878
M. Krejca i wsp.
RESULTS
Analiza statystyczna Uzyskane wyniki dotyczące wartości stężeń cefazoliny w surowicy oraz charakteryzujące poszczególne grupy wskaźniki poddano analizie statystycznej. Znamienność statystyczną różnic między średnimi zmiennych w rozkładzie normalnym oceniono za pomocą testu tStudenta a średnimi zmiennych o rozkładzie różnym od normalnego, testem „U” MannaWhitney’a. Wartości przedstawiono jako średnie arytmetyczne + odchylenie standardowe. Różnice uznawano za znamienne statystycznie przy poziomie istotności p<0,01. Dla porównania częstości występowania cechy nominalnej wykorzystano test niezależności chi2, uzupełniony dokładnym testem Fishera. Współzależność pomiędzy długością zabiegu a stężeniem oceniano za pomocą współczynnika korelacji rang Spearmana. Bazę danych zbudowano na podstawie arkusza kalkulacyjnego programu Excel firmy Microsoft. Analizę statystyczną przeprowadzono w oparciu na programie STATISTICA firmy Stat Soft. WYNIKI Charakterystyka i dokładna analiza grup pacjentów zakwalifikowanych do badania nie wykazały różnic pod względem płci, wieku, wagi, czynników ryzyka operacji oraz innych ocenianych parametrów przedstawionych w tab. 3 i 4. Zastosowany schemat znieczulenia, rodzaj i ilości (1200-1500 ml HAES, PWE) użytych płynów wypełniających układ do krążenia pozaustrojowego oraz zastosowana technika chirurgiczna potwierdzają jednorodność grup (tab. 5). Badania farmakologiczne obejmowały wyznaczenie wartości stałej szybkości eliminacji (Kel) oraz biologicznego okresu półtrwania (T0,5)
Precise analysis of patient groups enrolled into the study revealed no significant differences, considering sex, age, weight, operation-related risk factors and other parameters presented in tables 3 and 4. The anesthetic regimen, type and quantity of fluids (1200-1500 ml HAES, PWE) used for filling the extracorporeal circulation system and surgical technique confirmed the homogeneity of the groups (tab. 5). Pharmacokinetic cefazolin studies comprised the determination of the elimination rate constant (Kel) and biological half-life periods (T0,5). The Kel and T0,5 properties of cefazolin after intravenous administration were calculated before, during and after CPB. The biological half-life period of cefazolin was prolonged during extracorporeal circulation (tab. 6). The correlation (r) between the duration of CPB and cefazolin concentrations at chest closure was determined: control group r = –0.7641 (p=0.001) and study group r = –0.4020 (p= 0.058). Values of cefazolin concentrations presented in tab. 7 demonstrated that until the onset of CPB there were no differences between both groups (p=0.510). During successive time intervals, from CPB initiation to chest closure, antibiotic study group levels were almost three times greater than values noted in the control group (p<0.001). Sample results obtained during the postoperative period demonstrated that mean concentration values considering the study group were two-fold higher, in comparison to control group levels (p<0.001). The highest mean concentration of cefazolin (148.84 µm/ml) was noted in the experimental group 10 minutes after the administration
Tabela 3. Charakterystyka pacjentów Table 3. Patient characteristics
Oceniany wska nik / Parameters Liczebno æ grup (n) Wiek ( r. w latach) / age (mean in years) Waga ( r. w kg) / weight (mean in kg) Czas trwania zabiegu ( r. w min) / duration of operation (mean in minutes) Czas trwania kr¹¿enia pozaustrojowego ( r. w min) / duration of CPB (mean in minutes)
Grupa kontrolna / Control group 20 61,5 ± 8,24 79,36 ± 7,38 178,58 ± 44,1 78,0 ± 18,27
Grupa badana / Znamienno æ Experimental group statystyczna / p 20 ns 59,9 ± 5,35 ns 76,0 ± 6,58 ns 172,8 ± 20,1 ns 71,15 ± 17,5
ns