Nicolaj_Aagaard_-_Epiteldystrofier_handout

Epiteldystrofier

Nicolaj Aagaard, MSc. Optom.

Aarhus Sygehus Dansk optometri- og kontaktlinsekonference 2012

Dystrofi definition • Corneal dystrofi Arvelig sygdom Oftest bilateral, symmetrisk og langsom progression Ingen påvirkning fra miljø

• Degeneration Nedbrydning af væv over tid Ingen arvelighed

Epitelial basalmembran dystrofi (EBMD) • Alternative navne

• Cogan’s mikrocystiske dystrofi • Map – dot – fingerprint dystrofi • Anterior basalmembran dystrofi

Symptomer • Asymptomatisk • Tåreflåd • Svige og pludselig smerte

• Sløret syn • Skygger, dobbeltkonturer, monokulær dobbeltsyn

Spaltelampe fund • Maps / landkort • Irregulær , fortykket basalmembran med gråligt uklart epitel • Direkte fokal belysning • Sløret syn

• Recividerende erosio

Spaltelampe fund • Dots •

Irregulære ovale grålige uklarheder

•

Debris af epitelceller som er degenereret inden de når overfladen

•

Ses typisk sammen med maps

•

Direkte fokal belysning

•

Skygger, dobbeltkonturer, monokulær diplopi

Spaltelampe fund • Fingerprints •

Tynde reflektile linier, typisk paracentralt

•

Ligner hår eller fingeraftryk

•

Materiale fra basalmembran som strækker sig op i epitelet

•

Retro illumination

•

Skygger eller dobbeltkonturer

Spaltelampe fund • Mikrocyster •

Direkte/indirekte retro illumination

•

Debris fra basalmembranen som migrerer mod overfladen

•

Tåreflåd

•

Skygger,dobbeltkonturer

•

Smerte, kortvarig (timer) eller dage

Spaltelampe fund • Blebs • Subepitielt mønster som en knust rude • Retro illumination med rød refleks • Sløret syn grundet irregulær astigmatisme

Behandling • Neutral øjensalve • EXIMER laser terapi Mikrocyster: e-PTK Maps,dots, fingerprints, blebs: PTK

• Bandagelinse

Henvisning til øjenlæge • Sløret syn

≈ <0,8

• Skyggefornemmelser • Monokulær dobbeltsyn

• Recividerende erosio • Asymptomatiske spaltelampefund – Ingen grund til henvisning

Meesmann corneal dystrofi • Alternativt navn Juvenile hereditary epithelial dystrophy

• IC3D kategori 1 (12q13) • Debuterer i barndommen • Nedarves autosomalt dominant

Behandling • De fleste kræver ingen behandling • E-PTK & PTK uden effekt Recividere efter kort tid

• Bandagelinse Mod recividerende erosio

Litteratur •

American academy af ophthalmology 2011/2012 s. 270-273

•

The Wills eye manual, Kunimoto, Kunal, Kanitkar, Mary, Makar s.42,79

•

Clinical Opthalmology, Kanski s.124-125

•

Fundemantal of anatomy and physiology, Seeley, Stephens, Tate 2002

•

Clinical ocular anatomy and physiology,Bergmanson

•

Fitting and management of therapeutic contact lenses, Steele

•

Artikler: ”Cornea” december 2008 Weiss et al.

•

Review of cornea and contact lenses, 18/6-2010

•

Recurent corneal erosions and epithelial basement membrane dystrophy, Laibson 2010

•

Clinical outcome and recurrense of epithelial basement membrane dystrophy after phototerapeutic keratectomy, Germundsson et al 2011