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Publicaciรณn bimestral Difusiรณn gratuita segundo trimestre 2010 nยบ. 19 LA REVISTA DEL HOSPITAL VEGA BAJA DE ORIHUELA

DEPARTAMENTO 21

El hospital de Orihuela coordinarรก un programa europeo sobre la resistencia a los antibiรณticos


EDITORIAL Por una sanidad sostenible El pasado 18 de marzo nos reunimos en Madrid los consejeros de sanidad de las comunidades autónomas con la ministra Trinidad Jiménez para tratar de un modo monográfico el Pacto por la Sanidad. Tras varios meses o mejor dicho años de debate hemos acordado una serie de medidas a corto plazo encaminadas a garantizar la sostenibilidad del sistema sanitario que se centran en dos aspectos fundamentalmente: recursos humanos y gasto sanitario. Éste ha sido un primer paso, el cual valoramos, pero una vez emprendido este camino lo que debemos hacer es continuar el viaje. Para hablar de un verdadero Pacto por la Sanidad resulta indispensable realizar un diagnóstico real de la situación del sistema sanitario y detallar cuáles son sus problemas actuales. Un vez tomado el pulso a la situación lo que hay que hacer es establecer un calendario de actuaciones concretas a medio y largo plazo que se mantengan en el futuro y garanticen la sostenibilidad del sistema sanitario para las generaciones venideras. Y este diagnóstico de la situación de la sanidad española deber reflejar el riesgo de sostenibilidad del sistema por el aumento de la población, el aumento de la esperanza de vida, y por los avances tecnológicos y asistenciales. Las medidas que acordamos entre todos como la contención del gasto en farmacia, con lo que se pretende ahorrar 1.500 millones de euros en medicamentos, deben ir acompañadas de medidas financieras. La situación es la siguiente: el gasto sanitario crece de manera exponencial porque la población ha crecido considerablemente, ha aumentado mucho su esperanza de vida, no dejan de incorporarse a la cartera de servicios nuevas prestaciones (fármacos de última generación, tecnología de costes millonarios o nuevas líneas de investigación); y sin embargo la financiación no ha crecido a ese ritmo. En el caso de la Comunitat Valenciana nos hemos visto obligados a aumentar año tras año la partida de la financiación autonómica destinada a la sanidad hasta alcanzar el 40% del total del presupuesto de la Generalitat. Y en cambio, las cifras de financiación estatal sitúan a la Comunitat como la que obtiene menor financiación sanitaria estatal por habitante, exactamente 1.140 euros por valenciano, frente a una media de 1.320 euros en toda España. Por tanto, de lo que estamos hablando es de trabajar por garantizar una sanidad de calidad, equitativa y universal para nosotros y para las próximas generaciones. Éste es nuestro reto. Manuel Cervera Taulet Conseller de Sanitat

Entrevista Dr. José María López Lozano, especialista en Medicina Preventiva

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A la vanguardia Coordina un proyecto europeo sobre resistencia a los antibióticos

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Formación Residentes de Traumatología amplían su formación en centros de EE.UU.

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Incremento La Unidad de Endoscopia aumenta su actividad un 23%

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SUMARIO Hospital Vega Baja de Orihuela Depósito Legal: V-775-2007 Ctra. Orihuela - Almoradí, s/n Ptda. San Bartolome 03314 Orihuela - ALICANTE Tel. 96 587 7500 - Fax. 96587 7521 www.san.gva.es


ARTÍCULO DE OPINIÓN

Falta de médicos en España, un problema que se debe resolver ya Se acaban de dotar las 6.948 plazas de médicos internos residentes (MIR) convocadas para el 2010. Nuestros nuevos residentes ya se han incorporado a sus destinos correspondientes, iniciando su andadura en esta etapa de formación en las distintas especialidades en nuestros hospitales docentes. Pero, ojo al dato, el 45 % de los que han accedido a esta formación, según fuentes de la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM) corresponden a médicos no españoles. Algo está ocurriendo, que no alcanzamos a comprender, y lo que es peor, se debe encontrar una solución urgente a un problema que ya estamos padeciendo, la falta de especialistas en España dificulta la dotación necesaria en distintos servicios de nuestro sistema sanitario y repercute en la asistencia a nuestros ciudadanos. Por otro lado, y donde reside verdaderamente el problema, también en estas fechas, vemos que nuestros jóvenes, hijos, sobrinos, nietos, conocidos, se enfrentan al examen de selectividad, cuya nota junto con la media obtenida en el bachillerato, será implacable como hecho decisivo que determinará la posibilidad de que ellos puedan estudiar medicina y por tanto de que el resto de su larga vida puedan dedicarla a lo que verdaderamente desean, les gusta , es decir, poder desarrollar su vocación, esta palabra que ya no entra en ningún método de selección y tan importante su implicación para ser un buen profesional, probablemente, mucho más que la nota de valenciano, educación física o tecnología. Las notas de corte para entrar en las facultades de medicina españolas, rondaban cerca del nueve de media (8,8, 8,6, 8, 9…) en el 2009. Estas notas de corte, indudablemente vienen determinadas por los números clausus establecidos en nuestras facultades. ¿Pero que sentido tienen cuando vemos que es insuficiente el nú-

