) 1 (0,5-1,5) 2,5 (2-3,5) <0,001 24 h 2 (2-2,5) 1 (0,5-1,5) 1 (0,5-1,5) 1,5 (1,5-2,5) <0,001 Istotno æ p / <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 statistical significance (p)
Tabela 3. Porównanie poszczególnych grup pod względem ocen natężenia bólu w poszczególnych pomiarach Table 3. Comparison of pain scores between groups
Czas po zabiegu / Time after surgery 6h 12 h 18 h 24 h
I vs II <0,05 <0,001 <0,001 <0,001
I vs III <0,001 <0,001 <0,001 <0,001
Istotno æ p / Statistical significance (p) I vs IV* II vs III* II vs IV <0,55 <0,60 <0,05 <0,60 <0,70 <0,001 <0,40 <0,50 <0,001 <0,15 <0,75 <0,001
* brak istotności statystycznej / no statistical significance
III vs IV <0,001 <0,001 <0,001 <0,001