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PRITCHETT & HULL ASSOCIATES INC Ste 110 3440 Oakcliff RD NE Atlanta GA 30340–3006 Derechos de autor © 1997, 2001, 2003, 2006, 2010 por Pritchett & Hull Associates, Inc. Ninguna parte de este libro se puede fotocopiar, reimprimir o reproducir de ninguna otra manera sin el permiso por escrito de Pritchett & Hull Associates, Inc. A lo largo de este libro, cada que Pritchett & Hull Associates, Inc. estaba en conocimiento de nombres de productos para los cuales se ha reclamado una marca registrada, tales nombres se han impreso usando la primera letra mayúscula. Impreso en EE.UU.

Creemos que usted tiene derecho a tener toda la información posible sobre su salud. Nuestro objetivo es facilitarle suficientes datos para que tenga claros los puntos más importantes. Con este fin, utilizamos la precisión médica, la calidez humana y el sentido del humor. El resultado para usted es menos tensión y una mejor oportunidad de recobrar la salud, como también una buena idea de lo que necesita preguntarle a su médico, enfermera o a otras personas.


Infarto De regreso a sus actividades normales Un manual para los supervivientes de infartos y sus seres queridos Por

Julia Ann Purcel, RN, MN, FAAN Suzanne Cambre, RN, BSHA Barbara Johnston Fletcher, RN, MN, FAAN

El propósito de este folleto es ayudarle a aprender más sobre su corazón. Su propósito no es reemplazar ninguno de los tratamientos o recomendaciones de su médico.


“¡Aquí tiene para su buena salud en el futuro!” La mayoría de las personas que sobreviven un infarto se reintegran por completo a sus actividades en cuestión de semanas. Un infarto es un aviso de que ya es hora de concentrarse en un futuro más saludable. La clave está en aprender las respuestas a las siguientes preguntas: • ¿Qué le pasó a mi corazón? • ¿Qué puedo hacer para ayudar a mi corazón a recuperarse? • ¿Qué puedo hacer para tener mejor salud y no sufrir otro infarto? Este folleto le responderá estas preguntas y le ayudará a hacerse cargo de su futuro. Sus médicos y enfermeras también pueden contestar sus preguntas y ayudarle a hacer cambios que resultarán en un corazón más saludable. A medida que lea este folleto, tenga en cuenta que usted puede sentir muchas emociones a medida que se recupera del infarto. Es posible que se pregunte si realmente sufrió un infarto. Todo esto es normal.

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Aprenda sobre ... ¿Que le pasó a mi corazón?. . . . . . . . . . . . . . . . 4-5 Diagnóstico y tratamiento. . . . . . . . . . . . . . . . . 6-8 Posibles problemas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-10 Los corazones también sanan. . . . . . . . . . . . . 11-15 De nuevo en la rutina diaria . . . . . . . . . . . . . 16-21 Siéntase en control. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22-36 Fumar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22-23 La presión alta. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 Un régimen alimenticio para tener el corazón sano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25-29 El ejercicio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30-32 El control de peso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33-34 El síndrome metabólico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 El estrés. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 Otros asuntos de interés para usted. . . . . . . 37-40 Medicinas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41-42 Seguimiento. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 Actúe inteligentemente en todo lo relacionado con su corazón. . . . . . . . . . . . 44-47 Usted tiene el corazón en las manos. . . . . . . . . . 48 No tenemos preferencia por ninguno de los sexos, pero para hacer el texto lo más sencillo posible, a veces nos referimos a “él” para hablar de una persona que ha tenido un infarto.

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¿Qué le pasó a mi corazón? La mayoría de las veces los infartos o ataques cardíacos son causados por un coágulo de sangre, el cual forma una represa en el torrente sanguíneo que lleva el oxígeno al músculo cardíaco.

Arteria circunfleja Arteria coronaria derecha

Arteria descendente anterior izquierda

Pídale a su médico que le muestre la arteria obstruida y la parte de su corazón que sufrió el daño.

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Las arterias coronarias llevan sangre y oxígeno al músculo cardíaco. Con el tiempo, estas arterias pueden llegar a estrecharse debido a la acumulación de depósitos de grasa (placa), de la misma manera que la herrumbre puede estrechar o interrumpir el flujo del agua en una tubería. La inflamación de las paredes de la arteria es probablemente una parte clave de este proceso conocido con el nombre de arteriopatía coronaria (CAD, por sus siglas en inglés)*.

pared arterial coágulo de sangre

grietas en la acumulacíon de grasa)

placa (acumulación de grasa)

Cuando las paredes de la arteria están inflamadas, es posible que se presenten grietas en la placa, lo cual facilita la formación de coágulos de sangre. Estos coágulos obstruyen el flujo sanguíneo y el oxígeno que le llega al músculo cardíaco. Sin oxígeno, una parte del corazón sufre daños. Esto es un infarto, al que también se conoce como un infarto del miocardio o “coronaria”. espasmo Ocurre raramente, pero a veces un espasmo de una arteria del corazón puede detener el flujo de la sangre que llega a una parte del arteria se interrumpe el músculo cardíaco, causando flujo de la sangre de esta manera un infarto. * a la que también se conoce como ateroesclerosis coronaria

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Diagnóstico y tratamiento Después de escucharle hablar sobre sus síntomas, el médico lo examina a usted y usa ciertas pruebas para saber si ha sufrido un infarto: • Exámenes de sangre – es probable que se presenten niveles altos de enzimas cardíacas cuando hay daños en el corazón • EKG o ECG (Electrocardiograma) – puede mostrar daños en el corazón o cambios en el ritmo o en la frecuencia cardíaca • MPI (Imágenes de perfusión miocárdica, por sus siglas en inglés) – las áreas del músculo cardíaco que no están recibiendo un buen flujo de sangre aparecen en la imagen nuclear Algunas veces se hace un ultrasonido del corazón (Ecocardiograma) para ver que tan bien se está comprimiendo el corazón que ha sufrido daños. Por lo general común hacer una radiografía del tórax para ver si hay acumulación de líquidos.

Tratamiento temprano La magnitud del daño al corazón que usted puede sufrir depende de qué tan rápido recibe tratamiento. En muchos casos, el tratamiento temprano puede disminuir la magnitud del daño. Durante su estadía en el hospital, los objetivos más importantes van a ser prevenir más daños y ponerlo a usted en camino a la recuperación completa. Puede ser necesario tener que someterse a algunas pruebas y tratamientos inmediatamente después del infarto y algún tiempo después durante su recuperación.

