Impacto de la COVID-19 en los municipios de República Dominicana en las fases de confinamiento y de desescalamiento (enero a julio de 2020)
Documentos del
Observatorio Político Dominicano Una iniciativa de la
Fundación Global
Democracia y Desarrollo (FUNGLODE)
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Unidad de Gobierno Local
Impacto de la COVID-19 en los municipios de República Dominicana en las fases de confinamiento y de desescalamiento (enero a julio de 2020) Natanael Disla Coordinador de la Unidad
Pamela de la Rosa Investigadora
Santo Domingo de Guzmán Febrero de 2021
Observatorio Político Dominicano Nathanael Concepción Director Glenys Comas Gestión Administrativa Modesto Cuesta Soriano Gestor Editorial
De este documento: Impacto de la COVID-19 en los municipios de República Dominicana en las fases de confinamiento y de desescalamiento (enero a julio de 2020) OPD-GL 2021-01
Cinthia Lazala Coordinación de Comunicaciones y Relaciones Públicas
Autores: Natanael Disla y Pamela de la Rosa
Miguel Morrobel Webmaster
Diseño, diagramación y corrección de estilo: Gestión Editorial OPD-FUNGLODE
Héctor Nicolás Suero Coordinador Unidad de Ciberpolítica Natanael Disla Coordinador Unidad de Gobierno Local
© Observatorio Político Dominicano (OPD)
Vladimir Rozón Coordinador Unidad de Partidos Políticos y Sistema Electoral
Avenida César Nicolás Penson 127, La Esperilla, Santo Domingo, República Dominicana. Tel. (809)685-9966 * opd@funglode.org
Flor Esmirna Batista Polo Coordinadora Unidad de Poder Legislativo Greidys Roa Chalas Coordinador Unidad de Políticas Públicas Dilenia Medina Coordinadora Unidad de Sociedad Civil
Contenido
El Observatorio Político Dominicano (OPD) es una iniciativa de la Fundación Global, Democracia y Desarrollo (FUNGLODE) que se enmarca en su misión de: 1. Analizar temas vitales para promover el desarrollo humano y el fortalecimiento democrático. 2. Desarrollar propuestas de políticas públicas y planes de acción que ofrezcan respuestas a los problemas nacionales desde una perspectiva multidisciplinaria e integral. 3. Contribuir a la formación de un núcleo crítico de la sociedad dominicana.
Resumen 5 Abstract
5
Metodología 6 1. La pandemia de la COVID-19 y su impacto en América Latina
7
2. Acciones de los gobiernos locales de América Latina para combatir la pandemia
12
3. Impacto de la pandemia de la COVID-19 en República Dominicana
14
4. Acciones de los gobiernos locales de República Dominicana en medio de la pandemia 18 Consideraciones finales
20
Referencias 21
Leyes, reglamentos y resoluciones
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Anexos 27
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Lista de tablas Tabla 1 Casos confirmados de COVID-19 por país (América Latina), al 3 de julio de 2020 9 Tabla 2 Defunciones por COVID-19 por país (América Latina), al 3 de julio de 2020 9 Tabla 3 Casos confirmados de COVID-19 por país (América Latina), por millón de habitantes, al 3 de julio de 2020 10 Tabla 4 Defunciones por COVID-19 por país (América Latina), por millón de habitantes, al 3 de julio de 2020
10
Tabla 5 Total de pruebas PCR para detectar la COVID-19 por país (América Latina), al 3 de julio de 2020 11 Tabla 6 Pruebas PCR para detectar la COVID-19 por país (América Latina), por millón de habitantes, al 3 de julio de 2020 12 Tabla 7 Casos confirmados de COVID-19 por provincia, República Dominicana, al 14 de junio de 2020 16 Tabla 8 Defunciones por COVID-19 en República Dominicana (por provincia), al 15 de junio de 2020 17 Tabla 1 (Anexo) Población por país (América Latina, 2020) 27
Resumen
Abstract
ste informe presenta, de manera sucinta, la situación de la pandemia de la COVID-19 en República Dominicana y el resto de América Latina, desde enero a julio de 2020. Ese período coincidió con las etapas de confinamiento y las fases I y II de desescalamiento en el país. Se presentan las acciones que han llevado a cabo tanto los gobiernos locales dominicanos como los de otros países de la región, frente a la situación sanitaria. Esas acciones de las gestiones municipales se analizan, de manera comparada, con el ordenamiento jurídico local. Se incluye también un resumen general de las estadísticas relacionadas con la pandemia a escala nacional y regional.
