InFysio - 7 - 2012

Jaargang 8 | Nummer 7 | 2012

“

�

To Compress or to Decompress

Samen bewegen

Je hoeft geen genie te zijn om Je hoeft geen genie te zijn om een een optimale optimale combinatie combinatie te te maken. maken.

Stel online uw behandelbank samen.

Stel uw behandelbank samen.

Je bentonline als fysiotherapeut altijd uniek en bovendien is goed materiaal ‘het halve

Je bent fysiotherapeut altijdHiervoor uniek en bovendien is goed ‘het halve werk’ . Datals vraagt om maatwerk! heeft Enraf-Nonius eenmateriaal handige online tool werk’ . Dat vraagt om maatwerk!

Hiervoor Enraf-Nonius eensamenstelt. handige online tool ontwikkeld waarmee je zelf eenvoudig deheeft ideale behandelbank

ontwikkeld waarmee je zelf eenvoudig behandelbank Kies het model, de kleur, het hoofdstelde enideale de polstering die bijsamenstelt. je past en de basis Kies model, de kleur,fysiotherapiebehandeling het hoofdstel en de polstering die bij past en de basis voor het iedere succesvolle is gelegd… injeeen handomdraai! voor iedere succesvolle fysiotherapiebehandeling is gelegd… in een handomdraai!

Scan de QR-code of zie www.enraf-nonius.nl/bank en stel in een handomdraai je ideale behandelbank samen.

Scan de QR-code of zie www.enraf-nonius.nl/bank en stel in een handomdraai je ideale behandelbank samen.

In dit nummer

Voorwoord Storm

4

12 Marketing Communicatie boom

E-MAIL MARKETING

SOCIAL MEDIA MARKETING

PUBLIC RELATIONS

LEAD GENERATIE

17

ZOEKMACHINE MARKETING

27

ONLINE ADVERTEREN

WEBSITE

ONTWIKKELING ONTWERP

Klinische neurodynamica in Fysiotherapie (deel 3)

INHOUD

ONDERZOEK

Behandeling met neurodynamica

STRATEGIE

MERKLADING

De klinische relevantie en bruikbaarheid bij aspecifieke lage rugklachten

Het centralisatie fenomeen (CF) Kwaliteit van zorg: jou een “kop”zorg?

NVFS nieuws

4 12 17

Hot thema politieke partijen

23

Stop vraaguitval en omzetverlies

27

Op het moment van schrijven moeten verkiezingen nog plaatsvinden. Politiek weten we nog niet waar we aan toe zijn. Overigens op het moment van verschijnen waarschijnlijk ook niet. Formeren? altijd lastig! Desalniettemin is het wel duidelijk dat we een stormachtig najaar tegemoet gaan.

Het belangrijkste lage drukgebied wordt gevormd door financiën. In een soort van mantra roepen we dat zorg duur is en onhoudbaar wordt. Financiën bepaalt keuzes van onze (potentiele) patiënten. Gaan ze zich wel volledig aavullend verzekeren voor fysiotherapie? En als ze deels aanvullend verzekerd zijn, gaan ze dan bijbetalen als meer behandelingen nodig zijn? Tot nu toe is bereidheid tot bijbetalen voor fysiotherapie laag. Je moet echt onderscheidend zijn.

Gaan zorgverzekeraars ruimere budgetten beschikbaar stellen? Natuurlijk niet! Zelfs de Pluspraktijk is niet zeker. Er zijn al veel te veel Pluspraktijken.

In die storm moet je dan nog even administreren, werken aan dossiervorming, je website bijhouden en verdiepen in social media. O vergeet ik nog bijna dat je patiënten goed en professioneel moet behandelen en je CKR moet bewaken. Een beetje uitdaging in je werk is leuk, maar overspoeld worden, leidt wel tot verdrinking.

Toch ben ik positief. Met het maken van de juiste keuzes is er juist nu ook heel veel mogelijk. Er zit nog wel een belangrijk ding ‘in de weg’. Ons collectief manco: professionele patiëntencommunicatie die aansluit bij de moderne mens. Je doet dat er zeker niet even bij en zou je ook niet moeten willen.

Je bent immers fysiotherapeut en geen communicatieprofessional. Zoals gezegd het gaat om kiezen.

Niet kiezen is overgeleverd zijn aan de storm.

In dit nummer aandacht voor alle facetten. Natuurlijk veel ruimte voor het belangrijkste deel: vakinhoud. En afwegingen in kwaliteit en introduceren we professionele, volledige en praktische praktijkondersteuning met InPraktijk. Goed voorbereid en keuzes maken is volgens InFysio de beste bescherming tegen de storm.

Robert Hoogland

Download nu gratis onze InFysio App via de App Store!

Ga naar www.infysio.nl

InTheorie

Neurodynamica bij Fysiotherapie (deel 2) (deel 3) Klinische neurodynamica in Fysiotherapie

Behandeling met

InTheorie

neurodynamica In een serie van 3 over neurodynamica in de fysiotherapie in 3a aandacht voor diagnostische categorieën, op basis van causale mechanismen en een selectie van behandelingstechnieken.

Doel: De patiënt begeleiden door een spectrum van progressie van laag niveau tot functioneren op een hoger niveau. Artikelen hebben als basis het boek van de auteur ‘Klinische neurodynamica’, waarin zijn klinische systeem van diagnose en behandeling is beschreven.

Systeem van techniekselectie en progressie

Niveau 0

Er zijn zo veel verschillende patiëntproblemen,

ten gecontraindiceerd zijn. In aanvulling op

Techniekselectie

dat er behoefte is aan een systeem om de juiste

andere uitsluitingscriteria, geldt dit voor patiën-

Het proces van de techniekselectie is geba-

techniek te kunnen kiezen en op de patiënt per-

ten bij wie het probleem zeer instabiel en mak-

seerd op twee belangrijke aspecten:

soonlijk af te kunnen stemmen. Een veel voorko-

kelijk te forceren is en eventueel een dreigende

mend probleem met de techniekselectie, is dat

neuropathologie heeft die zich snel ontwikkelt.

n Diagnostische categorie.

de gekozen techniek vaak de symptomen van

Er kunnen ook ernstige psychosociale mecha-

n Niveau van de patiënt.

de patiënt forceert en niet de lokale mechanis-

nismen zijn, die wellicht van groter belang zijn

mes specifiek behandelt.

dan neurodynamisch testen of ze kunnen de

Deze twee aspecten zijn essentieel omdat voor

Een ander probleem is dat het moeilijk is om

patiënt eventueel psychologische schade aan-

dezelfde diagnostische categorie, bijvoorbeeld

met testen kleinere problemen op te sporen.

brengen als het neurodynamisch aspect aan-

een HNP met radiculopathie, de patiënt met

Sommige symptomen zijn niet gevoelig genoeg

gepakt wordt.

veel pijn en slechte functionaliteit, een andere

en dus standaardtesten niet voor elk probleem

techniek nodig heeft ten opzichte van de

geschikt. Vandaar dat, om deze problemen te

Niveau 1

patiënt die goed kan bewegen en weinig pijn

voorkomen, het volgende nieuwe systeem van

Niveau 1 is wanneer het probleem van de

heeft. Omdat techniekselectie lastig is, heeft de

de techniekselectie is ontworpen en kan wor-

patiënt prikkelbaar is of een element bevat van

auteur een systeem gecreëerd dat de causale

den toegepast. Gepresenteerd en in detail

neurologische stoornissen die kunnen worden

mechanismen onderscheidt van de klinische

beschreven in Shacklock (2005a, 2007).

beïnvloed door neurodynamisch testen. In dit

Tekst origineel: Michael Shacklock Msc Bewerking: InFysio redactie

kenmerken van de patiënt (figuur 1).

Niveau 0 betekent dat neurodynamisch tes-

geval kunnen de neurodynamische testen worden uitgevoerd, maar wel in een aangepaste vorm. Eerst worden structurele differentiatie han-

Contraindicated

Level 0

Standard

1

2

a. Neurodynamically sensitized Level/type 3

b. Neurodynamic sequencing c. Multistructural

Limited

d. Symptomatic position/movement

delingen uitgevoerd om de symptomen niet te forceren. De test gebeurt geleidelijk vanaf een plek buiten het probleemgebied, met opeenvolgende bewegingen in de richting van het probleemgebied.