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Drogas A menudo el daño al corazón es menor si se puede abrir la arteria obstruida en las primeras horas después de que comienzan los síntomas. Se puede usar una droga para combatir los coágulos (trombolítica) para tratar de disolver cualquier coágulo de sangre que esté obstruyendo una arteria del corazón. Con frecuencia se da heparina para reducir el riesgo de otro coágulo de sangre. Se pueden dar otras drogas para: • relajar las arterias del corazón y aliviar los síntomas del infarto • incrementar o disminuir la presión sanguínea (o los latidos del corazón)

catéter arteria coronaria izquierda

• tratar los ritmos cardíacos anormales • ayudar al músculo cardíaco a comprimirse mejor

colorante

Cateterización cardíaca Con frecuencia se hace una cateterización cardíaca en las etapas iniciales de un infarto. Es un estudio de las arterias del corazón por medio de imágenes de rayos X. Las fotografías obstrucción de la cateterización le pueden ayudar a su médico a tomar decisiones sobre tratamientos adicionales. La cateterización también le ayuda a su médico a decidir si un procedimiento de balón (angioplastia y/o mallas intravasculares [stents]) o la cirugía de derivación (bypass) puede reducir las posibilidades de más daños al corazón, como también mejorar las posibilidades de supervivencia a largo plazo. Se inserta un catéter (tubo) pequeño en la arteria de una de sus piernas (o brazos) y se hace llegar hasta el corazón. Cuando el tubo está en su lugar, se inyecta un colorante y se toman fotografías en movimiento de las arterias y las cámaras del corazón por medio de un aparato de rayos X. Después, su médico puede revisar las fotografías con usted en la pantalla de televisión. Muchas veces se decide el próximo tratamiento al llegar a este punto.

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Angioplastia / mallas intravasculares Este tratamiento de catéter se hace por medio de imágenes de rayos X, como si fuera un catéter cardíaco. La angioplastia se usa para ensanchar arterias estrechas del corazón de manera que le pueda llegar más sangre al músculo cardíaco. Esto se puede lograr por medio de uno o más de los siguientes: • catéter de balón – ensancha una arteria estrecha • malla intravascular (stent) – malla de aleación metálica que se expande para dilatar una arteria estrecha o que se ha plegado • aterectomía – rebana las capas de grasa acumulada

pared de la arteria

catéter de balón intravascular (stent)

malla intravascular (stent)

pared de la arteria

• radiación controlada (braquiterapia) Con frecuencia realiza la angioplastia de balón para ensanchar una arteria que se ha malla intravascular (stent) obstruido. Muchas veces se instala una malla intravascular que se expande para ensanchar la arteria con el tiempo. Muchas mallas están recubiertas con una droga* para ayudar a evitar obstrucciones en el futuro. Con frecuencia se necesitan drogas como la aspirina, tomada por sí sola o junto con Plavix® (clopidogrel) o Effient® (prasugrel) para ayudar a prevenir los coágulos de sangre en el futuro. Cuando una arteria no es adecuada para instalarle una malla intravascular, hay otros tratamientos disponibles.

Cirugía de derivación Raramente se recurre a la cirugía de derivación (bypass) durante las primeras etapas de un infarto para prevenir daños que puedan amenazar la vida. Se usa una vena de la pierna o una arteria del pecho para redirigir el flujo sanguíneo alrededor de las arterias obstruidas.

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* DES (mallas intravasculares [stents] recubiertas con una droga)


Posibles problemas Muchas personas no tienen problemas después de un infarto y regresan a sus casas en 3 a 5 días. Otras pueden necesitar una estadía en el hospital más larga para tratar uno de los siguientes problemas: • arritmias (disritmias) – cambios en los latidos o ritmo del corazón

VT o V-Tach (taquicardia ventricular)

VT: serie de latidos rápidos que comienzan en las cámaras inferiores.

Con frecuencia se usan drogas para evitar o controlar los cambios en el ritmo cardíaco. De vez en cuando, se debe dar una sacudida (shock) para restaurar los latidos normales. Algunas veces se necesita un marcapasos o un desfibrilador cardioversor implantable (ICD, por sus siglas en inglés). • pericarditis – inflamación del tejido (pericardio) que rodea al corazón Puede ser que se sienta dolor en el pecho, cuello u hombro. Puede ser que duela respirar o moverse y puede sentirse como otro ataque al corazón. La mayor parte del tiempo, las drogas antiinflamatorias ayudan a curar rápidamente el pericardio o tejido que envuelve al corazón.

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Posibles problemas (continuación) • insuficiencia cardíaca o insuficiencia cardíaca congestiva (CHF, por sus siglas en inglés) - significa que el corazón está experimentando dificultades para bombear suficiente sangre al resto del cuerpo. Esto puede resultar en fluidos extra en el cuerpo y en los pulmones, lo cual causa con frecuencia dificultad para respirar e hinchazón. Se pueden usar drogas para que el corazón pueda llenarse de sangre y facilitarle la acción de bombeo. Se usan otras drogas para eliminar el fluido extra (diuréticos), reemplazar los minerales perdidos (potasio) y prevenir la formación de coágulos de sangre (anticoagulantes). Con frecuencia la insuficiencia cardíaca mejora después de un infarto a medida que el cuerpo comienza a sanar. Usted aprenderá a: • comer menos sal (sodio) • pesarse todos los días • reportar rápidamente cualquier aumento de peso (con frecuencia debido a fluidos extra) • reportar cualquier dificultad para respirar A veces se necesita una bomba de balón intraaórtico para tratar la insuficiencia cardíaca. Se introduce un catéter de balón en la aorta (el vaso sanguíneo principal). Este catéter está conectado a una bomba. La deflación del balón hace más fácil que el corazón bombee la sangre. La inflación del balón aumenta el flujo sanguíneo en las arterias del corazón. Una vez que mejora la acción de bombeo del corazón, se retira el catéter de balón.

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Los corazones también sanan Un infarto es como un golpe rápido al corazón, el cual puede quedar “aturdido” por la falta de sangre y oxígeno. Cuando se puede abrir rápidamente la arteria obstruida, el músculo dañado gana otra vez muchas de sus funciones normales. Tan pronto como sucede el infarto, las arterias pequeñas (colaterales) alrededor del área afectada comienzan a expandirse para llevar sangre al área donde se encuentra la arteria obstruida. Esto puede ayudar a limitar la magnitud del daño. Dentro de unas pocas semanas o meses, se reemplazan las células dañadas del corazón con tejido de cicatriz a medida que el corazón sana. A menudo se usan las drogas como la aspirina, los inhibidores ACE, los bloqueadores beta y las drogas para disminuir el colesterol con el fin de reducir la posibilidad de otro infarto.

las arterias se expanden (colaterales)

tejido de la cicatriz área afectada que puede recuperarse

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Los altibajos emocionales Saber qué se puede esperar después de un infarto puede ayudarle a usted, a su familia y a sus amigos a manejar los cambios. Es posible que usted note que sus emociones suben y bajan los primeros días después de un infarto como si se tratara de una montaña rusa. Rodéese de personas que se preocupen por usted. Hable sobre las cosas que lo atemorizan y haga preguntas sobre cómo le está yendo. Al callarse las emociones, sólo se consigue hacerlas más intensas. Permita que la familia y los amigos le ayuden a sobrellevarlas.