mero de médicos que terminan en nuestras universidades para cubrir la oferta de formación de especialistas? Un informe de la Universidad Europea de Madrid (UEM) estima que a día de hoy en España se necesitan 6000 médicos en atención primaria y 3000 médicos en nuestros hospitales, esta cifra se ha triplicado en relación al 2008, en la que el gobierno estimaba el déficit de médicos en 3300. Pero, el futuro es verdaderamente preocupante, ante el envejecimiento de la población y la evolución de la demanda asistencial, unida a la alta edad de la profesión médica, el 41 % de nuestros médicos tienen más de 50 años lo que puede darnos una idea y es fácil determinar que ocurrirá cuando se vayan jubilando y no exista reposición. Y no está tan lejos… Pero, lo verdaderamente preocupante, es que seguimos sin ver una intervención urgente ante este problema que tenemos ya, y que como vemos a falta de soluciones concluyentes desembocará en una situación insostenible en el Sistema Nacional de Salud. Si a alguien se le ocurriera aumentar las plazas de nuestras facultades de medicina, hoy, de una manera considerable y acorde a la previsión de necesidades, los resultados no se obtendrían hasta dentro de 10 años que requerirían nuestros jóvenes para estudiar la carrera (6 años) y su formación como especialista (4 años). Mientras tanto, nuestros jóvenes, siguen sintiendo la frustración de no poder desarrollar su vocación, teniendo que conformarse con carreras alternativas. Verdaderamente paradójico, cuando en España, hacen falta médicos ya… D. Antonio Muñoz Director Gerente Hospital Vega Baja

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ENTREVISTA Dr. José María López Lozano

Especialista en Medicina Preventiva del Hospital Vega Baja

El Dr. José María López Lozano es especialista en Medicina Preventiva del Hospital Vega Baja. El pasado mes de abril presentó el Programa ViResiST junto con el resto de los miembros del equipo, del cual es el Investigador Principal. Éste es un novedoso programa que pretende conocer el porqué se produce la resistencia bacteriana que afecta a cada lugar concreto, con la finalidad de ofrecer información al médico que trata a cada paciente, sobre cuál es el antibiótico más adecuado para cada situación. ¿Cómo surgió el proyecto ViResiST? Hace 12 años empezamos a preguntarnos sobre métodos de vigilancia de la resistencia bacteriana como problema de Salud Pública, considerando que siendo un fenómeno permanente debía tener algún tipo de evolución temporal. Empezamos por representar gráficamente la tasa histórica de resistencia en los gérmenes más usuales y vimos que, efectivamente, en algunos casos este fenómeno aumentaba, en otros disminuía y en otros se mantenía estable. Nos preguntamos, a continuación, si esta evolución cambiante podría tener

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algún tipo de relación con la presumiblemente también cambiante evolución en el uso de antibióticos, y efectivamente observamos que, en algunos casos, había un cierto paralelismo entre ambos fenómenos. A continuación y utilizando técnicas estadísticas de Análisis de Series Temporales, pudimos establecer modelos predictivos que relacionaban y explicaban la resistencia a partir del uso de antibióticos. Observamos también que esta relación no era contemporánea, simultánea, sino retardada: es necesario que pase un cierto tiempo (meses) entre el uso de un anti-

biótico y la resistencia que se genera. Esta observación fue algo novedoso, a nadie se le había ocurrido enfocar el estudio entre uso de antibióticos y resistencia desde este punto de vista. Actualmente, la Conselleria de Sanitat ha decidido implantar este proyecto en toda las instituciones de su red asistencial, y convertir al Hospital Vega Baja en el centro coordinador. ¿Cómo se platea el servicio de Medicina Preventiva este nuevo reto? Es una ilusión y un reto para nosotros, llevamos mucho tiempo trabajando en


