Февраль – март 2014 № 7 (65) ВЫХОДИТ ОДИН РАЗ В ДВА МЕСЯЦА
Since 1990 Система менеджмента качества ISO 9001:2008
К О Р П О РА Т И В Н А Я ГА З Е ТА О А О « М Е Д И Ц И Н А » Новости клиники «Медицина» В КЛИНИКЕ «МЕДИЦИНА» СОСТОЯЛСЯ ПРЕСС-ЗАВТРАК, ПОСВЯЩЕННЫЙ НОВЫМ ВОЗМОЖНОСТЯМ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ МЕДИЦИНЫ В ЛЕЧЕНИИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Ведущие специалисты клиники ОАО «Медицина» рассказали об инновациях в области онкологии, а также обсудили сферу государственно-частного партнерства в рамках пресс-завтрака, посвященного теме «Современные методы диагностики и лечения онкологических заболеваний. Новые возможности отечественной медицины для пациентов». Ключевым спикером
мероприятия выступил Григорий Ефимович Ройтберг, президент ОАО «Медицина», академик РАН. В ходе экскурсии участники оценили современные возможности диагностики, лечения и профилактики онкологических заболеваний. Главные врачи отделений рассказали о позитронно-эмиссионной томографии, однофотонной эмиссионной
GE HEALTHCARE И ОАО «Медицина» объявили о подписании соглашения GE Healthcare и клиника ОАО «Медицина» подписали меморандум о стратегическом технологическом партнерстве. В рамках меморандума стороны договорились о создании на базе одной из ведущих частных столичных клиник «Медицина» международной площадки для демонстрации современных медицинских технологий и создания учебной базы для российских врачей. Подписывая меморандум, президент ОАО «Медицина», академик РАН Григорий Ройтберг сказал: «Мы рады создать стратегическое партнерство с лидирующим производителем и поставщиком высокотехнологического медицинского оборудования – компанией GE Healthcare. Клиника «Медицина» станет демонстрационно-учебной площадкой для передачи современных техно-
логических решений российским врачам. Уверен, что сотрудничество клиники «Медицина» и GE Healthcare будет способствовать развитию медицинских технологий в России». Президент GE Healthcare по растущим рынкам Скандер Малколм отметил: «В соответствии со стратегией по локализации GE Healthcare стремится к расширению своего присутствия на рынке высокотехнологичного медицинского оборудования России. Объединяя лучшие решения в области медицины и взаимодействуя с локальными партнерами, обладающими экспертными знаниями российского рынка здравоохранения, GE в партнерстве с ОАО «Медицина» стремится открыть доступ к качественной диагностике российским пациентам».
томографии, о стандартах проведения химиотерапии, об уникальных методиках лучевой терапии. В онкологическом центре Sofia* клиники «Медицина» представлен самый современный линейный ускоритель True Beam, на котором проводится лучевая терапия онкологических заболеваний, в том числе по методологии Single dose. «Сегодня только у 13% онкологических больных в России при лечении применяется метод лучевой терапии, в то время как в США и Европе более чем в 70% случаев, – отметил Юрий Восканян, главный врач 3-го клинического отделения, д.м.н., профессор. – В клинике «Медицина» впервые в России мы используем самую современную технологию облучения, благодаря которой опухоль и ее метастазы можно полностью уничтожить за один или несколько сеансов облучения без какоголибо риска для пациента». По окончании экскурсии специалисты клиники подробно рассказали об уровне современной
отечественной и зарубежной медицины в области онкологии, а также обсудили проблемы и перспективы государственночастного партнерства. Г. Е. Ройтберг поделился планами клиники на будущее – в частности, рассказал о проектировании и строительстве амбулаторно-поликлинического онкологического центра в Химках. «Мы уделяем особое внимание онкологии, так как в настоящее время в России показатель заболеваемости один из самых высоких в мире, при том что у нас хороший потенциал в лице отечественных специалистов и современных технологий в области диагностики и лечения. Мы стремимся развивать и совершенствовать данное направление благодаря использованию передовых методов лечения: закупаем современное оборудование, отправляем врачей на стажировку, перенимаем передовой опыт у зарубежных коллег, инвестируем во внедрение новых медицинских технологий»,
В клинике «Медицина» открылось третье палатное отделение на седьмом этаже Стационар после переезда в новый корпус располагает потенциальной вместимостью 105 коек. Все палаты оборудованы инновационными smartтехнологиями. В стационаре работают 4 smart-операционные, палата пробуждения и блок интенсивной терапии. В стационаре клиники проводится лечение по различным направлениям: терапии, неврологии, кардиологии, хирургии, онкологии, кардиохирургии, включая выполнение операций на открытом сердце, травматологии, ортопедии, нейрореабилитации, гастроэнтерологии, гинекологии, сомнологии, и многим другим. Стационар также принимает детей с трех лет. Новое палатное отделение такое же комфортное, как и первые два.
Палаты на всех этажах стационара сделаны по стандартам пятизвездочного отеля с участием дизайнеров, и мало напоминают больничные интерьеры. Для пациентов, которые предпочитают не прерывать дела на время госпитализации, предусмотрены двухкомнатные палаты «люкс»: в одной комнате пациент получает лечение, а в другой комнате-кабинете проводит встречи. Каждая палата оборудована smart-технологиями – системами дистанционного управления, действующими по принципу «умного дома». Новые технологии предусматривают различные степени доступа к медицинской карте пациента в электронной истории болезни для разных категорий медицинского персонала и самих пациентов.
– отметил Григорий Ефимович Ройтберг. В числе спикеров были директор медицинской службы Н.Г. Колоян, заместитель директора медицинской службы по сервисно-информационному обслуживанию О.Д. Антонова, главный врач стационара, к.м.н., доцент Н.В. Кондратова, главный врач диагностического отделения, к.м.н. О. Е. Платонова, врач-онколог М. Ю. Лобов, врач-радиотерапевт С.Н. Захаров. На пресс-завтраке присутствовали представители ведущих российских СМИ: «Forbes», «Коммерсант.Здравоохранение», «Главный врач», «Cosmopolitаn», «Первый канал» и др. По результатам общения вышли 10 публикаций, так как поднятые вопросы оказались крайне актуальными.
2
Ядерная медицина на страже здоровья Новости клиники «Медицина»
3
4
Высокоточная лучевая терапия рака предстательной железы Диагностика на новом уровне
Профилактика заболеваний молочных желез
УФО-терапия
5
Профилактика заболеваний молочных желез
ВСД: болезнь роста
6
Опять худеем?
7
Что нужно учесть при выборе медицинского центра для наблюдения во время беременности
8
Новости клиники «Медицина»
Клиника «Медицина»
1
Наука ‒ медицине
Ядерная медицина на страже здоровья
Ручьева Наталья Александровна Врач-рентгенолог, к.м.н.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) в сочетании с компьютерной томографией (КТ) � это инновационная технология, позволяющая точно установить наличие у пациента каких-либо отклонений от нормы. Гибридный метод, прежде всего, используется в онкологии для выявления заболевания на самой ранней стадии. Также данный метод используется в диагностике эндокринных заболеваний, в неврологии и кардиологии. Уникальное устройство ПЭТ/ КТ объединяет два современных метода обследования: позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) и компьютерную томографию (КТ). Комбинация ПЭТ и КТ прекрасно связывает в единое целое преимущества обеих диагностических систем. Спос обность метода ПЭТ на клеточном уровне оценить начальные функциональные изменения любых органов человека дает врачу еще больше информации. Знания об обмене веществ раковых клеток дают возможность целенаправленно воздействовать на их жизнедеятельность, что позволяет как можно менее отрицательно воздействовать на здоровые клетки организма. Радиоизотопная (радионуклидная) диагностика базируется на исследовании функциональных параметров организма человека. При этом диапазон приложения метода варьирует от изучения клеточного метаболизма до исследования функции органа или системы в целом.
