บันทึกประทับใจ Healthy Talk
Product Hilight
คุณบรรพต สุนทรสุข อายุ 42 ปี ผู้อำ�นวยการห้างหุ้นส่วนเนรมิต โปรดักชั่น จำ�กัด “ถ้าไม่เจอคุณหมอ ผมอาจจะคิดสั้นและท�ำอะไรแย่ๆ กับชีวิตเพื่อให้พ้นอาการทรมาณแบบนี้ ไปแล้ว ต้องขอขอบคุณคุณหมอสิริชัยมากๆ ครับ ยา 2 เข็มเปลี่ยนชีวิตผม 10 กว่าปีที่แย่ มากๆ ไม่มีอีกแล้ว ตอนนี้ผมไม่มีอาการปวดศีรษะอีกแล้ว ชีวิตดีขึ้นมากๆ ครับ”
“ผมทรมานกับอาการปวดศีรษะมากว่า 10 ปี รักษาอาการ ปวดศีรษะมาทุกรูปแบบทั้งแผนปัจจุบัน แผนโบราณ และทาง ไสยศาสตร์แต่ก็ไม่ดีขึ้น อาการปวดศีรษะกลับทวีคูณขึ้นทุกวัน ปวดระดับขั้นวิกฤตจนเป็นลมหมดสติ รบกวนการใช้ชีวิตประจ�ำวัน จนเกือบจะคิดสัน้ ด้วยอาชีพการงานของผมคือช่างภาพ เวลาไปงาน กับผู้ใหญ่ต้องตามนายตลอด ดังนั้นก่อนจะเริ่มท�ำงานผมต้อง รับประทานยาแก้ไมเกรนจ�ำนวนมากเพื่อป้องกันอาการเอาไว้ ผมรับประทานยามากจนมีอาการมือสัน่ เพราะกลัวว่าจะเกิดอาการ ปวดศีรษะระหว่างท�ำงาน ต้องซื้อยาเตรียมไว้ในกระเป๋าเหมือน เสพติด เมื่อการรักษาด้วยวิธีต่างๆ ไม่ได้ผล ผมจึงพยายามท�ำทุกวิถ ี ทางเพื่อช่วยเหลือตัวเอง เริ่มค้นหาข้อมูลทางอินเตอร์เน็ตว่า สถานพยาบาลใดบ้างที่มีความเชี่ยวชาญและมีคุณหมอเก่งๆ เรื่องปวดศีรษะ จึงมาพบข้อมูลของศูนย์สมองและระบบประสาท โรงพยาบาลนนทเวช วันแรกทีผ่ มมาพบคุณหมอ จากการซักประวัตกิ าร รักษาและอาการ คุณหมอวินิจฉัยว่าผมมีอาการปวดศีรษะแบบ คลัสเตอร์ ผมไม่รู้ว่าการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์เป็นอย่างไร จึงไป หาข้อมูลเพิ่มเติมจากเว็บไซต์ต่างๆ ในข้อมูลมีรายละเอียดอาการ ปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ ประมาณ 10 ข้อ ซึ่งอาการดังกล่าวตรง กับอาการที่ผมเป็นผมถึง 9 ข้อ ผมจึงตัดสินใจกลับมาหาคุณหมอ อีกครัง้ ในวันรุง่ ขึน้ เพือ่ เข้ารับการรักษาตามทีค่ ณ ุ หมอแนะน�ำทันที”
สัญญาณเตือนโรคที่ต้องรู้... ปวดหัวแบบไหนบอกอะไรเรา
ภาวะดังกล่าวพบได้ประมาณ ร้อยละ 0.1 ของประชากร พบในผู้ชายมากกว่า ผู้หญิง ปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์จัดอยู ่ ในกลุ ่ ม (Trigeminal Autonomic Cephalalgias) ลักษณะอาการปวด ผู้ป่วย มักจะมีอาการปวดศีรษะข้างเดียวแถวลูกตา ขมับ อาการปวดมีความรุนแรง “Suicidal Headache” สิ่งส�ำคัญ ผู้ป่วย จะมีอาการ น�้ำตาไหล ตาแดง น�้ำมูกไหล หนังตาตก ข้างเดียวกับข้างที่ปวดศีรษะ ระยะเวลาที่ ปวดกินเวลาเป็นชัว่ โมงแล้วค่อยดีขนึ้ ความถี่ อาจเกิด 1-8 ครั้งต่อวัน ในผู้ป่วยที่มีอาการ เรื้อรังอาจมีอาการทุกวัน “ผมได้รับการรักษาอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ ด้วยการฉีดยาเข้าศีรษะ 2 เข็ม เพื่อบล็อกเส้นประสาท หลังฉีดยา 2 อาทิตย์ ผมก็ไม่มีอาการปวดศีรษะอีกเลย สามารถใช้ชวี ติ ประจ�ำวันและท�ำงานได้เหมือนคนปกติทวั่ ไป จากเดิมที่จะมีอาการปวดศีรษะจนอาเจียนคล้ายศีรษะจะ แตกทุกครั้งเวลาตื่นนอนตอนเช้า โรคแบบนี้ใครไม่เป็นจะ ไม่รู้เลย การศึกษาหาข้อมูลเป็นสิ่งส�ำคัญ อย่าไปซื้อยา รับประทานเอง ผมทรมานกับในโรคนี้มา 10 กว่าปี ถ้าไม่ เจอคุณหมอ ผมอาจจะคิดสัน้ และท�ำอะไรแย่ๆ กับชีวติ เพือ่ ให้พน้ อาการทรมานแบบนีไ้ ปแล้ว ต้องขอขอบคุณคุณหมอ สิริชัยมากๆ ครับ 10 กว่าปีที่แย่มากๆ ไม่มีอีกแล้ว ตอนนี้ ผมไม่มีอาการปวดศีรษะอีกแล้ว ชีวิตดีขึ้นมากๆ ครับ”
