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Tras esto, baño de ultrasonidos durante 4 minutos (en agua destilada), secado con alcohol y aplicación de silano dos o tres veces y secado durante 1 minuto (Figuras 23-25). DISCUSIÓN Una manera muy sencilla y clara de entender qué es la estética pasa por dividirla en dos partes: la estética rosa y la estética blanca. Podríamos decir que un resultado 100% estético es aquel que cumple con el 50% de estética blanca + 50% de estética rosa (5). En cuanto a estas dos partes, la zona determinante es, sin duda, la parte rosa. Y dentro de esta zona rosa, el factor fundamental por el cual gira todo es el hueso interproximal, es decir las papilas (2, 17). Si no hay hueso interproximal no hay estética. De esta forma, gracias a este detalle anatómico sabremos si estamos ante un caso fácil o difícil (2, 14, 17). Los pacientes con una enfermedad periodontal avanzada tendrán una pérdida absoluta del hueso interproximal generando situaciones muy complejas. La enfermedad periodontal destruye de manera irreversible la estética rosa, dejando un escenario muy complica-
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do de solucionar. Esta destrucción desencadena dos problemas: la pérdida del perfil de emergencia natural, que viene generado por el LAC, es decir, pérdida del festoneado, zenit y exposición de la raíz, que dará la nueva emergencia a la encía y la aparición de troneras. La pérdida del perfil de emergencia natural se podrá volver a recuperar manejando los tejidos blandos periodontales en los 360º con las prótesis provisionales. Sin embargo, la altura de las papilas no podremos volver a recuperarlas por completo. Para solucionar el problema irrversible de la pérdida en altura de la papila, tendremos que intentar camuflarlo ayudándonos de una anatomía dentaria favorable y un cambio de la localización del borde incisal (4-7). La anatomía ideal en un paciente que presenta grandes troneras será aquella que presente dichas troneras incisales muy abiertas, es decir anatomías ovaladas. El problema que aparece cuando cerramos las troneras gingivales en pacientes periodontales es la aparición de puntos de contacto extremadamente largos, dando como resultado una apariencia estética desfavorable. Abriendo las troneras incisales re-
Figuras 23, 24 y 25. Caso resuelto, resultado final.
Nº 314 | JUNIO 2019 | gd
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