ПЭТ относится к методам радиоизотопной диагностики, и одной из отличительных черт является его функциональность. ПЭТ не обладает столь высоким пространственным разрешением, как изображения, получаемые с помощью рентгеновской или магнитно-резонансной томографии. Зато сцинтиграммы способны отражать физиологические и патофизиологические изменения, происходящие в организме. Это достигается за счет использования так называемых радиофармпрепаратов, способных накапливаться в определенных морфологических структурах или отражать динамику протекающих в органе процессов. Радиофармацевтическим препаратом (РФП, радиотрейсер, радиометка) называется химическое соединение, предназначенное для введения человеку с диагностической целью и содержащее в своей молекуле определенный радиоактивный элемент. В качестве радиомаркеров в диагностике онкологических заболеваний чаще всего пользуются изотопами глюк озоподобных веществ. Это связано с тем, что раковые клетки делятся гораздо быстрее здоровых и соответственно нуждаются в постоянном источнике энергии, самым универсальным из которых является глюкоза. Вводимый изотоп не вступает в клеточный обмен и безопасен для пациентов с сахарным диабетом. Таким образом, в опухолевых очагах накапливается большее количество изотопа-глюкозы. ПЭТтомограф улавливает гаммаизлучение и его концентрацию, а КТ-томограф определяет локализацию изотопа, что обеспечивает высокоточную визуализацию онкологических процессов в организме. Ранняя диагностика злокачественных новообразований остается одной из наиболее актуальных задач современной медицины, поскольку позволяет своевременно использовать все доступные средства лечения онкологических заболеваний. Методы ядерной медицины, а ПЭТ относится именно к ней,
позволяют оценить не столько структурные изменения в том или ином органе, сколько нарушения метаболических процессов в опухолях и окружающих тканях. Метод КТ дает нам представление о пространственном распространении РФП, позволяет точно локализовать место, орган, т.е. анатомическую структуру, где происходит нарушение метаболизма. Показания для проведения ПЭТ/КТ: В онкологии: 1. ПЭТ/КТ применяют для обнаружения злокачественных опухолей и для оценки распространенности рака и наличия отдаленных метастазов. ПЭТ/ КТ – более чувствительный метод, чем компьютерная и магнитно-резонансная томография в чистом виде при диагностике рака. 2. Применяется для оценки стадии процесса и выбора тактики лечения. 3. При оценке эффективности химиотерапии, лучевой терапии и хирургического лечения рака. С помощью ПЭТ/КТ можно оценить эффективность проведенного лечения рака. Также ПЭТ/КТ позволяет уточнить, является ли какое-либо образование, найденное при других методах исследования, злокачественным. В неврологии: В неврологии ПЭТ/КТ позволяет выявить функциональные изменения головного мозга при сосудистых заболеваниях, деменциях, эпилепсии, а также для дифференциальной диагностики очаговых образований головного мозга. Первичные опухоли, стадии процесса, отдаленные метастазы, рецидивы, контроль проводимой терапии. Надо отметить, что диагностик а рак а мочевыводящей системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь, предстательная железа) имеет ограничения в использовании ПЭТ/КТ с изотопами глюкозы, так как она выводится почками, и наличие активности мочи в мочевых путях и мочевом пузыре может маскировать наличие метаболически активных первичных злокачественных новообразований
или региональных лимфатических узлов. Многие виды рака, особенно рак предстательной железы и почек, могут иметь низкий уровень обмена глюкозы. Из-за этих ограничений ПЭТ/КТ с изотопами глюкозы является полезной лишь для получения дополнительной специфической информации у больных с высокой вероятностью заболевания и значительной метаболической активностью, а также при уточнении вторичных изменений (метастазов). В данной ситуации целесообразней применение другого изотопа на основе холина, но при этом вторичные очаги будут плохо дифференцироваться. При диагностике рака щитовидной железы проведение дифференциального диагноза очагового поражения щитовидной железы с помощью ПЭТ/ КТ с изотопом глюкозы также затруднено, так как доброкачественные аденомы интенсивно накапливают глюкозу, а некоторые опухоли, в частности с папиллярной картиной роста, вообще глюкозу не захватывают. Чувствительность и специфичность ПЭТ с изотопами глюкозы повышаются, если сканирование производится после операции, когда удален большой объем опухолевой ткани. Но сканирование не должно быть проведено ранее, чем через два месяца после первой терапии радиоактивным йодом. В это время уровень ложноположительных находок из-за неспецифических
послеоперационных изменений значительно ниже. Метод ПЭТ/ КТ с изотопами глюкозы при раке щитовидной железы также имеет место, когда речь идет о метастазах. П Э Т / К Т д а ет н е к от о р ы е дополнительные преимущества, которые делают этот метод лучше, чем другие раздельные методики. ПЭТ/КТ значительно быстрее, нежели стандартная ПЭТ. Поскольку больной одновременно подвергается и ПЭТ, и КТ, осуществляются одна и та же укладка и одинаковые условия сканирования. Пациенту выдается заключение с большей информативной значимостью. В клинике «Медицина» применяется аппарат ПЭТ/КТ последнего поколения Gemini TF компании Philips (Нидерланды). Использование ПЭТ/КТ позволяет: • увеличить число вновь выявленных зл ок ачественных новообразований на 15-20%; • добиться снижения числа рецидивов злокачественных новообразований в 5-8 раз; • добиться излечения многих видов злокачественных новообразований (например, местнораспространенного рака предстательной железы) в 95-99%; • снизить показатели онкологической запущенности на 15-20%; • снизить показатели смертности от злокачественных образований на 25-30%.
Новости клиники «Медицина»
Клиника «Медицина» приглашает москвичей в школы здоровья На базе клиники «Медицина» продолжают работу бесплатные школы здоровья, тематика которых охватывает наиболее распространенные в России заболевания. В шк олах здоровья ОАО «Медицина» стартовал новый ц и к л бе с п л ат н ы х з а н я т и й . Их проводят преподаватели к афедры терапии и семейной медицины ФУВ ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.Н. Пирогова Минздравсоцразвития РФ, а также врачи клиники. Серия лекций-2014 открылась 29 января занятием по профилактике и лечению заболеваний молочной железы. 2
Клиника «Медицина»
Работа школ организована по семи направлениям: для пациентов с избыточным весом, для пациентов с сахарным диабетом и другими нарушениями углеводного обмена, для пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, для пациентов с ишемической болезнью сердца, школа лечения головной боли (мигрень, головная боль напряжения), школа «Боль в спине», школа здоровья для пациентов по оценке и самоконтролю состояния молочной железы. «Мы приглашаем в наши школы всех желающих, – говорит директор медицинской службы клиники «Медицина» Норайр
Колоян. ‒ По опыту прошлого года (в 2013-м мы провели 15 школ), особой популярностью среди москвичей пользуются занятия на тему головной боли, школы для пациентов с избыточным весом». В рамках нового цикла занятия в школах проходят по средам. Курс обучения включает четыре урока по 45 минут. Каждый последующий месяц он повторяется. Записаться на занятия и у точ н и т ь г р а ф и к р а б от ы школ здоровья можно по телефону: 8 (499) 251-56-84 и на сайте http://www.medicina. ru/services/school_z/index. php.