This study presents, in a brief manner, the situation related to the COVID-19 pandemic in the Dominican Republic and Latin America, from January to July, 2020. That period concur with the confinement and first & second de-escalation phases. The analysis give some details related to the health situation policies accomplished by the local governments of the Dominican Republic and of the other countries of the region. These local policies are analyzed in a comparative way, among the legal system at the local level. Finally, the research includes a general summary of the statistics related with the pandemic at the regional and national levels.
E
Descriptores: COVID-19, salud colectiva, República Dominicana, gestión municipal
Keywords: COVID-19, collective health, Dominican Republic, municipal management
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Metodología
h) porcentaje de casos recuperados acumulados en relación a casos confirmados acumulados, que da una idea de cuánto se va avanzando en la reducción de la pandemia, hasta llegar al 100 %; i) cantidad de días en que se duplica esa cantidad; j) cantidad de defunciones acumuladas; k) cantidad de días en que se duplica esa cantidad; l) cantidad de defunciones por día; m) cantidad de casos activos acumulados; n) cantidad de días en que se duplica esa cantidad; ñ) cantidad de casos activos por día; o) cantidad de pruebas PCR1 acumuladas; p) cantidad de días en que se duplica esa cantidad; q) cantidad de pruebas PCR por día.
P
ara este estudio se consultaron las estadísticas diarias ofrecidas por el Ministerio de Salud Pública (MISPAS) de República Dominicana. Se tabularon según las fases de la pandemia: confinamiento y reapertura (hasta la fase II, inclusive). Tanto a escala nacional como en las 10 provincias con mayor cantidad de casos acumulados, la información se tabuló como sigue: a) fecha del Boletín Especial del MSP; b) cantidad de casos confirmados acumulados; c) cantidad de días en que se duplica esa cantidad; d) cantidad de casos confirmados por día; e) cantidad de casos recuperados acumulados; f) cantidad de días en que se duplica esa cantidad; g) cantidad de casos recuperados por día;
1.
Las pruebas RT-PCR, o de reacción en cadena de la polimerasa con retrotranscriptasa, por sus siglas en inglés, son los mecanismos de detección del virus SARSCoV-2 recomendadas por la OMS (2020-1-17).
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En adición a ello, se compararon los datos actualizados de República Dominicana con los demás países de América Latina y el Caribe, en cuanto a: 1) cantidad de casos recuperados acumulados; 2) cantidad de casos confirmados acumulados; 3) porcentaje de casos recuperados acumulados en relación con casos confirmados acumulados; 4) total de pruebas PCR aplicadas y 5) pruebas por cada millón de habitantes. Además, se comparó el ritmo reproductivo básico (R0)2 de la enfermedad del país con los demás países de la región desde el 10 de mayo de 2020 hasta la actualidad, según los modelos estadísticos del MRC Centre for Global Infectious Disease Analysis del Imperial College de Londres, actualizados cada semana.
1. La pandemia de la COVID-19 y su impacto en América Latina
L
a COVID-193 es la enfermedad infecciosa causada por el coronavirus4 que se descubrió a raíz del brote en Wuhan, China, en diciembre de 2019.5 Tanto el nuevo virus como la enfermedad eran desconocidos hasta entonces (OMS, 2020). El brote en la ciudad de la zona central de China se ha extendido a 188 países y territorios, causando casi más de 11,000,000 casos y más de 3. 4.
5. 2. Mediante el número reproductivo básico (R0) se estima la velocidad con que una enfermedad puede propagarse en una población. (Ridenhour, et al., 2014)
En el nombre abreviado, CO, corresponde a «corona», VI, a «virus» y D a disease («enfermedad»). (CDC, 2020) Los coronavirus son una extensa familia de virus que pueden causar enfermedades tanto en animales como en humanos. En febrero de 2020, el Comité Internacional de Taxonomía de Virus denominó al nuevo virus coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2). (OMS, 2020; Gorbalenya, et al., 2020) En febrero de 2021, investigadores de la OMS visitaron China para indagar acerca de los orígenes del brote. Respecto a los hallazgos preliminares, se encontró que los primeros casos pudieron haber iniciado tan temprano como en octubre de 2019. (Paton, 2021)
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500,000 defunciones a escala mundial, según datos al 3 de julio de 2020 (JHU CSSE, 2020). El 11 de marzo de ese año, la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró que la COVID-19 se había convertido en una pandemia (OMS, 2020). Sobre la rápida propagación del virus, diversos estudios señalan que las personas asintomáticas junto a las personas que enferman gravemente, son de los subgrupos que contribuyen a la propagación de la enfermedad (Aguilar, et al., 2020). De modo que las estadísticas de las personas contagiadas no toman en cuenta a las asintomáticas. En adición a los casos identificados mediante las pruebas RT-PCR, los epidemiólogos, infectólogos y médicos de primera línea han identificado a posibles personas contagiadas a partir de sus nexos epidemiológicos,6 lo que ha permitido, en
6. Existen seis posibles nexos epidemiológicos durante el período de incubación de un virus: i) transmisión de persona a persona; ii) transmisión de animal a humano; iii) exposición a un caso confirmado; iv) exposición a comida o agua contaminada; v) exposición ambiental a objetos contaminados; y vi) exposición de laboratorio (HPSC).
