Lægebrevkassen Skriv til lægebrevkassen hvis du har spørgsmål om knogleskørhed, medicin, kost eller motion. ikke fungere, og efterfølgende svulmede den voldsomt op, mellemrummene mellem knoerne var helt væk. Lægen mente så, at en kort kur med Prednisolon (25 mg i 3 dage) kunne hjælpe på problemerne. Professor, overlæge, PhD dr.med. Bente Langdahl, Medicinsk Endokrinologisk afdeling, Aarhus Universitetshospital
Til Lægebrevkassen
Jeg har siden 18/11-2004 været i behandling for knogleskørhed, siden 2006 med Alendronat. Fra 24/7-2011 og 2 år frem har jeg holdt pause, men begyndte så igen at få medicin for knogleskørhed. I slutningen af marts 2014 fik jeg de første tegn på muskelgigt, var igennem forskellige behandlinger og kom så i behandling med Prednisolon og har været i behandling med det siden. Var til scanning 5/10-2015, den viste T-score ryg -3,2 og T-score hofte -2,4. Sygehuset foreslog en anden behandling end Alendronat, nemlig anden antiresorptiv behandling (Prolia) inkl. kalk- og D-vitamintilskud. Ved tidligere scanning i 2013 var tallene hhv. -2,6 og -1,2. Jeg fik den første indsprøjtning med Prolia d. 4. december 2015 og trappede helt ned med Prednisolon. Kort tid efter indsprøjtningen fik jeg det meget dårligt med mine hænder, især den højre hånd smertede meget, kunne slet
26 Knogleskør Nr. 2 2016
Mit spørgsmål er: Når nu det viser sig, at Prednisolon har forværret min tilstand, og jeg så får behandling med Prolia i stedet for Alendronat, vil jeg så ikke være ”skudt” tilbage til 0, når jeg igen kommer i behandling med Prednisolon, selv om den også er kortvarig. Og hvor meget hjælper det så, at jeg er gået over til Prolia i stedet for Alendronat. Og vil bivirkningerne ikke være de samme næste gang, jeg skal have en indsprøjtning med Prolia? Desuden har jeg fået afslag på lægens ansøgning om enkelttilskud til betaling af Prolia (kr. 2269,25). Hvad er foreningens mening om det. Venlig hilsen VV
Kære VV
For første gang er jeg enig med lægerne i, at faldet i knoglemineralindhold fra 2013 til 2015 er bekymrende stort. Jeg antager, at det er den samme scanner, du er scannet på i både 2013 og 2015, og at du har fået taget blodprøver, der udelukker, at det skyldes anden sygdom, fx vitamin D mangel, nyrepåvirkning eller forhøjet stofskifte? Faldet kan skyldes, at du måske på grund af muskelgigten har været mindre aktiv end
du plejer, men jo selvfølgelig også Prednisolon behandlingen. Det er kort tid, du har været i behandling med Prednisolon, hvis diagnposen er muskelgigt, - her er den almindelig behandlingsperiode mindst 2 år. Jeg er ikke sikker på, at dine ledsymptomer er bivirkning til Prolia, - dine ledsymptomer kunne også være tegn på, at det måske er en anden gigtsygdom, du har? Er det blevet undersøgt? Under alle omstændigheder, hvis du skal have Prednisolon for muskelgigt eller en anden gigtsygdom, vil vi almindeligvis vælge behandling med Aclasta, da det er den behandling, der udover Alendronat er undersøgt hos patienter i behandling med Prednisolon. Prolia er endnu ikke undersøgt hos denne patientgruppe. Jeg vil dog tro, at Prolia også vil virke. Almindeligvis kan behandlinger som Alendronat eller Aclasta fint modvirke knogletab ved Prednisolon behandling, så derfor vil jeg også forvente det hos dig fremadrettet. Jeg kan derfor se to muligheder for dig – enten at du holder fast ved Prolia, og så må du se, om der ikke kommer en reaktion næste gang – i givet fald skal du jo ikke have det længe. Den anden mulighed er, at du skifter til Aclasta. Uanset vil jeg anbefale, at du bliver scannet 1 år efter opstart på Prolia eller Aclasta for at se, at knogletabet er stoppet. Venlig hilsen BL