การรักษา แบ่งออกเป็นการให้ยา ป้องกันได้แก่ การให้ยาลดความดันบางกลุม่ เช่น Verapamil , ยากันชัก (Na Valproate, Topiramate), ยากลุ่ม Steroid, และการ รักษาขณะมีอาการ เช่น การดมออกซิเจนที่ มีความเข้มข้นสูง, การใช้ยากลุม่ Triptan ใน สาเหตุ ของการปวดศีรษะดังกล่าว รูปแบบฉีดเข้าใต้ผวิ หนัง หรือพ่นจมูก เป็นต้น เชื่ อ ว่ า เกิ ด จากสารสื่ อ ประสาทบริ เวณ นอกจากนี้แล้วการรักษาโดยการ block ต่อมใต้สมอง (Posterior Hypothalamus) เส้นประสาท (Occipital Nerve Block) ร่วมกับระบบประสาทอัตโนมัติ (Parasym- ยังช่วยรักษาและป้องกันอาการปวดได้ pathetic) มีความผิดปกติ โดยมีปจั จัยกระตุน้ โดยสรุปโรคปวดศีรษะมีหลายประเภท เช่น การดืม่ alcohol, อาหารจ�ำพวกไนเตรท, ซึง่ มีสาเหตุทแี่ ตกต่างกัน เมือ่ ผูป้ ว่ ยมีอาการ ปวดศีรษะควรรีบมาพบแพทย์เพือ่ ให้การ การอยู่บนที่สูงที่มีปริมาณออกซิเจนต�่ำ วินิจฉัยและการรักษาที่ถูกต้อง การซื้อยา การวินิจฉัยโรค ได้จากการซัก แก้ทานเองบ่อยครั้งอาจกระตุ้นให้อาการ ประวัติเป็นส�ำคัญร่วมกับการตรวจร่างกาย ปวดศีรษะเป็นมากขึ้นได้ (Medical ทางระบบประสาทและการส่งเอกซเรย์สมอง Overuse Headache) ปวดศีรษะแบบ คลัสเตอร์ พบได้น้อยแต่อาการรุนแรง คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าเพื่อแยกสาเหตุอื่น ส่งผลกระทบต่อ การใช้ชวี ติ เป็นอย่างมาก การวินจิ ฉัยทีถ่ กู ต้องและการรักษาทีเ่ หมาะสม สามารถท�ำให้ผู้ป่วยอาการดีขึ้นได้
โรคปวดศีรษะ เป็นภาวะทีพ่ บได้บอ่ ยในเวชปฎิบตั ิ สาเหตุของการปวดศีรษะ ที่พบได้เช่น กลุ่ม Tension, ไมเกรน, ปวดศีรษะที่เกิดจากพยาธิสภาพ ของสมอง ศีรษะ หรือต้นคอ อย่างไรก็ตาม ยังมีปวดศีรษะบางกลุ่ม ที่พบ ไม่บอ่ ย แต่มคี วามรุนแรงรบกวนชีวติ ประจ�ำวัน เช่น ปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ ซึ่งจะได้กล่าวต่อไป
ขอบคุณข้อมูล นพ.สิริชัย กิตติชาญธีระ SIRICHAI KITTICHANTEERA, M.D. สาขาที่เชี่ยวชาญ ประวัติการศึกษา โรค/หัตถการที่ช�ำนาญ
: อายุรกรรมประสาทวิทยา : แพทยศาสตรบัณฑิต คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยธรรมศาสตร์ : วุฒิบัตรผู้มีความรู้ความช�ำนาญสาขาประสาทวิทยา โรงพยาบาลรามาธิบดี : ภาวะหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลัน : ภาวะการนอนหลับ : โรคปวดศีรษะ
ตารางปฏิบัติงาน วันจันทร์ วันอังคาร-วันศุกร์ วันเสาร์
09:00 - 11:00 น. 16:00 - 20:00 น. 09:00 - 20:00 น.
ติดต่อนัดหมายแพทย์ได้ที่ ศูนย์สมองและระบบประสาท โทร.0-2596-7888 23