MANUAL DE DIETAS by VANESSA PABON

2. OBJETIVOS DEL MANUAL 2.1 Objetivo General 

Proporcionar información precisa para el manejo y técnica de las dietas normales y terapéuticas dirigidas a las personas que las requieran.

2.2 Objetivos Específicos        

Recopilar datos de suma importancia los cuales permitan ser una herramienta útil para la prescripción adecuada de cada una de las dietas. Incrementar un menú variado y atractivo, que se adapte a las necesidades tanto energéticas como nutricionales para las distintas patologías. Analizar la composición de cada dieta para reforzar cada hábito saludable y modificar los hábitos menos saludables. Servir como apoyo de estudio para el estudiante de nutrición y dietética al momento de necesitar una guía sobre la correcta elaboración de una dieta, tanto en su consistencia como en sus características. Brindar un servicio de alimentación de excelente calidad microbiológica y nutricional ajustada a los requerimientos y expectativas de pacientes, empleados y público en general. La alimentación en los pacientes hospitalizados es cubrir las necesidades nutricionales de la persona evitando el riesgo de complicaciones, por ingestas o comportamientos inadecuados. Elaborar menús variados y atractivos que cumplan con las características energéticas y nutricionales, organolépticas e inocuidad para las distintas patologías. Establecer el tipo de menú que ofrecerá el servicio de alimentación; de acuerdo con la variación, posibilidad de selección, organización, periodo de tiempo en que se ofrecerá el menú, teniendo en cuenta la población a quien va dirigido

3. OBJETIVOS DE LAS DIETAS

1. Dieta pos parto: 2. Dieta renal: Cubrir las necesidades energéticas y nutritivas del paciente de forma individualizada con el fin de mantener un óptimo estado nutricional y Reducir la progresión del daño renal para tener un mejor control del Tratamiento de las complicaciones y evitar la insuficiencia renal a largo plazo.

3. Dieta hiposódica: El control de sodio se prescribe primariamente para la prevención y control del edema y para control de la hipertensión. En algunos casos puede lograrse el objetivo a través del tratamiento dietético, en otros, las modificaciones introducidas en la dieta representan un factor coadyuvante al tratamiento farmacológico. 4. Dieta hipograsa: El objetivo de esta dieta es disminuir los síntomas de esteatorrea y las alteraciones en la hidrólisis, absorción y transporte de grasas. 5. Dieta Hipoglucida: Su objetivo es suministrar las calorías y nutrientes requeridos por los pacientes a través de una dieta balanceada y con un bajo índice glucémico y contribuir al control de la glucemia de los pacientes diabéticos o con intolerancia a los carbohidratos. 6. Dieta Astringente: El objetivo de la dieta astringente es reducir al máximo la estimulación de las secreciones gastrointestinales y disminuir la velocidad del tránsito, con la finalidad de reducir el número y el volumen de las deposiciones diarias y mejorar su consistencia. 7. Dieta Blanda: Prevenir la obstrucción en pacientes con disminución de la luz esofágica o intestinal, disminuir la motilidad del tracto gastrointestinal, prevenir o aliviar procesos inflamatorios de la mucosa intestinal, facilitar el proceso digestivo. Dieta Semiblanda: El objetivo de esta dieta es disminuir el trabajo gastrointestinal y probar tolerancia con alimentos de fácil masticación y deglución. 8. Dieta Líquida Completa, Supraglótica y clara: Nutrir a aquellos individuos que presentan una enfermedad de base que obliga a ingerir alimentos solo en estado líquido para conseguir una mínima estimulación gastrointestinal. 9. Dieta Normal: Mantener un estado nutricional adecuado y promover la salud, reducir el riesgo de desarrollar patologías relacionadas con la alimentación y controlar enfermedades específicas causadas por una ingesta excesiva o insuficiente de ciertos alimentos. 10. Dieta hiperproteica: El objetivo de este tipo de dieta es lograr una mejoría del estado nutricional mediante el tratamiento de una desnutrición presente.

4. CLASIFICACIÓN DE LAS DIETAS Las dietas terapéuticas son de vital importancia y se enfocan en agradar y generar beneficios, por consiguiente tienen que ayudar a mejorar la salud del paciente y/o mantener un estatus nutricional óptimo, incurrir en la menor cantidad de costos posibles y también de ser del agrado del paciente. Pueden perseguir un efecto terapéutico, de mantenimiento o preventivo y son un elemento esencial del proceso de recuperación del paciente, que parte de sus necesidades y restricciones, de ahí que su naturaleza sea esencialmente individualizada. Se clasifican de acuerdo a la condición del paciente, si necesita o no un régimen dietético especial, se analizan déficits nutricionales, si la enfermedad demanda el control de determinados nutrientes, entre otros factores. A continuación se relacionan las dietas principales:       

Basal - normal - libre Progresivas o de transición Control Proteico Control Metabólico Control residuo control de grasa Otras restricciones

4.1 DIETA BASAL/NORMAL/LIBRE Es la dieta más solicitada en los hospitales. Debe cubrir los requerimientos de energía y nutrientes del paciente hospitalizado, teniendo en cuenta su situación fisiológica y patológica.

4.1.1 DIETA NORMAL

INDICACIONES Generalmente esta dieta se usa en personas sanas o en personas enfermas que no necesitan ninguna adecuación en su dieta, debido a que no tiene ninguna afectación lo suficientemente grave para cambiar su estilo de vida o su dieta es lo suficientemente saludable para modificarla, cubriendo las necesidades de un individuo en condiciones normales. OBJETIVOS DE LA DIETA NORMAL Objetivo General: Mantener el estado nutricional adecuado del paciente para evitar situaciones de riesgo de enfermedades por una inadecuada alimentación. Objetivo específico: cubrir requerimientos nutricionales, por medio de la alimentación balanceada ya que esta dieta contiene todos los grupos de alimentos. CARACTERÍSTICAS DE LA DIETA NORMAL: La dieta Normal debe cumplir las siguientes características: Una de las principales características de esta dieta es que varía según el grupo etàreo: •Primera infancia •Infancia •Adolescencia

•Juventud •Adultos •Persona mayor. •No tiene ninguna modificación ni en contenido de nutrientes, textura, consistencia en los alimentos. •Contiene 5 tiempos de comida (desayuno, media mañana, almuerzo, media tarde y cena). •Se ofrecen alimentos y preparaciones variadas •Debe incluir alimentos de todos los grupos: cereales, tubérculos y plátanos; hortalizas, verduras y leguminosas verdes; frutas, carnes, huevos, leguminosas secas y mezclas vegetales, lácteos, grasas, azúcares y dulces. •Se caracteriza por ser una dieta equilibrada, suficiente, adecuada y variada. •En algunos casos se tiene en cuenta las preferencias de los pacientes por los diversos alimentos adaptándose a los hábitos y gustos alimentarios. •Se debe suministrar preparaciones que estimulan el apetito, con combinación de colores y sabores, para favorecer la aceptación de la alimentación en los diferentes tiempos de comida durante la estancia hospitalaria en la población adulta y pediátrica. •Sirve de base para la derivación de las dietas hospitalarias y terapéuticas. •Se suministrarán los aportes de nutrientes haciendo uso de las diferentes dietas terapéuticas de acuerdo a la etapa de la vida y requerimientos energéticos que necesite el paciente. •No tiene restricciones en el tipo de alimentos ofrecidos

PREPARACIONES PERMITIDAS •Todas de acuerdo de la patología de nuestro paciente •La dieta Normal es aquella que incluye todo tipo de alimentos en cualquier preparación, de ella se derivan todas las demás. •Se suministra en pacientes con enfermedades que no necesitan restricción de alimentos o preparaciones. DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE MACRONUTRIENTES MACRONUTRIENTES NUTRIENTE

PORCENTAJE

KILOCALORÍAS

GRAMOS

Carbohidratos

60%

1440

360

Proteínas

15%

360

Lípidos

25%

600

66,6

Total

100%

2400

ALIMENTOS RESTRINGIDOS. No hay un alimento netamente restringido, se recomienda y se aclara que se debe limitar el consumo de azúcares libres, grasas saturadas, sal, bebidas alcohólicas y energizantes para poder tener un estilo de vida saludable.

MENU EJEMPLO TIEMPOS DE COMIDA

PREPARACIÓN Café con leche infusión huevos revueltos

leche huevos crudo sal

DESAYUNO Pan integral manzana en rodajas

MEDIA MAÑANA

INGREDIENTES

Avena en leche

Pan integral Manzana con cascara toda variedad

200 cc 50 gr 2 gr 22 gr 112 gr

Avena leche entera

fresas picadas

GR/CC

Fresas

35 gr 200 cc 161 gr

arroz blanco 80 gr

Arroz cocido sal aceite de girasol Pollo a la plancha

pechuga de pollo, sin piel aceite de girasol

ALMUERZO

papa común papa con crema de maní

2,5 gr 5 gr 80 gr 5 gr 70 gr

maní sin sal 10 gr

Rodaja de tomate con Tomate conto aguacate aguacate garbanzos con guiso

Garbanzos

Jugo de lulo

lulo

118 gr 50 gr 100 gr 200 cc

MEDIDA CASERA 1 pocillo 1 unidad pequeña 1 cucharilla 1 tajada mediana 1 unidad pequeña 2 cucharadas colmadas 1 vaso 9 unidades medianas 6 cucharadas soperas colmadas 1/2 cucharada 1 cucharadita 1/4 unidad grande 1 cucharadita 1 unidad pequeña 1 cuchara sopera colmada 1 unidad pequeña 1/3 unidad mediana 1 cucharon colmado 1 vaso mediano

MEDIA TARDE

yogurt griego natural con fruta picada con granola

yogurt natural manzana granola

Ensalada de zanahoria y remolacha CENA

salteado de pollo al limón con quinua

zanahoria remolacha pechuga de pollo, sin piel limón quinua

jugo de mora

mora

100 gr 112 gr 30 gr 58 gr 50 gr 80 gr 48 gr 190 gr 200 gr

1 vaso pequeño 1 unidad pequeña 1/4 de taza 1/2 pocillo chocolatero 1/2 pocillo chocolatero 1/4 unidad grande 1 unidad pequeña 1 taza vaso mediano

4.2 DIETAS PROGRESIVAS O DE TRANSICIÓN Engloba el grupo de dietas indicado en una etapa de recuperación de las funciones digestivas tras un período de ayuno, así como para la preparación de algunas pruebas diagnósticas o para realizar una transición progresiva a la dieta normal. Su duración depende de la evolución del paciente. 4.2.1 DIETA LÍQUIDA COMPLETA, SUPRAGLÓTICA Y CLARA

INDICACIONES DIETA DE LÍQUIDOS COMPLETOS Son útiles temporalmente durante el periodo postoperatorio. ● En periodos de transición entre dieta líquida, clara y blanda. ● En personas con alimentación enteral y parenteral que tengan problemas de masticación y de deglución. ● En personas con problemas inflamatorios gastrointestinales. ● Se prescribe a continuación de la dieta de líquidos claros. ● Alteración o patologías que afecten el esófago, laringe, estómago. DIETA LIQUIDA CLARA Está indicada en la preparación de operaciones del intestino o colonoscopia, en la fase de recuperación de operación de abdomen, en condiciones de gastroenteritis.

● Se compone solo de líquidos claros y de alimentos que se transforman en líquidos claros cuando están a temperatura ambiente. ● Antes de un examen o procedimiento médico, o antes de ciertos tipos de cirugía. ● Posiblemente también necesite mantener una dieta líquida absoluta por un tiempo después de haberse sometido a una cirugía en el estómago o el intestino. ● Para pacientes con pancreatitis aguda, vómito o alteraciones estomacales. DIETA SUPRAGLÓTICA ● ● ● ●

Indicada para pacientes con problemas de deglución. Cuando el paciente tiene sonda nasogástrica: Antes de retirarla se requiere asegurar que se coma una buena cantidad. Se suministra entre las tomas de gastroclisis.

OBJETIVOS DIETA LÍQUIDA COMPLETA

● Nutrir a aquellos individuos que presentan una enfermedad de base que obliga a ingerir alimentos solo en estado líquido para conseguir una mínima estimulación gastrointestinal. ● Valorar la tolerancia digestiva para que la dieta llegue progresivamente a la normalidad. DIETA SUPRAGLÓTICA Complementar la dieta con una base de dieta líquida completa líquida más la inclusión de un espesante comercial que le da la consistencia espesa. DIETA LIQUIDA CLARA Ayudar a mantenerse hidratado y puede proporcionar algunas vitaminas y minerales que su cuerpo necesita para funcionar correctamente.