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Negación La negación temprana es muy común después de un infarto. Muchas personas experimentan menos dolor de lo que pensaban que podrían tener con un infarto, lo que les hace pensar que su problema no es tan grave. Es posible que hasta usted pueda haber dicho: “No es posible que esté teniendo un infarto”. Si se siente de esta manera, usted no es el único. Cuando los infartos son ligeros, es común que las personas nieguen hasta que les haya pasado. Pero esto es muy arriesgado. Las personas que lo niegan, pueden comenzar a fumar y volver a comer alimentos con un alto contenido en grasa, dejan de hacer ejercicio y/o dejan de tomar sus medicinas. El regreso a los malos hábitos podría conducir a más enfermedades del corazón y a otro infarto. Lo que usted elige en la vida tiene mucho que ver con la salud de su corazón. Una vez que usted comience a aceptar que ha tenido un infarto, comience a hacer preguntas. Pregunte sobre los resultados de las pruebas a las que se somete y cuáles son los planes para su cuidado. Cuando usted se entere de lo que está pasando, podrá elegir aquellos hábitos que lo mantendrán saludable.

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Depresión Después de un infarto, algunas personas pueden sentirse tristes o retraídas. La depresión es común. Posiblemente usted no podrá hacer las cosas que acostumbraba hacer antes para enfrentar los momentos difíciles de la vida (como fumar o comerse una bolsa de papas fritas). Esto puede empeorar la depresión. Dése usted mismo tiempo. Busque una forma nueva de salir de los problemas: • Hable con un amigo íntimo o con alguien de la familia o con otra persona que haya tenido un infarto*. • Propóngase comenzar cada día con una actitud positiva. Usted puede comenzar vistiéndose todas las mañanas. No se quede en pijamas todo el día. • Trate de mantenerse más activo. Haga alguna forma de ejercicio todos los días. Cuéntele a su médico si continúa sintiéndose triste o deprimido después de la primera o segunda semana. Si no recibe tratamiento, la depresión puede afectar su recuperación. Un infarto lo afecta a usted y TAMBIÉN a las personas que se preocupan por usted. Con frecuencia ellos albergan los mismos temores que usted. Mantenga el sentido del humor y recuerde que la mayoría de las personas vuelven a disfrutar por completo de una vida productiva después de un infarto.

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* Mended Hearts Inc. (www.mendedhearts.com) es una organización de sobrevivientes de infartos que están dispuestos a ofrecer este tipo de ayuda. Pregunte si están presentes en el lugar donde vive usted.


Temor y ansiedad Es normal sentirse atemorizado. El temor es una emoción normal después de un infarto. El temor de morir es común. Pero muchos temores se basan en una falta de información o en cosas que uno se imagina. Reemplace su temor a lo desconocido con hechos. Hágale preguntas a su equipo de cuidados de la salud sobre el infarto que usted ha sufrido y sobre el proceso de recuperación.

Usted también podrá sentirse ansioso sobre los cambios que debe hacer en su vida (el trabajo, el sexo, las finanzas, etc.). Cuando usted se siente ansioso, a menudo usted: • se siente intranquilo • no puede dormir • habla mucho o no habla nada A veces, el ejercicio o simplemente mantenerse ocupado disminuyen la ansiedad. Si todavía se siente ansioso cuando vaya a casa después de salir del hospital, pídale ayuda a su médico.

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De nuevo en la rutina diaria El tiempo que se necesita para volver a la “normalidad” después de un infarto depende de: • la magnitud del daño sufrido por el corazón • su salud en general • qué tan activo se mantenía usted antes del infarto Tratar de hacer demasiado muy pronto puede forzar el músculo cardíaco. Pregúntele a su médico cuándo puede volver a sus actividades normales.

En el hospital Al principio, sus actividades serán muy livianas para permitir que su corazón descanse. Usted podrá lavarse, comer e ir al baño por su propia cuenta o con la ayuda de su enfermera. Pronto usted podrá sentarse en una silla y caminar en el cuarto o en los pasillos. Pregúntele a su enfermera qué tanto puede hacer y cuándo. Algunas veces se hace una prueba de ejercicio en una banda sin fin (treadmill) antes de que usted se vaya a casa. Esto le permitirá a su médico darle el consejo adecuado acerca de las actividades que puede hacer en casa.

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En casa La mayoría de las personas pueden volver a las actividades livianas tan pronto como salen del hospital y van a la casa. En los primeros días después de llegar a casa:

LO QUE DEBE HACER ✔ escuchar a su cuerpo ✔ seguir las recomendaciones de su médico ✔ tomar los alimentos adecuados ✔ dormir lo suficiente y descansar entre las actividades ✔ comenzar un programa de caminar cuando su médico se lo diga (evitar las temperaturas muy altas o muy frías)

LO QUE NO DEBE HACER ✖ hacer trabajo pesado en el jardín

No cargue nada que pese más de 10 libras en las primeras semanas

✖ hacer la limpieza de la casa ✖ ocuparse en pasatiempos o proyectos que exijan demasiada energía Haga planes para manejar, volver al trabajo y viajar cuando su médico le diga que está bien hacer cada una de estas actividades.

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El sexo La mayoría de las personas pueden tener sexo 2 a 3 semanas después de un infarto. Tener sexo se compara a menudo con la energía que se necesita para subir las escaleras de dos pisos. Cuando usted tenga suficiente energía para hacer esto, con toda probabilidad tendrá suficiente energía para comenzar a tener sexo otra vez.

Consejos para el sexo después de un infarto: • Fíjese metas que pueda alcanzar fácilmente. • No se apresure. • Siéntase cómodo y descansado. • Evite tener mucho calor o demasiado frío. • Planee el sexo antes de una comida pesada o 3 a 4 horas después. • Evite tomar bebidas alcohólicas inmediatamente antes del sexo. Las personas que usan drogas para intensificar el sexo o que prefieren el sexo anal deben tener en cuenta que ambos pueden causar latidos irregulares. Es posible que su médico le recomiende evitar ambos hasta que su corazón se haya recuperado por completo.

Los consejos que se dan en estas páginas sobre el sexo tienen que ver con usted y su pareja habitual. Las relaciones o el sexo con parejas nuevas puede causar más estrés y hacer que el corazón se esfuerce más para funcionar. 18


Si el sexo causa incomodidad en el pecho o dificulta la respiración, deténgase y espere otra oportunidad. Cuéntele a su médico si esto ocurre más de una vez. Cuéntele también a su médico si su corazón ha saltado muchos latidos durante el sexo o después del mismo. Algunas personas toman nitroglicerina (NTG, por sus siglas en inglés) antes del sexo para evitar los síntomas cardíacos, pero algunos han notado que el dolor de cabeza comúnmente asociado con la NTC impide disfrutar del sexo. También puede causar pérdida momentánea de la erección.

No use nitroglicerina (NTG) para los síntomas de angina o infarto si ha tomado dentro de las últimas 24 horas una droga para la disfunción eréctil (ED, por sus siglas en inglés) como Viagra®, Cialis® o Levitra®* o cualquier otro producto ED de venta sin receta médica. En su lugar, diríjase a la sala de emergencias más cercana para recibir tratamiento. Tomar NTG en cualquier forma, (tabletas, ungüentos, parches, rociadores y/o “poppers”) dentro de las 24 horas después de haber tomado una droga ED puede hacer bajar peligrosamente la presión sanguínea. Hable con su médico si tiene alguna pregunta. * Drogas ED recetadas: Viagra® (sildenafil), Cialis® (tadalafil) y Levitra®

(vardenafil). Vardenafil también se comercializa con el nombre de Adcirca® y se usa para la presión alta de los pulmones (hipertensión pulmonar).

