6
Bölüm 1
Difl Pulpas› ve Periradiküler Dokular
fiekil 1-6 A, ve B, pulpa odas›n›n fleklinde zamanla meydana gelen de¤ifliklikler. Arka bölgede al›nan ›s›rma röntgenleri aras›nda 15 y›l fark vard›r. Kök kanal› sisteminin flekli sekonder dantin oluflumu ve derin restorasyonlar›n alt›nda meydana gelen tersiyer dentin üretimi ile de¤iflmifltir. C, sekonder dentin. Küçük büyütmedeki kesit. D, sekonder dentin. Büyük büyütmedeki kesit.
fiekil 1-7 Difl kökünün ve pulpa bofllu¤unun anatomisindeki de¤ifliklikler. A, küçük kök-kuron oran›, ince dentin duvarlar› kanal›n apikal üçte birlik bölümünde biribirinden uzaklaflan bir yap› görülmektedir. B, 4 y›l sonra daha uzun bir kök, daha büyük kuronkök oran›, daha küçük bir pulpa bofllu¤u ve birbirine yaklaflan flekliye daha kal›n dentin duvarlar› görülmektedir.
A
B
getirir. Ayn› zamanda bu durum apikal foramen aç›lma bölgesinde kök içindeki k›sm› daha küçük boyutta olan huni fleklinde bir görünüm oluflur. Kanal›n en dar k›sm›na apikal daralma denir; fakat bu daralma bütün difllerde belirgin de¤ildir. Sement dentinle kanal içerisinde sement yüzeyinin kuronalinde temasa geçer. Buna sement-dentin ba¤lant›s› ad› verilir. Sement dentin
ba¤lant›s› düzeyi sadece difller aras›nda de¤il kökler aras›nda da farkl›l›k gösterir. Bir çal›flmada ba¤lant›n›n apikal aç›kl›¤›n 0.5 ile 0.75 mm alt›nda oldu¤u gösterilmifltir. Teorik olarak bu nokta pulpan›n sonland›¤› ve periodontal ligamentin bafllad›¤› yerdir. Ancak histolojik ve klinik olarak her zaman bu noktan›n yerini belirlemek mümkün olmaz. Kök kanal›n›n temizlenmesi,