algunos contextos, identificar las posibles causas de contagios y de transmisión. En América Latina, hasta el 3 de julio de 2020, se habían identificado 2,727,990 casos y habían sucedido 121,883 defunciones por la enfermedad (JHU CSSE, 2020). Dentro de los 10 países con mayor cantidad de casos en el mundo, se encuentran cuatro de América Latina: Brasil, Perú, Chile y México. En cuanto a los casos identificados, República Dominicana ocupa el décimo lugar en América Latina (con 35,148) e igual posición en cantidad de defunciones (con 775, hasta el 3 de julio de 2020). Estos datos pueden apreciarse en las tablas 1 y 2. Por millón de habitantes, el país ocupa el sexto lugar en promedio de casos identificados (3,240) y el noveno en promedio de muertes (71) en América Latina. Esto puede observarse en detalle en las tablas 3 y 4.
Impacto de la COVID-19 en los municipios de República Dominicana en las fases de confinamiento y de desescalamiento (enero a julio de 2020)
Tabla 1
Tabla 2
Casos confirmados de COVID-19 por país (América Latina), al 3 de julio de 2020
Defunciones por COVID-19 por país (América Latina), al 3 de julio de 2020
País Brasil Perú Chile México Colombia Argentina Ecuador Bolivia Panamá República Dominicana
Cantidad 1,496,858 295,599 288,089 238,511 106,392 69,941 59,468 35,528 35,237 35,148
País Cantidad Honduras 21,120 Guatemala 20,072 El Salvador 7,267 Venezuela 6,273 Costa Rica 4,311 Nicaragua 2,519 Cuba 2,361 Paraguay 2,349 Uruguay 947
Total 2,727,990 Fuente: Elaboración OPD-FUNGLODE con datos del Center for Systems Science and Engineering (CSSE) de la Universidad Johns Hopkins (Baltimore, MD, Estados Unidos, 2020).
País
Cantidad Brasil 61,884 México 29,189 Perú 10,226 Chile 6,051 Ecuador 4,639 Colombia 3,851 Argentina 1,403 Bolivia 1,271 Guatemala 843 República Dominicana 775
País Cantidad Panamá 667 Honduras 591 El Salvador 202 Cuba 86 Nicaragua 837 Venezuela 57 Uruguay 28 Paraguay 19 Costa Rica 18
Total 121,883 Fuente: Elaboración OPD-FUNGLODE con datos del Center for Systems Science and Engineering (CSSE) de la Universidad Johns Hopkins (Baltimore, MD, Estados Unidos, y Worldometer, 2020). 7.
En Nicaragua, el Observatorio Ciudadano COVID-19, de carácter independiente, ha señalado que los datos ofrecidos por el gobierno nicaragüense no se corresponden con la realidad. El mencionado observatorio calcula en más de 12,000 casos y casi 2,900 muertes de COVID-19 en el país centroamericano. (SWI, 20211-15)
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Tabla 3
Tabla 4
Casos confirmados de COVID-19 por país (América Latina), por millón de habitantes, al 3 de julio de 2020
Defunciones por COVID-19 por país (América Latina), por millón de habitantes, al 3 de julio de 2020
País Chile Perú Panamá Brasil Ecuador República Dominicana Bolivia Colombia Honduras México
Cantidad/ 1M Pob 15,070 8,965 8,167 7,261 3,438
País Argentina Guatemala El Salvador Costa Rica Nicaragua
Cantidad/ 1M Pob 1,610 1,189 1,120 846 380
3,240
Paraguay
329
3,044 2,152 2,132 1,850
Uruguay Venezuela Cuba
274 221 208
Fuente: Elaboración OPD-FUNGLODE con datos de Worl-
dometer, 2020.