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Rehabilitación cardíaca (“rehab”) Después de un infarto, la mayoría de las personas pueden reintegrarse por completo a sus actividades en cuestión de semanas. Poco a poco agregue partes de su rutina diaria hasta que pueda desempeñar todas sus actividades normales. Un programa de rehabilitación cardíaca puede ayudarle a usted a volver a integrarse por completo a sus actividades. Le permitirá aprender a hacer ejercicios sin correr riesgos y a volverse más fuerte. Muchas personas llegan a ser más fuertes de lo que eran antes de sufrir el infarto. También le enseñará a usted cómo reducir el riesgo de problemas cardíacos en el futuro. Le puede ayudar a adoptar hábitos más saludables para su corazón que podrá mantener de por vida. La rehabilitación cardíaca es un sistema de soporte magnífico. Usted puede compartir sus sentimientos y problemas con otras personas que han tenido un infarto. Nadie se siente avergonzado porque todos se encuentran en la misma situación. También es posible invitar a sus familiares y amigos de manera que usted pueda contar con su apoyo. Esto los tranquilizará sobre qué tanto ejercicio puede hacer usted sin correr riesgos. Pregúntele a su médico cómo participar en un programa de rehabilitación cardíaca. El seguro cubre la mayoría de los programas.

Consulte las páginas 30 a 32 para obtener más detalles sobre los ejercicios y un ejemplo del programa para caminar. 20


Para la familia y los amigos Una vez que el ser querido regresa a casa, se beneficiará al máximo de su ayuda si usted: • le permite hacer todo lo que más pueda por su cuenta. Ayúdelo, no lo importune. Si usted mismo se descubre importunando, puede ser que se sienta preocupado por el ser querido. Hable con sus amigos o con el médico sobre sus preocupaciones. • sepa escuchar • adquiera la certificación en resucitación cardiopulmonar (CPR, por sus siglas en inglés)* • Practique buenos hábitos para la salud con su ser querido (régimen alimenticio, ejercicios, dejar de fumar, etc.) También, asegúrese de responder a sus propias necesidades: • Coma bien y descanse lo suficiente. • Salga a caminar con su ser querido o haga alguna forma de ejercicio todos los días. • Permita que otros le ayuden con las comidas, diligencias y otras tareas.

*L  lame a la Sociedad Americana del Corazón (American Heart Association) en su condado y pregunte sobre las clases. Puede ser que usted también desee ordenar el DVD / Kit “Family and Friends™ CPR Anytime” (www.americanheart.org).

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Siéntase en control Puesto que usted ha sufrido un infarto, es importante tomar los pasos necesarios para evitar más problemas.

Fumar Si usted es un fumador, hay muchas buenas razones para dejar de serlo. El cáncer y las enfermedades del corazón en el futuro ocupan los primeros lugares de la lista. La nicotina (en todas sus formas) acelera el ritmo cardíaco y ocasiona daños en las paredes de sus arterias. También las comprime de manera que le llega al corazón menos sangre y oxígeno. Los fumadores que tienen arteriopatía coronaria (CAD, por sus siglas en inglés) se encuentran en un riesgo mayor de sufrir infartos y una muerte repentina.* Los fumadores que dejan el hábito experimentarán beneficios a corto y a largo plazo para su corazón, los pulmones y los vasos sanguíneos.

¡Buenas noticias! Después de dejar de fumar por : 14–90 días

Su riesgo de sufrir un infarto comienza a bajar y las funciones de los pulmones empiezan a mejorar

1–9 meses

La tos y la dificultad para respirar disminuyen

1 año

Su riesgo de una cardiopatía coronaria es la mitad del riesgo que corre un fumador

15 años

Su riesgo de una cardiopatía coronaria vuelve a ser el de un no-fumador

* Informe del Inspector General de Sanidad de 2004. The Health Consequences of Smoking (Consecuencias de fumar para la salud)


Usted puede encontrar ayuda para dejar de fumar. Su médico puede darle valiosos consejos y remitirlo a un buen programa para “dejar de fumar”. Las medicinas como el parche de nicotina, la goma de mascar y el rociador nasal también pueden ser de gran ayuda. Puede ser peligroso fumar mientras se encuentre usando alguno de estos productos. Hable con su médico antes de usar cualquiera de estas medicinas. Si no lo ha hecho ya, fije una fecha para dejar de fumar. ¡Luego hágalo! Consulte a su médico si necesita cualquier otra medicina para ayudarle con los síntomas de abstinencia del cigarrillo. El humo del tabaco ambiental es dañino también. Manténgase alejado de los lugares públicos llenos de humo. Trate por todos los medios de hacer que dejen de fumar los miembros de su familia y los amigos cercanos que lo hacen.

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La presión alta (HBP o hipertensión) La presión alta causa el desgaste de los vasos sanguíneos en su cuerpo. Si no se controla, la hipertensión puede resultar en accidentes cerebrovasculares, insuficiencia cardíaca y enfermedades de los riñones. La presión arterial se registra por medio de un par de números (por ejemplo 120 sobre 80). El número de arriba (la presión sistólica) es la presión más alta en las arterias cuando el corazón bombea. El número de abajo (la presión diastólica) es la presión en las arterias cuando el corazón está descansando entre latidos. Pregunte a su médico o enfermera cuál debe ser su presión arterial ideal.

Número de arribade la presión arterial

Número de abajo de la presión arterial

Lo que significa

Por debajo de 120

Por debajo de 80

Presión arterial normal

121-139

81-89

Pre-hipertensión

140-159

90-99

Hipertensión en etapa I

160 y más alta

100 y más alta

Hipertensión en etapa II

*P  uede ser que sean aceptables las metas para la presión arterial ligeramente más altas en descanso en el caso de las personas con diabetes o fallas renales. En estos casos, las metas para la presión arterial pueden estar por debajo de 130 para el número de arriba y por debajo de 80 para el número de abajo.

