Riksfot Det svenska nationella kvalitetsregistret Riksfot bildades 2012 och har tagit 5 år att utveckla. En lång tid kan tyckas men fotkirurgin är en omfattande verksamhet med många diagnoser och ett flertal kirurgiska metoder inom varje diagnos. Med 15 inkluderande diagnoser omfattar registret ca 90% av de uppskattningsvis 25 000 fotoperationer som görs i landet årligen.
BILD 3: 61-årig man med diskreta cavo-varusfötter som fått ruptur av båda peroneussenorna på vänster fot genom återkommande stukningar.
T
rots det stora omfånget på registret är registreringen enkel och snabb att genomföra. Det beror på att man bara pekar sig fram. Det är logiskt uppbyggt med samma typ av svarsalternativ under alla diagnoser. Registret är byggt på samma plattform som Frakturregistret vilket bidrar till att de flesta känner igen registreringsprincipen. Förutom operationsdata registreras rökning och komorbiditet. För patientens skattning av sitt hälsotillstånd (PROM) används det generiska EQ-5D och det sjukdomsspecifika SEFAS. Pre PROM registreras direkt innan operationen och Post PROM ett år postoperativt. Patienten har möjlighet att själv registrera direkt i registret eller via en länk skickad till sin e-post. Riksfot har varit i bruk i drygt 1 år och det börjar komma in resultat i form av Post PROM. Fotbesvär har ofta betraktats som relativt försumbara med låg prioriteringsgrad. Data från registret visar dock att patienter med den vanliga diagnosen hallux valgus har minst lika mycket besvär som mer prioriterade diagnoser inom ortopedin med väl så goda postoperativa resultat.
BILD 4: Os peroneum vid cuboidala tunneln är calcifierat hos ca 20% av befolkningen. Diagnosen ruptur av peroneus longus kan därför ställas på en slätröntgen hos denna 67-åriga dam, där os peroneum frakturerat och dislocerat.
BILD 5: MRT av höger fotled visar ruptur av peroneus brevis samt tendinit hos 52-årig före detta fotbollsspelare
FÖRDJUPAD LÄSNING
Peroneal tendon injuries. Philbin TM, Landis GM, Smith B. J Am Acad Orthop Surg. 2009 May; 17(5):306-17.B
REFERENSER
På startsidan på www.ortopedisktmagasin.se hittar du hela referenslistan för den här artikeln.
Allt eftersom antalet 1-årsresultat ökar börjar vi kunna göra de jämförelser som är registrets egentliga syfte, dvs att bedriva det lokala förbättringsarbetet. Omotiverade skillnader i behandlingsmetoder kan kartläggas och jämnas ut. Mindre framgångsrika operationsmetoder kan sorteras bort och på sikt kommer kvaliteten på fotkirurgin att höjas. Inget annat ställe i världen har denna möjlighet att påverka fotkirurgins kvalitets- och statushöjning! Se det som din plikt att bidra till detta – börja registrera! Framtiden för de nationella kvalitetsregistren är något oklar eftersom den 5-åriga satsningen som staten och SKL genomfört gått ut 2016. Det diskuteras nu hur den vidare finansieringen och prioriteringen ska se ut inför 2018. 2017 är ett mellanår med reducerad budget. Från och med 2017 har registret fått en ny registerhållare. Maria Cöster tar över och har som högsta prioritet att höja täckningsgraden genom ökad registrering. Vi önskar henne lycka till!
Fredrik Montgomery
Anna Sprinchorn
Fotkirurg, ortopedkliniken Akademiska sjukhuset, Uppsala
Docent vid institutionen för kliniska vetenskaper i Malmö, Lunds universitet Ortopediskt Magasin 1/2017 21