Op het punt van het verschijnen van de eerste de symptomen (P1), wordt de differentiatie handeling losgelaten: de ‘off-switch’. Bijvoorbeeld bij acute ernstige nekpijn, zou de reeks bewe-

Figuur 1. Een nieuw systeem van techniekprogressie in de klinische neurodynamische aanpak.

gingen kunnen worden toegepast zoals in

Shacklock (2005a, 2007) Elsevier, Oxford.

figuur 2. Met deze aangepaste serie (op

5

NIEUWE SELECTION MED LINE Effectieve innovatie voor revalidatie en sport

Selection Medical - Leg Press

Unieke product eigenschappen: • • • • • •

Uitgebreide instelmogelijkheden Trainen zonder weerstand Elastische weerstand Verschillende weerstandcombinaties Lage startweerstand Proprioceptie training

De Leg Press Medical is de nieuwste innovatie op het gebied van medische- en sportrevalidatie. Het Multiple Resistance System (MRS) combineert elastische weerstand met weight stack training. Het toestel beschikt over uitgebreide instelmogelijkheden, waardoor deze toepasbaar is voor iedere fase van revalidatie. Door gebruik te maken van accessoires kan ook proprioceptie worden getraind.

www.technogym.com/selectionmed De Leg Press Medical is EEC 93/42 en TÜV gecertificeerd.

TECHNOGYM BENELUX Essebaan 65 - 2908 LJ Capelle aan den IJssel - Tel: +31 (0) 10 - 422 32 22 Fax: +31 (0) 10 - 422 25 68 - Email: info_blx@technogym.com

Compliant EEC 93/42 Directive

InTheorie

A

C

B

Figuur 2. Neurodynamische (op afstand) sequentie voor een niveau 1 nekprobleem. A: extensie van de pols. B: extensie van de elleboog. C: glenohumerale abductie tot start eerste symptomen. Het loslaten van de extensie van de pols kan worden uitgevoerd om structurele differentiatie te stoppen.

Een verandering van de nekklachten met de differentiërende beweging kan wijzen op een neurodynamisch mechanisme.

afstand sequentie), worden de zenuwweefsels getest, maar zonder dat er druk komt op de zenuwwortel of symptomen worden geprovoceerd. Dit principe is universeel en kan worden toegepast op vrijwel alle delen van het zenuwstelsel.

Niveau 2 Niveau 2 is simpelweg het uitoefenen van een

A

B

C

D

standaard neurodynamische test passend op een daarvoor geschikte patiënt. Daarom is het probleem niet bijzonder prikkelbaar en is er waarschijnlijk geen significante pathologie of significant neurologische aspect.

Niveau 3 Niveau 3 kent vier subcategorieën; niveau 3a, b, c en d. Level 3 patiënten zijn in het algemeen niet-prikkelbaar en hebben geen neurologisch probleem. Hun probleem is moeilijk op te sporen en testen moeten gesensiteerd zijn. Het gaat vaak om sporters of mensen die repetitieve taken hebben op het werk. Ze

Figuur 3. Neurodynamische sequentie voor het niveau 3b cervicale aandoening met sensibilisering bovenop de normale neurodynamische test. A: contralaterale lateroflexie van de cervicale wervelkolom. B: scapulaire depressie. C: glenohumerale abductie / exorotatie. D: elleboog extensie.

Structurele differentiatie kan worden uitgevoerd door het uitoefenen van pols en vinger extensie. Een verandering in de symptomen kan wijzen op een neurodynamisch mechanisme.

hebben ook geen bewijzen voor significante pathologie.

van de niveau 1 sequentie en zou de lokale

Niveau 3d is het gebruik maken van een

sequentie zijn als weergegeven in figuur 3.

symptomatische positie of beweging uitgekozen door de patiënt. Dit is een uitstekend

De niveau 3a-techniek is in feite een normale proef, maar waarin meer spanning/druk

Niveau 3c wordt gesensibiliseerd door het

middel voor de sensibilisering van lichamelijk

wordt uitgeoefend op het zenuwweefsel in de

testen van het bewegingsapparaat en neurale

onderzoek en de behandeling. Het lokt het

vorm van sensibiliserende handelingen, zoals

structuren tegelijk. Dat wordt uitgevoerd door

pathomechanisch probleem uit door de eigen

contralaterale lateroflexie.

musculatuur, grenzend aan zenuwweefsel, te

bewegingen van de patiënt. In de symptomati-

laten contraheren. Een andere optie is zelfs het

sche situatie worden neurodynamische bewe-

Niveau 3b is gesensibiliseerd met neurodyna-

openen of sluiten van een intervertebraal fora-

gingen gesuperponeerd en wordt structurele

mische sequentiebepaling, door middel van

men rond een zenuwwortel terwijl een neuro-

differentiatie uitgeoefend (zie figuur 1 voor

een sequentie die plaatselijk begint aan de

dynamische test wordt uitgevoerd. Als alterna-

een overzicht van het ‘Clinical Neurodynamics

kant van het probleem in kwestie. In het geval

tief kan een gewricht of spier geëvalueerd of

System’ voor de behandelingskeuze).

van nekpijn welke moeilijk te detecteren is, kan

gemobiliseerd worden tijdens het uitoefenen

de neurodynamische sequentie de omkeer zijn

van een neurodynamische techniek.

7

De manier van zoeken bepaalt in hoge mate wat er gevonden wordt.

Echografie

Met echografie ziet u vrijwel niets over het hoofd!

Uw fysiotherapeutisch onderzoek geeft veel informatie, maar niet altijd de gewenste zekerheid.

Met echografie verhoogt u in veel gevallen de zekerheid van uw conclusies tot wel 100%.

Wetenschappelijk onderzoek toont dit aan. Uw oordeel wordt betrouwbaarder, waardoor u nóg betere keuzes maakt voor uw behandelplan.

Echografie kan twijfel wegnemen en het beleid van de behandeling optimaliseren. Dat vergroot uw effectiviteit.

Als startende en als ervaren echografist vindt u bij Fyzzio geweldige echoapparaten voor uw praktijk. Desgewenst met de handige leermodule ‘Guided Imaging Software’. In het Nationaal Trainingscentrum echografie, kortweg NT-e, bieden wij u bovendien een breed pakket geaccrediteerde opleidingen voor echografie. Honderden collega’s gingen u voor.

Ervaar het zelf en maak een afspraak voor een vrijblijvende demonstratie of vraag informatie aan.

Bel nu of stuur een e-mail en u heeft onze brochure snel in huis.

Philips ClearVue 550

Philips HD7

Echomaster 128 Color

aam we n n nieuoorhee v Ned

:

erlan

d

Bel 073 59 99 000, mail naar info@fyzzio.nl of ga naar www.fyzzio.nl

Echografie

Shockwave

Medische fitness

Behandelbanken

Fysiotechniek

Opleidingen

InTheorie Diagnostische categorieën Eén van de vele ontwikkelingen in de geneeskunde en het bewegingsapparaat, is de opkomst van diagnostische categorieën die uiteindelijk leiden tot behandelingen die specifiek gericht zijn op de relevante mechanismen. In aanvulling op degene die betrekking hebben op het bewegingsapparaat, kunnen zo veel diagnostische categorieën van neurodynamische stoornissen worden geïdentificeerd. Deze hebben betrekking op de structuur waarin zij zich bevinden en de bijbehorende beweging.

Figuur 4. Voorbeelden van mechanische-interface functies, het openen en sluiten van het intervertebraal foramen. Links sluiten, rechts openen. Disfuncties die betrekking hebben op sluiten en openen kunnen specifiek worden behandeld.

Er zijn vele mechanische interface disfuncties mogelijk. Twee van de belangrijkste mogelijkheden bestaan uit verminderde sluitings- en openingsfuncties. Een voorbeeld hiervan is of een intervertebraal foramen op de juiste wijze opent of sluit rondom een zenuwwortel. In het geval dat de dynamiek van het foramen abnormaal is, kunnen ongewenste krachten op de zenuwwortel ontstaan waarna pathofysiologische veranderingen zich ontwikkelen.

Diagnostische en therapeutische technieken kunnen gericht worden op de specifieke disfunctionerende delen, met als doel het verbeteren van de functie van het foramen en het zenuwweefsel. Bijvoorbeeld, in gereduceerde sluitingsdisfunctie, is het waarschijnlijk dat er overmatige druk wordt uitgeoefend op de zenuwwortel. Dit kan worden veroorzaakt door een discuspro-

Figuur 5. Reduced closing dysfunction bij een patiënt met pijn in het verloop van de n. ischiadicus.

Implicaties voor kiezen van techniek. Symptomen zijn continu, nemen toe met het sluiten van het foramen (uitrekken) en te verminderen met de openingsbewegingen (flexie).

trusie of een gezwollen tussenwervelgewricht (figuur 4).

Hoekstenen van techniekselectie Zoals gezegd, twee van de belangrijkste pijlers in de techniek selectie voor behandeling zijn: diagnostische categorie op basis van causale mechanismen en progressie voor de patiënt.

Figuur 5 illustreert een patiënt wiens ‘ischiadicuspijn’ wordt opgeroepen door het uitstrekken, waarin de symptomen zich via het been naar beneden verspreiden en er een verminderde range is om uit te strekken. Dit is een reduced closing dysfunction. Figuur 6 illustreert de causale mechanismen en de mogelijke keuze van technieken. Figuur 7 toont tenslotte de keuze van de behandeling en waarom.

