Publicación bimestral Difusión gratuita mayo/junio 2009 nº. 15 LA REVISTA DEL HOSPITAL VEGA BAJA DE ORIHUELA
La sección de Neumología y la unidad del sueño obtienen el ISO 9001/2008
DEPARTAMENTO 21
EDITORIAL
Cuatro años construyendo salud
Se cumplen cuatro años desde que presentamos el programa Construyendo Salud, el plan de infraestructuras sanitarias más ambicioso que hemos presentado desde la Conselleria de Sanitat, con una inversión de más de 1.400 millones de euros. Además, se trata la mayor inversión acometida jamás por un gobierno autonómico en el ámbito sanitario. El objetivo de este programa es crear nuevas infraestructuras sanitarias (hospitales y centros de salud) así como mantener y adecuar las ya existentes. En grandes cifras, Construyendo Salud contempla más de 339 actuaciones, que están beneficiando directamente a 211 municipios de toda la Comunitat Valenciana. En este año 2009 hemos puesto en marcha dos nuevos hospitales, Dénia y Manises, nuevas infraestructuras que van a mejorar la calidad asistencial que ofrecemos a nuestros ciudadanos. Unas dotaciones nuevas que se unen a las de Torrevieja, Padre Jofre, Segorbe y el HACLE de Dénia. Con estos nuevos hospitales y las ampliaciones que se llevan a cabo en los actuales, se crean 4.200 nuevas camas de hospitalización, y más de 1.000 en hospitales de media y larga estancia. Junto a los centros hospitalarios, el plan sanitario incluye además 67 nuevos centros de salud, 39 centros sanitarios integrados, 22 ampliaciones y 27 reformas en hospitales, 34 ampliaciones de centros de salud y 124 consultorios auxiliares. Pero, al tiempo que mejoramos nuestras infraestructuras sanitarias también aumentamos nuestros profesionales, y de hecho este plan contempla la creación de 6.000 plazas para profesionales sanitarios en las instituciones de la Agencia Valenciana de Salud. En definitiva, Construyendo Salud es un claro ejemplo del enorme esfuerzo inversor que estamos haciendo desde el Consell por acercar cada día más la sanidad a los ciudadanos y mejorar la calidad asistencia. Manuel Cervera Taulet Conseller de Sanitat
SUMARIO Entrevista Enrique Hurtado, Supervisor del Servicio de Laboratorio Neumología Certificado de calidad ISO 9001/2008 Hospital Vega Baja de Orihuela Depósito Legal: V-775-2007 Ctra. Orihuela - Almoradí, s/n Ptda. San Bartolome 03314 Orihuela - ALICANTE Tel. 96 587 7500 - Fax. 96587 7521 www.san.gva.es
Servicio de Alergología Captador de pólenes y hongos Nuevos residentes El hospital formará a 13 nuevos médicos residentes
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Plan de Residuos
“Una de las partes más importantes de una oficina es la papelera” Tan cierto como esta afirmación, lo es la gestión de residuos en centros sanitarios hospitalarios o de Atención Primaria. Si bien la gestión de residuos sanitarios está externalizada desde hace varios años, la constante variedad de ellos, sanitarios o no, así como las novedades en su clasificación o en las tecnologías para su gestión, hacen necesario un Plan de Residuos. El Plan de Residuos es un documento “vivo”, que engloba todos los aspectos relacionados con la producción y la gestión de todos los residuos de un centro sanitario, que son tantos y tan variados como los materiales que se utilizan a diario en el mismo. Éste es especialmente importante, cuando entre los residuos que producimos hay también los denominados “peligrosos”, que a su vez, son susceptibles de subclasificación.
que realizan los profesionales y el alto grado de asepsia que ésta requiere, así como la propia estructura de los edificios, puesto que supone la instalación de almacenes intermedios de residuos que, a su vez, se subdividen en almacenes según el grupo de residuo al que pertenece, requiriéndose para ello, grandes zonas de almacenamiento en cada planta, que precisan una localización lejana de las zonas de hospitalización. Aunque obviamente debe ser la Dirección la que impulse esta política, y facilite los medios para su implantación, es imprescindible la colaboración y concienciación de todos los trabajadores, que en última instancia son los que van a realizar la clasificación del residuo, aspecto éste fundamental e imprescindible para el éxito de esta empresa.
Las líneas generales que inspiran este plan son: prevenir la producción de residuos y, en la medida de los posible, su reducción. Una separación efectiva mediante una correcta definición y clasificación. Minimización de los residuos a través de dos vías, la de optimizar las compras de productos considerando los residuos que generan, y la recuperación de materiales. Realizar un tratamiento lo más cerca posible de la fuente de producción. La protección del trabajador-manipulador y la reducción del contenido peligroso de los residuos.
Por todo ello, la Dirección del Departamento encargó la elaboración de este Plan a profesionales del sector Medioambiental, quienes, en colaboración con el Servicio de Prevención de Riesgos Laborales y el Servicio de Ingeniería y Mantenimiento, han dado vida al importante documento, el cual se encuentra en sus últimas fases de redacción, y, que previo examen por parte del Comité de Salud Laboral, se procederá a su implantación, dándose a conocer a todo el centro en próximas fechas.
