36
OPTIK som vid tidpunkten hade möjlighet att undersöka patienten med OCT.
OD, 01/27/2011
OS, Macula, 08/20/2010
OD, 02/28/2011
OS, 01/27/2011
OD, 07/11/2011
närmre kontroll, inferiort till fovea, en reduktion i en av den något större drusen; sett med en pil. Patienten blev igen informerad och utbildad på icke-exudativ AMD; att det var en åldersrelaterad förändring i de centrala delarna av retina som kan förändra synen med distorsioner och nedsatt synskärpa. Patien-
OS, Macula, 01/27/2011
OS, 02/28/2011
OS, 07/11/2011
ten blev informerad om använda solglasögon med UV-skydd och fortsätta inta Cezin. Hon blev också igen informerad om att testa höger och vänster öga med amsler-test varje dag. Om patienten fick några förändringar, som f. ex. Metamorfopsier, skulle hon återkomma omgående för en ny undersökning. Uppföljning sattes till 1 månad, efter-
Uppföljning #2 Patienten kom för uppföljning 1 månad senare för OCT-undersökning. Denna blev gjord horisontellt och visade lokalisationen av ett av det större drusen mellan RPE och Bruchs membran, OD. Det centrala, större drusen, såg ut att vara involverad i den foveala delen men trots detta var synen stabil med visus 20/25 (0,8), OD. I vänster öga sågs några mindre drusen i den horisontala linjen av makula. Där sågs inga tecken på CNV eller delning av RPE från Bruchs membran. Uppföljning sattes till 5-6 månader, för att följa upp förändringarna i makula. Uppföljning #3 Den 11 juli 2011 återkom patienten för uppföljning. Patienten hade fortsatt inta kosttillskottet Cezin sedan första besöket. Patienten hade inte påbörjat någon annan medicinering och upplevde inte någon skillnad synen. Hennes visus uppmättes 20/32 (0,625) OD och 20/25-2 (0,8-2) OS. Amsler-test visade fortsatt på distorsioner, nu någon mer preciserat som “inte riktigt raka upptill” OD och “inte riktigt raka centralt” OS, med tillägg om att höger var sämre än vänster. Hennes högra makula hade fortfarande samma utseende som det första och andra besöket men vissa drusen av den mjuka formen, speciellt inferiort om macula var mer intensiv, motsvarande beskrivningen vid Amsler-test. Vänster öga var oförändrat sedan andra besöket 27/01/2011. Där var inga tecken på geografisk atrofi eller neovaskularisation, OU. Fundusfoto utfördes; se närmast till vänster. Än en gång blev patienten informerad om vikten av solglasögon med UV-skydd och att fortsätta inta Cezin. Att övervaka sin syn och makula med amsler-test varje dag på höger och vänster öga var för sig. Vid förändringar, f. ex. Metamorfospier, ombads patienten att återkomma. Uppföljning blev satt till 6 månader för undersökning av syn och macula. Diskussion Detta fall representerar mycket tidiga tecken på icke-exudativ AMD. I det här fallet hade patienten en god synskärpa utan några tecken på större distorsioner. Hennes enda besvär var försämrad syn på avstånd, vilket optik 4-2013