Красота и здоровье
Лечение холодом
«КРИОДЕСТРУКЦИЯ»
Машкова Ольга Николаевна Врач-дерматолог онколог
Все мы хотим быть красивыми, независимо от возраста и пола. И порой даже самые незначительные дефекты кожи доставляют нам дискомфорт. Мы постоянно обращаем на них внимание, ощупываем. Не нужно этого делать! Лучше обратиться к врачу. Криодеструкция является одним из разделов криотерапии. Она подразумевает местное воздействие очень низких температур с целью устранения различных новообразований и дефектов кожи — бородавок, кератом, папиллом, кондилом, мозолей. Участок ткани, который необходимо удалить, разрушается с помощью замораживания жидким азотом, посредством специального аппликатора. В зависимости от характера решаемой проблемы продолжительность процедуры составляет, как правило, не более двух минут. При обработке участка кожи жидким азотом, разрушенная холодом ткань не удаляется, а остается на месте, образуя защитную «корочку», которая покрывает ранку и защищает ее от проникновения возможной инфекции. Сама процедура практически безболезненна, в редких случаях наблюдаются болевые ощущения, покалывание.
Механизм воздействия заключается в том, что в результате быстрого охлаждения до сверхнизких температур вода, расположенная в межклеточном пространстве и внутри клетки, замерзает. Кристаллизация молекул воды приводит к критическому повышению концентрации других веществ, в результате чего нарушается проницаемость мембран, повреждаются клеточные органеллы и нормальная жизнедеятельность клетки становится невозможной. Чем быстрее происходит замораживание, тем быстрее погибают клетки, входящие в состав ткани, подлежащей удалению. Под воздействием низкой температуры ткань приобретает бледную окраску, становится холодной, плотной, нечувствительной. Субъективно пациент может испытать легкое жжение, покалывание, малоболезненные ощущения. В течение первых трех часов обработанный участок подвергается гиперемии (переполнению кровеносных сосудов данного участка кровью сверх нормы) и коллатеральному отеку (нарушению местного кровообращения). На протяжении 24 часов могут возникать эпидермальные пузыри с серозным или геморрагическим содержимым. В результате такого вмешательства образуется зона некроза. Через некоторое время после процедуры ранка покрывается сухой корочкой, отторгаемой в течение 2-6 недель. Ранка после криодеструкции не нуждается в какой-либо специальной обработке, а саму ранку можно мочить уже спустя несколько часов после проведения процедуры. На протяжении 3-6 месяцев все элементы и структуры дермы восстанавливаются. Кожа в месте удаленного новообразования полностью восстанавливается. На месте удаленно-
го новообразования остается небольшое малозаметное пятно. К преимуществам криодеструкции можно отнести «бескровность» операции – область некроза в дальнейшем не кровоточит и сама процедура проходит без нарушения целостности капилляров и кровеносных сосудов в области обрабатываемого участка. Благодаря повреждению мелких нервных окончаний болевые ощущения не возникают. Наблюдается эффект естественной анестезии. Спустя некоторое время возможно небольшое жжение или покалывание. Пожалуй, самый большой плюс криодеструкции – эстетический: после процедуры, в отличие от некоторых других способов удаления новообразований, не остается уродливых рубцов и шрамов. Процедура является практически атравматичной по сравнению с иными способами удаления новообразований. На месте образования некроза не наблюдается интоксикации и, наконец, метод является универсальным, практически не имеет противопоказаний, что позволяет применять его для удаления новообразований у пациентов любого пола, возраста, наличием любых сопутствующих и хронических заболеваний. Несмотря на достоинства, у данного метода также есть и свои минусы. При криодеструкции не всегда удается точно контролировать глубину воздействия на ткани, поэтому не исключена вероятность ожога окружающих тканей, следствием которой может стать рубец. Также существует возможность, что новообразование может быть ликвидировано не полностью, в этом случае потребуется повторная процедура.
Перед удалением пигментных пятен и других новообразований рекомендуется проконсультироваться с онкологом. Это позволит избежать опасных осложнений. После обработки жидким азотом кожа временно приобретает повышенную чувствительность к солнцу, что следует учитывать при выходе на улицу. Про-
тивопоказаниями к криодеструкции являются острые инфекционные состояния кожи. В Косметологическом центре нашей клиники работают специалисты высокого класса с большим опытом, всегда готовые прийти вам на помощь. Центр находится на 6-м этаже и работает ежедневно.
