INSTRUMENTAÇÃO E DEONTOLOGIA: COLETA DE MATERIAIS BIOLÓGICOS
CRBM 6.831
Prof.Esp.PedroH.Veloso Biomédico
COLETA DE MATERIAIS BIOLÓGICOS
• Materiais de origem humana/animal coletado com fins diagnósticos:
o Sangue;
o Urina;
o Fezes;
o Líquidos corporais: espinhal, pleural, amniótico, etc;
o Tecidos: biópsias, raspagens, etc;
o Secreções corporais: Escarro, esperma, vaginal, uretral, etc.
LABORATÓRIO DE ANÁLISES CLÍNICAS
• “...Local onde realizam-se exames clínicos”.
• Ferramenta essencial para obtenção de informações do diagnóstico e tratamento de várias doenças.
POSTO DE COLETA
• Local onde é realizada apenas a coleta e o preparo para o transporte de amostras clínicas;
LEGISLAÇÃO:
• NIT DICLA 083 - É uma norma nacional para garantir a competência técnica de um laboratório clínico.
• RDC Nº 302/05 – Regulamento técnico para funcionamento de Laboratórios Clínicos.
•
SETOR DE COLETA
•SEGUNDO A RDC No. 302 DE 2005 DA ANVISA:
• Serviço vinculado a um laboratório clínico, que realiza atividade laboratorial, mas não executa a fase analítica dos processos operacionais;
• Possuir um profissional legalmente habilitado como responsável técnico;
• Alvará atualizado, expedido pelo órgão sanitário competente;
• Inscrição no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde – CNES.
PROCESSO PARA REALIZAÇÃO DE UM EXAME
• FUNÇÕES DO LABORATÓRIO:
• Cadastrar o paciente e os exames solicitados;
• Coleta, acondicionamento, transporte e preparo das amostras;
• Realização dos testes;
• Análise e liberação dos resultados;
• Entrega do laudo;
• Auxiliar na interpretação dos laudos.
INÍCIO FIM
FASES DA ANÁLISE CLÍNICA
•São todos os processos que a amostra biológica passa desde a orientação ao paciente até a emissão dos laudos e são definidas como:
FASE PRÉ-ANALÍTICA
• Consiste na preparação do paciente, coleta, manipulação e armazenamento da amostra antes da determinação analítica, ou seja, compreende tudo que precede o ensaio laboratorial, dentro ou fora do laboratório de Análises.
FASE PRÉ-ANALÍTICA
FASE ANALÍTICA
• Consiste na execução do ensaio propriamente dito.
FASE ANALÍTICA
FASE PÓS-ANALÍTICA
• Vai desde a liberação e validação do exame até o momento em que o médico interpreta e toma sua decisão.
FASE PÓS ANALÍTICA
FASES DA ANÁLISE CLÍNICA
FONTES DE VARIAÇÃO
•JEJUM • Varia de acordo com a análise.
• Habitual é de 8 horas a 12 horas.
• Triglicérides o jejum é de 12 a 14 horas.
•ATIVIDADE FÍSICA
• Aumento na atividade sérica de algumas enzimas que pode persistir por 12 a 24 horas. Por esta razão, prefere-se a coleta com o paciente em condições basais.
FONTES DE VARIAÇÃO
FONTES DE VARIAÇÃO
•POSTURA
• Albumina, colesterol, triglicerídeos, hematócrito, hemoglobina, drogas que se ligam as proteínas e o numero de leucócitos podem ser superestimados de 8 a 10% da concentração inicial.
• Em posição supina, um adulto possui 600 a 700 mL a menos de volume intravascular do que quando em decúbito.
• Tempo para equilíbrio:
• De pé → deitado 30 minutos
• Deitado → em pé 10 minutos
FONTES DE VARIAÇÃO
•GARROTEAMENTO
• Ideal: de 1 a 2 minutos;
• Se garrote permanecer por mais tempo, a estase venosa levara a alterações metabólicas.
• Garrote aplicado por 3 minutos eleva (%):
• Lipídeos totais 4,7
• Proteínas total 4,9
• Colesterol 5,1
• Ferro 6,7
• Bilirrubina 8,4
• AST 9,3
• Potássio (reduz) 6,2
FONTES DE VARIAÇÃO
•SEXO: • Diferenças hormonais; • Parâmetros sanguíneos e urinários se apresentam em concentrações distintas entre homens e mulheres em decorrência das diferenças metabólicas.
•IDADE: • Maturidade funcional dos órgãos e sistemas metabólicos e massa corporal.
TIPOS DE AMOSTRAS
• Sangue: sangue total, soro e plasma; • Urina; • Fezes; • LCR;
• Outros líquidos: pleural, sinovial, ascítico, amniótico, pericárdico, peritoneal;
• Suor; • Saliva;
Cálculos (pedras), etc.