Figuur 6. Klinische kenmerken en mechanismen, mogelijk als gevolg van een vertebrale osteofyt, met waarschijnlijk een verminderde bloedstroom in de zenuwwortel. Diagnostische categorie - sluitings­ disfunctie en pathofysiologie van de zenuwwortel.

9

Ook zo gehecht aan uw bestaande zorgdossier en boekhoudsysteem?

Incura Fysio is dé complete online oplossing voor het gehele zorgproces!

• agenda en planner • 300 meetinstrumenten • zorgdossier • facturatie incura.nl • boekhouding +

10

InTheorie Behandeling Behandeling in een vroeg stadium kan zijn om het foramen te openen (bijvoorbeeld static opener) teneinde de druk te verlagen op de zenuwwortel en de circulatie en mechanosensitiviteit te verbeteren. Later, wanneer de zenuwwortelfysiologie verbetert, zodat het bewegingen kan verdragen, kunnen technieken die mechanische dysfunctie in het intervertebrale foramen behandelen, uitgevoerd worden (Figuur 9).

In het volgende nummer het vervolg deel 3b.

Figuur 7. Selectie van de openingstechniek gebaseerd op de bekende biologische effecten. Opent het foramen, vermindert compressie op de zenuwwortel, verbetert de elektrofysiologie in de zenuwen en vermindert zo de distale symptomen.

A

B

Figuur 8. ‘The static lumbar opener technique’ is om de druk van de linker lumbale zenuwwortels te verwijderen, door het produceren van flexie en contralaterale laterale flexie. De patiënt ligt met de pijnlijke zijde naar boven en de ipsilaterale lumbale intervertebrale foramen wordt geopend.

A. Voor aanzicht, B. Achter aanzicht.

A

B

Figuur 9. ‘Dynamic closer technique’ op niveau 2 voor een lumbale wervelkolom met sluitingsdisfunctie rechts en een zenuwwortel component.

A. Begin houding B. Bewegingen (ipsilaterale lateroflexie het sluitingsmechanisme om de intervertebrale foramen te verbeteren), C. Hoeveelheid sluiting die kan worden bereikt.

Meet the expert: Shacklock in Nederland Michael Shacklock Msc is een van de key note sprekers tijdens het InFysio congres op zaterdag, 24 november aanstaande. Maak kennis met zijn klinische systeem en de musculoskeletale consequenties in Neurodynamica.

In 2013 zal Shacklock ook een 2 daagse cursus voor fysiotherapeuten verzorgen.

Meer informatie via de congreswebsite: www.infysio.nl/congres

11

InTheorie

De klinische relevantie en bruikbaarheid bij aspecifieke lage

Het centralisatie Zolang lage rugklachten bestaan wordt al gezocht naar het anatomisch substraat van de pijn.

Door de dichtheid van nociceptische geïnnerveerde structuren in de lage rug is het onmogelijk om middels een bewegingsonderzoek een betrouwbare indicatie te geven welke structuur de boosdoener is. (7) Ook beeldvormend onderzoek zoals MRI en X-ray blijken onvoldoende discriminerend. (2) Tekst: Henk Tempelman, fysiotherapeut,

Robin McKenzie

extensie. Maar ook een grote groep juist niet.

Dip MDT

Het CF werd voor het eerst beschreven door de

Die werden beter op flexie of lateraal glijden.

Nieuw Zeelandse therapeut Robin McKenzie.

En dan was er nog een groep die helemaal

In de huidige KNGF richtlijn voor het behan-

Eind jaren 50 observeerde hij per toeval dit

niet beter werden, welke herhaalde beweging

delen van aspecifieke rugklachten staat dan

fenomeen. Een patiënt met rugpijn en uistraling

of houdingen ook werden getest. Deze snelle

ook de letterlijke tekst: Bij patiënten met aspe-

tot de voet moest maar alvast op de behan-

verandering van de rugpijn noemde McKenzie

cifieke lage-rugpijn bieden stoornissen vaak

delbank gaan liggen. Doordat de rugleuning

het CF en gaf daar de volgende definitie aan

geen afdoende verklaring voor de klachten. De

nog omhoog stond lag de patiënt in volledige

mee:

diagnostiek richt zich daarom voornamelijk op

extensie. McKenzie, die ongeveer een kwar-

het niveau van beperkingen en participatie.

tier te laat de kamer binnenliep, vroeg enigs-

Als gevolg van herhaalde eindstandige bewe-

zins geschrokken: “hoe voelt u zich”? Waarop

gingen of aangehouden houdingen verdwijnt

Classificatie

de patiënt antwoordde: “Het beste sinds tij-

de distale pijn en blijft beter als resultaat. Dit

Er wordt van de therapeut gevraagd om aan

den, ik heb helemaal geen pijn meer”. Deze

kan gepaard gaan met een toename van de

de hand van een analyse van de beperkingen

toevallige observatie zette McKenzie aan het

centrale pijn en gaat altijd gepaard met een

en participatieproblemen, met gerichte advie-

denken. Hoe kon het toch dat middels extensie

verbetering van de bewegingsuitslag. (4)

zen en oefeningen te komen om de rugklach-

de pijn zo snel helemaal verdween?

Wetenschap

ten te verminderen. Een veel gegeven advies is hierbij: blijf actief. Maar welke activiteit dan?

In de loop van jaren observeren en analyse-

Inmiddels zijn we meer dan 30 jaar verder. In

Sommige patiënten krijgen meer klachten bij

ren van duizenden patiënten kwam hij erach-

1990 werd het eerste artikel over het CF gepu-

lopen. Andere juist bij fietsen. Moet men dit

ter dat er een grote groep patiënten met uitstra-

bliceerd. Inmiddels zijn er minimaal 54 artike-

dan vermijden? Of juist gaan doen?

lende rugpijn inderdaad snel beter werden van

len bekend. May en Aina (5) hebben deze arti-

De laatste 10 jaar wordt er steeds meer onderzoek gedaan naar het classificeren van aspecifieke lage rugklachten. Juist om de adviezen en oefeningen (en/of manipulaties) specifiek op de patiënt toe te kunnen snijden. Classificatie systemen zoals die van Fritz et al 2003, McKenzie en May 2003, Petersen et al 2003, Murphy en Hurwitz 2007 en Tuttle 2009 maken allen in meerdere of mindere mate gebruik van het centralisatie fenomeen (CF) om tot een classificatie te komen. (5) Een goede reden om dit fenomeen eens wat nader te bekijken.

12

InTheorie

rugklachten

fenomeen (CF)

C E N T R A L I Z AT I O N P E R I P H E R A L I Z AT I O N

kelen in een systematic review beoordeeld en

Negatieve prognose

kwamen tot de volgende conclusies. Het CF

De afwezigheid van het CF vormt een negatieve

komt ongeveer in 50% van de patiĂŤnt popula-

prognose ten aanzien van het herstel. Zeker

tie voor. Bij acute lage rugklachten ligt dit per-

wanneer er psychosociale factoren aanwezig

centage hoger (+/- 70%) en bij chronische rug-

zijn. Wanneer er geen centralisatie mogelijk is,

klachten lager (+/- 30%). Ook leeftijd heeft

blijkt er een grotere kans te bestaan op het ont-

invloed. In de leeftijd tussen de 18 en 55 kwam

wikkelen van psychosociale factoren.

het in 61% van de gevallen voor en boven de 65 jaar zakt het gemiddelde naar 15%.

De aanwezigheid van het CF is een sterkere prognostische factor voor herstel dan de afwe-

Bij het classificeren van aspecifieke rugklach-

zigheid van psychosociale factoren. Ook

ten kwam het CF in 43% van de gevallen voor.

indien psychosociale factoren aanwezig zijn

Wat veel vaker is dan de patiĂŤnten die voldoen

blijken deze van geringe waarde indien ook

aan de clinical prediction rules voor manipula-

het CF optreedt.

tie (13%) of stabilisatie (7%). (10) Vanuit 21 studies is er bewijs dat de aanwezig-

De intertesterbetrouwbaarheid varieert van

heid van het centralisatie fenomeen duidt op

redelijk tot goed waarbij (McKenzie) getrainde

een gunstige prognose ten aanzien van het her-

therapeuten het significant beter doen dan niet

stel, waarvan drie studies sterk bewijs aantoon-

getrainde therapeuten.

den. (3,8,9) Daartegenover staan slechts 2

Het centralisatie fenomeen komt het meest voor

studies, met matig bewijs, waarin dit niet aan-

op extensie (70% - 80%) en in veel mindere mate

getoond kon worden. (1,6)

in laterale (20%) of flexie bewegingen (<10%).