Todos estos principios de actuación deben ser puestos en práctica de manera efectiva, teniendo en cuenta el tipo de labor
Luís Cubi Meseguer Director económico del Departamento de Salud Orihuela 3
ENTREVISTA
“Resaltaría la celeridad y compromiso del personal en la realización de los procesos analíticos, para dar una respuesta rápida y eficaz a las demandas”
Enrique Hurtado Flores,
Supervisor del Servicio de Laboratorio
Es diplomado en Enfermería y se encarga de la supervisión del Servicio de Laboratorio desde hace casi tres años ¿Qué actividades tienes que gestionar como supervisor de enfermería en el laboratorio? Las tareas que llevo a cabo giran en torno a la gestión de recursos humanos (enfermeros/as, técnicos especialistas y auxiliares de enfermería), recursos materiales (productos sanitarios y reactivos del laboratorio),a la interacción con los servicios de mantenimiento y suministros, así como, la coordinación con los centros de Atención primaria y servicios hospitalarios, en temas relacionados con la extracción sanguínea y las muestras remitidas al laboratorio. En estos momentos, estamos finalizando un proceso de descentralización de las extracciones, que va a tener una repercusión positiva para el usuario en relación con el acceso al sistema. Se ha conseguido disminuir el porcentaje de extracciones en el hospital en un 70%, y buscamos 4
llegar a un 90%. Conseguido este objetivo, el porcentaje de usuarios, que se tenían que desplazar al hospital a realizarse la extracción, lo podrán hacer en su centro de salud correspondiente, evitando así desplazamientos innecesarios. ¿Cuál es el principal objetivo del servicio de laboratorio del hospital? En principio, no hay un objetivo prioritario definido dentro del laboratorio, todas las tareas son importantes. Pero si tuviésemos que definir algún objetivo, resaltaría la celeridad y compromiso del personal en la realización de los procesos analíticos, para dar una respuesta rápida y eficaz a las demandas de los facultativos del departamento, en lo referido a valores analíticos necesarios para el diagnóstico. Como objetivo, además, debemos tener siempre presente la calidad de las prestaciones que ofre-
cemos. Dicha calidad esta avalada por la certificación ISO 9001:2000 que el laboratorio ha obtenido en los 2 últimos años y que seguirá obteniendo con el esfuerzo y compromiso del personal. ¿Con que plantilla cuenta el servicio? El servicio de laboratorio dispone de diecinueve técnicos de Laboratorio entre las secciones de bioquímica, serología, urianálisis, inmunidad, hormonas, microbiología, etc. Nueve enfermeros/as en la sección de Banco de Sangre y Hematología, dos auxiliares de enfermería. Y yo, como supervisor, gestiono además el servicio de Anatomía Patológica que dispone de seis técnicos en Anatomía Patológica. ¿Se necesita una formación específica para trabajar en él? Para poder trabajar en las secciones
Bioquímica, Serología, urianálisis, inmunidad, hormonas y Microbiología del Servicio de Laboratorio es imprescindible tener la titulación de Técnico Especialista de Laboratorio, con la que se pueden desempeñar las funciones propias de este colectivo. En la sección de Banco de sangre disponemos de enfermeros/as que realizan funciones propias, como extracciones sanguíneas, consulta de anticoagulación y actos transfusionales, entre otras tareas. En el caso de las auxiliares de enfermería se requiere sólo esta titulación, pero debido a las funciones que desempeñan, se hace necesario que el personal de estos puestos tenga experiencia en la gestión y envíos de muestras, ya que por ellas pasan todas las muestras de ordinario que llegan al laboratorio. A partir del uno de junio se empezará el protocolo de interacción de banco de sangre con las distintas unidades del hospital. ¿En qué consiste este nuevo protocolo? Básicamente consiste en que sea el propio personal de banco de sangre el que realice todo el proceso que conlleva una transfusión sanguínea. Este proceso, hasta ahora, era realizado por un mínimo de 3-4 profesionales y si ocurría en un cambio de turno, por el doble de estos. De esta forma, los enfermeros/as de Banco de sangre, conocerán al paciente para el que están preparando
los hemoderivados y, al ser ellos los que tomen las constantes, entrevisten y transfundan al paciente, la hemovigilancia en nuestro hospital está asegurada, teniendo así un control casi del 100% sobre las posibles reacciones transfusionales y hemoderivados inutilizados. ¿Cuáles son los objetivos de esta nueva forma de proceder? Este protocolo, elaborado por el personal de Banco de sangre (enfermeros/as y hematólogos) en acuerdo con los distintos servicios, tiene como objetivo principal conseguir disminuir el número de errores que se producen en los actos transfusionales y, con ello, dar más seguridad al paciente en las actuaciones de enfermería y, como objetivo secundario, reflejar la actuación a seguir por los profesionales y usuarios dentro del hospital, en lo referido a Banco de sangre. ¿Qué va a suponer éste para el personal que trabaja en el laboratorio? Para el personal de Banco de sangre va a suponer un incremento tanto cualitativo como cuantitativo en su práctica profesional diaria. En primer término, se consigue un aumento de la calidad dada por el profesional de este servicio al paciente, ya que, como hemos comentado anteriormente, es este profesional el que realiza todo el proceso, minimizando así los posibles errores. Y, en segundo término, van a tener un aumento en las cargas de trabajo para
