Page 1

Август�Сентябрь 2011 № 4 (50) ВЫХОДИТ ОДИН РАЗ В ДВА МЕСЯЦА

КОРПОРАТИВНАЯ

ГАЗЕТА

ОАО

«МЕДИЦИНА»

Новости ОАО «Медицина»

Врачевание как искусство

20 августа 2011 года в клинике ОАО «Медицина» состоялось празднование 60-летнего юбилея Григория Ройтберга – президента ОАО «Медицина», члена-корреспондента РАМН, д.м.н., профессора, заслуженного врача РФ, лауреата Премии Правительства РФ в области образования, заведующего кафедрой терапии и семейной медицины РНИМУ. «Большое спасибо за поздравления с юбилеем, за теплые, душевные слова и замечательные подарки. Этот день надолго останется в моей памяти как момент искренности, любви, уважения и атмосферы творчества, искусства, взаимопонимания», – выразил признательность друзьям, коллегам и партнерам Григорий Ройтберг, – «Большая благодарность – всем сотрудникам, которые принимали участие в самодеятельных номерах, и артистам, музыкальные поздравления которых запомнятся надолго. Отдельная благодарность Иосифу Давыдовичу Кобзону – за вдохновение, поддержку и настоящие дружеские взаимоотношения». Тему мероприятия «Искусство в профессии – Искусство в жизни» развили в своих поздравлениях юбиляру официальные гости мероприятия: руководитель Департамента здравоохра-

нения Москвы Леонид Михайлович Печатников, вицепрезидент РАМН Владимир Иванович Стародубов, и. о. ректора Российского национального исследовательского медицинского университета Наталья Валентиновна Полунина, президент Финансового университета при Правительстве РФ, заслуженный деятель науки РФ

А. Пахмутова Н. Добронравов

Алла Георгиевна Грязнова. Все они отметили умение Григория Ефимовича превращать всю свою жизнь в искусство: искусство врачевания, руководства и наставничества, преподавания и научной деятельности. В творческом ключе и совершенно незаметно пролетели все три часа юбилейного мероприятия. Григория

Ефимовича поздравили члены дирекции клиники, исполнив хит «Мечты сбываются» в оригинальной обработке в стиле мюзикла. Второй музыкальный подарок от коллег из медицинской службы клиники представлял собой оригинальный перфоманс с творчески обыгранным вручением «даров» от медицинских отделений клиники. Самодеятельные номера по силе воздействия на аудиторию соперничали с профессиональными и душевными выступлениями знаменитых артистов. Народный артист СССР Иосиф Кобзон с такой любовью к юбиляру подобрал репертуар, что его выступление тронуло зрителей до слез. «Виноградная косточка» Булата Окуджавы в исполнении Иосифа Давыдовича звучала проникновенно, как-то очень по-настоящему и глубоко… Александр Розенбаум не мог не вспомнить о том, что его роднит с юбиляром профессия, и наряду с любимым всеми «Вальсом Бостон» спел шутливую и очень редко исполняемую песню про медиков. Под занавес мероприятия творческий коллектив сотрудников исполнил песню «Замыкая круг», в финале которой взмыли вверх воздушные шары. Гости юбилея, вдохновленные таким «творческим штурмом», завершили мероприятие совместным исполнением гимна клиники, что подчеркнуло одно из главных жизненных достижений Григория Ефимовича – создание клиники, уникальной для России и одной из лучших в Европе.

2

Ядерная физика на службе здоровья людей

3

Новости ОАО «Медицина»

4

Как избавиться от ненужных запасов?

5

Современные взгляды на старые проблемы

6

Молодость навсегда. Лазерное омоложение

6

Как вернуть потерянное? Новые методы лечения волос

7

Лечение холодом. «Криодеструкция»

7

Тренажеры не только для спортсменов!

8

О чем мы стесняемся говорить, но обязательно должны контролировать

8

«Здоровый юмор»

«Медицина» – наше имя!

Забытое искусство врачеванья Увидит свой талантливый рассвет. Мы – маленькая бухта Состраданья В открытом море горестей и бед.

Богатство, добываемое с кровью, И золото, сверкнувшее во мгле… И все-таки надежное здоровье – Единственное благо на земле.

Спасительная бухта Состраданья Укроет от сомнений и невзгод. Великое искусство врачеванья Больное человечество спасет.

Ты древним мудрецам не прекословь, И тайные откроются миры… А Вера, и Надежда, и Любовь – Три наши медицинские сестры.

На землю время трудное пришло. Земле необходимы доктора. Пускай уйдет воинственное зло, Настанет милосердия пора…

Ты к этому служению готов. Рецепты безошибочно добры… А Вера, и Надежда, и Любовь – Три наши медицинские сестры.

Припев: «Медицина» – наше имя, Наша радость, наша боль. Медицина, медицина, Это больше, чем любовь…

Припев: «Медицина» – наше имя, Наша радость, наша боль. Медицина, медицина, Это больше, чем любовь…

Припев: «Медицина» – наше имя, Наша радость, наша боль. Медицина, медицина, Это больше, чем любовь…


Наука – медицине

Ядерная физика на службе здоровья людей

Ручьева Наталья Александровна Врач-рентгенолог высшей категории, к.м.н.

В настоящее время все большую озабоченность у российских врачей вызывает рост заболеваемости злокачественными новообразованиями и смертности от них среди населения нашей страны. По данным Минздравсоцразвития РФ (2010), за последние десять лет доля смертности от онкологических заболеваний в стране выросла до 13,8 %, онкозаболевания стали второй по значимости, после сердечнососудистых заболеваний, причиной смерти. Ежегодно в России впервые выявляется около 480 тысяч случаев злокачественных новообразований, в настоящее время на учете в онкологических учреждениях состоят более 2,5 миллиона больных, то есть почти 2 % населения страны. Но диагноз «рак» - это не приговор, сегодня рак излечим. Главное – своевременное его выявление. На помощь специалистам в борьбе с этим заболеванием приходит ядерная медицина. В онкологическом центре ОАО «Медицина», который разместится в новом лечебном корпусе, будет работать отделение радиоизотопной диагностики. Диагностические исследования в онкологическом центре будут выполняться с использованием ультрасовременных технологий: позитронно-эмиссионной и рентгеновской компьютерной томографии, интегрированных в одном аппарате (ПЭТ/КТ Gemini TF компании Philips, Нидерланды (первый в Москве!)), и однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) с использованием гамма-камера BrightView, также производства компании Philips, Нидерланды. Развитие ядерной медицины, прежде всего, связано с диагностикой и лечением онкологических заболеваний, снижением потенциального риска при проведении лечебно-диагностических процедур, связанных с применением радиоактивных препаратов. Для этого требуется внедрение современных короткоживущих и ультракоротко-

2

Клиника «Медицина»

живущих радиофармпрепаратов, значительно уменьшающих лучевую нагрузку на пациента и позволяющих проводить, в том числе, и молекулярную визуализацию. Радионуклидная диагностика – один из видов лучевой диагностики, основанный на внешней радиометрии излучения, исходящего из органов и тканей после введения радиофармацевтических препаратов непосредственно в организм пациента. Это метод функциональной визуализации, позволяющий качественно и количественно оценить наличие функционирующей ткани в исследуемом органе. Особенности технологий ядерной медицины - распознавание патологического процесса на молекулярном уровне, в ряде случаев на доклинической стадии. Технологии радионуклидной диагностики являются функциональными и физиологичными (т.е. не влияющими на течение нормального или патологического процесса жизнедеятельности органа и системы, который они отражают). Радионуклидная диагностика основана на дистанционной радиометрии и использовании радиофармпрепаратов (РФП), отличительная черта которых – способность накапливаться и распределяться в исследуемом органе в зависимости от наличия функционирующей ткани и отражать динамику протекающих в органе процессов. Среднее количество проводимых диагностических радионуклидных исследований в год на 1000 чел. США – 40 пациентам Япония – 25 пациентам Австрия – 10 пациентам Россия – 7 пациентам В мировой медицинской практике используют около 190 радиодиагностических методов. Потребность населения России в радиофармпрепаратах удовлетворяется не более чем на 1-3%. В практической медицине используются только 3 ультракороткоживущих радионуклида для позитронной эмиссионной томографии. Ежегодно в радионуклидном лечении в России нуждаются более 50000 больных злокачественными новообразованиями. Радиоизотопные методы позволяют получать изображения на основании химического состава ор-