Наука ‒ медицине
В клинике ОАО «Медицина» начато лечение по новой технологии ‒ высокоточная лучевая терапия рака предстательной железы за пять сеансов
Усычкин Сергей Владимирович Врач-радиотерапевт, член Европейского общества радиационных онкологов (ESTRO), Европейского общества медицинских онкологов (ESMO), Международного общества нейроонкологии (SNO), Международного общества интраоперационной лучевой терапии (ISIORT)
Рак предстательной железы является одним из наиболее распространенных видов злокачественных новообразований у мужчин и ведущей причиной смертности от рака. Благодаря внедрению программ ПСАскрининга в последние два десятилетия значительно возросла частота обнаружения рака предстательной железы на ранних стадиях, что привело к улучшению показателей выживаемости в этой группе пациентов. Ежегодный анализ на ПСА у мужчин старше 40 лет позволяет в подавляющем большинстве случаев диагностировать злок ачественную опухоль без распространения за пределы предстательной железы, т.е. локализованную стадию рака предстательной железы. Основными факторами риска заболеваемости являются возраст, этническая принадлежность и наличие заболевания у близких родственников. Более 70% случаев рака предстательной железы диагностируются у мужчин старше 65 лет. Дистанционная лучевая терапия в режиме классического
фракционирования дозы (1,82,0 Гр за сеанс до суммарной дозы 78-86,4 Гр, т.е. от 39 до 48 сеансов) применяется у пациентов по всех группах риска (при любых показателях Глисона, ПСА и в том числе при местно-распространенной злокачественной опухоли). Основной недостаток такой методики лечения – необходимость ежедневных визитов в клинику на сеанс лучевой терапии в течение длительного периода времени (1,5-2 месяца). В последние два десятилетия было проведено множество исследований различных режимов гипофракционирования, при которых такая же или более высокая биологически эквивалентная доза подводится к опухоли, при этом биологически эффективная доза на нормальные ткани остается той же или даже ниже. Во многих клинических исследованиях была продемонстрирована более высокая по сравнению с традиционными схемами эффективность гипофракционных схем облучения как в отношении показателей контроля опухоли, так и более низкая частота острых и поздних осложнений лучевой терапии. Эти исследования показали, что лучевая терапия может быть проведена намного быстрее и удобнее для пациента, не ухудшая показатели ПСА-контроля и частоты осложнений, при условии использования современных технологий планирования и доставки дозы. Около 10 лет назад в медицинском университете Стэнфорда (Калифорния, США) были начаты исследования дистанционной лучевой терапии рака предстательной железы за пять сеансов. Первая научная публикация по этой методике появилась в 2003 г. С тех пор начались исследования новой схемы
фракционирования в нескольких наиболее технологически оснащенных университетских клиниках США и Европы. Первые «зрелые» 4- и 5-летние клинические результаты этой схемы лечения были представлены на международном симпозиуме по лечению злокачественных опухолей мочеполовой сферы в США в начале 2011 г. В исследовании у 50 пациентов с локализованным раком предстательной железы через 48 месяцев наблюдения только в одном случае был диагностирован биохимический рецидив опухоли (4-летняя выживаемость без биохимического рецидива 98%), медиана уровня ПСА через 48 месяцев составила 0,1 нг/мл, не было отмечено ни одного серьезного лучевого повреждения 3-й степени и выше. В 95,5% случаев и 97,8% случаев побочные эффекты со стороны мочевого пузыря и прямой кишки соответственно были ограничены 1-й степенью (незначительные симптомы, не требующие медикаментозной терапии). У 80,5% пациентов через 48 месяцев наблюдения была полностью сохранена эректильная функция. Таким образом, уже первые клинические результаты показали, что схема лечения рака предстательной железы за пять крупных фракций по эффективности не уступает и даже превосходит схемы традиционного фракционирования дозы, при этом частота поздних побочных эффектов ниже. Какие преимущества имеет схема гипофракционного облучения рака предстательной железы за пять сеансов перед дистанционной лучевой терапией в режиме классического фракционирования дозы? Во-первых, данная схема гипофракционирования позво-
ляет подводить биологически эффективную дозу в 1,5-1,7 раза выше той, которая достигается в режиме классического фракционирования дозы вследствие более высокой чувствительности клеток рака предстательной железы к высоким дозам за сеанс облучения. При этом небольшие участки нормальных тканей, попадающих в небольшие отступы от облучаемого объема мишени (предстательная железа и в отдельных случаях основание семенных пузырьков) получают суммарную дозу, эквивалентную суммарной дозе при обычной фракционной лучевой терапии. Во-вторых, благодаря специальной технологии иммобилизации предстательной железы в сочетании с методикой дистанционной лучевой терапии, направляемой по изображению (IGRT), отступы на нормальные ткани от клинического объема мишени облучения не превышают 2-3 мм, что во много раз меньше отступов, используемых в традиционной фракционной лучевой терапии (от 10 до 15 мм), направляемой только по меткам на коже пациента, нанесенным в процессе КТ-разметки. В-третьих, общая длительн о с т ь к ур с а л еч е н и я п р и 5-фракционной лучевой тера-
пии не превышает двух недель, включая время на подготовку пациента к облучению. В клинике ОАО «Медицина» от момента КТ-симуляции время на подготовку плана облучения составляет не более 2-3 рабочих дней. Сеансы облучения проводятся с интервалами через день. Длительность каждого сеанса лечения, от «входа» до «выхода» пациента, включая время на подготовку пациента к каждому сеансу облучения, не превышает 40 минут. Таким образом, по сравнению с лечением в режиме классического фракционирования дозы, высокоточная лучевая терапия рака предстательной железы за пять сеансов позволяет сократить общее время курса лечения примерно в 4-5 раз, при этом результаты биохимического и локального контроля опухоли не ниже и даже в некоторых группах риска выше по сравнению с конвенциональной лучевой терапией, а частота осложнений со стороны нормальных органов и тканей (прямой кишки и мочевого пузыря) существенно ниже. Для получения консультации записывайтесь к радиотерапевту клиники по телефону: (495) 995-00-33
Диагностика на новом уровне Диагностическое отделение клиники «Медицина» переехало на 6-й этаж и значительно расширилось. Размещение отделения на новых площадях позволило увеличить количество кабине-
тов ультразвука до семи, организовать дополнительные кабинеты электрок ардиографии, эхокардиографии, два кабинета нейрофизиологии и отдельный кабинет электронейрографии. Все это позволило увеличить
количество проводимых исследований, а значит – увеличить скорость приема и сократить время его ожидания, ведь многие исследования проводятся не по записи, а в порядке живой очереди в момент обращения. «Сейчас мы делаем все, что есть в арсенале диагностики на сегодня», – говорит главный врач отделения, кандидат медицинских наук Оксана Платонова. – Электрокардиографию, функцию внешнего дыхания, ультразвуковую диагностику, рентгеновскую диагностику, маммографию, денситометрию, эхокардиографию, нагрузочные тесты, холтеровское мониторирование, бодиплезмографию, магнитно-резонансную томографию, позитронно-эмиссионную томографию, однофотонно-эмиссионную компьютерную томографию». Диагностическое отделение – одно из красивейших в 1-м
корпусе. Оно светлое, красивое, уютное, дизайн выполнен в классическом стиле. Большой холл с лампами в абажурах, на стенах развешаны картины в белых рамах, установлены кофе-аппараты. Пациенты даже
после исследования не хотят уходить, располагаясь в зонах ожидания и наслаждаясь обстановкой. Здесь все способствует отдыху, релаксу, а это очень важно для здоровья.
