DIN HÄLSA Expertens förebyggande råd mot sommarsolen.

18 DIN HÄLSA Njurfunk nr 2/2022

Specialistens solskyddsråd

TEXT: ANNELIE OLSSON LARSSON

Transplanterade har en högre risk att drabbas av hudcancer. Därför bör den som äter immunhämmande vara extra försiktig i solen. Här ger överläkaren sina råd.

SOMMAREN är en härlig tid för många. Men för transplanterade innebär det en årstid då man måste vara extra försiktig med solen på grund av risken för hudcancer. – Som transplanterad äter man immunhämmande mediciner för att det transplanterade organet inte ska stötas bort. Baksidan med detta är att immunförsvaret påverkas och man får ett sämre skydd mot infektioner, virus, svampar och uppkomna cellförändringar, säger Kari Nielsen, överläkare och docent med inriktning hudcancer.

Den vanligaste typen av hudcancer för transplanterade är skivepitelcancer. Denna grupp har 10100 gånger större risk att drabbas. Andra vanliga cancerformer är basalcellscancer och malignt melanom. Hur allvarligt man drabbas beror på ålder, tidigare solvanor och vilken medicinering man fått. Upptäcker man hudcancer tidigt så botas de flesta med en enkel operation.

– Som transplanterad kan du göra mycket själv för att förhindra hudcancer. Se till att aldrig bli röd i huden när du är ute, för då har du fått en överdos av ljus. Använd kläder som solskydd: en sval skjorta/blus, hatt och solglasögon. Sök gärna skugga. Komplettera med solskyddskräm med faktor 30 eller uppåt och smörj in tre till fyra gånger per dag. En insmörjning per dag ger ett falskt skydd, säger Kari Nielsen. DET ÄR BRA om den transplanterade själv regelbundet gör en egenkontroll av huden. Fråga gärna en anhörig om hjälp att kika på ställen där man själv har svårt att se. Man kan även be sin frisör att kolla huvudet och nacken där skivepitelcancer är vanligt.

– Håll alltid uppsikt över fläckar som ändrar sig i färg, form och storlek och om det förekommer sår. Har inte såret läkt på en månad gå till din hudläkare och visa upp det, säger Kari . FÖR ATT HITTA och själv lära sig Kari Nielsen, över- att hitta hudcancer bör man gå till läkare och docent. en hudläkare cirka en gång om året för kontroll. Tidig diagnos är viktig för hur prognosen sedan blir. Om man är transplanterad och inte varit hos en hudläkare på länge kan det vara läge att be sin njurläkare om en remiss dit. – Som transplanterad är det bra om man för in det förebyggande tänket i vardagen med att alltid vara försiktigt med solen. Solen skiner inte bara på stranden utan även på fotbollsmatchen, när du är i trädgården eller går och handlar, säger Kari Nielsen.

Tänk förebyggande!

Det viktigaste är att se till att aldrig bli röd av solen! Men det finns mycket man själv som transplanterad kan göra för att hantera solen. Använd kläder, hatt, solglasögon och sök skugga

Använd solskyddskräm där det glipar och smörj ofta

Var uppmärksam på fläckar i huden som ändrar sig

Sök vård om sår inte läker på fyra veckor

REHAB VID POSTCOVID

MÅNGA SOM genomgått covid19 har kvar symtom efter tillfrisknandet, eller får nya symtom senare. Det är viktigt att uppmärksamma kvardröjande långtidssymtom för dig med kronisk njursjukdom och som varit sjuk i covid19, då efterföljande symtom liknar de vid kronisk njursjukdom.

Ytterligare trötthet och muskelsvaghet efter genomgången covid19 för dig med kronisk njursjukdom kan bli påtagligt begränsande i vardagen, oberoende på vilket stadium man befinner sig i, i dialys eller efter njurtransplantation. Fysisk träning och andra aktiviteter på en lagom nivå är bra. För dig som är i väntan på en njurtransplantation eller som efter transplantation smittats av covid19 är det viktigt att träffa en fysioterapeut som kan testa funktionell fysisk kapacitet.

På många sjukhus finns numera en postcovidmottagning där det erbjuds fortsatt rehabilitering. En remiss till en sådan mottagning och stöd med rehab kan bidra till en förbättrad livskvalitet. Källa: Mia Trondsen, Dialäsen

Många sjukhus erbjuder rehab efter genomgången covid-19.