13

IZONE IZONE TIME FOR TIME FOR A A CHANGE CHANGE

Een uniek trainingssyteem gebaseerd op ‘s Een trainingssyteem op Een uniek uniek trainingssyteem gebaseerd op ‘s ‘s werelds meest krachtige engebaseerd tevens meest werelds meest wereldselement: meest krachtige krachtige en tevens tevens meest meest veilige LUCHT en veilige element: veilige element: LUCHT LUCHT  weerstand instelbaar per 100 gram vanaf 0 kg

Bij het Performenz Bij Performenz Instituut stellen Bij het het Performenz Instituut stellen wij hoge eisen Instituut stellenaan wij hoge eisen aan zowel onszelf aan wij hoge eisenals aan zowel onszelf onze zowelapparatuur. onszelf als als aan aan onze apparatuur.

Voor onze Performenz apparatuur.

Voor Performenz geen concessies; Voor Performenz geen Keiser is voor ons geen concessies; concessies; Keiser is ons de beste keuze.

Keiser is voor voor ons de beste keuze. de beste keuze.

Remy Moelchand (master) Personal Trainer Remy Moelchand Remy Moelchand en (sport)Personal Fysiotherapeut (master) Trainer (master) Personal Trainer Directeur-eigenaar en (sport) Fysiotherapeut en (sport) Fysiotherapeut Performenz Instituut, Venlo Directeur-eigenaar Directeur-eigenaar Performenz Instituut, Venlo Performenz Instituut, Venlo

 instelbaar per 100 0  weerstand trainen op elke snelheid, elkevanaf gewenste weerstand instelbaar per onder 100 gram gram vanaf 0 kg kg hoek  elke onder elke hoek  trainen constante geen risico opgewenste piek- of overbelasting trainen op op weerstand, elke snelheid, snelheid, onder elke gewenste hoek  constante weerstand, geen risico op piekof overbelasting  minimale op blessures constantekans weerstand, geen risico op piek- of overbelasting  minimale kans op blessures  1001 oefeningen op slechts een apparaat minimale kans opmogelijk blessures   1001 1001 oefeningen oefeningen mogelijk mogelijk op op slechts slechts een een apparaat apparaat

Voor meer informatie kunt u contact opnemen met: Voor meer informatie kunt u Voor meer informatie kunt u contact opnemen met: The Sports Company contact opnemen met: Hagelkruisweg 11 The Sports Company NL-5971 EACompany Grubbenvorst The Sports Hagelkruisweg 11 Hagelkruisweg 11 NL-5971 EA Grubbenvorst NL-5971 Grubbenvorst T +31 EA (077) 3661640

T T +31 +31 (077) (077) 3661640 3661640 14

Kijk op www.thesportscompany.nl voor Keiser projecten in Nederland Kijk op www.thesportscompany.nl voor Keiser projecten in Nederland Kijk op www.thesportscompany.nl voor Keiser projecten in Nederland

InTheorie Het CF lijkt een relatie te hebben met discogene

dat de veranderingen ontstaan. In dit geval van

problemen. Waarbij het CF op kan treden bij

flexie (zitten) wordt de patiënt slechter (toename

Conclusie

zowel protrusies, extrusies en sequesters. Dus

beenpijn = periferalisatie) en van extensie

Het CF is een teken waarvoor steeds meer

ook in geval van sciatica kan er centralisatie

(lopen) wordt de patiënt beter (afname been-

evidence komt. Het is een belangrijk hulp-

optreden. Er is totaal geen relatie tussen de

pijn = centralisatie).

middel in het classificeren en behande-

aanwezigheid van het CF en positieve facet

Deze informatie kan gebruikt worden in het

len van aspecifieke rugklachten. Het geeft

blokkades.

bewegingsonderzoek

richting

niet alleen de juiste richting in houding en

geeft aan het herhaald eindstandig bewegen.

oefentherapie aan maar is met name, ook

Praktijk

Herhaald, omdat ook daar een tijdsfactor in zit

een uitstekend prognostisch teken.

Indien u in de praktijk regelmatig rugpatiënten

en deze hebben we nodig om het pijnpatroon

behandelt dan heeft u bewust of onbewust al

en dus eventuele centralisatie, te herkennen.

kennis gemaakt met het CF. Vaak is het in de

Blijkt uit het onderzoek dat herhaald exten-

anamnese al te herkennen. De patiënt vertelt

sie oefenen de pijn centraliseert dan geeft dit

dat hij na een tijdje zitten meer last krijgt van

dus richting aan het oefenprogramma en hou-

zijn rug en dat de pijn in het been op komt zet-

ding instructie. Hierdoor verandert het oefen-

ten en langzaam steeds verder uitstraalt. Als hij

programma van algemeen naar specifiek. In

dan een tijdje loopt, merkt hij dat de beenpijn

dit geval extensie. Het CF is in dit geval ook

weer minder wordt of zelfs verdwijnt.

een uitstekend hulpmiddel voor de patiënt zelf.

In dit veel voorkomende, en voor u vast her-

Met de juiste instructie is de patiënt in staat

kenbare, patroon zitten een aantal specifieke

om te analyseren welke dagelijkse activitei-

kenmerken. Ten eerste de tijdsfactor, de patiënt

ten gedaan kunnen worden en welke tijdelijk

Ga voor de literatuurlijst naar:

moet een tijdje zitten en een tijdje lopen voor-

gemeden moeten worden.

www.infysio.nl

waarin

het

Centralisatie en meer Meer over centralisatie, spinale pijn en fysiotherapie tijdens het InFysio Congres op zaterdag, 24 november. Meer over dit congres op pagina 21 of via www.infysio. nl/congres

Alles over centrale sensitisatie

Jaarcongres Zaterdag 24 november 2012 09.00 - 18.00 uur NBC (Nieuwegeins Business Centre) Blokhoeve 1, 3438 LC Nieuwegein

www.infysio.nl/congres Powered by

15

Academie voor Mesologie INHOUD OPLEIDING: • Reguliere kennis van medische vakken

• Oosterse geneeskunde (TCM en Ayurveda) • Homeopathie en voedingsleer • Psychologie en filosofie.

• Integratie: Electro Fysiologische Diagnostiek • Klinische stage als co-therapeut Zo uniek als de mens en zijn klachten zijn, zo uniek moeten ook het onderzoek en de therapie zijn. Mesologie verbindt lichaam, psyche en geest; de ándere manier van kijken.

De meest complete opleiding voor complementaire geneeswijzen Tevens: Medische Basisopleiding Opleiding voor Osteopathie

E-mail: info@mesologie.nl Tel: 020 682 35 15 www.mesologie.nl www.academie-mesologie.nl

Basiscursus FlexchairRBT Schrijf u in voor de tweedaagse cursus op 3 en 17 oktober 2012 via www.veldon.nl, admin@veldon.nl of bel 010 416 93 93 (23 accreditatiepunten en genummerd certificaat op naam).

Mesologie: het reguliere alternatief

Opleiding tot Osteopaat voor dieren

Mis het niet meer! Maak gebruik van het gemak, betrouwbaarheid en vele euro's voordeel.

Pak de kortingen die het gratis Fysio4deel-netwerk aan fysiotherapeuten biedt.

Fysio4deel is gratis en zonder verplichtingen

Kortingen op het gebied van scholing, verzekeringen, kantoorartikelen, trainingsapparatuur en vele andere praktijkbenodigdheden.

• • • •

www.icreo.com

Financieel voordeel Betrouwbaarheid Exclusiviteit Gemak

Wilt u weten welke voordelen Fysio4deel u kan bieden, kijk dan op www.fysio4deel.nl

W W W. F YS I O 4 D E E L . N L

Sluit u nu aan bij Fysio4deel en maak direct gebruik van de vele schaalvoordelen.

A A N G E S LOT E N L E V E R A N C I E R S :

Webdesign & Video

InTheorie

Kwaliteit van zorg: jou een “kop”zorg?

We vinden het allemaal belangrijk: kwaliteit. Maar bij het horen van het woord beginnen de meesten van ons ook meteen te zuchten. Begrijpelijk, want het kost zoveel tijd en Kwaliefy heeft ons werk er ook niet leuker op gemaakt. Maar blijkbaar zijn we er ook nog niet over uit wat nu precies kwaliteit is. We blijven er met z’n allen maar over in discussie. Dit artikel - en het daaropvolgende in oktober - geeft deze discussie een prettige wending.

de zorg die je in je praktijk levert? Bovendien, waar haal je de tijd vandaan?