Клиника «Медицина»
3
Женское здоровье
Профилактика заболеваний молочных желез
Высоцкий Максим Маркович Ведущий врач-акушер-гинеколог высшей категории, д.м.н., профессор, член Национальной ассоциации гинекологов-эндоскопистов России
В настоящее время наблюдается рост заболеваемости раком молочной железы (РМЖ). К сожалению, помимо общеизвестных причин отрицательной динамики по этому показателю на первое место выходит и недостаточная профилактика доброкачественных заболеваний молочных желез (ДЗМЖ). Более подробно о заболеваниях молочных желез мы попросили рассказать Максима Марковича Высоцкого ̶ ведущего врачаакушера-гинеколога высшей категории, д.м.н.,профессора, члена Национальной ассоциации гинекологов-эндоскопистов России. В последние годы отмечена тенденция и к увеличению числа доброкачественных заболеваний молочных желез, они диагностируются у каждой четвертой женщины в возрасте моложе 30 лет. У пациенток старше 40 лет различные патологические состояния МЖ выявляются в 60% случаев. При этом наиболее часто наблюдаются диффузные формы фибрознокистозной мастопатии (ФКМ), узловые формы мастопатии диагностируются у 20% женщин позднего репродуктивного возраста, фиброаденомы ‒ у 18%, РМЖ ‒ у 2% женщин. По определению ВОЗ, мастопат ия п р ед с та вл я ет с о б о й фиброзно-кистозную болезнь, характеризующуюся нарушением соотношения эпителиального и соединительно-тканного компонентов, широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей МЖ. Формы фиброзно-кистозной мастопатии 1. Диффузная форма ФКМ • диффузная мастопатия с преобладанием кистозного компонента; • диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента; • смешанная форма диффузной мастопатии; • склерозирующий аденоз. 2. Узловая форма ФКМ Выраженность этих процессов определяется условно, по соотношению соединительно-тканного, железистого компонентов и жировой ткани. Факторы, способствующие возникновению патологий молочных желез ФКМ является доброкачественным заболеванием. Однако у ряда пациенток данная патология может явиться промежуточной стадией в развитии злока4
Клиника «Медицина»
чественного процесса, поскольку доброкачественные заболевания и рак молочных желез имеют много общих этиологических факторов и патогенетических механизмов. Факторы риска развития мастопатий и РМЖ во многом идентичны. В настоящее время выявлено большое количество факторов, способствующих возникновению патологии МЖ, что позволяет выделить контингент женщин с повышенным риском развития заболевания. Прежде всего, необходимо отметить наследственный фактор (наличие доброкачественных и злокачественных заболеваний у родственниц по материнской линии). К факторам риска репродуктивного анамнеза относятся раннее наступление менархе и поздний возраст менопаузы, нарушение менструальной функции, поздний возраст первой беременности, отсутствие, короткий или очень продолжительный период грудного вскармливания, позднее начало половой жизни. Известно, что повышенное потребление животных жиров, продуктов с высоким содержанием холестерина, сахара, витаминная недостаточность, избыточная масса тела ассоциируются с повышенным риском заболеваний МЖ. К факторам, повышающим риск развития патологии МЖ, относятся предшествующие заболевания женских половых органов, хронический гепатит, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение, предшествующая патология молочных желез (мастит, внутрипротоковая папиллома). Употребление некоторых фармакологических препаратов, облучение, психические травмы также могут являться причинными факторами развития заболевания МЖ. К факторам, оказывающим защитное действие, относятся ранние роды (20-25 лет), кормление грудью, количество родов (более двух) с полноценной лактацией. Молочные жиры являются частью репродуктивной системы женщины, развитие и функция их находятся под контролем эндокринной системы. Ткань МЖ служит мишенью для половых гормонов, пролактина, соматотропного и плацентарных гормонов, а также гормонов других эндокринных желез. Помимо эстрогенов и прогестерона на развитие МЖ в пубертатном периоде, их функцию в репродуктивном возрасте, во время беременности и в периоде постменопаузы оказывают регулирующее действие более 15 гормонов. В течение менструального цикла происходят циклические изменения уровня пролиферации эпителия в альвеолах и протоках тканей МЖ, клеточного состава стромы, меняются проницаемость базальных мембран, тонус сосудов и соотношение объема артерио-венозного кровотока в каждой альвеоле, в межальвеолярных протоках и соединительно-тканной строме, составляющей основу всей железы в целом. Постоянная изменчивость морфофункциональных структур и высокая чувствительность к гормональным воздействиям приводят к часто-
му возникновению различных заболеваний МЖ. При этом могут выявляться выраженные нарушения гонадотропной функции гипофиза и, как следствие этого, эндокринно-метаболические нарушения, такие как ожирение, гиперлипидемия, изменение секреции пролактина, инсулина и т.д. В результате исследований последних лет доказана высокая частота возникновения патологических изменений в МЖ при различных гинекологических заболеваниях. Гиперпластические процессы в МЖ часто выявляются у пациенток с миомой матки, эндометриозом, гиперпластическими заболеваниями эндометрия и т.д. Лечение указанных заболеваний не будет успешным при недиагностированной патологии МЖ. Во многих клинико-эпидемиологических исследованиях было показано, что рак молочной железы встречается в 3-5 раз чаще на фоне дисплазии молочной железы в 30-40 раз чаще при узловых формах мастопатии с явлениями пролиферации эпителия молочных желез. В связи этим доброкачественные заболевания МЖ могут являться возможным фоном возникновения рака. Чрезвычайно важным является то обстоятельство, что заболеваемость некоторыми формами рака желудка, пищевода, шейки матки заметно снижается во многих странах мира, а в отношении других форм рака существенной динамики уровня заболеваемости не наблюдается, тогда как заболеваемость РМЖ и смертность от этой патологии неуклонно растет почти во всех экономически развитых странах, о чем свидетельствуют статистические данные: например, во Франции 28% от всех случаев злокачественных заболеваний, в США ‒ 29%, в Швеции ‒ 24%, в Японии ‒ 13,9% . В России только в период с 1970 по 1990 год заболеваемость РМЖ возросла с 40,0 до 64,2%. Ранняя диагностика – залог успешного излечения Мастопатия — группа гетерогенных заболеваний, имеющих сложную клиническую и гистологическую картину, что весьма затрудняет диагностику. Основным методом объективной оценки состояния МЖ является рентгеномаммография. В 95-97% случаев эта методика позволяет своевременно распознать патологические изменения в молочных железах, поэтому маммография рассматривается как ведущий метод скрининга. Особенно велика роль метода в обнаружении непальпируемых опухолей в так называемой доклинической фазе их развития. Он дает возможность обнаружить опухоли, не выявленные другими методами исследования, в том числе и пальпацией, позволяет выявить злокачественные опухоли на фоне диффузных и узловых доброкачественных образований, а также уточнить размеры и локализацию опухоли, оценить динамику процесса на фоне консервативной терапии. П о д а н н ы м н е к от о р ы х авторов, 80% непальпируемых новообразований в МЖ
выявляются при проведении первичной маммографии! На сегодняшний день рентгеномаммография остается основным методом диагностики заболеваний МЖ. Ультразвуковая диагностика дополняет и уточняет картину патологического процесса, полученную с помощью других методов исследования. УЗИ было предложено в качестве вспомогательного исследования еще в 1951 году, но широкое применение нашло лишь с 80-х годов. Данный метод позволяет с высокой точностью распознавать узловые образования (особенно кисты), оценить диффузные изменения. Довольно широкое распространение в 70-е годы получил метод термографии, принцип действия которого основан на разности температур кожных покровов над поврежденными и неповрежденными участками, что связано с особенностями кровообращения здоровых и патологически измененных тканей. Все патологические процессы в молочной железе сопровождаются повышением температуры, и, соответственно, на термограммах появляются гипертермические зоны. Раковая опухоль, обладая повышенным метаболизмом, выделяет больше тепла по сравнению с окружающими тканями, вследствие чего на термограммах появляются очаги гипертермии. Но необходимо отметить, что причина повышения температуры при доброкачественных процессах недостаточно изучена. Не только опухоли, но и дисгормональные гиперплазии приводят к возникновению очаговой гипертермии. Абсолютная безвредность, возможность неограниченных контрольных исследований, простота и относительная доступность данного метода привлекли внимание многих исследователей. Однако низкая разрешающая способность, невозможность детализации структуры молочных желез, трудности в