País Chile Perú Brasil Ecuador México Panamá Bolivia Colombia República Dominicana
Cantidad/ 1M Pob 317 310 298 266 226 155 109 74 71
País Honduras Guatemala El Salvador Nicaragua Uruguay Cuba Costa Rica Paraguay Venezuela
Cantidad/ 1M Pob 60 49 31 13 8 8 4 3 2
Fuente: Elaboración OPD-FUNGLODE con datos de Worl-
dometer, 2020.
Impacto de la COVID-19 en los municipios de República Dominicana en las fases de confinamiento y de desescalamiento (enero a julio de 2020)
En cuanto al número de pruebas PCR, puede decirse que República Dominicana ha realizado un número de pruebas consistente con el promedio de la región en cuanto a su población. En cuanto al total de pruebas, el país ha realizado 160,541 al 3 de julio de 2020, ocupando el décimo lugar en la región y el número 12 en términos de población en la región. En cuanto a la cantidad de pruebas por cada millón de habitantes, República Dominicana ocupa el noveno lugar en el área, aunque Panamá, Uruguay y El Salvador han hecho una mayor cantidad de pruebas en relación con su población que el país, y tienen una menor población que República Dominicana. Esto puede verse en detalle en las tablas 5, 6 y 7. Sin embargo, se ha insistido en la necesidad de aumentar la cantidad de pruebas para detectar de forma temprana los casos y, en consecuencia, aislar a las personas contagiadas. En el caso uruguayo la cantidad de pruebas, junto a las estrategias tempranas de intervención y al sistema sanitario existente, han incidido en una menor tasa de letalidad que en otros países de la región.
Tabla 5
Total de pruebas PCR para detectar la COVID-19 por país (América Latina), al 3 de julio de 2020 País Brasil Perú Venezuela Chile Colombia México Argentina Cuba El Salvador República Dominicana
Cantidad/ 1M Pob 3,290,316 1,740,969 1,283,692 1,146,593 818,703 610,495 381,431 175,372 170,017
País Ecuador Panamá Bolivia Paraguay Uruguay Guatemala Honduras Costa Rica Nicaragua
Cantidad/ 1M Pob 158,730 135,801 79,567 74,088 69,570 64,590 49,308 43,865 N/D
160,541
Fuente: Elaboración OPD-FUNGLODE con datos de Worldometer, 2020.
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2. Acciones de los gobiernos locales de América Latina para combatir la pandemia
Tabla 6
Pruebas PCR para detectar la COVID-19 por país (América Latina), por millón de habitantes, al 3 de julio de 2020 País Chile Perú Venezuela Panamá El Salvador Uruguay Colombia Cuba República Dominicana
Cantidad/ 1M Pob 59,978 52,801 45,145 31,473 26,211 20,027
Paraguay Ecuador Costa Rica Argentina Bolivia Honduras
Cantidad/ 1M Pob 10,387 8,997 8,611 8,439 6,816 4,978
16,089 15,483
México Guatemala
4,735 3,605
14,799
Nicaragua
N/D
País
Fuente: Elaboración OPD-FUNGLODE con datos de Worl-
dometer, 2020.
L
os países que han tenido un mayor éxito en el manejo de la pandemia en la región en la fecha estudiada fueron Uruguay y Costa Rica. En el caso de Uruguay, las medidas adoptadas por este país del Cono Sur van en la dirección correcta a la luz de lo que ha sido la experiencia internacional, aunque ello no impedirá que el país atraviese por una recesión económica y aumente la inflación (Capurro et. al, 2020). Se destaca la rapidez con la que el gobierno uruguayo implementó las medidas de confinamiento, lo que ayudó a reducir el riesgo de contagio exponencial del virus y evitar una curva de contagio exponencial. La Intendencia de Montevideo dispuso virtualmente varios de los trámites que la ciudadanía realiza a través de esa institución, tales como las solicitudes de actas de nacimiento, matrimonio y defunción (partidas) (Intendencia de Montevideo, 2020). De igual manera, elaboró
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un protocolo para la distribución de alimentos a domicilio, así como recomendaciones de inocuidad e higiene para el sector de comercialización de alimentos. Así mismo, el gobierno local de la capital de Uruguay estableció un protocolo a seguir para los vendedores ambulantes de comida. Para contribuir a preservar la salud mental de la población, se elaboró un documento sobre autocuidado en situaciones de crisis, que se distribuyó a los vecinos a través de las policlínicas. (Intendencia de Montevideo, 2020) En el municipio de Moreno, en Argentina, la intendencia conformó un comité centralizado formado por actores de la comunidad, incluyendo desde partidos políticos hasta representación del Estado municipal, provincial y nacional, así como distintas organizaciones no gubernamentales, movimientos sociales e instituciones religiosas. Este comité se propuso abordar la pandemia a través de la conformación de comités de emergencia en igual número de localidades en las que está conformado Moreno, seis en total. Desde esos comités se han estado atendiendo las cuestiones alimentarias, sanitarias y de seguridad.