19 DIN HÄLSA Njurfunk 2/2022

Kycklinspett & potatissallad

RECEPT: DIETIST LINDA ERSTEN

Somrigt & proteinsmart

HELA FAMILJEN kan äta samma rätt även om någon behöver tänka på proteinintaget. Är man ordinerad en proteinbegränsning lägger man upp lite mindre av det proteinrika och tar mer av tillbehören, medan man gör tvärtom om man följer en dialyskost. Ett grillspett ger ca 17 gram protein, medan två spett ger ca 34 gram.

GÖR SÅ HÄR

Skala och dela varje potatis i 46 bitar. Koka potatisbitarna i rikligt med vatten i ca 15 minuter. Häll av kokvattnet, låt potatisen kallna.

Skär gräslöken fint. Rör ihop övriga ingredienser och vänd ner den kalla potatisen samt gräslöken.

Lägg grillspetten i blöt. Skär kycklingen i ca 2 cm stora bitar. Blanda soja, olja och kryddor i en bunke eller en 3L fryspåse. Lägg ned kycklingen i marinaden, blanda runt. Sätt ugnen på 250 grader grill. Fördela kycklingbitarna på de 8 grillspetten. Lägg på bakpappersklädd plåt. Sätt in plåten högst upp i ugnen och grilla spetten 1214 minuter.

INGREDIENSER (4 PERS)

1 kg potatis ½ dl gräslök 2 dl havrefraiche ¼ dl majonnäs 1 ½ tsk dijonsenap ¼ tsk salt 1 krm svartpeppar 8 st grillspett av trä 34 kycklingfiléer eller ca 600 gram kycklinglårfilé 0,5 dl soja 0,5 dl raps eller olivolja 2 krm peppar

Tips när törsten slår till

NÄR DET ÄR varmt ute kan man vilja dricka mycket. Men det är inte alla som kan det. Den njursjuke måste tänka på sitt vätskeintag även när törsten är svår. Då gäller det att hitta sin egen strategi. Ett tips är att mäta upp sin dagsranson i en kanna i kylen. Vatten är bättre än saft då sockret triggar suget. Att suga på en isbit kan vara ett bra sätt att lura törsten, dricka ur små glas ett annat. Generellt bör man undvika soppor och mat med mycket sås.

20 FRÅGA & SVAR Njurfunk 2/2022

VIKTIGT MED påfyllnadsdos

En femte vaccinspruta rekommenderas tre månader efter genomgången covid-19. Hur fort kan man köra blodpumpen?

Jag är njurtransplanterad har fått fyra vaccinsprutor mot covid-19. Under våren fick jag ändå covid (omikron). Nu funderar jag över 5:e sprutan. Bör jag ta den även om jag har mycket antikroppar? Hur ska jag tänka?

Eftersom du är njurtransplanterad och har immunbrist pga immunhämmande läkemedel tillhör du en patientgrupp med ökad risk för både svår och långvarig covid19. För dig är det viktig att tänka på följande: covid19 vaccination ger inte 100 procent skydd mot infektionen. Men vaccinationen skyddar tillräckligt bra mot svår och långvarig sjukdom i covid19.

Hos patienter med immunbrist avtar antikroppssvaret 34 månader efter varje vaccindos och även om vi ser lite starkare antikroppssvar efter genomgången smitta så verkar även dessa antikroppar avta i antal inom ungefär samma tidsperiod lite beroende på vilken immunhämmande medicin som respektive patient tar.

I ditt fall rekommenderas ytterligare påfyllnadsdos (dos 5) även efter omikron men att dosen inte behöver tas förrän 3 månader efter den konstaterade smittan.

För de transplanterade patienter som inte svarat med antikroppar på dos 15 så kommer sjukvården snart kunna erbjuda ett nytt läkemedel som är en långtidsverkande antikroppsblandning mot covid19 vilken verkar hålla i sig ungefär lika länge som vaccineffekten.

Med hänsyn till risk för låg vaccinationseffekt hos patienter med immunbrist, rekommenderas att anhöriga från 12 år i samma hushåll vaccinerar sig mot covid19.

Alireza Biglarnia

Hur tänker man kring max rate/ timma för dialys? Alltså hur fort ska/kan man köra blodpumpen för att optimera dialyserna och göra så liten åverkan på hjärta-kärl som möjligt?