Si usted padecía de presión alta antes del infarto, es posible que vuelva a tenerla a medida que se reincorpora a sus actividades normales. Puede ser que usted llegue a tener la presión arterial ideal si: • disminuye el consumo de sal (sodio) •  limita el consumo de bebidas alcohólicas

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• hace ejercicio • adelgaza


Régimen alimenticio para tener el corazón sano Tener un régimen alimenticio para tener el corazón sano significa consumir alimentos con un contenido bajo en colesterol, grasas y sodio. Las recomendaciones generales más recientes también sugieren que usted disminuya el consumo de bebidas y comidas a las que se les ha agregado azúcar. A continuación se hacen algunas recomendaciones clave: • Consuma más frutas, verduras frescas y granos enteros. • Limite las grasas ‘malas’ en su régimen alimenticio (grasas saturadas y los ácidos grasos Trans). • Coma hasta 6 onzas al día de carne de aves, pescados o carnes magras. Coma 3.5 onzas de pescados ricos en aceite (salmón, trucha o arenque). • Seleccione carnes magras (lomo, filete, bife a la rueda o carne molida con el porcentaje más bajo de grasa). • Hornee, cocine a fuego lento, ase a la parrilla, cocine al vapor o sofría (con caldo de contenido bajo en sodio). Limite el aceite a 1 – 2 cucharadas por comida de un aceite mono o poli no saturado (por ejemplo, aceite de canola, de olivas, de cacahuates (maní), alazor, linaza o girasol). • Evite las grasas saturadas (grasas que adquieren consistencia sólida a la temperatura ambiente) como la margarina, la mantequilla o la manteca de cerdo que tienen consistencia sólida. • Evite las comidas con ácidos grasos Trans (comidas horneadas con un contenido alto en grasas, las margarinas que tienen consistencia sólida y las comidas con aceites vegetales hidrogenados). • Escoja productos lácteos descremados, con 1% y de contenido bajo en grasas (leche, quesos, postres congelados). • Propóngase consumir menos de 1500 mg de sodio al día. Evite las comidas preempacadas o procesadas y las comidas rápidas.

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Cómo comenzan Pídale ayuda a su médico o dietista registrado para decidir cuál de estas opciones de calorías al día le ayudarán a usted a alcanzar y mantener su peso ideal. q 1,200 calorías al día

q 1,600 calorías al día

q 2,000 calorías al día

Un plan de comidas estructurado como el régimen alimenticio Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) (Enfoques dietéticos para eliminar la hipertensión) puede ayudarle a usted a aprender hábitos alimenticios saludables para el corazón. Todas 3 opciones de calorías en el régimen alimenticio DASH le ayudarán a usted a ingerir: • menos de 300 mg de colesterol al día • menos del 30% de sus calorías diarias en grasa (40 – 67 g*)

Tamaño de la porción 1 taza (228g) Macarrones con queso

• menos del 7% de sus calorías diarias en el consumo de grasas saturadas (9 – 16 g*)

Porciones por recipiente 2

• menos del 1% de sus calorías diarias en ácidos grasos Trans (0 – 2 g*)

Grasa total 12g

El régimen alimenticio DASH solamente limita el sodio a 2,300 mg al día (1 cucharadita de sal); por consiguiente, reduzca un poco más las comidas con un contenido alto de sodio para alcanzar su meta de 1,500 mg de sodio al día.

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Datos sobre la nutrición

*C  onsuma lo menos posible de estos si está tratando de adelgazar

Cantidad por porción Calorías 250

Calorías de la grasa 110

% del Valor Diario*

Grasa saturada 3g

Ácidos grasos Trans 1.5g

Colesterol 30mg Sodio 470mg

Total de carbohidratos 31g Fibra dietética 0g

Azúcares 5g

18% 15% 10% 20% 10% 0%

Proteína 5g

Nota: Aprenda a leer las etiquetas de los alimentos de manera que usted pueda seleccionar alimentos saludables.


Disminución de la grasa en la sangre (lípidos) El consumo de alimentos con un contenido alto en grasas y colesterol se agrega a la grasa y al colesterol que su cuerpo produce. Los lípidos en la sangre (grasas) miden el colesterol total, las 2 proteínas que lo trasportan en la sangre (HDL y LDL) y los triglicéridos. La HDL (lipoproteína de alta densidad) es el “buen colesterol”. Ayuda a eliminar el “mal colesterol” del cuerpo. La LDL (lipoproteína de baja densidad), o “mal colesterol”, aumenta la placa. Los análisis de sangre también pueden medir los triglicéridos, otra grasa “mala” en la sangre, lo que puede resultar en la acumulación de grasas.

Metas de lípidos en la arteriopatía coronaria o en la diabetes:

Sus lípidos de la sangre en_________ _ fecha

Colesterol total =________ mg/dL

LDL =________ mg/dL

HDL =________ mg/dL

Triglicéridos = ________ mg/dL

Colesterol total = menos de 200mg/dL Colesterol malo (LDL) = Menos de 100 mg/dL* Colesterol bueno (HDL) = 40 mg/dL o más (hombres) 50 mg/dL o más (mujeres) Triglicéridos = 150 mg/dL o menos *E  n algunos casos, su médico puede sugerir una meta de LDL de menos de 70 mg/dL.

Pídale a su médico o enfermera que escriba en los espacios los valores de sus lípidos de la sangre.

Algunas personas pueden alcanzar sus metas de lípidos con un régimen alimenticio para tener un corazón sano, más actividad física y pérdida de peso (si se necesita). Puede ser también que comer 20 – 30 gramos de fibra cada día disminuya su colesterol de la sangre y le permita sentirse lleno más rápidamente. Sin embargo, la mayoría de las personas también necesitan una droga para disminuir el colesterol, los LDLs y los triglicéridos e incrementar el buen colesterol (HDLs).

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Sodio El sodio es un mineral importante, pero la mayoría de nosotros lo consume en demasía. Proponerse 1500 mg de sodio al día le da el menor riesgo de un accidente cardiovascular, daños en los riñones y enfermedades cardíacas en el futuro. A continuación se da un desglose del sodio consumido por los estadounidenses.* sodio presente de manera natural en los alimentos (12%) sal agregada en la mesa (6%) sodio presente en las comidas preparadas en casa (5%) sodio presente en los alimentos procesados y en la comida de los restaurantes (77%)

*www.cdc.gov/features/sodium Aunque la etiqueta de algunos alimentos diga bajo en sodio o sodio reducido, refiérase siempre al número del sodio en la etiqueta del alimento para el tamaño de la porción que usted piensa comer. La mayoría de las veces estos productos contienen una cantidad de sodio demasiado alta para un régimen alimenticio sano para el corazón. • salsa de tomate (y salsa de espaguetis, refrescos de verduras/ jugo V8, sopa de tomate), sopas y verduras enlatadas. • cenas congeladas, carnes empacadas y refrigerios (snacks), si la etiqueta del alimento dice que tiene un contenido bajo en sodio, verifique también el contenido de grasa) • verduras preempacadas (incluso el arroz, las papas) o las que vienen con salsas

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El contenido de sodio en una etiqueta de alimentos incluye todas las formas de sodio en ese producto. Las comidas procesadas o preempacadas, los aderezos para ensaladas y las salsas con frecuencia incluyen preservativos de sodio o aditivos para mejorar el sabor.

• Sasone las comidas con hierbas frescas o deshidratadas, frutas y verduras en vez de usar sal de mesa. Use una pizca de aderezo con un contenido bajo en sodio, si se necesita.