ганизма, а не физической формы (как при других методах лучевой диагностики). При этих исследованиях применяют вещества, так называемые радиоактивные изотопы (меченые элементы или радиофармпрепараты), которые высвобождают ионизирующее излучение в малых дозах. Применяемое облучение очень низкое и достоверно не причиняет вреда организму. Ткани организма, пораженные определенными заболеваниями, в том числе онкологическими, поглощают радиоизотопы лучше или хуже, чем здоровые ткани. Сцинтиграфия — получение изображения органов и тканей по регистрации на гамма-камере излучения инкорпорированных в теле человека РФП. Метод позволяет изучать быстро протекающие процессы распределения РФП, вводимых в организм. Сцинтиграфия может быть динамической и статической. В первом случае мы изучаем функциональное состояние органа, во втором, по фиксации РФП — морфофункциональное состояние (т.е. наличие участков пониженной или повышенной фиксации РФП). Результатом исследования является сцинтиграмма: фу нк ц иона льноана томическое изображение органа. Сцинтиграфия сегодня используется как планарное (плоскостное) исследование, однофотонная эмиссионная (ОФЭКТ) и позитронно-эмиссионная томографии (ПЭТ). Использование планарной сцинтиграфии и ОФЭКТ в онкологии основано на том, что опухоль не способна накапливать РФП, который хорошо фиксируется в здоровых клетках органа. Например, раковый узел в щитовидной железе не фиксирует РФП, тогда как здоровые ткани вокруг опухоли не изменяют свою поглотительную функцию. Такая сцинтиграфическая картина оценивается как очаг с пониженной радиоактивностью (дефект накопления РФП). Принцип эмиссионной томографии заключается в регистрации гамма-излучения от введенных в организм РФП с помощью 1–2–3 детекторов, которые вращаются вокруг пациента. В результате исследование органа проводится по 60 срезам, что позволяет проводить реконструкцию изображений во фронтальной, сагиттальной и аксиальной проекциях. При позитронно-эмиссионной томографии в качестве радиоактивного изотопа используют меченые молекулы глюкозы. Различные клетки в организме поглощают глюкозу неодинаково, в зависимости от того, как быстро они растут. Раковые клетки, которые растут быстро, поглощают глюкозу более активно, чем нормальные клетки. Глюкоза с радиоактивной меткой излучает мельчайшие атомные частицы, называемые позитронами, которые в организме сталкиваются с электронами с образованием гамма-излучения.

По характеру излучения радионуклида все эмиссионные томографы делят на однофотонные и позитронные двухфотонные. Принцип выбора РФП для однофотонной томографии такой же, как и для планарной сцинтиграфии. Эмиссионная томограмма представляет более точную информацию о распределении РФП по сравнению с планарной сцинтиграфией и позволяет изучить нарушения физиологических, биохимических и транспортных процессов, что очень важно для ранней диагностики патологических состояний.

прямой кишки, яичников и легких, а также меланомы и лимфомы. В настоящее время появилась возможность сочетать методы ПЭТ и КТ. Технология совмещения ПЭТ/КТ и ОФЭКТ/КТ получила название трансмиссионной эмиссионной томографии (ТЭТ). Учитывая значительные успехи в применении ПЭТ/КТ, в 1999 году были созданы и системы ОФЭКТ/ КТ. Внедрение ОФЭКТ/КТ-технологии началось с кардиологических и онкологических центров. Применение таких систем показало их высокую диагностическую эффективность и значительно

Ввиду того, что радиоизотопные исследования не всегда позволяют выявить очень мелкие опухоли или отличить доброкачественную опухоль от злокачественной, их часто используют наряду с другими методами лучевой диагностики для получения более полной картины того, что происходит в организме. Например, после сцинтиграфии костей, выявляющей «горячие очаги» в костной ткани, делают рентген пораженных костей, что дает более четкое представление о структуре кости. Выбор метода зависит от того, какой орган или ткань подлежит исследованию. В большинстве случаев обследуемый принимает определенное количество препарата, который высвобождает микродозы ионизирующего излучения. Некоторые препараты принимают внутрь, другие вводят в вену или вдыхают в виде газа. ПЭТ чаще всего применяют для диагностики онкологических заболеваний. Кроме того, выявляемые с помощью данного метода химические изменения в организме позволяют врачу оценить эффективность лечения. Поскольку ПЭТ показывает, как функционируют те или иные органы, метод позволяет выявить патологические изменения еще до того, как их удастся зарегистрировать с помощью других методов лучевой диагностики. Метод ПЭТ особенно важен для исследования головного мозга. Также он широко используется для диагностики злокачественных опухолей в области головы и шеи, рака щитовидной железы, пищевода, молочной железы, ободочной и

оживило традиционную ядерную медицину. Созданию ОФЭКТ/КТсистем способствовало и довольно большое количество современных туморотропных РФП, которые успешно применялись в диагностике опухолевых процессов. Принцип получения ОФЭКТ-изображений состоит в регистрации серии сцинтиграмм при программно управляемом вращении двух детекторов томографа вокруг продольной оси тела пациента. Проекции изображений, полученные за полный оборот детекторной системы, обрабатываются на компьютере, и по специальным алгоритмам проводится реконструкция аксиальных, фронтальных и сагиттальных срезов. После реконструкции изображений проводится их совмещение. При проведении ОФЭКТ-реконструкции КТ-трансмиссионная информация используется для коррекции эмиссионной информации, и в частности для проведения поправок на аттенуацию. Технология ТЭТ применяется в основном в кардиологической, онкологической, неврологической и эндокринологической практиках. В настоящее время появились сообщения о широких возможностях метода в гастроэнтерологии, нефрологии, пульмонологии и ортопедии. Таким образом, радионуклидная диагностика в современном мире развивается бурными темпами, создается более совершенная аппаратура, синтезируются новые РФП, способные улучшить раннюю диагностику опухолей и других патологических процессов.


Новости ОАО “Медицина”

Строительство нового корпуса. Скоро открытие! Строительство нового корпуса близится к завершению. Завозится и устанавливается оборудование, идут отделочные работы. Предлагаем вашему вниманию фотоотчет о строительстве.

Оцените ваших врачей на сайте клиники «Медицина»! Уважаемые пациенты! Вы наши самые строгие и справедливые судьи и аудиторы. Ваше мнение для нас самое важное. Для нас очень важен ваш психологический настрой, ведь хорошее настроение помогает в заботе о здоровье. Мы хотим, чтобы вы получали только положительные эмоции от общения с сотрудниками клиники. Нам очень важно знать, что вы думаете о работе врачей. Для этого мы разработали систему он-лайн рейтинга врачей. Оценка проводится по пятибалльной шкале по ключевым показателям: • профессионализм (какую оценку вы даете профессионализму врача?); • сопереживание (проявил ли врач искренний интерес к вашему здоровью, почувствовали ли вы его сопереживание?); • открытость (предоставил ли вам врач полную информацию о состоянии вашего

здоровья, о необходимых обследованиях и методах лечения?); • удовлетворенность приемом врача (оценить удовлетворенность приемом врача по 5-балльной шкале); • доверие (доверяете ли вы врачу, не нуждаетесь ли в экспертной оценке его заключения?); • лояльность (обратитесь ли вы повторно к этому же врачу?); • готовность рекомендовать (будете ли вы рекомендовать врача членам своей семьи, друзьям?). Принять участие в оценке работы врачей вы можете на сайте ОАО «Медицина» www.medicina.ru . В личном кабинете пациента на сайте размещена ссылка на страницу, где можно принять участие в рейтинге, выбрав врача из выпадающего списка.