esta idea y por fin nuestro Gobierno Regional ha decidido apadrinar la idea e implantarlo en todos sus centros. Para nosotros supone no sólo una apuesta sino también la posibilidad de seguir investigando y profundizando en este campo apasionante. La idea es muy ambiciosa, trataremos de coordinar el Programa no sólo en todos los Centros de nuestra Comunidad sino también en varios Hospitales europeos con los que trabajamos desde hace años: Escocia, Francia, Suiza, Holanda, Alemania, Portugal,… La comunidad científica ha manifestado su preocupación por el incremento de la resistencia a antibióticos, debido al problema que esto supone en el tratamiento de las enfermedades infecciosas. ¿Cuáles son las causas más frecuentes de un uso inadecuado de antibióticos? Uno de los problemas estriba en el insuficiente conocimiento de la ecología bacteriana local: habitualmente el médico se basa en Guías de Tratamiento antibiótico elaboradas en otros sitios, incluso en otros países. La flora bacteriana de un lugar no tiene porqué coincidir con la que hay en otros sitios, de ahí que, a veces, se prescriban antibióticos que son inadecuados para los gérmenes más frecuentes en nuestra zona. Otro problema añadido es la automedicación, las personas

que toman antibióticos sin que se los prescriba el médico. Los expertos hablan del uso prudente de antibióticos. ¿qué significa esto? Hay enfermedades que no requieren el uso de antibióticos, la gripe o el resfriado común por ejemplo. Usar antibióticos cuando no se debe es un ejemplo de imprudencia que va a generar resistencia y va a suponer un problema cuando estos medicamentos sean realmente necesarios. ¿En que medida este proyecto favorecerá el uso adecuado de los antibióticos? Nosotros ofrecemos información sobre la flora local, sobre cuál es el microorganismo que probablemente infecta a nuestro paciente. También ofrecemos datos sobre la resistencia esperada en nuestro medio. Ambos datos van a permitir ajustar el tratamiento antibiótico a nuestras bacterias y escoger aquellos antimicrobianos que favorecen el posible éxito terapéutico y que menos resistencia generan en nuestro entorno. ¿Qué habría que trasmitir a los profesionales sanitarios para evitar la sobre utilización de antibióticos? Nuestros profesionales son conscientes de la importancia de esta decisión terapéutica, solo es necesario ofrecer información adaptada a nuestra realidad local, de eso trata el Programa ViResiST

¿Cuál es la situación actual en España y en la Comunidad Valenciana? España es, dentro del contexto de la UE, uno de los países en que la resistencia y el uso de antibióticos alcanzan sus máximos niveles, la Comunidad Valenciana no es una excepción en este sentido. Esta iniciativa de la Conselleria de Sanidad es innovadora, en el sentido de que se trata de construir la primera red pública de vigilancia conjunta de la resistencia y del uso de antibióticos, y en este sentido también es una idea novedosa a nivel europeo. Por otro lado todos los médicos va a poder contar con ayuda adaptada a su zona a la hora de prescribir antibióticos. La mayor parte de los antibióticos son de consumo extra-hospitalario ¿habría que realizar alguna medida específica en Atención Primaria? El programa ViResiST es tanto de ámbito hospitalario como de Atención Primaria, en la medida en que seamos capaces de cumplir los objetivos marcados y lleguemos a todos los médicos podremos ajustar el uso de antimicrobianos y quizás contribuyamos al control de este problema ¿Dónde puede encontrar el lector interesado más información sobre este Programa?, En nuestra página web: www.viresist.org y por supuesto en nuestra unidad en que estaremos encantados de informar a quien lo desee.

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El Hospital Vega Baja coordinará un programa europeo sobre la resistencia a los antibióticos El innovador proyecto ha sido desarrollado por el Servicio de Medicina Preventiva en colaboración con hospitales de la Comunitat El Hospital Vega Baja acogió la presentación del programa ViResiST. Este programa es un proyecto innovador, que surgió de la aplicación práctica de un proyecto inicial, que desarrolló el servicio de Medicina Preventiva del centro en colaboración con hospitales de la Comunitat Valenciana, otras instituciones sanitarias nacionales e internacionales. El secretario autonómico de Sanitat, Luis Rosado, clausuró la jornada. El proyecto ViResiST originario pretendía conocer el porqué se produce la resistencia bacteriana que afecta a cada lugar concreto, con la finalidad de ofrecer información al médico que trata a cada paciente, sobre cuál es el antibiótico más adecuado para cada situación. Lo innovador del proyecto consiste en utilizar técnicas econométricas (que radica en el uso de modelos matemáticos, para analizar, interpretar y predecir diversos sistemas y variables) en este caso, a través del análi-