CARACTERÍSTICAS Dieta líquida clara: ● Este tipo de dieta suministra los requerimientos diarios de agua, pero estimula muy poco el tracto gastrointestinal. Esto se alcanza al precio de facilitar pocas cantidades de proteínas o grasa. ● No debe contener alimentos ricos en grasa. ● No deben contener líquidos espesos. ● Contiene 5 tiempos de comida (desayuno, media mañana, almuerzo, media tarde y cena). ● Esta dieta se ajusta solo de líquidos claros y de alimentos que se convierten en líquidos claros cuando están a temperatura ambiente. ● Estos líquidos también son muy fáciles de digerir y no dejan restos sin digerir en el intestino. ● Esta dieta ayuda a mantenerse hidratado y puede proporcionar algunas vitaminas y minerales que su cuerpo necesita para funcionar correctamente. ● Una dieta de líquidos claros nos da algo de energía en un tiempo en el cual la dieta completa no es posible o no se recomienda. Esta dieta es temporal. No siga esta dieta más tiempo del que el nutricionista le indique.

Dieta líquida completa: La dieta líquida completa contribuye alimentos líquidos o semilíquidos a temperatura ambiente. Se le suministra con el fin de proveer nutrientes adecuados en forma que no sea necesario masticar. ● Contiene 5 tiempos de comida (desayuno, media mañana, almuerzo, media tarde y cena). ● Tiene poco residuo. ●

En su elaboración se puede utilizar una gran variedad de alimentos, incluso especies, según la tolerancia del enfermo.

●

Fácil digestión.

●

Sin condimentos.

● Alto contenido de lactosa.

● Provee líquidos, energía, proteínas, lípidos e hidratos de carbono. ● Esta dieta se puede recomendar: Para ayudar en la preparación para una prueba o procedimiento, para ayudar en la recuperación de una cirugía o si tiene problemas para tragar o masticar así mismo es importante evitar los alimentos sólidos para impedir resultados indeterminados de las pruebas o una demora en la recuperación. ●

Para algunas de las personas que llevan una dieta líquida completa, el objetivo es conseguir de 1,350 a 1,500 calorías y 45 gramos de proteína al día.

Dieta supraglótica ● Debe llevar un espesante ● Controlar el potasio (sal) ● Su presentación es en licuados espesos o alimentos líquidos. ● Contiene 5 tiempos de comida (desayuno, media mañana, almuerzo, media tarde y cena). ● Las frutas utilizadas en los jugos y sorbetes no deben ser ácidas

PREPARACIONES PERMITIDAS ● Los cereales, raíces, tubérculos y plátanos utilizados en la preparación del licuado en el almuerzo y la comida corresponden a una porción de sopa y media de papa criolla. La verdura y hortaliza utilizada para preparar el licuado, será zanahoria o ahuyama. ●

En la preparación del licuado del almuerzo y comida se incluirá una porción de grasa.

●

La bebida en leche debe tener la adición de café o té instantáneo, o productos como chocolate, avena, coladas o bebidas tipo candil, malteadas o con cereales.

● Consomé de carne magra o de pechuga de pollo sin piel desgrasada (no debe contener micelas de grasas). ●

Bebida caliente: Aguade panela, aromática o té en agua

●

Alimento energético: gelatina.

●

Los dulces deben variar entre flan, pudín, mermelada, postres caseros

ALIMENTOS RESTRINGIDOS Dieta líquida completa supraglótica clara ● Frutas ácidas enteras ● Leche entera ● Carnes en porción, trozos, molida o puré ● Queso ● Alimentos sólidos como nueces o trozos de chocolate ● Jugos espesos de frutas ácidas ● Jugos con pulpa (jugo de tomate, ciruelas ● Gelatinas de color oscuro ● Dulces duros ● Caramelos solubles FÓRMULA SINTÉTICA MACRONUTRIENTES Nutriente

KCAL

Carbohidratos

183,7

735

Proteínas

73,5

294

Lípidos

441

MENÚ EJEMPLO MENU EJEMPLO TIEMPO DE PREPARACION COMIDA

Desayuno

INGREDIENTES

MEDIDA CASERA

Gr / cc

Atol de avena en agua

Avena en hojuelas fortificada en agua

4 cucharadas soperas colmada

24g

Jugo de mango en agua

Mango y agua

1 unidad pequeña

112g

Gelatina preparada

1 pocillo chocolatero

169g

Media Mañana

Leche de vaca descremada en polvo

Licuado de banano en leche

banano leche de vaca descremada en polvo

Sopa de pollo colada

Muslo de pollo, carne sin piel y agua

1 unidad mediana

75g

Jugo de naranja

Naranja y agua

1 unidad pequeña

147g

Yogurt griego natural

1 vaso pequeño

100g

4 cucharadas soperas colmadas 4 cucharadas soperas colmadas

100g 21g

1 unidad pequeña 19 tallos delgados 1 unidad pequeña

66g 105g 83g

8 cucharadas soperas colmadas

110g

Almuerzo

Media tarde

Sorbete de guanábana

Crema de espárragos colada

Guanábana Leche de vaca descremada en polvo Cebolla Espárragos Papa Agua

Cena Atol de maíz en Maíz tierno o choclo amarillo enlatado agua agua Avena instantánea

Avena instantánea en agua

4 cucharadas soperas colmadas 1 unidad pequeña 4 cucharadas soperas colmadas

1 cucharada sopera

21g

65g 21g

12g

4.2.2 DIETA BLANDA/SUAVE/FÁCIL DIGESTIÓN:

INDICACIONES Es un plan de alimentación de mayor o menor duración que los médicos prescriben ante diferentes enfermedades del aparato digestivo o la recuperación de una intervención quirúrgica. Su característica fundamental es que incluye alimentos fáciles de masticar y digerir, ausentes de condimentos, grasas, ácidos u otras sustancias utilizadas en su preparación que puedan causar irritación en el aparato digestivo o estimular la secreción de jugos gástricos.

OBJETIVOS - Los alimentos deben ser fáciles de digerir y que no se estimule la secreción gástrica, favoreciendo la digestión y absorción de alimento. - Contemplar el reponer la pérdida de líquidos y electrolitos, evitando así la posible deshidratación causada por la gastroenteritis. - Reducir la estimulación de secreciones gastrointestinales y enlentecer el tránsito gastrointestinal, para conseguir con ello, reducir el número y volumen de deposiciones.

CARACTERÍSTICAS      

Dieta de fácil digestión y absorción. Exenta de picantes, excitantes o irritantes de la mucosa gástrica (té, café, descafeinado, colas, bebidas alcohólicas). Alimentos de textura suave. Escasa en fibra (no se aceptan vegetales crudos ni cereales integrales). Reducida en grasas (no fritos ni guisos fuertes). Elaboración sencilla: hervidos, horno, vapor, plancha.

PREPARACIONES PERMITIDAS              

Pollo o pescado cocido o al horno sin grasas. Procurar tomar algún zumo o fruta como plátano o manzana, tomar yogurt, biscotes de pan con queso fresco, o pavo cocido. Todas las frutas deben ser trituradas con consistencia de puré, para ello se le debe retirar la piel o se puede ingerir el jugo de frutas licuado y colado. Arroz blanco y pollo a la plancha. Pescado blanco cocido con zanahorias. Sopa de fideos y tortilla. Puré de calabaza con patata y jamón cocido. Merluza con patatas asadas. Crema de zanahorias y huevo cocido. Sándwich de jamón y queso. Pasta con tomate casero y lomo a la plancha. Crema de espárragos y tortilla con jamón. Ensalada de lechuga, tomatitos y queso fresco. De postre se puede tomar queso fresco, yogur desnatado o compota de manzana.

ALIMENTOS RESTRINGIDOS Los alimentos que se deben evitar en la dieta blanda son los alimentos duros y que posean fibras, así como las carnes rojas. Algunos ejemplos son maní o cacahuete, nueces, pistachos, marañón o merey, coco, galletas, alimentos integrales, alimentos fritos, frutas con cáscara o con bagazo, semillas, yogur con frutas, vegetales crudos, embutidos como salchichas o chorizos.

Dependiendo del motivo por el cual es indicada la dieta, el nutricionista podrá sugerir otras restricciones como que se eliminen: alimentos irritantes del sistema digestivo como la pimienta, el café, picantes y condimentos; o los alimentos flatulentos como el huevo o; se restrinjan los lácteos.

DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL EN MACRONUTRIENTES – DIETA BLANDA

MACRONUTRIENTES NUTRIENTES

PORCENTAJE

CALORÍAS

GRAMOS

Proteínas

270

Carbohidratos

1008

252

Lípidos

522

Total

100 %

1800

Vitaminas y minerales

Normales

Cloruro de sodio

2-5g

MENU EJEMPLO MENÚ EJEMPLO COMIDA

PREPARACIÓN

INGREDIENTES

MEDIDA CASERA

DESAYUNO

Huevo revuelto

Huevo de gallina crudo

50 g

1 unidad pequeña

Aromática de hierbas

1,6 g

1 bolsita

MEDIA MAÑANA

Agua

240 g

1 taza chocolatera

Azúcar blanca granulada

13 g

1 cucharada sopera

Pan de salvado de avena sin corteza

Pan de salvado de avena

38 g

1 tajada mediana

Puré de mango

Mango

112 g

1 unidad pequeña

Yogurt

Yogurt de leche descremada

200 g

1 vaso pequeño

Pan centeno sin corteza

Pan centeno

35 g

1 tajada mediana

Puré de manzana sin cáscara

Manzana

112 g

1 unidad pequeña

Coliflor

86 g

3 gajo pequeños

Agua

240 g

1 taza chocolatera

Pechuga de pollo, carne sin piel

80 g

1/4 unidad grande

Aceite de girasol

2,5 g

Media cucharada sopera

Aguacate en trozos

Aguacate común

60 g

1/4 unidad mediana

Puré de lentejas

Lenteja con guiso

65 g

Medio cucharón

ALMUERZO Crema de coliflor

Pechuga a la plancha

MEDIA TARDE

Arroz cocido

Arroz blanco, cocido

80 g

6 cucharadas soperas colmadas

Puré de papa

Papa común

83 g

1 unidad mediana

Jugo de Lulo en agua

Lulo

98 g

1 unidad pequeña

Azúcar blanca granulada

13 g

1 cucharada sopera

Agua

240 g

1 taza chocolatera

Aromática de hierbas

1,6 g

1 bolsita

Agua

240 g

1 taza chocolatera

Limón

15 g

Media unidad pequeña

Pan blanco

22 g

1 tajada delgada

Mantequilla de maní

1 cuchara dulcera colmada

Puré de pera

Pera

85 g

1/2 unidad mediana

Crema de brócoli

Brócoli crudo sin hojas, ni tallos

89 g

1 pocillo chocolatero

Agua

240 g

1 taza chocolatera

Trucha arcoíris

81 g

1/2 unidad mediana

Aromática de hierbas

Pan con mantequilla de maní

CENA

Trucha a la plancha

Aceite de girasol

2,5 g

Media cucharada sopera

Arroz cocido

Arroz blanco, cocido

80 g

6 cucharadas soperas colmadas

plátano cocinado con queso

Plátano hartón maduro

66 g

1/4 unidad mediana

Quesito

30 g

1 tajada pequeña

Maracuyá

33 g

Media unidad pequeña

Azúcar blanca granulada

13 g

1 cucharada sopera

Agua

240 g

1 taza chocolatera

Jugo de Maracuyá en agua

4.2.3 DIETA SEMIBLANDA

INDICACIONES De fácil masticación y digestión. Se trata de una dieta hipocalórica, con poca grasa y baja en lactosa. Contiene alimentos semi sólidos, de fácil digestión, no contiene fritos ni alimentos muy grasos, ni condimentados. Baja en proteína animal y alimentos sólidos crudos, indica para transición a alimentos sólidos después de cirugía, en trastornos de masticación/deglución, tolerancia progresiva en enfermos agudos graves, patología digestiva y último día de nutrición parenteral. OBJETIVOS   

Fomentar masticación y formación de bolo alimenticio. Seguimiento de la tolerancia individual a la introducción de carnes y pescados. Favorecer progresión con seguimiento de respuesta gastrointestinal a introducción de nuevos alimentos.