Behandling med bloddialys kan sammanfattas med att man reglerar vätskebalansen genom att avlägsna överflödigt kroppsvatten och salt samt att man renar kroppen från slaggprodukter och reglerar syrabasbalansen. Man har i studier visat att ett långsam avlägsnande av överflödigt kroppsvatten med ultrafiltrations hastighet (UFR) på max 12 ml/tim och kg kroppsvikt verkar vara gynnsamt för hjärta och kärl. Om viktuppgången mellan dialyserna är stor kan dialystiden därför behöva förlängas. T ex för en person som väger 60 kg blir en rekommenderad max UFR = 720 ml/tim och

ALIREZA BIGLARNIA

Docent i kirurgi vid Lunds universitet, överläkare i transplantationskirurgi, Skånes universitetssjukhus, Malmö.

CECILIA ROSANDER

Specialist i internmedicin och njurmedicin, Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg.

om man behöver avlägsna 3,5 l vätska krävs en ca 4 timmar och 50 minuter lång bloddialysbehandling. Detta är en generell riktlinje men i individuella fall kan det vara optimalt att ha en max UFhastighet som är lägre eller i sällsynta fall högre än den rekommenderade gränsen.

Om frågan handlar om blodpumpen och rening av slaggprodukter så är måttet Kt/V som baseras på mätning av urea i blodet, före och efter dialys, ett mått på dialyseffekten och dialysdosen. Målvärdet för Kt/V brukar sättas till 1,4, men enligt vissa studier kan 1,2 vara tillräckligt. Högre effekt än så tycks inte ge bättre överlevnad.

Hur väl detta målvärde nås beror på hur snabbt blodpumpen körs och dialysfiltrets storlek/prestanda. Hur snabbt blodpumpen kan köras beror ofta på dialysaccessen. Vanligtvis kan pumpen köras lite snabbare om man har en dialysfistel än om man har en central dialyskateter (CDK).

En bra hastighet för blodpumpen är 300–400 ml/min. Om målvärdet för Kt/V inte nås och blodpumpen inte kan köras snabbare kan det bli aktuellt att byta till ett större dialysfilter, öka flödet på dialyskoncentratet eller förlänga tiden för dialysbehandlingen.

Jenny Stenberg, dialyssjuksköterska, och Hans Furuland överläkare, Njurmedicinska kliniken, Uppsala

FAKTA

Har du något du undrar över, kopplat till njurar, njursjukdom eller transplantation?

Ställ din fråga till Njurfunk, så kan du få svar av personer kunniga i njurmedicin, transplantation, kost och hälsa.

Skicka din fråga till • Njurfunk, Njurförbundet, Drakenbergsgatan 6, 117 41 Stockholm. • Epost info@njurforbundet.se Märk brevet ”Expertpanelen”.

MARIA ERIKSSON SVENSSON

Professor/överläkare, Njurmedicin, Uppsala Universitet och Uppsala Akademiska Sjukhus.

Njurdagboken – för dig som har njursvikt

Njurdagboken.se är Njurförbundets informationssida som vänder sig till personer med njursvikt och deras närstående.

På Njurdagboken.se får du:

• Ökade kunskaper till dig och dina närstående • Råd och tips som underlättar din egenvård och uppmuntrar dig till att vara delaktig i din vård • Kunskaper som bidrar till du känner dig mer informerad, kapabel, trygg och motiverad

Läs bland annat om:

• Njurarnas funktioner • Prover och provsvar • Läkemedel • Kost och motion • Behandlingsalternativ

Njurdagboken är framtagen i samarbete med Karolinska Universitetssjukhuset och Universitetssjukhuset i Linköping. Innehållet är skrivet och sammanställt av läkare och sjuksköterskor.

22 SMÅTT & GOTT Njurfunk2/2022

Uppopoppa!

Populärt. Popcorn är ett givet sällskap i filmsoffan. Poppa majskornen själv så slipper du tillsatt fosfat och kan hålla igen på saltet. TV-serie. The Knick (HBO) utspelar sig på ett sjukhus i New York år 1900. Här får vi följa kirurgen John Thackery (spelad av Clive Owen) och hans vedermödor. Läkarvetenskapen har gjort framsteg sedan dess – som tur är!

Regntips

SOL I ALL ÄRA, molniga sommardagar har sin tjusning. Vad kan väl vara bättre än att krypa upp i soffan och mysa med en film eller en tvserie?