Пользователю сайта после выбора врача необходимо заполнить анкету. Заполнить анкету может только пациент клиники, имеющий номер карты, зарегистрированный на сайте. Рейтинг формируется по результатам заполненных анкет.

Участие в рейтинге доступно для пациентов клиники, зарегистрированных на сайте и указавших при регистрации № карты.

Мы постоянно сравниваем свою работу и с работой других российских клиник. Как показывают исследования независимых экспертных компаний, по уровню доверия пациентов ОАО «Медицина» находится на лидирующих позициях среди частных медицинских учреждений Москвы (данные РосБизнесКонсалтинг и ВЦИОМ). Так, качеством работы клиники довольны 94% наших пациентов, свою приверженность клинике «Медицина» подтвердили 87% пациентов, а 85% пациентов считают, что ОАО «Медицина» соответствует их представлениям об «идеальной» клинике.

Результат рейтинга врача отображается «звездами» на личной станице врача на сайте, также отображается количество пациентов, ответивших на анкету. Врачи, имеющие высокий рейтинг, будут отмечаться и поощряться руководством клиники. Служение пациенту, стремление к диалогу – для нас это не просто слова. Вы полноправный участник лечения, и ваше мнение – ключевое. Система он-лайн рейтинга врачей разработана и внедряется в рамках программы «Диалог с пациентом». Мы благодарим вас за то, что для заботы о собственном здоровье и о здоровье своих близких вы выбрали клинику «Медицина» и хотим заверить, что сделаем все возможное, чтобы ваше доверие сохранить. Мы стремимся оказывать услуги на уровне лучших европейских и мировых стандартов. Клиника «Медицина»

3


Ваше здоровье

Как избавиться от ненужных запасов?

Рахимов Диловар Саидович Врач артролог, к.м.н., автор более 40 научных работ Очень часто мои пациенты задают вопрос: «У меня остеохондроз позвоночника или остеоартроз суставов - Это настоящая соль и откуда? Как с этим бороться, и играет ли какую-то роль в этом образ жизни»? Или: «Что же такое «отложение солей» в суставах? Действительно ли при пяточной шпоре откладывается соль, где и зачем? Почему бывает больно наступить на пятку, лечится ли эта самая «шпора»»? Обычно страдающие пяточной шпорой описывают свои ощущения: «как на гвоздь наступил», «как будто в пятку воткнули большую кнопку», «шило в пятке». Некоторые пациенты прибегают к так называемым «народным средствам» - пытаются в прямом смысле разбивать костные наросты скалкой, палкой, кто-то ходит по камушкам и совершает прочие странные действия. Пациенты рассказывают: «На даче попробовала все и лопух и подорожник, черное мыло с лошадиной мазью и все гел, но...» Хочу на эти вопросы ответить. Причиной болей в мышцах и болезней опорно-двигательной системы, к примеру, таких, как остеохондроз, грыжи дисков, плече-лопаточный периартрит, эпикондилит, тендинит и т. п., становится чаще всего хроническое воспаление мягких тканей, расположенных рядом с костями, а также чрезмерное напряжение и блокирование мышц, приводящее к их оцепенелости. Происходит кальцификация или обызвествление мест прикрепления мышц и сухожилий, то есть, отложение солей кальция в тех тканях и органах, которые в норме не содержат их в нерастворенном состоянии. В патологических условиях соли кальция откладываются в клетках и внеклеточно. Иногда они имеют вид песчинок и зерен, порой образуют более крупные «глыбки» как при пяточной шпоре или при остеохондрозе позвоночника, вызывая тем

самым хронические боли. Причина болевого синдрома воспаление в сухожильных сумках, на которые сильно давит костный нарост. Интересно, что интенсивность боли не зависит от размера нароста, который врач определяет по рентгенологическому снимку: например, иногда маленькая и плоская шпора доставляет куда больше страданий, чем большая. Так что надежды на самолечение и народные средства тут нет никакой – придется обращаться к врачу, который установит диагноз и причину, приведшую к возникновению боли. Лучше всего сразу же посетить ортопеда. Какие обследования проводит ортопед для диагностики болезни? Для подтверждения диагноза делается рентгеновский снимок, УЗИ, МРТ, КТ. Интересно, что при рентгенологическом исследовании обеих стоп (если болит одна стопа, то врач рекомендует для сравнения другую стопу) пяточные шпоры выявляются у большого количества людей, не

очень сильных болях в пятке на рентгеновском снимке может не обнаруживаться никаких «шпор». В подобных случаях массажи, анальгетики или лучевая терапия, или рентгенотерапия стоп («убийство» нервного окончания) могут снять боль, но справится с причиной боли – отложением солей – все эти средства не в состоянии. Оперативное вмешательство причину болезни, может, и устранит, но вероятны различные осложнения, да и период выздоровления после операции является долгим и болезненным и, конечно же, послеоперационные рубцовые болезни. Принимая во внимание все эти моменты, медики долгое время задавались вопросом изобретения методики, которая избавит и от боли, и от ее причины, и при этом пациенту не потребуется долгий реабилитационный период. И такой метод был найден в Швейцарии. Называется он ударноволновой терапией или Shock-Wave

предъявляющих никаких жалоб. Следовательно, наличие анатомической шпоры само по себе еще не означает наличие болезни у человека. Иногда это просто индивидуальная особенность. Такой человек живет нормально, не испытывая особенных проблем. И, наоборот, иногда при

therapy. Ударно-волновая терапия – это метод, который впервые позволил врачу целенаправленно осуществить лечение болезни, не прибегая к операции. Таким образом, нет необходимости в травмировании кожи и мягких тканей. А эффективность этого метода не ниже оперативного.

Кроме того, при применении ударноволновой терапии, отсутствует риск осложнений, возможных при опера-

циях. Это было проверено за многие годы, в течение которых ударно-волновой метод применялся для разрушения камней в почках. Принцип действия ударно-волнового метода заключается в следующем: метод экстракорпоральной ударно-волновой терапии (ЭУВТ) основан на кратковременном воздействии высокоэнергетической вибрации в зоне приложения, что уменьшает болевой синдром, улучшает местное кровообращение и разрыхляет болезненные костные и фиброзные очаги с последующим рассасыванием их фрагментов. Ударная волна многократно перевозбуждает рецептор, передающий нервный (в данном случае – болевой) импульс, пока тот не перестает реагировать на раздражители вообще. Таким образом, снимается боль. Далее – разрушение, с помощью все тех же волн, отложений солей, которые и являются причиной боли и болезней. Надо сказать, что генерируемая волна, проходя по мягким тканям, не гасится, а увеличивается в патологической зоне. Таким образом, сила удара выше всего в самой отдаленной точке (эффект кавитации). После того, как кальциевые отложения разбиты, кровь вымывает их из пораженного места. Таким образом, происходит не только лечение болезни, но еще и профилактика остеопороза. Ударноволновая терапия воздействует так, что начинают образовываться новые кровеносные сосуды, то есть организму будет что наполнять кровью, а значит — и силой. Этот метод очень эффективен при слабо консолидирующих переломах костей, при вялотекущих и долго заживляющих ранах. С его помощью добиваются быстрого

купирования боли без применения анальгетиков, что имеет значение в случае развития аллергических реакций. Вообще же, с помощью ударноволновой терапии, можно лечить: костную шпору, травматический эпикондилит (заболевание локтя, остит надмыщелка плечевой кости) ригидность плеча, ахиллодинию (боль в области прикрепления пяточного сухожилия или по сторонам от него, главным образом, вследствие микронадрывов сухожилия), остеохондроз позвоночника, дископатии, последствия травм, свежие переломы, замедленные сращивания перелома кости, и т. п. Сегодня ударно-волновая терапия является альтернативой хирургическим вмешательствам при целом ряде патологических состояний, в том числе при травмах и заболеваниях опорно-двигательной системы. Противопоказания к лечению существуют, но они немногочисленны. Это беременность, эпифизарные зоны у подростков, воздействие на ребра, кости черепа и наличие у пациента искусственного водителя ритма сердца. Лечение методом ударно-волновой терапии в клинике ОАО «Медицина» проводится с помощью аппарата «STORZ MEDICAL AG – MODULITH SLK», который является на сегодняшний день эффективным, ориентированным на широкую практику. Опыт его применения в нашей клинике подтвердил реальную эффективность, а показанные результаты даже превзошли данные, заявленные производителем. Лечение проводится амбулаторно, курс сеансов подбирается индивидуально.