De igual manera, se estableció un protocolo para la atención de los casos de violencia basada en género durante el confinamiento, en conjunto con la Policía y el Poder Judicial. Se instaló una unidad móvil para pruebas PCR. También, el acompañamiento de los casos positivos va unido al seguimiento vía telefónica y domiciliaria. (UIM/ONU Mujeres, 2020) En el municipio de Puebla, en México, el gobierno local adoptó varias acciones como la conformación de un comité de prevención y continuidad de operaciones, una línea de apoyo para la ansiedad y campañas de concienciación social sobre masculinidades solidarias y corresponsabilidad en el hogar. Conjuntamente, ofreció asesorías psicológicas y jurídicas, equipos de salud, clases de deporte y apoyo alimentario a madres solteras. (UIM/ONU Mujeres, 2020)
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3. Impacto de la pandemia de la COVID-19 en República Dominicana
H
asta el 14 de junio de 2020, tres días antes de entrar en la programada tercera fase de la reapertura económica (que fue postergada), República Dominicana contaba con casi 23,300 casos confirmados de COVID-19 y un poco más de 600 defunciones. Un poco más de 14,000 personas se habían recuperado de la enfermedad. Los casos activos se situaban en 8,641, cifra que casi se había duplicado (46.73 %8) con respecto al último día de la fase de confinamiento, que fue el 19 de mayo de ese año.
Con respecto a las pruebas PCR9, estas empezaron a aumentar a 1,000 por día en el país, a partir del 14 de abril, 46 días después de haberse reportado el primer caso. A partir del 8 de mayo, las pruebas PCR diarias aumentaron a 2,000 por día, hasta la fecha, aunque la cantidad se ha mantenido de manera irregular, oscilando por día entre 1,000 y 2,000 pruebas diarias. Hasta ese momento, el día con mayor cantidad de pruebas aplicadas fue el 18 de mayo, cuando se reportaron 2,888. Ese día, se obtuvo la mayor cantidad de muestras de personas contagiadas (498), justo dos días antes de la entrada a las fases de desescalamiento. Cabe destacar que ese número fue
9.
8.
Esta cifra se obtiene al comparar los casos activos del 14 de junio de 2020 con los del 19 de mayo y establecer el porcentaje de aumento de ambas cantidades.
La prueba recomendada por la OMS/OPS para detectar si una persona ha sido contagiada del SARSCoV-2, se denomina reacción en cadena de la polimerasa-transcriptasa inversa (RT-PCR, por sus siglas en inglés) (MSP, 2020), que es una prueba viral que analiza muestras del sistema respiratorio del paciente. Las pruebas de anticuerpos («pruebas rápidas») analizan la sangre del paciente en busca de anticuerpos que muestren que la persona ya estuvo infectada con el virus. Los expertos señalan que estas pruebas no deben usarse para diagnosticar la enfermedad. (CDC, 2020)
Impacto de la COVID-19 en los municipios de República Dominicana en las fases de confinamiento y de desescalamiento (enero a julio de 2020)
superado durante las fases de desescalamiento en cuatro ocasiones, específicamente dentro de la segunda fase (526 el 7 de junio, 629 el día 10 de ese mes, 571 al día siguiente y 564 el día 12). Es decir que, en tres días consecutivos (10, 11 y 12 de junio) los nuevos casos confirmados tuvieron sus tres picos históricos. Esto ocurrió siete días antes de la entrada de la tercera fase de reapertura. Con relación a las personas recuperadas, desde el 5 de abril se advirtió un aumento sustantivo de los individuos que rebasaron la enfermedad. Esto quiere decir que mediaron cinco semanas desde el primer caso importado hasta el aumento constante de los casos recuperados. A partir del 21 de abril, la cantidad de recuperados aumentó entre 80 y 170 al día. Desde el 7 de mayo en adelante, el número de las personas que rebasaban la enfermedad llegó a aumentar a más de 200 por día.10 A tres días del término de la fase de