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sis de series temporales, estudiando lo que ha sucedido en los últimos 10 o 12 años con el fin de predecir lo que va a ocurrir y poder explicarnos lo que está aconteciendo. La estructura y el funcionamiento de ViresiST se basan en la captura de datos por un servidor central, sobre sensibilidad de los microorganismos y uso de antibióticos, que los distintos centros sanitarios recogen y después envían, vía web. Este servidor procesa esta información de forma automatizada, y una vez analizados los datos se devuelven los resultados a los centros participantes para la utilización en la práctica clínica Actualmente, la Conselleria de Sanitat ha decidido implantar este proyecto en toda las instituciones de su red asistencial, y convertir al Hospital Vega Baja en el centro coordinador de un proyecto europeo que recoja las experiencias internacionales


del proyecto originario ViResiST. En los últimos años, la comunidad científica ha manifestado su preocupación por el incremento de la resistencia a antibióticos, debido al problema que esto supone en el tratamiento de las enfermedades infecciosas. Desde hace tiempo, la resistencia de las bacterias a los antibióticos se ha convertido en un verdadero problema de Salud Pública. Los antibióticos son el grupo de medicamentos más usados después de los analgésicos y últimamente se está observando un incremento alarmante de las resistencias bacterianas, con merma de su eficiencia terapéutica. La necesidad de disminuir la incertidumbre del médico cuando prescribe antibióticos, mientras espera el resultado de los análisis de laboratorio, precisa del conocimiento de la flora bacteriana de cada lugar. Por otro lado, la resistencia bacteriana limita enormemente la elección del antibiótico adecuado a cada paciente. El programa ViResiST tiene como objetivos conocer la flora bacteriana de cada hospital, centro de salud, etc., predecir la resistencia esperada en cada microorganismo frente a cada antibiótico y estimar y cuantificar el impacto del uso de antibióticos sobre la resistencia, lo cual permite decidir la estrategia antibacteriana a nivel local partiendo de datos elaborados. Un problema habitual en la práctica clínica diaria es que, cuando un médico recibe a un paciente infeccioso, debe esperar uno, dos, tres días, para conocer el resultado de los estudios de microbiología y saber qué bacteria infecta a su paciente. Pero, mientras tanto debe tratar al enfermo, muchas veces, no se puede esperar y para ello, habitualmente, se guía por recomendaciones generales extraídas de la literatura médica que no tienen porqué ser adecuadas para cada lugar concreto (lo que ocurre en USA no tiene nada que ver con lo que ocurre en Orihuela). El Proyecto ViResiST pretende disminuir la incertidumbre en esta fase del acto médico, ofreciendo información local y

concreta sobre qué bacteria infecta al paciente y a qué antibióticos es sensible, por tanto las posibilidades de fracaso terapéutico deben disminuir y con ello la generación de más resistencia por la elección de un antibiótico erróneo. En el proyecto ViResiST han participado numerosos Hospitales y expertos de nuestra Comunitat, así como de otros centros españoles y del extranjero: Hospital Vega Baja, Hospital Clínico de Valencia, Hospital Peset, Hospitales General y La Magdalena de Castellón y Hospital de Elche. A estos 6 Centros valencianos hay que sumar el Aberdeen Royal Infirmary de Aberdeen (Escocia), el Academic Hospital de Rótterdam (Holanda), el Clínico de Amberes, el Centre Hospitalier Universitaire de Besançon y el Hospital Ramón y Cajal de Madrid. El proyecto ha contado con el apoyo del Statens Serum Institut de Copenhague, personalizado en la colaboración y asesoramiento continuo del Dr. Dominique Monnet, conocido experto internacional en esta materia y que ahora forma parte del staff del European Centre for Diseases Control de la UE (Estocolmo). Por otro lado, se han establecido colaboraciones con centros de investigación de la Universidad de Perth (Australia), el Clínico de Ginebra (Suiza), los CDC (Atlanta-USA), el Ministerio de Sanidad Belga o la Universidad Queen’s University de Belfast (Irlanda del Norte). En países como Noruega y Alemania hay grupos de científicos tratando de implantar redes de vigilancia apoyándose en la metodología del proyecto ViResiST. El proyecto ViResiST está gestionado por un equipo formados por los doctores José María López Lozano (Investigador Principal), Nieves Gonzalo Jiménez, Pilar Campillo Alonso, Alberto Cabrera Quintero y las enfermeras Josefina Salinas y Susana Blasco Blasco, todo ellos del Hospital Vega Baja y el Dr. Alberto Yagüe Muñoz del Hospital de Villareal.