Новости ОАО “Медицина”

Клиника «Медицина» открыла службу стоматологической помощи при онкозаболеваниях В сентябре 2011 года в клинике ОАО «Медицина» начала работу служба стоматологической помощи для пациентов с онкологическими заболеваниями. Открытие специализированной стоматологической службы является одним из этапов создания комплексной системы диагностики, лечения и реабилитации пациентов с онкологическими заболеваниями в готовящемся к открытию онкологическом центре ОАО «Медицина». Химиотерапевтические вещества и лучевая терапия при онкологических заболеваниях могут стать причиной специфических заболеваний полости рта, что требует специальных знаний врачей-стоматологов. Уникальная команда стоматологов клиники «Медицина», состоящая 4

Клиника «Медицина»

из терапевта, пародонтолога, хирурга, ортопеда и стоматолога-гигиениста, подготовленных к ведению пациентов с онкозаболеваниями, помогает пациентам на всех этапах лечения. «Врачи не только лечат, но и обучают пациентов особенностям ухода за полостью рта во время и после лечения. Целью обследования и наблюдения за пациентами является идентификация факторов риска развития побочных явлений в полости рта, которые могут помешать лечению онкологического заболевания, – рассказывает главный врач стоматологического отделения клиники ОАО «Медицина», кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории Светлана Янсон, – Затем проводится стоматологическое

лечение, необходимое для исключения очагов инфекции, и составляется программа поддержания стоматологического здоровья». Роль поддерживающей стоматологической помощи для пациентов с онкологическими заболеваниями заключается в профилактике и лечении острых и отсроченных осложнений, влиянии на питание и зависящее от состояния здоровья качество жизни. Если провести стоматологическое лечение до начала противораковой терапии, это помогает значительно снизить вероятность осложнений. Стоматологическое лечение во время и после противораковой терапии помогает пациентам быстрее вернуться к привычной жизни, ощутимо улучшить состояние полости рта.


Женское здоровье

Современные взгляды на старые проблемы Современные взгляды на факторы риска возникновения заболевания спорадического рака яичников

Высоцкий Максим Маркович Ведущий врач-акушер-гинеколог высшей категории, д.м.н., профессор, член национальной ассоциации гинекологов эндоскопистов России В литературе часто указывается, что в Западной Европе и США рак яичников занимает третье место по частоте среди злокачественных опухолей женского полового тракта. В целом это пятый по частоте и по причинам смертности из всех злокачественных новообразований рак после рака молочной железы, колоректального рака, рака легкого и желудка. Однако по показателям смертности в течение первого года с момента выявления заболевания и по показателю позднего выявления заболевания рак яичников, безусловно, лидирует. О современных взглядах на факторы риска возникновения заболевания спорадического рака яичников мы поговорим с Максимом Марковичем Высоцким, ведущим врачом-акушером-гинекологом высшей категории, д.м.н., профессором, членом национальной ассоциации гинекологов эндоскопистов России. Кор.: Максим Маркович, насколько это заболевание грозное? Какие факторы влияют на его возникновение? Кто входит в группу риска? Максим Маркович: Средний возраст установления диагноза спорадического рака яичников равен 58 годам. Частота заболевания возрастает до 75 лет, после чего начинается снижение. Предполагается, что ряд репродуктивных факторов серьезно влияет на частоту рака яичников. Самым значимым защитным фактором является частота доношенных беременностей. Есть данные, что риск заболевания снижается с каждой доношенной беременностью на 13-19 %. Вообще говоря, риск снижается при каждой беременности, доношенной или прерванной, просто при беременности, завершившейся родами и грудным вскармливанием, снижение риска больше. Однако ряд ученых, занимающихся этой проблемой, указывает на повышение риска рака яичников, если возраст первой беременности был менее 19 лет, по сравнению с первой беременностью после 25 лет. Дополнительными факторами риска считают наступление первой менструации (менархе) до 11 лет, позднее вступление в период постменопаузы (после 55 лет), поздний возраст первой беременности (после 35 лет). Общепринятым является и представление о бесплодии как о дополнительном факторе риска рака яичников. Женщины с

необъяснимым бесплодием имеют значительно больший риск заболеть раком яичников. Прекращение овуляции и нормализация гормонального фона приводит к снижению частоты рака яичников. Это классические эпидемиологические данные для женщин, получающих монофазную гормональную контрацепцию. Известно, что пики заболеваемости новообразованиями яичников приходятся на возраст гипергонадотропинемии 58 – 75 лет (гипергонадотропинемия – патологическое повышение содержания фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов), нормализация гормонального фона приводит к снижению частоты возникновения опухолей яичников. Использование оральных контрацептивов более 5 лет наполовину снижает частоту рака яичников. Фундаментальное руководство ВОЗ по опухолям женских гениталий и молочной железы (WHO Classification of Tumours, 2003) подчеркивает возможность снижения риска рака яичников при применении оральной контрацепции и большого количества родов. Применение заместительной гормональной терапии в постменопаузе не позволяет получить однозначные данные о влиянии на риск развития рака яичников. В целом заместительная гормональная терапия не повышает риск. Кор.: Влияет ли на возникновение этого заболевания стиль жизни, продукты питания? Максим Маркович: Довольно острые дискуссии ведутся о роли диетических факторов риска в генезе рака яичников. Классические данные о высокой частоте рака яичников в странах с западным стилем жизни и питания трудно оспорить. Например, эпидемиологи пытаются найти объяснение повышению частоты рака яичников у японок, переехавших в США. Бурные споры по прежнему вызывает роль молочных продуктов, кофе, растительной клетчатки, витамина А и селена. Многие общебиологические звенья механизма возникновения и развития болезни нейроэндокринных опухолей значительно изменились в процессе эволюционного развития человека. Так, например, для современных женщин по сравнению с жителями времен неолита характерно более раннее начало менархе, меньшее число родов, более позднее вступление в период постменопаузы, частый и ранний отказ от грудного вскармливания. На примере примитивных племен показано, что там, где приходится добывать продовольствие самостоятельно, возраст наступления у женщины менархе равен приблизительно 16 годам (вероятно на это влияет медленный прирост массы тела и жировой клетчатки), а средний возраст первых родов 19,3 года. Интервал между началом менархе и первыми родами для женщин примитивных племен охотников-собирателей составляет 3,5 года, а для современной женщины – 14 лет. Возможно, большинство