Ваше здоровье
Тренажеры не только для спортсменов!
Изместьева Валентина Григорьевна Врач ЛФК Для обеспечения лечебно-реабилитационной программы в кинезитерапии используются не только физические упражнения, а также специализированые тренажеры, которые выполняют пассивную разработку конечностей после травм и операций, при неврологических заболеваниях. Тренажеры обеспечивают пассивное движение в конечностях в соответствии с программой, составленной врачом лечебной физкультуры. В англоязычной литературе тренажеры называются СРМ-тренажеры (continuous passive motion). Современная концепция механотерапии представляет собой реабилитацию как последовательный систематический процесс преемственного
перехода от пассивной терапии к активно-пассивной. Реабилитация на СРМ-тренажерах способствует предотвращению формирования внутрисуставных адгезий и тугоподвижности суставов, быстрому восстановлению сустава после операций, стимулирует восстановлению хряща и мягких тканей сустава, способствует регенерации суставных хрящей. Метод СРМ-терапии зарекомендовал себя как эффективное средство профилактики возникновения возможных осложнений от иммобилизации при геморрагических артрозах и периартрозах. При непрерывном использовании СРМ-терапии с увеличением пассивного диапазона движения, улучшается амплитуда работы мышц и гидродинамика суставов, а также уменьшается период реабилитации. Электронные системы контроля позволяют дозировать физическую нагрузку и варьировать ее в зависимости от малейших изменений функционального состояния пациента. Современная механотерапия направлена на раннюю реабилитацию с целью предупреждения развития осложнений и инвалидизации при большинстве актуальных нозологий. Показания к СРМ–терапии: • оперативное лечение переломов;
• стабильный остеохондроз; • полное эндопротезирование сустава; • артроскопия; • артротомия; • оперативное восстановление сухожилий бицепса; • замороженный сустав; • операция на мягких тканях в области локтевого сустава; • мышечные разрывы; • ожоги; • контрактуры различного происхождения (ограничение подвижности в суставе). Тренажеры для пассивной разработки суставов – это не тренажеры для спортивного зала. Они созданы с
учетом медицинских показаний и небольших возможностей для людей, страдающих заболеваниями мышц и костей и имеющих ограничения в передвижении. Тренажеры для пассивной разработки суставов – это эффективные тренажеры, позволяющие координировать, планировать и направлять, а также ускорять реабилитацию пациентов после перенесенных травм и операций. Лечебные тренажеры используются для борьбы с проблемой слабой подвижности суставов, их продуктивности. Простота управления этими тренажерами делает их максимально удобными для реабилитации. Использование реабилитационных тренажеров способствует уменьшению отеков околосуставных тканей и заживлению разрушенного хряща, профилактике появлению контрактур, спаек и посттравматическому улучшению метаболизма суставов; профилактике атрофии мышц, а также рассасыванию внутрисуставных кровоизлияний. Регулярные занятия на тренажерах для пассивной разработки суставов, а также своевременное их использование повышают эффективность реабилитации в несколько раз. Цели реабилитационных тренировок: • восстановление после травм;
• ликвидация дисбаланса физического развития; • улучшение подвижности суставов. Для успешного восстановления с помощью СРМ-терапии необходимо: • заинтересованность пациента в реабилитации; • соблюдение разумной меры нагрузок (чтобы они не вредили здоровью и не были слишком простыми); • занятия должны быть регулярными, с системным чередованием нагрузок и отдыха. Небольшие нагрузки или продолжительные интервалы отдыха между занятиями не приводят к развитию тренированности. И наоборот, слишком большие нагрузки, и короткие интервалы отдыха между занятиями могут привести к превышению адаптационных возможностей организма; • постоянное, но постепенное повышение требований. Под воздействием привычной нагрузки происходит адаптация, что позволяет организму выполнять ту же работу с меньшим напряжением. В клинике ОАО «Медицина» с помощью тренажеров для СРМ-терапии успешно проводится эффективная реабилитация пациентов с вышеперечисленным спектром заболеваний опорно-двигательного аппарата. Будем рады вам помочь. Клиника «Медицина»
7