CARACTERÍSTICAS      

Alimentos de textura líquida, pastosa y sólidos enteros de cocción sencilla y de fácil digestión. (pastas, arroces, patatas, carnes magras y pescados). Evitar alimentos crudos o cocinados, con mucha grasa o condimentados. Número de toma adaptada al patrón dietético hospitalario. Dieta nutricionalmente equilibrada y adecuada. Bajo contenido en grasas. Bajo contenido en fibra.

 

Dieta de fácil digestión. Están construidas por preparaciones mixtas de consistencia molida, desmechado torta, las cuales tienen líquidos y sustancias sólidas cuyas partículas se encuentran en suspensión o emulsión, resultando una preparación semilíquida. Se suministra en volúmenes pequeños.



PREPARACIONES PERMITIDAS     



Caldo casero de pollo, sin grasa. Caldo casero de pescado. Crema de calabaza y zanahoria, eliminando todas las especias, también el ajo. Carne sudada Tortitas de pavo y champiñones: Plato muy nutritivo y saludable, recomendado para las personas mayores ya que aporta energía, proteínas de calidad y grasas saludables. Arroz verde con langostinos: El arroz, cereal sin gluten que aporta hidratos de carbono, es la principal fuente de energía en la dieta, de manera que debe ser un alimento básico en la alimentación de las personas mayores para evitar su malnutrición.

ALIMENTOS RESTRINGIDOS Los alimentos que se deben evitar en la dieta semiblanda son los de difícil digestión como frutos secos, fritos, precocinados, alimentos flatulentos como coles, legumbres, ácidos como tomate, cítricos, excitantes como café, refrescos, te, frutas frescas a (excepción de la banana), picantes y dulces.

DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL EN MACRONUTRIENTES – DIETA SEMIBLANDA MACRONUTRIENTES NUTRIENTES

PORCENTAJE

CALORÍAS

GRAMOS

Proteínas

306

Carbohidratos

972

243

Lípidos

522

Total

100%

1800

Vitaminas y minerales Normales Cloruro de sodio

2-5g

MENÚ EJEMPLO TIEMPO DE COMIDA

PREPARACIÓN

DESAYUNO Colada de avena

INGREDIENTES

MEDIDA CASERA

Agua

120 g

Media chocolatera

Avena en hojuelas

24 g

4 cucharadas soperas colmadas

blanca 13 g

1 cucharada sopera

Azúcar granulada Leche de entera cruda Huevo tibio

Huevo crudo

Puré de pera

Pera

vaca 200 g

gallina 50 g 85 g

taza

1 vaso pequeño

1 unidad pequeña 1/2 unidad mediana

MEDIA MAÑANA

Yogurt Pan mermelada

ALMUERZO Arroz cocido

Yogurt de descremada

leche 200 g

con Pan blanco

22 g

1 tajada delgada

Mermelada

15 g

1 cuchara sopera colmada

Arroz blanco, cocido 80 g

6 cucharadas soperas colmadas

Aceite de girasol

1 cucharada media sopera

7,5 g

Pollo desmechado Pechuga de pollo, 80 g carne sin piel 2,5 g

Media sopera

Zapallo

102 g

1 trozo y mediano

Sopa de lentejas y Lenteja con guiso papa en trocitos Papa común

65 g

Medio cucharón

83 g

1 unidad mediana

Jugo de Lulo en Lulo agua Azúcar granulada

98 g

1 unidad pequeña

CENA

Papaya en trocitos Papaya

blanca 13 g

1/4 unidad grande

Aceite de girasol

Agua MEDIA TARDE

1 vaso pequeño

cucharada medio

1 cucharada sopera

240 g

1 taza chocolatera

128 g

1 trozo mediano

Gelatina

Gelatina con azúcar 80 g preparada

Mitad de chocolatero

Arroz cocido

Arroz blanco, cocido 80 g

6 cucharadas soperas colmadas

pocillo

Aceite de girasol

Pechuga plancha

7,5 g

la Pechuga de pollo, 80 g carne sin piel Aceite de girasol

2,5 g

Puré de plátano

Plátano maduro

hartón 66 g

Puré de zapallo

Zapallo

68 g

Aromática hierbas

de Aromática de hierbas 1,6 g

1 cucharada media sopera 1/4 unidad grande

Media sopera

cucharada

1/4 unidad mediana 1 trozo mediano 1 bolsita

Agua

240 g

1 taza chocolatera

Limón

15 g

Media pequeña

unidad

4.3 DIETAS CON CONTROL PROTEICO El aporte energético es ajustable a la enfermedad del paciente, están Indicadas principalmente para corregir catabolismo tisular, pérdida de peso, malnutrición proteico energética, sepsis, estados febriles o infecciosos, politraumatismos, cáncer, quemados. VIH o SIDA, úlceras por decúbito, entre otros. 4.3.1 HIPERPROTEICA Definición: la dieta hiperproteica se basa en un aumento del consumo de alimentos ricos en proteínas, disminuyendo el consumo de alimentos ricos en carbohidratos, al consumir menos hidratos de carbono, el cuerpo convierte la proteína consumida en aminoácidos que reemplazan la falta de energía y reparan los tejidos musculares, especialmente después de practicar deporte.

INDICACIONES: ● Evitar el cambio repentino de la dieta para evitar problemas metabólicos. ● Debe ser realizada de la mano con un médico o nutricionista para evitar complicaciones en la salud ya sea por enfermedades presentes o futuras debido al déficit de nutrientes. ● No utilizar la dieta por periodos continuos mayores a un mes. ● Si transcurrida una semana síntomas cómo mareos, náuseas y debilidad persisten consultar a un médico o nutricionista. ● Llevar al pie de letra la dieta estipulada por el nutricionista ya que hay alimentos permitidos y otros que no, además para evitar déficit, excesos o cambios físicos no saludables. ● No debe ser realizada por personas con problemas renales, debido a que la ingesta de proteína elevada puede perjudicar dichas enfermedades renales. ● Al igual que solo debe ser realizada por máximo un mes seguido para evitar el déficit de ciertos nutrientes. OBJETIVOS: ● ● ●

Disminuir el hambre y aumentar la sensación de saciedad. Incrementar el metabolismo para aumentar el gasto calórico. Utilizar como mayor fuente de energía los lípidos.

CARACTERÍSTICAS: ● Se basa en el consumo de alimentos ricos en proteínas. ● Se restringe de manera significativa el consumo de hidratos de carbono. ● Aumenta los niveles de ghrelina y leptina. ● Es una dieta con un aporte energético elevado y la cantidad de proteína puede variar entre 1.5 o 2 g/kg/peso/día, es necesario además incrementar el aporte de carbohidratos y grasas para alcanzar una óptima relación entre las calorías ● Es de vital importancia tener en cuenta el incremento excesivo del volumen de la dieta, ya que esto traerá consigo factores negativos para el paciente

ALIMENTOS RESTRINGIDOS ● Cereales y tubérculos como el pan, pasta, arroz, harina, papa, batata, yuca; granos como los frijoles, garbanzo, maíz, guisantes, soya.

● Azúcares como: galletas, dulces, tortas, refrescos, miel, jugos pasteurizados, frutas y el agua de coco. Nota: Es importante que durante la dieta no se hagan cambios en esta para evitar que el organismo deje de utilizar los lípidos como fuente de energía. DISTRIBUCIÓN DE PORCENTAJES DE MACRONUTRIENTES Esta es una dieta que tiene como característica principal el aumento del porcentaje de proteína en relación a la distribución de macronutrientes. Distribución porcentual de macronutrientes (hidratos de carbono 45-65%, proteínas 10-35% y grasas 20-35%) GRUPO DE ALIMENTOS

ALIMENTOS PERMITIDOS

Leche y derivados

Todas las preparaciones a base de leche, queso y yogurt.

Carnes, huevos y derivados

Todas las carnes, huevos y derivados

vegetales

Frescos, jugos, enlatados y congelados

frutas

Frescas, jugos naturales, enlatadas y cocidas

Panes, cereales, raíces y tubérculos

Refinados o cocidos

grasa

Margarina, mantequilla, crema y aceite vegetal

otros

Te, café, pimienta, ajo y sal

MACRONUTRIENTES NUTRIENTES

KCAL

Carbohidratos

1000

250.00

Proteínas

300

75,00

Lípidos

700

77,78

TOTAL

100

2000

MENU EJEMPLO TIEMPO DE COMIDA Desayuno

PREPARACIÓN

INGREDIENTES

pan blanco queso descremado, huevo cocido y aromática

Media mañana

pan blanco huevo cocido queso descremado azúcar

GRAMOS 21 g 50 g 30 g 26g

Leche deslactosada Galletas de soda Y manzana

Leche deslactosada Galletas de soda Manzana

200g 25 g 56g

Pechuga de pollo en aceite de girasol, espagueti, papa, aguacate, crema de brócoli lentejas y jugo de naranja

Pechuga de pollo Espagueti Papa común Aceite de girasol Aguacate Brócoli Lentejas naranja

30 g 75 g 75g 12,5 g 112,5 g 50 g 50 g 63 g

Almuerzo

Media tarde

Kumis con trozos de queso descremado banano

Kumis Queso descremado banano

200g 30g 32,5g

Comida

Pechuga de pollo en aceite de girasol, plátano, arroz cocido, crema de auyama, aguacate y jugo de naranja

Pechuga de pollo Aceite de girasol Plátano Arroz Auyama Aguacate naranja

30g 12,5 g 78g 80 g 102 g 112,5 g 63 g

Refrigerio nocturno

Arepa de maíz

Arepa de maíz blanco trillada

28 g

4.4 DIETAS PARA CONTROL METABÓLICO El plan dietético supone uno de los pilares fundamentales en el tratamiento del sobrepeso/obesidad, de la diabetes mellitus y por supuesto del síndrome metabólico. 4.4.1 HIPOGLUCIDA

INDICACIONES     

 

Pacientes con hipertrigliceridemia moderadas a severas. Pacientes con intolerancia a los carbohidratos. Pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 1 y 2. Pacientes con Diabetes Gestacional. Personas con padecimiento en relación a problemas de epilepsias y personas hipertensas, debido a que es una dieta baja en carbohidratos, que tiene en cuenta la condición de estas personas, cubriendo sus necesidades nutricionales de una manera saludable sin afectar su patología. Personas obesas con triglicéridos altos. Personas con dislipidemia.

OBJETIVO GENERAL El objetivo es suministrar las calorías y nutrientes requeridos por los pacientes a través de una dieta balanceada y con un bajo índice glucémico y contribuir al control de la glucemia de los pacientes diabéticos o con intolerancia a los carbohidratos

OBJETIVOS       

 

Normalizar los niveles de glucosa en el organismo evitando complicaciones. Con esta alimentación se previenen futuras enfermedades como la diabetes. Esta dieta busca regular el buen funcionamiento del páncreas en las personas, tras la ingesta de alimentos saludables y beneficiosos para el cuerpo. Limpiar y purificar la sangre de excesos de toxinas y de azúcar en la sangre. Sustituir el consumo de azúcar comercial y procesada por otros productos más sanos. Promover el hábito de disminuir la ingesta de alimentos nocivos para la salud. Aumentar la ingesta a los productos integrales, frutas, verduras, productos lácteos descremados, y aceite rico en grasa monoinsaturadas, con el fin de disminuir los niveles de colesterol y triglicéridos. Reduce los niveles de insulina y mejora la actividad pancreática. Busca cubrir todos los requerimientos calóricos y nutricionales de los pacientes haciendo restricciones específicas de carbohidratos simples y distribuyendo adecuadamente los carbohidratos complejos.

CARACTERÍSTICAS La dieta Hipoglucida debe cumplir las siguientes características: • • • •

• • • • • •

Aportar aproximadamente 225 g de carbohidratos al día, los cuales constituyen el 50% del valor calórico total. El tamaño de la porción de frutas es de 80g excepto el banano, el cual por ser rico en carbohidrato podría ofrecerse máximo 40g. No hay adición de carbohidratos simples como: azúcar, miel, panela, arequipe o bocadillo en ninguna de las preparaciones. Se restringe los productos de panadería refinados o con adición de carbohidratos simples como pan blanco, tortas, ponqués, roscones, bizcochos, hojaldres, entre otras. Se fracciona la alimentación en seis tiempos de comida. Se reemplaza el azúcar por un edulcorante artificial que no aporte carbohidratos. Se incluyen alimentos ricos en fibra que disminuyan el vaciamiento gástrico y por lo tanto la velocidad de absorción de los carbohidratos. Se usa leche semidescremada. Las bebidas lácteas deben ser tipo finesse (excepto el yogurt) o light. Las preparaciones fritas se limitan a máximo 3 alimentos por semana.

