C iencia cativa entre el ajuste marginal de las cofias fabricadas sobre preparaciones en hombro redondeado, comparado con las cofias fabricadas sobre preparaciones en chamfer aplanado y chamfer, respectivamente. En efecto, en el estudio llevado a cabo por Souza y cols. (19) la discrepancia marginal vertical varió significativamente dependiendo del tipo de línea de terminación marginal (P=0,001), presentando las preparaciones en hombro redondeado los mejores valores de ajuste (28,24 µm ±11,42), seguidas por las preparaciones en chamfer aplanado (64,71 µm ±25,64) y chamfer (99,92 µm ±18,32). Además, se observó que dentro de cada grupo la discrepancia marginal vertical varía de 0 a 283 µm, 0 a 208 µm, y 0 a 122 µm para las preparaciones con líneas de terminación en chamfer, chamfer aplanado y hombro redondeado, respectivamente. En cambio, en los demás estudios, a pesar de presentar las cofias realizadas sobre preparaciones en hombro mejor ajuste marginal en comparación con preparaciones en chamfer o hombro biselado, esta diferencia no fue estadísticamente significativa (20-22). En efecto, en el estudio llevado a cabo por Tsitrou y cols. (20), en el que se evaluó el efecto de distintas líneas de terminación en el ajuste marginal vertical de coronas de resina fabricadas por el sistema CEREC, las líneas de terminación en hombro, presentaron los mejores valores de ajuste marginal vertical (91± 22 µm), seguidas por las líneas de terminación en chamfer (94± 27 µm) y hombro con bisel 45˚ (105±35 µm); sin embargo, esta diferencia no fue estadísticamente significativa (p=0,09). Resultados similares han sido encontrados en los estudios llevados a cabo por Quintas (21) y Krasanaki (22). La discrepancia marginal vertical obtenida para preparaciones en hombro redondeado era mejor que la obtenida en preparaciones en chamfer aplanado, aunque esta diferencia no fue estadísticamente significativa. En relación con el ajuste interno, se encontró que el tipo de línea de terminación afecta significativamente el ajuste interno de las cofias y el ajuste interno por regiones (axial, oclusal, radial). El grupo de cofias fabricadas sobre preparaciones con línea de terminación en chamfer aplanado presentó un ajuste interno medio (183,01 µm) estadísticamente inferior al grupo de cofias con líneas de terminación en chamfer (216,26 µm) y hombro redondeado (219,12 µm) (19). Grado de curvatura de la línea de terminación marginal: Otro parámetro de diseño evaluado fue la influencia del grado de curvatura de la línea de terminación de las preparaciones en el ajuste marginal vertical de cofias de circonia fabricadas con el sistema CERCON (23). Se define el grado de curvatura de la línea de terminación de las preparaciones como la distancia vertical entre el plano de la línea de terminación bucolingual y el plano de la línea de terminación mesio-distal. Para la realización del estudio, se llevaron a cabo tres preparaciones por un prostodoncista experimentado sobre incisivos centrales, caninos y premolares superiores de tipodonto, con líneas de terminación con distintos grados de curvatura (1, 3
110 Gaceta Dental 255, febrero 2014
Figura 4. Grado de curvatura de las preparaciones dentarias.
Figura 5. Variación en el diámetro del margen de las preparaciones.
y 5mm) (Figura 4). Los resultados demostraron que el grado de curvatura de las líneas de terminación de las preparaciones no influye sobre el ajuste marginal vertical de las restauraciones fabricadas mediante sistemas CAD/CAM. El ajuste marginal vertical de las cofias fabricadas sobre preparaciones con líneas de terminación con un 1mm de grado de curvatura fue de 47,5 µm (±9,75); las de 3mm de grado de curvatura fue de 50,25 µm (±10) y las de 5mm de grado de curvatura fue de 51,25 µm (±10), siendo esta diferencia estadísticamente no significativa (23). Variación del diámetro del margen de las preparaciones: Otros investigadores consideraron la influencia de la variación del diámetro del margen dentro de una misma preparación, en el ajuste marginal vertical de cofias de circonia fabricadas con el sistema Cerec InLab (24) (Figura 5). Los resultados demostraron que la presencia de discrepancias en el diámetro del margen de una preparación afecta el ajuste marginal vertical de las cofias realizadas por sistemas CAD/CAM. En efecto, las preparaciones con márgenes de diámetro uniforme presentaron un mejor ajuste marginal (46,5 ±18,5 µm) que las cofias con preparaciones con discrepancias en el diámetro del margen de 1,5mm (50,5 µm ±18,5) y 3mm (55,5 µm ±23,5), respectivamente, siendo esta diferencia estadísticamente significativa (p<0,001) (24). Convergencia oclusal total (COT): El impacto del grado de convergencia oclusal total de las paredes de las preparaciones sobre el ajuste marginal e inter-