el mismo personal que había hasta ahora, eso sí, amortiguado por la disminución de las extracciones, la redistribución de tareas en los distintos turnos y la puesta en marcha del protocolo del paciente prequirúrgico ambulatorio, con lo se consigue homogeneizar la carga de trabajo a lo largo de todo el día. ¿Qué beneficios obtendrá el paciente? El mayor beneficio para el paciente hospitalario es que disminuyen considerablemente los posibles errores en la actuación transfusional. También, como beneficio, podemos englobar la personalización del profesional que realiza un proceso que le afecta directamente, y el conocimiento de posibles problemas derivados de la transfusión, explicados por los profesionales de Banco de sangre. Desde otro punto de vista y pensando en el donante, con este sistema se consigue disminuir casi al 0% las pérdidas de hemoderivados por errores a la hora de realizar los procesos transfusionales. ¿Qué supone esta nueva forma de actuar para el resto de los profesionales de las distintas unidades? Para los profesionales de las distintas unidades va a suponer una reducción en las cargas de trabajo, pero, sobre todo, una mayor tranquilidad, dado que las actuaciones transfusionales van a ser realizadas por personal experto, lo que da una seguridad tanto al paciente como al profesional de la unidad encargado de éste. 5
La sección de Neumología del Hospital de Orihuela obtiene el certificado de calidad ISO 9001/2008 El Servicio de Neumología y la Unidad del Sueño del Hospital Vega Baja ha recibido el certificado de gestión de calidad, para el alcance de hospitalización, diagnostico y tratamiento de pacientes neumológicos y unidad del sueño, cumpliendo con las normas establecida por la ISO 9001, que se centra en la mejora de los aspectos organizativos, la calidad final del servicio y la satisfacción del paciente. La Certificación ha sido otorgada por Bureau Veritas, primera entidad privada de Certificación en España. Se trata de la primera Sección de Neumología, que de manera global, es decir incluyendo todos los ámbitos de trabajo dentro de la propia sección, consultas externas, unidad del sueño, servicio de diagnostico, etc., que consigue este certificado de calidad en España. Además la United Kingdom Accreditation Service, (UKAS) organismo de acreditaciones reconocido por el gobierno del Reino Unido, que valora las empresas que ofrecen servicios de 6
certificación, según las normas internacionales, también ha ratificado la certificación obtenida. El gerente del hospital, el Dr. Muñoz ha afirmado que “esta acreditación supone un reconocimiento externo, de que la atención prestada a nuestro pacientes, se realiza con unos estándares de calidad, apropiados a los establecidos a nivel europeo” La implantación de la calidad basada en la Norma Europea ISO 9001-2008 consiste en la implantación de un conjunto de acciones planificadas y sistemáticas necesarias para proporcionar la seguridad de que un servicio satisface los requisitos marcados por la política Europea sobre calidad. El Dr. Ruso, jefe de la Sección de Neumología afirma que “se han estandarizado una serie de guías de trabajo, las cuales, el personal del servicio se ha comprometido a cumplirlas, favoreciendo así la calidad del trabajo prestado” además ha co-
mentando que “todos los procedimientos que se realizan están sometidos a criterios de buena práctica, certificados y auditados por una empresa externa con competencia, imparcialidad y funcionalidad”. Esto garantiza, que los cuidados que reciben los pacientes de esta especialidad, se adecuen a las normas internacionales de funcionamiento y buena praxis. La norma ISO 9001 es una norma internacional de gestión de la calidad aplicable a cualquier tipo de organización de cualquier sector o actividad. Está basada en los ocho principios de gestión de calidad, fundamentales para una buena gestión empresarial. Orientación al cliente, liderazgo, participación del personal, enfoque basado en procesos, enfoque de sistema para la gestión, mejora continua, enfoque basado en hechos para la toma de decisión, relaciones mutuamente beneficiosas con el proveedor. Actividad del servicio La Sección de Neumología forma parte del servicio de Medicina Interna del Hospital Vega Baja, y desarrolla su actividad en el ámbito de la asistencia sanitaria, en el tratamiento de los pacientes con problemas respiratorios.