10. El diagnóstico de superación de la enfermedad se da a partir de una prueba negativa o del paciente haber superado los 14 días sin síntomas, a partir de su nexo epidemiológico. (Ferrer et al., 2020)
desescalamiento, este número se situó en 2,121 el 16 de mayo y en 766 el 17, lo que representó más de la mitad del total de casos recuperados hasta el momento en dos días (56.34 %). Al ser cuestionado por el particular, el entonces ministro de Salud Pública, Rafael Sánchez Cárdenas, señaló que la discrepancia en los datos se debió a «dejadez» de las direcciones provinciales de salud y de otras áreas, que no reportaban los casos de personas recuperadas mientras iban ocurriendo. (Rodríguez, 2020) Los datos desagregados disponibles del Ministerio de Salud Pública de la República Dominicana (MISPAS) estaban disponibles hasta el nivel provincial. El 28 de mayo, la provincia Santo Domingo desplazó al Distrito Nacional como la demarcación con mayor número de casos acumulados de COVID-19. Hasta el 14 de junio, esta provincia tenía 6,671 casos acumulados, el 28.67 % del total. Le seguía el Distrito Nacional, con 5,819, el 25 % del total. La tercera provincia con mayor número de casos era Santiago, con 1,653, seguida de San Cristóbal, con 1,416, como se aprecia en la Tabla 7.
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Tabla 7
Casos confirmados de COVID-19 por provincia, República Dominicana, al 14 de junio de 2020 Lugar 1 2 3 4 5 6
Provincia Santo Domingo Distrito Nacional Santiago San Cristóbal La Vega Duarte
7 8 9 10
No especificado* La Romana La Altagracia Azua Otras provincias
Cantidad 6,671 5,819 1,653 1,416 1,044 820
% del total 28.7 25 7.1 6.1 4.5 3.5
684 2.9 612 2.6 566 2.4 456 2 3,530 15.2 Total 23,271 100 Fuente: Elaboración OPD-FUNGLODE con datos del Ministerio de Salud Pública de la República Dominicana, 2020. Solo se muestran las 10 primeras provincias. *Pendientes de verificación territorial.
Como se observa en la tabla precedente, la huella urbana de la ciudad de Santo Domingo, compuesta por el Distrito Nacional, la provincia
Santo Domingo y parte de la provincia San Cristóbal (Bajos de Haina, San Gregorio de Nigua y San Cristóbal) (Barinas, 2016), concentraba el 59.76 % del total de casos acumulados hasta junio de 2020 en el país. El 28 de febrero, el MISPAS reportó el primer caso importado de COVID-19 en el país. Se trató de un ciudadano italiano de 62 años, procedente de Pésaro, región Marcas, quien estuvo hospedado en un hotel en la provincia La Altagracia (OPS República Dominicana, 2020). El 16 de marzo se registró la primera defunción por COVID-19 en el país. Se trató de una ciudadana dominicana de 47 años, oriunda de San Juan de la Maguana, que viajó desde España, (El Universal Digital, 2020). Presentaba complicaciones previas de salud (MSP, 2020; Listín Diario, 2020). El 25 de marzo, el MSP intervino San Francisco de Macorís (provincia Duarte) ante la rápida propagación del virus en esa localidad (Noticias SIN, 2020). Igualmente, la provincia fue militarizada por el Gobierno como medida de contención. (CDN, 2020)
Impacto de la COVID-19 en los municipios de República Dominicana en las fases de confinamiento y de desescalamiento (enero a julio de 2020)
En cuanto a las defunciones acumuladas, la provincia Santo Domingo registraba el mayor número: 121 (19.7 % del total). Le seguían el Distrito Nacional, con 103 (16.7 % del total) y la provincia Duarte, con 86 (14 %), que a finales de abril fue la provincia con mayor cantidad de fallecimientos, casi duplicando a la segunda demarcación (Santo Domingo). Estos datos pueden apreciarse en detalle en la Tabla 8.
Tabla 8
Defunciones por COVID-19 en República Dominicana (por provincia), al 15 de junio de 2020 Lugar Provincia Cantidad % del total 10 Azua 10 1.6 11 La Romana 10 1.6 Otras provincias 75 12.2 Total 615 100 Fuente: Elaboración OPD-FUNGLODE con datos del Ministerio de Salud Pública de la República Dominicana, 2020.