событий последующей репродуктивной жизни закладываются довольно рано. Продолжительность лактации у женщин примитивных и им подобных групп составляет 3-4 года в связи с отсутствием жидкой пищи для докорма детей. Длительная лактация обеспечивает необходимый интервал между родами. В индустриально развитых странах возраст менархе – 12.5-13 лет. В США число женщин, впервые рожающих в возрасте старше 30 лет, возросло в 4 раза, а возраст менопаузы вырос с 48,5 до 51,5 года, т.е. вступление в период постменопаузы сместилось в возраст более 52 лет. Именно раннее менархе, поздняя менопауза, нереализованное репродуктивная функция и ограничение лактации составляет группу репродуктивных факторов риска опухолей. Все эти факторы тем или иным образом связаны с гипергонадотропинемией и «непрерывной овуляцией». Исследования ученых показывают, что высокий рост и увеличение массы тела ассоциированы с повышенным риском опухолей яичников, особенно у нерожавших, что, по мнению авторов этих исследований, связано с повреждением покровного эпителия яичников в результате непрерывной овуляции. Результаты этих исследований показали связь роста и массы тела с риском развития рака яичников. Включив в свое исследование 1,1 миллион женщин в возрасте от 14 до 74 лет в период с 1963 по 1999 годы, авторы выявили, что повышенный риск рака яичников имеют женщины, имевшие избыточный вес в детстве или молодом возрасте. У женщин старшего возраста такой закономерности выявить не удалось. Удалось установить связь между ростом и риском рака яичников, особенно эндометриоидного, для женщин моложе 60 лет. Особенности питания, физической активности, а также, возможно, некоторые социальные привычки, например злоупотребление кофе, относятся к внерепродуктивным факторам риска. Исследований, касающихся физической активности не так много и их данные также противоречивы. Защитную роль обычной физической активности на снижение частоты рака яичников доказать не удалось. Под обычной физической активностью понимается рядовая нагрузка, исключающая и снижение веса, и снижение конверсии гормонов в жировой клетчатке. Из факторов питания, по мнению многих исследователей, наиболее значимым является содержание жира в пище. Так, в Японии, где в среднем доля жира составляет менее 19% от общей калорийности рациона, заболеваемость раком яичников одно из самых низких в мире, а, например, в США количество жира в пище часто превышает 45%, а проблема рака яичников далека от своего разрешения. Исследователи обращают внимание на то, что особенно важно низкое содержание жира в пище в молодом возрасте.

Установлено также, что в диете людей эпохи палеолита жир составлял до 20-25 % энергетических поступлений. Полагают, что потребление продуктов, богатых клетчаткой, способствует снижению частоты репродуктивных опухолей. С одной стороны, снижается резорбция эстрогенов в кишечнике, но с другой стороны, такая диета содержит предшественники лигнина, которые после обработки кишечными бактериями абсорбируются как слабые эстрогены. Эти субстанции совместно с фитоэстрогенами стимулируют синтез половых стероидов связывающего глобулина (ПССГ) в печени, снижая уровень свободных стероидных гормонов. Кор.: Максим Маркович, а никотин и алкоголь могут повлиять на возникновение опухолей яичников? Максим Маркович: В литературе обсуждается употребление алкоголя и табакокурения на частоту возникновения злокачественных опухолей яичников. И некоторыми учеными было показано увеличение частоты рака яичников у курящих, однако, для алкоголя таких закономерностей не получено. Оценивая роль активного и пассивного курения в качестве факторов риска рака яичников, исследователи пришли к парадоксальным результатам. Сниженный риск рака яичников наблюдался у некуривших, но подверженных так называемому «пассивному курению», бросивших курить и курящих. При этом защитный эффект наблюдался у умеренно и сильно курящих. Авторы предположили, что за эти эффекты могут быть ответственны какие-то механизмы, разрушающие канцерогены.

Следовательно, в механизме возникновения и развития спорадических форм новообразований яичников основное внимание необходимо уделять гипергонадотропинемии, непрерывной овуляции, проблемам репродуктивного и пищевого поведения, начиная с раннего детства. Кор.: Спасибо, Максим Маркович за столь подробный и интересный рассказ. Рак излечим. Сегодня этот диагноз не приговор, а сигнал к немедленному началу лечения. Важна своевременная диагностика. Чем раньше поставлен диагноз, тем выше шанс успешного исхода лечения. Но, главное, как было всегда, остается актуально сегодня, и будет актуально впредь – профилактика! Это диспансеризация, регулярные осмотры гинекологом (не реже 1 раза в 6 месяцев) и, конечно, здоровый образ жизни. Причем образ жизни должен стать здоровым не тогда, когда начинаются возрастные изменения в организме и связанные с ним различные болезни, а с раннего детства. Чтобы потом не бороться с вредными привычками, а не иметь их. Если нам с вами в свое время это не удалось, давайте у наших дочерей, у которых еще вся жизнь впереди, воспитывать культуру здорового образа жизни и хорошие привычки: правильное питание, поддержание отличной физической формы, отказ от курения и злоупотребления алкоголя, регулярные медицинские осмотры. Ведь мы хотим, чтобы они были здоровые и счастливые, а счастье без здоровья не бывает!

Клиника «Медицина»

5


Красота и здоровье

Молодость навсегда Лазерное омоложение (фракционный абляционный фототермолиз)

Ван Ирина Вуюновна врач косметолог-дерматовенеролог Мы продолжаем разговор о сохранении молодости с врачом косметологом-дерматовенерологом Центра косметологии нашей клиники Ириной Вуюновной Ван. Сегодня речь пойдет новом методе – лазерном омоложении. Кор.: Ирина Вуюновна, что это за метод и что он собой представляет? Ирина Вуюновна: На сегодняшний день лазерное воздействие на кожу признано косметологами самым эффективным методом омоложения. Высокие темпы развития лазерных технологий делают возможным коррекцию эстетических недостатков кожи без хирургического вмешательства. Именно поэтому лазерная терапия занимает одну из лидирующих позиций в дерматокосметологии. Лазерное омоложение означает высокую точность, малую травматичность и короткий период восстановления после процедуры. Одно из последних достижений эстетической медицины — процедуры по технологии Micro Spot на лазерном аппарате MCL 30 Dermablate компании Asclepion Laser Technologies GmbH (Германия). Эта технология сегодня является самой прогрессивной. Технология Micro Spot работает

по принципу фракционного фототермолиза, позволяет дозировано воздействовать на микроучастки «старой» кожи, после чего на их месте формируется молодая и здоровая кожная ткань. В сравнении с другими видами лазерного омоложения обработка кожи по этой технологии подходит пациентам с любым типом кожи, не требует длительной реабилитации, практически не имеет побочных эффектов, комфортна для пациентов, эффективна в решении многих проблем и молодой, и возрастной кожи. Технология Micro Spot позволяет безопасно и бережно воздействовать на такие деликатные зоны как кожа вокруг глаз, шея, зона декольте и тыльные стороны кистей рук. Кор.: Когда лучше всего проводить эту процедуру? Ирина Вуюновна: Так как после процедуры кожа становиться более чувствительной к солнечным лучам, ее хорошо проводить осенью, зимой. Кор.: Какие проблемы с помощью процедуры лазерного омоложения Вы можете предложить решить пациентам? Ирина Вуюновна: Эта процедура очень многогранна, она • поможет решить проблемы возрастных изменений кожи лица, шеи, зоны декольте и рук; • убрать морщины на лице, шее, в области декольте; • оказать эффект круговой подтяжки лица; • с ней можно провести лазерную коррекцию шрамов; • убрать послеоперационные или посттравматические рубцы; • сгладить рубцы, оставшиеся после угревой сыпи (постакне); • решить проблемы повышенной пигментации, веснушек;

• корректирует послеродовые растяжки и стрии; • с ее помощью можно проводить лазерную подтяжку лица, что рекомендовано для повышения упругости и эластичности кожи, уменьшения размера пор. Кор.: Я правильно понимаю, что эта процедура абсолютно безопасна и подходит всем? Ирина Вуюновна: Эта процедура безопасна, но в некоторых случаях имеет противопоказания. • Онкологические заболевания • Любые воспалительные процессы в предполагаемой зоне обработки • Инфекционные заболевания • Системные заболевания соединительной ткани • Нарушение кровообращения и серьезные сердечно-сосудистые заболевания • Псориаз • Беременность и кормление грудью (до 6 месяцев). Кор.: В каком возрасте лучше начинать делать эту поцедуру? Ирина Вуюновна: Процедуру фракционного фототермолиза можно делать уже с 25 лет, когда первые признаки старения еще даже не проявились. После 30 лет происходит утолщение эпидермиса, с каждым годом все больше на поверхности скапливаются ороговевшие клетки, в то время как внутренний слой становится более тонким и хрупким. Как следствие всех этих изменений — потускневший цвет лица и мелкие морщины. Более явно признаки старения проявляются в 40-45 лет. А после 65 лет возрастные изменения уже необратимы, хотя мы не перестаем с ними