Het is maar hoe je het bekijkt In de afgelopen jaren zijn er diverse definities van kwaliteit ontstaan. Een veel gehanteerde definitie is: ‘de mate van overeenkomst tussen criteria van goede zorg (wenselijke zorg) en de praktijk van die zorg (feitelijke zorg).1 In de Kwaliteitswet zorginstellingen staat dat kwaliteit te maken heeft met verantwoorde zorg die doeltreffend, doelmatig en patiëntgericht is. De definitie die Thesaurus Zorg en Welzijn op dit moment hanteert voor kwaliteit van zorg, is: ‘kwaliteit van de geleverde zorg in de zin van tijdig beschikbaar en voor de cliënt passende zorg’.2 Het oordeel over de kwaliteit van zorg is sterk afhankelijk van het perspectief van waaruit je ernaar kijkt. Dat heeft vooral te maken met het belang dat je aan de kwaliteitsdomeinen hecht. Die belangen kunnen nogal uiteen liggen. Vanuit het perspectief van de patiënt gaat het vooral om effectiviteit en doelgroepgerichtheid. De professional vindt vooral de effectiviteit een belangrijk domein, terwijl vanuit het

Tekst: Paula van ’t Spijker-van Kempen en

heid en natuurlijk de patiënten en hun patiën-

perspectief van de instelling de efficiëntie van

Harald Miedema

tenorganisaties. Het is een onderwerp met

de zorg een belangrijk kwaliteitsdomein is,

dilemma’s want wat is nu eigenlijk kwaliteit van

evenals de veiligheid.

Al jaren is kwaliteit onderwerp van gesprek bin-

zorg? Wat zijn de consequenties ervan voor

nen de gezondheidszorg. Niet alleen houdt het

je praktijkvoering en hoe weet je of je aan de

De wettelijke eisen op een rij

de gemoederen van fysiotherapeuten bezig,

vereiste kwaliteit voldoet? En misschien nog het

De overheid heeft als uitgangspunt dat zorg

maar ook die van zorgverzekeraars, de over-

belangrijkste: hoe toon je de kwaliteit aan van

effectief, veilig en op tijd moet zijn.3 Daarnaast

17

U levert hoogwaardige fysiotherapie

KIES voor Preferred Care Werken aan innovatie en kwaliteit?

Bezorgt het kwaliteitsklimaat u kopzorgen?

Preferred Care is een kwaliteitsnetwerk voor groei en vitaliteit in uw praktijk.

Preferred Care biedt u een kwaliteitssysteem met: •

Up-to-date behandelprotocollen

•

Dossiervorming conform actueel kwaliteitsbeleid

•

Datawarehouse voor benchmarking en managementinformatie

•

Workshops en training

Het is ook mogelijk om kwaliteitsmodules af te nemen.

Kwaliteit Innovatie Excellence Samenwerking Meer informatie? Bel 010 – 3030000 of kijk op www.preferredcare.nl 18

InTheorie vindt de overheid het belangrijk dat patiënten

een Plus of Top certificaat als de audit gehaald

wordt nu vaak gebruikt als maat voor kwali-

de kwaliteit van zorginstellingen kunnen verge-

wordt.

teit. Maar hierbij wordt er onvoldoende rekening gehouden met doelgroepen als ouderen

lijken. Patiënten moeten de zorg kunnen kiezen De beoordeling van de kwaliteit wordt voor-

en patiënten met specifieke aandoeningen en

alsnog vooral gebaseerd op de kwaliteit van

comorbiliteit. Ook is de CQI zo’n uitgebreide

Nederland kent twee wetten die de kwaliteit van

de verstrekte documentatie en niet op de kwa-

vragenlijst dat veel patiënten de lijst niet invul-

de zorg waarborgen: de Wet op de Beroepen

liteit van de daadwerkelijk geleverde zorg. In

len. Hierdoor kan er een vertekening (bias) ont-

in de Individuele Gezondheidszorg (BIG) en de

ons tweede artikel trekken we daarover harder

staan in de uitkomsten van de meting.

Kwaliteitswet zorginstellingen (KWZ). De KWZ

aan de bel.

die bij hen past.

Wat we als beroepsgroep nodig hebben, is

is sinds 1 april 1996 in werking. Deze wet

meer inzicht in de kwaliteit van de geleverde

samenwerkende fysiotherapeuten.4 De KWZ

Nog steeds geen maat voor kwaliteit

stelt globale eisen en laat de specifieke invul-

Voor elke beroepsgroep ligt er de uitdaging

in ons tweede artikel dat in de volgende InFysio

ling over aan de instelling. Daarbij staan vier

om de verschillende belangen aan elkaar te

verschijnt. Daarin kraken we aantal kritische

belangrijke punten centraal:

koppelen en niet tegen elkaar uit te spelen.

noten over het meten van de kwaliteit van fysio-

n Leveren van verantwoorde zorg.

Kwaliteitszorg is een belangrijk onderdeel van

therapeutische zorg.

n Hanteren van een bewust beleid in de zin

de uitoefening van een beroep en kan gezien

van een duidelijke verdeling van taken

worden als een vorm van georganiseerde en

en verantwoordelijkheden naast helder-

systematische reflectie op het werk. Het leveren

heid over de kwaliteit van personeel en

van kwaliteitszorg is een dynamisch proces dat

Literatuur bij deel 1 van ‘Kwaliteit van zorg’

­materieel.

uit verschillende stappen bestaat:

1 Donabedian A. Explorations in quality

is ook van toepassing op groepspraktijken van

n Werken volgens een kwaliteitssysteem. n Maken van een kwaliteitsjaarverslag.

Nu vooral documentatie beoordeeld Zorgaanbieders zijn wettelijk verplicht om de

n Vaststellen van kwaliteitsnormen en indicato-

ren.

zorg. Hoe we dat voor elkaar krijgen, lees je

De literatuur staat op www.infysio.nl.

assessment and monitoring. The definition of quality and approaches to its assess-

n Meten van kwaliteit van de geleverde zorg.

ment. Michigan: Health Administration

n Toetsen van de kwaliteit aan de gestelde cri-

Press, 1980b.

teria en zo nodig verbeteren van de kwaliteit.

2 www.thesauruszorgenwelzijn.nl. De Thesaurus Zorg en Welzijn (TZW) is een trefwoordenbestand van zo’n 19.000 termen

kwaliteit van hun zorg systematisch te bewaken,

op het brede terrein van zorg en welzijn.

te borgen en te verbeteren. De kwaliteit van de

Op dit moment is onduidelijk wat de doelma-

beroepsuitoefening van fysiotherapeuten wordt

tigheid en efficiëntie van de geleverde fysio-

door het Koninklijk Nederlands Genootschap

therapeutische zorg is. Er zijn namelijk onvol-

voor Fysiotherapie (KNGF) bewaakt en gesti-

doende gegevens bekend over bijvoorbeeld

4 De Kwaliteitswet zorginstellingen. Een bro-

muleerd. Hiertoe heeft het KNGF het Centraal

de inhoud en de effecten van geleverde zorg.

chure van het Ministerie van Volksgezond-

Kwaliteitsregister (CKR) ingesteld.5 De zorg-

Transparantie van de geleverde kwaliteit van

heid, Welzijn en Sport, 26 november

verzekeraars eisen dat fysiotherapeuten van

zorg is nog onvoldoende voorhanden. Het

1997. Op te vragen via www.minvws.nl.

gecontracteerde zorginstellingen deelnemen

gemiddeld aantal behandelingen of de geme-

5 www.kngf.nl.

aan het CKR.

ten patiëntentevredenheid met behulp van CQI

6 www.hkz.nl.

De stichting Harmonisatie Kwaliteitsbeoordeling in de Zorgsector (HKZ) heeft sectorspecifieke

3 www.rijksoverheid.nl/onderwerpen/kwaliteit-van-de-zorg.

Over de auteurs

normen ontwikkeld om praktische invulling aan de KWZ te geven.6 Zo moet het kwaliteitma-

Paula van ’t Spijker-van Kempen is kwaliteitsmanager bij Preferred Care, een landelijk

nagementsysteem van een instelling voldoen

kwaliteitsnetwerk van fysiotherapiepraktijken. Tevens is ze werkzaam als fysiothera-

aan de ISO 9001:2000-normen. Daarnaast

peut in een particuliere praktijk en binnen de gemeente Rotterdam. Ze is bereikbaar via

zijn er branchespecifieke eisen met betrekking

www.p.vtspijker@preferredcare.nl.

tot de kwaliteit van zowel het zorgproces als

Harald Miedema is directeur van Preferred Care en van EMcare, zes poliklinieken voor

de organisatie ervan. Zorgverzekeraars con-

mensen met langdurige klachten of aandoeningen van het houdings- en bewegingsstel-

troleren de kwaliteit van zorg ondermeer door toetsing van dossiers via een Plus of Top audit.

Een praktijk ontvangt het HKZ-certificaat wan-

sel. Daarnaast is hij lector Werk & Gezondheid aan de Hogeschool Rotterdam. Hij is bereikbaar via www.h.miedema@preferredcare.nl.

neer de praktijk voldoet aan de HKZ-normen en

19

INPRAKTIJK: WEL DE LUSTEN NIET DE LASTEN Vraaguitval, communicatie, administratie, software, doelgroepen, kwaliteit, social media...

