POLSKI PRZEGLĄD CHIRURGICZNY 2007, 79, 5, 698–702
OPERACJA OBJAWOWEGO TĘTNIAKA LEWEJ TĘTNICY PODOBOJCZYKOWEJ Z DOSTĘPU NADOBOJCZYKOWEGO THE OPERATION OF SYMPTOMATIC ANEURYSM OF THE LEFT SUBCLAVIAN ARTERY WITH SUPRACLAVICULAR ACCESS
ZBIGNIEW MARKIEL1, TOMASZ GUL1 , WITOLD TOMALSKI2 Z Oddziału Chirurgii Naczyniowej Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego Nr 5 im. św. Barbary w Sosnowcu1 (Department of Vascular Surgery, St. Barbara Specialist County Hospital No.5 in Sosnowiec) p.o. Ordynatora: dr n. med. Z. Markiel Z Samodzielnego Publicznego ZOZ, Zakład Diagnostyki Obrazowej w Sosnowcu2 (Independent Public Unit of Diagnostic Imaging in Sosnowiec) Dyrektor: dr n. med. L. Gajos
W pracy przedstawiono przypadek 64-letniej pacjentki z objawowym tętniakiem lewej tętnicy podobojczykowej. Ze względu na liczne schorzenia dodatkowe rozległa operacja z dostępu przez klatkę piersiową powiązana była ze znacznym ryzykiem poważnych powikłań. Na podstawie analizy wykonanych badań obrazowych można było zaplanować i przeprowadzić zabieg z dostępu nadobojczykowego. Pozwoliło to uniknąć prawdopodobnych powikłań i skrócić pobyt chorej w szpitalu. Słowa kluczowe: tętniak tętnicy podobojczykowej, tętnica podobojczykowa, chirurgia naczyń The study presented a case of a 64-year-old woman with symptomatic aneurysm of the left subclavian artery. Because of comorbid diseases, the thoracic operation was associated with a high risk of complications. CT analyses enabled the surgeons to appropriately plan and perform a supraclavicular access operation, avoid possible complications, and shorten the length of hospitalization. Key words: subclavian artery aneurysm, subclavian artery, vascular surgery
Tętniaki tętnicy podobojczykowej występują bardzo rzadko (1, 2). Powstają jako tętniaki prawdziwe wskutek zwyrodnienia ściany tętnicy w przebiegu m.in. miażdżycy, nadciśnienia i zespołów uciskowych, lub po urazie, również jatrogennym, jako tętniaki rzekome. Przebiegają najczęściej bezobjawowo. Rozpoznanie stawia się na podstawie wywiadu i badania klinicznego uzupełnionego o ultrasonografię dopplerowską i spiralną tomografię komputerową. Leczenie operacyjne, poprzedzone często terapią przeciwzakrzepową lub trombolityczną, zalecane jest w przypadkach objawowych oraz gdy średnica tętniaka przekroczy 2,5 cm.
Subclavian artery aneurysm is extremely rare (1, 2). A true aneurysm occurs because of artery wall degeneration during atherosclerosis, hypertension and thoracic outlet syndrome or a false aneurysm secondary to trauma or iatrogenic causes. Generally, the aneurysm is asymptomatic. The diagnosis is based on patient’s anamnesis and clinical examination completed by a Doppler ultrasonography and spiral computer tomography. The operation, preceded quite often by anticoagulant or thrombolytic therapy, is recommended in symptomatic cases or when the aneurysmal diameter is greater than 2.5 cm.