Fransk rulle. I filmen Så länge hjärtat kan slå från 2016 får du följa en fransk familj som ställs inför beslutet om organdonation när sonen råkat ut för en trafikolycka. Filmen handlar också om en hjärtsjuk tvåbarnsmor, som får chans till ett nytt liv. Kan streamas via t ex SFanytime. Afrikanskt drama. Den somaliska filmen Dödgrävarens hustru handlar om Guled och hans fru Nasra som är döende och i behov av en njurtransplantation. Guled jobbar som dödgrävare och försöker hitta en lösning, det finns inga gränser för vad han kan göra för att rädda sin hustru.

HALLÅ DÄR ...

… Rolf Vestman, från Växjö som läser in Njurfunk som taltidning.

Hur länge har du läst in text för synskadade och hur länge har du arbetat med Njurfunk? – Jag började läsa in veckotidningar och medlemstidningar någon gång i början på 1980-talet, och den allra första veckotidningen var Kvällsstunden, som jag fortfarande läser in. Jag tror, att jag har läst in Njurfunk och andra texter på uppdrag av Njurförbundet i cirka 30 år.

Vad fick dig att bli inläsare? – Tillfälligheter eller slumpen om man så vill. Jag utbildade mig till bibliotekarie och fick vikariat på en taltidning i Växjö i väntan på annat jobb. Startade sedan egen inläsningsstudio.

Vad tycker du själv om tidningen Njurfunk? -Jag tycker att den har utvecklats på ett väldigt bra sätt med både intressanta artiklar och fin layout. Speciellt de artiklar som går på djupet och berättar om människors upplevelser av att vara njursjuk. Faktaartiklarna är informativa och begripliga.

1000-tals njursjuka hoppas på forskningen.

Vi behöver din hjälp för att fler ska kunna transplanteras.

Utvecklingen inom transplantationsområdet har kommit långt. Ändå kvarstår de tre huvudfrågorna: Hur löser vi organbristen, problemen med avstötning och att så många behöver dialys? Genom ett bidrag till GelinStiftelsen kan vi tillsammans lösa problemen.

Hjälp oss att hålla den svenska spetsforskningen inom transplantation och dialys i framkant. Med din hjälp kan problematiken snart vara löst. Stöd forskningen för att fler njursjuka ska få ett längre och friskare liv. Ge en gåva till forskningen på bankgiro: 900-7519.

24 REGIONNYTT Njurfunk 2/2022

Regionföreningarnas ordförande möttes i maj.

Ordförandemöte hölls i Solna

HELGEN DEN 14-15 MAJ möttes regionföreningarnas ordförande fysiskt för första gången efter pandemiuppehållet. Ordförandemötet hölls i Solna i Stockholm. Det var ett hybridmöte där några föreningar deltog digitalt. Förbundet informerade om en enkät till dialysmottagningarna, om utvalda fokusfrågor inför valet i år och om planerade aktiviteter. Pethra Andersson, ombudsman från ABF höll ett föredrag om föreningsutveckling och kompetenshöjning.

LYCKAT ÅRSMÖTE PÅ STRUTSFARM

Text: Britta Strandberg

DEN 23 APRIL hade Njurföreningen GävleDala sitt årsmöte utanför Borlänge på Sahlins strutsfarm. 35 medlemmar deltog. Mötet började klockan 10:15 med fika och en smörgås och därefter hölls årsmötet. Efter årsmötet så fick medlemmarna lära känna och titta på strutsarna innan det var dags för lunch. Som vanligt hölls också en lottdragning.

MED FÖRBUNDETS BÄSTA I ÅTANKE

TONY KARLSSON är ledamot i Njurförbundets valberedning och har som uppdrag att föreslå lämpliga kandidater till förbundsstyrelsen. Nästa förbundsstämma hålls våren 2023.

Hur blev du engagerad i Njurförbundet? – Första gången var jag med som medlem på ett årsmöte med Njurföreningen Värmland och det ledde till att jag blev valberedare, sedan suppleant, sedan ledamot och nu vice ordförande. Jag har även provat på att vara regionordförande då ordinarie var sjuk.

Vad har du för bakgrund? – Jag är instrumentreparatör på Gruvöns pappersbruk i Grums. Jag har även haft andra ideella uppdrag, bland annat som ordförande i Neuroföreningen Arvika och valberedare inom Pappers.