La sección, dirigida por el Dr. Ruso, la integran los doctores Carratalá, Querol y la Dra. Payá. Así como la amplia plantilla de personal sanitario, constituido por el personal de enfermería, enfermeras y auxiliares y el personal no sanitario, celadores y administrativos, etc. Todos estos profesionales participan en las actividades de consultas externas, de la unidad del sueño, la hospitalización, y las técnicas diagnósticas (exploración funcional y broncoscopias). La unidad de hospitalización registró durante el año 2008 un total de 1103 ingresos, con una estancia media de 4,5 días. Además ésta tiene una amplia actividad en consultas externas, y registró el pasado año 1.706 consultas hospitalarias y 4.477 en el Centro de Especialidades de Orihuela. La Unidad del Sueño, inaugurada en noviembre del pasado año, realizó 360 polisomnografías y 460 titulaciones de presión de CPAP para realizar el diagnostico, tratamiento y el seguimiento de los trastornos del sueño. El gerente del hospital ha resaltado que”esta acreditación ha sido obtenida, gracias al esfuerzo que realizan todos los profesionales del servicio, por aumentar la calidad de los cuidados proporcionados, constituye una gran satisfacción su implicación y buen hacer en su trabajo” 7
Sanitat presenta una guía de menús cardiosaludables La Conselleria de Sanitat ha presentado una guía de menús cardiosaludables, una iniciativa llevada a cabo con la colaboración de la Confederación Empresarial de Hostelería y Turismo de la Comunitat Valenciana (CONHOSTUR). Esta guía pretende fomentar hábitos alimenticios que contribuyan a la prevención de las enfermedades del corazón. El conseller de Sanitat, Manuel Cervera, ha señalado que “la promoción de una dieta equilibrada, así como de hábitos de vida más saludables entre los ciudadanos, es fundamental para disminuir la incidencia de las enfermedades cardiovasculares que actualmente constituyen la primera causa de muerte en la Comunitat. Para ello esta guía es un elemento fundamental para contribuir a la prevención de las enfermedades del corazón”. La presentación de este manual ha contado con la presencia de Juan Carlos Gelabert, presidente de la Confederación de Hostelería y Turismo de la Comunitat Valenciana, Quique Dacosta, cocinero y empresario del restaurante El Poblet, José Palacios, presidente de la Asociación de restaurantes de Valencia, y Javier de Andrés, vicepresidente de la misma y empresario de los restaurantes Vertical y La Sucursal. Han destacado la importancia del canal de la hostelería para transformar los hábitos alimenticios de la población, y han ofrecido además ejemplos prácticos e innovadores de recetas cardiovasculares. 8
La guía y el distintivo de Sanitat Esta guía de fácil manejo, se ha elaborado para su divulgación entre los profesionales del sector de la restauración. Se ha creado asimismo, un protocolo de adhesión dirigido a los establecimientos hosteleros que deseen sumarse de manera voluntaria a esta campaña y que estén en condiciones de cumplir con una serie de requisitos. Estos incluyen desde la confección de menús, a la composición de sus cartas incluyendo una variedad de productos y recetas cardiosaludables que contengan alimentos como el aceite de oliva, frutas, cereales, legumbres, pescados azules y frutos secos entre otros. En ella también se recomienda incluir preparaciones culinarias como hervidos, asados, y cocinar a la plancha y al vapor evitando las grasas. Por otra parte, el establecimiento que decida incluir de una manera adecuada este tipo de productos en sus menús, obtendrá un distintivo reconocido por la Conselleria de Sanitat como empresa comprometida con la alimentación saludable. Esta campaña incluye además un intenso programa de actividades dirigidas a la sensibilización de los profesionales de las más de 40.000 empresas del sector existentes en la Comunitat Valenciana sobre la importancia de incorporar a su oferta gastronómica consejos prácticos y
recetarios, especialmente indicados para combatir las enfermedades del corazón. Cervera ha destacado al igual que ¨las enfermedades cardiovasculares constituyen la primera causa de muerte en el conjunto de la población de la Comunitat y tienen su origen en múltiples factores. Sobre algunos de ellos como el colesterol, la hipertensión, la diabetes, el sobrepeso, el sedentarismo y el tabaquismo se puede actuar y reducirlos. Ese es el objetivo fundamental de campañas como la que nos ocupa¨. Datos sobre las enfermedades cardiovasculares Las enfermedades cardiovasculares constituyen la primera causa de muerte en la Comunitat Valenciana y en España. Suponen el 32,5% de todas las defunciones (28,5% en varones y 36,8% en mujeres), con una tasa bruta de mortalidad de 274 por 100.000 habitantes (255 en varones y 292 en mujeres). Actualmente, la enfermedad isquémica del corazón ocasiona el mayor número de muertes cardiovasculares (representa el 30% de las muertes por enfermedad cardiovascular, sobretodo el infarto agudo de miocardio). Aunque estas enfermedades afectan en mayor proporción a los hombres, la letalidad es mayor en las mujeres que en los hombres con infarto. Así, anualmente en nuestra Comunitat hay un total de 13.419 fallecimientos por enfermedades del
aparato circulatorio. De ellas, 7.160 son en mujeres y 6.259 en hombres. De este modo, el porcentaje de mortalidad en mujeres es de un 37.8%, y de un 29.8 % en los varones.