выявлении небольших, особенно глубоко расположенных узлов – все это заставляет считать данный метод лишь вспомогательным. Следует отметить, что у 5-6% женщин с патологией молочных желез наблюдаются выделения из сосков. Причиной выделений в 70-80% случаев являются неонкологические заболевания. Обязательным является проведение исследования мазков отпечатков выделений из сосков. При постановке правильного диагноза цитологическое заключение наиболее информативно. Для диагностики ФКМ используют пункционную биопсию с последующим цитологическим и морфологическим исследованием биоптата. Достоверность цитологического диагноза РМЖ при исследовании пунктата составляет 90-98%, при этом в 60% случаев возможно установление гистологической формы опухоли. Сочетание маммографии с цитологической диагностикой не только улучшает клиническую диагностику, повышая число правильных диагнозов до 90% и более, но и дает клиницисту сведения, которые позволяют дифференцированно использовать наиболее рациональные методы лечения в каждом конкретном случае. Чаще всего среди доброкачественных образований МЖ встречаются кисты. По данным разных авторов, они выявляются в 60% случаев и в основном у женщин в возрасте от 40 до 59 лет. Вместе с тем, несмотря на кажущуюся безопасность заболевания, в 1–3% случаев в полости кисты могут развиваться пристеночные разрастания злокачественной или доброкачественной природы, что еще раз подчеркивает необходимость ранней диагностики, существенным образом влияющей на выбор и объем лечебных мероприятий. Продолжение на стр. 5
Ваше здоровье
УФО-терапия
Колмогорова Ирина Валерьевна Врач дерматовенеролог, дерматолог детский, трихолог
УФО-терапия – это метод специального лечения при помощи ультрафиолетового облучения. Общеизвестно, что недостаток ультрафиолета крайне негативно сказывается на здоровье человека. При УФО-облучении в тканях организма световая энергия трансформируется в химическую энергию. При этом происходит высвобождение довольно большого количества биологически активных веществ, например, серотонина или гистамина. Затем образовавшиеся вещества с кровотоком разносятся по всему организму человека и вызывают ответные положительные реакции различных систем и органов. Основным лечебным эффектом данного вида терапии является противовоспалительное, обезболивающее, общеукрепляющее, иммуностимулирующее, антиаллергическое воздействие. Ультрафиолетовое облучение благоприятно влияет на обмен кальция и усвоение витамина D,
способствует снижению показателей артериального давления, усиливает процессы образования Т-клеток в периферической крови. Неоднократно отмечалось, что облучение ультрафиолетовыми лучами обладает также психологически отвлекающим эффектом плацебо, что существенно снижает количество системных заболеваний. При отсутствии естественного солнечного света в осенне-зимнее время ультрафиолетовое облучение значительно укрепляет иммунные силы организма человека. Терапию УФО применяют как для общего укрепления организма человека, так и для локального воздействия на отдельные системы и органы. Общая УФО-терапия применяется для поднятия сопротивляемости организма инфекциям, для коррекции солнечной ультрафиолетовой недостаточности, в лечении и профилактике рахита, при дерматологических заболеваниях с распространенными поражениями кожи (пиодермия, псориаз, атопический дерматит и др.), стимуляции кроветворения, иммуностимуляции при вялотекущих воспалительных заболеваниях. Локальную терапию УФО применяют для предотвращения таких сезонных простудных и вирусных заболеваний, как бронхит, ларингит, ангина, гайморит, тонзиллит, неврит, остео-хондроз позвоночника, локальные формы дерматологических заболеваний. Очень эффективно локальное
Ультрафиолетовое облучение – компенсация недостатка солнечных лучей и решение проблем с кожей
воздействие при наличии бронхиальной астмы, пролежней, ожогов, гнойных ран, афтозных стоматитов, гингивитов, пародонтозов, мокнущем пупке у новорожденных и др. При назначении локальной ультрафиолетовой терапии используют приборы местного УФ-облучения. В клинике «Медицина» для УФО-терапии применяются аппарат для ультрафиолетовой терапии VARIA W 400 Universale и Pso comb – аппарат фототерапии волосистой части головы. Расскажем немного о достоинствах этой аппаратуры. Аппарат Pso comb – малогабаритный аппарат, предназначен для лечения очагов псориаза на волосистой части головы при помощи воздействия ультрафиолетового излучения. Основными показаниями к его применению являются: псориаз на голове, локальные очаги заболевания псориазом или дерматитом по телу, гнездовая алопеция, витилиго. Идеальное устройство для терапии псориаза области головы: легкое в использовании, малое время воздействия с отличным лечебным эффектом, стерилизуемая сменная насадка, применимо также для небольших областей тела. Аппарат для ультрафиолетовой терапии VARIA W 400 Universale уникален. Специфические спектральные линии ламп SUP, используемые в данном аппарате, определяют эффективность при фототерапии. Эти лампы были впервые применены в дерматологии в 1974. С тех пор область их использования существенно расширилась благодаря различным научным исследованиям и экспериментам. Особым свойством данной процедуры является то, что при ней не требуется использование дополнительных медицинских препаратов. Используется диапазон длин волн 300-320 нм с пиком на 311 нм. Данный активный участок спектра был выбран как наиболее эффективный при лечении псориаза. Участок спектра, используемый лампами VARIA W 400 Universale, совпадает со спектром поглощения ДНК. Ультрафиолетовая энергия, поглощаемая ДНК, непосредственно (т.е. без каких-либо сенсибилизаторов) вызывает заживление дефектов пора-
женной псориазом или иными дерматозами кожи. Показания к применению разнообразны – это и псориаз, и парапсориаз, себорейный псориаз, крапивница, обыкновенные акне, лишай, грибковые микозы, сильный зуд, опоясывающий лишай, экзема. Лампы в аппарате были разработаны для конкретных целей. Они отличаются биологической активностью УФ-излучения, что позволяет за к ороткие сроки осуществить лечение. Излучение является летальным для бактерий, вирусов и других видов микроорганизмов. Прибор отличается удобством в обращении, кратковременностью сеанса облучения светом и является оптимальным терапевтическим прибором, при помощи которого может быть получена высокая эффективность лечения при незначительной затрате времени. В настоящее время фототерапия становится все более популярным методом лечения угревой сыпи. Этому есть объяснение. Во-первых, лечение с помощью света удобно и безболезненно. Во-вторых, видимый эффект от такой терапии можно заметить довольно скоро. Широко известно, что естественный солнечный свет обладает антибактериальным действием. Искусственно полученный ультрафиолет также имеет способность убивать бактерии, но его воздействие легче, что позволяет значительно продлить контакт с ним.
Мурашкина Евгения Васильевна Врач дерматовенеролог, Врач-физиотерапевт
Учеными было выяснено, что луч света в спектре, находящемся в диапазоне 405-420 нм, активизирует пигмент порфирин, который вызывает гибель патогенных бактерий, колонизирующих сальные железы. А свет в диапазоне 320 нм делает бактерии нежизнеспособными. Эта часть спектра не вызывает загара или солнечного ожога и используется для лечения угревой болезни. На время сеанса пациент надевает специальные очки, что исключает поражения роговицы глаз ультрафиолетовым излучением. Лечение угревой сыпи консервативными методами обычно занимает от 2 до 6 месяцев. С помощью фотолечения количество угревых высыпаний уменьшается уже через 10-14 дней после начала лечения. Как показывают исследования, 3 сеанса способны сократить присутствие бактерий на 90%. Для максимального эффекта обычно требуется 8-10 процедур.
Ждем вас на приеме врачей-дерматологов и физиотерапевтов отделения восстановительной медицины. Будьте здоровы!