Als ondernemer in de fysiotherapie kom je bijna niet meer toe aan optimale fysiotherapeutische zorg. Terwijl goede fysiotherapie nu juist de reden is dat je bestaat.

INPRAKTIJK biedt de fysiotherapeut alle producten, diensten, doelgroepprogramma’s en training die uw bedrijfsorganisatie volledig ontzorgt. U komt weer toe aan behandelen. Praktisch ontzorgen noemen we dat!

HET CONCEPT Het concept is eenvoudig en effectief. INPRAKTIJK heeft de specialisten en ondersteuning centraal georganiseerd.

U kunt precies datgene afnemen wat u nodig heeft.

“Zorgeloos ondernemen in fysiotherapie” DRIE PIJLERS INPRAKTIJK is gefundeerd op pijlers n Servicekwaliteit: de praktijkvoering is professioneel en goed georganiseerd. n Kostenbesparingen: de bundeling van kennis en producten verlaagt kosten. n Gemak: een zorgeloze praktijkorganisatie bespaart zorgen en frustratie.

DIENSTEN/PRODUCTEN INPRAKTIJK ontzorgt u op het gebied van: n Beweeggroepen/leefstijlinterventies/healthchecks n Behandelondersteuning n Kwaliteitsbeleid n Marketing en Communicatie n Promotiematerialen n Inkoopvoordelen n Telefoonservice n Facturatie- en declaratieservice n Opleiding en training n Praktijk-/behandelsoftware en meer

MEER DAN VOLLEDIG Het pakket is meer dan volledig. Om te onderzoeken hoe uw praktijk ontzorgd kan worden, nodigen we u uit de website te ­bezoeken. Hier vindt u de complete uitwerking. U kunt ook direct contact opnemen met één van onze specialisten in ontzorgen.

Zorg naar uw patiënt, niet naar praktijkvoering? INPRAKTIJK voor praktisch ontzorgen!

WWW.PRAKTISCHONTZORGEN.NL

Congresprogramma 24 november Tijden

Onderdeel

Spreker

08.15 - 08.45 Inloop 08.45 - 09.00 Opening

Dagvoorzitter Eric Thoomes, PhD candidate

09.00 - 10.00 Centrale sensitatie

Prof. Dr. Jo Nijs

10.00 - 11.00 Biology of Spinal pain

Prof. Dr. Mick Thacker

11.00 - 11.30 PAUZE

Event Hall

11.30 - 12.30 Motor control changes in spinal pain

Prof. Dr. Paul Hodges

12.30 - 13.45 LUNCH

Event Hall

13.45 - 14.45 Neurodynamica practical implications Michael Shacklock, MSc ppSc, DipPhysio 14.45 - 15.45 Hamstring Injury-overzicht

Carl Askling, PhD, PT

15.45 - 16.15 PAUZE

Event Hall

16.15 - 17.15 Het brein van de therapeut

John van der Meij

17.15 - 18.00 AFSLUITING + BORREL

Event Hall

Jaarcongres Zaterdag 24 november 09.00 - 18.00 uur NBC (Nieuwegeins Business Centre) Blokhoeve 1, 3438 LC Nieuwegein

www.infysio.nl/congres Powered by

21

ESP – European Sport Physiotherapy

Clinical Specialist Sports Physiotherapy Werk vanuit je eigen klinische ervaring gecombineerd met een innovatief programma aan verdieping en verbreding van je academische en klinische know-how en vaardigheden.

ESP AT EDUC

ION

N

W ET

OR

K

Clinical Specialist

Studielast

De Clinical Specialist wint snel terrein. De Clinical Specialist is geen

Het tweejarige programma sportfysiotherapie kent een studielast

Master, maar specialist vanuit de praktijk. Clinical Specialist sluit

van 910 studiebelastingsuren (32,5 EC’s). Per jaar volgt u drie on-

optimaal aan bij de ambitie om de beste behandelaar te worden.

derwijsweken. Naast de zes onderwijsweken is de studielast gemid-

Op termijn zal de Clinical Specialist ook aansluiting vinden bij de

deld 4-6 uur per week.

Nederlandse ontwikkeling.

“Ontwikkel een benadering vanuit evidence based, probleemoplossend en klinisch

redeneren voor een uitdagende carrière in fysiotherapie en sportgezondheid.

Word Clinical Specialist en maak het echte verschil in prestatie, gezondheid en fitheid van huidige en toekomstige patiënten en sporters.

”

Sport & meer

Voor wie

In zes blokken staan vijf doelgroepen centraal:

Deze ESP opleiding is geschikt voor:

• •

• • •

Mensen met een chronische aandoening.

Mensen met deconditioneringsproblematiek (het verantwoord activeren van mensen die bijvoorbeeld niet aan de Nederlandse Norm Gezond Bewegen voldoen).

• •

Recreatieve sporters.

Prestatiegerichte wedstrijd- en topsporters.

22

Fysiotherapeuten met affiniteit voor sport Fysiotherapeuten die zich willen verdiepen in de ‘actieve praktijk’ Fysiotherapeuten die laag belastbare mensen optimaal actief willen begeleiden.

€ 5.500

Informatie/inschrijven www.nexus-physiotherapy.eu T 024 - 3010485

Genoemde prijs is BTW vrijgesteld en voor de complete opleiding. Tijdens de opleiding vrijstelling voor behalen acreditatiepunten t/m 2015

NVFS

Hot thema politieke partijen 29 augustus was ik aanwezig bij het grote zorg debat in Niewegein. Negen politieke woordvoerders van verschillende partijen gingen met elkaar in het debat om de zaal, die gevuld was met 1100 mensen uit de zorg te overtuigen van hun programma.

4 debat rondes met intermezzo’s van een pitch van elke partij om hun programma extra te kunnen belichten.

Waar het in de zorg gaat om interdisciplinair

de patiënt maximaal tegemoet kunnen komen?

hem op vele momenten die discussies mogen

samenwerken, geïntegreerde zorg, vraagge-

Dat had de zaal kunnen boeien en binden en

voeren over tal van onderwerpen.

stuurd werken, enz. Ging het hier alleen maar

maakt de politiek weer iets wat dicht bij ons

Het begon al in mijn eerste stage tijdens mijn

om het scoren van eigen punten die ten koste

staat en we kunnen volgen en begrijpen.

opleiding. Ieder moment van de dag werd je uitgedaagd te komen met een visie, mening of

gingen van de ander in het debat. Mooie vergezichten die worden gerealiseerd door het te-

Een tweede punt wat me opviel, was de reflex

standpunt. Waarbij hij vooral zijn passie voor

gengaan van de bureaucratie in de zorg, be-

om te praten over de dokter en de patiënt! Een

het vak liet doorschemeren en hij graag vooruit

zuinigen op de hoge salarissen ( voor sommige

beeld dat bij de politici nog erg hard nekkig

wilde in de ontwikkeling van het vak fysiothera-

partijen ligt dit al op 80.000 bij twee verdie-

aanwezig is. De relatie tussen de patiënt en de

pie. Maar niet ten koste van alles. Oplossingen

ners) en de zorg weer terug brengen in de wijk.

huisarts is het belangrijkst in de zorg werd ons

die hij niet zag zitten werden kritisch onderzocht,

En dat werd verteld aan een zaal vol met be-

meerdere malen verteld. Hoezo? Volgens mij

bevraagd en bediscussieerd en als de uitkomst

stuurders uit de zorg, professionals, verpleeg-

gaat het hier om de relatie tussen de zorgverle-

in zijn ogen er niet toe deed was je dat als

kundigen enz. Kortom allemaal mensen waarop

ner en de patiënt die belangrijk is. De fysiothera-

opponent direct duidelijk. Kortom je wist waar

bezuinigd werd om de vergezichten van de po-

peut is naar mijn mening inmiddels door geëvo-

je aan toe was en wat je huiswerk was om het

litieke partijen te kunnen realiseren.

lueerd tot een vergelijkbare professional als de

beter te doen. Zo heb ik hem ook zien omgaan

Ik was verbaasd door uitlatingen van meerdere

huisarts maar dan gericht op de beweegzorg.

met zijn cliënten. Betrokken duidelijk en vakkun-

partijen op meerder fronten en heb me vooral

Zijn de politici hier hardnekkig in? Hebben de

dig. Peter was voor mij een leermester tijdens

gestoord aan het feit dat men zich onvoldoende

huisartsen een betere lobby gedraaid? Of zijn

mijn opleiding die me onder andere de pas-

realiseerde waar het in de zorg om gaat.

wij niet instaat geweest om ons verhaal vol-

sie voor het vak fysiotherapie heeft bijgebracht.