El objetivo es fomentar hábitos saludables a través de menús equilibrados implicando al sector hostelero
La cardiopatía isquémica es prevenible de forma integral: es prevenible desde antes de su ocurrencia y son prevenibles sus impactos negativos una vez que ha ocurrido. Además, la prevención de esta patología tiene gran valor añadido, ya que supone también la prevención de otras patologías. Los factores de riesgo en estas enfermedades son modificables, se puede actuar sobre ellos con cambios en los hábitos de vida: obesidad, colesterol elevado, hipertensión, sedentarismo y tabaquismo. Una dieta saludable es fundamental en la prevención de estas enfermedades.
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El Hospital Vega Baja dispone de un captador de pólenes y hongos
Recoge diariamente la cantidad de granos de pólenes y esporas de hongos que hay en la atmósfera
El Servicio de Alergología del Hospital de Orihuela ha instalado un captador de pólenes que permite el seguimiento constante de las concentraciones de polen en suspensión atmosférica, proporciona un pilar fundamental en el estudio de las alergias estacionales provocadas por estas partículas biológicas. Los conteos de polen son un arma de trabajo imprescindible para confirmar o identificar los tipos polínicos que producen polinosis en cada una de las áreas que son estudiadas. Este captador de pólenes, que recoge diariamente la cantidad de granos de pólenes y esporas de hongos que hay en la atmosfera. Las muestras se recogen en la Consulta de Alergología y se procesan para su envío a la Universidad de Valencia donde se realiza la lectura de pólenes y hongos. Provisionalmente, el mantenimiento del servicio que supone el funcionamiento y la gestión de estos captadores están siendo sostenidos por la industria farmacéutica como son los laboratorios Bial y Leti.
La Asociación Valenciana de Alergología e Inmunología Clínica (A.V.A.I.C.) tiene como objetivo incrementar la cantidad de estaciones de muestreo aerobiológico en la Comunidad Valenciana, para de este modo obtener una cobertura completa de información aerobiológica en las tres provincias.
la contaminación del aire. Se ha demostrado que la contaminación atmosférica potencia la acción alérgica de los granos de polen, fundamentalmente la asociada a las partículas procedentes de la combustión de los motores diesel.
La emisión de polen engloba al conjunto de procesos que permiten el paso de los granos de polen desde la fuente productora hasta la atmósfera. Las plantas que producen polen que se transmite con el viento, liberan el polen cuando las condiciones climáticas son favorables, es decir, cuando el día es seco y cálido, por lo tanto el proceso de polinización suele ser diurno Como consecuencia de los altos niveles de contaminación, las ciudades poseen un microclima propio, que supone una concentración de calor superior al registrado en las áreas rurales que la rodean, este hecho provoca un ciclo cerrado de vientos locales que favorece la concentración de las partículas de pólenes en suspensión.
Beneficios del captador
Utilidad de los estudios aerobiólogos en alergología. Conocer los tipos de pólenes alergénicos a los que la población está expuesta.
Para la consecución de este objetivo, la A.V.A.I.C. ha requerido la colaboración de la Conselleria de Medio Ambiente, Agua, Urbanismo y Vivienda por medio de la cesión de los captadores que esta Consellería tiene en su haber.
Una vez determinado el tipo polínico a que es sensible cada paciente, conocer el periodo en el que va a sufrir los síntomas.
Actividad aerobiológica Según los expertos, los pólenes son los alérgenos más frecuentes en España y un 23% de la población española padece algún tipo de enfermedad alérgica. La prevalencia de la polinosis se ha duplicado en las dos últimas décadas, en la mayor parte de los países europeos.
Determinar cuando se deben comenzar y finalizar los tratamientos profilácticos.
El Dr. Ferrer Torres alergólogo del hospital ha explicado que “ a pesar de que en el entorno urbano la vegetación es notoriamente inferior a la que se puede encontrar en un entorno rural, y de que en éste último las concentraciones de polen en suspensión son superiores, la prevalencia de polinosis es mayor en la ciudad que en el campo”. “Esta aparente contradicción es explicada en base a la situación de estrés en que viven las plantas en las ciudades, donde están sometidas a siegas repetidas, a la acción de pesticidas y a la contaminación ambiental, todo lo cual potencia la acción alergénica de los granos de polen” ha señalado el Dr. Ferrer.
Explicar la diferente severidad de la polinosis en diferentes áreas geográficas.
De cualquier forma, la causa más importante de la mayor incidencia de polinosis en la población de las ciudades se debe a 10
Explicar prevalencia de sensibilizaciones.
Explicar las diferencias en la gravedad de los síntomas que se producen cada año.
Realizar estudios para comprobar la eficacia de vacunas y fármacos. Ajustar la dosis en la administración de vacunas. Diferenciar las sensibilizaciones clínicas de las subclínicas (las que producen síntomas de las que no producen síntomas). Planificar destinos vacacionales. Predecir la intensidad de la polinización.