Профилактика заболеваний молочных желез Продолжение. Начало на стр. 4 Гистологическое исследование считается одним из самых важных методов оценки патологического процесса. Точность диагностики составляет 90-100%. Так как патология МЖ зачастую представляет собой гормонально-зависимый процесс, определение гормонального статуса является важным компонентом в комплексном обследовании женщин с заболеваниями МЖ для правильного выбора лечебной тактики. Поиск скрининговых тестов, позволяющих с определенной степенью достоверности судить
о вероятности развития патологических процессов в МЖ, в последние два десятилетия обогатился открытием опухолевых маркеров. Данные литературы свидетельствуют о повышенном уровне опухолевых маркеров в группах женщин с выраженными диффузными формами мастопатий. Определение уровня маркеров для прогнозирования возникновения патологии молочных желез более рационально проводить у пациенток, имеющих генетические или анамнестические факторы предрасположенности к развитию злокачественного процесса или с пролифера-
тивными формами мастопатий. По данным ряда авторов, такие онкомаркеры, как раково-эмбриональный антиген (РЭА), высокомолекулярные антигены СА 125 и СА 19-9, муциноподобный раково-ассоциированный антиген (МРА), позволяют осуществить мониторинг эффективности проводимого лечения. Таким образом, в настоящее время достигнут значительный прогресс в изучении причин патологии МЖ и разработке методов диагностики. В арсенале диагностических средств имеется множество методик, свидетельствующих об интенсивных попытках
оптимизировать диагностический процесс, найти всесторонние подходы к наиболее раннему и точному распознаванию патологических изменений МЖ. Напоминаем, что очень важно посещать гинеколога один раз в полгода, даже если у вас нет никаких жалоб на здоровье. Профилактика всегда эффективнее лечения. Записаться на прием в маммологический центр клиники «Медицина» (к врачу-маммологу) можно по телефону: (495) 995-00-33
Клиника «Медицина»
5
Наши дети
Вегето-сосудистая дистония: болезнь роста
Степаненко Наталья Леонидовна Врач-невролог детский
Вегето-сосудистая дистония (ВСД) может проявляться в любом возрасте. Но существуют некоторые «критические» периоды, когда опасность ее возникновения наибольшая. Подростковый период ‒ время интенсивных процессов в организме, связанных с бурным ростом и гормональной перестройкой. Несоответствие интенсивности роста сосудов и артерий, расположенных вдоль позвоночника и снабжающих кровью головной мозг, и процесса формирования самого позвоночника на фоне эмоцио-
нальной неустойчивости приводит к частым головным болям, изменениям аппетита, скачкам артериального давления, болям в области сердца, раздражительности, возбудимости, головокружениям и даже обморокам в период пубертатного развития. Признаки вегето-сосудистой дистонии выявляют практически у 90% подростков, обращающихся к врачу с теми или иными жалобами. В развитии ВСД очень велика роль различных психотравмирующих воздействий (конфликтные ситуации в семье, школе, неполные семьи, изолированность ребенка или чрезмерная опека его родителями), приводящих к психической дезадаптации детей, способствующей усилению вегетативных расстройств. Не меньшее значение имеют часто повторяющиеся острые эмоциональные перегрузки, умственное перенапряжение, стрессы, хроническая усталость. К провоцирующим факторам ВСД относятся различные соматические и неврологические заболевания, аномалии конституции, избыточная масса тела, аллергические состояния, неблагоприятные климатические или резко меняющиеся метеоро-
логические условия, экологическое неблагополучие, нарушения баланса микроэлементов, гиподинамия или чрезмерная физическая нагрузка, гормональная перестройка пубертатного периода, несоблюдение режима питания и т.д. В нашей клинике для пациентов с подозрением на ВСД проводятся специальные функциональные обследования: РЭГ, ЭЭГ, УЗДГ, суточный мониторинг артериального давления, исключаются соматические и неврологические заболевания. К счастью, в переходном периоде ВСД эффективно лечится. Но ожидать хороших результатов лечения можно лишь при своевременной, адекватной и комплексной терапии, включающей ноотропную, витаминную и сосудистую терапию, а также отводящие методы лечения — массаж, физиотерапию, лечебную гимнастику. Дополнительные методы лечения заболевания предусматривают соблюдение диеты, рефлексо- и психотерапию. Записаться на прием к детскому врачу-неврологу клиники «Медицина» вы можете по тел. 995-00-33. Приходите, мы всегда вам рады!
Стиль жизни
Опять худеем?
Мулык Лариса Степановна Врач-диетолог, член Национальной ассоциации клинического питания и Национальной ассоциации диетологов и нутрициологов
Многие из нас обращают внимание на то, что как только начинаются холода, нападает просто безумное чувство голода. Кушать хочется везде и всегда. Поэтому неудивительно, что в осенне-зимний период мы набираем лишние килограммы. Главной причиной набора веса является холод. Дело в том, что низкая температура за окном
6
Клиника «Медицина»
заставляет наш организм тратить больше энергии для того, чтобы тело согревалось. И чтобы не было дефицита энергии, нужно регулярное поступление пищи, богатой жирами. Отсюда и наш повышенный аппетит. Мы подсознательно выбираем калорийную пищу вместо здоровых и правильных продуктов. Еда жирная и богатая простыми углеводами согревает нас, но и оставляет на талии и бедрах заметный след. Пагубное влияние на нашу фигуру оказывает и малая подвижность. Нет уже пеших прогулок, порой кажется, что лишние двести метров лучше проехать в машине, чем пройти пешком по свежему воздуху. Большую часть времени мы проводим, сидя в помещениях, и, естественно, меньше двигаемся. С приходом весны остро встает вопрос о том, как привести себя в порядок, ведь скоро нам придется снимать верхнюю одежду. А спустя три-четыре месяца начнутся походы на пляж и нужно решать задачу, как потрясающе выглядеть! Необходимо привести себя в норму. И вот тут-то диетологи готовы помочь, составляя всевозможные рецепты самых различных блюд, умудряясь сделать так, чтобы было не только вкусно, но и весьма полезно… Не стоит выбирать для питания экстремальные способы. И совсем глупо для снижения веса пользоваться сомнительными чаями и слабительными препаратами. После продолжительной зимы и сильных морозов организм, как правило, ослаблен и
дополнительный стресс ему ни к чему. Жесткая диета приведет к нарушению пищеварительных процессов и ослаблению иммунитета. Не бросайтесь самостоятельно в диетический омут, обязательно проконсультируйтесь со специалистом! Для того чтобы сбросить ненавистные килограммы, достаточно перейти на правильное, сбалансированное питание. Оно должно стать нормой нашей жизни. 1. Обязательным условием является режим приема пищи. У вас, как у солдата, должен быть режим приема пищи – завтрак, обед, ужин и перекусы между ними. Завтрак должен быть обязательно! Он запускает обмен веществ, позволяя ему оставаться максимально высоким в течение дня. К тому же все питательные вещества, полученные во время завтрака, превращаются в энергию для клеток всего организма и идут на постройку новых клеточек (но не жировых!). Спустя 2-3 часа следует сделать легкий перекус, он не даст разыграться аппетиту и позволит избежать переедания во время обеда. Обед, принятый вовремя, даст энергию до ужина, главное, чтобы он был из правильных продуктов и необильный. Спустя 2-3 часа после обеда снова полагается перекусить, чтобы избежать нарастания аппетита вечером. И за 3 часа до сна – легкий ужин. Вот и все – вы худеете, не голодая и сохраняя высокую работоспособность!
2. Для того чтобы жир постепенно «покидал» ваши формы, требуется достаточное количество воды. Вы должны добиться, чтобы дневное потребление жидкости составляло не менее 1,5, а лучше 2 литра. Можете для вкуса добавить несколько капель лимонного сока или измельченные листочки мяты. 3. Крайне необходим полноценный сон 7-8 часов в сутки. Высыпаться нужно всегда, без нормального сна очень трудно расстаться с лишним весом. 4. Больше двигайтесь. Тут вам на помощь готовы прийти фитнес-клубы и бассейны, тренажерные залы и йога. Выбор только за вами. Можно найти комплекс упражнений, который нужен именно вашим «проблемным» зонам, и выполнять его в родных стенах, то есть дома. Подумайте, чем еще вы можете разнообразить физические
нагрузки. Может, вы мечтали плавать или танцевать? Вот и пришло время осуществить мечту. А если таких желаний не было, то пора пожелать! Вспомните также о скакалке или хула-хупе. Это послужит хорошим подспорьем в работе над фигурой. 5. Массажи с кремами и гелями, а также баня или сауна в сочетании с тем же массажем ускорят процесс формирования или улучшения вашей фигуры. 6. Прием поливитаминов обязателен. На самом деле все просто: надо полюбить себя. Да-да, именно – полюбить. Если мы себя любим, то не будем употреблять все подряд, мы будем стараться порадовать организм полезной едой. Ведь организм у нас один, и его надо беречь. Приходите на консультацию. Мы поможем подобрать программу похудения, подходящую лично вам.
