2021-01-25 虛擬健保卡就醫模式試辦方案初步執行成果與未來規劃報告

虛擬健保卡就醫模式試辦方案 初步執行成果與未來規劃 報 告 人：王宗曦組長 報告機關：衛生福利部中央健康保險署 報告日期： 110 年 1 月 25 日

1

大

綱

1

試辦重點與執行情形

2

利害關係人意見分析

3

專家意見

4

未來規劃建議 2

虛擬健保卡就醫模式試辦原則  為使新一代健保卡規劃契合數位國家發展方向，延續 107 年行政院 協作會議決議，於 108 、 109 年辦理「虛擬健保卡就醫模式試 作」，計畫要件如下：  進行多元醫療場域試作  蒐集民眾、醫療服務提供者、醫療資訊業者等不同利害關係人之 使用經驗、障礙與影響  提出虛擬健保卡就醫模式優缺點比較、資訊安全評估、整體成本 分析、可行資訊架構、功能建議，及未來擴大推動試辦之策略與 政策建議

健保卡規劃 三大原則

虛實 並行

試辦 計畫

就醫 為主 3

109 年試辦方案執行重點 

虛擬健保卡 系統建置







收集使用心得

 

政策可行性分 析





建置虛擬健保卡系統與安全簽章管控機制，並佈署必要 之資安措施 結合健保行動快易通 - 健康存摺 APP ，完成虛擬健保卡 申請認證模式 提供試辦場域必要之 SDK 、收案程式與掃描器 多元醫療場域試辦，包含：不同層級醫院、診所、藥 局、復健治療機構、居家醫療照護 完成 2,000 名以上個案情境測試 以問卷收集利害關係人（就醫民眾、醫療服務提供者、 醫療資訊系統相關人員）使用經驗與障礙評估

提出優缺點分析、就醫流程、資訊安全、系統設計、成 本效益、個資安全保護等面向 提出未來擴大試辦之策略與政策建議 4

109 年虛擬健保卡就醫模式試辦方案 執行 期間

109.6.18~109.12.15

執行 單位

遠傳電信股份有限公司系統整合分公司

就醫情境測試 試辦 場域

收案 原則

2,000 位

經 費

900 萬元

就醫個案 1,400 位 以上為有效個案。

1. 醫學中心： 3 家 ( 共 600 5. 復健治療機構： 6 家 ( 共 240 人 ) 人) 6. 藥局： 6 家 ( 共 240 人 ) 2. 區域醫院： 3 家 ( 共 300 7. 居家醫療照護：共 140 位個案 人) 8. 遠距診療 5G 應用：大武、海端衛生 3. 地區醫院： 3 家 ( 共 240 所 ＊需取得當事人同意書。 1. 人 有效個案不得重複 ) ＊需通過人體研究法審查 (IRB) 。 2. 性別分組（男：女 =1 ： 1 ） 4. 診 所： 8 家 ( 共 240 3. 70% 以上個案需為有效個案，完成完整就醫流程，從虛擬卡申請到申 人報上傳 ) 4. 有效個案中的 20% ，需有再次回診使用虛擬健保卡之經驗 5. 包含一般民眾、視障、精障、失智患者、高齡族群