Extra cto

Consejos para ayudarle a reducir el sodio que consume a 1500 mg/día:

• Evite las especias con un contenido alto en sodio como MSG (glutamato monosódico), salsa teriyaki o salsa de soya. • Prepare sus propias salsas, aderezos de ensaladas, platos de verduras y postres. • Cuando coma por fuera, evite las sopas, los aperitivos o las cacerolas con quesos y carnes. Pida platos con un contenido bajo en sodio y que le sirvan las salsas en un plato al lado. Entre otros recursos para consumir alimentos sanos para el corazón están los siguientes: • The DASH Diet Action Plan por Marla Heller y www.dashdiet.org • Simple 7 steps for heart-healthy living por las organizaciones American Heart and Stroke Associations (1-800-242-8721 o www.mylifecheck.org

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Ejercicio El ejercicio regular puede beneficiarlo o ayudarle a controlar: • la acción de bombeo del corazón • el suministro de oxígeno (y el uso que hacen sus músculos del oxígeno) • las grasas en la sangre • la actitud mental

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• la hipertensión • el peso del cuerpo • el azúcar en la sangre


Al comenzar un programa, escoja un ejercicio que le guste. Comiéncelo a un ritmo fácil. Aumente el ritmo gradualmente haciendo cambios en la duración, el nivel de dificultad y la frecuencia del ejercicio. Manténgase a un nivel que sea cómodo para usted. La mayoría de las personas comienza a hacer caminatas cortas en la primera semana después de un infarto. Usted también se puede beneficiar de pequeñas cantidades de actividad o de la energía que emplea en su trabajo o al desempeñar las labores caseras. Es posible que algunos días usted desee hacer sus ejercicios más lentamente o más fácilmente por un período de tiempo más largo. Otros días usted deseará hacerlos un poco más rápido o más difíciles por menos tiempo. Escuche a su cuerpo y descanse cuando lo necesite. El descanso juega un papel importante en la manera como sana su corazón. Después de que usted se reincorpore a sus actividades normales, encuentre una manera de hacer que el ejercicio forme parte de su rutina diaria. Usted puede tratar de: • caminar a buen paso

• trabajar en el jardín

• nadar

• subir escaleras

• montar en bicicleta

• bailar

• jugar tenis en parejas

• hacer las tareas caseras • salir a correr

Piense en las cosas que más le gusta hacer. Pregúntele a su médico cómo puede incorporarlas en la rutina de sus ejercicios.

Precaución: Consulte siempre a su médico antes de comenzar un nuevo programa de ejercicios.

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Ejemplo de un programa para caminar Después de salir del hospital, comience con un programa de ejercicios a un nivel moderado. Usted puede caminar en una superficie plana o pedalear una bicicleta estacionaria (con poca resistencia) por 10 a 15 minutos, 5 a 7 veces por semana. Después de la primera o segunda semana de ejercicios, agregue 5 minutos cada semana. Haga esto hasta que pueda hacer ejercicio al menos por 30 minutos diariamente, sin síntomas de mareos, dolor en el pecho, fatiga ni sentirse corto de respiración. Usted puede agregar más tiempo cada día, hacer los ejercicios en un nivel más difícil o escoger quedarse en el mismo nivel.

Hable con su médico antes de comenzar este programa.

Semana s 4-6

Sem

ana

Sem De ahora en adelante, el ejercicio ana s1 debe formar parte de su rutina diaria. -2 Un buen programa de ejercicios a largo plazo puede ser el siguiente: caminar dos millas en 30 a 40 minutos, 5 a 7 veces por semana. Consulte a su médico si usted desea incrementar el ritmo o la distancia (o ambos). También pregúntele a su médico si siente alguno de los siguientes síntomas:

• dolor en el pecho

• mareos

• palpitaciones

• dificultad para respirar

• fatiga

32

s 23


Control de peso y Cuadro del Índice de Masa del Cuerpo (IMC) Las personas que tienen exceso de peso corporal (sobrepeso) aumentan el riesgo de una enfermedad del corazón. Si su puntaje IMC (Índice de Masa del Cuerpo) es de 25 ó menos, usted se encuentra en un margen de peso saludable, entre 25 y 29.9, tiene exceso de peso y entre 30 ó más, se considera que es obeso.

Obtenga su puntaje IMC*

• E  ncuentre su estatura en pulgadas (lado izquierdo del cuadro)

Su puntaje IMC es: 23

24

25

26

27

28

29

30

31

Su peso (en libras) 63” 130 135 141 146 152 158 163 169 175 64” 134 140 145 151 157 163 169 174 180 Su estatura (en pulgadas)

65” 138 144 150 156 162 168 174 180 186 66” 142 148 155 161 167 173 179 186 192 67” 146 153 159 166 172 178 185 191 198 68” 151 158 164 171 177 184 190 197 203 69” 155 162 169 176 182 189 196 203 209 70” 160 167 174 181 188 195 202 209 216 71” 165 172 179 186 193 200 208 215 222 72” 169 177 184 191 199 206 213 221 228 73” 174 182 189 197 204 212 219 227 235 74” 179 186 194 202 210 218 225 233 241

* Se tomó una porción del cuadro IMC del National Heart, Lung and Blood Institute

• M  uévase A LO LARGO de esa fila hasta encontrar su peso en libras • M  uévase HACIA ARRIBA por los números hasta encontrar su peso para ver el número en la parte superior (su IMC) Ejemplo: estatura de 6 pies (72 pulgadas), peso de 206 lbs = IMC de 28 La meta del peso para esta persona debería ser de 169 – 177 lbs para obtener un IMC normal (menos de 25).

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Su meta es alcanzar un puntaje IMC de 25 ó menos y mantenerse allí. Es posible que usted necesite la asesoría de un dietista. Los regímenes alimenticios que reclaman pérdidas rápidas de peso en un corto período de tiempo pueden hacer más difícil mantenerse alejado del exceso de peso. Los regímenes alimenticios muy bajos en calorías (por debajo de 1000 calorías al día) pueden ser peligrosos. Cualquier persona que siga un régimen alimenticio semejante debe estar bajo el cuidado de un médico. La manera en que usted “carga” su peso también es un factor. Las personas con una constitución en forma de manzana (el peso está alrededor de la cintura) tienen más probabilidades de sufrir una enfermedad del corazón que las personas con una constitución en forma de pera (el peso está alrededor de las caderas)

Precaución: No tome pastillas dietéticas a menos que su médico le haya dicho que lo haga. Esto incluye las pastillas dietéticas que se pueden comprar en la farmacia sin receta médica, como también las que venden en las tiendas de alimentos naturales. 34


El síndrome metabólico El síndrome metabólico se refiere las personas que tienen 3 ó más de estos factores de riesgo para una enfermedad del corazón o un accidente cerebrovascular: • cintura que mide más de 35 pulgadas (en las mujeres) o 40 pulgadas (en los hombres) • triglicéridos sobre 150 mg/dL • colesterol HDL de menos de 40 mg/dL para los hombres y menos de 50 mg/dL para las mujeres • presión arterial sobre 130 (número de arriba) / 85 mmHg (número de abajo) • glucosa de la sangre en ayunas sobre 100 mg/dL* En muchos casos, las personas con síndrome metabólico experimentan dificultades para usar la insulina que produce su cuerpo. Mantenerse más activo y adelgazar mejorará todos los factores de riesgo mencionados anteriormente. Algunas veces también se necesita tomar medicinas.