• •

Se suministra ensalada cruda, excepto en paciente inmunosuprimido que tenga la indicación de no alimentos crudos. Los refrigerios se pueden reforzar con porción de queso o jamón libre de grasa.

Importante: La dieta hipoglucida de la gestante tiene una mayor restricción de alimentos de alto índice glucémico debido a que durante este estado las metas de glicemia son menores y se deben alcanzar durante la primera hora postprandial. PREPARACIONES PERMITIDAS • •

•

Evite alimentos compuestos por azúcares simples como: azúcar, miel, panela, dulces, arequipe, bocadillos y similares. Recuerde la importancia de una alimentación fraccionada: desayuno, nueves, almuerzo, onces y cena; es indispensable incluir un refrigerio nocturno si tiene manejo con insulina. Incluya solo una porción por tiempo de comida, de uno de los siguientes grupos de alimentos:

CEREALES: Arroz, pasta, maíz y derivados (arepas), pan y productos de panadería en general. TUBERCULOS Y RAICES: Papa común (negra), papa criolla, yuca, arracacha, cubitos y similares. PLATANOS: Hartón verde, hartón maduro. • •

• •

Consuma agua como bebida básica de hidratación. (Si presenta sed) Prefiera frutas enteras, cereales integrales y vegetales frescos, ya que, aportan fibra, y ésta favorece el control de los niveles de glucosa (azúcar) en sangre. (moderadamente: banano, durazno, manzana roja, mango, uvas, remolacha, zanahoria, auyama y tomate). Prepare los alimentos: asados, al horno, a la plancha, guisados y/o al vapor. Evite los fritos. Consuma leguminosas como: lenteja, frijol, arveja seca, garbanzo, de 1 a 2 veces por semana

ALIMENTOS PERMITIDOS EDULCORANTES

ALIMENTOS

Sabro

Aspartame

Frutas

Plátano verde o coli

Aldy

D' light

Verduras

Raíces

Dulcet

Dulsar

Carnes

Tubérculos

Nutrasweet

Sucaril

Cereales

ALIMENTOS RESTRINGIDOS ALIMENTOS RESTRINGIDOS Dulces Miel Gelatina Normal Zanahoria Granadilla Piña Azúcar Pitaya

Gaseosa Ahuyama Uvas Manzana Roja Anón Almíbares Jugos Procesados Banano

Ciruelas Mando de azúcar Chirimoya Frutas enlatadas Yogur o kumis con azúcar Papaya Hawaiana Chocolate normal Plátano maduro

DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE MACRONUTRIENTES

MACRONUTRIENTES Kcal

1800 Kcal

PROTEÍNA

GRASA

CARBOHIDRATO COMPLEJOS

20 %

30 %

50 %

90g

60g

225g

FIBRA Gr

25g

MENÚ EJEMPLO MENÚ EJEMPLO TIEMPO DE COMIDA

PREPARACION

INGREDIENTES

Huevo de gallina crudo Fresas Batido de fresa sin Leche descremada azucar añadida Desayuno pasteurizada Huevos revueltos

Pan con mantequilla

Pan integral Mantequilla de maní

Media Mañana

Melón Bowl de avena con melón

Pechuga de pollo a la plancha

Avena en hojuelas Pechuga de pollo carne sin piel aceite de girasol

Arroz blanco cocido Almuerzo Papa frita precocida

Arroz blanco cocido Papa común aceite de girasol

Garbanzos guisado

Garbanzo con guiso Cebolla blanca

Ensalada de aguacate

Aguacate Hass Zanahoria Tomate conto Tomate árbol común

G/CC

MEDIDA CASERA

50 1 und pqñ 161 9 Unidad pqñ 200 1 vaso pqñ 1 tajada 32 mediana 1/2 cucharada 4 dulcera rasa 1 tajada 126 delgada 4 cucharadas soperas 24 colmadas 1/4 unidad 80 grande 2 cuchara 10 sopera 6 cucharas soperas 80 colmadas 1 unidad 83 mediana 1 cuchara 5 sopera 1/2 cucharon 150 colmado 1/4 unidad 18,5 pequeña 1/4 Unidad 30 mediana 1/4 de pocillo 29 chocolatero 1/4 unidad 29,5 pequeña 83,5 1 und mediana

Jugo de tomate en agua sin azucar añadida Agua Media tarde

Jugo de Mora en leche sin azucar añadida Tostada Arroz blanco cocido

Gulash de carne con verduras

Mora Leche descremada pasteurizada Tostada o calado Arroz blanco cocido Carne de res todos los cortes magra

Arveja Cebolla blanca Zanahoria

Cena

Aceite de girasol

Jugo de mora en agua sin azucar añadida Refrigerio Aromática de nocturno cedrón Tostada Margarina

Mora Agua Tizana de cedrón Agua Tostada o calado Margarina suave sin sal

200 1 vaso 1/4 und 48 mediana 200 1 vaso pqñ 32 1 und mediana 6 cucharas soperas 80 colmadas 100 1/5 de libra 1 1/2 cucharadas soperas 21 colmadas 1/4 unidad 18,5 pequeña 1/8 de pocillo 14,5 chocolatero 1 cucharada 10 sopera 1/4 Pocillo 48 chocolatero 200 1 vaso 0 1 bolsita 100 1 taza 32 1 und mediana 2 cucharas 6 dulceras razas

4.5 DIETAS CONTROLADAS EN GRASAS 4.5.1 HIPOGRASA

Es una dieta que tiene cantidades muy bajas de grasa y se clasifican en dietas hipograsas suaves, moderadas y estrictas. Su propósito es dar reposo funcional al hígado, al páncreas y las vías biliares y prevenir o coadyuvar al tratamiento de enfermedades cardiovasculares. Trae consigo ciertos beneficios como: ayuda a bajar o normalizar el peso, favorece la digestión, absorción de nutrientes y reduce los estímulos colecistoquinéticos. Según el tiempo en que el paciente siga la dieta y cuánta grasa puede ingerir es posible que se recomienden suplementos de vitaminas A, D, E y K. INDICACIONES ● ● ● ● ●

Se proporciona a pacientes con enfermedades cardiovasculares. Pacientes con hipercolesterolemia. Pacientes con hipertrigliceridemia. Intolerancia a las grasas. Esta dieta se aplica a personas con un nivel de colesterol en sangre superior a los 200 mg/dl.

OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL ● Se busca reducir el aporte de lípidos al organismo en pacientes hipercolesterolémicos y en los que sufren problemas cardiovasculares o de

digestión de grasas disminuir los síntomas de esteatorrea y las alteraciones en la hidrólisis, absorción y transporte de grasas. OBJETIVOS ESPECÍFICOS ● Se pretende que la dieta hipograsa es adecuada en los otros nutrientes, sólo se recomienda complementar con suplementos de vitaminas liposolubles. ● Se espera con modificación en el contenido de grasa, se utiliza para reducir los lípidos séricos en patologías. ● Se diseña para reducir el aporte de lípidos al cuerpo en pacientes con hipercolesterolemia y aquellos con enfermedades cardiovasculares o problemas de digestión de grasas Dietas bajas en grasas Generalmente, las dietas bajas en grasas limitan la ingesta de grasas a 50 gramos por día y la grasa contiene nueve calorías por gramo. CARACTERÍSTICAS ● Es una dieta baja en grasa pero equilibrada calóricamente. ● La dieta debe ser blanda y poco excitante intestinal. ● Limita el consumo de grasas a 50 gramos por día. ● La grasa al contener 9 calorías por gramo por esta razón se necesitan 2000 calorías diarias. ● Los lípidos en la dieta deben construir entre 25 y 30% del valor calórico total. ● Los ácidos grasos saturados no deben exceder el 10% del valor calórico total. ● El contenido de colesterol no debe exceder los 300 mg diarios. ● Se realizan pequeñas comidas frecuentes, en lugar de dos o tres comidas grandes para que al cuerpo le sea más fácil digerir la grasa. ● Es una dieta ligeramente calórica, hiperproteica, hipograsa e hiperhidrocarbonada, sin embargo se debe tener en cuenta que sus valores se modifican según la patología. ● Su consistencia es blanda y fácil de digerir. ● Aporta fibra en su forma de hemicelulosa ● La temperatura de las comidas en esta dieta es variable pueden ser calientes, templadas y frías ● Su sabor y aroma es suave. ● Es una dieta con cuidados para el sistema digestivo, vías biliares, páncreas, hígado y enfermedades cardiovasculares. ● Tiene factores que protegen contra: diarreas, náuseas y vómitos.

PREPARACIONES PERMITIDAS En esta dieta se evitan los alimentos fritos o salteados por lo que se ofrecen o se pueden usar métodos para cocinar bajos en grasa cómo: ● Hornear ● Rostizar ● Hervir ● Escalfar ● Asar a la parrilla ● Cocer al vapor ¡Importante!: Es preferible seleccionar cortes magros de carne como lomo y se corten las partes de la grasa visiblemente antes de cocinar ALIMENTOS RESTRINGIDOS ● Se debe evitar el consumo de embutidos, salchichas y mariscos. ● Limitar el consumo de quesos y productos lácteos ricos en grasas. ● Limitar el consumo de vísceras (hígado, sesos, riñones). ● En cuanto al huevo se debe ofrecer según el caso. ¡Importante!: se restringe todos los alimentos fuentes de grasa, estos son: carnes rojas con grasa, vísceras, menudencias, pollo o pescado con piel, atún en aceite, leche entera, queso doble crema, quesos maduros, no fritos, crema de leche, mayonesa, mostaza, salsa de tomate industrial, mantequilla, margarina, aguacate, coco, no postres a base de crema de leche, chocolate, bizcochos, tortas. DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE MACRONUTRIENTES MACRONUTRIENTE NUTRIENTE

PORCENTAJE

KCAL

Proteínas (chon)

17%

306

76,25

Grasa total (lípidos)

18%

324

Carbohidratos

65%

1170

292,5

Total

100%

1800

MENÚ EJEMPLO MENÚ EJEMPLO TIEMPO DE COMIDA

PREPARACIÓN

INGREDIENTES

G/CC

MEDIDA CASERA

DESAYUNO

Taza de avena, con pan francés untado con mermelada de fresa

Avena hojuelas

1 taza

Azúcar rubia

½ cucharadita

Pan francés

1 unidad

Mermelada de fresa

1 cucharadita

Naranja

200

1 vaso

Pollo a la plancha

100

¼ Unidad grande

Aceite vegetal

1 Cucharada sopera

Arroz

Arroz pulido crudo

100

6 cucharadas soperas colmadas

Papa sancochada

Papa blanca

100

1 unidad mediana

Aceite vegetal de soya

1 cucharada sopera

Manzana

200

1 unidad pequeña

Sal para todo el almuerzo

Tomate

1 unidad pequeña

Lechuga

1 pocillo chocolatero

Zanahoria

½ pocillo chocolatero

Choclo fresco

3 cucharadas soperas colmadas

MEDIA MAÑANA ALMUERZO

Vaso de jugo de naranja Pollo hervido

Jugo

Ensalada de choclo, tomate, lechuga

CENA

Arroz mixto

Ensalada Cocida

Jugo de limón

1 curadita

Aceite de sancha inchi

1 cucharada sopera

Arroz pilado o pulido crudo

100

6 cucharadas soperas colmadas

Aceite vegetal

1 cucharada sopera

Bonito fresco

1 pocillo chocolatero

Papa blanca

100

1 unidad

Cebolla de cabeza

1 unidad pequeña

Tomate

1 unidad pequeña

Ajos

½ unidad

Orégano

½ cucharadita

Aceite Vegetal de soya

1 cuchara sopera colmada

Vainitas

1 pocillo chocolatero

Zanahoria

½ pocillo chocolatero

Jugo de limón

1 cucharadita

Aceite de oliva

1 cucharada sopera

4.6 VARIEDADES TERAPÉUTICAS Y OTRAS DIETAS Existen distintas variedades que se pueden aplicar a varios tipos de dietas siempre que no sean contradictorias, en este grupo se encuentran aquellas dietas especiales e individualizadas que se indican para pacientes a quienes no se puede asignar una dieta nombrada anteriormente, bien por la patología que padecen o por otras causas. 4.6.1 ASTRINGENTE

INDICACIONES La alimentación astringente está indicada en procesos diarreicos, independientemente de sus causas. Las más frecuentes son producidas por virus, bacterias y parásitos, la toma de determinados medicamentos como: laxantes, antibióticos o antiácidos que contengan magnesio. En otros casos, el origen pueden ser cuadros agudos de enfermedades inflamatorias intestinales, diverticulitis, secuelas de resecciones intestinales, etc. Las indicaciones en general son:

1. Pasadas esas primeras 24 h y según vaya mejorando se planifica la incorporación de alimentos según la guía para la selección de alimentos y el ejemplo de menú que le proponemos más adelante. 2. Comer poca cantidad y varias veces al día; lo ideal es repartirlas en 6 tomas (desayuno, media mañana, comida, merienda, cena y algo antes de acostarse) 3. Comer despacio y en un ambiente tranquilo, masticar bien y reposar sentado hasta media hora después de las comidas principales.