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Sanitat utiliza las redes sociales para fomentar hábitos saludables La Conselleria ha presentado el portal sanitario

www.cuidatecv.es

El conseller de Sanitat, Manuel Cervera, ha presentado el portal sanitario Cuídate Comunitat Valenciana (www.cuidatecv.es), que utiliza las redes sociales como herramientas para la información, la prevención y la promoción de la salud. Así, la web cuenta con páginas en facebook y twitter, así como un blog, unos elementos con los que se busca la participación del ciudadano. “Con esta nueva página web la Conselleria hace una apuesta más por el uso de las nuevas tecnologías y por las nuevas formas de comunicación a través de los medios sociales digitales como una herramienta para llegar a la población y mejorar su salud”, ha resaltado el titular de Sanitat. En este sentido, el conseller ha afirmado que “hemos querido crear una página muy audiovisual e interactiva, que incluya por tanto vídeos, juegos, herramientas o libros digitales”.

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A juicio de Cervera, se trata de una página que tiene como objetivo mejorar la información de la población aportando contenidos con garantía. Para ello el portal se ha estructurado en tres apartados como son los riesgos para la salud, los estilos de vida saludables y las principales enfermedades. En el primero de los apartados se acerca a conocer los riesgos más frecuentes e importantes, lo que ayudará a los ciudadanos a protegerse mejor. Entre los riesgos se habla del tabaco, del sedentarismo, del alcohol, de los riesgos medioambientales y laborales, así como de la dieta y de la salud. En lo que hace referencia a las principales enfermedades se habla de cáncer, osteoporosis, diabetes, infecciones de transmisión sexual, enfermedades cardiovasculares, trastornos de la conducta alimentaria y accidentes.


Asimismo, se presentan recomendaciones importantes sobre salud infantil, salud sexual, seguridad alimentaria; embarazo y lactancia, Alimentación saludable, Salud en el trabajo; prevención del cáncer, consejos para dejar de fumar, la actividad física y vacunaciones. Canal de televisión temático y juegos interactivos El portal también incluye un canal de televisión temático, donde se ofrecen vídeos sobre enfermedades cardiovasculares, el cáncer de pulmón, los efectos nocivos del tabaco o consejos sobre cómo combatir las altas temperaturas. Otra de los aspectos destacados es el apartado de juegos interactivos, donde el ciudadano aprende de manera práctica a mejorar hábitos de vida y hacerlos más saludables. Y como ejemplo está el juego “Date un respiro”, sobre cómo dejar de fumar. Junto a ellos se dispone de un apartado de publicaciones, que supone una extensa guía de documentos informativos para profundizar en los principales temas de interés. Y también figuran una agenda, un apartado de noticias, de enlaces, y una sección llamada consúltenos donde los ciudadanos puede dejar su opinión, sugerencias y dudas. Importancia de los planes de la prevención Los últimos planes y programas sanitarios han contribuido a reducir notablemente los problemas de salud sobre los que intervienen. Así, hay que destacar el Plan de osteoporosis, el cardiovascular, el del Sida, el de Prevención del cáncer de mama o de colon.

Así, por ejemplo los datos demuestran que la implantación del plan del osteoporosis está dando sus frutos. Los ingresos por fracturas no traumáticas entre los 75 y 84 años han descendido un 38,2% en cuatro años. Si en 2004 la tasa de ingreso era de 1.490 por cada 100.000 habitantes en 2008 este nivel se redujo hasta los 920 ingresos por cada 100.000 habitantes. Otro aspecto en el que se ha notado el efecto de los planes de salud es el cardiovascular, ya que se ha reducido la cardiopatía isquémica un 13% en cinco años. De modo que ha pasado de una prevalencia de 110 casos por cada 100.000 habitantes a una de 96 por cada 100.000 habitantes.

CARACTERÍSTICAS DEL PORTAL DE SALUD -Cuídate es un espacio para la información, la prevención y la promoción de la salud. -Desarrolla contenidos de interés para la población general sobre hábitos de vida saludables. -Es una apuesta por las nuevas tecnologías y por una nueva forma de comunicación a través de los medios sociales digitales. -Ofrece la posibilidad de ampliar conocimientos gracias a un amplio desarrollo multimedia en el que se incluyen videos, consejos, actuaciones y juegos interactivos. -Sumándose a las nuevas redes sociales, cuenta facebook, twitter y un blog, donde se desarrollan temas de interés para la población con el objetivo de conseguir una comunicación bidireccional.