Tabla 8
Defunciones por COVID-19 en República Dominicana (por provincia), al 15 de junio de 2020 Lugar 1 2 3 4 5 6
Provincia Santo Domingo Distrito Nacional Duarte Santiago La Vega Puerto Plata
7 8 9
San Cristóbal Hermanas Mirabal San Pedro de Macorís
Cantidad 121 103 86 85 32 32 30 17 14
% del total 19.7 16.7 14 13.8 5.2 5.2 4.9 2.8 2.3
La Tabla 9 muestra las 10 provincias con mayor cantidad de defunciones en el país a causa de la COVID-19 se circunscribían a los dos mayores conglomerados urbanos del país: el Gran Santo Domingo (incluyendo San Pedro de Macorís) y Santiago, en una cadena que abarcaba desde las provincias Puerto Plata, Espaillat, Hermanas Mirabal y Duarte, y se cerraba con las provincias Sánchez Ramírez y La Vega. Las cifras de defunciones incluían el dato de si la persona mantuvo el nexo epidemiológico. (Molina, 2020)
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4. Acciones de los gobiernos locales de República Dominicana en medio de la pandemia
L
os ayuntamientos de República Dominicana han ejecutado acciones para tratar de contener el avance de la pandemia en sus municipios. Algunos cabildos como el de San José de Ocoa cerraron al inicio de la fase de confinamiento los accesos al municipio sin permitir la salida ni la entrada de personas. La provincia sureña fue una de las dos últimas en reportar casos (Nova, 2020; Ortiz, 2020). En adición a ello, el ayuntamiento de esta demarcación estableció algunas acciones preventivas a partir de la conformación de una comisión provincial y municipal integrada por la gobernación, la dirección provincial de salud, el sector empresarial y las organizaciones comunitarias (Listín Diario, 2020). La provincia Elías Piña fue otra que, al inicio de la pandemia, a través del Ejército y la Policía impidió al inicio de la pandemia la entrada y salida de ciudadanos a esa demarcación, amén de los ciudadanos haitianos
que acostumbran a adquirir mercancías en el municipio Comendador (Espinosa, 2020). Otros municipios como Bonao cerraron los accesos a finales de marzo (Brito, 2020). De igual manera, para esas fechas, comunitarios de las provincias Pedernales y El Seibo, así como los alcaldes de Santiago y Hato Mayor, exigieron de las autoridades el cierre de sus comunidades (Listín Diario, 2020; Sánchez, 2020; El Nuevo Diario, 2020). Sin embargo, hubo cuestionamientos que plantearon la legalidad de restringir el tránsito de vehículos y personas por parte de los ayuntamientos. Hubo quienes manifestaron estar de acuerdo, debido a que, con la medida, las provincias y municipios que así lo hicieron, lograron retardar la entrada de la COVID-19, evitando el colapso de la red hospitalaria. Otros señalaron que los ayuntamientos no tenían las competencias para cerrar sus municipios por sí mismos, que era inconstitucional y violentaba el libre tránsito. La Federación Dominicana de Municipios (FEDOMU) publicó un comunicado el 24 de marzo conminando a los alcaldes y alcaldesas del país a que se abstuvieran de manera unilateral el bloqueo del
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acceso a sus territorios (FEDOMU, 2020). El día anterior, Gustavo Montalvo, ministro de la Presidencia y coordinador de la Comisión de Alto Nivel para la Prevención y el Control del Coronavirus (COVID-19), advirtió a los ayuntamientos que no podían aislar de manera unilateral sus comunidades o regiones (Sánchez, 2020). Estas discrepancias de acción y de coordinación entre el Gobierno Central y los ayuntamientos evidencian ciertas fisuras que surgen en momentos de emergencia y de calamidad pública como estos. A pesar del cierre unilateral del tránsito, el ejemplo de la coordinación interinstitucional que se conformó en San José de Ocoa puede contribuir a eficientizar las acciones que se tomen desde diversos sectores para enfrentar la pandemia. Otros ayuntamientos, como el del Distrito Nacional, realizaron operativos de desinfección en las zonas más sensibles y la entrega de mascarillas y guantes. Se hicieron levantamientos en el terreno, en zonas de hacinamiento para identificar a posibles personas contagiadas. De igual manera, el Cabildo conformó la Mesa de Seguridad, Ciudadanía y Género, compuesta por otras
organizaciones del Gobierno Central como la Policía Nacional y organizaciones de la sociedad civil. (UIM/ONU Mujeres, 2020) En materia de movilidad, los cabildos tienen como competencia propia el ordenamiento del tránsito de vehículos y personas en las vías urbanas y rurales (Ley núm. 176-07, Art. núm. 19, inciso a). A partir de la Ley núm. 63-1711 y la creación del Instituto Nacional de Tránsito y Transporte Terrestre (INTRANT), es esta institución la que tiene como atribución normar y supervisar las políticas de transporte, tránsito y movilidad de personas en todo el territorio nacional, en coordinación con los ayuntamientos. La mencionada ley no es taxativa en lo referente al tránsito y transporte en situaciones de emergencia nacional o calamidad pública, como lo es la pandemia de la COVID-19. En ese orden, el 18 de marzo, el INTRANT adoptó unas Medidas de prevención del coronavirus COVID-19 en el sector transporte de 11. De Movilidad, Transporte Terrestre, Tránsito y Seguridad Vial de la República Dominicana, del 21 de febrero de 2017.