Наши дети
Что нужно учесть при выборе медицинского центра для наблюдения во время беременности
Темишева Яха Ахмедовна Врач акушер-гинеколог, к.м.н.
Рождение ребенка ‒ значимое и волнующее событие в каждой семье. Это самое великое таинство. Подарить праздник рождения здорового ребенка ‒ задача квалифицированных врачей и всего персонала клиники. Для того чтобы узнать, какие аспекты вашей беременности нуждаются в тщательном контроле и наблюдении, прежде всего надо суметь выявить предпосылки возможных осложнений, чтобы затем их успешно предотвратить. Это возможно сделать только при наличии современного диагностического оборудования в сочетании с профессионализмом врачей. Так, например, в клинике «Медицина» для ведения беременности имеется возможность
всестороннего обследования беременной женщины различными специалистами, а также проведения дифференцированной диагностики спорных диагнозов, включая организацию консилиумов с привлечением лучших специалистов в данной области. Только вовремя выявленная проблема может быть успешно решена. Круглосуточная мобильная связь с врачом и возможность выезда любого специалиста на дом дают дополнительную возможность будущей маме чувствовать себя уверенно. Высококвалифицированные специалисты нашего центра помогут пройти непростой путь от зачатия до родов безо всяких проблем, проследят за здоровьем будущей мамы во время беременности, окажут не только акушерскую помощь, но и психологическую. Дадут информацию об особенностях протекания беременности, родов и послеродового периода. У нас проводится комплексное обследование в соответствии с современными стандартами ведения беременности. Мы предлагаем несколько программ дородового наблюдения беременных женщин с выдачей обменной карты и листка нетрудоспособности:
• Наблюдение беременной женщины с малых сроков до 40 недель • Наблюдение беременной женщины с малых сроков до 40 недель с учетом программы поликлинического обслуживания • Наблюдение беременной женщины с малых сроков до 40 недель с учетом программы поликлинического обслуживания в отделении семейной медицины • Наблюдение беременной женщины с 19-24 до 40 недель • Наблюдение беременной женщины с 24 до 40 недель Все программы включают: • полное клинико-лабораторное обследование беременной • подробное биохимическое исследование крови • исследование свертывающей системы крови с определением волчаночного антикоагулянта • пренатальная неинвазивная диагностика основных хромосомных нарушений плода: биохимический скрининг крови • серологические исследования на внутриутробные инфекции • УЗИ плода, включая допплерометрию сосудов плаценты, кардиотокография плода, постоянное наблюдение акушера-гинеколога • консультации терапевта, окулиста, генетика, кардиолога, уролога и других узких специалистов по выявленной патологии. Беременных наблюдает индивидуальный врач. Пациентки посещают клинику в удобное для них время, включая субботу, имеют круглосуточную связь (мобильный телефон) с наблюдающим врачом, работающие беременные при необходимости могут получить больничный
В клинике «Медицина» открыт центр нейрореабилитации В клинике «Медицина» стартовал международный проект – центр нейрореабилитации. Центр открыт при методической помощи доктора медицинских наук, профессора, руководителя лаборатории нейрореабилитации Университета штата Висконсин (США) Юрия Данилова. Нейрореабилитация проводится в условиях стационара, курс лечения составляет 10-14 дней. Лечение в центре нейрореабилитациии проходит по уникальной методике, позволяющей помочь пациентам после перенесенного инсульта или травмы вернуться к нормальной жизни: снова начать двигаться. «Методика много лет применяется в США и хорошо себя зарекомендовала, ‒ отмечает главный врач стационара, кандидат медицинских наук, доцент Наталья Кондратова. Теперь мы готовы помочь пациентам, ранее считавшимся безнадежными в плане восстановления способ-
ности двигаться. Эффект от этой методики пациент и его семья реально видят после первых же занятий. В программе нейрореабилитации мы используем мультидисциплинарный подход, включающий в себя двигательную, адаптационно-бытовую и психо-эмоциональную (речевую, когнитивную) реабилитацию». «Методика стимуляции головного мозга аппаратом Брейн Порт, которая применяется в центре нейрореабилитации клиники «Медицина», помогает пациентам восстановить функции ходьбы, равновесия, нормализовать психо-эмоциональное состояние, улучшить память и внимание», – говорит консультант центра нейрореабилитации клиники «Медицина» Юрий Данилов. В центре нейрореабилитации клиники «Медицина» оказывается помощь пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения головного мозга; травмой головного мозга; болезнью
Паркинсона с сохраненной функцией передвижения; рассеянным склерозом с сохраненной функцией передвижения; энцефаломиелополирадикулоневропатиями токсического и инфекционного генеза с сохраненной функцией передвижения.
лист и оформить дородовый и послеродовый декретный отпуск. Когда подойдет время родов, мы поможем выбрать родильный дом, который соответствует состоянию здоровья беременной женщины. Определенные родильные дома специализируются на ведении родов у женщин с Rh-конфликтной беременностью, АВ0-сенсибилизацией (несовместимостью по группам крови), страдающих заболеваниями почек, сердца, сахарным диабетом; с преждевременными родами; инфекционными заболеваниями.
Наша клиника работает в тесном контакте с ведущими роддомами Москвы, в частности с 4-м роддомом. Мы стараемся, чтобы наблюдение и обследование женщин в нашем центре во время такого важного периода в их жизни доставляло им удовольствие и вселяло уверенность. После родов и мама, и малыш могут продолжить наблюдение в нашей клинике: мама – во «взрослой» поликлинике, а новорожденный – в педиатрическом отделении. Записаться на прием: Тел.: (495) 995-00-33
Благотворительный фонд «Врачебное братство» помогает врачам Дальнего Востока С о с то я л о с ь з а с ед а н и е Совета Благотворительного фонда поддержки медицинских работников «Врачебное братство», учрежденного клиникой «Медицина». На заседании были рассмотрены заявки на оказание материальной помощи, присланные медицинскими работниками из регионов России. Было принято решение о помощи пятерым медикам, пострадавшим от наводнения в августе-сентябре 2013 года в Хабаровском крае и Еврейской АО. « С р азу ж е , к а к с та л о известно о стихийном бедствии, Благотворительный фонд «Врачебное братство» обратился к администрациям Ам урск ой области, Хабаровского и Приморского к р а е в с п р ед л о ж е н и е м
о п о м о щ и м ед и ц и н с к и м работник ам затопленных регионов, – говорит исполнительный директор фонда Елена Приходова. – Мы уже помогли четырем медицинским работникам, пострадавшим от наводнения, а теперь еще пятеро получили по 150 тысяч рублей материальной помощи. Это врач общей практики, санитарка и три медицинские сестры». В рамках благотворительной программы «Помощь медицинским работник а м р е г и о н о в Ро с с и и » Благотворительный фонд «Врачебное братство» продолжает работу с региональными медицинскими учреждениями. Для получения материальной помощи необходимо заполнить заявку на сайте fond.medicina.ru.
Клиника «Медицина»
7
Новости клиники «Медицина» Ваш доктор
ЛЮБИМЫЕ ВРАЧИ ГЛАЗАМИ ДЕТЕЙ В клинике «Медицина» подведены итоги конкурса детского рисунка В клинике «Медицина» подвели итоги конкурса детского рисунка «Мой любимый доктор». В конкурсе приняли участие 106 детей, все они стали победителями. Детские рисунки можно увидеть на специально организованной выставке в клинике «Медицина». Все юные художники получили в подарок мишкудоктора, поющего корпоративный гимн клиники «Медицина».
«Огромное спасибо за конкурс рисунков «Мой любимый доктор», – говорит Тамара Межакова, мама участницы конкурса Маши. – Медведи великолепные. Настроение ребенка меняется, отношение к клинике и к врачам позитивное, лечение проходит успешно. Спасибо!»