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El hospital ha insertado 1.060 marcapasos desde que puso en marcha este servicio

El Servicio de Medicina Intensiva del Hospital de Orihuela ha practicado 1.060 técnicas de colocación de marcapasos desde la incorporación de esta prestación sanitaria a su cartera de servicios hace doce años. Este tipo de intervenciones son realizadas por especialistas en Medicina Intensiva con la colaboración del resto de profesionales de la Unidad de Cuidados Intensivos. El hospital dispone de un quirófano con radioscopia para la inserción de marcapasos provisionales y definitivos. Habitualmente los pacientes solo precisan de tan sólo un día de estancia media en la unidad de críticos. En esta misma unidad se realizan los controles periódicos para verificar el buen funcionamiento de los marcapasos. Una vez que el paciente recibe el alta hospitalaria, se les proporciona un informe con el tratamiento y las recomendaciones más imprescindibles para el paciente en su domicilio. El paciente tendrá que volver a los diez días a la UCI para que el personal de enfermería realice la primera revisión del implante para valorar su estado, controlar la posible aparición de complicaciones, que de ser así, se avisará al médico intensivista

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para su comprobación. Actualmente, la técnica para insertar los marcapasos es bastante sencilla, segura y comporta escasos riesgos para el paciente. En el mercado existen diferentes modelos de marcapasos, la elección de uno u otro dependerá del tipo de patología a tratar. Asimismo, la consulta de marcapasos se encarga de la valoración y seguimiento de los pacientes a los que se les han implantar el marcapasos en el centro. La primera revisión se realiza un mes después de la operación, para continuar realizando sucesivas visitas durante toda la vida del paciente. En las cuales se le realiza todas las pruebas necesarias para comprobar el buen funcionamiento del marcapasos. Además, el personal de enfermería de la unidad de críticos realiza la labor de educación sanitaria. Para ello, los profesionales han elaborado un folleto informativo que incluye toda la información relevante que debe conocer, de una forma clara y sencilla. En éste se tratan aspectos relacionados con la práctica deportiva, la higiene personal, el uso de electrodomésticos, recomendaciones para los viajes, que faciliten el autocuidado y la independencia del paciente.


Los residentes de Traumatología amplían su formación en centros sanitarios de Estados Unidos Los médicos internos residentes (MIR) de la especialidad de Cirugía Ortopédica y Traumatología (COT) del Hospital Vega Baja mejoran su formación realizando rotaciones externas en otros centros hospitalarios, tanto nacionales como extranjeros. El programa formativo de esta especialidad médica está compuesto por un periodo de rotación general obligatoria en el mismo centro de la residencia o en otros centros cercanos, así como un periodo de rotación especifica, que se recomienda en centros de referencia de la patología que se pretende estudiar. Dentro del período de rotación específico el residente tiene la opción de gestionarse, si así lo desea, una estancia en centros de referencia nacionales, europeos o internacionales. Para sufragar los gastos generados (de alojamiento, desplazamiento y manutención) durante estas estancias la Sociedad Española de Traumatología (SECOT) convoca anualmente una serie de bolsas de viaje a las que puede optar. Francisco Lajara Marco residente de COT, ahora medico adjunto del servicio, estuvo en Valle Hebrón en las unidades de Columna y Ortopedia Infantil; en Nueva York, en el Hospital for Special Surgery formándose en Mano, Microcirugía y Artroscopi; y en Rochester en la Clínica Mayo, formándose en Tumores Músculo-esqueléticos y Hombro. Al margen de las rotaciones específicas, le concedieron una beca para los cursos de la Academia Americana de traumatólogos (AAOS) con estancia en la Clínica Mayo de una semana. El curso que fusionaba dos áreas, el codo y artroscopia. Según Lajara, en el curso se trataron los principios generales,

indicaciones y técnica quirúrgica a través de vídeos y discusiones sobre las propias indicaciones entre los ponentes de reconocido prestigio como Steinmann, Hausman, y Parsons, entre otros. Luego, en el laboratorio con los cadáveres reproducíamos lo aprendido, utilizando una pieza anatómica para cada dos cursillistas y un profesor para cada dos mesas” La experiencia en otro país permite al residente conocer las diferencias del sistema sanitario, tanto a nivel asistencial como de gestión. Lajara destaca de su estancia en el extranjero el interés por la formación y la hospitalidad. “Pese al gran número de residentes que reciben al cabo del año, se paran, te explican cada caso, te remiten a la referencia de la técnica en concreto para que puedas estudiarla”, indica Lajara, quien añade que “incluso en el ámbito profesional te aporta otra perspectiva, ya que te permite ver que la misma patología que en tu centro se hace de un modo determinado, en el centro de referencia europeo o internacional se hace con ésta u otra técnica”. Formación MIR Desde el año 1993 el hospital está acreditado para la formación de la especialidad de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Asimismo, en los últimos años, el Hospital de la Vega Baja ha realizado una apuesta por la formación y la investigación en la que ha colaborado con instituciones docentes y ha conseguido la acreditación MIR para la formación en 6 especialidades (Medicina Interna, Medicina de Familia y Comunitaria, Cirugía Ortopédica y Traumatología, Pediatría y Áreas Específicas, Medicina Intensiva, Psicología clínica).

