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Tema4:LAPIEL

T.B.E.ANATOMIA C.A.E.Curso2011/12

 1. ANATOMIADELAPIELYANEJOSCUTANEOS. Lapieleslacubiertaexteriordelorganismoyelórganomásampliodelcuerpo.Constituyeunabarrerade separaciónentreelmediointernoyelexterno,ysugrosorvaríaentre0,5y2mm,aproximadamente. 

 1.1. ESTRUCTURADELAPIEL.  A. EPIDERMIS. Eslacapamásexterna,carecedevasossanguíneosydeterminacionesnerviosas.Enellasepueden diferenciarelestratocorneoyelestratobasal.  Eselmásexterno,formadoporcélulasqueratinizadas. Estratocorneo Amedidaqueasciendenlascélulas,sevan ocalloso desprendiendoenformadeescamas Eselmásinterno,dondeseformanlascélulasque Estratobasal sustituiránalascélulasdescamadas. ogerminativo Esdondeestánlosmelanocitosqueproducenmelanina.  B. DERMIS. Esunacapagruesadetejidoconjuntivoqueestábajolaepidermis.Contienevasossanguíneosy linfáticosyterminacionesnerviosas.Tambiéncontienelasglándulas(sebáceasysudoríparas)ylos folículospilosos.  Eslacapamásexterior,quetieneunossalienteso DermisPapilar papilasqueencajanconelestratobasaldelaepidermisy queformanlashuellasdigitales. Esmásprofunda,contieneredesdecolágenoquedana DermisReticular lapielfuerzayelasticidad.  C. HIPODERMIS. Eslamásprofundadelascapasdérmicas.Estáformadaprincipalmenteportejidoconjuntivo atravesadoporbandasdecolágenoyelementosvasculonerviosos.    FranciscoJoséFrancoLeón 

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 1.2. ANEJOSCUTANEOS.  Losanejoscutáneoscomprendenlasglándulas,elpeloylasuñas.  GLANDULAS:conjuntodecélulasconactividadsecretora. xEndocrinas(queviertensussecrecionesalinteriordelcuerpo) xExocrinas(queviertensussecrecionesalinteriordelcuerpo) Lasglándulascutáneassonexocrinas.  x Ecrinas:sedistribuyenportodalapiel,sobretodoenlas palmasdelasmanosypies. Suconductoexcretorseabrealexterior.  Sudoríparas x Apocrinas:selocalizanenlaproximidaddelospelos(axilas, mamasyregiónanogenital) Suconductoexcretorseabreaunfolículopilosoysegreganun sudormásespesoyconunolorcaracterístico.   Selocalizanenlaproximidaddelospelos,formandolobulillos adyacentesalosfolículospilosos. Suconductoexcretorseabreaunfolículopilosoysegreganel Sebáceas sebo(compuestodelípidosyalgunaproteína),sustanciaoleosa quecontribuyealaflexibilidadeimpermeabilidaddelapiel.  PELO:tallodequeratinaqueseformaenunfolículopiloso. Sedistribuyeportodalapieldelcuerpo,aunquenodelamismaforma.  Enelpelosepuededistinguirlacutícula(parteexterior)ylamédula(parteinterior). Constadeunbulboquesedesarrollaenelinteriordelfolículoyuntalloquese habrealexterior.  Acadafolículosepuedenasociarhastacuatroglándulassebaceasyunmusculo piloerector.  Elpeloselocalizaentodalapiel,exceptoenlaspalmasdemanosypies.  UÑAS:Laminasaplanadasformadasdequeratina, Cubrenlacaradorsaldelafalangemásdistaldelosdedos.  Lúnula:zonasemicircular,blanquecinaysemicubiertaporunreplieguecutáneo. Eponiquio:replieguecutáneoocutículaquecubrepartedelalúnula. Raíz:matrizunguealapartirdelacualsedesarrollalauña. Lechoungueal:partedeldedocubiertaporlauña.        FranciscoJoséFrancoLeón 

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 2. FISIOLOGÍADELAPIEL.  Protección