doende voor het voetlicht te brengen? Volgens

Maar ook zijn waarschuwingen niet op iedere

Samenwerken is een leidend thema in de zorg

mij is het van alle drie wat. Dat geeft ons te den-

hype in te stappen zonder het effect ervan te

van vandaag. Daar worden patiënten mee

ken. Hoe pakken we dit aan zodat de reflex

hebben onderzocht. Daarna zijn we elkaar blij-

geholpen en behandeld. Dat is waar de profes-

van de politici naar de achtergrond verdwijnt en

ven volgen en ontmoeten op de verschillende

sionals dagelijks mee bezig zijn om de patiënt

men met open vizier naar de zorg kijkt en daad-

bijeenkomsten van onze beroepsgroep. Even

optimaal te kunnen bedienen. Op dit podium

werkelijk met oplossingen komt waarbij ons in

bijpraten over onze ontwikkelingen, die van het

stonden de mensen die bepalend zijn voor de

gehoord voelen. Het KNGF is al op alle fronten

vak en de toekomst. Altijd van uit een gedreven-

toekomst van onze werkelijkheid. Geen van alle

bezig dit beeld bij te sturen en de fysiotherapeut

heid te komen tot de beste oplossing. Ik zal zijn

had de intentie om te zoeken naar oplossingen

de positie te geven die daarbij hoort. Er wordt

discussies missen maar wens vooral zijn vrouw

die er toe doen. Het scoren van het eigen punt

een stevige lobby gedraaid en het feit dat het

en kinderen sterkte met het verwerken van dit

vanuit het partij programma was het doel. Los

vele mensen van kader van het KNGF bij dit

verlies de komende tijd.

van elke werkelijkheid omdat geen enkele partij

debat in de zaal zat, gaf al een stevig signaal.

alleen regeert. Er moet dus altijd worden inge-

Tot slot wil ik in deze column nog even stilstaan

Met sportieve groet,

leverd op de eigen punten en men zal moeten

bij het overleiden van onze gewaardeerde col-

Bart Smit

zoeken naar het compromis en dus moet men

lega Peter van der Salm uit Leiden.

Voorzitter NVFS

ook daar samenwerken. Dus waarom niet dat

Peter van der Salm was een gepassioneerd

laten zien waar wij allang mee bezig zijn?

fysiotherapeut met een duidelijke mening.

Oplossingen die in de praktijk blijken te werken

Deze stak hij niet onder stoelen of banken, maar

en gericht zijn op de professionals die daarmee

ging daar graag over in discussie. Ik heb met

23

(Advertorial)

Fysiotherapie Jeurissen & van den Ingh

Functionele revalidatie met diepgang

Het team van Fysiotherapie Jeurissen & van den Ingh staat voor

fysiotherapiepraktijk!” De Synrgy360 brengt

transparante en kwalitatief goede zorg. De Pluspraktijk heeft

verschillende populaire, dynamische oefe-

vestigingen in Gemert, Deurne en Mierlo. Voor elke vestiging is het vooruitstrevende, innovatieve en moderne karakter typerend.

De praktijk van Kees Jeurissen en Marc van den Ingh richt zich voornamelijk op orthopedische revalidatie. Daarbij kan men bij de praktijk terecht voor onder meer COPD revalidatie, echografie, Shockwave therapie, (top)sportbegeleiding en medische fitness.

ningen voor het hele lichaam samen in één systeem. Synrgy360 is een complete op maat gemaakte oplossing inclusief accessoires en training. “Zowel de behandelaars als de patiënten reageren heel enthousiast. Op dit ene station is alles mogelijk. De Synrgy360 is zelf samen te stellen uit verschillende trainingszones. Wij hebben gekozen voor een rebounder zone, een cable zone en versa zone. Vanwege de vele opties voor

Doelbewust

we investeren veel in opleiden. Daarnaast zijn

functioneel trainen sluit het goed aan op

Fysiotherapie Jeurissen & van den Ingh heeft

we cöordinator van FysioZorgplan in samen-

wat we onze patiëntengroep willen bieden”,

alles in werk gesteld om kwaliteit te garan-

spraak met Achmea. Het doel is het gene-

aldus Jeurissen.

deren. Een persoonlijke benadering en bege-

reren van data voor landelijke en regionale

leiding staan centraal tijdens de revalida-

bench­marks. Zo dragen we continu bij aan de

Eenvoud en overzicht

tie. Patiënten worden actief betrokken bij

ontwikkeling van ons vak.”

Hoewel het gloednieuwe station nog niet zo

de behandeling. Bewegen speelt daarbij een

lang in gebruik is, hebben Kees Jeurissen en

grote rol. Kees Jeuirssen: “We investeren als

Complete oplossing

zijn collega’s al vele voordelen ervaren: “Je

team veel in transparante, kwalitatief goede

Jeurissen vervolgt: “Wij bieden onze patiën-

kunt zowel de bovenste als onderste extre-

zorg. We zijn HKZ gecerfiticeerd. Daarvoor zijn

ten functionele revalidatie met diepgang.

miteiten goed functioneel trainen. Je kunt

we steeds heel doelbewust bezig. Ons team

Wij willen ons als praktijk onderscheiden

de patiënt gedurende de trainingssessie

is heel divers en dynamisch. Er zijn veel jonge,

van de fitnessmarkt. Dat doen we onder

steeds laten opschuiven naar een volgende

leergierige fysiotherapeuten en oudere team-

meer door de inzet van functionele appara-

oefening. Alle handelingen zijn eenvoudig te

leden die hun naam al hebben gevestigd.

tuur. Na de verbouwing van onze praktijk in

combineren en je behoudt als behandelaar

Door de samenstelling van het team kunnen

Gemert hebben we onlangs de Synrgy360

heel goed het overzicht.”

we van elkaar leren. De onderlinge wisselwer-

van Life Fitness in gebruik genomen. Wij zijn

king is voor onze praktijk heel belangrijk. Elke

de derde partij in Nederland die dit veelzij-

fysiotherapeut is bij ons gespecialiseerd en

dige station heeft aangeschaft en de eerste

www.lifefitness.nl www.lifefitness.nl www.lifefitness.com

InNieuws

Life Fitness introduceert unieke online product configurator Met de nieuwe Life Fitness product configurator is het mogelijk om zelf

kunnen worden samengesteld uit 6 verschillende zones. Op de website

producten samen te stellen voor de Synrgy360 en de HD Elite Racks van

kunnen fysiotherapeuten het toestel geheel zelf samenstellen naar de

Hammer Strength. Zowel de grote als de kleine versie van Synrgy360,

behoeften van de praktijk, fysiotherapeuten en patiënten. Dit geldt ook voor de compleet vernieuwde HD Elite Racks van Hammer Strength.

Door de modulaire opbouw van deze racks zijn er meer dan 30 cominbaties mogelijk.

Daarnaast is het voor alle krachtlijnen mogelijk om zelf de kleurencombinaties te kiezen voor het frame en de bekleding. Met de online tool is het mogelijk om een uniek product te creëren, passend bij de omgeving.

Ontdek nu de mogelijkheden van de online product­ configurator via www.tools.lifefitness.com of www.lifefitness.nl.

Neurodynamica en musculoskeletale consequenties

Jaarcongres Zaterdag 24 november 2012 09.00 - 18.00 uur NBC (Nieuwegeins Business Centre) Blokhoeve 1, 3438 LC Nieuwegein

www.infysio.nl/congres Powered by

25

Die gedreven fysio geeft meer armslag in onze praktijk Zoekt u een goede fysiotherapeut om uw praktijk- of zorgomgeving te versterken? Wij helpen u snel en soepel aan de professional die perfect in uw plaatje past, voor een tijdelijk of een vast dienstverband. Simpelweg omdat we niet alleen het vak kennen, maar ook de markt ĂŠn de mensen. www.fydalo.nl

i www.fydalo.nl t 0172 - 233 013 e info@fydalo.nl

wat fysioâ&#x20AC;&#x2122;s beweegt

weten hoe het werkt

ULTRASOUND // EMG // SUPPORT // TRAINING Voor medici en paramedici die zonder zorgen hun blik willen verruimen biedt Dynamic een breed spectrum aan producten en trainingen. Met toewijding zorgen de specialisten van Dynamic voor een blijvende impuls die uw werkplezier vergroot.

Samen met u ontdekken we de mogelijkheden en meerwaarde van echografie en emg in de praktijk.

Deze inzichten zijn de basis voor de communicatie met uw patienten en onderbouwing van uw werkwijze.

Doorzie uw mogelijkheden en maak kennis met Dynamic.

www.dynamic-bv.nl Bedrijvenpark Twente 165L // 7602 KE Almelo The Netherlands // E info@dynamic-bv.nl // T +31 (0)546 658 580

26

InMarketing InTheorie

vraaguitval en omzetverlies Van gaten in agenda’s tot 30% omzetverlies. De verandering in de verzekering laten hun sporen na. Een gelijk aantal patiënten is minder omzet. Praktijken fysiotherapie moeten meer patiënten aantrekken. Dat vraagt natuurlijk om goede zorg, maar schreeuwt om professionele en geïntegreerde communicatie.