專家 會議

邀集醫療服務、資訊科技、法律及經濟評估等不同專業領域之實務專家 與學者，共召開 3 次專家會議

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109 年虛擬健保卡就醫流程架構 虛擬健保卡系統

2報到 – 醫事人員掃描虛擬健保卡 QRCode

內科 -1 診

1 掛號 ( 目前多使用網路或電話 ) 虛擬健保卡 醫事機構 SDK 民眾

3 診間看診 ，醫事人員經 QRCode 讀取虛擬健保卡資料、 取得就醫序號。

虛擬健保卡 醫事機構 SDK

QR-Code 掃瞄器

醫事人員介面 醫療機構 HIS

4 「健保醫療資訊雲端查詢系統」調閱

QRCode 讀取虛擬健保卡資料、 取得就醫序號並回寫檢查、檢驗 資訊。 醫事人員經 QRCode 讀取虛擬健保卡 資料、取得就醫序號並回寫資訊。 2/8/21

健保署系統

csHIS.dll

5 檢查、檢驗 ，醫事人員經

6 領藥

健保 VPN

醫療機構 HIS 系統，利用虛擬健保卡進行三卡認 證，調閱「健保醫療資訊雲端查詢系統」。 健保 IC 卡機 醫師卡

7 就醫資料上傳 醫療機構 HIS 使用經由虛擬健保卡 SDK API 取得「就醫序號」、 「回傳簽章」進 行就醫資料上傳 6

6

109 年虛擬健保卡服務申辦流程

1 個案簽署同意書 • 針對試辦案進行必要說明 • 說明拍照作業依據 • 確認手機可否上網 • 紙本先由各院所留存

2

3

政府核發之有 照片證件驗證 • 以下證件任一 • 身分證 • 健保卡 • 駕照 • 護照

4

院方建立個案資料 + 拍照

虛擬健保卡系統 產生個案資料

• 健保卡狀態驗證 • 依條件進行拍照 • 本人 • 翻拍健保卡 • 翻拍身分證 • 同意書拍照 • 協助安裝與註冊 APP

• 協助啟動 APP 確認功能

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7

透過健保快易通 APP 進行虛擬健保卡身分驗證 民眾使用健保快易通 App ，進行身分認證後，即可在手機顯示虛擬健保卡 Step 1: 開啟健保快易通

2/8/21

Step 2: 點選虛擬健保卡 icon

Step 3: 進行身分驗證

Step 4: 顯示虛擬健保卡 QRCode ， 於就醫流程中讓醫護人員掃取

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109 年試辦方案多元醫療場域 專案期程 專案期程

北部

 109/6/18-109/12/15

試辦場域及個案數 試辦場域及個案數

中部



醫學中心： 3 家 ( 共 775 人 )



區域醫院： 4 家 ( 共 408 人 )



地區醫院： 4 家 ( 共 317 人 )



診所： 15 家 ( 共 391 人 )



復健治療機構： 7 家 ( 共 253 人 )



藥局： 6 家 ( 共 317 人 )



居家醫療照護：共 155 位個案



大武、海端衛生所 (5G 示範場域 ) ：共 17 位

花蓮

海端衛生所

南部 台東

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9

9

收案情形分析 • 總收案數 2,633 人，包含特殊族群 177 位（失智者 18 位、精障者 4 位、視障者 1 位、 80 歲以上高齡者 154 位），收案數達成率 131% 。 • 完成完整就醫流程之有效個案 1,902 位，達成率 136% 。

試辦場域類別 醫學中心 區域醫院 地區醫院 診所 復健機構 藥局 居家醫療 大武鄉、海端鄉衛生 所 ( 遠距 ) 合計 2/8/21

目標 收案數

實際 收案數

收案數 達成率

600 300 240 240 240 240 140

775 408 317 391 253 317 155

129% 136% 132% 163% 105% 132% 111%

10

17

170%

2010

2633

131% 10

收案者特質  收案對象分布最多年齡層是 41-64 歲（占 41.7% ）  收案對象分布區域最多在北部（占 男 (109641.6% 人 ) 女 (1537 ） 人) 男 (1096 人 ) 女 (1537 人 ) 1097 人 (41.7%) 1095 人 (41.6%)

926 (35.2%)

846 人 (32.1%)

660 545

623 484 人 (18.4%)

515 299 人 (11.4%)

280 126 人 (4.8%)

381

52 74 0-17 歲

472

437 204

18-40 歲

41-64 歲

6 5 歲以上

182

217 331

117

北部

中部

393 人 (14.9%)

南部

176

東部

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民眾問卷結果 未來若全國推動虛擬健保卡， 83.0% 一般民眾想要為自 己申請一張虛擬健保卡 (81.8% 特殊族群家屬、 70.6% 居家醫療民眾 ) 93.3% 居家醫療民眾贊成以虛擬健保卡領取慢性病連續 處方箋藥品、 94.1% 有意願綁定眷屬功能

71.2% 一般民眾認為，虛擬健保卡就醫過程中的個資隱 私保護機制是安全的 (68.9% 居家醫療民眾、 61.4% 特 殊族群家屬 )

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醫事人員及管理階層問卷結果 感受： 將解說及 病人操作間算入

39.3% 醫事人員認為，相較實體卡， 虛擬健保卡讀卡時間較快 （ 76.9% 醫院管理階層同意）

事實： 系統實際讀卡時間 虛擬卡 0.9 秒

63.5% 醫事人員贊成以虛擬健保卡領取 慢性病連續處方箋藥品 ( 不用紙本 ) （ 90.3% 醫院管理階層同意）

60.1% 醫事人員期待並支持虛擬健保卡 可提供居家醫療照護服務 （ 81.8% 醫院管理階層同意）

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利害關係人對虛擬健保卡的擔憂 民眾

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• 擔心智慧型手機學習 • 不放心出示手機

醫事人員 及管理階 層

• 擔心影響看診效率 • 病患使用能力 • 軟硬體佈建成本、人力成本

資訊人員

• • • •

軟硬體需擴充 擔心影響看診效率 民眾使用問題 新系統、流程之人員教育訓練 14

專家意見重點 未來全面導入虛實併行時，須以民眾角度為出發點思考，實 體卡與虛擬卡就醫流程應不要差太多，提高民眾接受度

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未來全面導入時，須思考系統兼容性與永續性，避免只有少數系統 可以整合，降低不同系統間的整合成本 民眾端行動載具尺寸、系統皆應考慮進設計 民眾無法自行操作虛擬健保卡時 ( 如昏迷 ) ，虛擬卡開啟方式設計

