36
VETENSKAP av catarina ericson, Pe nns y lva n i a C ol leg e of O p tom etr y , P h i l a d el p h i a 2005
Redaktörens kommentar: Detta Case tar upp dels fördelarna för patienten om vi optiker har möjlighet att använda diagnostiska droppar vilket leder till tidigare upptäckt. Under delen från ögonkliniken visar det också hur synfältsundersökningar kan variera i resultat och hur viktigt det är att inte fatta ett beslut på bara en eller två synfältsundersökningar.
Case: Retinitis Pigmentosa Prolog Patient M.K. 41 år, vit, kvinna, byggarbetare. Myop, använder linser och glasögon, mesta tiden kontaktlinser. Var hos ögonläkare 1991 för glaskroppsavlossning, hon hade då haft grumlingar som rörde sig i synfältet. Hon blev då instruerad att vara uppmärksam på blixtrar och andra ovanliga symtom. Har varit glasögonbärare sedan 1991 och använt kontaktlinser sedan 1994. Synskärpan har alltid varit lite under full synskärpa berättar hon vid första besöket hos mig 1998, men det är inte några ögonproblem, inte heller i familjen. Hon har dock reagerat med klåda i ögonen av vissa linsvätskor. Men använder dem inte längre och sköljer linserna med NaCl innan isättning så det fungerar bra. Anamnes 200101 Kommer för undersökning för fortsatt kontaktlinsbärande, uppger även att hon misstänker något fel i synfältet, mer till vänster än till höger. Hon hade arbetat på 5te våningen på utsidan av ett hus och såg då inte hela räcket vid blick till vänster. Uppger även att mörkerseendet är sämre senaste månaderna, men det brukar det bli när styrkorna behöver ändras konstaterar hon.
Hereditet: Moster har fått Glaucom. Mamma har fått förändringar på näthinnan kanske AMD har inte fått reda på allt. Befintliga Kontaktlinser Melodic UV H 8,6 14,2 Sf -2,5 Visus 0,8-1 V 8,6 14,2 Sf -2,0 Visus 0,8-1 BV 0,8 Biomikroskopi främre: Cornea, Conjuntiva klar OU Palpebrala conj 0,5 (enligt Efron) OU Ögonlock bleka irritationsfria OU Refraktion: H -3,0 -0,5 25 Visus 0,9 V -2,5 -0,5 155 Visus 0,9 BV 0,9+2 Ordination: Kontaktlinser Melodic UV H 8,6 14,2 Sf -2,75 Visus 0,8+1 V 8,6 14,2 Sf -2,50 Visus 0,8+1 BV 0,9-1 Oftalmoskopi och biomikroskopi med 90D lins. Fynd: Pigmentering i fundus periferi OU mer i vä öga. Bleka papiller och smala artärer OU. Synfält horisontal missar 70 gr åt vänster.
0 Sjukdomar 0 Mediciner Allergier ev. mot vissa linsvätskor i övrigt ingen vetskap om något.
Bedömning: 1 Myopi 2 Retinits Pigmentosa (RP)
Åtgärd: 1 Fortsätta använda glasögon och kontaktlinser, kallas åter om 6 månader 2 Remitterar till ögonläkare för undersökning och bedömning av ev. RP. Remitterar till ögonläkare. Orsak: Misstanke Retinitis Pigmentosa. Fynd: Pigmentering i fundus periferi OU mest vänster öga. Blek papill och smala artärer. Horisontellt synfält missar 70 grader år vänster. Patienten har upplevt tilltagande svårighet med mörkerseende och även uppmärksammat synfältsbortfall. Arbetar som byggarbetare även på hög höjd, där störs hon av synfältsdefekten mer. Refraktion: H -3,0 -0,5 25 Visus 0,9 V -2,5 -0,5 155 Visus 0,9 BV 0,9+2 Ordination: Kontaktlinser H 8,6 14,2 Sf -2,75 V 8,6 14,2 Sf -2,50
Melodic UV Visus 0,8+1 Visus 0,8+1 BV 0,9-1
Ögonklinik 200102 Första besöket på ögonkliniken, där konstateras visus enligt remiss samt bedömning höger och vänster: retningsfritt på in och utsida. Cornea klar. Fundus: Dilaterade pupiller. Bilateral bakre polcataract med optik 3-2013