бороться. Есть разные методы коррекции возрастных изменений кожи: радикальные (операционные) или консервативные (мезотерапия, пилинги и уходовые процедуры). Но ведь не каждый пациент готов на операцию, а консервативные методы не всегда могут дать желаемый результат. Поэтому технология фракционного фототермолиза имеет ряд неоспоримых преимуществ по сравнению с традиционными методами: • быстрота процедуры (от 30 мин до 1,5 часов); • безопасность; • эффективность, • минимальная травматичность; • воздествие на различные области лица (верхние и нижние веки, периоральная область, лоб, межбровье, щеки, нос и носогубный треугольник, подбородок, шея, зона декольте) и кисти рук; • короткий период реабилитации (без пребывания в стационаре); • подходит для всех типов кожи; • без риска осложнений. Кор.: Фракционный фототермолиз – это панацея от всех «бед»? Ирина Вуюновна: Врачи нашей клиники рекомендуют фракционный фототермолиз в комплексе с другими процедурами по омоложению. Поскольку именно комплексный подход к коррекции возрастных изменений дает наиболее длительный результат. Например, для устранения морщин наибольший эффект может быть достигнут при сочетании пилингов, мезотерапии, инъекций филлеров и ферментотерапии.

Комплексное воздействие создает синергетический эффект. В нашей клинике помогут подобрать оптимальное сочетание методик, значительно повышая эффективность каждой из них. Кор.: Как проходит реабилитация после процедуры? Ирина Вуюновна: Процедура фракционного омоложения не требует пребывания в стационаре. Даже после самых сложных процедур вы можете сразу уйти домой. Макияж можно накладывать через 3–4 дня. От 2 до 7 дней (индивидуально) будет легкое покраснение. Через 5–7 дней кожа приобретет здоровый цвет и будет выглядеть очень посвежевшей. Временная сухость кожи ликвидируется увлажняющими косметическими средствами. Уже после первого сеанса повышается тонус кожи, восстанавливаются влагообменные процессы. Улучшается цвет лица, разглаживаются мелкие морщины. В итоге кожа становится упругой, гладкой и ровной. Рекомендуется использовать в течение 6 недель после процедуры лазерной шлифовки солнцезащитный крем с SPF 50–60. Окончательный результат после курса процедур можно оценить через 1–2 месяца. Кор.: Спасибо, Ирина Вуюновна, за интересную беседу. Ждем продолжения рассказа о методах омоложения в следующем номере газеты.

Стиль жизни

Как вернуть потерянное

Петросова Инна Лориковна врач дерматовенеролог-трихолог Как свидетельствуют статистические исследования, в мире около 90% людей страдает от выпадения волос. Потеря волос не приносит физический страданий, но, как же это осложняет жизнь, снижая самооценку, затрудняя взаимоотношения с окружающими. Волосяной покров, как в области головы, так и на теле играет важную роль в самоощущении человека. И в современном обществе, где повысились требования человека 6

Клиника «Медицина»

к собственной внешности, все большему количеству людей требуется помощь врача – трихолога. Болезни волос и кожи головы многочисленны и разнообразны, среди них основными являются выпадение волос, повреждение стержней волос, (механическими, физическими, химическими факторами), и врожденные аномалии. Выпадение волос может быть одним из симптомов эндокринной патологии, дефицита микроэлементов, злокачественных новообразований, реакцией на прием медикаментов, эмоционального и физического стресса, случайного или профессионального контакта с некоторыми химическими веществами и т.д. Для адекватного и комплексного лечения повреждения волос необходимо всестороннее обследование пациента. На сегодняшний день, современная трихология (направление в медицине по лечению волос и кожи головы)

применяет несколько методов диагностики проблемных волос: • Опрос жалоб пациента, история возникновения заболевания и образ жизни пациента (анамнез жизни). • Осмотр кожи головы и состояния волос. Проведение компьютерной диагностики с помощью специального прибора трихоскопа, во время которой идет подсчет ориентировочной плотности роста волос в теменной и затылочной зонах, среднего диаметра волос и процента истонченных волос, оценка состояния кожи головы. • Лабораторные исследования крови (назначаются при необходимости для уточнения диагноза или для исключения факторов, утяжеляющих течение основного процесса, консультации других специалистов). • Фототрихограмма. Хотелось бы остановиться подробнее именно на фототрихограмме – методе обследования волос, помогающем в

ряде случаев установить истинный диагноз и объективно наблюдать за динамикой лечения. Обычно фототрихограмму выполняют в 2-х зонах – лобно-теменной и затылочной. Для оценки динамики лечения фототрихограмму имеет смысл проводить в зоне выраженного истончения волос. Происходит это следующим образом: в избранных зонах на участках диаметром 7-10 мм триммером подбриваются волосы (для окружающих эти участки незаметны). На 3 день волосы в зоне сбривания подкрашиваются, делаются фотографии участков, и эти фотографии обрабатываются с помощью компьютерной программы Trichoscience. На полученных фотографиях можно отличить волосы в стадии роста и выпадения: так как волосы в стадии роста изменятся по длине, т.е. отрастут в среднем на 1 мм, а волосы в стадии выпадения не растут, следовательно, их длина за два дня не изменится. Процент невы-

росших волос и будет соответствовать проценту волос в стадии выпадения. Метод фототрихограммы также позволяет провести подсчет плотности волос в данной зоне, процент истонченных волос среди растущих и выпадающих волос. Каждый случай индивидуален, и все эти методики позволяют подобрать программу лечения индивидуально для каждого человека. Неразрешимых проблем нет. Важно самому человеку понимать, что возникшую проблему можно и нужно решать. Обращайтесь к нам в клинику, мы вам обязательно поможем!


Красота и здоровье

Лечение холодом

«КРИОДЕСТРУКЦИЯ»

Машкова Ольга Николаевна Врач-дерматолог онколог

Все мы хотим быть красивыми, независимо от возраста и пола. И порой даже самые незначительные дефекты кожи доставляют нам дискомфорт. Мы постоянно обращаем на них внимание, ощупываем. Не нужно этого делать! Лучше обратиться к врачу. Криодеструкция является одним из разделов криотерапии. Она подразумевает местное воздействие очень низких температур с целью устранения различных новообразований и дефектов кожи — бородавок, кератом, папиллом, кондилом, мозолей. Участок ткани, который необходимо удалить, разрушается с помощью замораживания жидким азотом, посредством специального аппликатора. В зависимости от характера решаемой проблемы продолжительность процедуры составляет, как правило, не более двух минут. При обработке участка кожи жидким азотом, разрушенная холодом ткань не удаляется, а остается на месте, образуя защитную «корочку», которая покрывает ранку и защищает ее от проникновения возможной инфекции. Сама процедура практически безболезненна, в редких случаях наблюдаются болевые ощущения, покалывание.