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La unidad del sueño de Orihuela atiende a 540 pacientes en 2009 La Unidad del Sueño del Hospital Vega Baja ha atendido a 541 pacientes con diversos trastornos del sueño durante el año 2009.

parte de la sociedad de esta enfermedad ha hecho que las personas acudan a su medico de familia para su diagnóstico”.

La unidad acoge diariamente una media de 3 pacientes por noche. El hospital hizo 281 estudios de poligrafías y 238 titulaciones de CPAP (la maquina que corrige la apnea). Las titulaciones se hacen a los pacientes que han dado positivo en las poligrafías y hay que ajustarles la presión de aire que deben recibir con la CPAP. También, se realizaron 22 polisomnografía, que es una técnica más exhaustiva que mide los ciclos y etapas del sueño a través de registro de ondas cerebrales, además de otros parámetros.

Desde el pasado mes de enero la unidad del sueño presta atención a la población de Elche, que previamente debía acudir al Hospital General de Alicante o el Hospital de San Juan. El jefe de neumología ha indicado que “a pesar de ser una unidad pequeña se ha conseguido optimizar los recursos para atender a los pacientes ilicitanos”.

El síndrome de apnea obstructiva del sueño es el principal problema de salud que se diagnostica en la unidad, tal y como ha señalado Salvador Ruso, jefe de la sección Neumología del hospital, quien ha añadido que “el aumento de la obesidad y el sobrepeso en la sociedad actual ha provocado un aumento de esta patología, y además, el conocimiento por

Además, hay que destacar que el Servicio de Neumología del Hospital ha obtenido recientemente el certificado de gestión de calidad ISO 9001/2008, que acredita el cumplimiento de las normas marcadas en hospitalización, diagnóstico y tratamiento de pacientes, para lograr la mejora organizativa, la calidad final del servicio y la satisfacción del paciente.

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La Unidad de Endoscopia del Hospital de Orihuela incrementa su actividad en un 23% El personal de la Unidad de Endoscopias del Hospital Vega Baja ha realizado un total de 4.918 técnicas diagnosticas en 2009, lo que supone un incremento del 23% en comparación con el año anterior, en el que se efectuaron 3.991 pruebas. La demanda de exploraciones endoscópicas es cada vez mayor y con tendencia al aumento, por su carácter poco invasivo y por la gran cantidad de información que aporta. Además, permite realizar diagnósticos precisos y a la vez que tratamientos curativos. Asimismo, la unidad de endoscopias está dotada para llevar a cabo una técnica denominada colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE), que está indicada para el diagnóstico y tratamiento de determinadas enfermedades del tracto biliar y del páncreas. Antes de su implantación se realizó ade-

más un gran esfuerzo de organización y formación en la sección, llevando a cabo algunos de sus facultativos un proceso de formación que hizo posible su introducción en la cartera de servicios. Antes de la puesta en marcha de esta nueva técnica los pacientes que la necesitaban debían desplazarse a otros centros sanitarios. Un total de 122 pacientes se han podido beneficiar de esta nueva técnica. Aumento de la seguridad del paciente La Unidad de Endoscopia ha aumentado significativamente la seguridad del paciente sometido al procedimiento endoscópico, reducido las molestias que se puedan producir en los pacientes intervenidos y ha mejorado el confort de los mismos. Asimismo, ha permitido acrecentar la actividad de la unidad, con la consiguiente disminución del tiempo de espera y la operati-

vidad de este servicio que se encuentra junto a consultas externas. La zona de endoscopias se compone de una sala de pre-sedación, dos salas de exploraciones digestivas y una sala para la exploración endoscópica respiratoria. Todas ellas están dotadas de la última tecnología, con torres de endoscopia de alta definición. Además, integra una sala de sedación y recuperación, compuesta por cuatro camas reservadas a la recuperación de los pacientes atendidos, con equipos completos de monitorización para la vigilancia de los pacientes después de la anestesia. También, cuenta con un módulo de limpieza y desinfección comunicado con las tres salas de endoscopias, en donde se procede a una rápida y adecuada esterilización del material para así agilizar las otras intervenciones.