Regulación Térmica

Secreción Absorción Recepción Síntesis Excreción

Formaunafronterayprimerabarreradefensivadelcuerpo,alqueprofegedeagresiones mecánicas,físicasoquímicasyevitaelpasodemicroorganismos. Laqueratina,elsudoryelseboformanunapelículaacidaprotectora. Tambiénevitalaexcesivaperdidadeaguaydelasradiacionesdelsol. Laadaptacióndelorganismoalasfluctuacionesdelatemperaturatantointeriorcomoambiental. x Vasodilataciónovasoconstricción,paraperdercaloroevitarperderlarespectivamente. x Produccióndesudorcuandoaumentalatemperatura. x Aislamientotérmicoproporcionadoporeltejidoadiposo. x Piloereccion,mediantelacualsedisminuyelasuperficieexpuestaalfrio. Lapiel,atravésdelasglándulassegregaelsudor,paralaregulacióntérmicayelcebo,paralubricar elpeloyaportarleflexibilidadyqueimpermeabilizalapiel. Ademáselsebotienefuncionesantifúngicasyantibacterianas. Haysustanciasliposolublesquepuedenatravesarlapiel.Estoseusaparaadministrar medicamentosporvíatópica. Contienereceptoresnerviososquerecibenlassensacionesylastransmitenalcerebro(dolor, temperatura,contactoypresión) Enlapielsesintetizanlamelanina,queratinaylavitaminaDyA,apartirdelaluzsolar. Atravésdelapielseeliminansustanciasdedesechoatravésdelsudor.

  3. PATOLOGÍAMÁSFRECUENTEDELAPIEL. 3.1. LESIONESFUNDAMENTALESDELAPIEL.  Máculas Vasculares o Alteraciones delaColoración Pigmentarias Primarias 

Lesiones Solidas

Lesiones Liquida

Eritema

Desaparececonvitropresión

Purpurea

Nodesaparececonvitropresión

Telangiectasia

Capilaressanguíneosdilatados

Hipercromía

Pecasylunares

Hipocromía

Vitíligo(faltadepigmento)

Pápula

Circunscrita,elevada,colorvariable,<1cm.

Roncha

Circunscrita,elevada,colorvariable,>1cm.

Nódulo

Elevada,1a2cmafectadermisehipodermis

Tumor

Noinflamatorio,protuberante,creciente

Vesícula

Circunscrita,elevada,<0,5cm.Contenidoseroso

Ampolla

Circunscrita,elevada,>0,5cm.Contenidoseroso

Pústula

Circunscrita,elevada,contenidopurulento

Escama

Desprendimientodecélulasqueratinizadas

Costra

Concentracióndesuero,sangreypus

Fisura

Heridaogrietaenepidermisydermis

Erosión

Pérdidadesustanciaporrasgado(epidermis)

Cicatriz

Neoformación,tejidoquereparaunalesión

Ulcera

Excavaciónenlapielporfaltadenutricióncelular

Secundarias

  FranciscoJoséFrancoLeón 

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 3.2. ENFERMEDADESMÁSFRECUENTESDELAPIEL.  Foliculitis

Bacterianas

Forúnculo

Ántrax

HerpesSimple Infecciones delaPiel

Víricas HerpesZósteroZona

TiñadelPie(PiedeAtleta) Micosis Candidiasismucocutánea

Parasitosis Cutáneas

Pediculosis: producidaporpiojos (cabeza) pubis(ladillas)enelcuerpo(parasitodela costuradelaropa) Sarnaoescabiosis:producidaporunácaroque escavatúnelesenlaepidermis Verrugas(víricas) Benignos

Tumores

Malignos 

Angiomas(antojos)

Produceprurito(picor)ylesioneserosivas porconsecuenciadelrascado. Produceerosionesyaumentodelpruritopor lasnoches. Sueleapareceralrededordeuñas,encodos rodillas,cara,cuerocabelludoyplantasde lospies Producidosporhiperplasiadelosvasos sanguíneos(antojos)

Nevuspigmentados (lunares)

Maculas,pápulasonódulospigmentados

Carcinomas

célulasbasales(epiteliomabasocelular) célulasescamosas(Epite.espinocelular)

Melanomas

Muyinvasivoygrancapacidaddeproducir metástasis.

Dermatitisporcontacto(eccema) Otros Trastornos

Inflamacióndelosfolículospilosos,habitual enbarbaopiernas Inflamacióndeunoomásfolículosque apareceenzonasexpuestasapresión, fricciónosudoracióncomonuca,axilaso glúteos Eslaaparicióndevariosforúnculosjuntos. Producedolorintensoyenocasionesfiebre ymalestargeneral Infección(generalmenteenlabiosyboca) quesecaracterizaporlaapariciónde eritemayvesículasconsensacióndeescozor yquemazón. Eslamanifestacióndelvirusdelavaricelaen debilidadinmunitaria Lainfecciónsigueelrecorridodeunnervio porloqueprovocadoloryescozorademás deexantemayeritema. Infecciónsuperficialqueafectaapersonas queusanduchaspublicasyocasiona vesículasenlaplantadelpieypliegues interdigitales,descamaciónyagrietamiento. ProducidaenmocosasporlaCandida Albicans. Vulvobaginitiscandidiasica. Candidiasisbucalollagas. estomatitisangularoboqueras

Psoriasis:Enfermedadcrónicaquese manifiestaporbrotes

Reaccióninflamatoriafrenteairritantes (detergentes,disolventes) Apareceprincipalmenteencuerocabelludo, codosyrodillas. Producedescamacióneirritación.



 FranciscoJoséFrancoLeón 

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