Механизм воздействия заключается в том, что в результате быстрого охлаждения до сверхнизких температур вода, расположенная в межклеточном пространстве и внутри клетки, замерзает. Кристаллизация молекул воды приводит к критическому повышению концентрации других веществ, в результате чего нарушается проницаемость мембран, повреждаются клеточные органеллы и нормальная жизнедеятельность клетки становится невозможной. Чем быстрее происходит замораживание, тем быстрее погибают клетки, входящие в состав ткани, подлежащей удалению. Под воздействием низкой температуры ткань приобретает бледную окраску, становится холодной, плотной, нечувствительной. Субъективно пациент может испытать легкое жжение, покалывание, малоболезненные ощущения. В течение первых трех часов обработанный участок подвергается гиперемии (переполнению кровеносных сосудов данного участка кровью сверх нормы) и коллатеральному отеку (нарушению местного кровообращения). На протяжении 24 часов могут возникать эпидермальные пузыри с серозным или геморрагическим содержимым. В результате такого вмешательства образуется зона некроза. Через некоторое время после процедуры ранка покрывается сухой корочкой, отторгаемой в течение 2-6 недель. Ранка после криодеструкции не нуждается в какой-либо специальной обработке, а саму ранку можно мочить уже спустя несколько часов после проведения процедуры. На протяжении 3-6 месяцев все элементы и структуры дермы восстанавливаются. Кожа в месте удаленного новообразования полностью восстанавливается. На месте удаленно-

го новообразования остается небольшое малозаметное пятно. К преимуществам криодеструкции можно отнести «бескровность» операции – область некроза в дальнейшем не кровоточит и сама процедура проходит без нарушения целостности капилляров и кровеносных сосудов в области обрабатываемого участка. Благодаря повреждению мелких нервных окончаний болевые ощущения не возникают. Наблюдается эффект естественной анестезии. Спустя некоторое время возможно небольшое жжение или покалывание. Пожалуй, самый большой плюс криодеструкции – эстетический: после процедуры, в отличие от некоторых других способов удаления новообразований, не остается уродливых рубцов и шрамов. Процедура является практически атравматичной по сравнению с иными способами удаления новообразований. На месте образования некроза не наблюдается интоксикации и, наконец, метод является универсальным, практически не имеет противопоказаний, что позволяет применять его для удаления новообразований у пациентов любого пола, возраста, наличием любых сопутствующих и хронических заболеваний. Несмотря на достоинства, у данного метода также есть и свои минусы. При криодеструкции не всегда удается точно контролировать глубину воздействия на ткани, поэтому не исключена вероятность ожога окружающих тканей, следствием которой может стать рубец. Также существует возможность, что новообразование может быть ликвидировано не полностью, в этом случае потребуется повторная процедура.

Перед удалением пигментных пятен и других новообразований рекомендуется проконсультироваться с онкологом. Это позволит избежать опасных осложнений. После обработки жидким азотом кожа временно приобретает повышенную чувствительность к солнцу, что следует учитывать при выходе на улицу. Про-

тивопоказаниями к криодеструкции являются острые инфекционные состояния кожи. В Косметологическом центре нашей клиники работают специалисты высокого класса с большим опытом, всегда готовые прийти вам на помощь. Центр находится на 6-м этаже и работает ежедневно.

Ваше здоровье

Тренажеры не только для спортсменов!

Изместьева Валентина Григорьевна Врач ЛФК Для обеспечения лечебно-реабилитационной программы в кинезитерапии используются не только физические упражнения, а также специализированые тренажеры, которые выполняют пассивную разработку конечностей после травм и операций, при неврологических заболеваниях. Тренажеры обеспечивают пассивное движение в конечностях в соответствии с программой, составленной врачом лечебной физкультуры. В англоязычной литературе тренажеры называются СРМ-тренажеры (continuous passive motion). Современная концепция механотерапии представляет собой реабилитацию как последовательный систематический процесс преемственного

перехода от пассивной терапии к активно-пассивной. Реабилитация на СРМ-тренажерах способствует предотвращению формирования внутрисуставных адгезий и тугоподвижности суставов, быстрому восстановлению сустава после операций, стимулирует восстановлению хряща и мягких тканей сустава, способствует регенерации суставных хрящей. Метод СРМ-терапии зарекомендовал себя как эффективное средство профилактики возникновения возможных осложнений от иммобилизации при геморрагических артрозах и периартрозах. При непрерывном использовании СРМ-терапии с увеличением пассивного диапазона движения, улучшается амплитуда работы мышц и гидродинамика суставов, а также уменьшается период реабилитации. Электронные системы контроля позволяют дозировать физическую нагрузку и варьировать ее в зависимости от малейших изменений функционального состояния пациента. Современная механотерапия направлена на раннюю реабилитацию с целью предупреждения развития осложнений и инвалидизации при большинстве актуальных нозологий. Показания к СРМ–терапии: • оперативное лечение переломов;

• стабильный остеохондроз; • полное эндопротезирование сустава; • артроскопия; • артротомия; • оперативное восстановление сухожилий бицепса; • замороженный сустав; • операция на мягких тканях в области локтевого сустава; • мышечные разрывы; • ожоги; • контрактуры различного происхождения (ограничение подвижности в суставе). Тренажеры для пассивной разработки суставов – это не тренажеры для спортивного зала. Они созданы с

учетом медицинских показаний и небольших возможностей для людей, страдающих заболеваниями мышц и костей и имеющих ограничения в передвижении. Тренажеры для пассивной разработки суставов – это эффективные тренажеры, позволяющие координировать, планировать и направлять, а также ускорять реабилитацию пациентов после перенесенных травм и операций. Лечебные тренажеры используются для борьбы с проблемой слабой подвижности суставов, их продуктивности. Простота управления этими тренажерами делает их максимально удобными для реабилитации. Использование реабилитационных тренажеров способствует уменьшению отеков околосуставных тканей и заживлению разрушенного хряща, профилактике появлению контрактур, спаек и посттравматическому улучшению метаболизма суставов; профилактике атрофии мышц, а также рассасыванию внутрисуставных кровоизлияний. Регулярные занятия на тренажерах для пассивной разработки суставов, а также своевременное их использование повышают эффективность реабилитации в несколько раз. Цели реабилитационных тренировок: • восстановление после травм;

• ликвидация дисбаланса физического развития; • улучшение подвижности суставов. Для успешного восстановления с помощью СРМ-терапии необходимо: • заинтересованность пациента в реабилитации; • соблюдение разумной меры нагрузок (чтобы они не вредили здоровью и не были слишком простыми); • занятия должны быть регулярными, с системным чередованием нагрузок и отдыха. Небольшие нагрузки или продолжительные интервалы отдыха между занятиями не приводят к развитию тренированности. И наоборот, слишком большие нагрузки, и короткие интервалы отдыха между занятиями могут привести к превышению адаптационных возможностей организма; • постоянное, но постепенное повышение требований. Под воздействием привычной нагрузки происходит адаптация, что позволяет организму выполнять ту же работу с меньшим напряжением. В клинике ОАО «Медицина» с помощью тренажеров для СРМ-терапии успешно проводится эффективная реабилитация пациентов с вышеперечисленным спектром заболеваний опорно-двигательного аппарата. Будем рады вам помочь. Клиника «Медицина»

7


«Офисные» болезни

О чем мы стесняемся говорить, но обязательно должны контролировать

Сайфулина Марьям Закареевна Врач педиатр высшей категории

Закончилось лето, а с ним и каникулы, отпуска. Мы вернулись на работу, в офисы, дети в школу, в детские сады. В связи с этим меняется и наш образ жизни, рацион питания – мы меньше употребляем в пищу свежих овощей и фруктов, меньше пьем воды. Наш организм тоже перестраивается, но не всегда это проходит гладко. Иногда в связи с этим могут возникать функциональные заболевания кишечника, которые проявляются различными вариантами, наиболее чаще – дискинезией кишечника, синдромом раздраженной толстой кишки и кишечной дисперсия. В этой статье мне хотелось бы поподробнее остановиться на дискинезии кишечника. Эту болезнь можно условно отнести к «офисным».