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TU DEPARTAMENTO EN BREVE Encuentro de la Sociedad Española de Epidemiología La Sociedad Española de Epidemiología (SEE), celebrará su XXVIII Reunión Científica de 2010 en la ciudad de Valencia los días 27 al 29 de octubre en el Palau de Congressos. Han pasado más de quince años desde que se celebró esta reunión en la Comunitat Valenciana. El lema elegido para esta Reunión es Epidemiología: el reto de la información, la oportunidad de la investigación. Se propone una Reunión cuyos principios inspiradores son: la innovación, la participación, la búsqueda de la originalidad, la presencia de la tecnología y la importancia de la investigación. Información de la Reunión en http://www.reunionanualsee.org/

Los niños ingresados reciben la visita del grupo infantil Cantajuego El grupo musical infantil “Cantajuego” ha visitado a los niños hospitalizados en el servicio de pediatría a los que les ha regalado unos entretenidos momentos de diversión. Para los componentes de “Cantajuego” es importante que los más pequeños que están en el hospital puedan disfrutar de un rato de diversión y entretenimiento para que se olviden durante unos instantes del lugar donde se encuentran. “Cantajuego” es un famoso grupo que versiona el cancionero infantil popular tanto español como latinoamericano. También, sirve como herramienta pedagógica dirigido a menores de ocho años que tiene. Además, tiene como objetivos apoyar el desarrollo psicomotriz, la imaginación, la memoria, la integración en grupo, la autoestima y el sentido rítmico y musical de los niños.

El Hospital Vega Baja oferta cursos de formación para los trabajadores La Unidad Formación Continua y Continuada del Hospital Vega Baja publica los cursos de formación 2010 para sus trabajadores. El Hospital organiza a través de la Escuela Valenciana de Estudios de la Salud (EVES), una gran variedad de cursos todos los años. La enseñanza continuada está subvencionada por la Conselleria de Sanitat y tiene como principal objetivo el desarrollo profesional, a diferencia de la formación continua, también muy demandada por el personal del hospital, que se centran en el desarrollo personal. Para este año se han ofertado 18 cursos, entre los que se encuentran diversas áreas temáticas como son: salud laboral, humanización, tecnología de la información, gestión de servicios y planificación, prácticas terapéuticas y de cuidados, nutrición e higiene, inglés.

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Cursos de valenciano Un total de 68 trabajadores del hospital Vega Baja inician los cursos de valenciano promovidos por el Departamento de Salud de Orihuela. Las clases son elaboradas e impartidas por profesores expertos en el temario específico para la preparación de las pruebas que convoca la Junta Qualificadora de Coneixements de Valencià (JQCV). Las clases comenzaron al final de enero y finalizan justo antes del examen de la JQCV. El curso incluye los tres grados de conocimientos de la lengua valenciana, el nivel oral, el elemental, el mitjà y el grado superior, para que cada profesional pueda inscribirse en uno de ellos.

El hospital acoge una mesa para la recaudación de fondos en la lucha contra el cáncer El hall de la entrada del Hospital de Orihuela emplaza una mesa de la Asociación Española Contra el Cáncer (aecc) para llevar a cabo la cuestación, evento para recaudar fondos destinados a todos los programas que la aecc desarrolla a nivel local, provincial y nacional. El objetivo de aecc es seguir mejorando la vida de las personas y minimizar el impacto de la enfermedad. La aecc lleva desarrollando su actividad en el Hospital Vega Baja a través del voluntariado hospitalario desde septiembre de 2008, prestando apoyo a pacientes y familiares en el Servicio de Oncología (sala de espera de consultas de oncología, sala de quimioterapia), Hospital de Día polivalente, y visita a pacientes ingresados que presentan patología oncológica. Además, la aecc presta servicio de orientación psicológica a pacientes y familiares a lo largo de todo el proceso, derivando a otros recursos en caso de precisar una intervención más específica.

Programa de Intervención en Educación Sexual

Los profesionales del Departamento de Salud de Orihuela han llevado a cabo el Programa de Intervención en Educación Sexual (PIES) en diferentes centros formativos de la comarca. La Dirección Salud Publica Orihuela-Torrevieja ha sido la responsable de llevar a cabo esta iniciativa en ambos Departamentos de Salud. En Orihuela han participado 20 profesionales, de diversas categorías laborales como son: sexólogos, enfermeros/as, matronas y una trabajadora social. Los cuales han recibido, previo al inicio del curso, formación específica para el desarrollo del programa. Dicha formación fue impartida por la sexóloga del Departamento con la colaboración de personal del Centro de Información y Prevención del SIDA (CIPS) de Alicante. Este programa ha ido dirigido a los alumnos de 3º de Educación Secundaria Obligatoria, en los que han participado 14 centros escolares de las poblaciones de Albatera, Almoradí, Bigastro, Callosa de Segura, Rafal, Cox, Dolores y Orihuela.

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Revista Fent Salut nº19