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carga, turístico, urbano, interurbano y motocicleta que se concentraron en recomendaciones básicas de seguridad sanitaria para cada tipo de prestador de transporte. Mediante el Decreto núm. 136-20, el Poder Ejecutivo estableció la excepción de circulación de determinadas personas y vehículos durante el período de toque de queda vigente desde el 20 de marzo hasta el sábado 27 de junio. Los tipos de vehículos que se acogieron a esa excepción fueron los dedicados al transporte de mercancías, insumos y combustible; personas que laborasen en la industria y el comercio de alimentos, productos farmacéuticos e insumos médicos, entre otros. En vísperas del inicio del asueto de la Semana Santa, en pleno confinamiento colectivo, el Gobierno bloqueó el tránsito y movilización intermunicipal desde el sábado 4 de abril y al menos hasta que concluyese ese período, con el objetivo de continuar haciendo esfuerzos para que la pandemia no continuase avanzando. Asimismo, el Gobierno Central instó a los ayuntamientos a activar los Comités Municipales de Prevención, Mitigación y Respuesta ante Desastres
(Presidencia de la República Dominicana, 2020). En el Ayuntamiento del Distrito Nacional se suspendieron las compras y contrataciones y en su lugar, se acudió al sector privado para conseguir donaciones de insumos sanitarios, tales como mascarillas, guantes, lentes protectores y cloro (Ramírez, 2020). Otros ayuntamientos como los de Santiago, Bajos de Haina e Higüey suspendieron mercados, ferias, maratones de atletismo, eventos y espectáculos públicos. (Espinal, 2020; Méndez, 2020; La Nación Dominicana, 2020)
Consideraciones finales
E
n República Dominicana, las autoridades municipales que asumieron el 24 de abril pasado han tenido que enfrentar la pandemia de la COVID-19. El Plan de Vacunación que inició a mediados de febrero coincide con una reducción significativa de casos y de hospitalizaciones. Antes, el Gobierno se había visto en la necesidad de reabrir la industria turística el 1 de julio, para evitar una recesión de la economía. Los municipios
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con vocación turística se vieron en la emergencia de diseñar sus propios protocolos unidos al existente elaborado por el Gobierno Central y el empresariado hotelero. Se hace necesario involucrar a los gobiernos locales en la logística del Plan de Vacunación. Estos ya tienen identificados posibles lugares extramurales para la aplicación de las vacunas, lo que, sin duda, aliviaría la carga del sistema de salud, que acusa un año y medio de arduo trabajo para controlar la pandemia, evitando que se saturasen los servicios ofrecidos.
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Anexos Tabla 1
Población por país (América Latina, 2020) País Brasil México Colombia Argentina
Cantidad/1M pob. 212,559,417 128,932,753 50,882,891 45,195,774
Tabla 1
Población por país (América Latina, 2020) País
Cantidad/1M pob. Perú 32,971,854 Venezuela 28,435,940 Chile 19,116,201 Guatemala 17,915,568 Ecuador 17,643,054 Bolivia 11,673,021 Cuba 11,326,616 República Dominicana 10,847,910 Honduras 9,904,607 Paraguay 7,132,538 Nicaragua 6,624,554 El Salvador 6,486,205 Costa Rica 5,094,118 Panamá 4,314,767 Uruguay 3,473,730 Fuente: Elaboración OPD-FUNGLODE con datos de Worldometer y la División de Población de Naciones Unidas, 2020.
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