Las pruebas cutáneas del Servicio de Alergología del Hospital de Orihuela crece un 41,71%
los procedimientos utilizados en las pruebas cutáneas es lo que se conoce como el “test intradérmico”. En este caso, la sustancia alérgica se inyecta directamente bajo la capa cutánea de la piel, y se usan para el estudio de la reacción a medicamentos y venenos de avispas y abejas (himenópteros). Por último, la otra prueba cutánea se realiza con parches epicutáneos, en el que se aplica sustancias en distintas concentraciones mediante parches en la espalda, haciendo una lectura a los tres días, esta prueba se utiliza generalmente para el estudio de sustancias que pueden producir dermatitis por contacto y para el estudio de dermatosis laborales.
El Servicio de Alergología registró 5.014 pruebas cutáneas en el 2008, lo que supuso un aumento del 41,71 % con respecto a las efectuadas en el 2007. Además el servicio realizó el pasado año 1.848 test de provocación, incrementándose en un 24,71% con respecto al 2007.
Los test de provocación consisten en la administración vigilada y paulatina de la sustancia sospechosa de producir alergia, a través de diferentes vías: oral, parenteral, conjuntival, nasal, bronquial, para demostrar su tolerancia. Para detectar alergias a fármacos se utiliza la administración oral, intramuscular, subcutánea e intravenosa; para los alimentos la oral y debajo de la lengua. Por otro lado, para el diagnóstico del asma se usan los test de provocación bronquial inespecíficos, y específicos para problemas laborales. La vía conjuntival y nasal para la confirmación de alergia en determinados casos, donde existe la dificultad para detectar la etiología cuando hay diversos alergenos en el ambiente.
El personal de enfermería es el encargado de realizarla las pruebas alérgicas en colaboración con el alergólogo. En general existen varios tipos de pruebas cutáneas. En ambos casos, el estudio se fundamenta en aplicar en una región de la piel diferentes concentraciones de la sustancia a la que se supone que uno es alérgico. También se pueden usar diversos grupos de los alérgenos más frecuentes, para intentar averiguar cuál es realmente la sustancia causante de la alergia.
Las alergias han aumentado notablemente en toda Europa en los últimos 20-30 años. Por otro lado, la comarca de la Vega Baja posee un clima mediterráneo-subtropical seco, con varias zonas áridas que propicia que se prolongue en ocho meses la época de polinización de muchas plantas potencialmente causante de alergias; asimismo la comarca está marcada por el curso del río Segura, que la divide en dos, el cultivo en su rivera de cítricos, hortalizas y algodón, el contraste entre la huerta con terrenos de secano, en donde predomina la explotación de olivos y almendros, las numerosas pedanías y municipios que en ella cohabitan y en donde la mayoría de la población vive en casas próximas a la huerta, con una características arquitectónicas que propicia un alto grado de humedad, hace que todas estas características climatológicas, geográficas y sociodemográficas, favorezcan la existencia en la comarca de una elevada incidencia de problemas alérgicos. Es habitual encontrar personas sensibilizadas a múltiples alergenos, y no a uno o dos pólenes como ocurre en la zona centro de la península, y con síntomas prácticamente durante todo el año, sin una estacionalidad clara incluso en los casos de alérgicos sólo a pólenes.
El primer test cutáneo es el llamado “prick test”, el cual consiste en la colocación de una gota del alérgeno a probar sobre la piel. Posteriormente se suele rascar o perforar esa zona para que el alérgeno penetre en la piel. Esta prueba, que se realiza en el antebrazo, sirve para estudiar las sustancias alérgicas que se encuentra en el ambiente, como pueden ser ácaros, pólenes, hongos y epitelios animales, además sirven para el estudio de sensibilización con alimentos. Otro de
Entre las sustancias que producen alergia, con más frecuencia en la Vega Baja, se encuentran pólenes como la parietaria judaica, quenopodiceas, olivo, gramíneas, artemisa, el polvo doméstico, los hongos y los animales, como son el gato y el perro, pero sin olvidar que en las zonas mas rurales de la Vega Baja se convive con otros animales domésticos como conejos, pollos, patos, cerdos… todos ellos productores de posibles alergenos.