4. Tomar los líquidos y el agua en pequeñas cantidades. Hágalo fuera de las comidas y en cantidad no inferior a 2 litros al día. Ajuste la cantidad de líquidos que toma, a la cantidad de los que pierde con las deposiciones. 5. No tome alimentos ni muy fríos, ni muy calientes, debido a que pueden aumentar la cantidad y disminuir la consistencia de las heces. 6. Realizar cocinados sencillos (hervidos, en su jugo, plancha, vapor, horno) y evite los fritos, rebozados, empanados, guisos y condimente los platos con sal, excepto cuando su médico le indique lo contrario. 7. Evite tomar café, té, alcohol, chocolate, bebidas con gas, masticar chicles, zumo de naranja y los condimentos fuertes. También excluir los alimentos ricos en fibra o residuo: verduras y hortalizas crudas o cocidas enteras, legumbres y productos integrales. 8. Se debe reducir la cantidad de lactosa, evitando tomar leche y productos que la contienen como helados, cremas, bechamel, etc. Se puede sustituir estos por derivados de soja. Se aconseja probar la tolerancia al yogur sobre todo los bioactivos ya que son menos ácidos. 9. Evitar los productos de pastelería y repostería.

OBJETIVOS ● El objetivo de la dieta astringente es reducir al máximo la estimulación de las secreciones gastrointestinales y disminuir la velocidad del tránsito, con la finalidad de reducir el número y el volumen de las deposiciones diarias y mejorar su consistencia. ● Mejorar la flora intestinal.

CARACTERÍSTICAS. Este tipo de dieta se caracteriza por la exclusión de alimentos y preparaciones que aportan fibra dietética predominantemente enzimática, irritantes de la mucosa digestiva (condimentos, aceites recalentados, lactosa), estimulantes (cafeína, alcohol, cacao, etc.), aquellos que favorecen la distensión (alimentos productores de gas), y por último aquellos que estimulan el trabajo mecánico del tubo digestivo (fibra dietética insoluble), abundante en agua y fibra no enzimática. PREPARACIONES PERMITIDAS ● El arroz o las pastas puede prepararlos hervidos, en sopas con poco caldo o seco con un poco de aceite y alguna hierba aromática. ●

Las carnes y pescados se toman hervidos, a la plancha, al horno, papillote, etc.

● El huevo consúmelo pasado por agua, cocido o en tortilla usando poco aceite. ● El aceite más aconsejado es el de oliva. Puede utilizarse con moderación para aliñar en crudo o para cocinar. ALIMENTOS RESTRINGIDOS Los alimentos menos recomendados en dietas astringentes son los que tienen mayor contenido en grasas y/o son ricos en fibra. ● Los alimentos procesados, que suelen tener al menos alguna de estas características, no se recomiendan para esta dieta. Tampoco se recomiendan los alimentos fritos, productos lácteos o bebidas alcohólicas. ● Las frutas tampoco se recomiendan (excepto la manzana y el plátano), al igual que tampoco se recomiendan las legumbres. ● Los cereales de grano entero, la pasta y la harina se deben evitar en dietas astringentes. ● Los productos lácteos tampoco entran en la clasificación de recomendables para esta dieta. Quizá, como excepción, se podría incluir únicamente quesos frescos sin grasa a partir de la fase 3. ● Carnes con alto contenido graso, salchichas y alimentos similares deben ser evitados.

DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE MACRONUTRIENTES MACRONUTRIENTES NUTRIENTE

Calorías

Gramos

Proteína

300

Carbohidratos

1100

275

Lípidos

600

66.6

100 %

2000

416,6

Total Vitaminas y minerales

normales a excepción del magnesio

MENÚ EJEMPLO

COMIDA

PREPARACIÓN

INGREDIENTES Huevo de gallina crudo

Tortilla de huevo con Pan blanco pan Aceite de girasol Desayuno compota de manzana Media mañana

Gr/CC.

MEDIDAS CASERAS

1 und pequeña

1 tajada delgada

1 cucharada sopera

manzana sin cascara toda variedad 224

2 unidades pequeñas

Bebida de comercial

1 vaso pequeño

soya 200

Bebida de soya comercial y pan tajado Pan blanco tostado Aceite de oliva

zanahoria Papa común Crema de zanahoria bebida de con caldo de pollo comercial

yogurt griego Media tarde banano en trozos

2 cucharada sopera

116

1 pocillo chocolatero

1 unidad mediana

100

1/2 vaso pequeño

soya

El agua donde se estuvo cocinando el contra muslo de pollo carne sin piel 86

1 unidad mediana

Arroz blanco cocido

6 cucharadas soperas colmadas

contra muslo de pollo carne sin piel 86

1 unidad mediana

Arroz acompañado de Aceite de girasol contra muslo de pollo a la plancha y papa en Papa común rodaja a la plancha Almuerzo

2 tajadas delgadas

Aceite de girasol

2 cucharadas soperas

1 unidad mediana

1 cucharada sopera

200

2 vasos pequeño

con yogurt griego natural

Banano común

Espagueti cocido

Pasta cocida con salsa calabacín cocido de calabacín y queso rallado Bebida de comercial

Queso rayado

tortilla de patata y batata zanahoria a la plancha

Aceite de oliva

2/3 pocillo chocolatero

300

1 unidad

100

1/2 pequeño

2 cucharadas soperas

1/2 pocillo chocolatero

200

2 trozos pequeños

2 cucharadas soperas

trigo

soya

parmesano

zanahoria

Cena

1 unidad pequeña

vaso

4.6.2 HIPOSÓDICA

La dieta hiposódica o baja en sodio se centra en intentar reducir los niveles de sal mediante diferentes tipos de alimentos y el cambio de hábitos alimenticios. Bien es sabido por todos que la sal da ese toque genuino que le falta a muchos platos, pero también es cierto que esto no es del todo muy beneficioso, sobre todo si se excede de la cantidad diaria recomendada. OBJETIVOS: El control de sodio se prescribe primariamente para la prevención y control del edema y para control de la hipertensión. En algunos casos puede lograrse el objetivo a través del tratamiento dietético, en otros, las modificaciones introducidas en la dieta representan un factor coadyuvante al tratamiento farmacológico. (Rivera Torres, 2010) CARACTERÍSTICAS: • La principal característica de esta dieta es la restricción del sodio. • Emplea una cantidad de sodio razonable en la dieta que es de 2,4 g/ día de sodio y aproxima una reducción de 1,2 g/día para alcanzar niveles adecuados. • Evita otro tipo de alimentos, que aunque no sean ricos en sodio propiamente dicho, que estén claramente relacionados con la presión arterial. • Cuidar el aporte de sodio del agua en bebida, de manera que se recomienda agua embotellada baja en sodio. • Excluyen aquellos alimentos bajos en sodio en su forma natural, pero que al ser procesados por la industria alimentaria, pueden sufrir incrementos del mismo. • En el ámbito hospitalario, el aporte de sodio puede llevar medicación y tiene en cuenta a algunos fármacos que contienen cantidades importantes de este mineral

Este tipo de dieta se utiliza para tratar • Insuficiencia renal aguda y crónica (si se amerita). • Enfermedades cardiovasculares. • Hipertensión. • Enfermedades asociadas a la retención de líquidos INDICACIONES La dieta hiposódica es designada para pacientes con:      

hipertensión arterial. Enfermedad Renal Crónica, Enfermedad Renal Aguda, Insuficiencia cardíaca congestiva. Cirrosis Hepática, pacientes con restricción hídrica, edema cíclico idiopático. Tratamientos prolongados con corticoides

Se presentan 4 tipos de dietas hiposódicas:    

Dieta hiposódica leve: Se pueden consumir de 1500 mg a 2000 mg de sodio al día. Dieta hiposódica moderada: Se pueden consumir de 1000 mg a 1500 mg de sodio al día. Dieta hiposódica estricta: Se pueden consumir de 500 mg a 100 mg de sodio al día. Dieta hiposódica severa: Se pueden consumir de 200 mg a 500 mg de sodio al día

Leer el etiquetado de los productos alimentarios por el motivo de que pueden contener sodio en forma de bicarbonato, fosfato de sodio, glutamato de monosodio, alginato de sodio, hidróxido de sodio, propionato de sodio, sulfito de sodio limita algunos alimentos que en su composición tienen sodio especialmente los alimentos de origen animal y los alimentos precocidos conservantes. Fuentes alimentarias de sodio 1. Sal de mesa (natural, yodada). 2. Alimentos a los que se les ha añadido sal o componentes sódicos durante el proceso de elaboración (alimentos procesados). 3. Alimentos que contienen sodio de forma intrínseca.

4. Agua embotellada (mirar el contenido de sodio y elegir aguas que tengan una cantidad de sodio inferior. 5. Medicamentos (Antiácidos, Bicarbonato, Paracetamol, Antitusígenos, Laxantes, Efervescentes). ALIMENTOS PERMITIDOS          

Agua, sifón, gaseosa Leche, yogur, cuajada, requesón, Burgos sin sal Carnes, pescados, huevos Jamón cocido bajo en sal Legumbres, patata, pasta, arroz, guisantes y habas Fruta Verdura Aceite de oliva Pan y biscotes sin sal Azúcar, miel, mermelada y pastelería casera

PREPARACIONES PERMITIDAS Para hacer más sabrosa la cocina "sin sal" es recomendable potenciar el sabor natural de los alimentos: Conociéndolos al vapor, la cocción simple con agua diluye el sabor de los alimentos. También en "papillote" (envuelto el alimento en papel de horno), estofados y guisados o a la plancha. Utilizando potenciadores de sabor como: Ácidos: vinagre, limón (los asados de carne roja o blanca con limón potencian el sabor de las mismas e incluso un filete a la plancha gana en sabor). Aliáceos: ajo, cebolla, cebolletas, puerros. Especias: pimienta, pimentón, curry, azafrán, canela, mostaza sin sal. Hierbas aromáticas: albahaca, hinojo, comino, estragón, laurel, menta, perejil, romero, tomillo… Utilizando aceite con sabor, como el de oliva. El vinagre y el aceite pueden ser aromatizados con finas hierbas, estragón y ajo

ALIMENTOS PROHIBIDOS CUIDADO CON:       

Las confituras y frutas en almíbar (excepto elaboración casera). Medicamentos que contengan sodio en su fórmula (comprimidos efervescentes. Agua mineral con gas (Vichy) Comidas precocinadas: lasaña, croquetas Salsas comerciales: mostaza, kétchup, salsa de soja. Conservas en general Mantequilla, margarina, manteca, Aceitunas, Aperitivos, Chips, corteza. Frutos secos salados Pan y biscotes Quesos Carnes y pescados ahumados, salados Charcutería en general (incluido jamón cocido) Pastelería y bollería

ALIMENTOS DESACONSEJABLES Se desaconsejan los mismos alimentos que en la dieta hiposódica normal:             

Sal de cocina y mesa, sal yodada, sal marina, sal de apio. Carnes saladas, ahumadas y curadas. Pescados ahumados y secos, caviar. Embutidos en general. Quesos en general. Pan y biscotes con sal Aceitunas. Sopa de sobre, purés instantáneos, cubitos Zumos de hortalizas envasados. Frutos oleaginosos salados. Pastelería industrial. Mantequilla salada, margarina con sal Agua con gas, bebidas gaseosas en general. Condimentos salados Se deben suprimir los siguientes alimentos:

• Congelados: filetes de pescado, guisantes, limas, verduras congeladas o cualquier verdura congelada a la que se ha añadido sal. • Limite el consumo a una ración diaria de: alcachofas, brotes de remolacha, remolacha, zanahorias, apio, col rizada, brotes de mostaza, espinacas, acelgas y nabo. Suero de leche, pan normal, cereales secos excepto el arroz hinchado, el trigo hinchado y las tiras de trigo, harina y granos de avena instantáneos. Mantequilla o

margarina con sal. Marisco excepto las ostras. Aliños para ensalada (elevado contenido en sal). Cualquier alimento que contenga bicarbonato sódico: galletas, pan de maíz, panecillos, pasteles, tartas, harina "que sube sola". Limite el consumo de lácteos a dos tazas diarias. Evite dulces comerciales, excepto caramelos duros, chicles o gominolas (no más de 10 al día). ADITIVOS DESACONSEJABLES POR SU ALTO CONTENIDO EN SODIO • Fosfato disódico: cereales, quesos, mantecado, bebidas embotelladas. • Glutamato monosódico: productos para incrementar el sabor, carnes, condimentos, pepinillos, sopas dulces, artículos de repostería. • Alginato sódico: mantecados, batidos de chocolate. • Benzoato sódico: zumos de frutas. • Hidróxido sódico: guisantes en lata. • Propionato de sodio: panes. Sulfito de sodio: frutas secas, preparados de verduras para sopa, ensalada. • Pectinato de sodio: jarabes y recubrimiento para pasteles, mantecado, sorbetes, aderezos para ensalada, compotas y jaleas. • Caseinato de sodio: mantecados y otros productos congelados. • Bicarbonato de sodio: levadura, sopa de tomate, harina, sorbetes y confituras. • Las espinacas tienen un contenido elevado en sodio, se pueden incluir siempre que el resto de los ingredientes del menú sean bajos en sal. CONTROL DE RESTRICCIÓN DE LÍQUIDO: El control de la restricción en líquidos es aconsejable en pacientes con retención de líquidos, ascitis y edemas, que no responden a tratamiento diurético. Excepcionalmente suele ser necesario llegar a reducir la ingesta de sodio severamente (menos de 22 mEq/día). - Control en los líquidos, y también en los alimentos -El exceso en la cantidad de sodio involucra una acumulación excesiva de líquidos en los tejidos -La retención de sodio en el organismo se acompaña de retención de agua (efecto osmótico), lo que favorece el movimiento de líquidos y electrólitos desde el plasma al espacio intersticial, lo que produce edema.

DISTRIBUCIÓN DE MACRONUTRIENTES MACRONUTRIENTE NUTRIENTE

PORCENTAJE

KCAL

Gramos

17% 54% 29% 100%

340 1080 580 2000

85 270 64 419

CHON CHOS LÍPIDOS TOTAL

COMIDA

PREPARACIÓN Huevos pericos

MENÚ EJEMPLO INGREDIENTES Huevo de gallina crudo

G/CC MEDIDA CASERA 50 1 unidad pequeña

Aceite Girasol

2,5

Avena con leche y fresa Avena en hojuelas fortificada 24 DESAYUNO

Fresa MEDIA MAÑANA

Piña calada con yogurt

ALMUERZO

Sopa de fideos

1/2 sopera

cucharada

4 cucharadas soperas colmadas

Leche de vaca entera cruda 200

1 vaso pequeño

Azúcar blanca granulada

1 cucharada sopera colmada

Fresas

80,5

4 y 1/2 unidades

200

1 vaso pequeño

110

1 tajada delgada

Yogurt entera

regular

Piña manzana

leche

Espaguetis de trigo , cocidos 65

2/3 de chocolatero

Papa común

1 unidad pequeña pocillo

Zanahoria

14,5

1/4 de chocolatero

27,75

1/4 de pequeña

unidad

Pimentón

pocillo

Arveja verde

10,5

1 cuchara y media

Cebolla blanca cruda

18,5

1/4 de pequeña

Aguacate común

1/8 unidad media

Arroz blanco cocido

8 cucharadas soperas colmadas

Aceite de girasol

2,5

1 cucharada sopera

1/4 unidad grande

1 cucharada sopera

Frijol blanquillo con guiso Frijol blanquillo con guiso

1/ 2 colmado

Ensalada remolacha

1/4 de pequeña

unidad

28,5

unidad

1/2 de pequeña

unidad

Ajo Aguacate

Arroz

Cebolla blanca cruda

Pechuga plancha

pollo

Pechuga de pollo, carne sin piel Aceite de girasol

de remolacha cocida cebolla blanca cruda

mayonesa regular comercial 6

Jugo de maracuyá maracuyá azúcar blanca granulada

cucharón

1 cucharada sopera

1 unidad mediana

1 cucharada sopera colmada

Agua

200

Leche de vaca entera cruda 100

MEDIA TARDE

Licuado de avena con fruta en leche Avena en hojuelas fortificada 12

Cuca

1 vaso pequeño 1/2 vaso pequeño 2 cucharadas soperas colmadas

Banano común

32,5

1/2 unidad pequeña

Cuca

9,5

1/2 unidad pequeña

Pechuga de pollo carne sin piel 80

1/4 unidad grande

Spaghetti de trigo cocido

2/6 chocolatero

Pimiento rojo

1/3 unidad mediana

Espagueti con Brócoli crudo sin tallos, ni hojas 29,6 verduras y pollo

pocillo

1/3 chocolatero

pocillo

1/3 de pequeña

unidad

24,6

Aceite de girasol

una sopera

Papa

1/2 unidad pequeña

Aceite de oliva

2,5

1/2 sopera

Mango

112

1 unidad pequeña

azúcar blanca granulada

1 cucharada sopera colmada

Agua

200

1 vaso pequeño

Cebolla blanca cruda

cucharada

Papa con orégano Orégano

Jugo de mango CENA

4.6.3 DIETA RENAL

INDICACIONES Se utiliza en pacientes con insuficiencia renal, en donde se controla el aporte de proteínas, sodio y potasio, se debe de tener en cuenta la restricción de líquidos que tiene el paciente; a su vez la dieta aporta gran cantidad de calorías para cubrir la necesidades nutricionales que necesita el paciente. Esta dieta ayuda a controlar la insuficiencia renal permitiendo recuperar el equilibrio hidroelectrolítico. OBJETIVOS    

Mantener un estado nutricional óptimo del paciente, brindándole una dieta controlada en micronutrientes y proteínas. Disminuir la ingesta de sodio en el paciente. Proporcionar una dieta adecuada para mejorar el estado nutricional y evitar posibles complicaciones. Brindar un adecuado aporte de calorías que requiere el paciente renal.

CARACTERÍSTICAS: Existen puntos importantes a tener en cuenta frente a las necesidades de los pacientes renales las cuales son Calorías: Las necesidades calóricas varían de 25-45 kcal/kg. Proteína: La cantidad de proteína recomendada para pacientes es de 0,5 -0,8 g/kg/día dependiendo de la causa de IRA Líquidos: Se tiene presente el estado de los líquidos del paciente, se reduce al máximo el aporte de líquidos, proporcionando las proteínas y calorías apropiadas.

Micronutrientes: Se controlará el consumo de alimentos con gran aporte de micronutrientes (potasio, sodio y fósforo). Otras recomendaciones son: ● Tener en cuenta las recomendaciones brindadas por GABAS en combinación con dietas recomendadas para pacientes renales. ● Que la dieta la dieta establecida sea accesible para el paciente ● Que los alimentos tengan una combinación adecuada según sus necesidades PREPARACIONES PERMITIDAS Grupo de Proteínas:    

Carnes Magras: Pollo, pavo, cerdo Huevos: 2 a 3 unidades a la semana Pescados Blancos: Merluza, bacalao, lenguado. Mariscos: Langostinos congelados, gambas.

Grupo de Cereales: 

Arroz, pasta, pan blanco y harina de trigo

Grupo de legumbres: 

Pueden ser consumidas en su mayoría teniendo en cuenta la cantidad y frecuencia. Se recomienda antes de prepararlas dejarlas en remojo 2 horas antes, además de realizar cambio de agua de estas para su posterior preparación.

Grupo de Verduras y Hortalizas:  

Lechuga, cebolla, pimientos, zanahoria, rábanos, pepino. Se recomienda consumir en menor cantidad: Espárragos, col, tomate, berenjena, alcachofas, coliflor, espinaca congelada, maíz.

Grupo de Frutas:   

Frutas en conserva o escurridas: Pera y piña en almíbar, compota de manzana o pera, melocotón en almíbar Frutas Frescas: Fresas, moras, manzanas, naranja, arándanos, mandarina, kiwi, limón, plátano, sandía, uva. Zumos de Frutas: Pera, naranja, piña, pomelo, uva, manzana.

Grupo de Tubérculos: Se pueden consumir en su mayoría teniendo en cuenta que se debe realizar una doble cocción o doble cambio de agua tras su preparación. 

Yuca blanca, papa común, batata, ollucos, harina de plátano, papa criolla.

Grupo de Aceites y Grasas:  

Aceite de oliva, aceite de oliva refinado, aceite de girasol y de semillas, aceite de maíz, mantequilla sin sal. Consumir de manera moderada: Salsas caseras no comerciales, mantequilla o margarina.

Grupo de Lácteos: 

Consumir 1 2 vaso de leche al día, sea entera, semi descremada o yogurt natural.

Grupo de Azúcares y Dulces: 

Azúcar blanca miel, mermelada, bocadillos, chocolate negro.

ALIMENTOS RESTRINGIDO Carnes:     

Carnes muy grasas, embutidos y vísceras Pescados ahumados Pescados enlatadosConcentrados de carnes y pescados Mariscos

Lácteos:      

Quesos cremosos, curados y semicurados Batidos de chocolate Yogures con frutas Productos desnatados Leches enriquecidas Si está en diálisis peritoneal evitar postres dulces

Tubérculos y cereales:   

Papas fritas de bolsa, galletas saladas y aperitivos salados Productos de pastelería Alimentos integrales

FRUTAS:       

Uva negra Melón Chirimoya Aguacate Jugo de tomate y melocotón Coco Frutas desecadas

Verduras:       

Acelgas Calabaza Brócoli Espinacas Coles de Bruselas Conservas vegetales Encurtidos

Grasas:   

Salsas y mayonesas comerciales Manteca y tocino de cerdo Frutos secos

Azúcares y dulces   

Pasteles, dulces, chocolate y cacao Azúcar morena, turrones y siropes Salsas dulces comerciales

DISTRIBUCIÓN DE MACRONUTRIENTES Fórmula Sintética VCT= Kcal 1850 MACRONUTRIENTES Macronutrientes

Porcentaje (%)

Kcal

Gramos

Proteínas

13%

241

Carbohidratos

57%

1055

264

Lípidos

30%

555

Total

100%

1850

385

Micronutrientes

Obtenido mg

Recomendado mg

Sodio

1514

1500-2000

Potasio

3860

1800-2000

Fósforo

1199

800-1200

Nota: El micronutriente que se vio afectado por los intercambios de alimentos fue el potasio. Y los correspondientes a sodio y fósforo están en un rango adecuado. MENÚ MINUTA DIETA RENAL DESAYUNO PREPARACIÓN