Дискинезия кишечника представляет собой частую форму функционального расстройства кишечника и проявляется обычно недостаточным опорожнением его, запором. Запор – это редкое и затрудненное опорожнение кишечника. В связи с длительной задержкой остаточных веществ в кишечнике вода полностью всасывается — и каловые массы становятся твердыми. Дефекация (опорожнение кишечника) представляет собой сложный рефлекторный акт, включающий сигнальную фазу и фазу опорожнения кишки. Обе фазы частично подчинены воле человека. В одних условиях запор возникает в результате небрежного отношения к выработке и закреплению ритмичной дефекации. В других случаях условный рефлекторный компонент может нарушаться в результате спешки, либо подавления естественного позыва на дефекацию по различным причинам, наиболее часто объединяющимися условиями жизни и гигиены («негде», «некогда», «очень грязно»). Рефлекс дефекации снижается при усталости, самых различных заболеваниях внутренних органов. Многократное подавление рефлекса дефекации постепенно приводит к понижению чувствительности прямой кишки, к растяжению, в результате

чего, запор становится хроническим, привычным. Запоры также в значительной мере зависят от диеты. Длительное ограничение в пище клетчатки (овощи, фрукты, грубые виды продуктов питания), являющейся механическим и химическим возбудителем двигательной активности кишечника, приводит к снижению его тонуса и моторной деятельности. В результате этого происходит снижение давления в прямой кишке и соответственно — подавление рефлекса дефекации, формирование установки на запор. Запоры также усиливаются при невысокой активности, недостаточным по объему питанием, что приводит к снижению возбуждения нормальной деятельности кишечника. Привычные или хронические запоры нередко приводят к образованию трещин заднего прохода и обострению геморроя. Страх боли при дефекации заставляет откладывать акт дефекации, что усугубляет запор. Бесконтрольное применение слабительных лекарственных препаратов и клизм нередко закрепляет привычный запор и приводит к наиболее частому осложнению – проктосигмоидиту (смешанное воспаление слизистой оболочки сигмовидной и прямой кишок). Возникновение запоров является важным сигналом для

обращения к врачу — участковому терапевту, педиатру или гастроэнтерологу. Проведение мероприятий, направленных на лечение запора, может быть начато только после обследования и установления диагноза. В первую очередь людям, страдающим запорами (функционального происхождения) следует обратить внимание, на то, что: – обязательным компонентом в терапии является назначение диеты, содержащей достаточное количество растительной клетчатки и других продуктов, усиливающих моторную деятельность кишечника — цель отрегулировать стул, нормализовать дефекацию; – лечение этого заболевания представляет нелегкую задачу, требует большой настойчивости, упорства и терпения, и что добиться стойкого восстановления функции кишечника лишь с помощью слабительных средств невозможно; – избавление от этого недуга можно только в тех случаях, когда основная тяжесть лечения лежит на плечах не только врача, но и самого больного. Главной целью лечения при привычном запоре является восстановление рефлекса дефекации. Нормальные санитарно-гигиенические условия уборных, где осуществляется акт дефекации, чистота унитазов,

полов, комфортная температура воздуха в помещении — непреложные требования к той обстановке, в которой физиологические системы кишечника могут без нарушений функционировать. Сюда же следует отнести и психологическую обстановку, в которой человек находится в уборной, исключающей спешку, суету, ситуации, вызывающие чувство стыда, брезгливости, другие отрицательные эмоции. Все виды физических нагрузок рекомендованы как для профилактики, так и особенно для лечения функционального заболевания кишечника независимо от возраста пациента. Роль лечебной физкультуры в борьбе с запором особенно велика у людей умственного труда, деятельность которых связана с гиподинамией (малоподвижным образом жизни). Большую пользу в лечении функциональных заболеваний кишечника, протекающих с запорами, приносят физиотерапевтические процедуры, назначаемые специалистом в клинике. Если у вас проблемы со стулом, не откладывайте визит к врачу. Для врача нет «запретных» или «стыдливых» тем и диагнозов. Сегодня практически все поддается лечению. Приходите сами, приводите ваших детей, мы вам обязательно поможем.

Здоровый юмор Это выдержки из разговоров пациентов с администраторами и администраторов между собой.

***

- Вы к какому специалисту? - К самому дешевому.

Пациентка, подходя к вазе с конфетами, спросила: «Можно осчастливиться?» ***

***

***

«У вас МРТ глазного урбита делают?» ***

«Анализ спермограммы: проводится для определения возможности зачатия женщины от пациента» ***

« Мозг до 100 кг, боится, что стол аппарата МРТ не выдержит»

***

 дминистратор – Доктор работает сегодня А последний день Пациент – А доктор об этом знает? *** ***

Пациент – Можно у вас сделать МРТ локтевой ямки…

***

«Татьяна Александровна, здравствуйте, это мы, надпочечники, из Реутова приехали, мы внизу стоим»

***

Пациент – Я на сегодня забился к гастроэнтерологу куда мне пройти?

Администратор – Номер телефона скажите, пожалуйста. Пациент – Вам кривой мобильный подойдет? ***

– Сейчас отоларинголог принимает? – Вам какой-то определенный специалист нужен? – Да, который с ушами.

Телефоны круглосуточных служб

Пациент – Можно ли сделать рентген шеи через рот.

***

«Входит ли в страховку дерматолог с ногтями?» – Скажите ваш телефон? – Восемь гудок…»

«Меня записали к терапевту Воробьевой, она по натоптышам?»

***

***

***

«Я заказался в косметологию»

***

«Удаление - это какой этаж?»

Справочно-информационная служба

– (495) 995-00-33

Скорая медицинская помощь

– (499) 250-99-00 – (499) 250-99-03

Травматология

– (499) 251-52-97

Магнитно-резонасная томография, рентген, УЗИ Дежурный врач стационара

– (495) 995-00-33 – 8-916-518-40-51

***

ГАЗЕТА РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ БЕСПЛАТНО Учредитель – ОАО «Медицина» www.medicina.ru Шеф-редактор Г.Е. Ройтберг Главный редактор М.А. Уколова Выпускающий редактор И.С. Затикян Над номером работали: Фотограф М.А. Могилевская Дизайн и верстка: О.Б. Васильев Газета зарегистрирована в МПТР России Регистрационный номер: ПИ № 77-12543 от 19.04.2002 Адрес редакции: 125047, Москва, 2-ой Тверской-Ямской пер., д.10 Тел. (495)250-84-96 Адрес издательства: ООО «Печатный двор «Куранты» Москва, ул.Б. Новодмитровская, д. 36/4 Тираж отпечатан: ООО «Печатный двор «Куранты» Москва, ул.Б. Новодмитровская, д. 36/4 Заказ №18694. Тираж 7000 экз. Подписано в печать 22.07.2011 г. 8

Клиника «Медицина»

ОБЩИЕ ТЕЛЕФОНЫ Справочно-информационная служба...............(495) 995-00-33 Отдел по оформлению договоров....................(495) 995-00-88 Отдел по продвижению услуг...........................(499) 250-82-48

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ СЕРВИС Ресторан и кафе «ДОКТОР».............................(499) 250-03-99 Аптека.............................................................(499) 251-93-11 Оптика............................................................(499) 251-56-11

Телефоны круглосуточных служб клиники: Скорая медицинская помощь — (499) 250-99-00, (499) 250-99-03 Травматология — (499) 251-52-97 Дежурный врач стационара — 8-916-518-4051 Магнитно-резонансная томография, рентген, УЗИ — (495) 995-00-33 Справочно-информационная служба — (495) 995-00-33 (многоканальный)

ДЛЯ БЕСПЛАТНОЙ ПОДПИСКИ НА ГАЗЕТУ Отдел маркетинга и рекламы ..........................(499) 250-84-96

ЛЕЧЕНИЕ Отделение семейной медицины (1-й этаж)......(495) 995-11-33 Стационар, кардиохирургия............................(495) 995-00-33 Стоматология..................................................(495) 995-22-33

Уважаемые читатели!

Редакция газеты «Клиника «Медицина» очень признательна вам за внимание к нашему корпоративному изданию. Мы стараемся, чтобы статьи, которые публикуются в газете, были вам интересны. Надеемся, что информация, которую вы узнаете из них, оказывается полезна. Редакция приглашает вас, уважаемые читатели, принять участие в выборе тем для следующих выпусков газеты. Ждем ваших писем с предложениями, вопросами, пожеланиями по электронному адресу gazeta@medicina.ru. C уважением, Ирина Затикян, выпускающий редактор

Август-сентябрь 2011  

Август-сентябрь 2011

Read more
Read more
Similar to
Popular now
Just for you