Estas pruebas, que se ejecutan para determinar qué tipo de sustancias están causando la alergia, se realizan en las consultas externas del hospital. Éstas están diseñadas para reunir información lo más especifica posible, con el objeto de que el alergólogo identifique a que es alérgica una persona y le suministre el mejor tratamiento. Existe un gran número de personas que desconoce cuál es la causa de su alergia. Para identificar los alergenos implicados es importante relacionar los resultados de estas pruebas específicas de alergia con la historia clínica del paciente
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El Hospital Vega Baja de Orihuela da la bienvenida a los nuevos residentes
El hospital formará a 13 nuevos médicos residentes El Hospital de la Vega Baja ha celebrado el acto de bienvenida a los nuevos médicos residentes (MIR), que inician en el Departamento de Orihuela su periodo de formación en la especialidad. Este año se incorporan un total de 13 residentes, ocho de Medicina de Familia, uno de pediatría, uno de medicina interna, otro de UCI, uno de cirugía ortopédica y traumatología y por último uno de psicología clínica, especialidad que se incorpora este año al programa de formación. El acto estuvo presidido por el director gerente Dr. Muñoz, el subdirector médico Joaquín Fluixá, la presidenta de la comisión de docencia la Dr. Carola Jiménez-Esparza, el responsable de la comisión de investigación el Dr. Ángel Ferrer. El director gerente les dedicó unas palabras de bienvenida a los nuevos residentes. El Dr. Muñoz ha comentado que “hoy es un día muy especial para todos, pero en particularmente para vosotros, ya que iniciáis una nueva e importante etapa en vuestra carrera profesional”. Asimismo les recordó la responsabilidad que contraen ya como médicos residentes, y les ha dado un consejo, “la empatía, situarse en el lugar del paciente, sin duda os garantiza el cincuenta por ciento del éxito terapéutico, y el otro cincuenta por ciento, lo tenéis que aportar vosotros con vuestras valoraciones, anamnesis y tratamientos. De igual modo, la responsable de la comisión de docencia, la Dr. Jiménez-Esparza les dio la bienvenida y ha puesto a su disposición el apoyo de todos los médicos que trabajan en el hospital y en especial la comisión de docencia a la que pueden acudir en cualquier momento y por cualquier situación. 12
En el acto se les ha hecho entrega de la Guía del Residente. Esta guía elaborada por la comisión de docencia, tiene como objetivo general conseguir una adecuada organización, programación, ejecución, y evaluación de la actividad docente del hospital, con el fin de mejorar la formación de los residentes. Además los residentes contarán, durante su periodo de formación, con un tutor que les asesorará y les evaluará durante todo el año. El periodo de formación de los nuevos residentes será de cuatro para los MIR de Medicina de Familia y Pediatría, cinco años paro los MIR de Medicina Interna, Traumatología e Intensivos, y tres años para el MIR de Psicología Clínica. Durante este periodo irán realizando rotaciones por los diferentes servicios del Hospital, así como en los centros de Atención Primaria. Además realizarán una serie de cursos de formación ofrecidos por profesionales del Departamento.
Experiencias vividas en la Unidad de Salud Mental Uno de los puntos más críticos en los que hemos de funcionar sin ningún fallo, es en evaluar y prevenir el riesgo de suicidios (muy común en estos pacientes); y otro punto es la planificación y ejecución de cuidaos específicos para ciertos grupos de enfermedades. Cabe destacar, tras este mes, la diferencia entre las unidades de adultos e infantil. En la Unidad de Salud Mental Infantil nos encontramos frecuentes vidas totalmente desorganizadas que corresponden en la mayoría de los casos a pacientes cuyas familias presenta conflictos internos o estructuras no tradicionales (padres separados). Asimismo podríamos enfatizar que son edades de máximo conflicto donde la brusquedad de la identidad (típico de la adolescencia prematura) se hace intensa dando lugar a todo tipo de trastornos. Aquí es importante valorar al paciente desde una perspectiva bio-psicosocial así como espiritual.
Acabo de vivir una de las experiencias más gratificantes de mi vida; no sólo como estudiante de enfermería sino como persona. La Unidad de Salud Mental guarda toda esa esencia humana en un clima donde la empatía y la escucha activa son herramientas fundamentales ara desarrollar una labor de éxito y satisfacción por ambas partes: el profesional sanitario y el paciente. Ha sido un mes durante el cual he sentido que ciertas habilidades han crecido en mi interior; la parte técnica de los cuidados enfermeros la he dejado aparcada para centrarme en lo que hoy en día la mayoría de los pacientes de todas las unidades y especialidades reclaman: atención y afecto. Este texto, quiero que sirva como reflexión acerca de este aspecto tan relevante en el mundo clínico. Hemos de saber como profesionales que la esencia de los cuidados parte desde una perspectiva empírica pero también emocional. De esa forma la calidad de vida está asegurada en pacientes que sufran cualquier patología, no sólo mental. El hecho de solventar los problemas de un paciente psiquiátrico no es tarea fácil; requiere un gran esfuerzo, pensamiento crítico y madurez cognitiva. El profesional de enfermería se encuentra ante un laberinto complejo que es la mente humana, y en este terreno ha de ser capaz de identificar signos y síntomas, distintos cuadros clínicos, así como diversos procedimientos diagnósticos y terapéuticos.