INGREDIENTES Agua panela en polvo

G / CC 26 gr

Agua de panela Leche de vaca entera 200 cc en leche pasteurizada

MEDIDA 1 cucharada sopera colmada 1 vaso pequeño

Huevo revuelto

Huevo crudo

gallina 50 gr

Sal

---

Arepa asada con Arepa redonda de 52 gr margarina maíz blanco trillado

Porción de Fruta

1 unidad pequeña -----1 unidad grande

Margarina suave sin 6 gr sal

2 cucharadas dulceras

Pera

½ unidad mediana

85 gr

MEDIA MAÑANA PREPARACIÓN

INGREDIENTES

G/ CC

MEDIDA

Tostada

32 gr

1 unidad mediana

160 gr

1 pocillo chocolatero

Manzana

56 gr

½ Unidad pequeña

INGREDIENTES

G / CC

MEDIDA

Gelatina con trozos de manzana y Gelatina tostada

ALMUERZO PREPARACIÓN

Arroz blanco, cocido 80 gr Arroz con zanahoria Zanahoria rallada y arveja

Lenteja

6 Cucharadas soperas colmadas

29 gr

¼ de pocillo chocolatero

Arveja

21 gr

1 cuchara sopera

Aceite de girasol

5 gr

1 cuchara sopera

Lenteja con guiso

65 gr

½ colmado

cucharón

Ensalada

Cebolla Roja

33 gr

½ colmado

cucharón

Tomate chonto

59 gr

½ unidad pequeña

pepino cohombro

---

¼ de pequeña

Lechuga Crespa

----

2 hojitas

Papa criolla

162 gr

5 unidades mediana

Aceite de girasol

5 gr

1 cuchara sopera

Ajo

---

1 diente grande

Aceite de girasol

5 gr

1 cuchara sopera

unidad

Papa Asada

Salsa casera de ajo

Jugo de mango

Huevo de gallina 50 gr crudo (clara)

1 unidad pequeña

Limón ( unas gotas) ---

¼ de pequeña

Mango

57 gr

½ unidad pequeña

Agua

200 cc

1 vaso

INGREDIENTES

G/CC

MEDIDA

100 gr

5 cucharadas soperas colmadas

unidad

MEDIA TARDE PREPARACIÓN Mazamorra panela

Mazamorra con antioqueña cocido) Leche de entera cruda

(maíz vaca 100 gr

Panela en polvo

13 gr

½ vaso pequeño 1 cuchara sopera colmada

CENA PREPARACIÓN

INGREDIENTES

G / CC

MEDIDA

Arroz blanco, cocido 80 gr

6 cucharadas soperas colmadas

Pechuga de pollo, 80 gr Arroz con verduras carne sin piel salteadas y pollo Aceite de oliva 5 gr

¼ de unidad grande 1 cuchara sopera

Pimentón rojo

27 gr

¼ de mediana

unidad

Arveja

15 gr

2 cucharaditas postreras

Cebolla roja

12 gr

¼ de pequeña

unidad

Zanahoria

14,5

⅛ chocolatero

pocillo

Yuca blanca

93 gr

1 ½ trozo mediano

Aceite de oliva

5 gr

1 cucharada sopera

Mora

96 gr

½ chocolatero

Agua

200 cc

1 vaso

Yuca asada

Jugo de mora

pocillo

4.6.4 MADRES POS PARTO

INDICACIONES ● Dieta normocalórica, normograsa y normoproteica ● Está dirigida a mujeres en un estado de posparto ● Está dirigida a Pacientes mujeres en periodo de lactancia ● ·Esta dieta se aplica a cada gestante en un estado de normalidad

CARACTERÍSTICAS        

Suficiente, variada, equilibrada, completa y adecuada: suficiente para cubrir las necesidades de energía y nutrientes de cada gestante. variada que contenga alimentos diversos de los diferentes grupos. Equilibrada que aporte de nutrientes esté en las cantidades necesarias. completa que aporte todos los nutrientes y de acorde a la situación de cada gestante. Dieta peso ajustado. Mejor producción de lactancia (promueve la lactancia materna como único alimento durante periodo posparto de la mujer ) Para mantener su estado de salud adecuado (prevenir las deficiencias de micronutrientes en madres gestantes y posparto en periodo de lactancia) con un consumo hídrico bien equilibrado

OBJETIVOS •

Recuperar tanto el estado físico como nutricional de la paciente.

• Aportar energía y nutrientes necesarios que ayuden a afrontar este periodo y recuperarse tras el parto. • Cubrir los requerimientos necesarios en cuanto a vitaminas para evitar posibles anemias que suelen aparecer a raíz del parto y de las pérdidas de sangre. ALIMENTOS PERMITIDOS •

Granos completos o fortificados

•

Pan integral

•

Arroz

•

Salvado de trigo

•

Avena

•

Zanahorias

•

Proteína vegetal

•

Grasas insaturadas

• Carnes rojas pero siempre deben elegirse cortes magros (2 a 3 veces semanales como máximo) •

Pescado (dos veces a la semana)

•

Carnes blancas (consumir sin piel)

•

Aceite de oliva

•

Espárragos

•

Semillas de auyama o girasol

•

Frutos secos

•

Frijoles, garbanzos y las lentejas, guisantes

•

Brócoli, lechuga, acelgas, berros, espinacas

•

Nueces o almendras,

•

Plátano,

•

Naranja, uvas y fresas

• Leche, quesos poco maduros, yogurt descremado y los purés y las cremas elaborados con leche y bechamel (lácteos siempre descremados) PREPARACIONES PERMITIDAS •

Caldo de gallina criolla

•

Pastel de pescado (merluza)

•

Quinua con verduras y pollo ahogado

•

Tostada de arroz con crema de cacahuete, plátano y canela.

•

Gacha con plátano y canela

•

Dátiles con queso o frutos secos

•

Pudding de chía acompañado de trozos de frutas

ALIMENTOS RESTRINGIDOS Mientras se da el pecho es importante tener en cuenta que hay alimentos prohibidos, al igual que durante la gestación. ¿Cuáles son esos alimentos a evitar durante la lactancia? ● Alcohol. El alcohol es una de esas bebidas prohibidas tanto durante la lactancia como en el embarazo. No aporta ningún tipo de nutriente, por lo que es mejor descartar. ● Pescados azules. Aunque sí que se pueden consumir pescados azules pequeños, como la caballa o las sardinas, es importante evitar en esta etapa los pescados azules de gran tamaño. El emperador o el atún rojo son algunos ejemplos.

Piensa que estos pescados acumulan mucho mercurio y que, cuanto más grandes, más riesgo existe. ● Cafeína. Por norma general, ningún especialista recomienda consumir cafeína en exceso a diario, y mucho menos durante la lactancia. Eso sí, se puede consumir en cantidades moderadas durante el día, tal y como indica la Asociación Española de Pediatría. En caso de alcanzar o superar los 300 mg, el bebé podría experimentar episodios de nerviosismo, temblores o insomnio. Asimismo, también se recomienda evitar algunas infusiones como el poleo menta debido a sus dosis de toxicidad. ● Alimentos que alteran el sabor de la leche. Determinados alimentos de sabores intensos, como el ajo, los espárragos, los cítricos, los picantes o la cebolla, pueden alterar el sabor de la leche materna. Esto no quiere decir que sean desagradables para el pequeño, una idea que, señalan los expertos del Comité de Lactancia, "forma parte de los mitos de la lactancia". Para que la leche tenga un sabor demasiado intenso, "posiblemente se tenga que consumir mucha más cantidad del producto de lo que se hace en circunstancias normales", apuntan estos expertos. DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE MACRONUTRIENTES MACRONUTRIENTES NUTRIENTES

CALORÍAS

GRAMOS

Proteínas

350

87,5

Grasas

650

72,2

Carbohidratos

1500

375

Total

100

2500

MENÚ EJEMPLO PREPARACIÓN

INGREDIENTES

MEDIDA

CANTIDAD

200 cc

DESAYUNO Bebida caliente

Té de hierbas

1 vaso

Huevo revuelto

Huevo Aceite de girasol

1 unidad 50 g pequeña 2,5 g ½ Media cucharada

Tostada

1 unidad mediana 32 g

Maduro cocinado

Plátano hartón maduro

¼ mediana

Fruta picada

Papaya

1 trozo mediano

unidad 66 g

128 g

MEDIA MAÑANA Avena con leche

Avena en hojuelas 4 cucharas 24 g Leche entera pasteurizada sopera 200 g 1 vaso pequeño ALMUERZO

Sopa de pasta

Pasta corta cocida Aceite de girasol

2/3 de pocillo 32 g chocolatero 5g 1 cucharada

Arroz con lenteja

Arroz cocido Lenteja con guiso

6 cucharadas ½ cucharón

80 g 65 g

Carne asada

Carne de res magra Aceite de oliva

1/5 de libra 1 cucharada

100 g 5g

Ensalada

Tomate chonto

½ unidad 59 g pequeña 1 gajo mediano 43 g

Coliflor

Jugo de fruta

Mango Azúcar blanca granulada

½ unidad Pequeña 1 cuchara

56 g 13 g

MEDIA TARDE Tortilla de maíz

Tortilla de maíz Mantequilla de maní

1 unidad 30 g pequeña 8g 1 cuchara dulcera

Yogurt con fruta

Yogur regular fresa

1 vaso pequeño 200 g 9 unidades 161 g medianas CENA

Arroz cocido

Arroz blanco

9 cucharadas 120 g soperas ½ cucharada 2,5 g

Aceite de girasol Pechuga asada

Pechuga de pollo Aceite de oliva

¼ unidad grande 80 g ½ cuchara 2,5 g sopera

Papa cocida

Papa común

1 unidad 70 g pequeña

ensalada

Zanahoria

¼ pocillo 29 g chocolatero ¼ unidad 28 g pequeña 1 pedazo 15 g pequeño

Remolacha Aguacate Jugo de fruta

Mora

¼ pocillo 48 g chocolatero 1 cuchara 13 g

Azúcar granulada

5. CONTROL DE ABUNDANTES LÍQUIDOS Cuando las personas enfermas no comen lo suficiente, su organismo utiliza sus reservas de grasa y sus propios músculos para obtener energía y nutrientes. Eso significa que las personas pierden peso y en casos de enfermedades de larga duración pueden llegar a estar desnutridas. En estas condiciones, su sistema inmune es menos eficaz y disminuye su capacidad para combatir las infecciones. Las personas enfermas (p.ej. que tienen diarrea o fiebre suelen perder mucho líquido y por lo tanto necesitan beber abundante agua u otro tipo de bebidas inocuas. A nivel hospitalario se recomienda el aporte de hidratación abundante en casos tales como: •Cuando las personas enfermas prefieran los alimentos blandos como: (sopas, cremas o purés de verduras) o dulces. Durante unos días, no importa tanto lo que la persona come, siempre que coma a menudo; proporcionar a la persona enferma abundante líquido cada 1 o 2 horas. Se recomienda darle agua hervida, jugo de fruta fresca, agua de coco, bebidas gaseosas, sopas o papillas líquidas. También puede ser leche hervida o acidificada o té con leche, a menos que el enfermo tenga diarrea. •Cuando un lactante esté enfermo, la madre debe amamantar con mayor frecuencia. La leche materna puede ser el único alimento y líquido que el bebé desee. Aconsejar a la madre sacarse leche y dársela al bebé con ayuda de una taza o cuchara, cuando está muy enfermo y no pueda succionar. •Cuando los niños y/o adultos presenten diarrea y/o vómito con lo cual se pierde mucho líquido, para lo cual se recomienda ingerir frecuentemente agua hervida para prevenir la deshidratación. Bebidas alternativas son las soluciones preparadas con sales de rehidratación oral (que se adquieren en los centros de salud o las farmacias) o líquidos caseros que contengan cantidades normales de sal, como sopas o agua de arroz. Muchas enfermedades, como la diabetes, la fibrosis quística, la nefropatía, diarreas entre otras, aumentan el riesgo de deshidratación y la necesidad de consumir líquidos. Por ejemplo, las personas con diabetes no controlada orinan con

frecuencia. Algunos medicamentos también pueden hacer que una persona orine o sude más de lo normal. En estos casos hacemos referencia a las dietas relacionadas a continuación importante tener en cuenta la condición médica del paciente y que en el cálculo de líquidos es necesario contemplar los líquidos utilizados en la preparación de los alimentos y los suministrados con los medicamentos: •DIETA HIPOSÓDICA •DIETA HIPOGLUCIDA •DIETA HIPERPROTEICA •DIETA LÍQUIDA •DIETA LÍQUIDA COMPLETA •DIETA BLANDA •DIETA POS PARTO DIETA RENAL Si asumimos que la máxima concentración urinaria es de 1200 mOsm/kg, serán necesarios al menos 500 ml de orina para eliminar la carga de solutos. Cuando existe daño renal avanzado, se pierde la capacidad de concentración y se produce una orina isostenúrica (250-300 mOsm/kg). Si el volumen urinario obligatorio se obtiene dividiendo la excreción osmolar diaria por la osmolalidad urinaria máxima, sería necesaria una diuresis de al menos 2 l para eliminar la carga habitual de solutos. Esto se consigue, en función de las pérdidas extra renales, con una ingesta líquida de entre 2,5 y 3,5 l al día.

