Hoja de colaboración con la Asociación Paradigma Media Andalucía
DATOS PERSONALES Apellidos Nombre
DNI
Domicilio C. Postal
Población
Tlfno. de contacto CUOTA MENSUAL
Correo electrónico FORMA DE PAGO
MÉTODO DE PAGO
5€
Mensual
Transferencia o ingreso periódico en c/c de Paradigma
7€
Trimestral
Efectivo
8€
Semestral
Domiciliación bancaria
Anual
ES
10 € 20 €
Nº c/c Paradigma Media
30 €
Arquia (Caja de Arquitectos)
Otra (indicar cuál)
Fecha y firma:
ES15 3183 1400 5500 0140 2863 Córdoba, a ______ de ________________________ de 20____ paradigmamediaandalucia@gmail.com