Hur är det att sitta i valberedningen för Njurförbundet? – Intressant! Jag gillar att prata med folk och lyssna på olika åsikter och bilda mig en uppfattning. Man får inte döma någon i förväg och det är viktigt med fysiska möten för att fatta rätt beslut.

Viktigt med möten

Hur ska Njurförbundet se ut i framtiden? – Ett drömscenario är att vi får fler medlemmar, gärna yngre, med njursjukdom stadie 3 och 4.

Hur tror du Njurförbundet kan locka nya medlemmar? – Det är via sociala medier som man kan nå nya målgrupper.

Vila i frid, Ove Andersson

NORRA MÄLARDALENS f.d. ordförande Ove Andersson har avlidit. Han var ordförande 20092011, dessförinnan vice ordförande och mångårig styrelseledamot. Ove var mycket engagerad i styrelsearbetet och med njursjukas situation och behov, han var också mycket omtyckt och hade en förmåga att engagera övriga styrelseledamöter. Urban Magnusson

30

JULI håller Småland sitt framflyttade årsmöte på Björkhaga Hotell och Konferens i Mullsjö. Årmötet inleds med lunch kl 12.

13

AUGUSTI spelas den årliga PG´s prize, SM i Golf för transplanterade och dialyserande. Denna gång avgörs tävlingen på Söderköpings golfbana.

50-års jubileum firades i Askersund

Text: Åsa Torstensson

SYDÖSTRA SVERIGE genomförde sitt årsmöte och 50års jubileum den 78 maj. Föreningen reste till Askersund och bodde på hotell. Årsmötet genomfördes utan större problem. Styrelsen lade fram att det är svårt att rekrytera nya till styrelsen. Styrelsen fick mandat av årsmötet att denna mandatperiod ta in personer intresserade att pröva på styrelsearbetet. Senare på dagen blev det franskt tema med ostprovning och fakta om Frankrike. Kvällen avslutades med middag och lotteri.

ÖREBRO HÖLL TVÅ FÖRSOMMARTRÄFFAR

NJURFÖRENINGEN ÖREBRO bjöd in till en gruppträff för PDpatienter och deras anhöriga den 20 maj hemma hos ordförande Katarina Helgeson. Föreningen arrangerade även en försommarträff med lättare förtäring på Hovsta församlingshem söndagen den femte juni. ÅR 1972 bildades Njurförbundet Västsverige som då hette Föreningen för Njursjuka i VästSverige. Bengt Thorsell var föreningens förste ordförande (19721975). Detta var för 50 år sedan. Det ska vi givetvis fira! Den 22 oktober i höst bjuder föreningen in till en heldag med ett trevligt program som startar med lunch och avslutas med middag och underhållning på kvällen. Under dagen kommer det att vara flera intressanta föreläsningar. Mer information kommer i nästa nummer av Njurfunk.

25 REGIONNYTT Njurfunk 2/2022

JUBILERAR TILLSAMMANS MED INSAMLINGSGALA

DEN 29 OKTOBER 2022 firar regionföreningarna GävleDala och Norra Mälardalen 45års jubileum. I samband med det anordnas en gala för att samla in pengar till forskningsfonden CUWX. Insamlingen kommer ske via ett Swishnummer.

Galan hålls på Folkets hus i Hudiksvall och både medlemmar och allmänhet är välkomna. För medlemmar kommer galan att kosta 200 kronor för övriga är priset inte satt ännu. Kända och okända musiker och underhållare kommer att vara där. Deltagarna kommer få följa treåriga Alfs resa genom njursjukdom och transplantation, där Alfs föräldrar berättar. Det kommer också vara föredrag av njurläkare. Medlemmarna kommer samlas före galan och äta en god middag. Mer information kommer på regionföreningarnas webbsida.

VÄSTSVERIGE FYLLER FEMTIO

Tack K-G och Lars!

Vid Njurföreningen Västernorrlands årsmöte den 25 maj avtackades KG Eriksson och Lars Eriksson som efter många års arbete i styrelsen valt att hoppa av styrelsejobbet. KG har även varit ledamot i förbundsstyrelsen.

16

AUGUSTI åker medlemmarna i Norrbotten på utflykt med rälsbuss från Karlsvik till Murjek där det bjuds på lunch. Anmälan senast 1/8 till Torbjörn Nilsson. 26 AUGUSTI Skördefest & Miljödagar i Boden i tre dagar. Njurförbundet Norrbotten är med, informerar om njursjukdom och organdonation och värvar medlemmar.