DIETA POSPARTO Se requiere un incremento en el consumo de agua; una recomendación es de 3-3.6 L/día, dependiendo de la edad.

6. CONTROL DE RESTRICCIÓN DE LÍQUIDOS Durante el embarazo se retiene agua, en parte por el incremento en la producción de vasopresina. El agua ingerida es usada para la producción de líquido amniótico. Algunas condiciones, además de las climáticas y la actividad física, que incrementan la necesidad de agua durante el embarazo son la náusea y el vómito en la gestación, así como el mayor consumo energético; durante la lactancia se requiere más agua para la producción de leche. La deshidratación durante el embarazo encierra riesgos especiales, por lo que debe evitarse. Diversos cambios fisiológicos alteran el metabolismo del agua durante el embarazo: se incrementa el volumen sanguíneo y la tasa de filtración glomerular, se pierde más agua por sudoración y exhalación. La placenta contiene, a término, 500 mL de agua, y hay de 500 a 1,200 mL de líquido amniótico. Diferentes fuentes recomiendan un consumo total de agua de 2,7004,800 mL/día, de las que 1,470-2,370 mL corresponden a bebidas

6. CONTROL DE LÍQUIDOS PARA DIETA RENAL La restricción de líquidos significa que se tiene que limitar la cantidad de líquido que se ingiere cada día. La restricción de líquidos es necesaria si el cuerpo está reteniendo agua. Esto se conoce como la retención de líquidos. La retención de líquidos puede causar afecciones médicas, como un daño al tejido y a los vasos sanguíneos al igual que inflamación a largo plazo y tensión al corazón, por esta razón está indicada en algunas patologías. Causas de la retención de líquidos Los edemas y pesadez en las piernas tienen un origen multifactorial, por eso es necesario explorar estos factores antes de diseñar la dieta para retención de líquidos: Factores orgánicos: inflamatorios, trastornos circulatorios. Enfermedades propias de ciertos órganos. El embarazo, la obesidad, problemas en glándulas linfáticas, la

insuficiencia renal, cardiaca o hepática… pueden provocar retención de líquidos e inflamación. Factores del entorno: el sedentarismo, el estrés, la ingesta de medicamentos, factores climáticos, la falta de ejercicio, beber poca agua, el uso de ropa demasiado ajustada DIETA HIPOSÓDICA El control de la restricción en líquidos es aconsejable en pacientes con retención de líquidos, ascitis y edemas, que no responden a tratamiento diurético. Excepcionalmente suele ser necesario llegar a reducir la ingesta de sodio severamente (menos de 22 mEq/día). - Control en los líquidos, y también en los alimentos -El exceso en la cantidad de sodio involucra una acumulación excesiva de líquidos en los tejidos -La retención de sodio en el organismo se acompaña de retención de agua (efecto osmótico), lo que favorece el movimiento de líquidos y electrólitos desde el plasma al espacio intersticial, lo que produce edema. DURANTE EL EMBARAZO Durante el embarazo se retiene agua, en parte por el incremento en la producción de vasopresina. El agua ingerida es usada para la producción de líquido amniótico. Algunas condiciones, además de las climáticas y la actividad física, que incrementan la necesidad de agua durante el embarazo son la náusea y el vómito en la gestación, así como el mayor consumo energético; durante la lactancia se requiere más agua para la producción de leche. La deshidratación durante el embarazo encierra riesgos especiales, por lo que debe evitarse. Diversos cambios fisiológicos alteran el metabolismo del agua durante el embarazo: se incrementa el volumen sanguíneo y la tasa de filtración glomerular, se pierde más agua por sudoración y exhalación. La placenta contiene, a término, 500 mL de agua, y hay de 500 a 1,200 mL de líquido amniótico. Diferentes fuentes recomiendan un consumo total de agua de 2,7004,800 mL/día, de las que 1,470-2,370 mL corresponden a bebidas

CONTROL DE LÍQUIDOS PARA DIETA RENAL Alteración de la función renal: Sin restricción Hemodiálisis: 750- 1.000 ml/día + Diuresis Diálisis peritoneal: Mínimo 2 L /día + Diuresis

Trasplante 4- 6 semanas después del trasplante: Sin restricción Más de 6 semanas después del trasplante: Sin restricción Nota: Una ingesta de sodio de 87-130 mEq/día (2-3 g) y un límite de la ingesta de líquidos (habitualmente unos 750 ml/día más la cantidad correspondiente a la diuresis). El líquido contenido en los alimentos sólidos no está incluido en esos 750 ml. Los alimentos sólidos de la dieta promedio aportan aproximadamente 500-800 ml/día de líquidos. En la educación sobre el equilibrio hídrico, el profesional sanitario debe enseñar al paciente a saciar su sed sin beber. Implementar la succión de hielo, trozos de fruta fríos o caramelos amargos, o bien utilizar saliva artiﬁcial son buenas indicaciones.

7. GLOSARIO   

 



 

Alimentación enteral: se suministra a través de una sonda colocada en el estómago o el intestino delgado; Alimentación parenteral: se suministra a través de una sonda insertada en una vena mediante la cual los nutrientes ingresan a la sangre directamente Alimentación saludable: es aquella que satisface las necesidades de energía y nutrientes en todas las etapas de la vida considerando su estado fisiológico y velocidad de crecimiento Alimento: Elemento de necesidad vital que requiere un ser vivo u organismo para subsistir. Carbohidrato. Son uno de los principales nutrientes en nuestra alimentación. Estos ayudan a proporcionar energía al cuerpo. Se pueden encontrar tres principales tipos de carbohidratos en los alimentos: azúcares, almidones y fibra, Dieta astringente: La dieta astringente es una dieta que tiene como objetivo combinar alimentos que estriñen, esto con el fin de disminuir los movimientos intestinales como de igual manera la frecuencia de las deposiciones. Esta dieta es la cual tras una enfermedad estomacal, gastrointestinal donde el organismo de la persona se deshidrato trata de recuperar minerales y líquidos pedidos, la dieta astringente busca recomponer el sistema digestivo. Dieta blanda: La dieta blanda consiste en evitarle un estreñimiento al paciente, esta dieta se la utiliza para facilitar el proceso de digestión, disminuir la motilidad del tracto gastrointestinal y de igual manera mantener al paciente con una buena alimentación, además esta dieta es recomendada para pacientes que salieron de cirugía o también para el paciente con un síndrome diarreico o reposo intestinal. En la dieta blanda se debe evitar en las preparaciones las salsas, aderezos, especias, también algunos condimentos y las frituras. Dieta clara: El objetivo de la dieta clara es que el paciente mantenga la hidratación como también restaurar la función gastrointestinal, la dieta consiste en la implementación de líquidos los cuales sean fuente de electrolitos y energía para el paciente, la dieta clara es recomendada para probar tolerancia, para la preparación antes de la cirugía, antes de un examen para colonoscopia, ecografías abdominales, entre otras. Dieta equilibrada: es aquella que contiene todos los alimentos necesarios para conseguir un estado nutricional óptimo Dieta hiperproteica: La dieta Hiperproteica es una de la cual de una dieta normal se aumentan en valor de proteínas ya sean proteínas tanto vegetales como animales. Con esta dieta se busca un mejor estado nutricional de cada paciente que presente diferentes patologías como lo son la desnutrición, pacientes con



hipoalbuminemia, entre otras; se debe dar en la dieta una proteína de alto valor, para que de esta manera se cumpla con los requerimientos proteicos de esta. Dieta hipoglucida: Busca abarcar el requerimiento energético de la persona haciendo limitación de carbohidratos simples y repartir los carbohidratos complejos. Un importante punto a tener en cuenta es que casi siempre se fracciona en 6 tiempos de comida: Desayuno, nueves, onces, cena y refrigerio. Dieta hipograsa: Es una rama de la dieta normal con la diferencia que se disminuye de la dieta la ingesta de alimentos con un alto contenido en grasa. Los alimentos menos recomendados se los sustituye por los más recomendados para no eliminar en su totalidad la grasa ya que es necesaria. Dieta hiposódica: Su objetivo es reducir los riesgos de enfermedades como HTA, diabetes u obesidad a partir de reducir el consumo de sodio a un 4 mmHg y así reducir en un 9% la mortalidad coronaria. Dieta líquida completa: En la dieta líquida completa tiene como objetivo mantener la hidratación y también en un buen estado a la persona, dando como tal una dieta totalmente líquida sin ninguna parte de las preparaciones con alimentos sólidos, además buscando llevar la dieta con las recomendaciones de energía y nutrientes; esta dieta se le recomienda a pacientes con problemas bucales, pacientes que salieron de cirugía, pacientes con cerclaje, también a los pacientes con cáncer esofágico. Dieta madres postparto: Periodo después del parto (Abarca las 6 semanas siguientes) en el cual el cuerpo de la madre necesita recuperar su estado de salud previo al embarazo a base de una dieta sana y correcto aporte energético enfatizando en la madre que está dando pecho a su hijo. Cabe aclarar que este no es el momento apropiado para someterse a dietas restrictivas. Dieta normal: La dieta normal busca un buen estado nutricional de cada persona, es una dieta equilibrada, desde esta dieta se da a conocer o se derivan todas las dietas, esta dieta normal es la cual se puede incluir todos los alimentos, todas las preparaciones, también busca darle al paciente sus preparaciones al gusto de este, la recomendación de esta dieta va para las personas con patologías que no tengan ningún alimento restringido Dieta renal: En esta dieta se disminuyen comidas específicas para prevenir que los minerales de las mismas se acumulen en el cuerpo y así proteger la salud de los riñones o prevenir que sigan deteriorando en el caso de que ya se tenga la patología. Dieta semiblanda: En esta dieta semi blanda se busca probar una tolerancia con cada alimento y que estos sean fácil masticarlos, esta dieta es para pacientes con problemas bucales, pacientes adulto mayor que no puedan alimentarse de

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 

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

comidas normales, pacientes que no tengan una dentadura adecuada y también son para los pacientes que estuvieron en cirugía; en la dieta blanda se caracteriza por una preparaciones mixtas que son las que tienen tanto sólido como líquido están los desmechados, torta, molida, entre otros. Se debe proporcionar en pequeñas cantidades. Dieta supraglótica: Esta dieta está compuesta por alimento tanto líquidos como sólidos los cuales se licuan para el consumo del paciente, esta dieta es recomendada para pacientes con problemas de deglución, en la dieta supraglótica debe ser una dieta líquida con consistencia espesa, tiene también como toda dieta buscar el buen estado de cada paciente con los requerimientos necesarios. Dieta: Es la ración de alimentos y absorción de nutrientes que se consume en las últimas 24 horas, sin tener en cuenta si es lo suficiente para cubrir los requerimientos o no. Electrolito. Sustancia que se descompone en iones (partículas cargadas de electricidad) cuando se disuelve en agua o los líquidos del cuerpo. Algunos de los ejemplos de iones son el sodio, el potasio, el calcio, el cloruro y el fosfato. Estos iones ayudan a llevar los nutrientes hacia las células, sacar los desechos fuera de las células y ayudan a que los nervios, los músculos, el corazón y el cerebro funcionen como deben hacerlo ingesta usual: ingesta promedio a largo plazo, de alimentos, nutrientes o un nutriente específico, de un individuo o grupo de población. Lípidos. Grasa, sustancia orgánica insoluble en agua que se encuentra en el tejido adiposo y en otras partes del cuerpo de los animales, así como en los vegetales, especialmente en las semillas de ciertas plantas; está constituida por una mezcla de ácidos grasos y ésteres de glicerina y sirve como reserva de energía. Macronutrientes son aquellas sustancias que se necesitan en grandes cantidades que proporcionan energía al organismo para un buen funcionamiento, y otros elementos necesarios para reparar y construir estructuras orgánicas, para promover el crecimiento y para regular procesos metabólicos. Micronutrientes. Sustancia que el cuerpo necesita en pequeñas cantidades para crecer y mantenerse sano. Por ejemplo, las vitaminas y los minerales Nutriente se entiende como cualquier sustancia química consumida normalmente como componente de un alimento que aporta energía, o es necesaria para el crecimiento, el desarrollo y/o el mantenimiento de la salud Proteína. Sustancia química que forma parte de la estructura de las membranas celulares y es el constituyente esencial de las células vivas; sus funciones

biológicas principales son la de actuar como biocatalizador del metabolismo y la de actuar como anticuerpo.

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