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El estrés El estrés en su vida puede incrementar el riesgo de un infarto. El estrés hace que el cuerpo produzca más adrenalina (una hormona que estimula al corazón). Esto resulta en latidos del corazón más rápidos o irregulares y en un aumento en la presión arterial y en los niveles de colesterol. También puede aumentar el riesgo de un coágulo de sangre. Algunas personas sienten el efecto del estrés en su cuerpo más que otras. Las personas que no tienen un escape saludable para la ira pueden tener más problemas del corazón. La educación, la consejería y aprender otras maneras de manejar el estrés mejoran su bienestar emocional. Esto puede reducir la probabilidad de que usted sufra otro infarto. Muchas personas encuentran muy útiles el yoga, la meditación o el ejercicio. Su familia y amigos (y los animales caseros, en algunos casos) son muy importantes para su bienestar. Las personas que viven solas o que se mantienen apartadas de los otros tienen un índice de mortalidad más alto después de un infarto. Busque a otras personas que le puedan brindar apoyo y con quienes usted pueda divertirse, y permita que esas personas cuenten también con su apoyo. Hacer ejercicio habitualmente con un compañero o grupo de amigos puede reducir la tensión y brindarle a usted apoyo.

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Otros asuntos de interés para usted La aspirina Es muy probable que su médico le haya recetado la aspirina diaria, a menos que haya una razón por la que usted no deba tomarla. De no ser así, pregúntele a su médico si la aspirina puede ayudarle a evitar otro infarto. No tome diariamente la aspirina sin consultar primero a su médico.

Las bebidas alcohólicas Una pequeña cantidad de cerveza, vino o licor está bien para la mayoría de las personas que han sufrido un infarto. Con frecuencia el tamaño del cuerpo determina la manera como el alcohol afecta a la persona. Los hombres por lo general pueden tener 1 a 2 bebidas por día mientras que las mujeres pueden tener 1. Una bebida es: • Una cerveza de 12 onzas • 4 onzas de vino o • 1 y ½ onzas de licor de 80 grados • (o 1 onza de licor de 100 grados) Las bebidas que contienen alcohol pueden ayudarle a elevar el HDL (el colesterol bueno). Pero también pueden elevar los triglicéridos y añadir calorías. Es posible que su médico desee usar otras maneras para obtener los mismos beneficios. Las personas con debilidades agudas del corazón (conocidas también como insuficiencia cardíaca) o que han tenido problemas de alcohol en el pasado no deben tomar bebidas alcohólicas. Tenga en cuenta también que algunas medicinas pueden interactuar con el alcohol. Siga las recomendaciones de su médico con respecto a las bebidas alcohólicas.

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Antioxidantes y suplementos Una mejor nutrición puede mejorar la función de las células en todo su cuerpo. Consumir alimentos ricos en vitamina C, beta carotina, folato y ácidos grasos Omega 3 es probablemente la mejor manera de darle a su cuerpo más vitaminas y nutrientes. Los ácidos grasos Omega 3 se encuentran en pescados ricos en aceite como el salmón, la trucha y el arenque.

Vitamina E

Vitamina C

Beta carotina

Folato

Semillas de girasol

Pimentones dulces rojos y verdes

Calabazas

Granos secos / lentejas

Almendras

Batatas

Espinaca

Espinacas y otras legumbres verdes

Frutas cítricas

Espinacas y otras legumbres verdes

Duraznos

Zanahorias

Lechuga

Fresas

Batatas

Melón

Maíz

Batatas

Lechuga

Jugo de naranja

Brécol

Brécol

Tomates

Consulte a su médico antes de comenzar a tomar cualquier vitamina o suplemento nutritivo. Los suplementos de ácido fólico fueron hechos para proporcionar la sustancia folato, que se encuentra en los alimentos.

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La herencia Los siguientes problemas tienden a repetirse en las familias: • los niveles altos de grasa en la sangre • la presión alta • la angina o el infarto antes de los 55 años de edad • la diabetes Ahora que usted ha sufrido un infarto, haga que las otras personas en su familia estén informadas sobre el alto riesgo que tienen de contraer una enfermedad del corazón. Enséñeles lo que pueden hacer para disminuir el riesgo. Haga que llevar una vida saludable se convierta en un asunto de familia.

Terapia de reemplazo de estrógeno Por muchos años se ha creído que la terapia de hormonas después de la menopausia (cambio de vida) protegía a las mujeres de las enfermedades cardíacas. Varios estudios recientes hechos en miles de mujeres sugieren que éste no es el caso. Puede ser que la terapia de hormonas hasta aumente el riesgo de un accidente cerebrovascular y el cáncer de los senos. En la actualidad hay una polémica sobre el reemplazo de hormonas. Como todo lo relacionado con la salud, usted necesita discutir este tema con su médico.

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Diabetes La diabetes daña las paredes de las arterias y puede conducir a la acumulación de grasa. Puesto que un alto contenido de azúcar en la sangre también resulta en daño en los nervios, las personas con diabetes pueden no sentir los síntomas de las enfermedades cardíacas. Hay más probabilidades que experimenten un infarto “silencioso” con síntomas como sudoración sin un motivo aparente o sentirse mareado. Si usted tiene diabetes, esté alerta a cualquiera de los síntomas de las enfermedades cardíacas, y actúe rápidamente. Además de ayudarle a su corazón, un régimen alimenticio y el ejercicio adecuados pueden reducir la necesidad de insulina o de píldoras para reducir el contenido de azúcar en la sangre.

Homocisteína La homocisteína es una sustancia que se encuentra en la sangre y que puede causar problemas en las paredes de los vasos sanguíneos y aumentar el riesgo de un infarto. Se están haciendo estudios con vitaminas B12, B6 y ácido fólico para determinar si reducen los niveles de homocisteína. Un examen de sangre puede decirle a su médico si usted tiene niveles altos de homocisteína.

Proteína reactiva C (CRP)

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Un examen de sangre permite medir la proteína reactiva C (CRP, por sus siglas en inglés) y puede mostrar inflamación en el cuerpo. La CRP no diagnostica una enfermedad cardíaca, pero puede resultar útil como examen de detección.


Medicinas Las drogas que se usan con frecuencia después de un infarto pueden incluir las siguientes: • Aspirinas y/o una droga anticoagulante como Plavix® o Effient® – ayudan a evitar los coágulos de sangre • Inhibidores ACE – ayudan a disminuir el “remodelado” del músculo cardíaco y mejoran la función de bombeo • Bloqueadores Beta – ayudan a prevenir o a controlar el ritmo cardíaco anormal y ayudan al corazón a latir más despacio y a usar menos oxígeno • Medicinas para reducir el colesterol y los triglicéridos (“statins”, “fibrates”, niacina y el aceite de pescado) – ayudan a reducir el total de colesterol, LDL (el colesterol “malo”) y los triglicéridos, además de elevar el HDL (el colesterol “bueno”)

Nota: Los bloqueadores Beta y los inhibidores ACE ayudan a reducir la hipertensión, pero en la mayoría de los casos no afectan la presión arterial normal

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Escriba aquí nombres y números de teléfono importantes:

Médico: _ ________________________________________ Enfermera: _______________________________________ Teléfono #: _ _____________________________________ Farmacia: ________________________________________ Teléfono #: _ _____________________________________ Mis alergias: _____________________________________ Lleve un registro de las medicinas que usted necesita tomar. Nombre de la medicina

42

Para qué sirve

Dosis que debo tomar

Cuándo tomarla

Cómo tomarla (con las comidas, etc.)