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從整體就醫流程思考，評估全面虛擬化的可能性 ( 如 : 三卡認 證虛擬化 )

若民眾要退出或重新加入虛擬卡流程及個資處理方式 全面推動的成本大，建議針對效益大於成本之場域進行推動 ( 居家 醫療、遠距診療 ) ，並突破這些場域既有之困境，以達效益最大 化。 15

109 年虛擬健保卡試辦執行成果 虛擬健保卡 系統建置

完成多元醫 療場域試作 蒐集不同利 害關係人使 用經驗

政策可行性 分析



建置虛擬健保卡系統與安全簽章管控機制，並佈署必要之資安措施



結合健保行動快易通 - 健康存摺 APP ，完成虛擬健保卡申請認證模式



提供試辦場域必要之 SDK 、收案程式與掃描器



完成多元醫療場域試辦：不同層級醫院、診所、藥局、復健治療機 構、居家醫療照護、遠距診療



完成 2,633 名個案情境測試（包含失智、精障、視障、高齡等特殊族 群 177 位），高於原定目標 2,000 名，收案達成率 131% 。



完成完整就醫流程之有效個案 1,902 位 ( 原訂 1,400) ，達成率 136% 。



完成不同利害關係人（就醫民眾、醫療服務提供者、醫療資訊系統相 關人員）使用經驗與障礙評估問卷調查與分析



提出可行性分析報告：含健保實體卡與虛擬卡優缺點分析、就醫流 程、資訊安全、系統設計、成本效益、個資安全保護等



提出未來擴大試辦之策略與政策建議 16

滿足 unmet medical needs 情境 居家醫療

痛點 1. 攜帶居家訪視設備多又 重。 2. 陪診及領藥照顧者常不 同，需傳遞健保卡領藥。 3. 網路不通無法取號

遠距醫療 1. 遠距端醫師，無法調閱健 保雲端資訊。 2. 遠距端醫師，無法過卡取 號，上傳申報。

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解決方式 1. 虛擬健保卡搭配醫師卡 虛擬化或預載機制，不 需實體卡讀卡機 2. 可授權綁定多人裝置 3. 研議離線暫時性 QR Code(Token) 配發機制 在遠距會診方式，可透過虛 擬健保卡 QRCode (Token) 傳遞資訊，至遠端醫師的遠 距會診系統或畫面中 , 遠距 醫師即可透過虛擬健保卡機 制 , 調閱健保雲端資訊並取 得就醫序號。 17

110 年虛擬健保卡就醫模式試辦重點 110 年預算： 628 萬元 • • • 運用 5G • • 創新應用 • •

居家醫療 遠距通訊診療 授權綁定機制（如一機多卡或一卡多機）及個資隱私保護評估 虛擬健保卡離線數位簽章機制 5G 應用導入健保 VPN 網路，結合居家醫療及遠距醫療服務進行試辦 虛擬健保卡系統及醫事機構端 SDK 軟體開發建置 虛擬醫事卡試辦系統開發

• 辦理利害關係人（民眾、醫療服務提供者、醫療資訊業者）問卷調查， 蒐集使用者經驗及障礙評估 問卷調查

使用心得

• 提出優缺點分析、資安評估、系統整合成本分析、個資安全保護之法律 建議 可行性分 • 提出具體策略方案與政策建議

析與報告

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虛擬健保卡創造三贏效益 居家醫療、遠距診療場域 政府端：

醫療院所端：

政府

1. 減少執行居家醫療之醫護人 員攜帶設備的負擔

1. 提升民眾就醫公平姓 2. 提高醫療資源有效利用

2. 降低接觸健保實體卡感染之

民眾端：

風險 3. 提升醫療效率與品質 4. 提供檢疫隔離民眾就醫 便利性與醫護人員安全性

1. 提升慢性病患就醫之便利性

虛擬健 保卡 醫療 院所

2. 提升居家醫療、行動不便之 民眾就醫與家屬領藥便利性

民眾

3. 提高醫療資源使用效率 4. 提供檢疫隔離民眾就醫便利 性與醫護人員安全性

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虛擬健保卡三階段試辦 第三階段 • • •

居家醫療 遠距通訊診療 (5G 應用 ) 授權綁定機制、隱私保護評估

第二階段 • •

900 萬元

擴大多元門診醫療場域試作 運用 5G 進行場域試作

第一階段 •

628 萬元

295 萬元

完成門診主情境測試

第三階段 110 年起

第二階段 109 年

第一階段 108 年

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以民眾角度出發， 解決醫療服務痛點， 滿足健保醫療服務需求

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