Uno de los momentos claves en la atención de estos pacientes es la psicoterapia o terapia de grupo. La terapia de grupo consiste en un trabajo multidisciplinar para tratar los problemas de estos pacientes psiquiátricos y conseguir promover un único objetivo: la escucha. En estas sesiones se intenta favorecer un ambiente relajado (aunque no suele ser así en la unidad de infantil) y proporcionar confianza por parte de los profesionales para animar a los pacientes a que expresen sus sentimientos. La paciencia, la escucha activa, empática y retroalimentación son elementos básicos puestos sobre la mesa en estas terapias de grupo jugando un papel importante. Ningún paciente está obligado a participar en la sesión de grupo, pero tiene todo el derecho de hacerlo en privado posteriormente con psicologo/a. Este mes he trabajado en casos de trastornos bipolares, trastornos de conducta alimentaria, trastornos del estado de ánimo (depresiones con intento de autolisis), trastorno de personalidad y otros casos de los cuales he sacado conclusiones y he puesto en marcha mi plan de actuación. De todo esto he de comentar que me ha llegado a impresionar la fuerza de voluntad de algunos pacientes, que ingresaron en fase aguda y que se les hizo consciente de su problema a lo largo de su estancia en la unidad, tras diferentes sesiones de grupo y de la espectacular atención del profesional de enfermería. Todo eso demuestra, que es importante nuestra presencia como enfermeros y como enfermeras aunque a veces resulte difícil avanzar, pero nunca llegar a la rendición. Sinceramente he de dar las gracias al equipo de profesionales de la unidad. Dennis Felperlaan Gómez Estudiante de Enfermería 13
TU DEPARTAMENTO EN BREVE Sanitat presenta PreCiSa para prevenir el consumo de drogas El conseller de Sanitat, Manuel Cervera, ha presentado junto con la directora general de Drogodependencias, Sofía Tomás, un novedoso programa de prevención del consumo de drogas, PreCiSa (Prevención, Ciencia y Salud) que está dirigido a familias y jóvenes de la Comunitat Valenciana y ha sido organizado por la Fundación para el Estudio, Prevención y Asistencia a las Drogodependencias, FEPAD, dependiente de la conselleria de Sanitat. Cervera ha destacado que “gracias a este programa desde Sanitat iniciamos una nueva forma de hacer prevención sobre el consumo de drogas a través del aprendizaje conjunto de padres e hijos, fomentando alternativas de ocio y actividades participativas”.
Los centros de salud de la Vega Baja disponen de consulta de enfermería a demanda
Los usuarios del departamento de salud de Orihuela pueden pedir cita con su enfermera de referencia en su centro de salud. Este nuevo modelo de atención consensuado con los colegios profesionales y las sociedades científicas se basa en el trabajo conjunto entre los médicos de familia y pediatras con el personal de enfermería de los centros de salud.
El personal de enfermería de los centros de salud estará a disposición del ciudadano en la denominada “consulta de enfermería a demanda”, en la que los pacientes podrán citarse con su enfermera de referencia directamente, sin demora y mediante citación en el mismo día y por propia iniciativa, a través del servicio de admisión, desde la consulta de otros profesionales, o a través de la citación directa en la agenda de la enfermera, sin tener que pasar previamente por la consulta de otro de los profesionales del equipo de Atención Primaria.
Charla maternal Profesionales del Servicio de Maternidad y Paritorio, junto con los del Servicio de Pediatría, han impartido una charla sobre el embarazo, el puerperio y los cuidados del recién nacido, a todas las embarazadas del departamento de salud de Orihuela. Ésta ha servido para orientar a las futuras mamás, sobre todos los cuidados básicos de las distintas etapas, así como solventar las dudas que les surjan. Asimismo se les informó sobre los pasos a seguir cuando acudan al hospital y el funcionamiento del los distintas unidades por las que pasarán en el proceso de parto y postparto, para poder así paliar la ansiedad y el miedo ante lo desconocido.
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Analgesia Epidural El hospital ofrece, desde el 1 de junio a todas las embarazadas, la posibilidad de
poder elegir la analgesia Epidural en el parto, las 24 horas del día. Esto favore-
cerá, sin duda, que las embarazadas puedan optar por un “parto sin dolor”. Este
logro ha sido posible gracias a los esfuerzo realizados por la Gerencia para au-
mentar la plantilla de anestesiólogos. El Hospital registró una de las estadísticas
de atención de partos más elevadas de la comunidad para un hospital comarcal
de sus características con 1.767 en 2008 y un incremento del más del 8% con respecto al año anterior.
IV Jornada del Departamento de Salud Orihuela La IV Jornada del Departamento de Salud de Orihuela se celebrará el próximo 28 de noviembre, en el aula cultural de Callosa de Segura. Ésta estará dirigida a Diplomados en Enfermería, Auxiliares de Enfermería, Técnicos y Diplomados en Fisioterapia.
La jornada llevará como titulo “Nuestro compromiso Profesional, Vuestra Mejora Asistencial”, y en ella se presentará los trabajos realizados por los profesionales.
Elecciones sindicales
El pasado 27 de abril se celebraron las elecciones sindicales del Departamento de Salud de Orihuela. Estas elecciones, que contaron con una elevada participación de los trabajadores del departamento, sirvieron para elegir a sus representantes. Tras éstas ha sido UGT el que ha obtenido el mayor número de votos con siete representantes, seguido de CEMSATSE con seis y CCOO, con cuatro y CSI-CSIF Y USAE con tres representantes respectivamente. La primera junta de personal, celebrada el pasado 29 de mayo, ha servido para aprobar el reglamento de funcionamiento y elegir a su presidente y al secretario de la misma.
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