Cosas que debo observar


Seguimiento Su médico querrá verificar su progreso 1 a 4 semanas después de llegar a casa del hospital. En su primera visita de seguimiento, su médico: • verificará su peso y la presión arterial • hará cambios en su(s) medicina(s), si fuera necesario • hará exámenes de sangre y ordenará un electrocardiograma (EkG), si fueran necesarios • querrá saber lo que usted está haciendo para disminuir su riesgo de infarto en el futuro

Mi próxima cita es:

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Actúe inteligentemente en todo lo relacionado con su corazón Si se toman medidas para no contraer la arteriopatía coronaria (CAD, por sus siglas en inglés), es posible evitar mayores complicaciones después. Pero si usted tiene algún síntoma en la parte superior del cuerpo, sea prudente y actúe rápidamente. Los síntomas de CAD pueden significar angina o infarto. Sus síntomas pueden ser: • sensación de compresión, opresión, estrujamiento o sentirse adolorido en el pecho o en los brazos • una sensación de “ardor” en el pecho que puede confundirse con indigestión (acidez) o náusea • un dolor agudo, ardor o calambre o sentir un dolor que comienza o abarca el pecho, el cuello, la mandíbula, la garganta, el hombro, la parte superior de la espalda o los brazos.

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Angina Cuando los síntomas del corazón son breves y desaparecen en unos pocos minutos con el descanso y/o NTG (nitroglicerina), se conocen por el nombre de angina. La angina es una señal de aviso que el corazón no está recibiendo suficiente sangre y oxígeno para hacer su trabajo. La angina es común durante el ejercicio o el estrés. También puede ser causada por el espasmo de una arteria normal del corazón. Consulte a su médico sobre: • nuevos síntomas de angina • algún cambio en su patrón normal de angina – experimentar los síntomas después de no haberlos tenido por un largo período de tiempo – los síntomas aparecen con más frecuencia o durante el descanso o el sueño – los síntomas son más agudos – los síntomas duran más tiempo a la vez – tiene que tomar más NTG para sentir alivio Su médico puede darle medicinas o tratamiento para estos síntomas, y a menudo esto puede impedir otro infarto.

Si en 5 minutos no desaparecen los síntomas de angina con el descanso y una tableta de NTG, actúe rápidamente. Usted necesita atención médica YA MISMO. 45


Infarto Los síntomas del infarto son muy similares a la angina, pero pueden ser mucho más intensos. Duran más tiempo y no desaparecen con NTG y el descanso. Actuar rápidamente limitará la magnitud del daño al corazón. La incomodidad debida a un infarto puede quedarse en una parte del cuerpo o moverse hacia atrás, a cualquiera de los brazos o al cuello y la mandíbula. Los síntomas no siempre son agudos y pueden incluir lo siguiente: • sudor • mareo • debilidad • saltos en los latidos del corazón • náusea / vómito • dificultad para respirar

Nota: • Es posible que las mujeres no sientan los ataques

cardíacos de la misma manera que los hombres. Ellas pueden sentir un dolor de pecho menos intenso, más náusea o más debilidad.

• Las personas de edad avamzada también pueden

tener síntomas menos intensos.

• Los diabéticos pueden sentir pocos síntomas

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o ninguno de los síntomas usuales del infarto.


Si usted cree que está teniendo un infarto, llame inmediatamente al servicio local de rescate (911 en la mayoría de los lugares). Mastique una aspirina que no esté recubierta, a menos que usted sea alérgico a la aspirina. Si está solo, quítele el seguro a la puerta y siéntese o recuéstese. Afloje cualquier prenda de vestir que le quede apretada. Llame a alguien y pídale que venga a sentarse con usted. Si usted puede llegar a un hospital más rápido de lo que puede llegar la ayuda de 911 al lugar donde usted está, pídale a alguien que lo transporte. NO conduzca usted mismo. No se sienta avergonzado si no está seguro de que sus síntomas sean indigestión, angina o un infarto porque después de todo, hombre precavido vale por dos. Si no siente alivio de los síntomas de angina con el descanso y una tableta de NTG en 5 minutos, actúe rápidamente. Usted necesita atención médica YA MISMO.

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Usted tiene el corazón en sus manos Ahora que usted ha leído este folleto, ya sabe lo que causa un ataque al corazón y cómo reducir la posibilidad de experimentar otro. Ya sabe los síntomas de CAD y cómo responder a los mismos. Usted es un superviviente de un infarto y tiene conocimiento de primera mano sobre la manera como la atención médica le ha permitido sobrevivir una situación difícil. Ahora le corresponde a usted hacerse cargo de su futuro. Recuerde, usted tiene el corazón en sus manos.

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El corazón Puede ser que su médico o enfermera use los siguientes términos al hablarle del corazón Frente del corazón Arteria Coronaria Izquierda Principal

Rama Circunfleja

Rama Descendiente Anterior Izquierda (LAD, por sus siglas en inglés)

Arteria Coronaria Derecha (RCA, por sus siglas en inglés)

Rama Descendiente Posterior

Parte posterior del corazón


Autores

Revisores

Julia Ann Purcell, RN, MN, FAAN Clinical Nurse Specialist, Cardiology 1968-1996 Emory University Hospital Atlanta, GA

Carolyn S. Brown, RN, MN, CCRN Clinical Nurse Specialist, Cardiology Emory University Hospital Atlanta, GA

Suzanne Cambre, RN, BSHA Cardiology Nurse Piedmont Heart Institute Atlanta, GA

Stephen D. Clements, Jr., MD Professor of Medicine, Cardiology Emory University School of Medicine Atlanta, GA

Barbara Johnston Fletcher, RN, MN, FAAN Brooks College of Health, School of Nursing Clinical Associate Professor, University of North Florida Jacksonville, FL

Barbara Beier, MS, RD, CDE Heart and Vascular Clinical Dietitian Southwest Washington Medical Center Vancouver, WA

Pritchett & Hull ®

3440 Oakcliff Road, NE, Suite 110 Atlanta, GA 30340-3079

1-800-241-4925 • www.p-h.com

Por favor, háganos saber de qué manera le está ayudando este libro a usted (o a sus pacientes). Comparta sus comentarios en http://p-h.com/451

Gary E. Lane, MD Assistant Professor of Medicine, Mayo Medical School Consultant, Cardiovascular Diseases Mayo Clinic Jacksonville Jacksonville, FL Randolph P. Martin, MD, FACC Medical Director, Cardiovascular Imaging Piedmont Hospital Atlanta, GA Barbara Riegel, DNSc, RN, CS, FAAN Associate Professor San Diego State University San Diego, CA

Nuestros agradecimientos también a: Nancy Cronmiller, MMSc, RD, LD, CDE, Lori Giles, RN, Linda Shrake, RN, Valorie Sweigart, RN, Johnette Elder y Jim y Carolyn Trobaugh Traducción al español por; Daniel Saavedra Traductor Certificado

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