В клинике «Медицина» подведены итоги программы «Секретный пациент-2013» По итогам 2013 года от «секретных» пациентов было получено 53 благодарности в адрес клиники. В клинике «Медицина» состоялась церемония награждения участников программы «Секретный пациент2013». Победители получили дисконтные карты и подарочные сертификаты на сумму 15 000 рублей на услуги клиники, остальные участники – дипломы и памятные призы. В 2013 году в программе «Секретный пациент» приняли участие 19 пациентов, было прислано 123 чек-листа, в финал вышли 4 участника, каждый из которых заполнил 20 и более чек-листов. По итогам года от «секретных» пациентов получено 53 благодарности и позитивных комментария, в которых отмечены возможность записи к врачу и возможность просматривать историю болезни в личном кабинете на сайте клиники, хорошая техническая оснащенность клиники, отсутствие очередей, а также обходительность и внимательность персонала. Дирек тор медицинск ой службы клиники «Медицина» Норайр Колоян поблагодарил участников программы «Секретный пациент-2013»: «Большое спасибо всем
н а ш и м « с е к р ет н ы м » д о сегодняшнего дня пациентам за то, что на протяжении всего года они были нашими партнерами в контроле и совершенствовании качества медицинской помощи и сервиса. Из полученных замечаний и пожеланий 30% касались лечебного процесса, а 65% – сервисной составляющей обслуживания. Средняя о це н к а уд о вл ет во р е н н ости клиникой в день визита составила 4,1 по пятибалльной шкале. Это очень высокий результат для пациентов, которые изначально очень внимательны и критичны. Все полученные результаты программы использованы для улучшения качества сервиса и лечения в клинике. Благодаря отзывам и пожеланиям наших «секретных» пациентов были введены существенные изменения в сетку расписания многих врачей для того, чтобы пациентам было легче записаться на желаемое время, приняты профилактические меры для устранения очередей на УЗИ, открыт новый диагностический центр на 6-м этаже. Также, например, было замечание о том, что в гинекологии не такие красивые интерьерные решения, как в других отделениях, и этому отделе-
нию уделяется недостаточно внимания. Хотим сообщить, что открыт новый гинекологический центр на 9-м этаже с уникальным дизайном и, что самое главное, расширенным штатом высококлассных специалистов. Приняты все меры, чтобы максимально разгрузить зону гардероба, открыты дополнительные лифты, которые работают на два корпуса». Победитель программы Светлана Макарова, получая заслуженную награду, сказала: «Я обслуживаюсь в «Медицине» более 10 лет. И это так удивительно: наблюдать, как клиника меняется на глазах. Причем в лучшую сторону».
«Секретный пациент» – программа ОАО «Медицина», целью которой является регулярный внутренний контроль качества медицинской помощи и сервиса в клинике. Принять участие в программе может любой пациент клиники «Медицина» старше 18 лет. После каждого посещения клиники зарегистрированный участник заполняет чек-лист. По итогам программы самые активные участники получают в подарок дисконтные карты и подарочные сертификаты клиники. Программа «Секретный пациент» проводится уже третий год, общее количество участников за 3 года составило 64 человека.
Темишева Яха Ахмедовна Представляем вам новую рубрику газеты «Ваш доктор», в которой мы будем рассказывать о врачах клиники «Медицина».
Открываем рубрику статьей о Яхе Ахмедовне Темишевой, ведущем акушерегинекологе клиники «Медицина». С детства Яха Ахмедовна знала, что будет врачом, а когда поступила в медицинский институт, решила, что будет именно гинекологом. Она просто влюбилась в эту профессию: принимала участие во всех студенческих медицинских конференциях, состояла во всех студенческих научных обществах, в обществе гинекологов, посещала все дополнительные занятия, писала статьи, которые публиковались в межвузовских вестниках. Яха Ахмедовна уже 37 лет в профессии, она – врач высшей квалификационной категории, имеет степень кандидата медицинских наук, закончила докторантуру, имеет ряд печатных статей на тему лечения эндометриоза, является соискателем на докторскую степень по теме «Оптимальные методы диагностики и лечения патологии шейки матки». В клинике «Медицина» Яха Ахмедовна работает участковым гинекологом и проводит хирургические операции в стационаре. Яха Ахмедовна окончила курсы усовершенствования врачей по эндоскопии; по новым методам восстановления репродуктивной функции человека – ЭКО; по принципу ультразвукового мониторинга фолликулогенеза в программе ЭКО и ПЭ, владеет практически всеми методиками в акушерстве и гинекологии, в том числе новейшими. Яха Ахмедовна ‒ член Российской ассоциации гинекологовэндоскопистов, Российской ассоциации эндометриоза, общества репродуктивной медицины и хирургии. Вот только некоторые благодарности Яхе Ахмедовне от пациенток: «Хочу выразить огромную благодарность Темишевой Яхе Ахмедовне за благополучно сделанную операцию в ноябре 2012 г. и за очень внимательное отношение к пациентам». «Являюсь пациентом Темишевой Я.А. с 2005 г. Обязана врачу своим здоровьем. Выражаю благодарность и душевную признательность». «Всю беременность наблюдалась у Яхи Ахмедовны Темишевой, она замечательный врач и специалист. Сейчас уже с малышом ходим в «Медицину» на осмотры каждый месяц».
Газета распространяется бесплатно Учредитель – ОАО «Медицина» www.medicina.ru Шеф-редактор Г.Е. Ройтберг Главный редактор М.А. Малыхина Выпускающий редактор И.С. Затикян Над номером работали: Фотографы: Т.М. Тимохина, И. Алексеенко, К. Ласис Дизайн и верстка: М.Л. Казакова Газета зарегистрирована в МПТР России Регистрационный номер: ПИ № 77-12543 от 19.04.2002 Адрес редакции: 125047, Москва, 2-й Тверской-Ямской пер., д.10 Тел. (499)250-84-96 Адрес типографии: ООО «ЭкспоПринт-2001» Москва, ул. Пресненский Вал, д. 27 Тираж отпечатан: ООО «ЭкспоПринт-2001» Москва, ул. Пресненский Вал, д. 27 Заказ №2376. Тираж 6000 экз. Подписано в печать 25.03.2014 г.
8
Клиника «Медицина»
ОБЩИЕ ТЕЛЕФОНЫ Справочно-информационная служба...............(495) 995-00-33 Отдел по оформлению договоров......................(495) 995-00-88 Отдел продаж.................................................................(499) 250-82-48
Телефоны круглосуточных служб клиники: Скорая медицинская помощь — (495) 229-00-03 (многоканальный) Дежурный врач стационара — 8-916-518-40-51 Магнитно-резонансная томография, рентген, УЗИ — (495) 995-00-33 Справочно-информационная служба — (495) 995-00-33 (многоканальный) ЛЕЧЕНИЕ Отделение семейной медицины (1-й этаж)......(495) 995-11-33 Стационар, кардиохирургия .................................. (495) 995-00-33 Стоматология................................................................... (495) 995-00-33
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ СЕРВИС Ресторан и кафе «ДОКТОР».............................(499) 250-03-99 Аптека........................................................................(499) 251-93-11 Оптика ............................................................(499) 251-56-11 ДЛЯ БЕСПЛАТНОЙ ПОДПИСКИ НА ГАЗЕТУ Отдел маркетинга и рекламы ..........................(499) 250-84-96
Уважаемые читатели! Редакция газеты «Клиника «Медицина» очень признательна вам за внимание к нашему изданию. Мы стараемся, чтобы статьи, которые публикуются в газете, были интересны. Надеемся, что информация, которую вы узнаете из них, полезна. Редакция приглашает вас, уважаемые читатели, принять участие в выборе тем для следующих выпусков газеты. Письма с предложениями, вопросами, пожеланиями направляйте по электронному адресу gazeta@medicina.ru. C уважением, Ирина Затикян, выпускающий редактор