•
FLEBOTOMIA
• Consiste na coleta sanguínea para o ensaio.
• TIPOS DE COLETA:
• Sistema aberto: agulhas e seringas estéreis e descartáveis;
• Sistema fechado: coleta a vácuo. Usa-se suporte, agulha com rosca/manga de borracha e tubo com vácuo;
• Capilar: Lancetas estéreis e descartáveis;
FLEBOTOMIA
• As principais veias utilizadas para coleta sanguínea são:
FLEBOTOMIA
Preparação do material e do profissional
1. Confira se você dispõe de todos os materiais que irá utilizar;
2. Higienize suas mãos;
Recepção do usuário
3. Chame o usuário pelo nome completo. Trate-o sempre com respeito, cumprimentando-o de modo simpático e cordial;
4. Peça que se acomode confortavelmente na cadeira de coleta;
FLEBOTOMIA
Identificação do usuário e dos materiais
5. Solicite ao usuário um documento de identidade com foto;
6. Verifique se os dados do documento são os mesmos registrados na requisição e nas etiquetas e devolva o documento a ele;
7. Informe ao usuário como será o procedimento de coleta;
8. Ordene o material que será usado na coleta;
9. Peça ao usuário que confirme seus dados na etiqueta;
10. Cole as etiquetas nos tubos;
FLEBOTOMIA
Preparação da coleta
11. Calce as luvas;
12. Posicione o braço do usuário;
13. Verifique se a manga está prendendo a circulação e atuando como um garrote. Caso isso aconteça desdobre a manga;
14. Analise os possíveis locais para a punção venosa e escolha o calibre da agulha;
15. Mostre ao usuário a embalagem lacrada da agulha de coleta e abra-a, expondo apenas a parte que será colocada no adaptador;
FLEBOTOMIA
16. Rosqueie a agulha no adaptador;
17. Faça a antissepsia do local escolhido para a punção;
18. Garroteie o braço do usuário e solicite que ele feche a mão;
Coleta
19. Retire a capa da agulha e imediatamente faça a punção com o bisel da agulha virado para cima;
Atenção: Caso exista flacidez no local da coleta, estique a pele com os dedos para fixar a veia.
20. Insira o tubo no adaptador e pressione-o até perfurar a tampa do tubo;
FLEBOTOMIA
21. Quando o sangue começar a fluir solte o garrote e peça ao usuário que abra a mão;
22. Troque o tubo quando o sangue parar de fluir para seu interior;
23. Enquanto o tubo seguinte está sendo completado, homogeneíze o tubo anterior, invertendo-o suavemente entre 5 e 10 vezes;
24. Coloque a amostra colhida em estante para tubos, de modo que fique na posição vertical;
25. Repita o procedimento anterior, sucessivamente, até ter colhido todos os tubos necessários;
FLEBOTOMIA
Finalização da coleta
26. Retire o último tubo;
27. Remova a agulha da veia e solicite que o usuário faça pressão sobre o local da punção com o auxílio de uma gaze ou algodão seco;
28. Acione imediatamente o dispositivo de segurança da agulha;
29. Oriente o usuário para que mantenha o braço esticado e o local da punção pressionado, sem esfregar, por no mínimo três minutos;
FLEBOTOMIA
30. Descarte imediatamente a agulha em recipiente apropriado para materiais perfurocortantes, adotando todos os cuidados de biossegurança;
31. Verifique se o local da punção parou de sangrar. Caso continue o sangramento troque o algodão ou a gaze e oriente para que o usuário continue pressionando o local da punção até parar o sangramento;
32. Cubra o local da punção com curativo oclusivo e oriente ao usuário para mantê-lo por, no mínimo, 15 minutos;
33. Retire as luvas e descarte em recipiente próprio;
FLEBOTOMIA
34. Quando o usuário estiver usando roupa de manga longa, verifique se a manga está prendendo a circulação e atuando como um garrote. Caso isto aconteça desdobre a manga;
Orientações e encaminhamentos finais
35. Oriente o usuário a não dobrar o braço e não carregar qualquer peso no braço no qual foi feita a punção por, no mínimo, uma hora;
36. Certifique-se que o usuário está se sentindo bem e em condições de se locomover sozinho;
37. Entregue a ele o comprovante de coleta;
SORO VS. PLASMA
•SORO: é o fluido que resta após a coagulação do sangue obtido in vitro sem anticoagulante, espontaneamente ou por centrifugação, que deve ser removido.
•PLASMA: é o fluido sobrenadante obtido in vitro com anticoagulante, espontâneo ou centrifugado.
SORO VS. PLASMA