Tekstschrijvers, websitebouwers, social media

“Het lijkt wel Sinterklaas:

“Ik wil me profileren als specia­

experts en ontwerpers zijn nodig. Experts die

betrouwbaar en zoveel onder­

list, dat gaat nu gedegen aange­

én de fysiotherapie én de consument kent!

steuning!”

pakt worden”

Elke dag actief om de ‘verwende’ consument

Praktijk voor fysiotherapie, manuele therapie

Active Balance Fysiotherapie – Roggel

te interesseren. Maar ja... Kennis, tijd en bud-

en acupunctuur Buitenlust – Venray

get.

“Al in het eerste verkenende Kies voor Mijn MarCom. De oplossing van

gesprek merkten we de andere

InFysio om praktijken te laten groeien. Uw

kijk op onze praktijk.”

eigen communicatieteam dat gezamenlijk met

MTC- Zeist

u en volledig op maat uw praktijk laat bloeien

Marketing Communicatie boom

en groeien.

10 stappenplan In een speciaal 10 stappenplan wordt uw

E-MAIL MARKETING

SOCIAL MEDIA MARKETING

gehele praktijkcommunicatie doorgenomen en uitgewerkt.

Terugverdiengarantie

PUBLIC RELATIONS

LEAD GENERATIE

Uiteraard is deze investering aftrekbaar. Dat betekent dat u de investering al bij 1,2 behandeling extra per week (tarief € 28) is terugver-

ZOEKMACHINE MARKETING

ONLINE ADVERTEREN

WEBSITE

diend! Dat lukt altijd!

Wat zeggen collega’s Van éénpitters tot groepspraktijken vertellen:

ONTWIKKELING ONTWERP

“Hier hebben we lang op zitten wachten. Met zo’n tarief.

Dat zal wel veel collega’s aan­ spreken!”

FysioTaks-Vlissingen

INHOUD

ONDERZOEK STRATEGIE

MERKLADING

27

De architect die begrijpt hoe u en uw cliënten een praktijk willen ervaren Architect Krijn Ratsma van architectenbureau Casa Ratsma woont al zijn hele werkzame leven samen met een fysiotherapeute met een eigen praktijk. Sinds eind 2011 zijn hun beide bedrijven gevestigd in één gloednieuw energieneutraal gebouw van ruim 500 m2 in Dirksland. Het pand is volledig HKZ/pluspraktijk-proof en oogst veel waardering.

Graag nodigen we u uit om (ook 's avonds) geheel vrijblijvend inspiratie op te komen doen voor uw eigen bouwplannen. U kunt een afspraak maken met Krijn Ratsma: telefoon 0187 603918 of mail info@casaratsma.nl.

www.fitenfysiodirksland.nl

www.casaratsma.nl

heldere architectuur

casa ratsma

Uitgangspunten bij deze praktijk waren: + wisselwerking fitness en fysiotherapie + plezierige ruimtes met mooie lichtinval + comfortabel voor medewerker en cliënt + optimale geluidwering tussen ruimtes + energieneutraal: het gebouw wekt jaarlijks evenveel energie op als er verbruikt wordt

Oefenzaal

Behandelkamers

Oefenzaal

Wachtruimten

www.mansomfitfloor.nl 29

InFormatie InFysio

vakblad voor ‘bewegende’ fysiotherapie Biedt haar lezers Informatie Inhoud Interactiviteit Gericht op: Het continu bewegende speelveld van de fysiotherapie in haar volledige omvang. Focus is hierbij de actieve benadering van de spanning tussen inhoudelijkheid en ondernemerschap.

Doel: Met verschillende redactionele informatieve en inhoudelijke bijdragen en interactieve communicatievormen ondersteuning bieden aan visie- en opinievorming op het gebied van vakinhoudelijkheid en ondernemerschap in de fysiotherapie Hoofdredactie Robert Hoogland De redactie houdt zich het recht voor ingezonden artikelen in te korten. Advertenties en advertorials worden geplaatst buiten de verantwoordelijkheid van de uitgever.

Aan dit nummer werkten mee Paula van Dijk Kim Roos Bart Smit Whitley Hagens

30

Samen bewegen

W e

venementen E • • n ge

gres • Op Con le i d in

Copyright Niets uit deze uitgave mag worden overgenomen en/of verveelvoudigd, voor welk doel dan ook en op welke wijze dan ook, zonder voorafgaande toestemming van de uitgever.

•

Adreswijzigingen Uitsluitend doorgeven via e-mail of de website info@infysio.nl www.infysio.nl

Social Med ia

Verschijning en oplage InFysio verschijnt 10 keer per jaar. Oplage 6.000 stuks. InFysio wordt gratis verzonden naar alle beslissers in de fysiotherapie. Aanmelding voor InFysio is alleen mogelijk via www.infysio.nl. InFysio kan ook naar personen of andere instellingen verzonden worden. Daarvoor geldt een jaarabonnement van € 75,– (incl. BTW) per jaar. Dit abonnement kan op elk moment ingaan.

bs

Nie u

• pp A

Uitgever Phytalis www.phytalis.nl

agazine •

M • e it

f• rie sb w

Redactie & advertenties Westvlietweg 72-Z 2495 AA Den Haag Tel. (070) 320 61 57 info@infysio.nl www.infysio.nl

InFysio op twitter

InFysio op facebook

@infysio

facebook.com/infysio

BEHANDELBANKEN MET EXTRA KORTING! Metron Dubbel Motorized (7-delig) ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■

7-delige behandelbank Breedte: 70 cm, lengte 196 cm Elektrische rondom hoog/laag bediening Hoogte van 55 tot 98 cm Maximaal gebruikersgewicht tot 175 kg 4 wielen met hefsysteem Elektrische PLI verstelling Rugklep van 0° tot plus 80° Hoofdklep van min 85° tot plus 20° Weg klapbare hoofdklep, voor massagestoel stand Armsteunen traploos instelbaar met gasveer Draaibare armsteunen Wegklapbare schoudersteunen Draaipunten met onderhoudsarme, dubbele lagers Extra groot neusgat uitsparing Stevige polstering, ook aan de randen Kleur: Ocean blue

VAN €2.199,EXTRA KORTING €400,Vermelde prijzen zijn incl. BTW

NU ,-

€1.799

Metron Elite Aster (3-delig) ■ 3-delige behandelbank ■ Breedte: 70 cm, lengte 196 cm ■ Elektrische rondom hoog/laag bediening ■ Hoogte van 51 tot 100 cm ■ Maximaal gebruikersgewicht tot 175 kg ■ 4 wielen met hefsysteem ■ Rugklep dubbel gasveer ondersteund ■ Rugklep van 0° tot plus 90° ■ Hoofdklep van min 80° tot 0° ■ Extra groot neusgat uitsparing ■ Stevige polstering, ook aan de randen ■ Kleur: Ocean Blue

VAN €1.625,EXTRA KORTING €226,Vermelde prijzen zijn incl. BTW

NU ,-

€1.399

Deze banken zien? Maak een afspraak en wij komen graag bij u langs voor een gratis demonstratie!

0172 - 47 50 41 • info@electromedico.nl • www.electromedico.nl

Bekend maakt bemind Maak kennis met onze

flexibiliteit

Ken onze plussen en u zult ons minnen! www.matrixfitness.nl

Grote bedrijven kunnen u als klant veel bieden: continuïteit, groot assortiment,

Al jaren behoort Matrix wereldwijd tot de top drie van leveranciers aan

service. Het eerste slachtoffer van groei is echter vaak de flexibiliteit. Door

de professionele fitnessmarkt. Dezelfde topkwaliteit waar deze branche

managementslagen en bevoegdheidsstructuren wordt slagvaardigheid ingele­

van profiteert is ook voor uw praktijk beschikbaar. Steeds meer fysio­

verd. Voorraadbeheer wordt moeilijker dus snelle levering en service boeten

therapeuten werken al met onze toestellen. De komende maanden tonen

in aan kwaliteit. De organisatie verkalkt, langzaam maar zeker...

wij u nog meer kenmerken van Matrix zodat ook u ons beter leert kennen.

Matrix is wereldwijd een van de grootste spelers op de fitnessmarkt, maar de

Wordt vervolgd...

organisatiestructuur is en blijft bewust plat. Bovendien zijn – door onze eigen productielijnen – altijd snel reserveonderdelen beschikbaar. Hierdoor blijven we lenig, wendbaar en flexibel. Net als de gebruikers van onze apparatuur! Maak kennis op onze website, of bel voor een persoonlijke kennismaking, 030 24 45 435.

Wendbaar en lenig en gegarandeerd kalkvrij!